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Epi l epsi a

QU ES LA EPI LEPSI A?
La Epilepsia es una enfermedad crnica y recurrente que se caracteriza por descargas elc-
tricas originadas en el cerebro. Se considera crisis epilptica a cada uno de los eventos de
descargas hipersincrnicas cuyas manifestaciones pueden ser motoras, sensitivas, sensori-
ales, autonmicas, y/o psquicas. Se puede presentar dentro de un sndrome epilptico o ser
la manifestacin de una anormalidad cerebral.
CMO SE MANI FI ESTA?
Las manifestaciones de la Epilepsia son mltiples y dependen del rea cerebral afectada, por
lo que se han ideado diferentes clasicaciones segn que el compromiso sea focal (frontal,
temporal, parietal, occipital) o generalizado. En el caso de la Epilepsia Focal se debe tener en
cuenta la alteracin o no de la conciencia y su posible generalizacin, as como el tiempo de
la crisis y su recuperacin.
CLASI FI CACI N DE DI FERENTES TI POS DE EPI LEPSI A
Existen dos tipos de Epilepsia segn la causa que la provoca:
1 ) Primarias o Ideopticas: mayormente relacionadas con un determinado grupo de edad.
En muchos casos existe una anomala gentica subyacente.
2) Secundarias o Sintomticas: se dividen en:
a) Lesionales: secundarias a una lesin de distinta etiologa que afecta al sistema nervioso.
b) Criptogenticas: grupo de Epilepsias cuya etiologa no corresponde a las idiopticas y no
se puede comprobar su carcter sintomtico. Esto se debe a que, con los mtodos de
los que se dispone hasta el momento, no es posible encontrar una causa evidente; pero
en un futuro podran pasar a formar parte de las sintomticas.
De acuerdo a su presentacin clnica pueden ser:
1 ) Epilepsias Primarias Generalizadas: No presentan dao cerebral y los cambios ocurren
a nivel molecular. Las crisis son de caractersticas clnicas cortas y de aparicin sbita.
2) Epilepsias Secundarias o Focales: Corresponden a las secuelas de un dao cerebral que
se convierte en un marcapaso donde se originan las crisis. Se debe tener en cuenta el
foco, la lesin y la regin, as como su propagacin.
Las crisis focales: se dividen en:
a) Simples: el paciente recuerda todo el evento clnico y lo puede relatar detalladamente.
b) Complejas: la persona afectada presenta manifestaciones extraas que no recuerda.
Muy frecuentemente es parte de los estados postictales (posterior a la crisis) prolongados.
c) Generalizacin secundaria: se presenta como una manifestacin tnico-clnico generali-
zada precedida de cualquiera de los fenmenos anteriores y conserva siempre su inicio
parcial o focal.
Las manifestaciones clnicas incluyen fenmenos relacionados con su localizacin:
Crisis Frontales: componente motor, desviacin ocular, cuadro de comportamiento bizarro
y presentacin nocturna en caso de ser bifrontal. Se confunden con las primarias por su r-
pida generalizacin.
Crisis Temporales: se pueden dividir en dos grandes grupos: el de los fenmenos gnsicos
en localizaciones hipocampales y/o amigdalares con propagacin lmbica, y el de las per-
ceptivas de caractersticas sensoriales que algunas veces se confunden con ausencias.
Crisis Parietales: el fenmeno clnico se caracteriza por fenmenos sensitivos positivos que
se traducen en sensacin de peso o dolor, y negativos donde se presenta un fenmeno a-
stereognsico del hemicuerpo correspondiente.
Crisis Occipitales: tienen un componente visual, se deben diferenciar de un cuadro migraoso.
CMO DETECTARLA?
Los hallazgos paraclnicos, si bien no son diagnsticos de Epilepsia, pueden constituir una
valiosa herramienta como elemento conrmatorio y son de utilidad en el seguimiento del pa-
ciente.
Los exmenes complementarios ms utilizados son:
Electroencefalograma (EEG): registra la actividad elctrica cortical, recogida mediante elec-
trodos colocados sobre el cuero cabelludo. En ocasiones se debe recurrir a la video-electro-
encefalografa para establecer un diagnstico adecuado del tipo de Epilepsia, lo que permite
un tratamiento racional. Consiste en un monitoreo continuo de EEG y video.
Radiologa: los diferentes exmenes que permiten estudiar la morfologa cerebral -princi-
palmente la resonancia nuclear magntica- son tiles para establecer el diagnstico. En la
actualidad, los estudios funcionales -la tomografa por e-misin de positrones (PET), la tomo-
grafa por emisin de fotn nico (SPECT) y la resonancia magntica funcional- constituyen
valiosas herramientas de diagnstico para lograr una aproximacin ms puntual desde la
perspectiva siopatolgica.
Exmenes de laboratorio: orientados a determinar la presencia de condiciones sistmicas,
estn indicados cuando se sospecha un desorden epilptico. Dentro del seguimiento se
requiere la determinacin de niveles sricos de medicamentos y exmenes de rutina para
determinar la presencia de efectos colaterales del tratamiento.
TRATAMI ENTO
El tratamiento de la Epilepsia debe enfocarse desde una perspectiva integral con miras a man-
tener y mejorar la calidad de vida del paciente. El manejo farmacolgico depende bsicamente
del diagnstico. No se puede iniciar un tratamiento sin tener identicado el tipo de Epilepsia,
la localizacin y la etiologa. Adems se debe considerar la edad del paciente, su peso, condi-
ciones de base, estado funcional, ocupacin, horario y condicin socio-econmica.
El tratamiento primario de las Epilepsias son los frmacos. Sin embargo, existe un 25% de
casos de Epilepsia que son refractarios a los medicamentos. A este grupo de pacientes se les
efecta una investigacin profunda tratando de establecer los motivos de su refractariedad.
Cuando se logra delimitar con precisin el rea cerebral que provoca las crisis, se puede reali-
zar con xito un tratamiento quirrgico.
FLENI , UNA RESPUESTA ADECUADA A SUS NECESI DADES
El Centro Integral de Epilepsia de FLENI cuenta con un equipo multidisciplinario de profesio-
nales especialmente capacitados en esta patologa, y con la mejor tecnologa para brindar al
paciente y su familia el tratamiento ms adecuado.

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Edicin n3: Febrero 2006.

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