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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin


U.E. Juan Jos Rondn
2do Ao Seccin E
Valle de la Pascua Estado Gurico


LA PRSTATA:
LA DETECCIN PRECOZ DEL CNCER DE PRSTATA EN LOS
HOMBRES MAYORES DE 40 AOS EN EL HOSPITAL DR. RAFAEL
ZAMORA AREVALO DE VALLE DE LA PASCUA, ESTADO
GURICO.

Profesoras:
Janeth Gmez
Carmen Guerra




Fecha: 10 de Abril de 2012


Repblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educacin
U.E. Juan Jos Rondn
2do Ao Seccin E
Valle de la Pascua Estado Gurico

LA PRSTATA







Trabajo Monogrfico elaborado por:
Jimnez, Marisela
Perez, Fredymer
Perez, Marianny

Fecha: 10 de Abril de 2012


CAPITULO I
1. INTRODUCCION.

El Cncer es una enfermedad que ataca cualquier individuo y puede presentarse
en diferentes partes del cuerpo. En este caso se ha enfatizado en el cncer de
prstata que se desarrolla a nivel mundial afectando directamente a los hombres
mayores de 40 aos pero principalmente a los varones de los pases tercer-
mundista a causa del tab que se da en la sociedad sobre los exmenes que se
aplican para la deteccin del cncer de prstata.
Esta enfermedad afecta de diversas maneras al portador tanto emocionalmente
debido a que al recibir la noticia se forma as misma un sinnmero de
posibilidades y prejuicios incluyendo la muerte, familiar y econmicamente, porque
los tratamientos para esta enfermedad son costoso y afectan a la familia ya que el
hombre es el que provee los recursos a la familia y por ultimo sexualmente a
causa de su localizacin cerca de los rganos masculinos provocando trastornos
en todo ese sector del cuerpo, poca satisfaccin sexual y afectacin vas urinarias.
Nicaragua siendo un pas tercer-mundista y est localizado de segunda lugar en
pobreza a nivel mundial debido a esto, es un pas poco desarrollado y no ha
podido acceder a los avances sobre la informacin de esta enfermedad, por esto
se carga la consecuencia que los hombres presentan falta de inters y
conocimientos cientficos ante este padecimiento y causa la muerte en estos
hombres.
La finalidad de este trabajo monogrfico es proporcionar informacin sobre como
detectar a tiempo esta enfermedad antes que pueda desarrollarse y comenzar la
muerte por falta de conocimientos, brindar informacin de cmo el cncer de
prstata puede causar consecuencias graves, grandes tragedias y presentar los
tratamientos actuales en el pas para poder enfrentarse ante el cncer de prstata.


2.- ANTECENDENTES

El cncer de prstata ha causado grandes estragos en la poblacin
masculina a nivel mundial. En el contexto de nuestra problemtica nosotros como
investigadores necesitamos de nuevas fuentes de informacin. Se ha indagado en
documentos que los consideramos importante e informativos relacionados con
este proyecto monogrfico entre los cuales se destacan.
* Un ensayo monogrfico elaborado por el doctor Rojas, Luis Enrique
(2004), cuyo ttulo Diagnstico de Cncer de prstata. El cual trata sobre que el
cncer de prstata es la patologa maligna ms frecuentemente diagnosticada en
los hombres.
* Un libro escrito por Lpez Costea, Miguel (2010) titulado Comprender el
cncer de prstata en el que indica que el cncer de prstata es el tumor ms
comn y la segunda causa de muerte por cncer en el hombre. Este libro pretende
fomentar el diagnostico precoz de cncer de prstata en como consecuencia
reducir la mortalidad de vida a esta enfermedad
* Un libro cuyo ttulo es Retos en el cncer de prstata de Brousher,
Winsor (2001), en el que abarca el creciente problema de salud pblica. Esta obra
presenta los extraordinarios procesos realizados en la ltima dcada, el
diagnstico y tratamiento de cncer de prstata.
* Un artculo periodstico escrito por Marcela Powsog, Vctor Dastefano y
Rene Sotelo (2009: 14 de septiembre) cuyo ttulo Actas urolgicas espaolas en
la seccin salud del diario La Verdad. Abarca que la deteccin temprana de
cncer de prstata en Latinoamrica es muy baja que por lo general los pacientes
llegan con la enfermedad en una etapa avanzada.



* Un libro de Arvis, Gabriel (1982), cuyo ttulo es, La prstata, sus
enfermedades y tratamiento, en el cual abarca en sus pginas que es la prstata,
para que sirve, cuales don sus enfermedades y tratamientos. Explica cada paso
en el que el cncer de prstata se va desarrollando como una enfermedad en los
hombres.
Toda esta bibliografa investigativa coinciden con este trabajo de
investigacin consensundose ellos en las siguientes temticas: diagnstico,
causas, consecuencias, tratamientos y factores que inciden en la deteccin
temprana de cncer de la prstata. Cabe sealar que los mismos sustentarn en
algunos apartados con referencias tericas.
3.- JUSTIFICACIN
La mayora de los varones se le ha inculcado una educacin machista que
ha venido de generacin en generacin afectando su autoestima, llegando a la
adultez que arrastra un sinnmero de enfermedades crnicas hasta finalizar en los
diferentes cncer que afectan nuestro cuerpo, uno de ellos el cncer de prstata.
Por todo lo anterior este trabajo de investigacin pretendo incidir en los
siguientes elementos:
a) Sirva como un documento de concientizacin para todos los varones
que lo lean de la importancia que tiene el examen de prstata para detecta
cualquier enfermedad maligna que afecte a esta glndula del cuerpo.
b) Se conozca el anlisis cuantitativo y cualitativo de las personas que
padecen del cncer de prstata por no haberse detectado en tiempo y forma por
falta de conciencia de ellos mismos.
c) Profundizar los conocimientos empricos que se tiene como estudiante
para convertirse en conocimientos conceptuales y descriptivos a travs del
desarrollo de este trabajo como investigativo consiente, claros y precisos.


Por tanto este tema permite brindar informacin de modo que sea til ante
los miembros de la poblacin masculina a travs de los resultados obtenidos de la
informacin recopilada.
4.- OBJETIVOS
4.1 Objetivo General.
Presentar un proyecto de investigacin que informe sobre principales
causas que inciden en la deteccin precoz de cncer de prstata en los hombres
mayores de 40 aos atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo de la
Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Gurico, Municipio Infante.
4.2 Objetivos Especficos.
* Detectar los principales factores que inciden en la deteccin precoz en los
hombres mayores de 40 aos.
* Analizar las distintas causas que inciden en la deteccin precoz de cncer
de prstata.
* Sugerir alternativas que permitan concientizar a los hombres mayores de
40 aos para la realizacin de exmenes urolgicos tal como el examen rectal.
5.- VARIABLES
Cules son los factores de riesgo del cncer de prstata?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su posibilidad de tener una
enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen distintos factores
de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros,
como la edad de la persona o sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no suministran toda la informacin.
Muchas personas con uno o ms factores de riesgo nunca padecen cncer,


mientras que otras que padecen la enfermedad puede que hayan tenido pocos
factores de riesgo conocidos o ninguno de stos.
Todava no entendemos completamente las causas del cncer de prstata,
pero los investigadores han encontrado varios factores que pueden cambiar el
riesgo de padecer esta enfermedad. Para algunos de estos factores, la asociacin
con el riesgo de cncer de prstata an no est clara.
Edad
El cncer de prstata ocurre en muy pocas ocasiones en hombres menores
de 40 aos, pero la probabilidad de tener cncer de prstata aumenta rpidamente
despus de los 50 aos. Casi dos de tres casos de cncer de prstata se detectan
en hombres mayores de 65 aos.
Raza/grupo tnico
El cncer de prstata ocurre con ms frecuencia en los hombres de raza
negra que en los hombres de otras razas. Adems, los hombres de raza negra
tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticados en una etapa avanzada, y
tienen ms del doble de probabilidad de morir de cncer de prstata en
comparacin con los hombres blancos. El cncer de prstata ocurre con menos
frecuencia en los hombres asitico-americanos y en los hispanos/latinos que en
los hombres blancos. No estn claras las razones de estas diferencias raciales y
tnicas.
Nacionalidad
El cncer de prstata es ms comn en Norteamrica y en la regin
noroeste de Europa, Australia, y en las islas del Caribe. Es menos comn en Asia,
frica, Centroamrica y Sudamrica.
Las razones para esto no estn claras. Es probable que el uso ms intenso
de pruebas de deteccin en algunos pases desarrollados sea responsable por lo


menos en parte de esta diferencia, pero tambin es probable que otros factores
sean importantes, como diferencias en el estilo de vida (alimentacin, etc.). Por
ejemplo, los hombres de ascendencia asitica que viven en los Estados Unidos
tienen un menor riesgo de cncer de prstata que los estadounidenses blancos,
pero el riesgo de ellos es mayor que el de los hombres que viven en Asia con
antecedentes similares.
Antecedentes familiares
Parece ser que el cncer de prstata afecta ms a algunas familias, lo cual
sugiere que en algunos casos puede haber un factor hereditario o gentico. Si el
padre o el hermano de un hombre padecen cncer de prstata, se duplica el
riesgo de que este hombre padezca la enfermedad (el riesgo es mayor para los
hombres que tienen un hermano con la enfermedad que para aquellos con un
padre afectado por este cncer). Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el caso
de los hombres que tienen varios familiares afectados, particularmente si tales
familiares eran jvenes en el momento en que se les encontr el cncer.
Genes
Los cientficos han descubierto varios cambios genticos heredados que
parecen aumentar el riesgo de cncer de prstata, pero probablemente son slo
responsables de un pequeo nmero de casos en general. Todava no estn
disponibles las pruebas genticas para la mayora de estos cambios genticos.
Algunos cambios genticos heredados aumentan el riesgo de ms de un
tipo de cncer. Por ejemplo, las mutaciones heredadas de los genes BRCA1 o
BRCA2 son la razn por la cual el cncer de seno y el cncer de ovario son mucho
ms comunes en algunas familias. Las mutaciones en estos genes tambin
pueden aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos hombres. Sin
embargo, stas representan un porcentaje muy pequeo de los casos de cncer
de prstata.


Recientemente, algunas variaciones genticas comunes han sido asociadas con
un mayor riesgo de cncer de prstata. Se necesitan estudios para confirmar esto
con el fin de determinar si las pruebas para variantes genticas seran tiles en
predecir el riesgo de cncer de prstata.
Para ms informacin sobre algunos de los cambios genticos vinculados con el
cncer de prstata, lea Conocemos las causas del cncer de prstata?.
Alimentacin
No est claro cul es el papel exacto que desempea la alimentacin en el
desarrollo del cncer de prstata, aunque se han estudiado varios factores.
Los hombres que comen muchas carnes rojas o productos lcteos altos en grasa
parecen tener una probabilidad ligeramente mayor de cncer de prstata. Estos
hombres tambin tienden a comer menos alimentos de origen vegetal como frutas,
ensaladas y verduras. Los mdicos no estn seguros cul de estos factores es
responsable del aumento en el riesgo.
Algunos estudios han sugerido que los hombres que consumen una gran cantidad
de calcio (proveniente de alimentos o complementos) pueden tener un mayor
riesgo de padecer un cncer de prstata. Es posible que Los productos lcteos
(los cuales a menudo tienen mucho calcio) tambin puedan aumentar el riesgo. La
mayora de los estudios no ha encontrado tal asociacin con los niveles de calcio
encontrados en una dieta regular. Es importante indicar que se sabe que el calcio
proporciona otros beneficios importantes a la salud.
Obesidad
La mayora de los estudios no han encontrado que la obesidad (sobrepeso
en exceso) est asociado con un mayor riesgo de cncer de prstata en general.
Sin embargo, algunos estudios han encontrado que los hombres obesos
tienen un menor riesgo de una forma de la enfermedad de bajo grado (menos


peligrosa), pero un mayor riesgo de un cncer de prstata ms agresivo. Las
razones para esto no estn claras.
Algunos estudios tambin han encontrado que los hombres obesos pueden
tener un mayor riesgo de padecer cncer de prstata avanzado y de morir a causa
de esta enfermedad, pero no todos los estudios han encontrado esto.
Tabaquismo
La mayora de los estudios no han encontrado una asociacin entre el
hbito de fumar y el riesgo de padecer cncer de prstata. Algunas
investigaciones recientes han vinculado el fumar con un posible aumento pequeo
en el riesgo de morir a causa de cncer de prstata, aunque ste nuevo hallazgo
necesitar ser confirmado por otros estudios.
Inflamacin de la prstata
Algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamacin de la glndula
prosttica) puede estar asociada con un riesgo aumentado de cncer de prstata,
aunque otros estudios no han encontrado tal asociacin. A menudo, la inflamacin
se observa en las muestras del tejido de la prstata que tambin contiene cncer.
La asociacin entre los dos no est clara, pero sta es un rea activa de
investigacin.
Infecciones de transmisin sexual
Los investigadores han estudiado si las infecciones de transmisin sexual
(como gonorrea o clamidia) podran aumentar el riesgo de cncer de prstata,
posiblemente al causar inflamacin de la prstata. Hasta el momento, los estudios
no han concordado, y no se han logrado conclusiones slidas.
Vasectoma
Algunos estudios ms preliminares han sugerido que los hombres que se
han sometido a una vasectoma (ciruga menor para hacer que los hombres sean


