SOLICITUD DE AUTORIZACIN DE CENTRO SANITARIO

Decreto 53/2006, de 8 de junio, por el que se regula la autorizacin de centros y servicios sanitarios.

Marque con una cruz el tipo de solicitud:
Autorizacin de funcionamiento. Renovacin de la autorizacin de funcionamiento.
Autorizacin de funcionamiento tras autorizacin de instalacin. Modificacin de la titularidad del centro.
Autorizacin de funcionamiento de actividad temporal. Modificacin de la oferta asistencial.


___________ Datos del Titular __________________________________________________

Persona fsica
Apellidos y Nombre: N.I.F./N.I.E.:
Telfonos: Fax: Correo electrnico:
Persona jurdica
Razn Social: N.I.F.:
Representante legal (Cumplimentar slo en caso de existir o en caso de persona jurdica)
Apellidos y Nombre: N.I.F./N.I.E.:
Telfonos: Fax: Correo electrnico:
Direccin a efectos de notificacin
Calle/Plaza, etc.: C.P. N Bloque Esc. Piso Puerta
Localidad: Municipio: Provincia:

___________ Datos del Centro Sanitario _________________________________________

Domicilio del centro o actividad (Calle/Plaza, etc.) C.P. N Bloque Esc. Piso Puerta
Nombre Comercial: Localidad: Municipio: Provincia:
Telfonos: Fax: Correo electrnico:
Clasificacin del centro o servicio sanitario (C) (ver instrucciones):

Nmero Registro Sanitario:
Oferta asistencial (U) (ver instrucciones):


ADVERTENCIA: La solicitud deber ser firmada en el lugar indicado en el reverso de este formulario, de no ser as, de conformidad con
lo dispuesto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo
Comn, no podr continuarse con su tramitacin.

GOBIERNO DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS
CONSEJERA DE SANIDAD


DIRECCIN GENERAL DE PLANIFICACIN, ORDENACIN E

INNOVACIN SANITARIAS

SERVICIO DE INSPECCIN DE SERVICIOS Y CENTROS SANITARIOS
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C/ Ciriaco Miguel Vigil, 9. 33006-Oviedo
Telfono: 985106573. Fax: 985106850
___________ En caso de Modificacin de la Oferta Asistencial ______________________

Nuevas oferta/s asistencial/es solicitada/s (U) (ver instrucciones):

Cdigo de las ofertas solicitadas



Baja de oferta/s asistencial/es (U) (ver instrucciones):

Cdigo de las ofertas solicitadas




___________ En caso de Modificacin de la Titularidad: Datos del Nuevo Titular______

Persona fsica
Apellidos y Nombre: N.I.F./N.I.E.:
Telfonos: Fax: Correo electrnico:
Persona jurdica
Razn Social: N.I.F.:
Representante legal (Cumplimentar slo en caso de existir o en caso de persona jurdica)
Apellidos y Nombre: N.I.F./N.I.E.:
Telfonos: Fax: Correo electrnico:
Direccin a efectos de notificacin
Calle/Plaza, etc.: C.P. N Bloque Esc. Piso Puerta
Localidad: Municipio: Provincia:

En .,a de .. de 201

No autorizo a que el Principado de Asturias recabe la informacin legalmente pertinente en el marco de colaboracin con las Administraciones Pblicas.
En este caso, deber aportar los documentos que la Administracin me requiera.

El solicitante declara:
Que son ciertos y completos todos los datos de la presente solicitud, as como toda la documentacin que presenta (la falsedad en documento pblico es un
delito, de acuerdo con el artculo 392 del Cdigo Penal).
Que se compromete a cumplir las condiciones que se especifican en la normativa aplicable, la cual conoce en su integridad.








Firma del titular o de persona con poder de representacin Firma del nuevo titular o representante
(Las Comunidades de Bienes, firman todos los miembros) (En caso de cambio de titularidad)

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INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIN DEL IMPRESO DE SOLICITUD

Las solicitudes han de ser realizadas nicamente por el titular, en el caso de persona fsica o del representante legal del
centro en caso de personas jurdicas (sociedades y comunidades de bienes).

Las solicitudes se firmarn por el titular si es persona fsica, por el representante legal, en caso de personas jurdicas y el
caso de comunidades de bienes, firmarn todos los socios comuneros.

