Experiencias Exitosas Farmacêuticos

1
Comisso de Sade Pblica do CFF

Lorena Baa;
Lcia Sales;
Silvana Leite;
Slvio Machado
Valmir de Santi;
Wilson Hiroshi

Comisso para a seleo de
Experincias exitosas de farmacuticos no SUS
Lorena Baa;
Nomia Lige Bernardo;
Wesley Magno Ferreira

Coordenao
Valmir de Santi / Jos Luis Miranda Maldonado

Apoio Tcnico
Pamela Saavedra
Marco SantAnna

Textos e edio
Isabel Czepak
Veruska Narikawa
Projeto grco
Kiko Nascimento - K&R Artes Grcas
Tel. (61) 3386-5408
Impresso:
Cidade Grca e Editora Ltda.
Tel.: (61) 3552-5066
UMA PUBLICAO DO
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA
SHCGN-CR 712/13, Bloco G Loja 30
Tel.: (61) 2106-6501 Fax: 3349-6553
www.cff.org.br
www.facebook.com.br/conselhofederaldefarmacia
EXPEDIENTE
SUMRIO
Experincias exitosas em Ateno Primria
Experincias exitosas em Servios Clnicos e Ateno Farmacutica:
Experincias exitosas em Farmcia Hospitalar
06
64
77
2
Diretoria:
Walter da Silva Jorge Joo (Presidente)
Valmir de Santi (Vice-Presidente)
Jos Vlmore Silva Lopes Jnior (Secretrio-Geral)
Joo Samuel de Morais Meira (Tesoureiro)
Conselheiros Federais:
Rossana Santos Freitas Spiguel (AC)
Jos Gildo da Silva (AL)
Karla Regina Lopes Elias (AM)
Jos Jeov Freitas Marques (AP)
Mrio Martinelli Jnior (BA)
Lcia de Ftima Sales Costa (CE)
Marlia Coelho Cunha (DF)
Gedayas Medeiros Pedro (ES)
Jaldo de Souza Santos (GO)
Mary Jane Limeira de Oliveira (MA)
Luciano Martins Rena Silva (MG)
Edson Chigueru Taki (MT)
Ricardo Ferreira Nantes (MS)
Walter da Silva Jorge Joo (PA)
Joo Samuel de Morais Meira (PB)
Carlos Eduardo de Queiroz Lima (PE)
Jos Vlmore Silva Lopes Jnior (PI)
Valmir de Santi (PR)
Ana Paula de Almeida Queiroz (RJ)
Lenira da Silva Costa (RN)
Josu Schostack (RS)
Lrida Maria dos Santos Vieira (RO)
Erlandson Ucha Lacerda (RR)
Paulo Roberto Boff (SC)
Marcelo Polacow Bisson (SP)
Vanilda Oliveira de Aguiar (SE)
Amilson lvares (TO)
www.cff.org.br
3
MENSAGEM DOS DIRETORES
Desde a sua criao, h mais de 20 anos, o
Sistema nico de Sade (SUS) ampliou o acesso
aos servios de sade e, assim, contribuiu para a
reduo de doenas, a melhoria das condies de
sade, aumentou a expectativa de vida do brasilei-
ro e reorganizou a assistncia sade do Brasil. No
entanto, o Sistema no consegue ainda, atender
demanda nacional e vem, nessas duas dcadas,
enfrentando srios problemas com a escassez de
investimento, o excesso de burocracia, a m ges-
to e a falta de vontade poltica para oferecer me-
lhores servios populao.
A gesto adequada de produtos e servios
um dos fatores primordiais para que sejam cum-
pridos os princpios da universalidade no acesso
sade, previstos na Constituio Federal. Por meio
desta publicao organizada por sua Comisso de
Sade Pblica, o Conselho Federal de Farmcia
(CFF) apresenta relatos de experincias de sucesso
com a atuao do farmacutico na ateno bsica,
especializada e hospitalar.
As experincias comprovam que o farmacu-
tico, inserido nas equipes do SUS, tem uma contri-
buio valiosa para a melhora clnica, econmica
e de humanizao no resultado do cuidado com o
paciente. Ele ainda interfere positivamente na ges-
to da logstica e nos custos dos medicamentos e
dos servios de sade nos Municpios, Estados e
Unio.