infrtiles), especialmente aquellos menores de 35 aos al momento del
procedimiento, pudieran tener un riesgo ligeramente aumentado de cncer de
prstata. Sin embargo, en los estudios recientes no se ha hallado incremento
alguno del riesgo entre los hombres que se han sometido a esta operacin. El
temor de un mayor riesgo de cncer de prstata no debe ser razn para evitar una
vasectoma.
6.- HIPOTESIS
Considero que la mejor solucin al problema de cncer de prstata en
nuestro pas estriba en una educacin sobre temas de salud asequible a toda la
poblacin masculina y un mayor inters por parte del Ministerio de Salud (MINSA)
a fin de disminuir con mayor efectividad, este mal endmico en las generaciones
futuras.
Todava no se conocen exactamente las causas del cncer de prstata.
Pero algunas investigaciones han encontrado algunos factores de riesgo y tratan
de explicar cmo esos factores pueden provocar que las clulas de la prstata se
malignicen. (Esto ayudara a muchas personas a tener prevencin)
Una proposicin aceptable que ha sido formulada a travs de la recoleccin
de informacin y datos, pero, que no est confirmada:
A pesar de no encontrarse asociacin estadsticamente significativa con la
historia familiar, es muy notorio el hecho de que la proporcin de familiares con
cncer de prstata sea mayor en los casos que en los controles. Este resultado
puede estar influenciado por sesgos de seleccin ya que los casos pudieran estar
ms aptos que los controles para reportar un cncer de prstata en un familiar.
Por otro lado, no se verific la veracidad de esta informacin que es una de las
limitaciones de los cuestionarios individuales. Otra posibilidad es la existencia de
sesgo de deteccin, ya que un diagnstico de cncer de prstata en un familiar


cercano puede ser motivo para que un hombre asintomtico acuda al mdico y
como consecuencia sea diagnosticada la enfermedad.
Varias investigaciones han encontrado evidencias de un incremento del
riesgo en familiares de individuos con cncer de prstata, lo cual fundamenta la
idea de que los mecanismos genticos juegan un papel importante en esta.
Algunos estudios han estimado un incremento del riesgo de dos a tres veces
mayor entre los hombres con padres o hermanos afectados con cncer de
prstata. Algunos de estos estudios, han encontrado un modesto incremento del
riesgo asociado a familiares de segundo grado de consanguinidad afectados.
No se encontr asociacin con el hbito de fumar, lo que coincide con
varios autores. Los estudios prospectivos realizados no brindan resultados
consistentes; indistintamente se encuentra que el consumo de cigarrillos
disminuye el riesgo, lo incrementa, o no lo modifica. La reciente actualizacin de la
monografa sobre tabaco y riesgo de cncer concluye que no hay clara evidencia
de riesgo, de acuerdo con los estudios de casos y controles y de casos incidentes
en estudios.
Se han realizado estudios sobre la asociacin de agentes ocupacionales y
el cncer de prstata, sin que se obtengan evidencias de dicha asociacin. Esto
puede ser el resultado de una pobre medicin de la exposicin y a la ausencia de
control de factores de confusin como por ejemplo, la clase social. Similar a estos
resultados, muchos estudios reportan una asociacin con el trabajo agrcola, con
una particular referencia al uso de pesticidas, pero muchos no han medido la
exposicin a nivel individual. Un meta-anlisis de cncer de prstata y trabajo
agrcola, publicado en 1997 por Keller-Byrne y otros concluye que hay evidencias
de asociacin positiva entre el cncer de prstata y el uso de fertilizantes, pero no
de pesticidas o de otros productos qumicos. Estos autores han generado la
hiptesis de que el exceso de riesgo asociado al trabajo agrcola podra ser
atribuido a algn contaminante que se concentra en el tejido graso de los


animales, y que los trabajadores agrcolas suelen ser altos consumidores de estos
productos. Band y otros s encontraron un incremento del riesgo con la aplicacin
de pesticidas.
En fin, analizaremos a profundidad sobre el tema y solamente las
investigaciones mdicas posteriores y los avances cientficos nos darn las
respuestas a las grandes interrogantes actuales sobre el tema del cncer de
prstata.

CAPITULO II
7.-. MARCO TERICO
La Prstata
Es un glndula de aproximadamente 20cc de volumen, que se encuentra
localizada en la pelvis del varn, su principal funcin es la produccin de una serie
de fluidos que constituyen el liquido seminal. Est compuesta en trminos
generales por una zona central y una zona perifrica, el 70% de los tumores
crecen en la zona perifrica.
Anatoma de la Prstata
Constituye el segundo rgano sexual ms importante en el hombre, esta
constituida por un grupo de glndulas que proceden de brotes epiteliales del seno
urogenital formados durante la vida embrionaria.
En la prstata se distingue cuatro partes:
a. Istmo: Es la porcin situada por delante de la uretra
b. Un lbulo medio: Es la porcin posterosuperior, por detrs de la uretra
entre los conductos eyaculadores con los cuales limita.


c. Dos lbulos laterales: Es el resto del rgano.
Referente a la anatoma macroscpica:
- Irrigacin: La prstata recibe sangre oxigenada de las arterias vesical interior,
pudenda interna y rectalmedia.
- Drenaje venoso: Las venas que drenan a la prstata son las venas
subcapsulares que forman el plexo venoso periprosttico, quienes junto con la
vena dorsal profunda conforman el plexo de Santorini que finalmente desemboca
en las venas ilacas internas.
- Drenaje linftico: Los vasos linfticos de la prstata drenan en los ganglios
ilacos internos (hipogstricos), sacros, vesicales, e iliacos externos.
Fisiologa de la Prstata
La prstata secreta un liquido alcalino claro de aspecto lechoso que
contiene acido ctrico, calcio, fosfatasa acida, una enzima coagulante y una
profibrinolisina que secreta durante la eyaculacin se une al semen debido a la
contraccin simultanea de la capsula de la glndula prismtica junto con las
contracciones del conducto deferente y vesculas seminales.
7.1 Cncer de Prstata.
7.2 Historia de Cncer de Prstata
La primera descripcin anatmica de la prstata de la cual se tiene
conocimiento se remonta al siglo III A.C. Se le atribuye a Hero filo de Alejandra
quien lo describe como prstata glandulosar. Rufos de feso en el siglo I D.C.
estudio la anatoma de la prstata en simios. Galeno entre 131-210 D.C. relaciona
la presencia del tejido glandular de la prstata con la fisiopatologa del vaciamiento
vesical.


Es hasta en 1536 cuando Nicole Massa hace la descripcin anatmica ms
exacta hasta esta fecha. A principios del renacimiento en 1536, Jean Rialanus,
anatomista francs, fue quien sent las bases de la fisiopatologa prosttica.
En 1786, John Hunter hace su aporte ms importante con el descubrimiento
del papel hormonal es la ortognesis del crecimiento en ratas pre pberes, en los
cuales se prevena el crecimiento de la glndula. Es hasta 1970 Mae Neal
describe la prstata por zonas y descarta la clasificacin lobular de Lowsley.
El primer registro de la utilizacin del trmino prstata, que significa uno
situado antes, aparece en los escritos del mdico griego Herfilo en el siglo IV AC.
Herfilo utiliz la palabra, para describir la posicin de los rganos con relacin a
la vejiga y probablemente se refera ms a las vesculas seminales, que a la
misma prstata, que el describi como tejido esponjoso al lado del cuello vesical,
atravesado por los conductos eyaculadores.
A pesar del nfasis histrico que hicieron los predecesores en los clculos
como causa de la retencin de orina, se desarrollaron teoras alternas. Galeno,
avanz en el concepto de la hiperplasia tisular, refirindose como carnosidades y
carnculas, en su discusin de la obstruccin uretral. El paso de la vejiga y de la
uretra, puede obstruirse de tres maneras. La uretra puede desarrollar un tumor
mrbido tan grande, que la obstruya. Otra condicin anormal, callosa o pulposa,
puede comprimirla, a manera de excrecencia; una masa pulposa se desarrolla en
el trayecto o en el sitio de la ulceracin. El paso puede ser bloqueado por alguna
sustancia, una piedra, un coagulo, pus o tumores viscosos.
El mito de carnculas y carnosidades termin con Morgagni, quin fue el
primero en comprender el significado de la hiperplasia prosttica como condicin
patolgica. McNeal describi las zonas prostticas, tomando como referencia
anatmica la uretra. Diferenci la zona transicional como resistente al desarrollo
de cncer y como sitio de origen de la hiperplasia, mientras que de la zona
perifrica emerga el cncer.


7.3 Factores de Riesgo
A pesar de la alta incidencia del cncer de prstata, relativamente muy poco
conocemos acerca de la causa fundamental de la enfermedad. Sin embargo se ha
establecido un nmero de factores de riesgo.
7.4 La Edad
Es el factor ms importante y ms influyente en la gnesis y desarrollo de
cncer de prstata. Se calcula que hay focos microscpicos de cncer de prstata
en el 30% de los varones a los 50 aos y en un 70% en os varones de 80 aos.
No se sabe con certeza porque las personas de mayor son ms vulnerables
y propensas a padecer este tipo de cncer que afecta especialmente a los
varones. El aumento en la edad puede ser un factor debido a la prdida de fuerza
y defensas del cuerpo causando ms vulnerabilidad ante cualquier enfermedad,
tambin tenemos que tener en cuenta que esto es causado por el tipo de vida que
haya llevado la persona en su juventud cuyas repercusiones se ven a travs de los
aos.
7.5 La Raza
Los hombres afroamericanos presentan un riesgo mayor de cncer de
prstata que los de raza blanca. Tienen ms probabilidades de desarrollar cncer
de prstata a una edad ms joven y de tener tumores agresivos, de crecimiento
rpido. Se desconocen los motivos exactos para estas diferencias, y
probablemente se vinculen con factores socioeconmicos y biolgicos.
Cientficos creen que una alimentacin con alto contenido de grasas, que
puede ser frecuente en muchas partes de la comunidad afroamericana, cumple
una funcin en el desarrollo del cncer de prstata (para obtener ms detalles,
consulte el ttulo Alimentacin a continuacin). Tambin puede estar relacionado


con factores genticos dentro de la comunidad afroamericana, pero no se sabe
cules son los genes especficos que causen esta interesante coincidencia.
7.6 La Nacionalidad
El cncer de prstata es ms frecuente en Amrica del Norte y el norte de
Europa, y es menos frecuente en Asia, frica y Amrica Latina. Sin embargo,
parece que el cncer de prstata est en aumento entre los asiticos que viven en
reas urbanas, como Hong Kong y Singapur, as como en ciudades de Amrica
del Norte y Europa y, en especial, entre aqullos que llevan un estilo de vida ms
occidental
7.7 La Dieta
Ningn estudio ha demostrado de forma concluyente que la alimentacin y
la nutricin puedan causar o prevenir el desarrollo del cncer de prstata; sin
embargo, muchos estudios indican que quizs exista un vnculo. Todava no hay
suficiente informacin para realizar recomendaciones claras sobre el papel que
juega la dieta en el cncer de prstata
Es importante recordar que los cambios especficos en la dieta pueden no
detener ni retardar el desarrollo del cncer de prstata y es posible que dichos
cambios deban iniciarse en etapas tempranas de la vida para tener algn efecto.
7.8 Actividad fsica y obesidad
La obesidad definida como un ndice de masa corporal superior a 29kg/m2
se asocia con el doble de riesgo de padecer cncer de prstata que en los
hombres que tienen un peso normal. Las personas obesas son ms propensas a
desarrollar cualquier tipo de cncer a causa del gran consumo de carnes rojas y
elementos qumicos de las comidas chatarras que afectan directamente al
organismo provocando una actividad celular ms alta de lo normal.



7.9 Historia Familiar
El riesgo de desarrollar cncer de prstata se aumenta en 2-3 veces en los
varones con antecedentes familiar de cncer de prstata en primer grado.
Aproximadamente con el 9% tiene una base gentica mediada por gen HPC que
se localiza en el brazo corto del cromosoma.
7.10 Factores Hereditarios
Los cientficos han descubierto varios genes hereditarios que parecen
aumentar el riesgo de cncer de prstata, pero probablemente son slo
responsables de un pequeo nmero de casos. Todava no estn disponibles las
pruebas genticas para la mayora de estos genes. Recientemente, algunas
variaciones genticas comunes han sido asociadas con el riesgo de cncer de
prstata. Se necesitan estudios para confirmar estos resultados con el fin de
determinar si las pruebas para variantes genticas sern tiles en predecir el
riesgo de cncer de prstata.
Algunos genes hereditarios aumentan el riesgo de ms de un tipo de
cncer. Por ejemplo, las mutaciones hereditarias de los genes BRCA1 o BRCA2
son la razn por la cual el cncer de seno y el cncer de ovario son mucho ms
comunes en algunas familias. Las mutaciones en estos genes tambin pueden
aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos hombres. Sin embargo, stas
representan un porcentaje muy pequeo de los casos de cncer de prstata.
7.11 Factores Hormonales
Es evidente que el desarrollo del cncer de prstata est relacionado con
niveles aumentados de algunas hormonas.
* Andrgenos: Los niveles altos de andrgenos (hormonas masculinas), como
la testosterona, pueden contribuir a aumentar el riesgo de cncer de prstata en
algunos hombres. Las pruebas que apoyan esta hiptesis son:


1) La asociacin de cirrosis heptica y aumento del riesgo de cncer de
prstata, sugiere que la alteracin hormonal del medio tiene un papel etiolgico.
2) Se ha descrito casos de cncer de prstata de varones muy jvenes
aficionados al fisicoculturismo y consumidores de anabolizantes andrognicos
esteroideos, con la intencin de aumentar su masa muscular.
3) Los eunucos tienen una incidencia de cncer de prstata casi nula.
4) La detencin del crecimiento tumoral con terapias de supresin
andrognica, lo que explica que ese tumor es hormono dependiente en ms del
95% de los casos.
5) El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido en ratas
mediante la administracin crnica de estrgenos y andrgenos.
7.2.1 Manifestaciones Clnicas
7.2.1 Sntomas del Cncer de Prstata
7.2.2 Sntomas Generales
7.2.3 Anorexia
Falta o prdida del apetito, lo que ocasiona abstinencia de comer. La
afeccin puede ser consecuencia de un alimento mal preparado de una comida o
un ambiente poco atractivo, una compaa poco agradable a otras causas
psicolgicas diversas.
Esta se da debido a que la prstata se inflama lo cual hace que esta
presione los rganos como el estmago e intestino causando molestia al ingerir
los alimentos de manera que una manera de reducir el dolor es ingerir poco
alimentos. Los tratamientos pueden afectar tambin en este sntoma.



