INTRODUCCION

Alrededor de una cuarta parte de los adultos americanos son gordos y

casi la mitad de estos son notablemente obesos. Cuando se desarrolla la
obesidad, tanto hombres como mujeres acumulan grasa abdominal. Adems
las mujeres son propicias a desarrollar depsitos de grasa en las regiones
glteas y la parte superior de las piernas. Esta distribucin se ha denominado
Feminas en contraste con la obesidad abdominal de los hombres que se ha
denominado Androide.
De una forma ms grfica nos convertimos en peras y manzanas.
Muchos estudios sugieren que es la obesidad la que esta especialmente ligada
al aumento del riesgo de enfermedades. Durante aos se ha considerado parte
de la sabidura popular que la obesidad es el resultado de demasiada comida y
poco ejercicios. Mientras que esto es correcto en general, la etiologa de la
enfermedad puede ser mucho ms compleja.
Hay una tendencia familiar bien documentada aunque no esta claro si
esta es de origen ambiental o gentico. La eficacia energtica puede contribuir
a la obesidad; con reservas de grasas listas y disponibles para metabolizarse
en el obeso, una cantidad dada de energa precisa un gasto menor de energa.
La obesidad por si misma supone un aumento de carga cuando se lleva a cabo
actividad fsica ya que se consume energa para mantener el voluminoso
cuerpo.
La falta de ejercicio es probablemente tan importante en el desarrollo de
la obesidad como en el nmero de caloras consumidas; lamentablemente,
conforme la grasa se acumula, la actividad tiende a disminuir. Se puede ofrecer
otra explicaciones; pero al final y hasta que se demuestre lo contrario; la
obesidad es la consecuencia del almacenamiento excesiva de caloras en
depsitos grasos, y sin exceso de caloras, procedentes de un consumo
energtico demasiado pequeo, la obesidad no existira.
Alrededor de una cuarta parte de los adultos americanos son gordos y
casi la mitad de estos son notablemente obesos. Cuando se desarrolla la
obesidad, tanto hombres como mujeres acumulan grasa abdominal. La
obesidad por si misma supone un aumento de carga cuando se lleva a cabo
actividad fsica ya que se consume energa para mantener el voluminoso
cuerpo. La falta de ejercicio es probablemente tan importante en el desarrollo
de la obesidad como en el nmero de caloras consumidas; lamentablemente,
conforme la grasa se acumula, la actividad tiende a disminuir. Se puede ofrecer
otra explicaciones; pero al final y hasta que se demuestre lo contrario; la
obesidad es la consecuencia del almacenamiento excesiva de caloras en
depsitos grasos, y sin exceso de caloras, procedentes de un consumo
energtico demasiado pequeo, la obesidad no existira
OBESIDAD

DEFINICION
es la enfermedad crnica de origen multifactorial que se caracteriza por
acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el
cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energa de los humanos y otros
mamferos, almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto
donde est asociada con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de
salud o enfermedades y un incremento de la mortalidad.