O objetivo do CFF com esta publicao sen-
sibilizar os gestores pblicos de sade sobre a im-
portncia do farmacutico. O Conselho pretende
demonstrar ainda que sade pblica de qualidade
no se faz sem a preveno de intoxicaes e in-
teraes medicamentosas, o uso racional e o com-
bate ao desperdcio na aquisio e distribuio de
medicamentos.
A organizao dos programas de assistncia
farmacutica pblica e a presena do farmacu-
tico nas unidades de sade so fundamentais
para o SUS.
Walter da Silva Jorge Joo
(Presidente)
Valmir de Santi
(Vice-Presidente)
Jos Vilmore Silva Lopes Jnior
(Secretrio-Geral)
Joo Samuel de Morais Meira
(Tesoureiro)
4
APRESENTAO
Grupo de trabalho: experincias exitosas
de Farmacuticos no SUS
A organizao de uma publicao sobre as ex-
perincias exitosas do farmacutico no SUS repre-
senta a oportunidade da valorizao e prospeco
do prossional na sade pblica demonstrando
um modelo de trabalho que enfatiza o foco no
resultado.
A seleo dos relatos foi feita pelo Grupo de
Trabalho Experincias exitosas de farmacuticos no
SUS nos meses de maio e junho de 2013, na sede
do Conselho Federal de Farmcia (CFF), em Braslia.
Metodologia de Trabalho:
As atividades foram coordenadas pelo Vice-
-Presidente do CFF, Valmir de Santi. O Grupo
composto pelos farmacuticos Lorena Baa, No-
mia Lige Maria da Cunha Bernardo e Wesley
Magno Ferreira. Foram selecionados relatos de ex-
perincias oriundas de quatro fontes:
Visitas realizadas pela Assessoria Tcnica;
Relatos enviados pelos Conselhos Regio-
nais de Farmcia;
Publicaes na revista Pharmacia Brasileira;
Relatos de casos abordados em trabalhos
de concluso do Curso de Especializao
em Gesto da Assistncia Farmacutica.
As experincias selecionadas contemplam as
cinco regies brasileiras. Relatos de experincias
com teses de servios no implantados, trabalhos
desenvolvidos exclusivamente na rede privada,
fuga ao tema proposto, ausncia de dados asso-
ciada falta de identicao do autor foram des-
considerados.
Classicao das experincias:
Os relatos foram classicados em trs eixos:
ateno primria, servios clnicos e farmcia
hospitalar.
I - Experincias exitosas em ateno primria:
1. Farmcia Cidad: um conceito moderno em
sade (Vitria/ES);
2. Consrcio Paran Sade - uma parceria fun-
damental para a estruturao da assistncia
farmacutica no Paran;
3. Experincia da Secretaria de Sade de Goinia
a utilizao do Banco de Preos em Sade
nos processos de aquisio de medicamentos;
4. O farmacutico na ateno primria sade
do SUS Relato de experincia nos ncleos de
apoio sade da famlia de Florianpolis/SC;
5. Farmacutico inserido no Banco de Leite Hu-
mano (Vitria da Conquista/BA);
6. Estruturao do Ceatenf (Centro de Estudos
em Ateno Farmacutica), na Universidade
Federal do Cear (Fortaleza/CE);
7. Adequao das farmcias das unidades de
sade de Pomerode/SC utilizando o recurso
da Assistncia Farmacutica;
8. Araguatins/TO Estruturao da Assistncia
Farmacutica;
9. O papel do farmacutico distrital no mbito
da estratgia de sade da famlia no munic-
pio de Campina Grande/PB;
10. Experincia do Centro de Medicamentos do
Paran (Cemepar - Programao, aquisio e
distribuio de medicamentos realizados de
forma efetiva);
11. Impacto no desabastecimento e no custo de
aquisio de medicamentos. A experincia
do municpio de Indaial/SC como membro do
consrcio intermunicipal de sade;
Integrantes do Grupo de Trabalho :
Wesley Magno Ferreira, Lorena Baa e Nomia Lige Bernardo
5
12. Estruturao da Assistncia Farmacutica nas