7.3.4 Caquexia.
La caquexia del griego kachexia: mal estado, en un estado de extrema
desnutricin, atrofia muscular, fatiga, debilidad y anorexia, en personas que no
estn tratando activamente de perder peso.La caquexia no es producido por
enfermedades constituidas: tuberculosis, las supuraciones, tumores, y cncer.
La caquexia se presenta como sntoma en el cncer de prstata debido a
que la extrema prdida de peso en la persona no se da como voluntad propia, sino
como un impedimento alimenticio a causa de la presencia del mismo cncer que
afecta el cuerpo entero y ms las zonas cercanas en las que se sita el cncer.
7.4 Prdida de peso.
La prdida de peso es causada por todos los sntomas que se presentan al
padecer cncer de prstata, cada uno de estos sntomas afecta en la alimentacin
de la persona, las principales manifestaciones de falta de peso son causadas por
la anorexia y la caquexia que a la vez estas son influidas por los dolores y
trastornos constantes provocados por el cncer de prstata al afectar rganos
cercanos a esta, siendo uno de los afectados en el estmago y los intestinos
provocando dolor al ingerir los alimentos teniendo que disminuir la dosis
alimenticia como una forma de reducir el dolor. Cuando al paciente se le practica
la terapia por radiacin o la quimioterapia, esta persona tiene que cambiar su dieta
alimenticia normal por una que no provoque algn efecto secundario en los
tratamientos, eliminando los alimentos con grasas y los saturados, al practicar la
ciruga se da ligero cambio de peso por la cantidad de sangra perdida y por la
dieta alimenticia que tambin ser cambiada segn su beneficio.





7.5 Sntomas Irritativos
7.5.1 Polaquiuria
La Polaquiuria es un sntoma urinario, caracterizado por el aumento de
nmeros de micciones durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que
reflejan una irritacin o inflamacin del tacto urinario. Suele acompaarse del
tenesmo y Disuria.
La causa ms frecuente de la Polaquiuria suele ser una infeccin urinaria
sobre todo en mujeres tambin se debe considerar que este sntoma podra ser
generado en ocasiones por la existencia de una patologa tumoral de origen
benigno o maligno que repose sobre la vejiga, comprimindola como en caso de
los tumores de ovario.
En hombres especialmente mayores de 50 aos tambin hay que descartar
una infeccin por lo que posiblemente sea causada por hiperplasia benigna de
prstata o por cncer de prstata.
Algunos medicamentos como la difenhidramina puede causar Polaquiuria.
7.5.2 Tenesmo
Es la sensacin de que una persona constantemente necesite defecar,
aunque l9os intestinos ya estn vacos. Esto puede involucrar dolor, clicos y
esfuerzo fsico.
El tenesmo generalmente ocurre con enfermedades inflamatorias de los
intestinos, los cuales pueden ser causados por una infeccin u otras afecciones.
Tambin puede ocurrir con enfermedades que afectan los movimientos normales
de los intestinos, denominados trastornos de motilidad.
Las causas comunes son el absceso colorrectal, tumores o cncer
colorectal, enfermedades de Crhon, colitis, inflamacin de colon o recto por
radiacin, enfermedades intestinales inflamatorias, trastornos de los movimientos


del intestino, cncer de prstata en caso de que el sntoma se sienta en el
hombre.
7.5.3 Disuria
Se define como la difcil y dolorosa expulsin de la orina. Es el sntoma mas
molesto del sndrome miccionales. Unos lo describen al inicio de la miccin y otros
al final (disuria terminal). Es un tpico sntoma de infeccin urinaria baja y a veces
lo acompaa de escalofros y fiebres. En los varones puede ser producido por
hipertrofia benigna de prstata o cncer de prstata.
7.6 Sntomas Sexuales.
7.6.1 Disminucin de la funcin erctil
Debido al cncer de prstata se da una disfuncin erctil que consiste en la
incapacidad repetida de lograr o mantener una ereccin lo suficientemente firme
como para tener una relacin sexual. La palabra "impotencia" tambin puede
usarse para describir otros problemas que interfieren con la relacin sexual y la
reproduccin, tales como la falta de deseo sexual y los problemas con la
eyaculacin o el orgasmo.
7.6.2 Eyaculaciones Dolorosas
La disfuncin eyaculatoria podra ser un problema frecuente sexual en los
hombres tratados por cncer de prstata, y la mayora de los hombres afectados
consideran molesto sobre todo si no se les advierte sobre la cuestin antes del
tratamiento. El problema de la disfuncin eyaculatoria es que afecta tanto como la
funcin sexual y la fertilidad.
La causa que ocasiona este sntoma es el aumento de la prstata debido al
cncer presente, esta hinchazn presiona a los otros rganos tales como el
hgado, intestinos, riones, la vejiga y la vescula seminal provocando dolor al
orinar y al eyacular.


7.7 Poca Satisfaccin
Los tratamientos utilizados en el cncer de prstata por lo general debilitan
al cuerpo humano, dependiendo de la fase que se padezca los problemas sern
mayores. La utilizacin de los mtodos de la quimioterapia y radioterapia para
reducir el carcinoma tiene como efecto secundario el cansancio y ser ms
propenso ante cualquier enfermedad, como ltima opcin se pone en prctica la
ciruga para extraer la glndula prosttica junto con los testculos.
El poco deseo sexual es quizs la ms compleja de todas las disfunciones
sexuales. Las causas fsicas en pacientes con cncer incluyen: depresin del
sistema nervioso central debido a dolor generalizado y fatiga, demencia difusa o
medicacin tranquilizante. Algunos medicamentos antiemticos y opioides elevan
los niveles de prolactina y ello disminuye el deseo sexual.
Todas estas causas ms los sntomas aqu presentes forman parte del
problema en la poca satisfaccin sexual en la vida del hombre con cncer de
prstata.
7.7.1 Eyaculaciones Sanguinolentas
La presencia de sangre en el semen, o eyaculacin con sangre,
hemospermia, o hematospermia, se origina por la ruptura de uno o varios vasos
sanguneos en lugares donde puede indirecta o directamente entrar en contacto
con el semen. En general es un sntoma que es frecuente y que suele
desaparecer por s solo. Sin embargo las afecciones que la producen son muy
variadas, y algunas pueden ser malignas.
En el cncer de prstata se presenta debido al esfuerzo por querer lograr
satisfaccin sexual cuando el cncer est obstruyendo la vescula seminal
provocando mucho dolor por la ruptura y sangrado de esta, la sangre se mezcla
con el semen del hombre provocando la eyaculacin sanguinolenta,


7.7.2 Sntomas referidos a la enfermedad diseminada
Desde el punto de vista anatomopatolgico, el paciente con cncer de
prstata diseminado es aquel en el que se comprueba la presencia un
adenocarcinoma de prstata con invasin linftica (N1) y/o con metstasis (M1)
y/o un tumor primario fijo o que invade estructuras adyacentes distintas de las
vesculas seminales (pT4).
Todo cncer en estado de metstasis tiende a tener la posibilidad de
expandirse a los ganglios linfticos provocando daos graves a otros rganos si el
cncer no es tratado a tiempo.
7.8 Dolor
El dolor siempre est presente en cualquier tipo de cncer. En el cncer de
prstata es causado al orinar, al tener relaciones sexuales, al defecar y realizar
ejercicios fsicos. El cncer de prstata al inflamarse provoca una presin en los
rganos cercanos a la glndula prosttica.
La falta de alimentacin y debilitamiento del cuerpo humano a causa de los
tratamientos empleados en el cncer de prstata causa los dolores ante cualquier
enfermedad u otro sntoma que afecte al paciente.
7.8.1 Fracturas Espontaneas
Su diseminacin ocurre por la va linftica a huesos planos, por va
hematgena y por continuidad a vesculas seminales: vejiga, uretra, ganglios
pelvianos, sigmoides rectos.
El cncer de prstata sigue un curso extraordinariamente variable e
impredecible; en algunos varones la enfermedad evoluciona con gran lentitud y su
estado clnico es satisfactorio durante 10 aos sin tratamiento. En otros el
trastorno presenta diseminacin metstasis que culmina en la muerte temprana.


Hoy en da se considera que si el hombre viviera 100 aos el 90% tendra cncer
de prstata
7.9 Diagnstico del Cncer de Prstata.
Algunas pruebas para examinar la prstata y la sangre se emplean para
detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de la prstata.
Las siguientes pruebas y procedimientos pueden ayudar a detectar el
cncer de la prstata:
7.9.1 Examen Digital Rectal (EDR):
Consiste en un examen del recto mediante el cual el mdico o la enfermera
inserta un dedo enguantado y lubricado dentro del recto y palpa la prstata a
travs de la pared rectal en busca de ndulos o reas anormales.
Antgeno prosttico especfico (APE): Es una prueba de laboratorio que
mide las concentraciones del APE en una muestra de sangre. El APE es una
sustancia producida por la prstata que se puede encontrar en mayor cantidad en
la sangre de varones que tienen cncer de la prstata. La concentracin de APE
tambin puede encontrarse elevada en varones que sufren una infeccin o una
inflamacin de la prstata, o que tienen un HPB (un aumento de tamao de la
prstata de origen no canceroso).
7.9.2 Ecografa transrectal:
Es un procedimiento mediante el cual se inserta una sonda que tiene el
tamao de un dedo para examinar la prstata. La sonda se utiliza para hacer
rebotar las ondas de sonido contra los tejidos internos de la prstata (ecografa).
Estas ondas de sonido crean ecos, los cuales son usados por una computadora
para generar una imagen denominada ecograma. La ecografa transrectal tambin
se puede usar durante una biopsia.



7.9.3 Biopsia:
Un patlogo examina la muestra en busca de clulas cancerosas y
determina la puntuacin de Gleason. Esta puntuacin de Gleason va desde 2
hasta 10 y describe la posibilidad que tiene el tumor para diseminarse. Cuanto
ms baja la puntuacin, menor la probabilidad de diseminacin del tumor. Existen
dos tipos de procedimientos de biopsia que se emplean para diagnosticar el
cncer de la prstata.
7.9.4 Biopsia Transrectal:
Consiste en la extraccin de tejido de la prstata durante la cual se inserta una
aguja fina a travs del recto hasta la prstata y se extrae una muestra del tejido
prosttico. Este procedimiento se suele practicar con ecografa transrectal para
ayudar a guiar la aguja. Un patlogo examina el tejido al microscopio en busca de
clulas cancerosas.
Biopsia transperineal: Se extrae una muestra de tejido prosttico al insertar una
aguja fina a travs de la piel entre el escroto y el recto hasta la prstata. Un
patlogo examina el tejido al microscopio en busca de clulas cancerosas.
7.10 Etapas del Cncer de Prstata.
7.10.1 Tratamiento por Etapas del Cncer de Prstata.
El tratamiento del cncer de la prstata depender de la etapa en la que se
encuentre su enfermedad, su edad y su salud en general. El mdico puede optar
por supervisar la enfermedad ms de cerca en lugar de iniciar un tratamiento de
inmediato. Esta decisin depender de si usted ha manifestado algn sntoma de
la enfermedad, es de edad avanzada, tiene alguna otra enfermedad ms grave o
si las clulas tumorales son apenas anormales.




7.10.2 Cncer de la Prstata - ETAPA I (A)
El cncer de la prstata en esta etapa no se siente y no causa ningn
sntoma. El cncer se encuentra solamente en la prstata y se detecta
generalmente en accidente cuando se realiza ciruga por ejemplo: a causa de la
hiperplasia prosttica benigna. Las clulas cancerosa se pueden encontrar en una
o varias reas de la prstata.
El tratamiento podra consistir en uno de los siguientes:
1. El mdico podra observarlo cuidadosamente sin necesidad de efectuar
ningn tratamiento. Su mdico podra elegir esta opcin debido a que su cncer
no est causando ningn sntoma o problema y podra estar presentando un
crecimiento lento.
2. Radioterapia.
3. Ciruga para extirpar la prstata y el tejido de alrededor (prostatectoma
radical), en la cual se puede o no emplear las nuevas tcnicas que preservan los
nervios necesarios para la ereccin (tcnica preservadora del nervio). En algunos
casos se aplicar radioterapia despus de la ciruga.
4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor.
5. Una prueba clnica con nuevas tcnicas de radioterapia
6. Otras pruebas clnicas.
7.10.3 Cncer de la Prstata- ETAPA II (B)
El tumor puede detectarse por medio de una biopsia por una aguja que se
realiza debido a que un anlisis sanguneo llamada prueba del antgeno prosttico
especfico (APE) mostro en sus resultados niveles elevados de APE, tambin
conocido como PSA, conocidas por sus siglas en ingls, o a travs de un examen


rectal aunque las clulas cancerosas se encuentren en la glndula prosttica
nicamente.
Si el cncer es muy diminuto para ser visto o palpado mediante el uso de
gammagrafa de imgenes, podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Su doctor podra examinarlo de cerca sin efectuar ningn tratamiento. Su
mdico podra elegir esta opcin debido a que su cncer no est causando ningn
sntoma o problema y podra estar presentando un crecimiento lento.
2. Radioterapia.
3. Ciruga para extirpar la prstata y el tejido de alrededor (prostatectoma
radical) en la cual se puede o no emplear las nuevas tcnicas que preservan los
nervios necesarios para la ereccin (tcnica preservadora del nervio).
Normalmente se extirpan algunos ganglios linfticos de la pelvis (diseccin de los
ganglios linfticos plvicos). Se puede aplicar radioterapia despus de la ciruga.
4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor.
5. Una prueba clnica de radioterapia usando nuevas tcnicas.
6. Otras pruebas clnicas.
Si el cncer es detectable y est confinado a la prstata, el tratamiento
podra consistir en uno de los siguientes:
1. Prostatectoma radical con o sin tcnica preservadora del nervio,
posiblemente seguida de diseccin del ganglio linftico plvico. Se puede aplicar
radioterapia despus de la ciruga.
2. Radioterapia.
3. El mdico puede optar por no aplicar ningn tratamiento, y seguir al
paciente de cerca, debido a que el cncer no presenta ningn sntoma u otros
problemas, y su crecimiento es lento.


