U.E. Juan Jos Rondn 2do Ao Seccin E Valle de la Pascua Estado Gurico
LA PRSTATA: LA DETECCIN PRECOZ DEL CNCER DE PRSTATA EN LOS HOMBRES MAYORES DE 40 AOS EN EL HOSPITAL DR. RAFAEL ZAMORA AREVALO DE VALLE DE LA PASCUA, ESTADO GURICO.
Profesoras: Janeth Gmez Carmen Guerra
Fecha: 10 de Abril de 2012
Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educacin U.E. Juan Jos Rondn 2do Ao Seccin E Valle de la Pascua Estado Gurico
LA PRSTATA
Trabajo Monogrfico elaborado por: Jimnez, Marisela Perez, Fredymer Perez, Marianny
Fecha: 10 de Abril de 2012
CAPITULO I 1. INTRODUCCION.
El Cncer es una enfermedad que ataca cualquier individuo y puede presentarse en diferentes partes del cuerpo. En este caso se ha enfatizado en el cncer de prstata que se desarrolla a nivel mundial afectando directamente a los hombres mayores de 40 aos pero principalmente a los varones de los pases tercer- mundista a causa del tab que se da en la sociedad sobre los exmenes que se aplican para la deteccin del cncer de prstata. Esta enfermedad afecta de diversas maneras al portador tanto emocionalmente debido a que al recibir la noticia se forma as misma un sinnmero de posibilidades y prejuicios incluyendo la muerte, familiar y econmicamente, porque los tratamientos para esta enfermedad son costoso y afectan a la familia ya que el hombre es el que provee los recursos a la familia y por ultimo sexualmente a causa de su localizacin cerca de los rganos masculinos provocando trastornos en todo ese sector del cuerpo, poca satisfaccin sexual y afectacin vas urinarias. Nicaragua siendo un pas tercer-mundista y est localizado de segunda lugar en pobreza a nivel mundial debido a esto, es un pas poco desarrollado y no ha podido acceder a los avances sobre la informacin de esta enfermedad, por esto se carga la consecuencia que los hombres presentan falta de inters y conocimientos cientficos ante este padecimiento y causa la muerte en estos hombres. La finalidad de este trabajo monogrfico es proporcionar informacin sobre como detectar a tiempo esta enfermedad antes que pueda desarrollarse y comenzar la muerte por falta de conocimientos, brindar informacin de cmo el cncer de prstata puede causar consecuencias graves, grandes tragedias y presentar los tratamientos actuales en el pas para poder enfrentarse ante el cncer de prstata.
2.- ANTECENDENTES
El cncer de prstata ha causado grandes estragos en la poblacin masculina a nivel mundial. En el contexto de nuestra problemtica nosotros como investigadores necesitamos de nuevas fuentes de informacin. Se ha indagado en documentos que los consideramos importante e informativos relacionados con este proyecto monogrfico entre los cuales se destacan. * Un ensayo monogrfico elaborado por el doctor Rojas, Luis Enrique (2004), cuyo ttulo Diagnstico de Cncer de prstata. El cual trata sobre que el cncer de prstata es la patologa maligna ms frecuentemente diagnosticada en los hombres. * Un libro escrito por Lpez Costea, Miguel (2010) titulado Comprender el cncer de prstata en el que indica que el cncer de prstata es el tumor ms comn y la segunda causa de muerte por cncer en el hombre. Este libro pretende fomentar el diagnostico precoz de cncer de prstata en como consecuencia reducir la mortalidad de vida a esta enfermedad * Un libro cuyo ttulo es Retos en el cncer de prstata de Brousher, Winsor (2001), en el que abarca el creciente problema de salud pblica. Esta obra presenta los extraordinarios procesos realizados en la ltima dcada, el diagnstico y tratamiento de cncer de prstata. * Un artculo periodstico escrito por Marcela Powsog, Vctor Dastefano y Rene Sotelo (2009: 14 de septiembre) cuyo ttulo Actas urolgicas espaolas en la seccin salud del diario La Verdad. Abarca que la deteccin temprana de cncer de prstata en Latinoamrica es muy baja que por lo general los pacientes llegan con la enfermedad en una etapa avanzada.
* Un libro de Arvis, Gabriel (1982), cuyo ttulo es, La prstata, sus enfermedades y tratamiento, en el cual abarca en sus pginas que es la prstata, para que sirve, cuales don sus enfermedades y tratamientos. Explica cada paso en el que el cncer de prstata se va desarrollando como una enfermedad en los hombres. Toda esta bibliografa investigativa coinciden con este trabajo de investigacin consensundose ellos en las siguientes temticas: diagnstico, causas, consecuencias, tratamientos y factores que inciden en la deteccin temprana de cncer de la prstata. Cabe sealar que los mismos sustentarn en algunos apartados con referencias tericas. 3.- JUSTIFICACIN La mayora de los varones se le ha inculcado una educacin machista que ha venido de generacin en generacin afectando su autoestima, llegando a la adultez que arrastra un sinnmero de enfermedades crnicas hasta finalizar en los diferentes cncer que afectan nuestro cuerpo, uno de ellos el cncer de prstata. Por todo lo anterior este trabajo de investigacin pretendo incidir en los siguientes elementos: a) Sirva como un documento de concientizacin para todos los varones que lo lean de la importancia que tiene el examen de prstata para detecta cualquier enfermedad maligna que afecte a esta glndula del cuerpo. b) Se conozca el anlisis cuantitativo y cualitativo de las personas que padecen del cncer de prstata por no haberse detectado en tiempo y forma por falta de conciencia de ellos mismos. c) Profundizar los conocimientos empricos que se tiene como estudiante para convertirse en conocimientos conceptuales y descriptivos a travs del desarrollo de este trabajo como investigativo consiente, claros y precisos.
Por tanto este tema permite brindar informacin de modo que sea til ante los miembros de la poblacin masculina a travs de los resultados obtenidos de la informacin recopilada. 4.- OBJETIVOS 4.1 Objetivo General. Presentar un proyecto de investigacin que informe sobre principales causas que inciden en la deteccin precoz de cncer de prstata en los hombres mayores de 40 aos atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo de la Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Gurico, Municipio Infante. 4.2 Objetivos Especficos. * Detectar los principales factores que inciden en la deteccin precoz en los hombres mayores de 40 aos. * Analizar las distintas causas que inciden en la deteccin precoz de cncer de prstata. * Sugerir alternativas que permitan concientizar a los hombres mayores de 40 aos para la realizacin de exmenes urolgicos tal como el examen rectal. 5.- VARIABLES Cules son los factores de riesgo del cncer de prstata? Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su posibilidad de tener una enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen distintos factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar. Sin embargo, los factores de riesgo no suministran toda la informacin. Muchas personas con uno o ms factores de riesgo nunca padecen cncer,
mientras que otras que padecen la enfermedad puede que hayan tenido pocos factores de riesgo conocidos o ninguno de stos. Todava no entendemos completamente las causas del cncer de prstata, pero los investigadores han encontrado varios factores que pueden cambiar el riesgo de padecer esta enfermedad. Para algunos de estos factores, la asociacin con el riesgo de cncer de prstata an no est clara. Edad El cncer de prstata ocurre en muy pocas ocasiones en hombres menores de 40 aos, pero la probabilidad de tener cncer de prstata aumenta rpidamente despus de los 50 aos. Casi dos de tres casos de cncer de prstata se detectan en hombres mayores de 65 aos. Raza/grupo tnico El cncer de prstata ocurre con ms frecuencia en los hombres de raza negra que en los hombres de otras razas. Adems, los hombres de raza negra tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticados en una etapa avanzada, y tienen ms del doble de probabilidad de morir de cncer de prstata en comparacin con los hombres blancos. El cncer de prstata ocurre con menos frecuencia en los hombres asitico-americanos y en los hispanos/latinos que en los hombres blancos. No estn claras las razones de estas diferencias raciales y tnicas. Nacionalidad El cncer de prstata es ms comn en Norteamrica y en la regin noroeste de Europa, Australia, y en las islas del Caribe. Es menos comn en Asia, frica, Centroamrica y Sudamrica. Las razones para esto no estn claras. Es probable que el uso ms intenso de pruebas de deteccin en algunos pases desarrollados sea responsable por lo
menos en parte de esta diferencia, pero tambin es probable que otros factores sean importantes, como diferencias en el estilo de vida (alimentacin, etc.). Por ejemplo, los hombres de ascendencia asitica que viven en los Estados Unidos tienen un menor riesgo de cncer de prstata que los estadounidenses blancos, pero el riesgo de ellos es mayor que el de los hombres que viven en Asia con antecedentes similares. Antecedentes familiares Parece ser que el cncer de prstata afecta ms a algunas familias, lo cual sugiere que en algunos casos puede haber un factor hereditario o gentico. Si el padre o el hermano de un hombre padecen cncer de prstata, se duplica el riesgo de que este hombre padezca la enfermedad (el riesgo es mayor para los hombres que tienen un hermano con la enfermedad que para aquellos con un padre afectado por este cncer). Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el caso de los hombres que tienen varios familiares afectados, particularmente si tales familiares eran jvenes en el momento en que se les encontr el cncer. Genes Los cientficos han descubierto varios cambios genticos heredados que parecen aumentar el riesgo de cncer de prstata, pero probablemente son slo responsables de un pequeo nmero de casos en general. Todava no estn disponibles las pruebas genticas para la mayora de estos cambios genticos. Algunos cambios genticos heredados aumentan el riesgo de ms de un tipo de cncer. Por ejemplo, las mutaciones heredadas de los genes BRCA1 o BRCA2 son la razn por la cual el cncer de seno y el cncer de ovario son mucho ms comunes en algunas familias. Las mutaciones en estos genes tambin pueden aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos hombres. Sin embargo, stas representan un porcentaje muy pequeo de los casos de cncer de prstata.
Recientemente, algunas variaciones genticas comunes han sido asociadas con un mayor riesgo de cncer de prstata. Se necesitan estudios para confirmar esto con el fin de determinar si las pruebas para variantes genticas seran tiles en predecir el riesgo de cncer de prstata. Para ms informacin sobre algunos de los cambios genticos vinculados con el cncer de prstata, lea Conocemos las causas del cncer de prstata?. Alimentacin No est claro cul es el papel exacto que desempea la alimentacin en el desarrollo del cncer de prstata, aunque se han estudiado varios factores. Los hombres que comen muchas carnes rojas o productos lcteos altos en grasa parecen tener una probabilidad ligeramente mayor de cncer de prstata. Estos hombres tambin tienden a comer menos alimentos de origen vegetal como frutas, ensaladas y verduras. Los mdicos no estn seguros cul de estos factores es responsable del aumento en el riesgo. Algunos estudios han sugerido que los hombres que consumen una gran cantidad de calcio (proveniente de alimentos o complementos) pueden tener un mayor riesgo de padecer un cncer de prstata. Es posible que Los productos lcteos (los cuales a menudo tienen mucho calcio) tambin puedan aumentar el riesgo. La mayora de los estudios no ha encontrado tal asociacin con los niveles de calcio encontrados en una dieta regular. Es importante indicar que se sabe que el calcio proporciona otros beneficios importantes a la salud. Obesidad La mayora de los estudios no han encontrado que la obesidad (sobrepeso en exceso) est asociado con un mayor riesgo de cncer de prstata en general. Sin embargo, algunos estudios han encontrado que los hombres obesos tienen un menor riesgo de una forma de la enfermedad de bajo grado (menos
peligrosa), pero un mayor riesgo de un cncer de prstata ms agresivo. Las razones para esto no estn claras. Algunos estudios tambin han encontrado que los hombres obesos pueden tener un mayor riesgo de padecer cncer de prstata avanzado y de morir a causa de esta enfermedad, pero no todos los estudios han encontrado esto. Tabaquismo La mayora de los estudios no han encontrado una asociacin entre el hbito de fumar y el riesgo de padecer cncer de prstata. Algunas investigaciones recientes han vinculado el fumar con un posible aumento pequeo en el riesgo de morir a causa de cncer de prstata, aunque ste nuevo hallazgo necesitar ser confirmado por otros estudios. Inflamacin de la prstata Algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamacin de la glndula prosttica) puede estar asociada con un riesgo aumentado de cncer de prstata, aunque otros estudios no han encontrado tal asociacin. A menudo, la inflamacin se observa en las muestras del tejido de la prstata que tambin contiene cncer. La asociacin entre los dos no est clara, pero sta es un rea activa de investigacin. Infecciones de transmisin sexual Los investigadores han estudiado si las infecciones de transmisin sexual (como gonorrea o clamidia) podran aumentar el riesgo de cncer de prstata, posiblemente al causar inflamacin de la prstata. Hasta el momento, los estudios no han concordado, y no se han logrado conclusiones slidas. Vasectoma Algunos estudios ms preliminares han sugerido que los hombres que se han sometido a una vasectoma (ciruga menor para hacer que los hombres sean
infrtiles), especialmente aquellos menores de 35 aos al momento del procedimiento, pudieran tener un riesgo ligeramente aumentado de cncer de prstata. Sin embargo, en los estudios recientes no se ha hallado incremento alguno del riesgo entre los hombres que se han sometido a esta operacin. El temor de un mayor riesgo de cncer de prstata no debe ser razn para evitar una vasectoma. 6.- HIPOTESIS Considero que la mejor solucin al problema de cncer de prstata en nuestro pas estriba en una educacin sobre temas de salud asequible a toda la poblacin masculina y un mayor inters por parte del Ministerio de Salud (MINSA) a fin de disminuir con mayor efectividad, este mal endmico en las generaciones futuras. Todava no se conocen exactamente las causas del cncer de prstata. Pero algunas investigaciones han encontrado algunos factores de riesgo y tratan de explicar cmo esos factores pueden provocar que las clulas de la prstata se malignicen. (Esto ayudara a muchas personas a tener prevencin) Una proposicin aceptable que ha sido formulada a travs de la recoleccin de informacin y datos, pero, que no est confirmada: A pesar de no encontrarse asociacin estadsticamente significativa con la historia familiar, es muy notorio el hecho de que la proporcin de familiares con cncer de prstata sea mayor en los casos que en los controles. Este resultado puede estar influenciado por sesgos de seleccin ya que los casos pudieran estar ms aptos que los controles para reportar un cncer de prstata en un familiar. Por otro lado, no se verific la veracidad de esta informacin que es una de las limitaciones de los cuestionarios individuales. Otra posibilidad es la existencia de sesgo de deteccin, ya que un diagnstico de cncer de prstata en un familiar
cercano puede ser motivo para que un hombre asintomtico acuda al mdico y como consecuencia sea diagnosticada la enfermedad. Varias investigaciones han encontrado evidencias de un incremento del riesgo en familiares de individuos con cncer de prstata, lo cual fundamenta la idea de que los mecanismos genticos juegan un papel importante en esta. Algunos estudios han estimado un incremento del riesgo de dos a tres veces mayor entre los hombres con padres o hermanos afectados con cncer de prstata. Algunos de estos estudios, han encontrado un modesto incremento del riesgo asociado a familiares de segundo grado de consanguinidad afectados. No se encontr asociacin con el hbito de fumar, lo que coincide con varios autores. Los estudios prospectivos realizados no brindan resultados consistentes; indistintamente se encuentra que el consumo de cigarrillos disminuye el riesgo, lo incrementa, o no lo modifica. La reciente actualizacin de la monografa sobre tabaco y riesgo de cncer concluye que no hay clara evidencia de riesgo, de acuerdo con los estudios de casos y controles y de casos incidentes en estudios. Se han realizado estudios sobre la asociacin de agentes ocupacionales y el cncer de prstata, sin que se obtengan evidencias de dicha asociacin. Esto puede ser el resultado de una pobre medicin de la exposicin y a la ausencia de control de factores de confusin como por ejemplo, la clase social. Similar a estos resultados, muchos estudios reportan una asociacin con el trabajo agrcola, con una particular referencia al uso de pesticidas, pero muchos no han medido la exposicin a nivel individual. Un meta-anlisis de cncer de prstata y trabajo agrcola, publicado en 1997 por Keller-Byrne y otros concluye que hay evidencias de asociacin positiva entre el cncer de prstata y el uso de fertilizantes, pero no de pesticidas o de otros productos qumicos. Estos autores han generado la hiptesis de que el exceso de riesgo asociado al trabajo agrcola podra ser atribuido a algn contaminante que se concentra en el tejido graso de los
animales, y que los trabajadores agrcolas suelen ser altos consumidores de estos productos. Band y otros s encontraron un incremento del riesgo con la aplicacin de pesticidas. En fin, analizaremos a profundidad sobre el tema y solamente las investigaciones mdicas posteriores y los avances cientficos nos darn las respuestas a las grandes interrogantes actuales sobre el tema del cncer de prstata.