Unidades de Sade da Famlia de Extrema/
MG;
13. Humanizao da Assistncia Farmacutica em
Bandeirantes/PR;
14. Secretaria de Estado de Sade do Acre - Im-
plantao de processos para minimizar a mo-
rosidade no procedimento licitatrio de medi-
camentos;
15. Farmcia da Famlia, um projeto pioneiro (Vi-
tria da Conquista/BA);
16. Humanizao com garantia de acesso, uso ra-
cional e seguro de medicamentos (Betim/MG);
17. Itaja/SC Implantao do ambulatrio de
ateno farmacutica e promoo do acesso
a medicamentos;
18. Assistncia Farmacutica de Goinia/GO -
organizao e valorizao do trabalho, um
exemplo a ser seguido;
19. Servios farmacuticos mais prximos da po-
pulao A experincia do municpio de Cor-
nlio Procpio/PR;
20. Farmcia-escola: parceria de resultados (Tole-
do/PR);
21. Assistncia Farmacutica do Municpio de C-
cero Dantas (BA) - Um balano dos ltimos 8
anos (2005-2012)
Experincias exitosas em servios clnicos e
ateno farmacutica:
1. Adeso ao tratamento farmacolgico de pa-
cientes hipertensos acompanhados pelos n-
cleos de sade da famlia do municpio de Ri-
beiro Preto/SP;
2. Boa noite Belo Horizonte/MG - Assistncia
Farmacutica aos pacientes com insnia cr-
nica;
3. Impacto da ateno farmacutica no uso ra-
cional de antimicrobianos em uma unidade de
sade no interior do Estado de So Paulo;
4. Experincia de servios clnicos oferecidos pe-
los farmacuticos do SUS Goinia/GO;
5. Implementao do servio de ateno farma-
cutica para pacientes hipertensos no mbito
da Estratgia de Sade da Famlia do munic-
pio de Diamantina/MG.
Experincias exitosas em farmcia hospitalar:
1. Implantao de um sistema de agendamento
na central de quimioterapia em um hospital
pblico do Rio de Janeiro.
2. Implantao de um Servio de Farmcia Clni-
ca em Ambiente Hospitalar.
Valmir de Santi, Vice-Presidente do CFF, com integrantes da Comisso de Sade Pblica:
Lcia Salles, Slvio Machado, Lorena Baa, Silvana Leite e Wilson Hiroshi
6
EXPERINCIAS EXITOSAS EM ATENO PRIMRIA
Farmcia Cidad:
Vitria/ES
um conceito moderno em sade
CARACTERIZAO
A Assistncia Farmacutica do Estado do Esp-
rito Santo conta, atualmente, com 9 farmcias de
dispensao de medicamentos do Componente
Especializado: 3 na regio metropolitana e 6 no
interior. So 184 funcionrios: 54 farmacuticos,
21 mdicos, 06 assistentes sociais e 103 prossio-
nais de nvel mdio. A rede possui 47 mil usurios
cadastrados, provenientes tanto do SUS como do
servio privado, que geram em torno de 34,5 mil
atendimentos/ms. (Conforme grco 1).
Grco 1 - Nmero de pacientes cadastrados
(em milhares) nas farmcias de medicamentos
do Componente Especializado do
Estado do Esprito Santo, de 2006 a 2012
7
O Projeto Farmcia Cidad trouxe ao Estado
um novo modelo de assistncia em farmcia p-
blica com disponibilizao de estrutura fsica ade-
quada, ambiente climatizado, atendimento farma-
cutico na dispensao e recepo dos usurios,
informatizao e disponibilizao de servios pela
internet e comunicao via torpedo (SMS/Celular).
O objetivo proporcionar a melhoria contnua da
humanizao, dar agilidade e qualidade no atendi-
mento aos usurios, alm de ampliar o acesso aos
tratamentos.
RELATO DA EXPERINCIA
Os medicamentos do Componente Especia-
lizado integram as polticas de assistncia far-
macutica sob a gesto dos governos estadual
e federal e so destinados ao tratamento de do-
enas raras, que podem demandar elevado cus-
to. At agosto de 2007, no Esprito Santo, esses
medicamentos eram fornecidos populao de
forma deciente.