4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor.
5. Un ensayo clnico con nuevas tcnicas de radioterapia.
6. Un ensayo clnico que envuelva el congelar el cncer mediante el uso de
sondas (criociruga).
8. Otros ensayos clnicos, como la terapia hormonal, seguida de una
prostatectoma.
8.1 Cncer de la Prstata - ETAPA III (C)
Las clulas cancerosas se han diseminado fuera del recubrimiento
(capsula) de la prstata a los tejidos que la rodea. Las glndulas que producen
clulas (vescula seminal) pueden tener cncer.
Podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Terapia hormonal.
2. Radioterapia. Se puede administrar terapia hormonal adems de
radioterapia.
3. Ciruga para extirpar la prstata y el tejido de alrededor (prostatectoma
radical). Generalmente tambin se extraen algunos de los ganglios linfticos de la
pelvis (diseccin de ganglios linfticos plvicos). Se podra administrar radioterapia
despus de la ciruga.
4. El mdico podra observarlo cuidadosamente sin necesidad de efectuar
ningn tratamiento. Su mdico podra elegir esta opcin debido a que su cncer
no est causando ningn sntoma o problema y podra estar presentando un
crecimiento lento.
Si el paciente no puede recibir ciruga o radioterapia para librarse de la
enfermedad, su mdico podra administrarle tratamientos paliativos (tratamientos


para aliviar los sntomas del cncer, como los problemas para orinar). En este
caso, podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Radioterapia.
2. Terapia hormonal.
3. Ciruga para extirpar el cncer de la prstata empleando un instrumento
con un pequeo aro de alambre en el extremo que se introduce en la prstata a
travs de la uretra (reseccin transuretral).
4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor.
5. Un ensayo clnico con nuevas tcnicas de radioterapia.
6. Otras pruebas clnicas.
7. Un ensayo clnico que envuelva el congelar el cncer mediante el uso de
sondas (criociruga).
8.2 Cncer de la Prstata - ETAPA IV (D)
Las clulas cancerosas se han diseminado (por metstasis) a los ganglios
linfticos (cerca o lejos de la prstata) o a los rganos y tejidos situados lejos de la
prstata tales como los huesos, el hgado o los pulmones.
Podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Terapia hormonal.
2. Radioterapia.
3. Radioterapia para aliviar los sntomas causados por el cncer.
4. Ciruga para aliviar los sntomas causados por el cncer.
5. Si usted es mayor o tiene otra enfermedad ms grave, su doctor podra
examinarlo y vigilarlo cuidadosamente sin efectuar ningn tratamiento. Su mdico


podra elegir esta opcin si su cncer no est causando ningn sntoma o
problema y presenta un crecimiento lento.
6. Pruebas clnicas de ciruga para extirpar la prstata y el tejido de
alrededor (prostatectoma radical) y ciruga para extirpar los testculos
(orquiectoma).
8. Una prueba clnica de quimioterapia sistmica.
Uretra
Recto
G. Prosttica
Ves. Seminal
Vejiga
Venas varias
Nodo Linftico
Urter
El cncer se puede diseminar a otros rganos
8.3 Tratamientos Generales.
El tratamiento del cncer de prstata, como gran mayora de los
tratamientos para el cncer, incluye ciruga, radioterapia, quimioterapia. Sin
embargo incluye bloqueo hormonal andrognico y criociruga. Se rige por la
formacin cientfica disponible que se adapta a sistemas sanitarios y a recursos
econmicos de cada regin o pas.
El tratamiento de cncer de prstata es sumamente individualizado, y se
debe considerarse variedad de factores entre ellos:


1. La edad y la expectativa de la vida
2. Las preferencias del paciente con respecto a los efectos secundarios
asociados a cada tratamiento.
3. Cualquier enfermedad grave que padezca el paciente.
4. El estado y grado del cncer.
5. La probabilidad de que cada tratamiento sea curativo.
Debido a que el cncer de prstata puede ser tratado por distintas
especialidades sobre todo de urologa y oncologa radioterpica cada especialista
entender a cada paciente que su forma de tratamiento es la mejor opcin.
El cncer de prstata es muy distinto a otros tipos de cncer ya que por lo
menos el 70% de los casos no se necesita tratamiento. Sin embargo, en la
actualidad no hay manera de saber en qu paciente se desarrollar la enfermedad
de manera ms agresiva, que haga necesario tratarla.
Las siete opciones de tratamiento que sern discutidas son:
1. Terapia Diferida(previamente conocida como la Espera Vigilante)
2. Terapia de Privacin Andrognica(ADT) o Bloqueo Hormonal
3. Braquioterapia (Semillas Radiactivas)
4. Ciruga(Prostatectoma Radical)
5. Terapia Radiactiva de Intensidad Modulada(IMRT)
6. Crioterapia(Congelacin)
7. Monoterapia Radiactiva de Alta Dosis(HDR)



8.4 Terapia Diferida.
Observar el cncer sin tratarlo ha sido una forma establecida de abordar al
paciente de avanzada edad. Una ventaja de esta espera vigilante es que
retrasando el tratamiento brinda la posibilidad que avances en la tecnologa del
futuro puedan conducir a alternativas ms eficaces y menos txicas. De ah que,
parecera que esperar por un tratamiento mejor y menos txico, sera ms
sensato, si no es muy riesgoso esperar. Hay razones lgicas para considerar que
la terapia diferida en pacientes jvenes y con una buena categora de riesgo IA,
sera la ms segura; pequeas cantidades de cncer de prstata de bajo grado se
saben estn presentes 30% de la poblacin general por arriba de 50 aos de
edad.En la gran mayora, la enfermedad permaneces latente de por vida. Las
tcnicas modernas de biopsia dirigida por ultrasonido estn detectando ms y ms
de estas variantes de bajo grado; muy frecuentemente, esto conduce a tratamiento
innecesario que coloca al hombre a riesgo a los efectos txicos de tales
tratamientos.
Los estudios de hombres con enfermedad de bajo grado muestran que ellos
raramente desarrollan metstasis detectables dentro de los 10 aos del
diagnstico, aunque estos fueros estudios de hombres con categora de riesgo
mayor de IA.5, 6 Estudios ms recientes de la terapia diferida, indican que una
vigilancia con intervencin en los primeros signos de avance puede ser un
abordaje seguro.7, 8 Actualmente la nica forma de encontrar estos pacientes que
no progresan es seleccionando hombres con una enfermedad de bajo grado y
monitorendolos de cerca para ver cules individuos darn evidencia de
crecimiento del tumor. Si no hay evidencia de crecimiento, presumiblemente no
hay necesidad de ningn tratamiento invasivo.
Sin embargo, debido a los riesgos asociados con el retraso de tratamientos
en formas ms agresivas de cncer de prstata, los criterios de seleccin de la
terapia diferida deberan ser ms rigurosos; es un error fundamental asumir


errneamente que un tumor de alto grado sea de bajo grado. Los hombres con
enfermedad de riesgo IA quienes tienen algunas de las siguientes condiciones no
son los mejores candidatos para la terapia diferida:
1. Enfermedad con ndice de Gleason mayor de 6.
2. Ms de una biopsia positiva.
3. Ms de 50% de invasin de la muestra de la biopsia con cncer.
4. PAP elevado por arriba de lo normal.
Candidatos potenciales para Espera Vigilante deberan ser examinados
para descartar una enfermedad ms avanzada que no se diagnostic con la
biopsia inicial. Las tcnicas de imgenes como Imagen de Resonancia Magntica
endorectal espectrogrfica o Ultrasonido a color de alta resolucin, pueden ayudar
a confirmar que el cncer es en s pequeo. No toda persona con resultados de
una buena biopsia resulta teniendo una enfermedad de pequeo volumen. Las
tcnicas de imgenes pueden tambin ser tiles, cuando se utilizan con el PSA y
el examen de tacto rectal para monitorizar cualquier evidencia de progreso del
tumor. Cuando hay ambigedad con relacin al estado del tumor, se recomienda
repetir la biopsia.
Un nuevo nomograma ha sido desarrollado en el Memorial Sloan Kettering,
el cual parece ser capaz de predecir la presencia de un cncer pequeo e
insignificante con un 82-90% de precisin. Esto podra ofrecer a pacientes con
categora de riesgo IA, un instrumento adicional para ayudar en la decisin cuando
la terapia diferida es una opcin razonable.
La Terapia Diferida es usualmente implementada con cambios
substanciales en la dieta. Dietas bajas en grasa y azcares impiden el progreso
del cncer de prstata. Un libro excelente sobre el tpico de dieta y cncer, lo es


el trabajo de Verne Varona, Natures Cancer Fighting Foods (Alimentos que
Combaten la Naturaleza del Cncer).
Terapia DiferidaVentajas
1. No efectos secundarios txicos.
2. Avances tecnolgicos pueden conducir a terapias menos txicas en el futuro.
3. Puede motivar a cambios positivos en la dieta o el estilo de vida.Desventajas
1. Requiere un seguimiento cercano.
2. Impacto psicolgico de vivir con el cncer.
3. Se requiere disciplina diettica.
4. El riesgo de retraso en el tratamiento no ha sido bien cuantificado.
8.5 Terapia de Privacin Andrognica (ADT) o Bloqueo Hormonal.
Tradicionalmente, ADT ha sido reservado para estadios avanzados del
cncer de prstata, con metstasis a los huesos. Los beneficios del ADT han sido
tambin documentados en cncer de prstata localizado.ADT induce la muerte de
las clulas prosttica cancerosas a travs del mecanismo llamado apoptosis, el
cual es la muerte celular automatizada (suicidio celular). Todas la clulas del
cuerpo contienen genes suicidas que pueden ser activados bajo diferentes
circunstancias. Por ejemplo, los glbulos blancos que combaten la infeccin slo
viven de 8 a 10 das antes de iniciar la apoptosis, muriendo y marcando el camino
para nuevas clulas, ms vibrantes para la batalla. La apoptosis ocurre en las
clulas prostticas normales y cancerosas, cuando la cantidad de andrgeno
(testosterona) cae por debajo de ciertos niveles en el torrente sanguneo.
Cuando el trmino Terapia de Privacin Andrognica es utilizado en el
cncer de prstata, es para reducir la actividad de la hormona masculina
(testosterona), la cual es secretada en la sangre por los testculos (y por las


glndulas adrenales hasta cierto punto). La testosterona es responsable de las
caractersticas sexuales secundarias como msculos, crecimiento del peloy el
agrandamiento de las glndulas y rganos sexuales. La prstata existe en el
estado vestigial antes de la pubertad y no se desarrollar sin el gran aumento en
los niveles de testosterona que ocurre en la pubertad. De ah que, las clulas de la
prstata son extremadamente sensitivas a la presencia o ausencia de testosterona
en la sangre. Esta sensitividad puede ser explotada ventajosamente como una
terapia para el cncer de prstata, ya que las clulas cancerosas prostticas se
derivan de la glndula prosttica y retienen su necesidad por testosterona para
mantenerse viables. Esta necesidad por la testosterona es exclusiva de la
glndula prosttica, y est casi universalmente presente cuando el cncer de
prstata est todava en los primeros estadios.
La cantidad de clulas cancerosas muertas por la terapia hormonal en
estadios tempranos es usualmente dramtica. En raras ocasiones, ningn cncer
ha sido encontrado en hombres que han tenido la prostatectoma despus de
pasar por el tratamiento hormonal. Ms tpicamente, se ve una reduccin drstica
en el nmero de clulas cancerosas, pero no una eliminacin total. La terapia de
privacin andrognica parece tambin tener la habilidad de poner a dormir las
clulas cancerosas prostticas. Lo que todo esto significa es que el efecto del ADT
en diferentes clulas de tumores cancerosos de prstata puede ser variable;
muchas de las clulas cancerosas pueden ser eliminadas, pero otras solamente
se les puede inhibir su crecimiento.
Los medicamentos modernos que bloquean la testosterona trabajan por tres
mecanismos primarios:
1. Los agonistas de LHRH tales como Lupron o Zoladex son anlogos
hormonales inyectables que reducen la HL (Hormona Luteinizante) causando que
los testculos dejen de producir testosterona;