CAPITULO II 7.-. MARCO TERICO La Prstata Es un glndula de aproximadamente 20cc de volumen, que se encuentra localizada en la pelvis del varn, su principal funcin es la produccin de una serie de fluidos que constituyen el liquido seminal. Est compuesta en trminos generales por una zona central y una zona perifrica, el 70% de los tumores crecen en la zona perifrica. Anatoma de la Prstata Constituye el segundo rgano sexual ms importante en el hombre, esta constituida por un grupo de glndulas que proceden de brotes epiteliales del seno urogenital formados durante la vida embrionaria. En la prstata se distingue cuatro partes: a. Istmo: Es la porcin situada por delante de la uretra b. Un lbulo medio: Es la porcin posterosuperior, por detrs de la uretra entre los conductos eyaculadores con los cuales limita.
c. Dos lbulos laterales: Es el resto del rgano. Referente a la anatoma macroscpica: - Irrigacin: La prstata recibe sangre oxigenada de las arterias vesical interior, pudenda interna y rectalmedia. - Drenaje venoso: Las venas que drenan a la prstata son las venas subcapsulares que forman el plexo venoso periprosttico, quienes junto con la vena dorsal profunda conforman el plexo de Santorini que finalmente desemboca en las venas ilacas internas. - Drenaje linftico: Los vasos linfticos de la prstata drenan en los ganglios ilacos internos (hipogstricos), sacros, vesicales, e iliacos externos. Fisiologa de la Prstata La prstata secreta un liquido alcalino claro de aspecto lechoso que contiene acido ctrico, calcio, fosfatasa acida, una enzima coagulante y una profibrinolisina que secreta durante la eyaculacin se une al semen debido a la contraccin simultanea de la capsula de la glndula prismtica junto con las contracciones del conducto deferente y vesculas seminales. 7.1 Cncer de Prstata. 7.2 Historia de Cncer de Prstata La primera descripcin anatmica de la prstata de la cual se tiene conocimiento se remonta al siglo III A.C. Se le atribuye a Hero filo de Alejandra quien lo describe como prstata glandulosar. Rufos de feso en el siglo I D.C. estudio la anatoma de la prstata en simios. Galeno entre 131-210 D.C. relaciona la presencia del tejido glandular de la prstata con la fisiopatologa del vaciamiento vesical.
Es hasta en 1536 cuando Nicole Massa hace la descripcin anatmica ms exacta hasta esta fecha. A principios del renacimiento en 1536, Jean Rialanus, anatomista francs, fue quien sent las bases de la fisiopatologa prosttica. En 1786, John Hunter hace su aporte ms importante con el descubrimiento del papel hormonal es la ortognesis del crecimiento en ratas pre pberes, en los cuales se prevena el crecimiento de la glndula. Es hasta 1970 Mae Neal describe la prstata por zonas y descarta la clasificacin lobular de Lowsley. El primer registro de la utilizacin del trmino prstata, que significa uno situado antes, aparece en los escritos del mdico griego Herfilo en el siglo IV AC. Herfilo utiliz la palabra, para describir la posicin de los rganos con relacin a la vejiga y probablemente se refera ms a las vesculas seminales, que a la misma prstata, que el describi como tejido esponjoso al lado del cuello vesical, atravesado por los conductos eyaculadores. A pesar del nfasis histrico que hicieron los predecesores en los clculos como causa de la retencin de orina, se desarrollaron teoras alternas. Galeno, avanz en el concepto de la hiperplasia tisular, refirindose como carnosidades y carnculas, en su discusin de la obstruccin uretral. El paso de la vejiga y de la uretra, puede obstruirse de tres maneras. La uretra puede desarrollar un tumor mrbido tan grande, que la obstruya. Otra condicin anormal, callosa o pulposa, puede comprimirla, a manera de excrecencia; una masa pulposa se desarrolla en el trayecto o en el sitio de la ulceracin. El paso puede ser bloqueado por alguna sustancia, una piedra, un coagulo, pus o tumores viscosos. El mito de carnculas y carnosidades termin con Morgagni, quin fue el primero en comprender el significado de la hiperplasia prosttica como condicin patolgica. McNeal describi las zonas prostticas, tomando como referencia anatmica la uretra. Diferenci la zona transicional como resistente al desarrollo de cncer y como sitio de origen de la hiperplasia, mientras que de la zona perifrica emerga el cncer.
7.3 Factores de Riesgo A pesar de la alta incidencia del cncer de prstata, relativamente muy poco conocemos acerca de la causa fundamental de la enfermedad. Sin embargo se ha establecido un nmero de factores de riesgo. 7.4 La Edad Es el factor ms importante y ms influyente en la gnesis y desarrollo de cncer de prstata. Se calcula que hay focos microscpicos de cncer de prstata en el 30% de los varones a los 50 aos y en un 70% en os varones de 80 aos. No se sabe con certeza porque las personas de mayor son ms vulnerables y propensas a padecer este tipo de cncer que afecta especialmente a los varones. El aumento en la edad puede ser un factor debido a la prdida de fuerza y defensas del cuerpo causando ms vulnerabilidad ante cualquier enfermedad, tambin tenemos que tener en cuenta que esto es causado por el tipo de vida que haya llevado la persona en su juventud cuyas repercusiones se ven a travs de los aos. 7.5 La Raza Los hombres afroamericanos presentan un riesgo mayor de cncer de prstata que los de raza blanca. Tienen ms probabilidades de desarrollar cncer de prstata a una edad ms joven y de tener tumores agresivos, de crecimiento rpido. Se desconocen los motivos exactos para estas diferencias, y probablemente se vinculen con factores socioeconmicos y biolgicos. Cientficos creen que una alimentacin con alto contenido de grasas, que puede ser frecuente en muchas partes de la comunidad afroamericana, cumple una funcin en el desarrollo del cncer de prstata (para obtener ms detalles, consulte el ttulo Alimentacin a continuacin). Tambin puede estar relacionado
con factores genticos dentro de la comunidad afroamericana, pero no se sabe cules son los genes especficos que causen esta interesante coincidencia. 7.6 La Nacionalidad El cncer de prstata es ms frecuente en Amrica del Norte y el norte de Europa, y es menos frecuente en Asia, frica y Amrica Latina. Sin embargo, parece que el cncer de prstata est en aumento entre los asiticos que viven en reas urbanas, como Hong Kong y Singapur, as como en ciudades de Amrica del Norte y Europa y, en especial, entre aqullos que llevan un estilo de vida ms occidental 7.7 La Dieta Ningn estudio ha demostrado de forma concluyente que la alimentacin y la nutricin puedan causar o prevenir el desarrollo del cncer de prstata; sin embargo, muchos estudios indican que quizs exista un vnculo. Todava no hay suficiente informacin para realizar recomendaciones claras sobre el papel que juega la dieta en el cncer de prstata Es importante recordar que los cambios especficos en la dieta pueden no detener ni retardar el desarrollo del cncer de prstata y es posible que dichos cambios deban iniciarse en etapas tempranas de la vida para tener algn efecto. 7.8 Actividad fsica y obesidad La obesidad definida como un ndice de masa corporal superior a 29kg/m2 se asocia con el doble de riesgo de padecer cncer de prstata que en los hombres que tienen un peso normal. Las personas obesas son ms propensas a desarrollar cualquier tipo de cncer a causa del gran consumo de carnes rojas y elementos qumicos de las comidas chatarras que afectan directamente al organismo provocando una actividad celular ms alta de lo normal.
7.9 Historia Familiar El riesgo de desarrollar cncer de prstata se aumenta en 2-3 veces en los varones con antecedentes familiar de cncer de prstata en primer grado. Aproximadamente con el 9% tiene una base gentica mediada por gen HPC que se localiza en el brazo corto del cromosoma. 7.10 Factores Hereditarios Los cientficos han descubierto varios genes hereditarios que parecen aumentar el riesgo de cncer de prstata, pero probablemente son slo responsables de un pequeo nmero de casos. Todava no estn disponibles las pruebas genticas para la mayora de estos genes. Recientemente, algunas variaciones genticas comunes han sido asociadas con el riesgo de cncer de prstata. Se necesitan estudios para confirmar estos resultados con el fin de determinar si las pruebas para variantes genticas sern tiles en predecir el riesgo de cncer de prstata. Algunos genes hereditarios aumentan el riesgo de ms de un tipo de cncer. Por ejemplo, las mutaciones hereditarias de los genes BRCA1 o BRCA2 son la razn por la cual el cncer de seno y el cncer de ovario son mucho ms comunes en algunas familias. Las mutaciones en estos genes tambin pueden aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos hombres. Sin embargo, stas representan un porcentaje muy pequeo de los casos de cncer de prstata. 7.11 Factores Hormonales Es evidente que el desarrollo del cncer de prstata est relacionado con niveles aumentados de algunas hormonas. * Andrgenos: Los niveles altos de andrgenos (hormonas masculinas), como la testosterona, pueden contribuir a aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos hombres. Las pruebas que apoyan esta hiptesis son:
1) La asociacin de cirrosis heptica y aumento del riesgo de cncer de prstata, sugiere que la alteracin hormonal del medio tiene un papel etiolgico. 2) Se ha descrito casos de cncer de prstata de varones muy jvenes aficionados al fisicoculturismo y consumidores de anabolizantes andrognicos esteroideos, con la intencin de aumentar su masa muscular. 3) Los eunucos tienen una incidencia de cncer de prstata casi nula. 4) La detencin del crecimiento tumoral con terapias de supresin andrognica, lo que explica que ese tumor es hormono dependiente en ms del 95% de los casos. 5) El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido en ratas mediante la administracin crnica de estrgenos y andrgenos. 7.2.1 Manifestaciones Clnicas 7.2.1 Sntomas del Cncer de Prstata 7.2.2 Sntomas Generales 7.2.3 Anorexia Falta o prdida del apetito, lo que ocasiona abstinencia de comer. La afeccin puede ser consecuencia de un alimento mal preparado de una comida o un ambiente poco atractivo, una compaa poco agradable a otras causas psicolgicas diversas. Esta se da debido a que la prstata se inflama lo cual hace que esta presione los rganos como el estmago e intestino causando molestia al ingerir los alimentos de manera que una manera de reducir el dolor es ingerir poco alimentos. Los tratamientos pueden afectar tambin en este sntoma.