Nas antigas instalaes fsicas no havia as-
sentos sufcientes para os usurios; o ambiente
no possua climatizao; o mobilirio era inade-
quado; paredes e piso danifcados; o atendimento
era realizado de maneira manual, sem um sistema
informatizado eciente e com arquivos desorga-
nizados, entre outras decincias. Alm disso, os
usurios aguardavam entre 4 a 6 horas para re-
ceber o medicamento e a dispensao no era
realizada por farmacutico e ocorria por um gui-
ch improvisado, o que inviabilizava a orientao
correta. Eram urgentes a melhoria da qualidade,
a humanizao do atendimento e a ampliao da
cobertura e do acesso dos cidados aos medica-
mentos excepcionais.
Diante da demanda, a Secretria Estadual de
Sade do Esprito Santo (Sesa/ES) aprovou o Pro-
jeto Farmcia Cidad. Para sua implantao foram
desenvolvidas as seguintes aes:
Ofcializao do Projeto, por meio da Porta-
ria Sesa/ GAB N 056-R, de 24/ 08/ 2007;
Instituio da Relao Estadual de Medica-
mentos Essenciais e Excepcionais (Rememe),
que ampliou o nmero de medicamentos
do Componente Especializado de 133 para
229 itens. A Sesa/ES passou a disponibilizar
medicamentos para o tratamento de doen-
as at ento sem cobertura na rede p-
blica, como hipertenso pulmonar, doena
pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), glau-
coma, dfcit de ateno e outras;
Aprimoramento da gesto da logstica de
suprimento desses medicamentos, garan-
tindo um ndice de cobertura sempre su-
perior a 97%;
Reforma e adequao das reas fsicas
destinadas farmcia; departamentaliza-
o dos setores em funo dos diferentes
fuxos e processos de trabalho; climatiza-
o e humanizao do ambiente, alm da
aquisio de novo mobilirio;
Contratao e treinamento de novos far-
macuticos, alm de digitadores e auxilia-
res de dispensao;
Informatizao - desenvolvimento e im-
plantao de um software prprio para
o controle da dispensao; aquisio dos
equipamentos de informtica; adequao
da rede lgica e rede eltrica; treinamento
da equipe;
Organizao do atendimento dirio aos
usurios, com implantao de senhas ele-
trnicas, atendimento com dias e horrios
marcados e prioridade aos usurios idosos
e gestantes;
Comunicao ativa com os usurios por
mensagens via celular, informando-os sobre
o andamento dos seus processos, disponi-
bilidade de medicamentos que anteriormen-
te estavam em falta, necessidade de even-
tuais exames complementares, entre outras;
Fornecimento de senhas individuais que
permitem ao usurio monitorar, pela inter-
net, o andamento do seu processo e to-
dos os registros referentes ao seu histrico
frmaco-teraputico;
Incluso de um link para a Farmcia Cidad
na pgina inicial do site da Secretaria Esta-
dual de Sade (www.saude.es.gov.br), fa-
cilitando o acesso dos cidados e dos m-
dicos s informaes sobre a abertura de
processos e solicitao dos medicamentos;
Elaborao e distribuio de cartilhas e
folders informativos orientando usurios
e mdicos sobre os documentos e exames
necessrios para a abertura de processos e
solicitao de medicamentos excepcionais,
evitando, assim, falhas documentais e des-
locamentos desnecessrios;
8
Imagens da rea de atendimento, arquivo, estoque e conservao
de medicamentos da Farmcia Cidad, Vitria ES
Disponibilizao de sacolas personalizadas
aos usurios, para proporcionar maior co-
modidade e segurana no transporte dos
medicamentos at seu domiclio;
Disponibilizao de mquina de gelo nas
unidades da Farmcia Cidad, proporcio-
nando aos usurios a garantia das condi-
es de temperatura adequadas para o
transporte dos medicamentos termolbeis;
Implantao de um sistema permanente
para avaliao do grau de satisfao dos
usurios da Farmcia Cidad, originando
um indicador para o monitoramento e
aprimoramento dos servios ofertados;
Implantao do sistema de dispensao de
medicamentos em quantidade suciente
para trs meses de tratamento, proporcio-
nando maior comodidade aos usurios, na
medida em que eles no precisam mais se
dirigir Farmcia todos os meses. Essa dis-
pensao trimestral foi possvel para 105
diferentes medicamentos (segundo os cri-
trios dos Protocolos Clnicos e Diretrizes
Teraputicas);
Acompanhamento semanal do ndice de
cobertura em medicamentos na farmcia,
possibilitando a garantia de ndices de ex-
celncia e a imediata adoo de providn-
cias quando esse ndice atingir nveis abai-
xo da meta mobilizadora de 95%.