2. Los agentes bloqueadores Anti-Andrgenos tales como Casodex,
Flutamida y Nilutamida son medicamentos en tabletas que trabajan bloqueando el
acceso de Testosterona a los receptores de testosterona localizados dentro de la
clula cancerosa;
3. Los inhibidores de la alfa-reductasa como el Proscar y Avodart, bloquean
la conversin de la testosterona a di-hidro-testosterona, la cual es la forma ms
potente de testosterona. Estas tres clases de agentes teraputicos pueden ser
usados ya sean solos o en combinacin. Las ventajas y desventajas utilizando
estos agentes solos o en combinacin en estadios tempranos son muy extensivas
para expandir en detalles en este corto artculo. Suficiente es decir que un
protocolo tpico que utilizamos para pacientes recin diagnosticados es la
administracin de una droga de cada clase por un ao.
En nuestra prctica, detenemos el tratamiento de bloqueo hormonal
despus de un ao de terapia, con excepcin de las terapias supresivas iniciadas
con Proscar o Avodart. Proscar y Avodart tienen efectos secundarios mnimos, y
hemos encontrado que pueden ser muy efectivos inhibiendo la elevacin del PSA
despus que se detiene el bloqueo hormonal. Recientemente evaluamos los
resultados al usar Proscar en nuestra prctica y encontramos que los hombres
tratados con Proscar permanecieron sin Lupron por un perodo de tiempo
promedio de tres veces mayor que en aquellos hombres que no usaron Proscar.
La preocupacin que siempre se trae a colacin es el hecho potencial de
desarrollar resistencia hormonal. Estudios han mostrado que aun cuando el
bloqueo hormonal sea administrado a pacientes con categoras de alto riesgo en
vez de IA, la resistencia hormonal dentro de 5 aos de haber iniciado el
tratamiento parece ser un evento muy raro.
Los efectos secundarios del bloqueo hormonal son comunes, pero pueden
ser controlados. Una vez que el tratamiento es detenido, los niveles de
testosterona se recuperan y los efectos secundarios se revierten. Mientras un


paciente est en tratamiento, quizs un nmero de efectos secundarios
potenciales deben ser trados a colacin y contrarrestados con medicamentos o
ejercicio (Tabla 1).
* Hoy hay tratamiento efectivo hasta ahora para la prdida del libido
(prdida del deseo sexual). El potencial de ganar peso puede ser manejado con
una dieta baja en caloras.
La terapia de bloqueo hormonal puede ser un primer paso para algunos
pacientes que estn indecisos sobre que forma de terapia local escoger.
Temprano en el tratamiento, la respuesta del PSA del paciente y su experiencia
con los efectos secundarios, puede permitirle una evaluacin de primera mano de
la efectividad y su tolerancia al tratamiento. Si los efectos secundarios prueban ser
inaceptables, la terapia puede ser detenida.
8.6 Terapia de privacin Andrognica.
8.6.1 Ventajas:
1. Tiene un efecto anti-cncer en la prstata y tambin en el resto del
cuerpo.
2. Es el nico tratamiento probado que prolongar la sobrevivencia32, 33
3. Los efectos secundarios son reversibles cuando la terapia es
descontinuada.
4. Puede mejorar el % de cura de otros tratamientos, si la terapia local es
seleccionada ms tarde.34
5. La reduccin de la prstata puede disminuir algunos efectos secundarios
de tratamientos locales, si el tratamiento local es seleccionado ms tarde.




8.6.2Desventajas
1. Supresivo y no curativo, por lo que requiere seguimiento constante.
2. Reduce o elimina el libido (deseo sexual) durante el tratamiento; la
disminucin del libido puede persistir despus que el ADT es detenido.
3. Se puede repetir el tratamiento en algn punto en el futuro.
4. Puede reducir la potencia, si se hace la tcnica de salvar el nervio.
5. Orgasmos secos durante el tratamiento con recuperacin lenta.
6. Prdida de fuerza muscular, puede ser contrarrestada con ejercicios.
7. Aumento de peso que puede ser contrarrestado con cambios en dieta |
8.7 Terapias Locales
Hay cinco terapias locales comnmente conocidas para el cncer de
prstata: Braquioterapia, Ciruga, Terapia de Radiacin de Intensidad Modulada,
Semillas Radiactivas Temporales de Alta Dosis y Criociruga. El trmino terapia
local describe el tratamiento que tiene un efecto slo en la glndula prosttica.
Tales tratamientos son lgicos en pacientes con enfermedad de Categora IA, ya
que hay menos de 10% de riesgo de que el cncer est fuera de la glndula. La
nica razn para tal titubeo con estas alternativas se relaciona con los efectos
secundarios potencialmente permanentes.
Hay otra preocupacin con la terapia local que necesita nfasis. Una buena
terapia local a la prstata (por ejemplo la terapia que minimiza lo ms
humanamente posible la probabilidad de efectos secundarios) slo puede ser
obtenida con confianza en selectos centros de excelencia. Ninguna de las
estadsticas mencionadas, partiendo de este punto, son en ninguna forma
relevantes. An ms, hay una gran diferencia en calidad entre los mdicos
acadmicos de las instituciones famosos del mundo. Esto significa que no es


suficiente ir a las mejores instituciones; uno debe buscar los mejores mdicos en
las mejores instituciones, si uno planea reproducir las estadsticas mencionadas.
La Calidad del mdico determina el resultado.
8.7.1 Braquioterapia
(Implantacin de Semillas Radiactivas). En este tratamiento, las semillas
radiactivas son implantadas en la glndula prosttica. Estas semillas, las cuales
emiten radiacin a una corta y medible distancia, si son apropiadamente
localizadas, pueden ser usadas para aumentar la dosis total de radiacin a los
niveles letales para el cncer, sin afectar el tejido circundante. Afortunadamente,
la glndula prosttica en s, es un rgano no esencial y puede ser sacrificado
(aunque esto resulte en orgasmos secos). Las dosis masivas de radiacin
aplicadas cuidadosamente a travs de la glndula, la destruir (y cualquier cncer
contenido dentro) pero salvar de cualquier dao a la vejiga y el recto, los cuales
estn en la proximidad.
Los avances en tcnicas locales que se han desarrollado durante los
ltimos 15 aos, son la verdadera razn por la cual la Braquioterapia ha llegado al
primer lugar como una opcin lder para el control del cncer de prstata
localizado.
La dosis de radiacin administrada es tan intensa que en un perodo de
tiempo, la glndula es vaporizada. La cantidad de radiacin administrada en el
rayo externo, se piensa que equivale a cerca de 10,000 rads! La fuerza destructiva
de esta alta dosis de radiacin es bien demostrada por el examen de tacto rectal,
uno o dos aos despus del tratamiento. Ninguna prstata es palpada.
El principal efecto secundario que preocupa de la Braquioterapia es el efecto de la
radiacin sobre la uretra, el pequeo pasaje o conducto que conduce la orina fuera
de la vejiga, a travs de la prstata y fuera del pene. La uretra obtiene una dosis
mxima debido a que se encuentra en el centro de la prstata. Los efectos


secundarios de la radiacin sobre la uretra, llamado uretritis, puede incluir
cualquiera de los siguientes sntomas: urgencia urinaria, dolor al orinar, frecuencia
urinaria, dificultad para orinar, y ocasionalmente bloqueo completo de la orina,
requiriendo la colocacin temporal de un catter para drenar la orina. Cerca de
dos tercios de hombres tratados con Braquioterapia, tienen sntomas de uretritis
de corto plazo, que pueden durar un par de meses despus del implante.
Los sntomas de corto plazo pueden persistir, la mayor preocupacin son el
5 10% de los hombres que presentan sntomas que duran hasta un ao y
ocasionalmente ms. Ciertos medicamentos como Flomax y Celebrex, pueden
reducir pero no eliminar estos sntomas. Los hombres con prstatas grandes y
hombres con sntomas urinarios pre-existentes estn en mayor riesgo. Sin
embargo, no hay ninguna forma de predecir con exactitud quin desarrollar
efectos de largo duracin.
Otro efecto secundario potencial de la Braquioterapia, en realidad de todas
las formas de radiacin, es llamado el fenmeno de Rebote (Bump) del PSA. El
rebote del PSA es un aumento retardado del PSA, que ocurre despus que
termina la radiacin. Aunque la causa exacta se desconoce con certeza, se cree
que resulta de la irritacin de los tejidos residuales de la prstata por la radiacin.
El salto del PSA sigue un curso clnico benigno y usualmente se resuelve por s
solo dentro de un ao. El principal peligro del rebote del PSA viene cuando los
mdicos por error concluyen que el alza en el PSA representa un cncer
recurrente y deciden empezar ADT cuando el cncer no est presente.
8.8 Ciruga.
La ventaja que la ciruga tiene sobre las otras opciones de tratamiento es su
habilidad para determinar con exactitud la extensin y el grado del cncer. Las
biopsias con agujas slo proveen una muestra del cncer mientras que la
remocin quirrgica de la glndula permite que se evale ms a fondo todo el
cncer. La ciruga brinda informacin acerca del tamao del tumor y la


agresividad, buscando la presencia o ausencia de invasin a o a travs de la
cpsula de la prstata.
Tambin examinando el tumor, los patlogos pueden descubrir reas de
enfermedad de alto grado que pudieron ser pasadas por alto en la biopsia al azar
con agujas.
La informacin de estadio obtenida por ciruga puede generar nuevas
preguntas en el proceso de seleccin de tratamiento. Una pequea minora de
pacientes de Categora de Riesgo IA se encontrar con una enfermedad de mayor
grado despus de la ciruga. Hallazgos como mrgenes quirrgicos positivos o
invasin a las glndulas seminales, son indicaciones de un substancial aumento
en el riesgo de una futura recada. Esta informacin obtenida quirrgicamente
puede ser valiosa al hacer decisiones a tiempo acerca de tratamientos anti-cncer,
mientras el cncer est todava en un estado temprano.
Es difcil juzgar el valor de esta informacin de mayor calidad, estudios
recientes han mostrado que la inexactitud de la biopsia puede ser minimizada con
el uso de tcnicas de biopsias ms completas.
Mejores estudios de imagen con Ultrasonido a color o imagen de
resonancia magntica espectrogrfica tambin mejoran el estadio pre-operativo.
Sin embargo, es claro que ninguna de estas tcnicas puede alcanzar la habilidad
de un patlogo entrenado, al hacer una revisin microscpica cuidadosa de la
glndula removida quirrgicamente.
La ciruga tiene algunos efectos secundarios distintos a las otras opciones
de tratamiento. Incontinencia (escape de orina) es ms frecuente con ciruga que
con otros tratamientos y ocurre en 5-8% de los hombres tratados por cirujanos de
alto calibre. La incontinencia es variable y muchos hombres pueden manejar el
problema con un diaper. Casos severos de incontinencia pueden necesitar
correccin quirrgica con la colocacin de una esfnter artificial, un procedimiento


quirrgico que es usualmente exitoso cuando es realizado por expertos
calificados.
Cicatrizaciones y bloqueo de la uretra (pasaje urinario) tambin parecen
ocurrir en un 5% de los casos. Este problema usualmente responde a dilataciones
peridicas de la uretra con dilatadores insertados a travs de la punta del pene,
pero en ocasiones las cicatrices progresan hasta un problema intratable que
puede resultar en incontinencia.
8.8.1 Ciruga Ventajas.
1. El alto porcentaje es comparable a aquellos de las semillas y el IMRT.
2. Provee la mejor informacin sobre el estado y como tal puede sealizar
la necesidad de tratamiento adicional con radiacin o bloqueo hormonal, cuando la
enfermedad est ms avanzada de lo que se ha estimado a travs de la biopsia.
3. Las recadas se detectan temprano y sin ambigedad (no riesgo de
rebote de PSA).
4. Registros establecidos de grandes instituciones.
5. Recadas locales son ms fciles de tratar que con las recurrencia de
radiacin.
8.8.2 Desventajas
1. La opcin ms dependiente de la excelencia del mdico.
2. An con los mejores cirujanos, la probabilidad de impotencia se
comparan a aquellas de las semillas.
3. Como toda ciruga mayor, tiene el riesgo de sangrado, infeccin,
cogulos, etc.
4. Alguna incontinencia en 5-10% de los pacientes.


5. La estenosis uretral en 5% de los pacientes (cicatrizacin y bloqueo de la
uretra).
6. Riesgo de acortamiento del pene en un 50% de los pacientes (de 0.5 a4
cm).
7. Orgasmos secos de por vida.
8. Se requiere colocacin de un catter por 1 2 semanas despus de la
ciruga.
9. Sndrome doloroso post-operatorio en menos del 5%.
10. La frecuencia de los efectos secundarios aumenta bruscamente en
hombres mayores de 70 aos.
8.2.3 Crioterapia
La Crioterapia se ha convertido en un mtodo favorito de tratamiento de
hombres, que tienen una recada local despus de la radiacin, pero tambin es
usado por hombres con enfermedad diagnosticada recientemente. La crioterapia
tiene la ventaja de una corta estada en el hospital, como tambin es un
tratamiento que puede ser repetido si es necesario. La crioterapia es realizada
bajo anestesia general o espinal, el cual involucra el congelamiento controlado de
la glndula y as destruir la prstata y lo que est dentro de ella. Cuatro a ocho
sondas de congelacin se introducen a travs del perineo (piel entre el recto y el
escroto) y son empujadas hasta localidades pre-seleccionadas en la prstata
usando un ultrasonido como gua. Despus de colocar un aparato de
calentamiento para proteger la uretra, el proceso de congelamiento empieza con la
circulacin de Argn lquido a travs de la sonda, resultando en la formacin de
una bola de hielo que encierra toda la glndula. Dos ciclos de congelamiento y
descongelamiento constituyen el tratamiento. Despus que las sondas son


removidas, el paciente es dado de alta la maana siguiente con una sonda Foley
por dos o tres semanas.
Las complicaciones de la crioterapia dependen de la habilidad del
crioterapsta. Un clculo conservador de la mayora de los efectos secundarios
reportados por seis prominentes crioterapstas en el ao 2001. En ese estudio,
93% de los hombres quedaron impotentes, 7.5% incontinentes, 13% necesitaron
una reseccin transuretral para limpiar tejido muerto, y 0.5% tuvieron la
desagradable complicacin de una fstula entre la vejiga y el recto. Sin embargo,
este estudio probablemente sobreestima el porcentaje de complicaciones
modernas debido a que el artculo incluy estadsticas de pacientes que fueron
tratados en los primeros aos del desarrollo de la crioterapia.
.
CAPITULO III
9.- MARCO METODOLGICO.
Todo lo que se investiga se elabora a travs de un diseo como una forma
de llevar un orden lgico, coherente y con temas solucionados que permiten una
unidad de sentido de todo lo que se aborda. Por lo que Bernal, R (2006: 185)
expresa que El Diseo Metodolgico es la descripcin de cmo se va a realizar la
investigacin. En cambio Canales, A (2004:14) indica que el Diseo Metodolgico
Es aquel que est determinado por el tipo de investigacin que se va realizar
durante la misma. De igual manera Pino, Ral (2007:72) expresa que Diseo
Metodolgico Se define al diseo del esquema en que quedan representadas las
variables y como van hacer tratadas en el estudio. Por lo anterior se puede decir
que Diseo Metodolgico es una manera de organizacin que sirve como gua
para la elaboracin de la investigacin predeterminada de manera ordenada y bajo
un linaje coherente para la fcil creacin y comprensin del desarrollo del tema de
investigacin.