Marque obligatoriamente el tipo de solicitud atendiendo a las siguientes definiciones:

1.- La Autorizacin de funcionamiento se solicita para realizar la actividad y con carcter preceptivo previo al inicio de
sta. La autorizacin ser concedida para cada centro sanitario, as como para cada uno de los servicios que
constituyen su oferta asistencial debiendo ser renovada cada cinco aos.
2.- La Autorizacin de renovacin de la autorizacin de funcionamiento se solicitar previo a cumplir los cincos aos
de vigencia de la autorizacin de funcionamiento o renovacin en su caso, si dicha renovacin conlleva
modificacin en la oferta asistencial, adems deber solicitarla, marcando la casilla que indica modificacin de la
oferta asistencial, as como aportar la documentacin acreditativa.
3.- La Autorizacin de modificacin de la oferta asistencial se solicita en centros ya autorizados, que modifiquen su
oferta asistencial, tanto para implantar nuevas ofertas asistenciales como para darlas de baja.
4.- La Autorizacin de modificacin de la titularidad se solicitar en centros que modifiquen su titularidad, si dicho
cambio conlleva modificacin en la clasificacin u oferta asistencial, adems deber solicitarla, marcando la
casilla que indica modificacin de la oferta asistencial, as como aportar la documentacin acreditativa.
5.- La Autorizacin de funcionamiento tras la instalacin se refiere a centros o servicios que han realizado obras de
construccin o adecuacin de los centros y que previamente han obtenido autorizacin de instalacin o de
modificacin de la instalacin.
6.- La Autorizacin de funcionamiento de actividades temporales afecta a centros con actividades limitadas en el
tiempo y se otorga para ese periodo de tiempo.

Han de cumplimentarse todos los campos de la solicitud que sean pertinentes.

Para cubrir el campo de clasificacin del centro o servicio (C) y el n de registro sanitario se ajustar de forma exacta a lo
sealado en la Resolucin de autorizacin emitida por el Ilmo. Sr. Consejero de Sanidad, que se halla en poder del titular. En
autorizaciones de funcionamiento existe a disposicin del usuario en el Servicio de Autorizacin de centros Documento
conteniendo la definicin de la clasificacin de centros, as como sus cdigos (C) o bien consultando el Decreto 53/2006.

Para cubrir el campo de oferta asistencial (U) se ajustar de forma exacta a lo sealado en la Resolucin de autorizacin
emitida por el Ilmo. Sr. Consejero de Sanidad, que se halla en poder del titular, o bien consultando el Decreto 53/2006. En el
caso de las nuevas ofertas solicitadas, existe a disposicin del usuario en el Servicio de Autorizacin de centros documento
conteniendo la definicin de la clasificacin y cdigos de la oferta asistencial (U).

Aportar junto con la solicitud, toda la documentacin acreditativa. En los documentos que figuran en negrita
adjuntar documento original o copia compulsada. Existe un documento de aceptacin de la direccin tcnica del centro
a disposicin del solicitante en el Servicio de Autorizacin de Centros y Servicios Sanitarios.

Marcar con una X los documentos aportados.

Algunas ofertas asistenciales pueden tener requerimientos documentales especiales como son:

1.- Cualquier oferta asistencial que requiera de la autorizacin de Depsito de medicamentos (U.84).
2.- Las ofertas asistenciales de: Medicina esttica (U.48), Ciruga esttica (U.47) y Ciruga plstica y reparadora (U.46)
que hagan uso de Toxina botulnica, en cualquiera de sus presentaciones solicitaran (U.84).
3.- Especialidades medico-quirrgicas cuyos actos quirrgicos se realicen en otros centros sanitarios.
4.- Centros con instalaciones Nucleares/Radiactivas de 2 categora o con Rx con fijes diagnsticos: Radioterapia (U.86),
Medicina nuclear (U.87), Radiodiagnstico (U.88) y Odontologa (U.44).

Consultar con el Servicio de Autorizacin de Centros en caso de centros con internamiento o centros con actividad
quirrgica o las ofertas: U.27, 28, 29, 30, 31, 32, 34, 71, 81, 82, 93, 94, 95, 96, 97, 99 y 100, por estar reguladas por normas
especficas.