CARACTERISTICAS
Las caractersticas de la obesidad tienen que ver con distintos factores que
incluyen desde un factor gentico, una alimentacin excesiva en grasas sin el
debido ejercicio fsico para quemar la energa consumida o por razones culturales
en el sentido de tradiciones culinarias o hbitos en alimentos hipercalricos. Pero
ms all de estos factores, la obesidad es considerada una enfermedad por la cual
la grasa que debera acumularse en el tejido adiposo se disgrega en distintos
rganos del cuerpo como pueden ser las arterias provocando enfermedades
cardiovasculares, hipertensin arterial con riesgos de infartos cardacos adems de
la hipercolesterolemia.
Se presume que uno de los factores de la obesidad est determinado por la leptina,
una sustancia qumica que se encarga de sealar al hipotlamo la plena
satisfaccin despus de haber ingerido las comidas, a su vez el hipotlamo al
recibir las seales genera neuropptidos, los reguladores del metabolismo, pero al
verse alterado comienza a generar una mayor cantidad de grasa que se acumula en
distintos rganos en lugar de acumularse en el tejido adiposo.
Luego, una vez que la persona comienza a engordar se ve cmoda en ese cuerpo y
se reconoce como tal. De hecho personas con sobrepeso que lograron adelgazar
han sealado que si bien era lo que deseaban no se sentan cmodas en un cuerpo
que les pareca ajeno. La mayora de los obesos que lograron descender de peso
vuelven indefectiblemente a recuperar el peso perdido en principio porque se trata
de una enfermedad crnica por lo cual requiere de un cuidado en la alimentacin
de por vida y ante el menor descuido se vuelve a reincidir.
Por otra parte la personas obesa al verse adaptada as ese exceso de peso
comienzan a adoptar distintos hbitos y posturas corporales para sentirse
cmodas, ya que han desarrollado la masa muscular que le permite soportar
semejante peso como tambin sus rganos han desarrollado un tamao que
admita la respuesta necesaria para cumplir con su trabajo, por el contrario el
obeso que logra mantener el peso alcanzado luego del tratamiento puede
adaptarse a l debiendo adoptar otras posturas y otros hbitos cotidianos comunes
a todos adems de su cambio en la alimentacin.

CAUSAS
La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de caloras mayor que las
que el cuerpo utiliza. Los factores genticos y ambientales influyen en el peso del
cuerpo, pero su interactuacin para determinar el peso de una persona no est
todava aclarada.
Factores genticos: investigaciones recientes sugieren que, por trmino medio, la
influencia gentica contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del
cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en
particular.
Factores socioeconmicos: estos factores influyen fuertemente en la obesidad,
sobre todo entre las mujeres. En algunos pases desarrollados, la frecuencia de la
obesidad es ms del doble entre las mujeres de nivel socioeconmico bajo que
entre las de nivel ms alto. El motivo por el cual los factores socioeconmicos
tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por
completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel
social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto
tienen ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten
adaptarse a estas exigencias sociales.
Factores psicolgicos: los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron
considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran
actualmente como una reaccin a los fuertes prejuicios y la discriminacin contra
las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa
del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jvenes obesas. Ello
conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
Factores relativos al desarrollo: un aumento del tamao o del nmero
de clulas adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasas almacenadas en el
cuerpo. Las personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad
durante la infancia, pueden tener una cantidad de clulas grasas hasta cinco veces
mayor que las personas de peso normal. Debido a que no se puede reducir el
nmero de clulas, se puede perder peso solamente disminuyendo la cantidad de
grasa en cada clula.
Actividad fsica: la actividad fsica reducida es probablemente una de las razones
principales para el incremento de la obesidad entre las personas de
las sociedades opulentas. En algunas, los Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad
es hoy dos veces ms frecuente que en el ao 1900, aun cuando el trmino medio
de caloras consumidas diariamente ha disminuido un 10 por ciento. Las personas
sedentarias necesitan menos caloras. El aumento de la actividad fsica hace que las
personas de peso normal coman ms, pero puede que no ocurra lo mismo en las
personas obesas.
Hormonas: Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como son el
sndrome de Cushing, insuficiencia suprarenal, diabetes etc.
Lesin del cerebro: slo en muy pocos casos, una lesin del cerebro,
especialmente del hipotlamo, puede dar como resultado obesidad.
Frmacos: ciertos frmacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso,
como la prednisona (un corticosteroide) y muchos antidepresivos, as como
tambin muchos otros frmacos que se utilizan para curar los trastornos
psiquitricos.