7.3.4 Caquexia. La caquexia del griego kachexia: mal estado, en un estado de extrema desnutricin, atrofia muscular, fatiga, debilidad y anorexia, en personas que no estn tratando activamente de perder peso.La caquexia no es producido por enfermedades constituidas: tuberculosis, las supuraciones, tumores, y cncer. La caquexia se presenta como sntoma en el cncer de prstata debido a que la extrema prdida de peso en la persona no se da como voluntad propia, sino como un impedimento alimenticio a causa de la presencia del mismo cncer que afecta el cuerpo entero y ms las zonas cercanas en las que se sita el cncer. 7.4 Prdida de peso. La prdida de peso es causada por todos los sntomas que se presentan al padecer cncer de prstata, cada uno de estos sntomas afecta en la alimentacin de la persona, las principales manifestaciones de falta de peso son causadas por la anorexia y la caquexia que a la vez estas son influidas por los dolores y trastornos constantes provocados por el cncer de prstata al afectar rganos cercanos a esta, siendo uno de los afectados en el estmago y los intestinos provocando dolor al ingerir los alimentos teniendo que disminuir la dosis alimenticia como una forma de reducir el dolor. Cuando al paciente se le practica la terapia por radiacin o la quimioterapia, esta persona tiene que cambiar su dieta alimenticia normal por una que no provoque algn efecto secundario en los tratamientos, eliminando los alimentos con grasas y los saturados, al practicar la ciruga se da ligero cambio de peso por la cantidad de sangra perdida y por la dieta alimenticia que tambin ser cambiada segn su beneficio.
7.5 Sntomas Irritativos 7.5.1 Polaquiuria La Polaquiuria es un sntoma urinario, caracterizado por el aumento de nmeros de micciones durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que reflejan una irritacin o inflamacin del tacto urinario. Suele acompaarse del tenesmo y Disuria. La causa ms frecuente de la Polaquiuria suele ser una infeccin urinaria sobre todo en mujeres tambin se debe considerar que este sntoma podra ser generado en ocasiones por la existencia de una patologa tumoral de origen benigno o maligno que repose sobre la vejiga, comprimindola como en caso de los tumores de ovario. En hombres especialmente mayores de 50 aos tambin hay que descartar una infeccin por lo que posiblemente sea causada por hiperplasia benigna de prstata o por cncer de prstata. Algunos medicamentos como la difenhidramina puede causar Polaquiuria. 7.5.2 Tenesmo Es la sensacin de que una persona constantemente necesite defecar, aunque l9os intestinos ya estn vacos. Esto puede involucrar dolor, clicos y esfuerzo fsico. El tenesmo generalmente ocurre con enfermedades inflamatorias de los intestinos, los cuales pueden ser causados por una infeccin u otras afecciones. Tambin puede ocurrir con enfermedades que afectan los movimientos normales de los intestinos, denominados trastornos de motilidad. Las causas comunes son el absceso colorrectal, tumores o cncer colorectal, enfermedades de Crhon, colitis, inflamacin de colon o recto por radiacin, enfermedades intestinales inflamatorias, trastornos de los movimientos
del intestino, cncer de prstata en caso de que el sntoma se sienta en el hombre. 7.5.3 Disuria Se define como la difcil y dolorosa expulsin de la orina. Es el sntoma mas molesto del sndrome miccionales. Unos lo describen al inicio de la miccin y otros al final (disuria terminal). Es un tpico sntoma de infeccin urinaria baja y a veces lo acompaa de escalofros y fiebres. En los varones puede ser producido por hipertrofia benigna de prstata o cncer de prstata. 7.6 Sntomas Sexuales. 7.6.1 Disminucin de la funcin erctil Debido al cncer de prstata se da una disfuncin erctil que consiste en la incapacidad repetida de lograr o mantener una ereccin lo suficientemente firme como para tener una relacin sexual. La palabra "impotencia" tambin puede usarse para describir otros problemas que interfieren con la relacin sexual y la reproduccin, tales como la falta de deseo sexual y los problemas con la eyaculacin o el orgasmo. 7.6.2 Eyaculaciones Dolorosas La disfuncin eyaculatoria podra ser un problema frecuente sexual en los hombres tratados por cncer de prstata, y la mayora de los hombres afectados consideran molesto sobre todo si no se les advierte sobre la cuestin antes del tratamiento. El problema de la disfuncin eyaculatoria es que afecta tanto como la funcin sexual y la fertilidad. La causa que ocasiona este sntoma es el aumento de la prstata debido al cncer presente, esta hinchazn presiona a los otros rganos tales como el hgado, intestinos, riones, la vejiga y la vescula seminal provocando dolor al orinar y al eyacular.
7.7 Poca Satisfaccin Los tratamientos utilizados en el cncer de prstata por lo general debilitan al cuerpo humano, dependiendo de la fase que se padezca los problemas sern mayores. La utilizacin de los mtodos de la quimioterapia y radioterapia para reducir el carcinoma tiene como efecto secundario el cansancio y ser ms propenso ante cualquier enfermedad, como ltima opcin se pone en prctica la ciruga para extraer la glndula prosttica junto con los testculos. El poco deseo sexual es quizs la ms compleja de todas las disfunciones sexuales. Las causas fsicas en pacientes con cncer incluyen: depresin del sistema nervioso central debido a dolor generalizado y fatiga, demencia difusa o medicacin tranquilizante. Algunos medicamentos antiemticos y opioides elevan los niveles de prolactina y ello disminuye el deseo sexual. Todas estas causas ms los sntomas aqu presentes forman parte del problema en la poca satisfaccin sexual en la vida del hombre con cncer de prstata. 7.7.1 Eyaculaciones Sanguinolentas La presencia de sangre en el semen, o eyaculacin con sangre, hemospermia, o hematospermia, se origina por la ruptura de uno o varios vasos sanguneos en lugares donde puede indirecta o directamente entrar en contacto con el semen. En general es un sntoma que es frecuente y que suele desaparecer por s solo. Sin embargo las afecciones que la producen son muy variadas, y algunas pueden ser malignas. En el cncer de prstata se presenta debido al esfuerzo por querer lograr satisfaccin sexual cuando el cncer est obstruyendo la vescula seminal provocando mucho dolor por la ruptura y sangrado de esta, la sangre se mezcla con el semen del hombre provocando la eyaculacin sanguinolenta,
7.7.2 Sntomas referidos a la enfermedad diseminada Desde el punto de vista anatomopatolgico, el paciente con cncer de prstata diseminado es aquel en el que se comprueba la presencia un adenocarcinoma de prstata con invasin linftica (N1) y/o con metstasis (M1) y/o un tumor primario fijo o que invade estructuras adyacentes distintas de las vesculas seminales (pT4). Todo cncer en estado de metstasis tiende a tener la posibilidad de expandirse a los ganglios linfticos provocando daos graves a otros rganos si el cncer no es tratado a tiempo. 7.8 Dolor El dolor siempre est presente en cualquier tipo de cncer. En el cncer de prstata es causado al orinar, al tener relaciones sexuales, al defecar y realizar ejercicios fsicos. El cncer de prstata al inflamarse provoca una presin en los rganos cercanos a la glndula prosttica. La falta de alimentacin y debilitamiento del cuerpo humano a causa de los tratamientos empleados en el cncer de prstata causa los dolores ante cualquier enfermedad u otro sntoma que afecte al paciente. 7.8.1 Fracturas Espontaneas Su diseminacin ocurre por la va linftica a huesos planos, por va hematgena y por continuidad a vesculas seminales: vejiga, uretra, ganglios pelvianos, sigmoides rectos. El cncer de prstata sigue un curso extraordinariamente variable e impredecible; en algunos varones la enfermedad evoluciona con gran lentitud y su estado clnico es satisfactorio durante 10 aos sin tratamiento. En otros el trastorno presenta diseminacin metstasis que culmina en la muerte temprana.
Hoy en da se considera que si el hombre viviera 100 aos el 90% tendra cncer de prstata 7.9 Diagnstico del Cncer de Prstata. Algunas pruebas para examinar la prstata y la sangre se emplean para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de la prstata. Las siguientes pruebas y procedimientos pueden ayudar a detectar el cncer de la prstata: 7.9.1 Examen Digital Rectal (EDR): Consiste en un examen del recto mediante el cual el mdico o la enfermera inserta un dedo enguantado y lubricado dentro del recto y palpa la prstata a travs de la pared rectal en busca de ndulos o reas anormales. Antgeno prosttico especfico (APE): Es una prueba de laboratorio que mide las concentraciones del APE en una muestra de sangre. El APE es una sustancia producida por la prstata que se puede encontrar en mayor cantidad en la sangre de varones que tienen cncer de la prstata. La concentracin de APE tambin puede encontrarse elevada en varones que sufren una infeccin o una inflamacin de la prstata, o que tienen un HPB (un aumento de tamao de la prstata de origen no canceroso). 7.9.2 Ecografa transrectal: Es un procedimiento mediante el cual se inserta una sonda que tiene el tamao de un dedo para examinar la prstata. La sonda se utiliza para hacer rebotar las ondas de sonido contra los tejidos internos de la prstata (ecografa). Estas ondas de sonido crean ecos, los cuales son usados por una computadora para generar una imagen denominada ecograma. La ecografa transrectal tambin se puede usar durante una biopsia.
7.9.3 Biopsia: Un patlogo examina la muestra en busca de clulas cancerosas y determina la puntuacin de Gleason. Esta puntuacin de Gleason va desde 2 hasta 10 y describe la posibilidad que tiene el tumor para diseminarse. Cuanto ms baja la puntuacin, menor la probabilidad de diseminacin del tumor. Existen dos tipos de procedimientos de biopsia que se emplean para diagnosticar el cncer de la prstata. 7.9.4 Biopsia Transrectal: Consiste en la extraccin de tejido de la prstata durante la cual se inserta una aguja fina a travs del recto hasta la prstata y se extrae una muestra del tejido prosttico. Este procedimiento se suele practicar con ecografa transrectal para ayudar a guiar la aguja. Un patlogo examina el tejido al microscopio en busca de clulas cancerosas. Biopsia transperineal: Se extrae una muestra de tejido prosttico al insertar una aguja fina a travs de la piel entre el escroto y el recto hasta la prstata. Un patlogo examina el tejido al microscopio en busca de clulas cancerosas. 7.10 Etapas del Cncer de Prstata. 7.10.1 Tratamiento por Etapas del Cncer de Prstata. El tratamiento del cncer de la prstata depender de la etapa en la que se encuentre su enfermedad, su edad y su salud en general. El mdico puede optar por supervisar la enfermedad ms de cerca en lugar de iniciar un tratamiento de inmediato. Esta decisin depender de si usted ha manifestado algn sntoma de la enfermedad, es de edad avanzada, tiene alguna otra enfermedad ms grave o si las clulas tumorales son apenas anormales.
7.10.2 Cncer de la Prstata - ETAPA I (A) El cncer de la prstata en esta etapa no se siente y no causa ningn sntoma. El cncer se encuentra solamente en la prstata y se detecta generalmente en accidente cuando se realiza ciruga por ejemplo: a causa de la hiperplasia prosttica benigna. Las clulas cancerosa se pueden encontrar en una o varias reas de la prstata. El tratamiento podra consistir en uno de los siguientes: 1. El mdico podra observarlo cuidadosamente sin necesidad de efectuar ningn tratamiento. Su mdico podra elegir esta opcin debido a que su cncer no est causando ningn sntoma o problema y podra estar presentando un crecimiento lento. 2. Radioterapia. 3. Ciruga para extirpar la prstata y el tejido de alrededor (prostatectoma radical), en la cual se puede o no emplear las nuevas tcnicas que preservan los nervios necesarios para la ereccin (tcnica preservadora del nervio). En algunos casos se aplicar radioterapia despus de la ciruga. 4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor. 5. Una prueba clnica con nuevas tcnicas de radioterapia 6. Otras pruebas clnicas. 7.10.3 Cncer de la Prstata- ETAPA II (B) El tumor puede detectarse por medio de una biopsia por una aguja que se realiza debido a que un anlisis sanguneo llamada prueba del antgeno prosttico especfico (APE) mostro en sus resultados niveles elevados de APE, tambin conocido como PSA, conocidas por sus siglas en ingls, o a travs de un examen
rectal aunque las clulas cancerosas se encuentren en la glndula prosttica nicamente. Si el cncer es muy diminuto para ser visto o palpado mediante el uso de gammagrafa de imgenes, podra recibir uno de los siguientes tratamientos: 1. Su doctor podra examinarlo de cerca sin efectuar ningn tratamiento. Su mdico podra elegir esta opcin debido a que su cncer no est causando ningn sntoma o problema y podra estar presentando un crecimiento lento. 2. Radioterapia. 3. Ciruga para extirpar la prstata y el tejido de alrededor (prostatectoma radical) en la cual se puede o no emplear las nuevas tcnicas que preservan los nervios necesarios para la ereccin (tcnica preservadora del nervio). Normalmente se extirpan algunos ganglios linfticos de la pelvis (diseccin de los ganglios linfticos plvicos). Se puede aplicar radioterapia despus de la ciruga. 4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor. 5. Una prueba clnica de radioterapia usando nuevas tcnicas. 6. Otras pruebas clnicas. Si el cncer es detectable y est confinado a la prstata, el tratamiento podra consistir en uno de los siguientes: 1. Prostatectoma radical con o sin tcnica preservadora del nervio, posiblemente seguida de diseccin del ganglio linftico plvico. Se puede aplicar radioterapia despus de la ciruga. 2. Radioterapia. 3. El mdico puede optar por no aplicar ningn tratamiento, y seguir al paciente de cerca, debido a que el cncer no presenta ningn sntoma u otros problemas, y su crecimiento es lento.
