La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones caractersticas

del humor y de la conducta. Los tipos principales son:

- Simple: Se caracteriza por una prdida lenta e insidiosa de la volicin , la ambicin y los intereses,
que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un
ajuste en un nivel inferior de funcionamiento.
- Hebefrnica. Caracterizada por desorganizacin del pensamiento, poco afecto e inadecuado,
iditica y manerismo; con frecuencia entraa manifestaciones hipocondriacas.
- Catatnica.
1) Variedad excitada se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitacin;
2) Inhibida que se caracteriza por inhibicin generalizada que conductualmente se revela por
estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad crea.
- Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de sntomas esquizofrnicos y relacin o
depresin intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecucin o grandiosidad,
alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva.
- Crnica, indiferenciada. Sntomas esquiozofrnicos mixtos (o de otros tipos), junto con
alteraciones del pensamiento, afecto y conducta.

El pronostico es mejor: 1) cuando el paciente tiene antecedentes de buen ajuste social, laboral y
sexual; 2) cuando el inicio de la enfermedad es agudo, o 3) si hubo un evento desencadenante.
Ohsrvese tambin que el paciente probablemente estar tomando medicamentos, como
tranquilizantes mayores o anupsictlcos.


Conductas o problemas:


Conducta retrada o inhibida.
Conducta regresiva.
Ansiedad en incremento, agitacin
Disminucin de la autoestima.
Prdida de los limites del yo incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de s mismo de
los elementos del medio exterior
Alucinaciones
Ideas delirantes
Pensamiento desorganizado, ilgico
Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes
Trastornos de la volicin y de la actividad dirigida a objetivos
Malas relaciones interpersonales
Dificultad para entablar comunicacin verbal
Exageracin (le las respuestas a los estmulos
Agresin hacia s, otras personas o propiedades
Alteraciones del sueo, fatiga
Trastornos del apetito, nutricin insuficiente
Conflictos sexuales
Estreimiento
Trastornos menstruales
OBJETIVOS A CORTO PLAZO

Nutricin suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura.
Mantener al paciente en un ambiente de seguridad.
Entablar comunicacin y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad
teraputica.
Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los dems.
Disminucin de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros sntomas psicticos.
Reducir la lesin o la actuacin de impulsos.
Aumentar la autoestima.
OBJETIVOS A LARGO PLAZO

Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo.
Alcanzar y mantener un nivel mximo de funcionamiento.
Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -su natu-raleza a largo
plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etctera.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando ste no pueda responder verbalmente o lo
haga en forma incoherente. Dirigir nuestro inters y cuidado.
Prometer slo aquello que se pueda cumplir en forma realista.

Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son vlidos y no difieren mucho
de los dems

Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad.

Asignar los miembros del equipo teraputico que atendern al paciente.

Comenzar con interacciones una a una, y despus hacer avances para que el paciente pueda
integrarse a pequeos grupos segn los tolere (introducirlo lentamente).

Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variacin de sta al paciente.


2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de vala:

Proporcionarle atencin en una forma sincera y con inters.
Apoyarle en todos sus xitos cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos,
interacciones con los miembros del equipo teraputico y otros pacientes, etctera.

Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bae, se vista,
procure el lavado de sus ropas, etctera.

Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que
pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que l pueda hacer por si mis mo).

Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.



3.-Orientar al enfermo en la realidad:

Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo segn sea necesario (llamarlo por su nombre,
decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dnde se encuentra, darle la fecha, etc.).

4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de s mismo y el
ambiente externo:

Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del
enfermo y corregir los errores de sensopercepcin en una forma que est apegada a los hechos.
No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para
las mismas.

5.- Ayudar al paciente a restablecer los lmites del yo:


Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar teraputico.
Evaluar la eficacia dcl uso del contacto fsico en cada enfermo antes de usarlo en forma
consistente.
Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo.

Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideolgicas o tericas.

Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto
con ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado.


6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicndole los procedimientos
que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple.
Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en
conductas autodestructivas).