SINTOMAS
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica
puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y
ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La dificultad en la respiracin puede
interferir gravemente en el sueo, provocando la parada momentnea de la
respiracin (apnea del sueo), lo que causa somnolencia durante el da y otras
complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la
zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las
caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutneos son particularmente
frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relacin
a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que
sudan ms que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefaccin de los
pies y los tobillos, causada por la acumulacin a este nivel de pequeas a
moderadas cantidades de lquido (edemas).
Complicaciones
Las personas obesas corren un riesgo mayor de enfermar o morir por cualquier
enfermedad, lesin o accidente, y este riesgo aumenta propocionalmente a medida
que aumenta su obesidad.
La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho ms elevado de
enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: la
hipertensin arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las
concentraciones elevadas de grasas (lpidos) en la sangre. El motivo por el cual la
obesidad abdominal incrementa estos riesgos es desconocido, pero es un hecho
constatado que, en las personas con obesidad abdominal, se reducen con la
prdida notable de peso. La prdida de peso hace bajar la presin arterial en la
mayora de las personas que tienen hipertensin arterial y permite a ms de la
mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir la insulina u
otro tratamiento farmacolgico.
Ciertos tipos de cncer son ms frecuentes en los obesos que en las personas que
no lo son, como el cncer de mama, de tero y de ovarios en las mujeres y cncer
de colon, de recto y de prstata en los varones. Los trastornos menstruales son
tambin ms frecuentes en las mujeres obesas y la enfermedad de la vescula biliar
se produce con el triple de frecuencia en ellas.