4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor. 5. Un ensayo clnico con nuevas tcnicas de radioterapia. 6. Un ensayo clnico que envuelva el congelar el cncer mediante el uso de sondas (criociruga). 8. Otros ensayos clnicos, como la terapia hormonal, seguida de una prostatectoma. 8.1 Cncer de la Prstata - ETAPA III (C) Las clulas cancerosas se han diseminado fuera del recubrimiento (capsula) de la prstata a los tejidos que la rodea. Las glndulas que producen clulas (vescula seminal) pueden tener cncer. Podra recibir uno de los siguientes tratamientos: 1. Terapia hormonal. 2. Radioterapia. Se puede administrar terapia hormonal adems de radioterapia. 3. Ciruga para extirpar la prstata y el tejido de alrededor (prostatectoma radical). Generalmente tambin se extraen algunos de los ganglios linfticos de la pelvis (diseccin de ganglios linfticos plvicos). Se podra administrar radioterapia despus de la ciruga. 4. El mdico podra observarlo cuidadosamente sin necesidad de efectuar ningn tratamiento. Su mdico podra elegir esta opcin debido a que su cncer no est causando ningn sntoma o problema y podra estar presentando un crecimiento lento. Si el paciente no puede recibir ciruga o radioterapia para librarse de la enfermedad, su mdico podra administrarle tratamientos paliativos (tratamientos
para aliviar los sntomas del cncer, como los problemas para orinar). En este caso, podra recibir uno de los siguientes tratamientos: 1. Radioterapia. 2. Terapia hormonal. 3. Ciruga para extirpar el cncer de la prstata empleando un instrumento con un pequeo aro de alambre en el extremo que se introduce en la prstata a travs de la uretra (reseccin transuretral). 4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor. 5. Un ensayo clnico con nuevas tcnicas de radioterapia. 6. Otras pruebas clnicas. 7. Un ensayo clnico que envuelva el congelar el cncer mediante el uso de sondas (criociruga). 8.2 Cncer de la Prstata - ETAPA IV (D) Las clulas cancerosas se han diseminado (por metstasis) a los ganglios linfticos (cerca o lejos de la prstata) o a los rganos y tejidos situados lejos de la prstata tales como los huesos, el hgado o los pulmones. Podra recibir uno de los siguientes tratamientos: 1. Terapia hormonal. 2. Radioterapia. 3. Radioterapia para aliviar los sntomas causados por el cncer. 4. Ciruga para aliviar los sntomas causados por el cncer. 5. Si usted es mayor o tiene otra enfermedad ms grave, su doctor podra examinarlo y vigilarlo cuidadosamente sin efectuar ningn tratamiento. Su mdico
podra elegir esta opcin si su cncer no est causando ningn sntoma o problema y presenta un crecimiento lento. 6. Pruebas clnicas de ciruga para extirpar la prstata y el tejido de alrededor (prostatectoma radical) y ciruga para extirpar los testculos (orquiectoma). 8. Una prueba clnica de quimioterapia sistmica. Uretra Recto G. Prosttica Ves. Seminal Vejiga Venas varias Nodo Linftico Urter El cncer se puede diseminar a otros rganos 8.3 Tratamientos Generales. El tratamiento del cncer de prstata, como gran mayora de los tratamientos para el cncer, incluye ciruga, radioterapia, quimioterapia. Sin embargo incluye bloqueo hormonal andrognico y criociruga. Se rige por la formacin cientfica disponible que se adapta a sistemas sanitarios y a recursos econmicos de cada regin o pas. El tratamiento de cncer de prstata es sumamente individualizado, y se debe considerarse variedad de factores entre ellos:
1. La edad y la expectativa de la vida 2. Las preferencias del paciente con respecto a los efectos secundarios asociados a cada tratamiento. 3. Cualquier enfermedad grave que padezca el paciente. 4. El estado y grado del cncer. 5. La probabilidad de que cada tratamiento sea curativo. Debido a que el cncer de prstata puede ser tratado por distintas especialidades sobre todo de urologa y oncologa radioterpica cada especialista entender a cada paciente que su forma de tratamiento es la mejor opcin. El cncer de prstata es muy distinto a otros tipos de cncer ya que por lo menos el 70% de los casos no se necesita tratamiento. Sin embargo, en la actualidad no hay manera de saber en qu paciente se desarrollar la enfermedad de manera ms agresiva, que haga necesario tratarla. Las siete opciones de tratamiento que sern discutidas son: 1. Terapia Diferida(previamente conocida como la Espera Vigilante) 2. Terapia de Privacin Andrognica(ADT) o Bloqueo Hormonal 3. Braquioterapia (Semillas Radiactivas) 4. Ciruga(Prostatectoma Radical) 5. Terapia Radiactiva de Intensidad Modulada(IMRT) 6. Crioterapia(Congelacin) 7. Monoterapia Radiactiva de Alta Dosis(HDR)
8.4 Terapia Diferida. Observar el cncer sin tratarlo ha sido una forma establecida de abordar al paciente de avanzada edad. Una ventaja de esta espera vigilante es que retrasando el tratamiento brinda la posibilidad que avances en la tecnologa del futuro puedan conducir a alternativas ms eficaces y menos txicas. De ah que, parecera que esperar por un tratamiento mejor y menos txico, sera ms sensato, si no es muy riesgoso esperar. Hay razones lgicas para considerar que la terapia diferida en pacientes jvenes y con una buena categora de riesgo IA, sera la ms segura; pequeas cantidades de cncer de prstata de bajo grado se saben estn presentes 30% de la poblacin general por arriba de 50 aos de edad.En la gran mayora, la enfermedad permaneces latente de por vida. Las tcnicas modernas de biopsia dirigida por ultrasonido estn detectando ms y ms de estas variantes de bajo grado; muy frecuentemente, esto conduce a tratamiento innecesario que coloca al hombre a riesgo a los efectos txicos de tales tratamientos. Los estudios de hombres con enfermedad de bajo grado muestran que ellos raramente desarrollan metstasis detectables dentro de los 10 aos del diagnstico, aunque estos fueros estudios de hombres con categora de riesgo mayor de IA.5, 6 Estudios ms recientes de la terapia diferida, indican que una vigilancia con intervencin en los primeros signos de avance puede ser un abordaje seguro.7, 8 Actualmente la nica forma de encontrar estos pacientes que no progresan es seleccionando hombres con una enfermedad de bajo grado y monitorendolos de cerca para ver cules individuos darn evidencia de crecimiento del tumor. Si no hay evidencia de crecimiento, presumiblemente no hay necesidad de ningn tratamiento invasivo. Sin embargo, debido a los riesgos asociados con el retraso de tratamientos en formas ms agresivas de cncer de prstata, los criterios de seleccin de la terapia diferida deberan ser ms rigurosos; es un error fundamental asumir
errneamente que un tumor de alto grado sea de bajo grado. Los hombres con enfermedad de riesgo IA quienes tienen algunas de las siguientes condiciones no son los mejores candidatos para la terapia diferida: 1. Enfermedad con ndice de Gleason mayor de 6. 2. Ms de una biopsia positiva. 3. Ms de 50% de invasin de la muestra de la biopsia con cncer. 4. PAP elevado por arriba de lo normal. Candidatos potenciales para Espera Vigilante deberan ser examinados para descartar una enfermedad ms avanzada que no se diagnostic con la biopsia inicial. Las tcnicas de imgenes como Imagen de Resonancia Magntica endorectal espectrogrfica o Ultrasonido a color de alta resolucin, pueden ayudar a confirmar que el cncer es en s pequeo. No toda persona con resultados de una buena biopsia resulta teniendo una enfermedad de pequeo volumen. Las tcnicas de imgenes pueden tambin ser tiles, cuando se utilizan con el PSA y el examen de tacto rectal para monitorizar cualquier evidencia de progreso del tumor. Cuando hay ambigedad con relacin al estado del tumor, se recomienda repetir la biopsia. Un nuevo nomograma ha sido desarrollado en el Memorial Sloan Kettering, el cual parece ser capaz de predecir la presencia de un cncer pequeo e insignificante con un 82-90% de precisin. Esto podra ofrecer a pacientes con categora de riesgo IA, un instrumento adicional para ayudar en la decisin cuando la terapia diferida es una opcin razonable. La Terapia Diferida es usualmente implementada con cambios substanciales en la dieta. Dietas bajas en grasa y azcares impiden el progreso del cncer de prstata. Un libro excelente sobre el tpico de dieta y cncer, lo es
el trabajo de Verne Varona, Natures Cancer Fighting Foods (Alimentos que Combaten la Naturaleza del Cncer). Terapia DiferidaVentajas 1. No efectos secundarios txicos. 2. Avances tecnolgicos pueden conducir a terapias menos txicas en el futuro. 3. Puede motivar a cambios positivos en la dieta o el estilo de vida.Desventajas 1. Requiere un seguimiento cercano. 2. Impacto psicolgico de vivir con el cncer. 3. Se requiere disciplina diettica. 4. El riesgo de retraso en el tratamiento no ha sido bien cuantificado. 8.5 Terapia de Privacin Andrognica (ADT) o Bloqueo Hormonal. Tradicionalmente, ADT ha sido reservado para estadios avanzados del cncer de prstata, con metstasis a los huesos. Los beneficios del ADT han sido tambin documentados en cncer de prstata localizado.ADT induce la muerte de las clulas prosttica cancerosas a travs del mecanismo llamado apoptosis, el cual es la muerte celular automatizada (suicidio celular). Todas la clulas del cuerpo contienen genes suicidas que pueden ser activados bajo diferentes circunstancias. Por ejemplo, los glbulos blancos que combaten la infeccin slo viven de 8 a 10 das antes de iniciar la apoptosis, muriendo y marcando el camino para nuevas clulas, ms vibrantes para la batalla. La apoptosis ocurre en las clulas prostticas normales y cancerosas, cuando la cantidad de andrgeno (testosterona) cae por debajo de ciertos niveles en el torrente sanguneo. Cuando el trmino Terapia de Privacin Andrognica es utilizado en el cncer de prstata, es para reducir la actividad de la hormona masculina (testosterona), la cual es secretada en la sangre por los testculos (y por las
glndulas adrenales hasta cierto punto). La testosterona es responsable de las caractersticas sexuales secundarias como msculos, crecimiento del peloy el agrandamiento de las glndulas y rganos sexuales. La prstata existe en el estado vestigial antes de la pubertad y no se desarrollar sin el gran aumento en los niveles de testosterona que ocurre en la pubertad. De ah que, las clulas de la prstata son extremadamente sensitivas a la presencia o ausencia de testosterona en la sangre. Esta sensitividad puede ser explotada ventajosamente como una terapia para el cncer de prstata, ya que las clulas cancerosas prostticas se derivan de la glndula prosttica y retienen su necesidad por testosterona para mantenerse viables. Esta necesidad por la testosterona es exclusiva de la glndula prosttica, y est casi universalmente presente cuando el cncer de prstata est todava en los primeros estadios. La cantidad de clulas cancerosas muertas por la terapia hormonal en estadios tempranos es usualmente dramtica. En raras ocasiones, ningn cncer ha sido encontrado en hombres que han tenido la prostatectoma despus de pasar por el tratamiento hormonal. Ms tpicamente, se ve una reduccin drstica en el nmero de clulas cancerosas, pero no una eliminacin total. La terapia de privacin andrognica parece tambin tener la habilidad de poner a dormir las clulas cancerosas prostticas. Lo que todo esto significa es que el efecto del ADT en diferentes clulas de tumores cancerosos de prstata puede ser variable; muchas de las clulas cancerosas pueden ser eliminadas, pero otras solamente se les puede inhibir su crecimiento. Los medicamentos modernos que bloquean la testosterona trabajan por tres mecanismos primarios: 1. Los agonistas de LHRH tales como Lupron o Zoladex son anlogos hormonales inyectables que reducen la HL (Hormona Luteinizante) causando que los testculos dejen de producir testosterona;
2. Los agentes bloqueadores Anti-Andrgenos tales como Casodex, Flutamida y Nilutamida son medicamentos en tabletas que trabajan bloqueando el acceso de Testosterona a los receptores de testosterona localizados dentro de la clula cancerosa; 3. Los inhibidores de la alfa-reductasa como el Proscar y Avodart, bloquean la conversin de la testosterona a di-hidro-testosterona, la cual es la forma ms potente de testosterona. Estas tres clases de agentes teraputicos pueden ser usados ya sean solos o en combinacin. Las ventajas y desventajas utilizando estos agentes solos o en combinacin en estadios tempranos son muy extensivas para expandir en detalles en este corto artculo. Suficiente es decir que un protocolo tpico que utilizamos para pacientes recin diagnosticados es la administracin de una droga de cada clase por un ao. En nuestra prctica, detenemos el tratamiento de bloqueo hormonal despus de un ao de terapia, con excepcin de las terapias supresivas iniciadas con Proscar o Avodart. Proscar y Avodart tienen efectos secundarios mnimos, y hemos encontrado que pueden ser muy efectivos inhibiendo la elevacin del PSA despus que se detiene el bloqueo hormonal. Recientemente evaluamos los resultados al usar Proscar en nuestra prctica y encontramos que los hombres tratados con Proscar permanecieron sin Lupron por un perodo de tiempo promedio de tres veces mayor que en aquellos hombres que no usaron Proscar. La preocupacin que siempre se trae a colacin es el hecho potencial de desarrollar resistencia hormonal. Estudios han mostrado que aun cuando el bloqueo hormonal sea administrado a pacientes con categoras de alto riesgo en vez de IA, la resistencia hormonal dentro de 5 aos de haber iniciado el tratamiento parece ser un evento muy raro. Los efectos secundarios del bloqueo hormonal son comunes, pero pueden ser controlados. Una vez que el tratamiento es detenido, los niveles de testosterona se recuperan y los efectos secundarios se revierten. Mientras un
paciente est en tratamiento, quizs un nmero de efectos secundarios potenciales deben ser trados a colacin y contrarrestados con medicamentos o ejercicio (Tabla 1). * Hoy hay tratamiento efectivo hasta ahora para la prdida del libido (prdida del deseo sexual). El potencial de ganar peso puede ser manejado con una dieta baja en caloras. La terapia de bloqueo hormonal puede ser un primer paso para algunos pacientes que estn indecisos sobre que forma de terapia local escoger. Temprano en el tratamiento, la respuesta del PSA del paciente y su experiencia con los efectos secundarios, puede permitirle una evaluacin de primera mano de la efectividad y su tolerancia al tratamiento. Si los efectos secundarios prueban ser inaceptables, la terapia puede ser detenida. 8.6 Terapia de privacin Andrognica. 8.6.1 Ventajas: 1. Tiene un efecto anti-cncer en la prstata y tambin en el resto del cuerpo. 2. Es el nico tratamiento probado que prolongar la sobrevivencia32, 33 3. Los efectos secundarios son reversibles cuando la terapia es descontinuada. 4. Puede mejorar el % de cura de otros tratamientos, si la terapia local es seleccionada ms tarde.34 5. La reduccin de la prstata puede disminuir algunos efectos secundarios de tratamientos locales, si el tratamiento local es seleccionado ms tarde.