9.1 Tipos de Investigacin.
Se refiere al grado de profundidad con que se aborda un objeto o
fenmeno. Aqu se indicar si se trata de una investigacin exploratoria,
descriptiva o explicativa.
Existen diversas clasificaciones sobre los tipos de estudios que son
necesarios para el fenmeno de investigacin.
Otros autores como Babbie (1979:201), Selltiz et al (1965:112) identifican
tres tipos de investigacin: exploratoria, descriptiva y explicativa. As como Dankhe
(1986: 168) propone cuatro tipos de estudios: exploratorios, descriptivos,
correlacionales y experimentales. Hay quienes prefieren denominar estos ltimos,
estudios explicativos en lugar de experimentales pues consideran que existen
investigaciones no experimentales que pueden aportar evidencias para explicar
las causas de un fenmeno
9.1.1 Segn su Aplicacin.
Terico.
Est dirigida a la produccin de elementos muy generales ya que ampla los
conocimientos tericos sobre el problema de investigacin como es la deteccin
precoz del cncer de prstata en los hombres mayores de 40 aos.
Orientada.
Su objetivo principal es precisar el conocimiento sobre el fenmeno que se
est investigando, mencionado anteriormente en el que nos guiara a conocer los
principales factores si es que las hay en la deteccin precoz del cncer de
prstata.




9.1.2 Segn el nivel de profundidad del conocimiento.
Exploratoria.
Se estudia este fenmeno de investigacin sin tener conocimiento cientfico
que brinda el Marco Terico, en donde ayuda a determinar tendencias, que
familiaricen con el fenmeno de estudio.
Nos permiten aproximarnos a fenmenos desconocidos, con el fin de
aumentar el grado de familiaridad y contribuyen con ideas respecto a la forma
correcta de abordar una investigacin en particular. Con el propsito de que estos
estudios no se constituyan en prdida de tiempo y recursos, es indispensable
aproximarnos a ellos, con una adecuada revisin de la literatura. En pocas
ocasiones constituyen un fin en s mismos, establecen el tono para investigaciones
posteriores y se caracterizan por ser ms flexibles en su metodologa, son ms
amplios y dispersos, implican un mayor riesgo y requieren de paciencia, serenidad
y receptividad por parte del investigador lo cual se centra en descubrir.
Explicativa.
Se encarga de buscar el porqu del hecho mediante el establecimiento de
relaciones, causas- efectos. Este es un estudio profundo sobre los fenmenos y
est dirigido aprobar o desaprobar hiptesis sobre la base de las relaciones,
pretenden conducir a un sentido de comprensin o entendimiento de un fenmeno
y apuntan a las causas de los eventos fsicos o sociales. Pretenden responder a
preguntas como: por qu ocurre? En qu condiciones ocurre? Son ms
estructurados y en la mayora de los casos requieren del control y manipulacin de
las variables en un mayor o menor grado.
Se explicara de qu manera se relacionan los diversos factores como el
machismo, la falta de informacin cientfica y mdica, los problemas econmicos y


la falta de inters por detectar a tiempo el cncer de prstata en los varones
mayores de 40 aos.
Descriptiva.
Consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno o grupos con el fin
de establecer su estructura o comportamiento. Trabaja sobre realidades de hecho
y su caracterstica fundamental es la de presentar una interpretacin correcta.
Esta puede incluir los siguientes tipos de estudios: Encuestas, Casos,
Exploratorios,
Causales, De Desarrollo, Predictivos, De Conjuntos, De Correlacin Porque
se descubrir una muestra de pacientes en este caso hombres mayores de 40
aos del Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo en la cual se presentara la
problemtica en estudio durante los meses de abril a octubre del ao 2012.
9.1.3 Segn la amplitud con respecto al proceso del desarrollo del
fenmeno.
Investigacin de corte transversal o prospectivo.
En los estudios prospectivos se registra la informacin segn va ocurriendo
los fenmenos. Segn el periodo y la secuencia del estudio este se clasifica en
transversal debido a que las variables de la investigacin se estudia y se compara
con diferentes aspectos como: Edad, informacin cientfica que se posee de la
enfermedad, Recursos econmicos y Falta de inters, entre otros. Adems este
trabajo de investigacin se fue desarrollando entre los meses de abril a octubre del
ao 2011.
9.2 Poblacin y Muestra.
9.2.1 Poblacin
La poblacin o universo se refiere al conjunto para el cual sern vlidas las
conclusiones que se obtengan: a los elementos o unidades (personas,


instituciones o cosas) a las cuales se refieren a la investigacin. Segn Ortega, J.
(2001:189) indica que el Universo es la totalidad de individuos o elementos de los
cuales pueden representarse determinadas caractersticas susceptibles de ser
estudiadas. Para Ludwig, Cristina (1977:71) los trminos universo y poblacin,
indicando con el primero un conjunto de nmeros obtenidos midiendo o contando
ciertas caractersticas de los mismos de all que un universo puede contener
varias poblaciones. Por lo anterior se entiende por poblacin a una coleccin de
unidades de estudio acerca de la cual se desea hacer alguna inferencia en ese
sentido se habla de poblacin objetivo.
El universo para este trabajo de investigacin es de 96 personas siendo
estos 33 varones, entre las edades de 40 a 70 y 63 del sexo femenino entre
las edades 22 a 89 aos, todos ellos atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora
Arvalo por el doctor Carlos Casado. Dicho hospital ubicado en la ciudad de Valle
de la Pascua, Estado Gurico, Municipio Infante.
9.2.2 Muestra.
La muestra seleccionada es de tipo dirigido y conglomerado ya que se
enfatiz en un grupo de pacientes escogidos al azar pero atendidos solamente por
especialistas en oncologa, todo ellos en urologa. Mayores de 40 aos, edad
apropiada para padecer este tipo de enfermedad, adems es dirigida porque esta
se aplica a un grupo selecto, partiendo de conocimientos, facilitando por la
institucin mdica en este caso el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo.
9.3 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos.
La tcnica de Recoleccin de Datos son las distintas formas o maneras de
obtener la informacin.
9.3.1 Entrevista.
9.3.1.1 Elaboracin y Aplicacin de la Entrevista.


La entrevista se efectu a tres especialistas: dos en urologa y un mdico
general, esta fue estructurada por once preguntas las cuales se realizaron con el
propsito de ampliar y buscar conocimientos que solo puede encontrarse de esta
manera. Todo ello con el objetivo de profundizar este fenmeno de estudio, entre
las que se abordan tpicos como: sntomas, exmenes, factores que inciden en el
desarrollo de la enfermedad del cncer de prstata, tratamientos, causas,
consecuencias, entre otros.
9.4 Encuesta.
9.4.1 Elementos y Aplicacin de la Encuesta.
La encuesta permite recopilar informacin sobre los conocimientos que
poseen los varones de 40 aos para la deteccin precoz del cncer de prstata.
Esta se estructuro en un 100% de preguntas categorizadas que esta contenan en
ella informacin requerida para este fenmeno de estudio como: datos generales
del encuestado, preguntas como factores, sntomas, tratamientos y ubicacin de la
prstata acerca de informacin necesaria para nuestro fenmeno de estudio.

10. ANLISIS DE DATOS
El propsito del anlisis e interpretacin de los datos es describir las
distintas operaciones a las que son sometidas los datos que se obtengan:
registros, tabulaciones y clasificacin todo esto llevado a cabo de forma tal q
proporcionan todas las respuestas a las interrogantes de la investigacin.
En lo referente al anlisis, se definirn las tcnicas lgicas (anlisis,
sntesis) o estadsticas (descriptivas o inferenciales), que sern empleadas para
descifrar lo que revelan los datos que sean recogido por los instrumentos de
recoleccin.


Como dice Encinas (1993), los datos en s mismos tienen limitada
importancia, es necesario "hacerlos hablar", en ello consiste, en esencia, el
anlisis e interpretacin de los datos. "El propsito del anlisis es resumir las
observaciones llevadas a cabo de forma tal que proporcionen respuesta a la
interrogantes de la investigacin. La interpretacin, ms que una operacin
distinta, es un aspecto especial del anlisis su objetivo es "buscar un significado
ms amplio a las respuestas mediante su trabazn con otros conocimientos
disponibles(Selltiz, 1970) que permitan la definicin y clarificacin de los
conceptos y las relaciones entre stos y los hechos materia de la investigacin.
* Resultado de la Observacin y Toma de Notas.
En el momento de realizar la visita al Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo
ubicado en la Ciudad de Valle de la Pascua, al momento de llegar nos solicitaron
el permiso de las Profesoras Janeth Gmez y Carmen Guerra para realizar 3
entrevistas a dichos especialistas en la cual se obtuvieron los siguientes
resultados.
La primera entrevista: fue realizada en el rea de oncologa, el da martes
13 de septiembre de 2011 a la 3:00 p.m. al doctor Carlos Casado (oncologa-
ortopedia) donde prest su servicio y se le informo acerca del objetivo para la
realizacin de dicha entrevista, que es obtener informacin sobre los
conocimientos que se han interrogado segn nuestro fenmeno de estudio.
Luego se le informo al doctor que se le realizara 11 interrogantes
grabndoseles porque este sera muy til para la elaboracin de nuestra
monografa. Seguidamente el doctor respondi las preguntas de manera amable y
cortsmente.
El doctor presentaba una apariencia muy esttica y se mostr de una
manera seria y sin mucho entusiasmo al responder nuestra interrogantes, lo cual
respondi de manera segura y clara. En el transcurso de la entrevista


encontramos al doctor realizando un trabajo en su computadora. Su consultorio
presentaba condiciones ventiladas, organizadas y en ellas se encontraban dos
asistentes que nos ofrecieron asientos de manera muy amable.
La segunda entrevista: fue realizada al doctor Ivn Darce (mdico general)
en el rea de ortopedia el da 20 de Octubre de 2011 a las 4:00 p.m. el presto su
servicio de manera amable, relajado y de buen humor donde se le informo de
nuestro inters para adquirir conocimientos generales acerca de nuestro trabajo
de investigacin.
Seguidamente se le realizo 11 interrogantes las cuales respondi de
manera clara, concisa y precisa, aunque l no se especialice en el rea de
urologa.
El presentaba una buena apariencia, confiable, seguro al responder lo que
se le planteo al durante la entrevista, encontramos al doctor finalizando su jornada
de trabajo pero mostro su inters al colaborar con este proyecto de investigacin
siendo este de mucha importancia.
Esta tercera entrevista: fue hecha en la sala de urologa en la sala de
urologa el da 21 de Octubre de 2011 al doctor Juan Luis Loreto, siendo este
especializado en esta enfermedad por lo que brindo sus conocimientos a ciertas
interrogantes importantes para este trabajo monogrfico.
Posteriormente se plante una serie de preguntas en las que el respondi
de manera segura y apresurada debido a que no dispona de mucho tiempo, el
tena que atender a los pacientes que esperaban afuera de su consultorio.
El Doctor estaba muy presentado y se mostr muy interesado al responder
las interrogantes que se le fue realizada. Las condiciones en las que se
encontraba el entrevistado eran limpia y ordenada. Siendo este un lugar seguro en
el que los pacientes pueden realizar su diagnstico mdico.


10.1 Anlisis Cualitativos de los Datos.
Por medio de los datos cualitativos se recolectaron datos que permitieron
sustentar este proyecto monogrfico tomando aspectos como: definicin de
prstata y cncer de prstata, as tambin las causas, consecuencias y factores
que inciden directamente en esta enfermedad.
La entrevista se le realizo a tres especialistas, el entrevistado A: Dr. Silvio
Jimnez especialista en Oncologa, el entrevistado B: Dr. Ivn Darce especialista
en Ortopedia, el entrevistado C: Dr. Steven Hudsnespecialista en Urologa.
* Descripcin de la Ambientacin
Las entrevistas fueron realizadas en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo
de la Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Gurico, Municipio Infante. Desde la
entrada se pueden observar las condiciones indispensables en un hospital como
es la limpieza con muchos pacientes esperando, seguidamente nos trasladamos a
la sala de admisin en donde luego se nos traslad a la sala de Direccin General
donde fuimos recibidos por el Doctor Juan Luis Loreto l nos recibi y nos permiti
que realizramos la entrevista al Carlos Casado. Durante la entrevista en la sala
de oncologa un lugar aseado, muy cmodo, iluminado y ventilado.
Se realiz la segunda entrevista en el mismo hospital, se arrib al hospital a
las 10:00 am el da lunes 20 de octubre del ao 2011. Desde que se entr al lugar
se senta la ansiedad de los pacientes por ser atendidos, la atmosfera era muy
densa y contagiante, los doctores y sus asistentes estaban enfocados en su
trabajo ya que era da de ciruga por lo que haba mucho movimiento en el
hospital. Por lo que se esper para ser atendido por el Doctor Osman Sequera
(mdico general, especializado en ortopedia) que en ese momento estaba
ocupado. Se esper donde los paciente se sientan para ser atendidos, el silencio y
la desesperacin se dio a notar a las dos de la tarde, cuando el hambre empez a
sentirse y el ambiente dentro de la sala de espera era pesado, demasiado que


nosotros mismos nos sentamos enfermos. El Doctor nos recibi a las 4: pm,
presentndose de manera muy agradable y amistoso, tanto que nos hizo sentir
cmodos, pensamos que la espera si vali la pena, respondi nuestras preguntas
sin ningn problema pretendiendo darnos la informacin que necesitbamos.
10.1.1 Anlisis De La Entrevista.
1. Qu es la prstata?
A. La Prstata es una glndula que eh secreta, osea toda glndula
produce una secrecin entonces parte del liquido sematicoesta constituido por lo
que es la glndula de la prstata.
B. Es un rgano accesorio, aparato reproductor masculino, participa en la
parte de la secesin del semen que viene en un lquido seminal, los testculos
aportan espermatozoides, la prstata pone una parte del lquido para que el
espermatozoide pueda permanecer en un lugar ptimo para poder llegar a la
fecundacin.
C. rgano masculino su funcin es secretar semen, constituido por
elementos como el antgeno prosttico especfico, es importante al momento de
identificar el cncer de prstata, lleva minerales calcio y potasio.
Los entrevistados coinciden en esta primera pregunta que la prstata es
una glndula del aparato reproductor masculino el cual participa en la funcin de
secretar semen. Relacionando las respuestas se concluye que la prstata es una
glndula ondulada que forma un segmento del sistema reproductivo masculino. Es
muy pequea (cercana al tamao de una nuez, cuando est saludable) y sirve
para producir y guardar una unidad del lquido seminal, que forma parte del semen
o esperma.