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD:
Problemas cardiovasculares:
- Opresin torcica y estenocardia.
- Desplazamiento cardaco con disminucin de la replecin de la aurcula derecha.
- Estasis vascular-pulmonar.
- Taquicardia de esfuerzo.
- Hipertensin arterial.
- Insuficiencia cardiaca.
- Angina de pecho.
- Infarto de miocardio.
- Estasis venoso perifrico.
- Varices.
- Tromboflebitis.
- Ulceras varicosas.
- Paniculopata edematofibroesclerosa (celulitis).
Arteriosclerosis:
Causa frecuente de retinitis, nefroesclerosis y alteraciones coronarias.
Menos frecuente la arterioclerosis cerebral, causa de trombosis y hemorragias
cerebrales.
Diabetes mellitus tipo II.
Alteraciones metablicas:
- Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina.
- Hipercolesterolemia.
- Hipertrigliceridemia.
- Hiperuricemia.
Problemas respiratorios:
- Hipoventilacin alveolar.
- Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crnica, neumona...
- Sndrome de Picwick (cuadro de insuficiencia cardio-respiratoria). Apnea
nocturna.
Problemas osteoarticulares:
- Aplanamiento de la bveda de la planta del pie.
- Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con neuralgias y
espondilitis deformante.
- Artrosis generalizada: especialmente en rodillas, caderas y columna lumbar.
- Atrofia muscular.
- Gota.
- En nios: pie plano, genu valgum, desplazamiento de la epfisis de la cabeza
femoral.
Problemas digestivos:
- Dispepsia gstrica, con acidez, flatulencia, digestiones pesadas....
- Dispepsia biliar, con colecistitis y colelitiasis.
- Ulcera gastroduodenal.
- Estreimiento, con frecuentes hemorroides.
- Insuficiencia heptica en grado variable por infiltracin grasa.
- Aumento de la frecuencia de cirrosis heptica.
- Insuficiencia pancretica.
Problemas renales:
- Nefroesclerosis con hipertensin arterial.
- Albuminuria y cilindruria.
- Retencin lquida con edemas.
Problemas cutneos:
- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
- Estras cutneas.
- Lesiones por rozaduras.
- Lesiones por maceracin cutnea.
- Intertrigo.
- Mayor frecuencia de fornculos, ntrax...
- Cada de pelo, a veces hirsutismo.
- Exceso de sudoracin.
- Ulceras y celulitis.
Problemas gonadales:
- Alteraciones menstruales variables: hipomenorrea, hipo e hipermenorrea,
amenorrea.
Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia preeclmpsica, malposiciones fetales y partos
prolongados.
Problemas sexuales:
- Disminucin de la lbido, frigidez e impotencia (frecuentemente psicolgica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden fsico para realizar el acto sexual.
Problemas neurolgicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Mltiples trastornos psicosomticos.
Problemas hematolgicos:
- Policitemia con aumento de la hemoglobina.
Infecciones:
- Aumento de las infecciones cutneas y respiratorias.
- Peor pronstico en casos de fiebres tifoideas, neumonas y gripe.
Problemas parietales:
- Hernias umbilicales, inguinales y crurales.
Problemas quirrgicos y anestsicos:
- Aumento en general del riesgo quirrgico inducido por otras complicaciones
(cardacas, pulmonares, metablicas, etc).
- Aumento de la mortalidad operatoria proporcional al incremento de peso.
- Dificultad para adoptar ciertas posiciones quirrgicas (Trendelemburg).
- Incremento de la dificultad en la realizacin de venopuntura, intubacin y
puncin lumbar.
- Complicaciones de cicatrizacin.
- Elevado riesgo de eventraciones postquirrgicas.
- Aumento de las embolias y trombosis postquirrgicas.
- Mayor riesgo de infecciones postquirrgicas.
- Incremento de la dificultad de ajuste de la dosis anestsica.
- Hipoventilacin postanestsica.
Problemas oncolgicos:
- Aumento general de la mortalidad por cncer.
- Aumenta estadsticamente el riesgo de cncer de prstata y colon en hombres.
- Aumenta estadsticamente el riesgo de cncer de endometrio, ovario y mama en
la mujer.
Problemas psicolgicos:
- Miedo e inseguridad personal.
- Prdida de la autoestima.
- Desorden de conductas alimentarias.
- Perturbacin emocional por hbitos de ingesta errneos.
- Distorsin de la imagen corporal.
- Tristeza e infelicidad.
- Ansiedad, frecuente en nios, por pseudomicropene y pseudoginecomastia.
- Depresin.
- Frigidez e impotencia.
Problemas sociales:
- Angustia por presin social frente a su obesidad.
- Angustia por presin social frente a su adelgazamiento.
- Aislamiento social.
- Dificultades para vestir, usar trasportes pblicos...
- Sobreproteccin familiar.
- Rotura del ncleo familiar o de la pareja.
Mortalidad:
- Incremento de la mortalidad general a consecuencia de las complicaciones,
especialmente por enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II y cncer. (Hay
quien considera que cada kilo perdido equivale a 2 aos de vida).
Suicidio:
- La tasa de suicidios en personas obesas es mayor que en individuos normales o
delgados.
Actualmente se considera que la reduccin del peso corporal entre un 5 y un 10%
ya supone una importante mejora ante los factores de riesgo asociados con la
obesidad.
TIPOS
La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y perifrica o imoide. La
primera es la ms grave y puede conllevar importantes complicaciones
patolgicas. La obesidad central localiza la grasa en el tronco y predispone a sufrir
complicaciones metablicas (especialmente la diabetes tipo 2 y las dislipemias). La
obesidad perifrica acumula el depsito de grasa de cintura para abajo y produce
problemas de sobrecarga en las articulaciones.
Obesidad mrbida.
La obesidad mrbida es una de las enfermedades ms caractersticas de nuestro
tiempo, sobre todo por el nmero de complicaciones que tiene asociadas. Para
tratarla es necesario el empleo de la ciruga, ya que las dietas no surten ningn tipo
de efecto. Las tcnicas para reducirla son de dos tipos: reseccionistas, encaminadas
a inducir una mala absorcin de los alimentos, o restrictivas. Las segundas son
menos agresivas, ya que no precisan resecar nada; basta con reducir el tamao del
estmago para que el paciente no pueda comer. La ciruga reseccionista es la nica
forma de que el enfermo pierda peso en muchos casos de obesidad mrbida. Con
las tcnicas reductoras se producen menos efectos secundarios, pero no se pierde
peso con la misma facilidad. Existen tres tcnicas quirrgicas para la obesidad
mrbida: la gastroplastia vertical o tcnica de Maxon, la gastroplastia con banda
gstrica ajustable o el "by-pass" gstrico.
Obesidad infantil.
Entraa alteraciones endocrinometablicas que condicionan un mayor riesgo
cardiovascular en la edad adulta. Estos factores se relacionan, fundamentalmente,
con la edad de inicio de la obesidad y con el tiempo de evolucin. Cuando la
obesidad se presenta en edades muy tempranas o cuando el tiempo que se ha
estado padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos cardiovasculares
en la edad adulta es tambin ms elevado. Los mdicos aconsejan que para
prevenir la obesidad en los nios es bueno que la dieta sea variada y elstica,
reduciendo las grasas de la bollera, pastelera y la comida industrial en general.
Tambin es fundamental que hagan ejercicio, que sean conscientes de que deben
tener una alimentacin sana y que no vean tanto la televisin.
TRATAMIENTO
El tratamiento de Obesidad corresponde a un difcil proceso que deben enfrentar
los pacientes y que comienza por un diagnstico adecuado. Se habla de diagnstico
adecuado dado que todo paciente presenta diferentes formas de obesidad y cada
una de ellas presentara variantes dependiendo de la carga gentica del individuo y
la influencia del ambiente sobre el. De all la importancia del mdico obeslogo en
descubrir cuales son los factores modificables y como deben enfrentarse. Una vez
hecho el diagnstico correcto, es indispensable la interaccin de otras
especialidades de la medicina tales como nutricin, sicologa, psiquiatra,
kinesiologa , los cuales deben aportar sus conocimientos para lograr una correcta
perdida ponderal. El tratamiento tiene dos etapas: bajar de peso adecuadamente, y
luego la mantencin del peso logrado y definido como saludable. La velocidad de
baja de peso y las metas deben ser individuales, estimndose una baja semanal de
entre 500 a 1200 gramos, y intentando bajar al menos un 5-10% del peso inicial en
un tiempo promedio de 3-4 meses.
TIPOS DE TRATAMIENTOS
Dieta hipocalrica: La obtencin de un balance calrico negativo es esencial
para obtener una reduccin de peso adecuada. La dieta debe ser
individualizada, ya que cada paciente tiene diferente gasto energtico (el ideal
es medirlo con Calorimetra Indirecta). El balance calrico negativo se logra
habitualmente con dietas entre 800 a 1500 caloras da.