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CDIGOS DE CLASIFICACIN DEL CENTRO O SERVICIO SANITARIO (C)
C.1. HOSPITALES (CENTROS CON INTERNAMIENTO)
C.1.1 HOSPITALES GENERALES
C.1.2. HOSPITALES ESPECIALIZADOS
C.1.3. HOSPITALES DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA
C.1.4. HOSPITALES DE SALUD MENTAL Y TRATAMIENTO DE TOXICMANOS
C.1.90 OTROS CENTROS CON INTERNAMIENTO
C.2. PROVEEDORES DE ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
C.2.1 CONSULTAS MDICAS (con la oferta asistencial U.n.)
C.2.2 CONSULTAS DE OTROS PROFESIONALES SANITARIOS
C.2.3 CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
C.2.3.1 Centros de salud C.2.3.2 Consultorio atencin primaria
C.2.4 CENTROS POLIVALENTES
C.2.5 CENTROS ESPECIALIZADOS
C.2.5.1 Dentales
C.2.5.2 De reproduccin humana asistida
C.2.5.3 De interrupcin voluntaria del embarazo
C.2.5.4 De ciruga mayor ambulatoria
C.2.5.5 De dilisis
C.2.5.6 De diagnstico
C.2.5.7 Mviles de asistencia sanitaria
C.2.5.8 De transfusin
C.2.5.9 Bancos de tejidos
C.2.5.10 De reconocimiento mdico
C.2.5.11 De salud mental
C.2.5.90 Otros centros especializados
C.2.90 OTROS PROVEEDORES DE ASISTENCIA SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
C.3 SERVICIOS SANITARIOS INTEGRADOS EN UNA ORG. NO SANITARIA

CDIGOS DE OFERTA ASISTENCIAL (U)
U.1. Medicina de familia U.35. Anestesia y reanimacin U.69. Psiquiatra
U.2. Enfermera U.36. Tratamiento del dolor U.70. Psicologa clnica
U.3. Enfermera obstrtico-ginecolgica
(matrona)
U.37. Medicina intensiva U.71. Atencin sanitaria a drogodependientes
U.4. Podologa U.38. Quemados U.72. Obtencin de muestras
U.5. Vacunacin U.39. Angiologa/ciruga vascular U.73. Anlisis clnicos
U.6. Alergologa U.40. Ciruga cardiaca U.74. Bioqumica clnica
U.7. Cardiologa U.41. Hemodinmica U.75. Inmunologa
U.8. Dermatologa U.42. Ciruga torcica U.76. Microbiologa y parasitologa
U.9. Aparato digestivo U.43. Ciruga general y digestivo U.77. Anatoma patolgica
U.10. Endocrinologa U.44. Odontologa/estomatologa U.78. Gentica
U.11. Nutricin y diettica U.45. Ciruga mxilofacial U.79. Hematologa clnica
U.12. Geritrica U.46. Ciruga plstica y reparado U.80. Laboratorio de hematologa
U.13. Medicina interna U.47. Ciruga esttica U.81. Extraccin sangre donar
U.14. Nefrologa U.48. Medicina esttica U.82. Servicio de transfusin
U.15. Dilisis U.49. Neurociruga U.83. Farmacia
U.16. Neumologa U.50. Oftalmologa U.84. Depsito de medicamentos
U.17. Neurologa U.51. Ciruga refractiva U.85. Farmacologa clnica
U.18. Neurofisiologa U.52. Otorrinolaringologa U.86. Radioterapia
U.19. Oncologa U.53. Urologa U.87. Medicina nuclear
U.20. Pediatra U.54. Litotricia renal U.88. Radiodiagnstico
U.21. Ciruga peditrica U.55. Cirug. Ortopdica y traumatologa U.89. Asistencia a lesionados y contaminados por
elementos radiactivos y radiaciones ionizantes
U.22. Cuidados intermedios neonatales U.56. Lesionados medulares U.90. Medicina preventiva
U.23. Cuidados intensivos neonatales U.57. Rehabilitacin U.91. Medicina EF y deporte
U.24. Reumatologa U.58. Hidrologa U.92. Medicina hiperbrica
U.25. Obstetricia U.59. Fisioterapia U.93. Extraccin de rganos
U.26. Ginecologa U.60. Terapia ocupacional U.94. Trasplante de rganos
U.27. Inseminacin artificial U.61. Logopedia U.95. Obtencin de tejidos
U.28. Fecundacin in vitro U.62. Foniatra U.96. Implantacin de tejidos
U.29. Banco de semen U.63. Ciruga mayor ambulatoria U.97. Banco de tejidos
U.30. Laboratorio de semen para
capacitacin espermtica
U.64. Ciruga menor ambulatoria U.98. Medicina aeronutica
U.31. Banco de embriones U.65. Hospital de da U.99. Medicina del trabajo
U.32. Recuperacin de oocitos U.66. Atencin sanitaria domiciliaria U.100. Transporte sanitario (carretera, areo,
martimo)
U.33. Planificacin familiar U.67. Cuidados paliativos U.101. Terapias no convencionales
U.34. Interrupcin voluntaria del embarazo U.68. Urgencias U.900. Otras unidades asistenciales
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DOCUMENTACIN ACREDITATIVA AUTORIZACIN DE FUNCIONAMIENTO

1.- DOCUMENTACIN DE IDENTIFICACIN DEL TITULAR.
Si es una persona fsica:
Copia del NIF/NIE.
Si es una persona jurdica:
Copia del NIF.
Copia Escritura de la Sociedad en vigor.
Certificacin inscripcin Registro Mercantil.