8.6.2Desventajas 1. Supresivo y no curativo, por lo que requiere seguimiento constante. 2. Reduce o elimina el libido (deseo sexual) durante el tratamiento; la disminucin del libido puede persistir despus que el ADT es detenido. 3. Se puede repetir el tratamiento en algn punto en el futuro. 4. Puede reducir la potencia, si se hace la tcnica de salvar el nervio. 5. Orgasmos secos durante el tratamiento con recuperacin lenta. 6. Prdida de fuerza muscular, puede ser contrarrestada con ejercicios. 7. Aumento de peso que puede ser contrarrestado con cambios en dieta | 8.7 Terapias Locales Hay cinco terapias locales comnmente conocidas para el cncer de prstata: Braquioterapia, Ciruga, Terapia de Radiacin de Intensidad Modulada, Semillas Radiactivas Temporales de Alta Dosis y Criociruga. El trmino terapia local describe el tratamiento que tiene un efecto slo en la glndula prosttica. Tales tratamientos son lgicos en pacientes con enfermedad de Categora IA, ya que hay menos de 10% de riesgo de que el cncer est fuera de la glndula. La nica razn para tal titubeo con estas alternativas se relaciona con los efectos secundarios potencialmente permanentes. Hay otra preocupacin con la terapia local que necesita nfasis. Una buena terapia local a la prstata (por ejemplo la terapia que minimiza lo ms humanamente posible la probabilidad de efectos secundarios) slo puede ser obtenida con confianza en selectos centros de excelencia. Ninguna de las estadsticas mencionadas, partiendo de este punto, son en ninguna forma relevantes. An ms, hay una gran diferencia en calidad entre los mdicos acadmicos de las instituciones famosos del mundo. Esto significa que no es
suficiente ir a las mejores instituciones; uno debe buscar los mejores mdicos en las mejores instituciones, si uno planea reproducir las estadsticas mencionadas. La Calidad del mdico determina el resultado. 8.7.1 Braquioterapia (Implantacin de Semillas Radiactivas). En este tratamiento, las semillas radiactivas son implantadas en la glndula prosttica. Estas semillas, las cuales emiten radiacin a una corta y medible distancia, si son apropiadamente localizadas, pueden ser usadas para aumentar la dosis total de radiacin a los niveles letales para el cncer, sin afectar el tejido circundante. Afortunadamente, la glndula prosttica en s, es un rgano no esencial y puede ser sacrificado (aunque esto resulte en orgasmos secos). Las dosis masivas de radiacin aplicadas cuidadosamente a travs de la glndula, la destruir (y cualquier cncer contenido dentro) pero salvar de cualquier dao a la vejiga y el recto, los cuales estn en la proximidad. Los avances en tcnicas locales que se han desarrollado durante los ltimos 15 aos, son la verdadera razn por la cual la Braquioterapia ha llegado al primer lugar como una opcin lder para el control del cncer de prstata localizado. La dosis de radiacin administrada es tan intensa que en un perodo de tiempo, la glndula es vaporizada. La cantidad de radiacin administrada en el rayo externo, se piensa que equivale a cerca de 10,000 rads! La fuerza destructiva de esta alta dosis de radiacin es bien demostrada por el examen de tacto rectal, uno o dos aos despus del tratamiento. Ninguna prstata es palpada. El principal efecto secundario que preocupa de la Braquioterapia es el efecto de la radiacin sobre la uretra, el pequeo pasaje o conducto que conduce la orina fuera de la vejiga, a travs de la prstata y fuera del pene. La uretra obtiene una dosis mxima debido a que se encuentra en el centro de la prstata. Los efectos
secundarios de la radiacin sobre la uretra, llamado uretritis, puede incluir cualquiera de los siguientes sntomas: urgencia urinaria, dolor al orinar, frecuencia urinaria, dificultad para orinar, y ocasionalmente bloqueo completo de la orina, requiriendo la colocacin temporal de un catter para drenar la orina. Cerca de dos tercios de hombres tratados con Braquioterapia, tienen sntomas de uretritis de corto plazo, que pueden durar un par de meses despus del implante. Los sntomas de corto plazo pueden persistir, la mayor preocupacin son el 5 10% de los hombres que presentan sntomas que duran hasta un ao y ocasionalmente ms. Ciertos medicamentos como Flomax y Celebrex, pueden reducir pero no eliminar estos sntomas. Los hombres con prstatas grandes y hombres con sntomas urinarios pre-existentes estn en mayor riesgo. Sin embargo, no hay ninguna forma de predecir con exactitud quin desarrollar efectos de largo duracin. Otro efecto secundario potencial de la Braquioterapia, en realidad de todas las formas de radiacin, es llamado el fenmeno de Rebote (Bump) del PSA. El rebote del PSA es un aumento retardado del PSA, que ocurre despus que termina la radiacin. Aunque la causa exacta se desconoce con certeza, se cree que resulta de la irritacin de los tejidos residuales de la prstata por la radiacin. El salto del PSA sigue un curso clnico benigno y usualmente se resuelve por s solo dentro de un ao. El principal peligro del rebote del PSA viene cuando los mdicos por error concluyen que el alza en el PSA representa un cncer recurrente y deciden empezar ADT cuando el cncer no est presente. 8.8 Ciruga. La ventaja que la ciruga tiene sobre las otras opciones de tratamiento es su habilidad para determinar con exactitud la extensin y el grado del cncer. Las biopsias con agujas slo proveen una muestra del cncer mientras que la remocin quirrgica de la glndula permite que se evale ms a fondo todo el cncer. La ciruga brinda informacin acerca del tamao del tumor y la
agresividad, buscando la presencia o ausencia de invasin a o a travs de la cpsula de la prstata. Tambin examinando el tumor, los patlogos pueden descubrir reas de enfermedad de alto grado que pudieron ser pasadas por alto en la biopsia al azar con agujas. La informacin de estadio obtenida por ciruga puede generar nuevas preguntas en el proceso de seleccin de tratamiento. Una pequea minora de pacientes de Categora de Riesgo IA se encontrar con una enfermedad de mayor grado despus de la ciruga. Hallazgos como mrgenes quirrgicos positivos o invasin a las glndulas seminales, son indicaciones de un substancial aumento en el riesgo de una futura recada. Esta informacin obtenida quirrgicamente puede ser valiosa al hacer decisiones a tiempo acerca de tratamientos anti-cncer, mientras el cncer est todava en un estado temprano. Es difcil juzgar el valor de esta informacin de mayor calidad, estudios recientes han mostrado que la inexactitud de la biopsia puede ser minimizada con el uso de tcnicas de biopsias ms completas. Mejores estudios de imagen con Ultrasonido a color o imagen de resonancia magntica espectrogrfica tambin mejoran el estadio pre-operativo. Sin embargo, es claro que ninguna de estas tcnicas puede alcanzar la habilidad de un patlogo entrenado, al hacer una revisin microscpica cuidadosa de la glndula removida quirrgicamente. La ciruga tiene algunos efectos secundarios distintos a las otras opciones de tratamiento. Incontinencia (escape de orina) es ms frecuente con ciruga que con otros tratamientos y ocurre en 5-8% de los hombres tratados por cirujanos de alto calibre. La incontinencia es variable y muchos hombres pueden manejar el problema con un diaper. Casos severos de incontinencia pueden necesitar correccin quirrgica con la colocacin de una esfnter artificial, un procedimiento
quirrgico que es usualmente exitoso cuando es realizado por expertos calificados. Cicatrizaciones y bloqueo de la uretra (pasaje urinario) tambin parecen ocurrir en un 5% de los casos. Este problema usualmente responde a dilataciones peridicas de la uretra con dilatadores insertados a travs de la punta del pene, pero en ocasiones las cicatrices progresan hasta un problema intratable que puede resultar en incontinencia. 8.8.1 Ciruga Ventajas. 1. El alto porcentaje es comparable a aquellos de las semillas y el IMRT. 2. Provee la mejor informacin sobre el estado y como tal puede sealizar la necesidad de tratamiento adicional con radiacin o bloqueo hormonal, cuando la enfermedad est ms avanzada de lo que se ha estimado a travs de la biopsia. 3. Las recadas se detectan temprano y sin ambigedad (no riesgo de rebote de PSA). 4. Registros establecidos de grandes instituciones. 5. Recadas locales son ms fciles de tratar que con las recurrencia de radiacin. 8.8.2 Desventajas 1. La opcin ms dependiente de la excelencia del mdico. 2. An con los mejores cirujanos, la probabilidad de impotencia se comparan a aquellas de las semillas. 3. Como toda ciruga mayor, tiene el riesgo de sangrado, infeccin, cogulos, etc. 4. Alguna incontinencia en 5-10% de los pacientes.
5. La estenosis uretral en 5% de los pacientes (cicatrizacin y bloqueo de la uretra). 6. Riesgo de acortamiento del pene en un 50% de los pacientes (de 0.5 a4 cm). 7. Orgasmos secos de por vida. 8. Se requiere colocacin de un catter por 1 2 semanas despus de la ciruga. 9. Sndrome doloroso post-operatorio en menos del 5%. 10. La frecuencia de los efectos secundarios aumenta bruscamente en hombres mayores de 70 aos. 8.2.3 Crioterapia La Crioterapia se ha convertido en un mtodo favorito de tratamiento de hombres, que tienen una recada local despus de la radiacin, pero tambin es usado por hombres con enfermedad diagnosticada recientemente. La crioterapia tiene la ventaja de una corta estada en el hospital, como tambin es un tratamiento que puede ser repetido si es necesario. La crioterapia es realizada bajo anestesia general o espinal, el cual involucra el congelamiento controlado de la glndula y as destruir la prstata y lo que est dentro de ella. Cuatro a ocho sondas de congelacin se introducen a travs del perineo (piel entre el recto y el escroto) y son empujadas hasta localidades pre-seleccionadas en la prstata usando un ultrasonido como gua. Despus de colocar un aparato de calentamiento para proteger la uretra, el proceso de congelamiento empieza con la circulacin de Argn lquido a travs de la sonda, resultando en la formacin de una bola de hielo que encierra toda la glndula. Dos ciclos de congelamiento y descongelamiento constituyen el tratamiento. Despus que las sondas son
removidas, el paciente es dado de alta la maana siguiente con una sonda Foley por dos o tres semanas. Las complicaciones de la crioterapia dependen de la habilidad del crioterapsta. Un clculo conservador de la mayora de los efectos secundarios reportados por seis prominentes crioterapstas en el ao 2001. En ese estudio, 93% de los hombres quedaron impotentes, 7.5% incontinentes, 13% necesitaron una reseccin transuretral para limpiar tejido muerto, y 0.5% tuvieron la desagradable complicacin de una fstula entre la vejiga y el recto. Sin embargo, este estudio probablemente sobreestima el porcentaje de complicaciones modernas debido a que el artculo incluy estadsticas de pacientes que fueron tratados en los primeros aos del desarrollo de la crioterapia. . CAPITULO III 9.- MARCO METODOLGICO. Todo lo que se investiga se elabora a travs de un diseo como una forma de llevar un orden lgico, coherente y con temas solucionados que permiten una unidad de sentido de todo lo que se aborda. Por lo que Bernal, R (2006: 185) expresa que El Diseo Metodolgico es la descripcin de cmo se va a realizar la investigacin. En cambio Canales, A (2004:14) indica que el Diseo Metodolgico Es aquel que est determinado por el tipo de investigacin que se va realizar durante la misma. De igual manera Pino, Ral (2007:72) expresa que Diseo Metodolgico Se define al diseo del esquema en que quedan representadas las variables y como van hacer tratadas en el estudio. Por lo anterior se puede decir que Diseo Metodolgico es una manera de organizacin que sirve como gua para la elaboracin de la investigacin predeterminada de manera ordenada y bajo un linaje coherente para la fcil creacin y comprensin del desarrollo del tema de investigacin.