Actividad Fsica : Es fundamental para el balance calrico negativo, produce
cambios metablicos favorables y es clave para la mantencin posterior del
peso. Debe realizarse por lo menos 3 veces por semana y debe ser guiado y
supervisado por un kinesilogo o profesor de educacin fsica con experiencia
en obesos.
Trabajos grupales: Destinados a la educacin nutricional y fomentar cambios
de hbitos.
Tratamiento farmacolgico: Se reserva para pacientes con trastornos del
apetito o con gran dificultad a adherir a la dieta. Es fundamental comprender
que no existe una pastilla mgica para bajar de peso, sino que es un
complemento del tratamiento. Deben usarse medicamentos con eficacia clnica
demostrada y exentos de efectos adversos, ya que por ser la obesidad una
enfermedad crnica muchas veces estos medicamentos deben usarse por largo
tiempo.
Tratamiento quirrgico: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han
tenido xito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre
35 y 40 que poseen otra patologa que se beneficiara con la baja de peso. La
tcnica ms usada actualmente es la gastroplasta en que se deja una bolsa
gstrica de alrededor de 30 ml con by-pass gastro-yeyunal (By-pass). Adems
estn gastrectoma en manga, banda gstrica ajustable, baln intragstrico.
DIETAS
Hiperproteicas: altas en protenas, grasas saturadas y colesterol, bajas en
carbohidratos, en vitamina A, C, tiamina y fierro. Estimulan prdida de calcio,
aumentan el cido rico, altas en colesterol, producen nuseas hipotensin y
fatiga. La alta ingesta proteica produce aumento de la filtracin glomerular y
deteriora la funcin renal. Un ejemplo clsico de hiperproteica es la "Dieta de
Atkins".
Rica en hidratos de carbono (macrobiticas): rica en frutas, vegetales, panes
y cereales, slo permite leche descremada, bajas en sal, fierro, cidos grasos
esenciales y vitaminas liposolubles.
Dieta disociada: cada da un alimento distinto. Muy desequilibrada.
Dietas de muy Bajas Caloras: Aportan 800 caloras da o menos. (<12 cal/Kg.
peso ideal), 0.8 a 1.5 g. prot/Kg. ideal. Son en el fondo un ayuno modificado
acompaados de adaptacin metablica. Debe incluir la recomendacin de
vitaminas, minerales, electrolitos y cidos grasos esenciales. Se puede usar
como sustitutos de las 4 comidas diarias. Se usa en pacientes que han fallado
con tratamiento convencional.

