Cuarta Clase

11-2-09.-

Indices hemáticos de los globulos rojos:

Volumen corpuscular medio valor normal de 85 a 100 micras por debajo de

este valor es microcitosis por encima de este valor es macrocitosis.

Hemoblobina corpuscular media:

Valor normal de 27 a 31 picogramos. (promedio de cantidad de hemoglobina

que hay en un glóbulo rojo indiviadual).

Concentracion de hemoglobina copuscalar media CHCM:

Valor normal de 31 a 33 porciento. Es el promedio general que tienen los

globulos rojos en la totalidad de la sangre.

De acuerdo al tamaño de la celula o sea a su volumen corpuscular medio

podemos clasificar las anemias.

Las anemias se clasifican en:

Monocifica

Macrocifica

Microcifica.

Las microciticas son debido mayormente a deficiencia de hierro mientras que

la macrocitica son debido a deficiencia de la vitamina b12 y-o acido fólico.

La anemia normocitica normocronica ocurre por hemorrgia por una afeccion

que afecte directamednte a al medula osea y su producción o afección de los
tejidos que influyan en la heritropoyesis por ejemplo el riñoñ que produce la
heritropoyetina.

Plaquetas:

Valores normales 150,000 – 450,000.

Por encima de este valor es la trombocitosis y por debajo es la

trombocitopenia.

Los 2 extremos dan problemas.

La trombocitosis puede producir trombosis y la trmbocitopenia puede producir
sangrado a cualquier nivel.

Por debajo de 50,000 plaquetas se produce sangrados espontaneos.

Cuando el paciente tiene 30,000 plaquetas (como el caso del dengue

hemorragico) o menos sangra por cualquier cosa.

La trombocitopenia es una condición que hace que el paciente sangre de forma

espontanea o al minimo estimulo mientras mas bajo es el no. de plaquetas mas
posibilidad tiene de que sangre de manera generalizada.

Un paciente sangra por 3 condiciones diferentes:

1)trombocitopenia.

2)trastorno de la coagulación debido a la deficiencia de los factores de

coagulación: los factores de coagulaciond e la via intrinsica y los de la via
extrinsica.

3)por un trauma de los vasos (lesión tisular).

La heritrosedimentación:

Es una prueba inespecífica pero muy útil ya que nos dice que hay infección
pero no dónde.

Es una prueba en la que se deja que los globulos rojos sedimenten y se mide la
distancia que han recorrido.

Valores normales en hombres de 0 a 20 milimetros por hora

En muejres de 0 a 15 mililimetros por hora.

La heritrosedimentación aunque es una prueba inespecífica es un estudio

significativo ya que nos ayuda a determinar si el paciente esta pasando por un
proceso infeccioso o por problemas reumatológicos.

También nos sirve para distinguir cuando un paciente con lupus esta
controlado o no ya que la heritro va hacer diferent4es en ambos pacientes.

Frostis sanguíneo o estendido de sangre periférica:

Una gota de sangre se extiende en un portaobjetos y se observa al

microscopio para ver las características de los elementos formes (globulos
rojos, globulos blancos, plaquetas y ver sus porcentajes).

El frotis nos va a indicar cuando todos los elementos están disminuidos y nos
dice que tenemos que hacer un extendido de la medula osea para ver si
produce bien elemtos formes. Existe una condición que se llama pancitopenia
que es cuando todos los elementos formes están disminuidos.

Clasificacion de anemia desde el punto de vista morfológica:

Normocitica normocronica:

Los globulos rojos están normales y los demás índices están normales también.
El HCM, HC.

Microcitica hipocronica:

El HCM, VCM, CHCM están dismunuidos siendo las mas frecuentes las
ferropenicas y las sideroblasticaqs.

Macrocitica o megaloblastica:

El VCM va a estar aumentado pro deficiencia de vitamina b12 y-o acido fólico.

Anemia falciforme:

Es una enfermedad hereditaria causada por una mutacion genética se

caracteriza por una hemoglobina defectuosa. Las moleculas de hemoglobina de
las células falciformes tienen forma de hoz o media luna. Estas células tienden
a formar grupos y no pueden moverse fácilmente a travez de los vasos
sanguíneos. Esas agrupaciones producen un bloqueo y detienen el movimiento
de la sangre que transporta el oxígeno. Las células falciforme mueren de 10 a
20 días aproximadamente a diferencia de las células normales que duran 120
dias. Esto provoca un suministro insuficiente de globulos rojos lo que provoca
la anemia. En la anemia falciforme como es una enfermedad autosomica
recesiva lo que hay que determinar es heterocigótico o homocigótico. El
heterocigótico o portador nunca desarollará la enfermedad pero se la
transmitirá a sus hijos mientras que el paciente homocigótico el cual el
paciente homocigótico el cual lo ha heredado de ambos padres desarrollará la
enfermedad. La hemoglobina normal es a mientras que la falcemia es s
(anormal). Un heterocigótico es as y un homocigótico es ss.

El paciente falcemico homocigótico hace las siguientes crisis:

1) Crisis de dolo o de bloqueo que es cuando el flujo sanguíneo se bloquea

en una zona porque las células falciformes se han quedado atrapadas
en el vaso sanguíneo.
2) Síndrome torácico agudo cuando el bloquedo de las células falciformes
están en el pecho.
3) Secuestro esplénico es cuando las células falciformes se acumula en el
bazo.
 4) Icterisia (porque la falcemia es un tipo de anemia hemolítica) color
amarillo de piel, ojos y boca. Es una señal y síntoma común de la
falcemia.

Anemia hemolítica:

Es un trastorno en el cual los globulos rojos se destruyen mas rápido de lo que

la medula osea los produce. El termino para esta destrucción de lso GR se
llama hemolisis.

Existen 2 tipos:

1) La intrínseca.
2) La extrínseca.

La vía intrínseca son a menudo hereditarias ya que la destrucción de los

globulos rojos se debe a un defecto de los mismos globulos rojos como es el
caso de la falcemia y la talasemia.

La extrínseca los globulos rojos se producen sanos pero más tarde son
destruidos al quedar atrapados en el bazo ya sea por una destrucción de una
infección o destruidos por fármacos que puedan afectar a los globulos rojos.