9.1 Tipos de Investigacin. Se refiere al grado de profundidad con que se aborda un objeto o fenmeno. Aqu se indicar si se trata de una investigacin exploratoria, descriptiva o explicativa. Existen diversas clasificaciones sobre los tipos de estudios que son necesarios para el fenmeno de investigacin. Otros autores como Babbie (1979:201), Selltiz et al (1965:112) identifican tres tipos de investigacin: exploratoria, descriptiva y explicativa. As como Dankhe (1986: 168) propone cuatro tipos de estudios: exploratorios, descriptivos, correlacionales y experimentales. Hay quienes prefieren denominar estos ltimos, estudios explicativos en lugar de experimentales pues consideran que existen investigaciones no experimentales que pueden aportar evidencias para explicar las causas de un fenmeno 9.1.1 Segn su Aplicacin. Terico. Est dirigida a la produccin de elementos muy generales ya que ampla los conocimientos tericos sobre el problema de investigacin como es la deteccin precoz del cncer de prstata en los hombres mayores de 40 aos. Orientada. Su objetivo principal es precisar el conocimiento sobre el fenmeno que se est investigando, mencionado anteriormente en el que nos guiara a conocer los principales factores si es que las hay en la deteccin precoz del cncer de prstata.
9.1.2 Segn el nivel de profundidad del conocimiento. Exploratoria. Se estudia este fenmeno de investigacin sin tener conocimiento cientfico que brinda el Marco Terico, en donde ayuda a determinar tendencias, que familiaricen con el fenmeno de estudio. Nos permiten aproximarnos a fenmenos desconocidos, con el fin de aumentar el grado de familiaridad y contribuyen con ideas respecto a la forma correcta de abordar una investigacin en particular. Con el propsito de que estos estudios no se constituyan en prdida de tiempo y recursos, es indispensable aproximarnos a ellos, con una adecuada revisin de la literatura. En pocas ocasiones constituyen un fin en s mismos, establecen el tono para investigaciones posteriores y se caracterizan por ser ms flexibles en su metodologa, son ms amplios y dispersos, implican un mayor riesgo y requieren de paciencia, serenidad y receptividad por parte del investigador lo cual se centra en descubrir. Explicativa. Se encarga de buscar el porqu del hecho mediante el establecimiento de relaciones, causas- efectos. Este es un estudio profundo sobre los fenmenos y est dirigido aprobar o desaprobar hiptesis sobre la base de las relaciones, pretenden conducir a un sentido de comprensin o entendimiento de un fenmeno y apuntan a las causas de los eventos fsicos o sociales. Pretenden responder a preguntas como: por qu ocurre? En qu condiciones ocurre? Son ms estructurados y en la mayora de los casos requieren del control y manipulacin de las variables en un mayor o menor grado. Se explicara de qu manera se relacionan los diversos factores como el machismo, la falta de informacin cientfica y mdica, los problemas econmicos y
la falta de inters por detectar a tiempo el cncer de prstata en los varones mayores de 40 aos. Descriptiva. Consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno o grupos con el fin de establecer su estructura o comportamiento. Trabaja sobre realidades de hecho y su caracterstica fundamental es la de presentar una interpretacin correcta. Esta puede incluir los siguientes tipos de estudios: Encuestas, Casos, Exploratorios, Causales, De Desarrollo, Predictivos, De Conjuntos, De Correlacin Porque se descubrir una muestra de pacientes en este caso hombres mayores de 40 aos del Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo en la cual se presentara la problemtica en estudio durante los meses de abril a octubre del ao 2012. 9.1.3 Segn la amplitud con respecto al proceso del desarrollo del fenmeno. Investigacin de corte transversal o prospectivo. En los estudios prospectivos se registra la informacin segn va ocurriendo los fenmenos. Segn el periodo y la secuencia del estudio este se clasifica en transversal debido a que las variables de la investigacin se estudia y se compara con diferentes aspectos como: Edad, informacin cientfica que se posee de la enfermedad, Recursos econmicos y Falta de inters, entre otros. Adems este trabajo de investigacin se fue desarrollando entre los meses de abril a octubre del ao 2011. 9.2 Poblacin y Muestra. 9.2.1 Poblacin La poblacin o universo se refiere al conjunto para el cual sern vlidas las conclusiones que se obtengan: a los elementos o unidades (personas,
instituciones o cosas) a las cuales se refieren a la investigacin. Segn Ortega, J. (2001:189) indica que el Universo es la totalidad de individuos o elementos de los cuales pueden representarse determinadas caractersticas susceptibles de ser estudiadas. Para Ludwig, Cristina (1977:71) los trminos universo y poblacin, indicando con el primero un conjunto de nmeros obtenidos midiendo o contando ciertas caractersticas de los mismos de all que un universo puede contener varias poblaciones. Por lo anterior se entiende por poblacin a una coleccin de unidades de estudio acerca de la cual se desea hacer alguna inferencia en ese sentido se habla de poblacin objetivo. El universo para este trabajo de investigacin es de 96 personas siendo estos 33 varones, entre las edades de 40 a 70 y 63 del sexo femenino entre las edades 22 a 89 aos, todos ellos atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo por el doctor Carlos Casado. Dicho hospital ubicado en la ciudad de Valle de la Pascua, Estado Gurico, Municipio Infante. 9.2.2 Muestra. La muestra seleccionada es de tipo dirigido y conglomerado ya que se enfatiz en un grupo de pacientes escogidos al azar pero atendidos solamente por especialistas en oncologa, todo ellos en urologa. Mayores de 40 aos, edad apropiada para padecer este tipo de enfermedad, adems es dirigida porque esta se aplica a un grupo selecto, partiendo de conocimientos, facilitando por la institucin mdica en este caso el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo. 9.3 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos. La tcnica de Recoleccin de Datos son las distintas formas o maneras de obtener la informacin. 9.3.1 Entrevista. 9.3.1.1 Elaboracin y Aplicacin de la Entrevista.
La entrevista se efectu a tres especialistas: dos en urologa y un mdico general, esta fue estructurada por once preguntas las cuales se realizaron con el propsito de ampliar y buscar conocimientos que solo puede encontrarse de esta manera. Todo ello con el objetivo de profundizar este fenmeno de estudio, entre las que se abordan tpicos como: sntomas, exmenes, factores que inciden en el desarrollo de la enfermedad del cncer de prstata, tratamientos, causas, consecuencias, entre otros. 9.4 Encuesta. 9.4.1 Elementos y Aplicacin de la Encuesta. La encuesta permite recopilar informacin sobre los conocimientos que poseen los varones de 40 aos para la deteccin precoz del cncer de prstata. Esta se estructuro en un 100% de preguntas categorizadas que esta contenan en ella informacin requerida para este fenmeno de estudio como: datos generales del encuestado, preguntas como factores, sntomas, tratamientos y ubicacin de la prstata acerca de informacin necesaria para nuestro fenmeno de estudio.
10. ANLISIS DE DATOS El propsito del anlisis e interpretacin de los datos es describir las distintas operaciones a las que son sometidas los datos que se obtengan: registros, tabulaciones y clasificacin todo esto llevado a cabo de forma tal q proporcionan todas las respuestas a las interrogantes de la investigacin. En lo referente al anlisis, se definirn las tcnicas lgicas (anlisis, sntesis) o estadsticas (descriptivas o inferenciales), que sern empleadas para descifrar lo que revelan los datos que sean recogido por los instrumentos de recoleccin.
Como dice Encinas (1993), los datos en s mismos tienen limitada importancia, es necesario "hacerlos hablar", en ello consiste, en esencia, el anlisis e interpretacin de los datos. "El propsito del anlisis es resumir las observaciones llevadas a cabo de forma tal que proporcionen respuesta a la interrogantes de la investigacin. La interpretacin, ms que una operacin distinta, es un aspecto especial del anlisis su objetivo es "buscar un significado ms amplio a las respuestas mediante su trabazn con otros conocimientos disponibles(Selltiz, 1970) que permitan la definicin y clarificacin de los conceptos y las relaciones entre stos y los hechos materia de la investigacin. * Resultado de la Observacin y Toma de Notas. En el momento de realizar la visita al Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo ubicado en la Ciudad de Valle de la Pascua, al momento de llegar nos solicitaron el permiso de las Profesoras Janeth Gmez y Carmen Guerra para realizar 3 entrevistas a dichos especialistas en la cual se obtuvieron los siguientes resultados. La primera entrevista: fue realizada en el rea de oncologa, el da martes 13 de septiembre de 2011 a la 3:00 p.m. al doctor Carlos Casado (oncologa- ortopedia) donde prest su servicio y se le informo acerca del objetivo para la realizacin de dicha entrevista, que es obtener informacin sobre los conocimientos que se han interrogado segn nuestro fenmeno de estudio. Luego se le informo al doctor que se le realizara 11 interrogantes grabndoseles porque este sera muy til para la elaboracin de nuestra monografa. Seguidamente el doctor respondi las preguntas de manera amable y cortsmente. El doctor presentaba una apariencia muy esttica y se mostr de una manera seria y sin mucho entusiasmo al responder nuestra interrogantes, lo cual respondi de manera segura y clara. En el transcurso de la entrevista
encontramos al doctor realizando un trabajo en su computadora. Su consultorio presentaba condiciones ventiladas, organizadas y en ellas se encontraban dos asistentes que nos ofrecieron asientos de manera muy amable. La segunda entrevista: fue realizada al doctor Ivn Darce (mdico general) en el rea de ortopedia el da 20 de Octubre de 2011 a las 4:00 p.m. el presto su servicio de manera amable, relajado y de buen humor donde se le informo de nuestro inters para adquirir conocimientos generales acerca de nuestro trabajo de investigacin. Seguidamente se le realizo 11 interrogantes las cuales respondi de manera clara, concisa y precisa, aunque l no se especialice en el rea de urologa. El presentaba una buena apariencia, confiable, seguro al responder lo que se le planteo al durante la entrevista, encontramos al doctor finalizando su jornada de trabajo pero mostro su inters al colaborar con este proyecto de investigacin siendo este de mucha importancia. Esta tercera entrevista: fue hecha en la sala de urologa en la sala de urologa el da 21 de Octubre de 2011 al doctor Juan Luis Loreto, siendo este especializado en esta enfermedad por lo que brindo sus conocimientos a ciertas interrogantes importantes para este trabajo monogrfico. Posteriormente se plante una serie de preguntas en las que el respondi de manera segura y apresurada debido a que no dispona de mucho tiempo, el tena que atender a los pacientes que esperaban afuera de su consultorio. El Doctor estaba muy presentado y se mostr muy interesado al responder las interrogantes que se le fue realizada. Las condiciones en las que se encontraba el entrevistado eran limpia y ordenada. Siendo este un lugar seguro en el que los pacientes pueden realizar su diagnstico mdico.
