Tpicos Selectos de Salud Ambiental Ensayo: La salud ambiental en Mxico: Situacin actual y perspectivas futuras
Alumna: Fuentes Real Kassandra
Responsable de la asignatura: Dra. Yaneth Castro Coronel 9 Trimestre
Chilpancingo De los Bravo, Gro., 03 de Julio del 2014.
La salud ambiental en Mxico se establece como disciplina a principios de los aos noventa, retomando la tradicin sanitarista del siglo pasado e incorporando nuevos conocimientos generados por la epidemiologa y la toxicologa ambiental. Durante la ltima dcada se han presentado avances en la revisin y actualizacin de la normatividad, se han diseado programas y polticas para reducir la exposicin a contaminantes y se han consolidado grupos de investigacin y docencia en el rea. Sin embargo, la mayora de los problemas previamente diagnosticados prevalecen y se han incorporados nuevos riesgos a la salud producto del deterioro ambiental (contaminacin atmosfrica, exposicin a txicos, cambio climtico). Resulta necesario replantear el modelo de gobernanza en salud ambiental en Mxico desde una perspectiva transectorial. Se propone crear un Programa Nacional de Salud Ambiental, actualizar el diagnstico en el mbito nacional y regional, fortalecer la enseanza e investigacin as como desarrollar un sistema integrado de vigilancia en salud ambiental. La salud ambiental (SA) es definida como aquella rea de la salud pblica dedicada a evaluar los riesgos y daos a la salud producto de la degradacin y contaminacin ambientales, as como proponer y evaluar programas para su reduccin. Durante la mayor parte del siglo veinte, el sector salud se ocup de atender los problemas de saneamiento ambiental bsico, principalmente en lo relativo al abastecimiento de agua potable y a la disposicin apropiada de excretas, y muchos ms acontecimientos se suscitaron en el desarrollo de la salud ambiental, que se encuentran mencionados en el cuadro 1, presentado a continuacin:
En Mxico, la cobertura de los ecosistemas naturales del pas se redujo 62% en 1976, 54% en 1993 y 38% para el ao 2002 con las mayores prdidas en las zonas tropicales. De acuerdo con el Inventario Nacional de Emisiones (INEM), en el pas se emiten ms de 40.5 millones de toneladas de contaminantes a la atmsfera. Los indicadores de calidad del agua muestran que 73% de los cuerpos de agua del pas estn contaminados; el 80% de las descargas de centros urbanos y 85% de las descargas industriales se vierten directamente en ellos sin tratamiento previo. En Mxico se generan alrededor de 36.9 millones de toneladas de residuos slidos urbanos (RSU) al ao, el equivalente a casi 101 mil toneladas/da. En los ltimos diez aos, la generacin total de RSU se increment 26%. Segn estimaciones del Instituto Nacional de Geografa e Informtica en el ao 2008, el gasto gubernamental destinado a la proteccin ambiental represent 0.2% del PIB, mientras que el Producto Interno Neto Ajustado Ambientalmente correspondi al 7.9% del Producto Interno Bruto total. Mxico se encuentra en una etapa avanzada de la transicin epidemiolgica, si bien presenta una importante heterogeneidad a nivel subnacional, puesto que para el ao 2004, 75% de la mortalidad y 68% de la morbilidad, se deben a enfermedades no transmisibles, mientras que 14% de la mortalidad y 18% de la morbilidad se atribuyen a desnutricin, enfermedades transmisibles, maternas y perinatales. La regin sur del pas registra la mayor carga de enfermedad y mortalidad comparando con las dems regiones. En Latinoamrica la mortalidad infantil ha disminuido drsticamente, no obstante prevalecen grandes contrastes entre los pases de esa regin. En el periodo de 1990 a 2006, en Mxico la mortalidad infantil en menores de cinco aos, tuvo una reduccin del 34% (35 muertes por cada 1000 nacidos vivos en el ao 2006), mientras que en Brasil fue del 65%, alcanzando una tasa de mortalidad infantil de 20 por cada 1000 nacidos vivos en el ao 2006. Actualmente, la salud ambiental incluye el anlisis deriesgos a la salud pre y postransicionales relacionados con modificaciones en el entorno. Los temas en la agenda de salud ambiental han variado durante estos aos, as como la incorporacin de diferentes enfoques para su abordaje. La contaminacin atmosfrica se ha extendido en los ltimos aos a otras ciudades adems de las zonas metropolitanas del Valle de Mxico (ZMVM), Monterrey (ZMM) y Guadalajara (ZMG). El Cuarto almanaque de datos y tendencias de la calidad del aire en 20 ciudades mexicanas pone en evidencia la necesidad de mejorar la calidad del aire en las ciudades mexicanas y resalta que la ZMVM, no es ya la peor clasificada en el pas, salvo en lo que se refiere a la contaminacin por ozono y dixido de nitrgeno, tal como se puede observar en el cuadro II.