Poder de representacin.
NIF/NIE del representante.

2.- DOCUMENTACIN RELATIVA AL CENTRO.
Acreditacin de la disponibilidad del local.
Licencia municipal de apertura o su solicitud.
Documento que acredite el aseguramiento de la responsabilidad civil del centro.
Certificado Instalacin elctrica segn reglamento baja tensin (RD.842/2002), emitido por Consejera Economa y Empleo.
Plano a escala firmado por tcnico/a competente.
Memoria firmada por el titular que contenga:
- Das y horario de apertura del centro.
- Descripcin de las tcnicas y actividades sanitarias, especificando los profesionales que desempean cada una de ellas.
- En caso de actividades sanitarias derivadas externamente, aportar listado y contrato de vinculacin con el centro
correspondiente.
- Listado del aparataje o equipamiento sanitario del centro.
- Listado del personal sanitario indicando nombre y apellidos, titulacin, NIF y n colegiado, horario de presencia en centro.
Reglamento de Rgimen interior del centro (en caso de centros con internamiento).

3.- DOCUMENTACIN RELATIVA AL PERSONAL SANITARIO DEL CENTRO.
Para cada uno de los profesionales se aportar:
Copia NIF/NIE.
Copia Compulsada del Ttulo Acadmico u Homologacin del mismo.
Certificacin colegial (Original o Compulsa).
Documento de vinculacin contractual firmado por el titular y el profesional.
En caso de profesionales sanitarios que no pertenezcan a la plantilla del centro:
Documento que acredite la vinculacin contractual con el centro, especificando las funciones y su dedicacin horaria.
Documentacin acreditativa de su condicin de trabajadores autnomos.
Documento de aceptacin de la direccin tcnica firmado por el profesional sanitario y el titular.
Certificado de que dispone de Plan de Prevencin de riesgos laborales emitido por un Servicio de Prevencin, (si procede
y si dispone de trabajadores en Rgimen General).

4.- SI LAS ACTIVIDADES DEL CENTRO GENERAN RESIDUOS SANITARIOS, TXICOS O PELIGROSOS.
Inscripcin en el Registro de Productor de residuos (Consejera de Fomento, Ordenacin del Territorio y Medio Ambiente).
Copia del contrato con una entidad autorizada para la recogida de residuos.

5.- SI DISPONE DE INSTALACIONES RADIACTIVAS.
Inscripcin en el Registro de instalaciones de Rx con fines diagnsticos, si procede. (Consejera de Economa y Empleo).
Inscripcin en el Registro de instalaciones radiactivas, si procede. (Consejera de Economa y Empleo).
Autorizacin por parte del Consejo de Seguridad Nuclear, si procede.
Certificado oficial de direccin- supervisin/operacin de instalaciones radiactivas.
Protocolo de garanta de calidad de la instalacin radiactiva.
Contrato con Unidad Tcnica de Proteccin Radiolgica para control de la instalacin.

6.- SI SOLICITA U.84 DEPSITO DE MEDICAMENTOS o UNIDADES CON USO DE TOXINA BOTULNICA TIPO A.
Memoria explicativa en la que se detalle lo siguiente:
- Identificacin de los facultativos mdicos que van a prescribir y administrar el medicamento
- Especificacin de los medicamentos que se vayan a utilizar en el Centro Sanitario (nombre comercial y/o genrico) con
estimacin del consumo medio mensual (incluidos, en su caso, los estupefacientes).
- Especificacin de las medidas de seguridad establecidas en relacin con la custodia de los medicamentos en general y,
en su caso, de los estupefacientes en particular.
- Disponibilidad de un frigorfico para la adecuada conservacin del medicamento/s, dotado de un termmetro de mxima
y mnima. En el supuesto de que alguno de los medicamentos deba conservarse en fro.
Sealizacin en el plano del local del Centro Sanitario de la localizacin del Depsito de Medicamentos y especificacin
de la superficie til total destinada al mismo.
Documento de identificacin y conformidad de la oficina de farmacia y documento de identificacin y compromiso de los
facultativos prescriptores en el caso de toxina botulnica tipo A (Anexo I).

7.- SI SOLICITA ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRRGICAS QUE NO REALIZAN CIRUGA EN EL CENTRO.
Memoria explicativa en la que indique en que centro va a realiza la actividad quirrgica de la especialidad.
Documento de vinculacin contractual con un centro debidamente autorizado para uso del bloque quirrgico.
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