10.1 Anlisis Cualitativos de los Datos. Por medio de los datos cualitativos se recolectaron datos que permitieron sustentar este proyecto monogrfico tomando aspectos como: definicin de prstata y cncer de prstata, as tambin las causas, consecuencias y factores que inciden directamente en esta enfermedad. La entrevista se le realizo a tres especialistas, el entrevistado A: Dr. Silvio Jimnez especialista en Oncologa, el entrevistado B: Dr. Ivn Darce especialista en Ortopedia, el entrevistado C: Dr. Steven Hudsnespecialista en Urologa. * Descripcin de la Ambientacin Las entrevistas fueron realizadas en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo de la Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Gurico, Municipio Infante. Desde la entrada se pueden observar las condiciones indispensables en un hospital como es la limpieza con muchos pacientes esperando, seguidamente nos trasladamos a la sala de admisin en donde luego se nos traslad a la sala de Direccin General donde fuimos recibidos por el Doctor Juan Luis Loreto l nos recibi y nos permiti que realizramos la entrevista al Carlos Casado. Durante la entrevista en la sala de oncologa un lugar aseado, muy cmodo, iluminado y ventilado. Se realiz la segunda entrevista en el mismo hospital, se arrib al hospital a las 10:00 am el da lunes 20 de octubre del ao 2011. Desde que se entr al lugar se senta la ansiedad de los pacientes por ser atendidos, la atmosfera era muy densa y contagiante, los doctores y sus asistentes estaban enfocados en su trabajo ya que era da de ciruga por lo que haba mucho movimiento en el hospital. Por lo que se esper para ser atendido por el Doctor Osman Sequera (mdico general, especializado en ortopedia) que en ese momento estaba ocupado. Se esper donde los paciente se sientan para ser atendidos, el silencio y la desesperacin se dio a notar a las dos de la tarde, cuando el hambre empez a sentirse y el ambiente dentro de la sala de espera era pesado, demasiado que
nosotros mismos nos sentamos enfermos. El Doctor nos recibi a las 4: pm, presentndose de manera muy agradable y amistoso, tanto que nos hizo sentir cmodos, pensamos que la espera si vali la pena, respondi nuestras preguntas sin ningn problema pretendiendo darnos la informacin que necesitbamos. 10.1.1 Anlisis De La Entrevista. 1. Qu es la prstata? A. La Prstata es una glndula que eh secreta, osea toda glndula produce una secrecin entonces parte del liquido sematicoesta constituido por lo que es la glndula de la prstata. B. Es un rgano accesorio, aparato reproductor masculino, participa en la parte de la secesin del semen que viene en un lquido seminal, los testculos aportan espermatozoides, la prstata pone una parte del lquido para que el espermatozoide pueda permanecer en un lugar ptimo para poder llegar a la fecundacin. C. rgano masculino su funcin es secretar semen, constituido por elementos como el antgeno prosttico especfico, es importante al momento de identificar el cncer de prstata, lleva minerales calcio y potasio. Los entrevistados coinciden en esta primera pregunta que la prstata es una glndula del aparato reproductor masculino el cual participa en la funcin de secretar semen. Relacionando las respuestas se concluye que la prstata es una glndula ondulada que forma un segmento del sistema reproductivo masculino. Es muy pequea (cercana al tamao de una nuez, cuando est saludable) y sirve para producir y guardar una unidad del lquido seminal, que forma parte del semen o esperma.
2. Qu es el Cncer de Prstata? A. El cncer de Prstata es cuando una clula normal de determinada parte del cuerpo se convierte en una clula anormal, pierde las propiedades de las clulas normales. La principal es la propiedad de la autorregulacin sea las clulas anormales, crecen ms rpido, en mucho ms volumen y tienen propiedades de viajar a otros lugares del cuerpo, perjudicndolo naturalmente. B. Que las clulas normales de la prstata tienen un crecimiento anormal. C. Es la segunda patologa en todos los pases y primera causa de muerte en el sexo masculino a partir de los 40 aos de edad es por este tipo de cncer que los hombres visitan a un urlogo. En esta pregunta las respuestas A y B coinciden en que el cncer de prstata es un crecimiento de las clulas normales y su crecimiento anormal tiende a ser cncer de prstata, as la respuesta C sostiene que es la primera causa de muerte en los hombres mayores de 40 aos y estos acuden a realizarse un chequeo a un doctor especializado en esta enfermedad. 3. Qu causa el cncer de prstata? A. Las causas del cncer de prstata es multifactorial no hay un solo factores que pueda determinar las causas del cncer de prstata, se supone que ya con la edad las clulas van envejeciendo entonces se va perdiendo la capacidad de regulacin. B. La causa es desconocida hasta el momento, pero se dice que por factores hormonales. C. Despus de tener antecedentes familiares con cncer, la dieta, incluso el consumo de tabaco que predispone el 10 o el 40% a tener cncer, falta de vitamina D.
En la pregunta anterior se deduce que las respuestas se pueden encontrar en diferentes puntos de vista a como fue la respuesta A en la que concluyo que no hay una causa directa que provoque esta enfermedad sino a causa del envejecimiento, as tambin la entrevista B indica que la causa de este tipo de cncer es desconocida, el entrevistador C da como respuesta que la causa de este tipo de cncer se da por el consumo de tabaco. 4 Por qu cree usted que los hombres a esta edad crean un tab para visitar a un urlogo? A. Mucho tiene que ver la idiosincrasia nicaragense muchos piensan que una parte del examen de tacto rectal, entonces por eso no mucha gente acude al examen. B. Debido al examen tacto rectal que realiza el medico en el chequeo, falta de cultura por pases como el nuestro. C. Los pacientes ya vienen predispuestos por su machismo piensan que por realizarse el examen digito rectal pierden su hombra. Con respecto a la anterior pregunta los entrevistados A, B y C coinciden en que se crea un tab ya que los pacientes lleguen con una predisposicin debido al examen clnico que realiza el urlogo a todos los pacientes. 5. Cules son los sntomas del cncer de prstata? A. Aumento de masa a nivel de la prstata, obstruccin de la uretra, uno de los principales factores es la incontinencia urinaria y tambin el chorro de la orina se vuelve ms pequeo. B. Al principio si empieza a agrandar la prstata a veces no da pero a veces hay sntomas urinarios como ardor al orinar, orinar muy seguido en las noches y goteo luego de orinar.
C. Existen sntomas obstructivos como lo son: disminucin del chorro, goteo miccional, disminucin del calibre de la orina. Los sntomas irritativos como: disuria, espasmos y contracciones de la vejiga. En esta pregunta los entrevistados A, B y C coinciden en que los sntomas ms sospechosos son los urinarios debido a que la incontinencia urinaria, disminucin del chorro y el calibre de la orina. 6. Qu tipo de examen se utilizan para detectar el cncer de prstata? A. El primer examen que realiza el urlogo es el tacto rectal. B. El PCA (antgeno prosttico especfico), ultrasonido plvico, tacto rectal. C. El PCA y el tacto rectal. Con respecto a la pregunta anterior los entrevistados concluyeron que el PCA y el tacto rectal son los exmenes que determinan la enfermedad, tomando en cuenta que para diagnosticar cncer de prstata existen otros exmenes tales como la ecografa transrectal y biopsia transrectal. 7. Qu pasa si encuentran cncer en la prstata? A. Someterse a los exmenes que el mdico indique. B. Sugieren que si se est alterada la prueba se realice una biopsia y confirme si hay o no cncer de prstata. C. Se les ofrece el tratamiento de radioterapia o quimioterapia. Los entrevistados A y B coinciden en que se realice una biopsia para verificar si existe la enfermedad, el entrevistado C concluye que: primero en que si es detectado a tiempo se realicen otros estudios, segundo que si est avanzado se les ofrecen dos opciones radioterapia y quimioterapia. 8. Cules son los factores que inciden en este tipo de cncer?
A. Factores ambientales o un factor determinado que debido a esto puede dar cncer de prstata. B. Se habla de la edad, por medio que va disminuyendo las hormonas esta predispone a que se forme el cncer de prstata. Por la pregunta anterior el entrevistado A deduce que son los factores ambientales que determinan si hay o no cncer y los entrevistados B y C coinciden en que los factores ms importantes son la predisposicin y la edad del paciente. 9. Cules son las consecuencias del cncer de prstata? A. Afectacin al cuerpo. Las clulas cancergenas como pierden la propiedad de autorregulacin comienzan a secretar sustancias que van daando el cuerpo. B. Se puede ir regando pasando a otros rganos como el intestino, vejiga, hgado cuando est avanzado y no se puede hacer mucho se prefiere sacar la glndula. C. Todo cncer conlleva a la muerte, impotencia sexual, incontinencia urinaria e insuficiencia renal. Con esta pregunta el entrevistado A y B deducen en que la consecuencia principal es que el cncer puede viajar a otras partes del cuerpo, as el entrevistado C afirma que las consecuencia principal es llegar a la muerte. 10. Cules son los tratamientos a esta enfermedad? A. Quimioterapia y Radioterapia. B. Medicamentos y ciruga. C. Ciruga y Quimioterapia
Por la pregunta anterior ninguno de los entrevistado, as el entrevistado A deduce que los tratamientos a esta enfermedad son la radioterapia y la quimioterapia, los cuales el entrevistado B afirma que los tratamientos mas indicados son los medicamentes y las cirugas, mientras que el entrevistado C afirma que es la ciruga y la quimioterapia.
11. Qu sugerencias se pueden brindar para que este tipo de cncer pueda ser detectado a tiempo? A. Chequeo a un urlogo a partir de los 40 aos en adelante. B. Control por lo menos una vez al ao para realizar los exmenes correspondientes C. Que se informen por los medios de comunicacin y vencer el tab que poseen los hombres y se den cuenta del estudio, control frecuentemente despus de los 40 aos de edad. Las respuestas dadas por los entrevistados coinciden dando su respuesta en el entrevistado A lo cual pone de sugerencia que es el diagnstico temprano para descubrir a tiempo este caso, as el entrevistado B sugiere un chequeo anual de los pacientes y el entrevistado C concluye en que los pacientes deben vencer este tab al realizar los exmenes correspondientes. 10.2 Anlisis cuantitativos De Los Datos. Por medio de los datos cuantitativos se recogi un anlisis y diagnstico de la situacin de los varones mayores de 40 aos atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo de la Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Gurico, Municipio Infante, as como aspectos: ubicacin de la glndula, factores que inciden y sntomas acerca del cncer de prstata.
El perfil de los varones atendidos: edad, estado civil, centro mdico y visita mdica, cual es el conocimiento que poseen los trabajadores sobre el cncer de prstata, que tipo de examen debe practicarse, cuales son los sntomas, los tratamientos y la propia valoracin de su enfermedad. Para la elaboracin del anlisis nos hemos apoyado y basado atendiendo a los anlisis acuerdo a las categoras y subcategoras: entrevistas, observacin participante y encuestas. Las encuestas se aplicaron al de varones mayores de 40 aos pacientes del Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo, exactamente 33 personas. La encuesta dispone de preguntas categorizadas que informan sobre algn aspecto de ubicacin de la glndula, tratamiento, causas, consecuencias de la deteccin del cncer de prstata. Las unidades de informacin se concretan en: Primera parte: Datos Generales. Segunda parte: Interrogantes sobre la deteccin precoz del cncer de prstata. Ubicacin de la prstata. Los varones encuestados respondieron de la siguiente manera: 64% de los varones representa que la glndula se encuentra en la vejiga, 21 varones encuestados; 27% que equivale a 9 varones encuestados respondieron que la glndula se ubica en la vescula seminal; mientras que un 9% que es igual a 3 varones encuestado indica que es en el epiddimo. Este dato es sumamente importante porque a partir de este podemos darnos cuenta que la mayora de los encuestados verdaderamente saben donde se encuentra ubicada la prstata. La prstata est ubicada debajo del recto o encima de la vejiga, la prstata envuelve la uretra (tubo cuya funcin es llevar la orina desde la vejiga hasta el pene) parecido a un flotador, en el punto donde la uretra se conecta a la vejiga.
Por ello, cuando la prstata crece hay dificultades para orinar o al tener relaciones sexuales. Factores que inciden negativamente para la deteccin precoz del cncer de prstata. El 31% representa a 10 varones encuestados, piensan que el machismo es el factor principal incidente en los hombres para detectar a tiempo el cncer de la prstata; el 24% equivalente a 8 personas, consideran que la falta de informacin cientfica influye en la deteccin de esta enfermedad; el 21% es igual a 7 de los varones encuestados afirma que la falta de inters es la que permite que no exista una deteccin temprana; el 6% siendo exactamente 2 encuestados quienes consideran que el principal factor son los problemas econmicos; finalmente el 18% representa a 6 varones piensan que los factores principales son todos los presentados en la encuesta. Se debe aclarar que todas las alternativas anteriores son de vital importancia, debido a que se conoce la opinin de la poblacin sobre los factores que perjudican al hombre para la deteccin precoz del cncer de prstata. Se puede observar que la mayora de los encuestados optaron a que el factor que ms incide es el machismo, ciertamente esta es la respuesta correcta, pues el examen clnico resulta ser inoportuno e incmodo para los hombres debido a que los pacientes llegan predispuestos al chequeo fsico por el urlogo, creando un tab en la sociedad y principalmente en los hombre. Los principales sntomas de la enfermedad son: El 21% equivalente a 16 hombres encuestados, piensan que los sntomas son el dolor al orinar y molestias en la espalda; el 15% que viene siendo parcialmente 5 hombres encuestados, respondieron que los sntomas son las eyaculaciones dolorosas y cansancio; el otro 15% que representa a 5 hombres encuestados, opinando que los sntomas son el dolor de cabeza y vmitos;
finalmente el 49% siendo 16 varones encuestados afirman que la opciones a y b son correctas. El objetivo de esta interrogante es lograr que los entrevistados tengan una referencia acerca de los sntomas que se presentan cuando un hombre padece cncer de prstata. Tras el anlisis cuantitativo podemos notar que la gran mayora de los encuestados tienen la razn y conocimientos ya que la opcin a y b son las correctas. La presencia del cncer en la prstata afecta las vas urinarias dando como resultado el ardor al orinar, eyaculaciones dolorosas, eyaculaciones sanguinolentas y poca satisfaccin sexual, tambin el cncer provoca molestias en la espalda debido a la hinchazn de este presionando los rganos cercanos a la prstata, as mismo estos dolores producen cansancio debido al esfuerzo fsico que se realiza en cada movimiento. Factores que inciden en el desarrollo de esta enfermedad: Segn la encuesta realizada tenemos como resultado que el 21% equivalente a 7 varones encuestados, opinan que la edad y la dieta vuelve ms propenso a los hombres a que se desarrolle esta enfermedad; el 9% que representa 3 varones encuestados, piensan que los factores hormonales como la testosterona es el principal factor que incide a que padezca esta enfermedad; el 33% es igual a 8 varones encuestados, estn de acuerdo que los factores hereditarios influyen en la aparicin del cncer de prstata; por ltimo el 37% siendo exactamente 12 personas, que contribuyen que todas las opciones son correctas, teniendo la razn pues todas son verdaderas, debido a que una persona de mayor edad aumenta su nivel vulnerabilidad a un 30%. Todava no se sabe con certeza cientfica porque es un factor influyente, la dieta es un factor importante pues el aumento de grasas en el cuerpo aumenta el riesgo de desarrollar algn tipo de cncer, los factores hormonales tambin contribuyen al desarrollo de la enfermedad ya que altos niveles de andrgenos
aumenta el peligro de sufrir algn tipo de cncer, muy comn en los atletas o fisicoculturistas que usan anablicos para moldear sus cuerpos. Conocimientos al tratar esta enfermedad: Segn los datos recibidos de la encuesta realizada obtuvimos que un 24% representando 8 varones encuestados, afirman que si saben como tratar el cncer de prstata mediante su aparicin; por otro lado el 41% equivalente a 14 varones encuestados, niegan todo conocimiento de cmo tratar el cncer de prstata; mientras que el 35% siendo un total de 12 hombres encuestados, corroboraron con que saban poco de la enfermedad y tambin de cmo podra ser tratada esta enfermedad. Mediante esta encuesta se observa la notable falta de informacin e inters de los hombres con respecto a la posible aparicin de cncer de prstata. La minora presenta conocimiento de cmo actuar ante esta enfermedad basndose en opciones generales y lgicas mientras que la mayora posee escaso o nulo conocimiento de cmo combatir o actuar ante la presencia de cncer de prstata. De qu manera afecta esta enfermedad al paciente que la sufre: Un 21% siendo igual a 7 varones encuestados, piensan que esta enfermedad afecta emocionalmente a la persona que la padece; el 6% equivalente a 2 varones encuestados, sugieren que la enfermedad padecida afecta econmicamente al portador del cncer de prstata; la mayora 55% representando a 18 varones encuestados, afirman que este padecimiento afecta de manera sexual al hombre; el 15% que es lo mismo a 5 varones encuestados, propuso que el cncer de prstata afecta familiarmente a la persona que sobrelleva esta enfermedad; mientras que el 3% siendo exactamente 1 varn encuestado, indic que ninguna de las opciones establecidas son formas de que una persona sea afectada por el cncer de prstata.