2. Qu es el Cncer de Prstata?
A. El cncer de Prstata es cuando una clula normal de determinada parte
del cuerpo se convierte en una clula anormal, pierde las propiedades de las
clulas normales. La principal es la propiedad de la autorregulacin sea las
clulas anormales, crecen ms rpido, en mucho ms volumen y tienen
propiedades de viajar a otros lugares del cuerpo, perjudicndolo naturalmente.
B. Que las clulas normales de la prstata tienen un crecimiento anormal.
C. Es la segunda patologa en todos los pases y primera causa de muerte
en el sexo masculino a partir de los 40 aos de edad es por este tipo de cncer
que los hombres visitan a un urlogo.
En esta pregunta las respuestas A y B coinciden en que el cncer de
prstata es un crecimiento de las clulas normales y su crecimiento anormal
tiende a ser cncer de prstata, as la respuesta C sostiene que es la primera
causa de muerte en los hombres mayores de 40 aos y estos acuden a realizarse
un chequeo a un doctor especializado en esta enfermedad.
3. Qu causa el cncer de prstata?
A. Las causas del cncer de prstata es multifactorial no hay un solo
factores que pueda determinar las causas del cncer de prstata, se supone que
ya con la edad las clulas van envejeciendo entonces se va perdiendo la
capacidad de regulacin.
B. La causa es desconocida hasta el momento, pero se dice que por
factores hormonales.
C. Despus de tener antecedentes familiares con cncer, la dieta, incluso el
consumo de tabaco que predispone el 10 o el 40% a tener cncer, falta de
vitamina D.


En la pregunta anterior se deduce que las respuestas se pueden encontrar
en diferentes puntos de vista a como fue la respuesta A en la que concluyo que
no hay una causa directa que provoque esta enfermedad sino a causa del
envejecimiento, as tambin la entrevista B indica que la causa de este tipo de
cncer es desconocida, el entrevistador C da como respuesta que la causa de
este tipo de cncer se da por el consumo de tabaco.
4 Por qu cree usted que los hombres a esta edad crean un tab para
visitar a un urlogo?
A. Mucho tiene que ver la idiosincrasia nicaragense muchos piensan que
una parte del examen de tacto rectal, entonces por eso no mucha gente acude al
examen.
B. Debido al examen tacto rectal que realiza el medico en el chequeo, falta
de cultura por pases como el nuestro.
C. Los pacientes ya vienen predispuestos por su machismo piensan que
por realizarse el examen digito rectal pierden su hombra.
Con respecto a la anterior pregunta los entrevistados A, B y C
coinciden en que se crea un tab ya que los pacientes lleguen con una
predisposicin debido al examen clnico que realiza el urlogo a todos los
pacientes.
5. Cules son los sntomas del cncer de prstata?
A. Aumento de masa a nivel de la prstata, obstruccin de la uretra, uno de
los principales factores es la incontinencia urinaria y tambin el chorro de la orina
se vuelve ms pequeo.
B. Al principio si empieza a agrandar la prstata a veces no da pero a veces
hay sntomas urinarios como ardor al orinar, orinar muy seguido en las noches y
goteo luego de orinar.


C. Existen sntomas obstructivos como lo son: disminucin del chorro, goteo
miccional, disminucin del calibre de la orina. Los sntomas irritativos como:
disuria, espasmos y contracciones de la vejiga.
En esta pregunta los entrevistados A, B y C coinciden en que los
sntomas ms sospechosos son los urinarios debido a que la incontinencia
urinaria, disminucin del chorro y el calibre de la orina.
6. Qu tipo de examen se utilizan para detectar el cncer de prstata?
A. El primer examen que realiza el urlogo es el tacto rectal.
B. El PCA (antgeno prosttico especfico), ultrasonido plvico, tacto rectal.
C. El PCA y el tacto rectal.
Con respecto a la pregunta anterior los entrevistados concluyeron que el
PCA y el tacto rectal son los exmenes que determinan la enfermedad, tomando
en cuenta que para diagnosticar cncer de prstata existen otros exmenes tales
como la ecografa transrectal y biopsia transrectal.
7. Qu pasa si encuentran cncer en la prstata?
A. Someterse a los exmenes que el mdico indique.
B. Sugieren que si se est alterada la prueba se realice una biopsia y
confirme si hay o no cncer de prstata.
C. Se les ofrece el tratamiento de radioterapia o quimioterapia.
Los entrevistados A y B coinciden en que se realice una biopsia para
verificar si existe la enfermedad, el entrevistado C concluye que: primero en que
si es detectado a tiempo se realicen otros estudios, segundo que si est avanzado
se les ofrecen dos opciones radioterapia y quimioterapia.
8. Cules son los factores que inciden en este tipo de cncer?


A. Factores ambientales o un factor determinado que debido a esto puede
dar cncer de prstata.
B. Se habla de la edad, por medio que va disminuyendo las hormonas esta
predispone a que se forme el cncer de prstata.
Por la pregunta anterior el entrevistado A deduce que son los factores
ambientales que determinan si hay o no cncer y los entrevistados B y C
coinciden en que los factores ms importantes son la predisposicin y la edad del
paciente.
9. Cules son las consecuencias del cncer de prstata?
A. Afectacin al cuerpo. Las clulas cancergenas como pierden la
propiedad de autorregulacin comienzan a secretar sustancias que van daando
el cuerpo.
B. Se puede ir regando pasando a otros rganos como el intestino, vejiga,
hgado cuando est avanzado y no se puede hacer mucho se prefiere sacar la
glndula.
C. Todo cncer conlleva a la muerte, impotencia sexual, incontinencia
urinaria e insuficiencia renal.
Con esta pregunta el entrevistado A y B deducen en que la
consecuencia principal es que el cncer puede viajar a otras partes del cuerpo, as
el entrevistado C afirma que las consecuencia principal es llegar a la muerte.
10. Cules son los tratamientos a esta enfermedad?
A. Quimioterapia y Radioterapia.
B. Medicamentos y ciruga.
C. Ciruga y Quimioterapia


Por la pregunta anterior ninguno de los entrevistado, as el entrevistado A
deduce que los tratamientos a esta enfermedad son la radioterapia y la
quimioterapia, los cuales el entrevistado B afirma que los tratamientos mas
indicados son los medicamentes y las cirugas, mientras que el entrevistado C
afirma que es la ciruga y la quimioterapia.

11. Qu sugerencias se pueden brindar para que este tipo de cncer pueda
ser detectado a tiempo?
A. Chequeo a un urlogo a partir de los 40 aos en adelante.
B. Control por lo menos una vez al ao para realizar los exmenes
correspondientes
C. Que se informen por los medios de comunicacin y vencer el tab que
poseen los hombres y se den cuenta del estudio, control frecuentemente despus
de los 40 aos de edad.
Las respuestas dadas por los entrevistados coinciden dando su respuesta
en el entrevistado A lo cual pone de sugerencia que es el diagnstico temprano
para descubrir a tiempo este caso, as el entrevistado B sugiere un chequeo
anual de los pacientes y el entrevistado C concluye en que los pacientes deben
vencer este tab al realizar los exmenes correspondientes.
10.2 Anlisis cuantitativos De Los Datos.
Por medio de los datos cuantitativos se recogi un anlisis y diagnstico de
la situacin de los varones mayores de 40 aos atendidos en el Hospital Dr.
Rafael Zamora Arvalo de la Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Gurico,
Municipio Infante, as como aspectos: ubicacin de la glndula, factores que
inciden y sntomas acerca del cncer de prstata.


El perfil de los varones atendidos: edad, estado civil, centro mdico y visita
mdica, cual es el conocimiento que poseen los trabajadores sobre el cncer de
prstata, que tipo de examen debe practicarse, cuales son los sntomas, los
tratamientos y la propia valoracin de su enfermedad.
Para la elaboracin del anlisis nos hemos apoyado y basado atendiendo a
los anlisis acuerdo a las categoras y subcategoras: entrevistas, observacin
participante y encuestas.
Las encuestas se aplicaron al de varones mayores de 40 aos pacientes
del Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo, exactamente 33 personas.
La encuesta dispone de preguntas categorizadas que informan sobre algn
aspecto de ubicacin de la glndula, tratamiento, causas, consecuencias de la
deteccin del cncer de prstata. Las unidades de informacin se concretan en:
Primera parte: Datos Generales.
Segunda parte: Interrogantes sobre la deteccin precoz del cncer de
prstata.
Ubicacin de la prstata.
Los varones encuestados respondieron de la siguiente manera: 64% de los
varones representa que la glndula se encuentra en la vejiga, 21 varones
encuestados; 27% que equivale a 9 varones encuestados respondieron que la
glndula se ubica en la vescula seminal; mientras que un 9% que es igual a 3
varones encuestado indica que es en el epiddimo. Este dato es sumamente
importante porque a partir de este podemos darnos cuenta que la mayora de los
encuestados verdaderamente saben donde se encuentra ubicada la prstata.
La prstata est ubicada debajo del recto o encima de la vejiga, la prstata
envuelve la uretra (tubo cuya funcin es llevar la orina desde la vejiga hasta el
pene) parecido a un flotador, en el punto donde la uretra se conecta a la vejiga.


Por ello, cuando la prstata crece hay dificultades para orinar o al tener relaciones
sexuales.
Factores que inciden negativamente para la deteccin precoz del cncer de
prstata.
El 31% representa a 10 varones encuestados, piensan que el machismo es
el factor principal incidente en los hombres para detectar a tiempo el cncer de la
prstata; el 24% equivalente a 8 personas, consideran que la falta de informacin
cientfica influye en la deteccin de esta enfermedad; el 21% es igual a 7 de los
varones encuestados afirma que la falta de inters es la que permite que no exista
una deteccin temprana; el 6% siendo exactamente 2 encuestados quienes
consideran que el principal factor son los problemas econmicos; finalmente el
18% representa a 6 varones piensan que los factores principales son todos los
presentados en la encuesta.
Se debe aclarar que todas las alternativas anteriores son de vital
importancia, debido a que se conoce la opinin de la poblacin sobre los factores
que perjudican al hombre para la deteccin precoz del cncer de prstata. Se
puede observar que la mayora de los encuestados optaron a que el factor que
ms incide es el machismo, ciertamente esta es la respuesta correcta, pues el
examen clnico resulta ser inoportuno e incmodo para los hombres debido a que
los pacientes llegan predispuestos al chequeo fsico por el urlogo, creando un
tab en la sociedad y principalmente en los hombre.
Los principales sntomas de la enfermedad son:
El 21% equivalente a 16 hombres encuestados, piensan que los sntomas
son el dolor al orinar y molestias en la espalda; el 15% que viene siendo
parcialmente 5 hombres encuestados, respondieron que los sntomas son las
eyaculaciones dolorosas y cansancio; el otro 15% que representa a 5 hombres
encuestados, opinando que los sntomas son el dolor de cabeza y vmitos;


finalmente el 49% siendo 16 varones encuestados afirman que la opciones a y b
son correctas.
El objetivo de esta interrogante es lograr que los entrevistados tengan una
referencia acerca de los sntomas que se presentan cuando un hombre padece
cncer de prstata. Tras el anlisis cuantitativo podemos notar que la gran
mayora de los encuestados tienen la razn y conocimientos ya que la opcin a y b
son las correctas. La presencia del cncer en la prstata afecta las vas urinarias
dando como resultado el ardor al orinar, eyaculaciones dolorosas, eyaculaciones
sanguinolentas y poca satisfaccin sexual, tambin el cncer provoca molestias en
la espalda debido a la hinchazn de este presionando los rganos cercanos a la
prstata, as mismo estos dolores producen cansancio debido al esfuerzo fsico
que se realiza en cada movimiento.
Factores que inciden en el desarrollo de esta enfermedad:
Segn la encuesta realizada tenemos como resultado que el 21%
equivalente a 7 varones encuestados, opinan que la edad y la dieta vuelve ms
propenso a los hombres a que se desarrolle esta enfermedad; el 9% que
representa 3 varones encuestados, piensan que los factores hormonales como la
testosterona es el principal factor que incide a que padezca esta enfermedad; el
33% es igual a 8 varones encuestados, estn de acuerdo que los factores
hereditarios influyen en la aparicin del cncer de prstata; por ltimo el 37%
siendo exactamente 12 personas, que contribuyen que todas las opciones son
correctas, teniendo la razn pues todas son verdaderas, debido a que una
persona de mayor edad aumenta su nivel vulnerabilidad a un 30%.
Todava no se sabe con certeza cientfica porque es un factor influyente, la
dieta es un factor importante pues el aumento de grasas en el cuerpo aumenta el
riesgo de desarrollar algn tipo de cncer, los factores hormonales tambin
contribuyen al desarrollo de la enfermedad ya que altos niveles de andrgenos