Aproximadamente 28 millones de habitantes en el pas, de los cuales 90% viven en el rea rural, utilizan combustibles slidos (principalmente lea) como su principal fuente de energa domstica. En estos ambientes intramuros, donde generalmente se realiza la combustin en fogones abiertos, se alcanzan los niveles ms altos de contaminacin del aire en el pas; los niveles de PM 2.5 pueden alcanzar hasta 1 000 g/m. Actualmente, a travs del Programa Especial de Cambio Climtico, se espera instalar 600 mil estufas eficientes de lea en todo el pas. El xito de estos programas depender de la sensibilizacin de la poblacin, la seleccin apropiada de los modelos de estufas a las necesidades regionales, la capacitacin a usuarios y tcnicos, el monitoreo del uso de la estufa y de los beneficios alcanzados. Los problemas de escasez y contaminacin del agua en el pas no han desaparecido y por el contrario tienden a complicarse sobre todo en algunas zonas del pas, incluyendo el agotamiento de mantos freticos sobre todo en el norte del pas, que favorece la contaminacin por arsnico y flor en regiones del norte y centro, contaminacin por hidrocarburos en las zonas petroleras y problemas relacionados con inundaciones en las temporadas de huracanes. La contaminacin qumica genera exposiciones crnicas a bajas dosis cuyos efectos se asocian, por ejemplo, con el incremento de cncer en las zonas contaminadas por arsnico. El calentamiento climtico propiciar en los siguientes aos problemas de disposicin del agua sobre todo en el norte del pas. En el mbito nacional, 33% de las cuencas presentan una fuerte presin hdrica, determinada principalmente por los asentamientos humanos y la actividad agrcola. El 53% de la poblacin vive en estas cuencas, principalmente en el norte y centro de Mxico. La contaminacin microbiolgica del agua es causa de enfermedades diarreicas agudas, cuya mortalidad afecta a la poblacin segn los grados de marginacin de los municipios. Mxico firm el Convenio de Estocolmo comprometindose a reducir o eliminar la liberacin de los compuestos orgnicos persistentes (COP) en el ambiente. Las fuentes predominantes de estos compuestos han sido la agricultura, la generacin de energa, la industria y el mal manejo de residuos.33 Hasta el ao 2000, el DDT se haba utilizado en gran escala para el control de los vectores de la malaria, cuando se prohbe su uso para fines de salud pblica. La preocupacin por la presencia de metales en el ambiente en Mxico se relacion primero con el contenido de plomo en las gasolinas y tambin con desechos provenientes de la extraccin y procesamiento de las industrias mineras. Uno de los logros importantes en trminos de salud pblica en Mxico fue la eliminacin total del plomo de las gasolinas en 1997. Sin embargo, estudios en diferentes regiones del pas, continan encontrando concentraciones de plomo, que si bien no son tan altas como las encontradas en Torren, estn por encima de los niveles recomendados por el Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC por sus siglas en ingls). Otros metales de importancia en el deterioro de la salud pblica son el arsnico, el mercurio, el manganeso y en menor medida el cadmio y el cromo. A pesar del trabajo de investigacin y de diferentes intervenciones, el arsnico se sigue localizando en regiones como La Comarca Lagunera, Zimapn, y algunas regiones de Guanajuato,46 donde la sobreexplotacin de mantos freticos y la falta de alternativas en el suministro y tratamiento de agua contina representando un problema para la salud poblacional. La presencia de hidrocarburos en Mxico ha sido motivo de preocupacin tanto por sus efectos en el ambiente como por sus riesgos a la salud. De acuerdo con estadsticas de la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente (Profepa), cada ao ocurren en el pas un promedio de 600 emergencias ambientales asociadas con materiales y residuos peligrosos, principalmente petrleo y sus derivados (gasolinas, combustleo, diesel),agroqumicos, gas LP y natural, entre otros. Pemex inform que las tomas clandestinas en el pas ascienden a mil 163 en el ao 2011, el mayor nmero en los registros que tiene la paraestatal. La salud ambiental es un bien pblico que con frecuencia trasciende las fronteras. En un mundo crecientemente interdependiente, es necesario que la presencia y la calidad de la participacin nacional en los diversos foros internacionales relacionados con la salud ambiental sea consistente y fortalecida. Ante los desafos actuales y futuros, Mxico no puede permitirse el carecer de un Programa Nacional de Salud Ambiental cuyo objetivo medular sea el prevenir y mitigar los riesgos y los daos a la salud producto de la degradacin y contaminacin ambientales. Los efectos negativos a la salud son el eslabn final de una serie de factores que contribuyen a su aparicin. Por tanto, es necesario analizar y proponer intervenciones multisectoriales que incidan y modifiquen los factores estructurales que los generan Referencia: Riojas H, Schilmann A, Lpez L, Finkelman J, (2013), La salud ambiental en Mxico: situacin actual y perspectivas futuras. Salud pblica de Mxico vol. 55, no. 6: 638-649.