RESULTADOS
O atendimento informatizado trouxe mais
agilidade, comodidade e desburocratizao no
atendimento. Foram reduzidos, o nmero de des-
locamentos e o tempo de espera e de permann-
cia dos usurios da farmcia, de quatro horas para
sessenta minutos. Idosos tem atendimento prefe-
rencial garantido conforme a lei, com agendamen-
to de dia e horrio.
A implantao do sistema informatizado e de
comunicao ainda diminuiu de trinta para cinco
dias o tempo mximo para anlise e possvel apro-
vao do processo do paciente, facilitando o aces-
so aos medicamentos.
Os usurios passaram a obter informaes,
baixar formulrios e acompanhar o andamen-
to de seus processos pela internet, com senhas
individuais. A autorizao do fornecimento dos
9
pblica, na medida em que foram inseridos 96
novos itens na Rememe. So disponibilizados
229 medicamentos diferentes do Componente
Especializado para tratamento de doenas raras
e de alto custo, que a grande maioria das pesso-
as no conseguiria ter acesso, se no fosse por
meio da Sesa/ES. H que se ressaltar ainda que,
alm do aumento no nmero de medicamentos
disponibilizados, tambm foi possvel com esse
projeto melhorar ainda mais os ndices de dispo-
nibilidade permanente em estoque, que passou
de 75% em 2005 para 98% em 2012.
O projeto Farmcia Cidad vem propor-
cionando mais comodidade, humanizao e
qualidade no atendimento aos cidados, alm
de agilizar e organizar o tempo de espera por
medicamentos de alto custo. Esses benefcios
j podem ser percebidos pelo elevado grau de
satisfao dos usurios, demonstrado por meio
do grfico 3.
Grco 3 - ndice de satisfao dos usurios
nas Farmcias Estaduais
Com a implantao das Farmcias Cidads,
as melhorias no atendimento prestado na rea
da Assistncia Farmacutica tm proporcionado
aumento significativo na demanda por medi-
camentos, inclusive de usurios que possuem
planos privados de sade. Portanto, torna-se
imprescindvel a implantao de um Sistema
de Regulao nessa rea, para que se garanta
a devida Assistncia Farmacutica queles que
realmente necessitam, preservando-se o uso ra-
cional dos recursos, dos medicamentos e o inte-
resse pblico.
Nesse sentido, a Secretaria de Sade estru-
turou um Sistema de Regulao da Utilizao de
Medicamentos do Componente Especializado,
composto por dois eixos estratgicos e comple-
mentares que so:
medicamentos informada por mensagem de
celular, o que torna ainda mais gil o processo
de comunicao.
Outro diferencial importante da Farm-
cia Cidad a dispensao de medicamentos
exclusivamente por profissionais farmacuticos.
Dessa forma, o Estado apresenta um novo
modelo de farmcia, centrado no paciente. O
atendimento por farmacutico promove o uso
racional de medicamentos e contribui para ga-
rantir uma terapia segura e efetiva, podendo
reduzir possveis problemas relacionados com a
farmacoterapia e alcanar resultados definitivos
que melhorem a qualidade do processo de utili-
zao de medicamento e qualidade de vida dos
pacientes.
Descrio dos impactos gerados
com esta experincia
Alm dos resultados j alcanados na es-
trutura fsica da farmcia e seus consequentes
benefcios j percebidos pela populao usu-
ria, outros resultados tambm podem ser des-
tacados, principalmente em relao qualidade
da cobertura em medicamentos e ao padro
bem mais moderno e qualificado dos servios
ofertados. Em termos de ampliao do acesso
da populao a esse servio essencial em sa-
de, observa-se um incremento significativo no
nmero de atendimentos realizados pelas Far-
mcias (Grfico 2).