aumenta el peligro de sufrir algn tipo de cncer, muy comn en los atletas o
fisicoculturistas que usan anablicos para moldear sus cuerpos.
Conocimientos al tratar esta enfermedad:
Segn los datos recibidos de la encuesta realizada obtuvimos que un 24%
representando 8 varones encuestados, afirman que si saben como tratar el cncer
de prstata mediante su aparicin; por otro lado el 41% equivalente a 14 varones
encuestados, niegan todo conocimiento de cmo tratar el cncer de prstata;
mientras que el 35% siendo un total de 12 hombres encuestados, corroboraron
con que saban poco de la enfermedad y tambin de cmo podra ser tratada esta
enfermedad.
Mediante esta encuesta se observa la notable falta de informacin e inters
de los hombres con respecto a la posible aparicin de cncer de prstata. La
minora presenta conocimiento de cmo actuar ante esta enfermedad basndose
en opciones generales y lgicas mientras que la mayora posee escaso o nulo
conocimiento de cmo combatir o actuar ante la presencia de cncer de prstata.
De qu manera afecta esta enfermedad al paciente que la sufre:
Un 21% siendo igual a 7 varones encuestados, piensan que esta
enfermedad afecta emocionalmente a la persona que la padece; el 6% equivalente
a 2 varones encuestados, sugieren que la enfermedad padecida afecta
econmicamente al portador del cncer de prstata; la mayora 55%
representando a 18 varones encuestados, afirman que este padecimiento afecta
de manera sexual al hombre; el 15% que es lo mismo a 5 varones encuestados,
propuso que el cncer de prstata afecta familiarmente a la persona que
sobrelleva esta enfermedad; mientras que el 3% siendo exactamente 1 varn
encuestado, indic que ninguna de las opciones establecidas son formas de que
una persona sea afectada por el cncer de prstata.


Todas las opciones menos la ltima son ciertas pero siendo principalmente
el portador es afectado sexualmente ya que la prstata est localizada cerca de la
vejiga y la vescula, provocando perjuicios en las funciones sexuales como la
expulsin del semen y mediante los resultados obtenidos se puede observar que
la mayora respondi certeramente a la pregunta dirigida en la encuesta.
Qu crees que debe hacer una persona cuando se detecta esta enfermedad:
Segn los datos obtenidos el 79% de las personas piensan que al
someterse a un tratamiento puede ser una segunda oportunidad para curarse del
cncer de prstata ya que este solo puede tratarse bajo prescripcin mdica y
tratamientos que puedan extender los aos de vida.
Mientras que el 3% indic que resignarse es la nica opcin ante esta
enfermedad por que realmente se sabe que el cncer causara la muerte y ningn
paciente al que se le detecte esta enfermedad no se encomienda a Dios porque
creen que no recibirn una ayuda divina para curar el cncer.
Cules son los tratamientos para esta enfermedad.
El 30% que representa a 10 varones encuestados, que piensan que la
ciruga es el mtodo ms factible para tratar el cncer de prstata; el 6% que
equivale a 2 varones encuestados, opinan que la terapia por radiacin puede ser
un mtodo para combatir el cncer de prstata; el 27% que es igual a 9 varones
encuestados, consideran que la quimioterapia es una estrategia por el cual se
puede eliminar esta enfermedad; mientras que el 37% resultando ser 12 varones
encuestados, afirman que todos los mtodos establecidos ayudan a tratar el
cncer de prstata, siendo la ltima opcin la respuesta correcta.
El cncer de prstata se desarrolla en diferentes fases y segn la etapa que
se est padeciendo se aplican tratamientos especficos, para la primera etapa lo
recomendable es utilizar la terapia por radiacin o la quimioterapia para reducir el
tamao del carcinoma o lograr su completa desaparicin temporalmente, para la


etapa segunda se utiliza la quimioterapia pero en dosis ms constantes y se debe
realizar chequeos mdicos seguidos por ltima opcin cuando la enfermedad est
demasiado avanzada se recomienda la ciruga para evitar la metstasis y la
propagacin del cncer en otras partes del cuerpo.
Que sugerencias se pueden emitir para la deteccin precoz del cncer de
prstata.
La presente grfica muestra que un 18% siendo igual a 6 personas, piensan
que obtener informacin puede ser una opcin para determinar si la persona
puede tener cncer de prstata; el 73% equivalente a 24 varones encuestados,
opinan que por medio de chequeos mdicos se puede detectar la presencia de
cncer en una persona; por ltimo el 9% representando a 3 varones encuestados,
consideran que realizndose ultrasonidos se puede detectar esta enfermedad en
el hombre.
Para detectar el cncer de prstata cualquier forma de obtener informacin
es recomendable pero se sugiere que las personas pueden detectar de manera
inmediata y a tiempo la enfermedad por medio del chequeo mdico, pero el
machismo en la sociedad nicaragense vuelve a esta forma de conocimiento poco
influyente ya que el hombre visita el centro mdico con muy poca frecuencia,
visitando los centros mdicos cuando las enfermedades estn en las etapas ms
avanzadas.








CAPITULO IV

11. CONCLUSIONES:

* Un 64% de los varones encuestados tiene conocimiento de la ubicacin
de la prstata, tomando en cuenta que esta glndula se encuentra localizada
debajo de la vejiga.
* El 31% piensa que el machismo es el factor principal incidente en los
hombres para detectar a tiempo el cncer de prstata, debido a que ellos se
rehsan a utilizar este tipo de exmenes por el tab y la incomodidad que estos
causan.
* El 49% de los encuestados afirman que los principales sntomas del
cncer de prstata son dolor al orinar y eyaculaciones dolorosas, tomando en
cuenta que estos influyen en la vida sexual del hombre que provocan poca
satisfaccin sexual y problemas miccionales.
* El 37% de los varones afirman que los principales factores que inciden en
esta enfermedad son los factores hereditarios, hormonales, la dieta y la edad,
siendo estos los ms riesgosos al poseer este tipo de cncer.
* Un 24% de los encuestados poseen conocimientos acerca de como tratar
la enfermedad cuando aparece en el organismo ya que ellos son pacientes
directos de la misma.
* El 6% de los encuestados indican que esta enfermedad afecta a los
pacientes en el aspecto econmico ya que no se pueden sufragar los altos costos
lo que conllevan a la acelerada evolucin de la misma.


* El 79% de los encuestados que tomaron conciencia de la importancia que
tiene el tratamiento adecuado en tiempo y forma ya que esta permitir extender los
aos de vida.
* Segn el 37% afirman que la mejor manera de tratar esta enfermedad es
por medio de los siguientes tratamientos: la ciruga, terapia de radiacin y la
quimioterapia.
* El 73% de los encuestados consideran que un chequeo mdico es la
mejor opcin para detectar de manera temprana el cncer de prstata.
















12 RECOMENDACIONES.
* Educar a la poblacin masculina mayor de 40 aos acerca de la
importancia del diagnstico temprano de la patologa maligna del cncer de
prstata y el impacto en su calidad de vida promoviendo charlas en las unidades
de atencin primaria, medios hablados y escritos.
* Mejorar el acceso de los pacientes a los medios de diagnsticos, en
especial el PSA (Antgeno prosttico especfico) a travs del centro nacional de
diagnstico y referencia al MINSA para la realizacin de estudio a los pacientes
usuarios del Servicio de Urologa.
* Mantener la educacin continua del personal mdico y paramdico del
Servicio de Urologa para que acten como educadores en la consulta externa en
especial nfasis en el diagnstico del cncer de prstata.
* Adquirir equipos mdicos especializados como un ultrasonido con sonda
rectal para la realizacin de biopsias de prstatas dirigidas por ultrasonidos.
* Incluir en la materia de Biologa, temas eferentes a las enfermedades de
cncer y principalmente cncer de prstata.
* Organizar talleres con especialistas en este tema para informar a los
alumnos de dcimo y undcimo grado del colegio Pureza de Mara sobre
enfermedades que se puedan presentar en el cuerpo humano.
* Concientizar a los estudiantes sobre las posibles enfermedades que
puedan llegar a padecer a partir del incremento de la edad.
* Una dieta con alto contenido de grasas, especialmente grasa animal,
puede aumentar el riesgo de cncer de prstata. En realidad, muchos mdicos
creen que una dieta con bajo contenido de grasas puede reducir el riesgo de
cncer de prstata.


* Una dieta rica en verduras, frutas y legumbres (guisantes y frijoles) puede
disminuir el riesgo de cncer de prstata. No se sabe con certeza cules son los
nutrientes directamente responsables. El licopeno, que se encuentra en los
tomates y otras verduras, puede desacelerar o prevenir el desarrollo del cncer.
De cualquier modo, esa alimentacin no causa daos y puede disminuir la presin
arterial y el riesgo de enfermedad cardaca.


















13. ANEXOS

Entrevista sobre el Cncer de Prstata
Objetivo: Obtener informacin sobre los conocimientos que se han interrogado
sobre el problema propuesto.
1. Qu es la Prstata?
2. Qu es el Cncer de Prstata?
3. Qu causa el Cncer de Prstata?
4. Por qu cree usted que los hombres a esta edad crean un tab para
visitar a un Urlogo?
5. Cules son los sntomas del Cncer de Prstata?
6. Qu tipo de exmenes se usan para detectar el Cncer?
7. Qu pasa si encuentran algo?
8. Cules son los factores que inciden en este tipo de Cncer?
9. Cules son las consecuencias del Cncer de Prstata?
10. Cules son los tratamientos a esta enfermedad?
11. Qu sugerencias se pueden brindar para que estos hombres detecten
a tiempo dicha enfermedad?





Encuesta dirigida a los varones
Objetivo: Recopilar informacin sobre los conocimientos que poseen los varones
mayores de 40 aos atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo sobre la
deteccin precoz del cncer de prstata.
Estimado encuestado: La presente encuesta debe llenarse con todas sus
preguntas con toda la veracidad posible. La informacin que usted brinde ser de
mucho valor por parte de los miembros del trabajo de investigacin. Gracias por su
cooperacin.
Instruccin: En las siguientes interrogantes marque con un check ()
Primera Parte:
1. Edad
a. 40 a 45 aos
b. 45 a 50 aos
c. 50 a 55 aos
d. 55 aos o ms
2. Estado Civil
a. Soltero
b. Casado
c. Divorciado
d. Unin de hecho
3. Visita al Centro Mdico
a. Cada 3 meses


b. Cada 6 meses
c. Anual
d. Nunca
4. Tipo de centro mdico que visita
a. Pblico
b. Privado
c. Provisional
5. Su consulta mdica es a un
a. Medico General
b. Especialista
* Cardilogo
* Urlogo
* Nutricionista
* Onclogo
Segunda parte:
6. La prstata es una glndula que se ubica
a. El epiddimo
b. La vejiga
c. Vescula seminal



7. Cules son los factores que inciden negativamente para la deteccin
precoz del cncer de prstata.
a. Machismo
b. Falta de informacin cientfica
c. Problemas econmicos
d. Falta de inters
e. Todas las anteriores
8. Los principales sntomas de la enfermedad son:
a. Dolor al orinar, molestias en la espalda
b. Eyaculacin dolorosa, Cansancio
c. Dolor de Cabeza, Vmitos
d. Opcin a y b son correctas
9. Principales factores que inciden en el desarrollo de esta enfermedad
a. Edad, dieta
b. Factores hormonales
c. Factores hereditarios
d. Todas las anteriores
10. Usted sabe cmo tratar esta enfermedad:
a. Si
b. No
c. Poco


11. De qu manera afecta esta enfermedad al paciente que la sufre:
a. Emocional
b. Econmicamente
c. Sexualmente
d. Familiarmente
e. Ninguna.
12. Qu crees que debe hacer una persona cuando se detecta esta
enfermedad:
a. Pedir una segunda opcin
b. Someterse a un tratamiento inmediato
c. Resignarse
d. Aceptar la voluntad de Dios
13. Cules son los tratamientos para esta enfermedad
a. Ciruga
b. Terapia de radiacin
c. Terapia de quimioterapia
d. Todas las anteriores
14. Que sugerencia se pueden emitir para la deteccin precoz del cncer de
prstata:
a. Obtener la informacin requerida b. Chequeo mdico c. Ultrasonido



13. BIBLIOGRAFIA.

* Nocedo de Len, Irma (1984) Metodologa de la InvestigacinPedaggica
y Psicolgica, Playa Ciudad Habana Editorial Pueblo y Educacin.
* Manuel Mert InformacinMdica para el hoar Tomo I y II ao 2008
* Diccionario Escolar de la Real Academia Espaola (Madrid 1996) Editorial
ESPASA, autor (Real Academia Espaola) Lapesa Melgar, Rafael y otros.
* Pino, Ral (2007) Tcnicas para investigar Recursos metodolgicos para
le preparacin de proyectos de investigacin, Editorial UNMSM
* R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. Robbins. (1964) Patologa estructural y
funcional
* A. Stevens, J. Lowe. Anatoma (1993) Patolgica
Internet
* www.Cncer,com
* www.tiposdecancer.com
* www.Cancerdeprostata.com
* www.Monografias.com
* www.wikipedia.com
* www.geosalud.com
* www.patologia.com
* www.diccionariomedico.com

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