QUE HACER PARA BAJAR DE PESO
Consejos y recomendaciones para bajar peso
Para bajar peso es necesario un tratamiento integral que garantice un prdida a
largo plazo y de forma progresiva, teniendo en cuenta todos los factores
implicados: grado de sobrepeso, tipo de alimentacin, nivel de actividad fsica,
motivacin para cumplir el tratamiento, etc.
No olvide que perder peso es, por encima de todo, una cuestin de salud. Valores
estos dos puntos muy importantes:
Cul es su peso saludable?. Un poco significa mucho. Una prdida del 5-
10 % de su peso actual aportar grandes beneficios a su organismo, adems
de mejorar notablemente su aspecto.
Qu plazo es el adecuado?. Una prdida excesivamente rpida no es sana
ni realista.
Controle su peso regularmente con el profesional de su confianza, donde:
Le informar de su peso inicial, peso ideal, y pesos y objetivos a alcanzar.
Le ofrecer controles programados para los prximos meses.
La obesidad es un problema de salud. Es una enfermedad en s misma causante a
su vez de numerosas complicaciones: hipertensin, diabetes, colesterol... La
obesidad no es un problema esttico. Lo peor es, justamente, lo que no se ve. Las
caloras en exceso y la grasa que comemos se convierten en grasa corporal.
Su problema requiere un tratamiento multifactorial:
Alimentacin equilibrada con bajo contenido en grasas.
Incremente su actividad fsica. Muvase y evite el sedentarismo.
Su mdico descartar que su exceso de peso sea secundario a un problema
mdico que precise tratamiento.
Le ofrecern apoyo psicolgico y solo cuando sean necesario alguna
medicina.

Consejos para una buena alimentacin
Elija alimentos con poca grasa.
Reduzca en consumo de azcar.
Reparta su alimentacin en 5 comidas al da: desayuno, media maana,
comida, merienda y cena.
No alterne perodos de ayuno con comidas abundantes.
No coma entre comidas.
Coma sentado, despacio y mastique muy bien los alimentos. D bocados
pequeos, con pequeas cantidades.
Entre bocado y bocado deje los cubiertos sobre la mesa.
Coma en un lugar concreto, no coma caminando, en lugares improvisados o
de paso.
Mientras coma no lea ni vea la televisin.
Disminuya el consumo de carnes rojas y aumente el de pescados.
Consuma verduras y hortalizas en abundancia.
Tome de 2 a 3 piezas de fruta al da. Evite aquellas con abundante
contenido en azcar: pltano, uvas, higos, cerezas, nsperos, chirimollas...
Beba abundante agua, entre 1.5 y 2 litros al da.
Evite o limite el consumo de alimentos fritos o cocinados con excesiva
grasa.
Esconda los alimentos ricos en caloras.
Tenga a mano tentempis ms saludables: verduras, lcteos desnatados,
fruta...
Consejos para realizar la compra
Compre sin tener hambre.
Con la lista hecha previamente.
Vaya con frecuencia a la tienda (despierta menos inters por las novedades
o diseos atractivos).
Evite platos preparados o precocinados.
Consejos para preparar la mesa
Retire toda la grasa visible de las carnes o la piel del pollo antes de
cocinarla.
Utilice formas de cocinar sencillas, que no requieran mucho aceite: plancha,
grill, horno, microondas.
La coccin al vapor con la olla a presin permite cocinar con poca agua y se
preservan todas las propiedades de los alimentos.
Para cocinar carnes y pescados envulvalas en papel de aluminio
(papillote), as se cocinan en su propio jugo, conservndose tiernos y
gustosos, sin necesidad de aadirle grasa.
Cuando haga estofados, preprelos con antelacin. Djelos enfriar en la
nevera y retire la capa de grasa con una cuchara o esptula. De esta manera
conserva el sabor sin apenas grasa.
Cuando elabore vinagretas, invierta la proporcin habitual de tres partes de
aceite por una de vinagre a tres partes de vinagre por una de aceite. Para
que el sabor no sea tan cido utilice vinagre de sabores (de manzana, de
frambuesas, etc).
Si necesita utilizar alguna salsa para aadir a una ensalada puede utilizar
yogur natural desnatado, rebajado con zumo de limn. Se bate bien y se
queda una crema suave y baja en caloras. Tambin puede probar con salsa
de soja. Aadindole alguna especia o hierba aromtica que le apetezca.
Para preparar salsas de leche o queso utilice leche desnatada o queso tipo
parmesano, que contiene menos caloras y es ms aromtico. En la
preparacin de la salsa bechamel emplee aceite de oliva o margarina baja
en caloras y leche desnatada.
En la confeccin de algunos platos que requieran salsa mahonesa,
seleccione las que son bajas en caloras.
No compre salsas comerciales porque suelen contener grasas ocultas.