Percatarse de que el paciente est tramando acciones que sean nocivas para s mismo y para los
dems en respuesta a las alucinaciones auditivas.



7.- Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.

Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa
para los dems.
Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta extraa del paciente recin llegado: dar
explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, el paciente est
muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensin y apoyo).

Considerar las necesidades de los dems pacientes y planear que por lo menos un miembro del
equipo teraputico se encuentra a disposicin de los otros enfermos si es que se necesitan a los
dems para atender al paciente recin llegado.



8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.
Recordar: La regresin es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel ms bajo
de funcionamiento un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio.
Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atencin.

Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, despus tratar de motivarlo a que
abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las
necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que
exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad.

Iistablecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos.

Procurar que el paciente se percate de lo que de l se espera.
Esquizofrenia Paranoide

Alucinaciones auditivas
Delirios de persecucin y grandeza
Enojo, discusin y violencia
Suspicacia (puede predisponer al cliente al suicidio)
Puede llegar a funcionar ocupacionalmente y ser independiente
No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afecto plano o
inapropiado
Paciente experimenta mana y depresin.
Pueden pasar de estar muy enrgicos, eufricos e irritables a sentirse triste, desesperanzados.
Las sensaciones de euforia se les llama mana
A las de tristeza y desesperanza se les llama depresin.
Pirmide de Maslow
1er nivel paciente tiene sus necesidades fisiolgicas cubiertas a medias ya que no tiene un buen
descanso y no duerme bien.
2do nivel Paciente no se siente segura en el lugar en el que se encuentra y no tiene buenas
relaciones.
3er nivel quiere dar afecto y amor pero a las personas no les interesa recibir ese afecto de parte
de ella y tampoco tiene lugar en un grupo.
4to nivel - al principio no presentaba una buena autoestima y con el tiempo fue mejorando y
aceptndose, pero aun no es suficiente.
5to nivel al no tener su nivel de autoestima completo la paciente no puede completar este nivel
en el que debera ser autosuficiente
Cuidados de Enfermera en la Esquizofrenia

La Esqizofrenia es un conjunto de trastornos que se manifiestan por alteraciones caractersticas
del humor y de la conducta. Los tipos principales son:

- Simple: Se caracteriza por una prdida lenta e insidiosa de la volicin , la ambicin y los intereses,
que da origen a deterioro de los procesos mentales y de las relaciones interpersonales y a un
ajuste en un nivel inferior de funcionamiento.
- Hebefrnica. Caracterizada por desorganizacin del pensamiento, poco afecto e inadecuado,
iditica y manerismo; con frecuencia entraa manifestaciones hipocondriacas.
- Catatnica.
1) Variedad excitada se caracteriza por actividad motora excesiva y a veces violenta y excitacin;
2) Inhibida que se caracteriza por inhibicin generalizada que conductualmente se revela por
estupor, mutismo, negativismo y flexibilidad crea.
- Esquizoafectiva. Se caracteriza por una mezcla de sntomas esquizofrnicos y relacin o
depresin intensas. Paranoide. Se caracteriza por ideas delirantes de persecucin o grandiosidad,
alucinaciones, a veces religiosidad excesiva, y conducta hostil o agresiva.
- Crnica, indiferenciada. Sntomas esquiozofrnicos mixtos (o de otros tipos), junto con
alteraciones del pensamiento, afecto y conducta.

El pronostico es mejor: 1) cuando el paciente tiene antecedentes de buen ajuste social, laboral y
sexual; 2) cuando el inicio de la enfermedad es agudo, o 3) si hubo un evento desencadenante.
Ohsrvese tambin que el paciente probablemente estar tomando medicamentos, como
tranquilizantes mayores o anupsictlcos.