Todas las opciones menos la ltima son ciertas pero siendo principalmente el portador es afectado sexualmente ya que la prstata est localizada cerca de la vejiga y la vescula, provocando perjuicios en las funciones sexuales como la expulsin del semen y mediante los resultados obtenidos se puede observar que la mayora respondi certeramente a la pregunta dirigida en la encuesta. Qu crees que debe hacer una persona cuando se detecta esta enfermedad: Segn los datos obtenidos el 79% de las personas piensan que al someterse a un tratamiento puede ser una segunda oportunidad para curarse del cncer de prstata ya que este solo puede tratarse bajo prescripcin mdica y tratamientos que puedan extender los aos de vida. Mientras que el 3% indic que resignarse es la nica opcin ante esta enfermedad por que realmente se sabe que el cncer causara la muerte y ningn paciente al que se le detecte esta enfermedad no se encomienda a Dios porque creen que no recibirn una ayuda divina para curar el cncer. Cules son los tratamientos para esta enfermedad. El 30% que representa a 10 varones encuestados, que piensan que la ciruga es el mtodo ms factible para tratar el cncer de prstata; el 6% que equivale a 2 varones encuestados, opinan que la terapia por radiacin puede ser un mtodo para combatir el cncer de prstata; el 27% que es igual a 9 varones encuestados, consideran que la quimioterapia es una estrategia por el cual se puede eliminar esta enfermedad; mientras que el 37% resultando ser 12 varones encuestados, afirman que todos los mtodos establecidos ayudan a tratar el cncer de prstata, siendo la ltima opcin la respuesta correcta. El cncer de prstata se desarrolla en diferentes fases y segn la etapa que se est padeciendo se aplican tratamientos especficos, para la primera etapa lo recomendable es utilizar la terapia por radiacin o la quimioterapia para reducir el tamao del carcinoma o lograr su completa desaparicin temporalmente, para la
etapa segunda se utiliza la quimioterapia pero en dosis ms constantes y se debe realizar chequeos mdicos seguidos por ltima opcin cuando la enfermedad est demasiado avanzada se recomienda la ciruga para evitar la metstasis y la propagacin del cncer en otras partes del cuerpo. Que sugerencias se pueden emitir para la deteccin precoz del cncer de prstata. La presente grfica muestra que un 18% siendo igual a 6 personas, piensan que obtener informacin puede ser una opcin para determinar si la persona puede tener cncer de prstata; el 73% equivalente a 24 varones encuestados, opinan que por medio de chequeos mdicos se puede detectar la presencia de cncer en una persona; por ltimo el 9% representando a 3 varones encuestados, consideran que realizndose ultrasonidos se puede detectar esta enfermedad en el hombre. Para detectar el cncer de prstata cualquier forma de obtener informacin es recomendable pero se sugiere que las personas pueden detectar de manera inmediata y a tiempo la enfermedad por medio del chequeo mdico, pero el machismo en la sociedad nicaragense vuelve a esta forma de conocimiento poco influyente ya que el hombre visita el centro mdico con muy poca frecuencia, visitando los centros mdicos cuando las enfermedades estn en las etapas ms avanzadas.
CAPITULO IV
11. CONCLUSIONES:
* Un 64% de los varones encuestados tiene conocimiento de la ubicacin de la prstata, tomando en cuenta que esta glndula se encuentra localizada debajo de la vejiga. * El 31% piensa que el machismo es el factor principal incidente en los hombres para detectar a tiempo el cncer de prstata, debido a que ellos se rehsan a utilizar este tipo de exmenes por el tab y la incomodidad que estos causan. * El 49% de los encuestados afirman que los principales sntomas del cncer de prstata son dolor al orinar y eyaculaciones dolorosas, tomando en cuenta que estos influyen en la vida sexual del hombre que provocan poca satisfaccin sexual y problemas miccionales. * El 37% de los varones afirman que los principales factores que inciden en esta enfermedad son los factores hereditarios, hormonales, la dieta y la edad, siendo estos los ms riesgosos al poseer este tipo de cncer. * Un 24% de los encuestados poseen conocimientos acerca de como tratar la enfermedad cuando aparece en el organismo ya que ellos son pacientes directos de la misma. * El 6% de los encuestados indican que esta enfermedad afecta a los pacientes en el aspecto econmico ya que no se pueden sufragar los altos costos lo que conllevan a la acelerada evolucin de la misma.
* El 79% de los encuestados que tomaron conciencia de la importancia que tiene el tratamiento adecuado en tiempo y forma ya que esta permitir extender los aos de vida. * Segn el 37% afirman que la mejor manera de tratar esta enfermedad es por medio de los siguientes tratamientos: la ciruga, terapia de radiacin y la quimioterapia. * El 73% de los encuestados consideran que un chequeo mdico es la mejor opcin para detectar de manera temprana el cncer de prstata.
12 RECOMENDACIONES. * Educar a la poblacin masculina mayor de 40 aos acerca de la importancia del diagnstico temprano de la patologa maligna del cncer de prstata y el impacto en su calidad de vida promoviendo charlas en las unidades de atencin primaria, medios hablados y escritos. * Mejorar el acceso de los pacientes a los medios de diagnsticos, en especial el PSA (Antgeno prosttico especfico) a travs del centro nacional de diagnstico y referencia al MINSA para la realizacin de estudio a los pacientes usuarios del Servicio de Urologa. * Mantener la educacin continua del personal mdico y paramdico del Servicio de Urologa para que acten como educadores en la consulta externa en especial nfasis en el diagnstico del cncer de prstata. * Adquirir equipos mdicos especializados como un ultrasonido con sonda rectal para la realizacin de biopsias de prstatas dirigidas por ultrasonidos. * Incluir en la materia de Biologa, temas eferentes a las enfermedades de cncer y principalmente cncer de prstata. * Organizar talleres con especialistas en este tema para informar a los alumnos de dcimo y undcimo grado del colegio Pureza de Mara sobre enfermedades que se puedan presentar en el cuerpo humano. * Concientizar a los estudiantes sobre las posibles enfermedades que puedan llegar a padecer a partir del incremento de la edad. * Una dieta con alto contenido de grasas, especialmente grasa animal, puede aumentar el riesgo de cncer de prstata. En realidad, muchos mdicos creen que una dieta con bajo contenido de grasas puede reducir el riesgo de cncer de prstata.
* Una dieta rica en verduras, frutas y legumbres (guisantes y frijoles) puede disminuir el riesgo de cncer de prstata. No se sabe con certeza cules son los nutrientes directamente responsables. El licopeno, que se encuentra en los tomates y otras verduras, puede desacelerar o prevenir el desarrollo del cncer. De cualquier modo, esa alimentacin no causa daos y puede disminuir la presin arterial y el riesgo de enfermedad cardaca.
13. ANEXOS
Entrevista sobre el Cncer de Prstata Objetivo: Obtener informacin sobre los conocimientos que se han interrogado sobre el problema propuesto. 1. Qu es la Prstata? 2. Qu es el Cncer de Prstata? 3. Qu causa el Cncer de Prstata? 4. Por qu cree usted que los hombres a esta edad crean un tab para visitar a un Urlogo? 5. Cules son los sntomas del Cncer de Prstata? 6. Qu tipo de exmenes se usan para detectar el Cncer? 7. Qu pasa si encuentran algo? 8. Cules son los factores que inciden en este tipo de Cncer? 9. Cules son las consecuencias del Cncer de Prstata? 10. Cules son los tratamientos a esta enfermedad? 11. Qu sugerencias se pueden brindar para que estos hombres detecten a tiempo dicha enfermedad?
Encuesta dirigida a los varones Objetivo: Recopilar informacin sobre los conocimientos que poseen los varones mayores de 40 aos atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo sobre la deteccin precoz del cncer de prstata. Estimado encuestado: La presente encuesta debe llenarse con todas sus preguntas con toda la veracidad posible. La informacin que usted brinde ser de mucho valor por parte de los miembros del trabajo de investigacin. Gracias por su cooperacin. Instruccin: En las siguientes interrogantes marque con un check () Primera Parte: 1. Edad a. 40 a 45 aos b. 45 a 50 aos c. 50 a 55 aos d. 55 aos o ms 2. Estado Civil a. Soltero b. Casado c. Divorciado d. Unin de hecho 3. Visita al Centro Mdico a. Cada 3 meses
b. Cada 6 meses c. Anual d. Nunca 4. Tipo de centro mdico que visita a. Pblico b. Privado c. Provisional 5. Su consulta mdica es a un a. Medico General b. Especialista * Cardilogo * Urlogo * Nutricionista * Onclogo Segunda parte: 6. La prstata es una glndula que se ubica a. El epiddimo b. La vejiga c. Vescula seminal
7. Cules son los factores que inciden negativamente para la deteccin precoz del cncer de prstata. a. Machismo b. Falta de informacin cientfica c. Problemas econmicos d. Falta de inters e. Todas las anteriores 8. Los principales sntomas de la enfermedad son: a. Dolor al orinar, molestias en la espalda b. Eyaculacin dolorosa, Cansancio c. Dolor de Cabeza, Vmitos d. Opcin a y b son correctas 9. Principales factores que inciden en el desarrollo de esta enfermedad a. Edad, dieta b. Factores hormonales c. Factores hereditarios d. Todas las anteriores 10. Usted sabe cmo tratar esta enfermedad: a. Si b. No c. Poco
11. De qu manera afecta esta enfermedad al paciente que la sufre: a. Emocional b. Econmicamente c. Sexualmente d. Familiarmente e. Ninguna. 12. Qu crees que debe hacer una persona cuando se detecta esta enfermedad: a. Pedir una segunda opcin b. Someterse a un tratamiento inmediato c. Resignarse d. Aceptar la voluntad de Dios 13. Cules son los tratamientos para esta enfermedad a. Ciruga b. Terapia de radiacin c. Terapia de quimioterapia d. Todas las anteriores 14. Que sugerencia se pueden emitir para la deteccin precoz del cncer de prstata: a. Obtener la informacin requerida b. Chequeo mdico c. Ultrasonido
13. BIBLIOGRAFIA.
* Nocedo de Len, Irma (1984) Metodologa de la InvestigacinPedaggica y Psicolgica, Playa Ciudad Habana Editorial Pueblo y Educacin. * Manuel Mert InformacinMdica para el hoar Tomo I y II ao 2008 * Diccionario Escolar de la Real Academia Espaola (Madrid 1996) Editorial ESPASA, autor (Real Academia Espaola) Lapesa Melgar, Rafael y otros. * Pino, Ral (2007) Tcnicas para investigar Recursos metodolgicos para le preparacin de proyectos de investigacin, Editorial UNMSM * R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. Robbins. (1964) Patologa estructural y funcional * A. Stevens, J. Lowe. Anatoma (1993) Patolgica Internet * www.Cncer,com * www.tiposdecancer.com * www.Cancerdeprostata.com * www.Monografias.com * www.wikipedia.com * www.geosalud.com * www.patologia.com * www.diccionariomedico.com