CONCLUSIONES

El nmero de personas que sufren de obesidad es el doble entre las edades de 20 y
50 aos y drsticamente se disminuye despus de esta edad, la razn...
complicaciones mortales, muy frecuentemente combinadas, que terminaran con la
vida de la persona, comnmente entre las edades de 50 y 60.
La gente que sufre de sobrepeso y obesidad ha sido objeto de bromas y
ocasionalmente discriminacin, se les ha considerado culpables de sufrir su
condicin, mientras que la verdad es que han sido victimas de una enfermedad que
afecta no solo el aspecto fsico de la vida, sino tambin el emocional y el
conductual, una enfermedad que ahora es considerada y tratada como "una
enfermedad mortal, crnica y progresiva de proporciones epidmicas"
Las causas son variadas, pero lo que probablemente ms ha influido es la
adquisicin de nuevos hbitos de alimentacin, con la llamada comida chatarra, el
efecto pernicioso de la televisin y actualmente el computador, que han reducido
mucho la actividad fsica.
La obesidad es considerada como una verdadera epidemia del siglo XXI, vindose
incrementada a nivel mundial.
Despus de revisar los expedientes clnicos de pacientes con obesidad severa y
mortal se concluye que las modificaciones en la dieta no son efectivas a mediano y
largo plazo, sin modificar la capacidad gstrica.
Al estudiar el seguimiento de los pacientes que optaron por el sistema de banda
gstrica ajustable para manejo de la obesidad severa y mortal, se observo un
patrn progresivo de perdida de peso.
El tratamiento quirrgico de la obesidad, es la mejor opcin para que el paciente
que sufre de obesidad logre sus expectativas.


BIBLIOGRAFIA
http://www.sitiomedico.com.uy/artnac/2002/5/29.htm
http://informatica.issste.gob.mx/website/comunicados/boletines/2000/boletin1
92.html
http://idd0073h.eresmas.net/casas2u7.htm
http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol33No2/cm33n2a5.htm
http://www.drcormillot.com/adelgazarhoy/nota_adgh_120803_complicaciones.p
hp
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25/sup1/suple10a.html
http://www.i-natacion.com/contenidos/entrenos/fc/fc.html
http://www.cof.es/pam215/Obesidad.htm
http://www.cancer.org/downloads/STT/Hispanic_F&F01-span.pdf
http://www.obesidad.net/spanish2002/default.htm
http://www.conava.gob.mx/varios/GRAFICAS%20PARA%20MENORES%20DE%2
05%20AOS.pd
http://www.encolombia.com/medicina/pediatria/actualiza-
pediat12202relacion.htm
http://www.cedip.cl/curso2003/Presentaciones/Nutricion_RLagos.pdf
http://www.ciges.cl/rdlagos/pdfs/4ProtocoloSIP-Eco.pdf
http://www.alter.org.pe/Nutri3.htm
http://www.obesitychoices.com/espanol/menu3.html
http://www.bosleymc.com/web/complicaciones.htm
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_12/seccion_12_140.ht
ml
http://www.seedo.es/Nociones_gral/11.htm
http://db2.seedo.es/Nociones/11.htm