Conductas o problemas:


Conducta retrada o inhibida.
Conducta regresiva.
Ansiedad en incremento, agitacin
Disminucin de la autoestima.
Prdida de los limites del yo incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de s mismo de
los elementos del medio exterior
Alucinaciones
Ideas delirantes
Pensamiento desorganizado, ilgico
Respuestas emocionales inadecuadas o insuficientes
Trastornos de la volicin y de la actividad dirigida a objetivos
Malas relaciones interpersonales
Dificultad para entablar comunicacin verbal
Exageracin (le las respuestas a los estmulos
Agresin hacia s, otras personas o propiedades
Alteraciones del sueo, fatiga
Trastornos del apetito, nutricin insuficiente
Conflictos sexuales
Estreimiento
Trastornos menstruales
OBJETIVOS A CORTO PLAZO

Nutricin suficiente, regularidad de los emuntorios, reposo adecuado y activi-dad segura.
Mantener al paciente en un ambiente de seguridad.
Entablar comunicacin y crear confianza. Ayudar al paciente a participar en la comunidad
teraputica.
Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los dems.
Disminucin de las alucinaciones, las ideas delirantes y otros sntomas psicticos.
Reducir la lesin o la actuacin de impulsos.
Aumentar la autoestima.
OBJETIVOS A LARGO PLAZO

Identificar y utilizar las fuerzas y las poten-cialidades, y desarrollar una mejor imagen de si mismo.
Alcanzar y mantener un nivel mximo de funcionamiento.
Hacer que el paciente acepte y se encare con eficacia a la enfermedad -su natu-raleza a largo
plazo, la necesidad de se-guir tomando los alimentos, etctera.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos:

Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando ste no pueda responder verbalmente o lo
haga en forma incoherente. Dirigir nuestro inters y cuidado.
Prometer slo aquello que se pueda cumplir en forma realista.

Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son vlidos y no difieren mucho
de los dems

Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad.

Asignar los miembros del equipo teraputico que atendern al paciente.

Comenzar con interacciones una a una, y despus hacer avances para que el paciente pueda
integrarse a pequeos grupos segn los tolere (introducirlo lentamente).

Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variacin de sta al paciente.


2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de vala:

Proporcionarle atencin en una forma sincera y con inters.
Apoyarle en todos sus xitos cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio, proyectos,
interacciones con los miembros del equipo teraputico y otros pacientes, etctera.

Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea necesario par que se bae, se vista,
procure el lavado de sus ropas, etctera.

Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo personal en la medida que
pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo que l pueda hacer por si mis mo).

Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.



3.-Orientar al enfermo en la realidad:

Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo segn sea necesario (llamarlo por su nombre,
decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dnde se encuentra, darle la fecha, etc.).

4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de s mismo y el
ambiente externo:

Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del
enfermo y corregir los errores de sensopercepcin en una forma que est apegada a los hechos.
No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para
las mismas.

5.- Ayudar al paciente a restablecer los lmites del yo:


Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente puede resultar teraputico.
Evaluar la eficacia dcl uso del contacto fsico en cada enfermo antes de usarlo en forma
consistente.
Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo.

Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideolgicas o tericas.

Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a mantenerse en contacto con
ella; usar la terapia recreatlva ocupacional cuando sea apropiado.


6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
Reafirmnar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad explicndole los procedimientos
que se siguen en el servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en una forma breve y simple.
Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que puedan utilizarse en
conductas autodestructivas).

Percatarse de que el paciente est tramando acciones que sean nocivas para s mismo y para los
dems en respuesta a las alucinaciones auditivas.



7.- Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.

Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado abigarrada, molesta o peligrosa
para los dems.
Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta extraa del paciente recin llegado: dar
explicaciones simples al grupo de pacientes cuando sea necesario (por ejemplo, el paciente est
muy enfermo en este momento; necesita de nuestra comprensin y apoyo).

Considerar las necesidades de los dems pacientes y planear que por lo menos un miembro del
equipo teraputico se encuentra a disposicin de los otros enfermos si es que se necesitan a los
dems para atender al paciente recin llegado.



8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.
Recordar: La regresin es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel ms bajo
de funcionamiento un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio.
Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su atencin.

Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, despus tratar de motivarlo a que
abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las
necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que
exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad.

Iistablecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas cotidianos.

Procurar que el paciente se percate de lo que de l se espera.