Grco 2 - Nmero de atendimentos
(em milhares) nas farmcias de medicamentos
do Componente Especializado - 2002 a 2012
A referida ampliao do acesso, em n-
mero de atendimentos, tambm vem sendo
acompanhada pela ampliao do nmero de
medicamentos e das doenas tratadas pela rede
10
Comisso Estadual de Farmacologia Tera-
putica (CEFT)
Auditoria Clnica realizada por mdicos pe-
ritos em Servios de Referncia
O conceito moderno de farmcia pblica
formulado no Projeto Farmcia Cidad apresenta
possibilidades reais de adequao e implantao
em todos os municpios do Estado, na ateno pri-
mria, de maneira a se garantir melhorias tambm
no atendimento aos usurios de medicamentos da
ateno bsica. Nesse sentido, o Estado do Espri-
to Santo, por meio da Sesa, instituiu um incentivo
implantao de Farmcias Cidads Municipais
para a dispensao de medicamentos do Compo-
nente Bsico.
O incentivo prev o repasse de R$ 30 mil para
cada projeto apresentado e aprovado, de maneira
que seja implantada uma Farmcia Cidad Muni-
cipal em cada um dos 78 municpios capixabas. A
implantao das farmcias cidads municipais se
d por adeso dos municpios, atendendo aos cri-
trios mnimos exigidos pela Sesa, em consonncia
com o conceito Farmcia Cidad. At maio de
2013, foram implantadas 11 Farmcias Cidads
Municipais.
Competncias desenvolvidas com
a realizao deste trabalho
Nesta experincia uma das principais ativi-
dades desenvolvidas pelo farmacutico foi o pla-
nejamento estratgico. Para o sucesso do Proje-
to Farmcia Cidad, o farmacutico responsvel
levou em conta o mais efetivo e seguro geren-
ciamento dos recursos disponveis com pessoal,
medicamentos, equipamentos, procedimentos e
prticas, contribuindo com o avano da sade.
Desafios e necessidades de novas ofertas
Objetivando a descentralizao e interio-
rizao dos atendimentos, o projeto prope a
implantao desse modelo em todas as farm-
cias j existentes e tambm a ampliao do n-
mero de farmcias cidads estaduais, a fim de
cobrir geograficamente todas as microrregies
de sade do Estado. Assim todas as microrre-
gies passaro a ter pelo menos uma Farmcia
Cidad para a dispensao de medicamentos do
Componente Especializado.
Autores:
Cintia Ribeiro da Silva
Maria Jos Sartrio
Contatos:
Secretaria de Estado da Sade do Esprito Santo
Gerncia Estadual de Assistncia Farmacutica
Av. Marechal Mascarenhas de Moraes, 2025
Bento Ferreira - Vitria/ES - (27) 3636-8417 / 3636-8418
E-mails: cintiaribeiro@saude.es.gov.br
mariasartorio@saude.es.gov.br
11
Uma parceria fundamental para
a estruturao da Assistncia
Farmacutica no Paran
Consrcio Paran Sade
Paran
CARACTERIZAO
O Censo 2010, do Instituto Brasileiro de Ge-
ograa e Estatstica (IBGE), aponta que o Paran
tem 10.266.737 habitantes distribudos em 399
municpios. A densidade demogrca do Estado
de 52,37 habitantes/Km
2
e atividade econmica
baseada na agricultura, pecuria, minerao, ex-
trativismo vegetal e indstria.
O Consrcio Paran Sade surgiu em 1999
como uma estratgia para gerenciar e otimizar os
recursos destinados aquisio e distribuio de
medicamentos. Foi uma resposta ao incentivo pro-
porcionado pelas diretrizes de Assistncia Farma-
cutica Bsica da Poltica Nacional de Medicamen-
tos, publicada, pelo Governo Federal, em 1998.
Essa estratgia para a aquisio de medica-
mentos promoveu a ampliao da disponibilidade
de medicamentos bsicos populao parana-
ense, usuria do SUS, por meio da celebrao de
um convnio com a Secretaria de Estado da Sade
(Sesa/PR), que repassa as contrapartidas federal e
estadual para a aquisio de medicamentos.
O Consrcio tem o objetivo de suprir os
municpios com medicamentos e insumos em
quantidade, qualidade e menor custo, visando a
regularidade do atendimento populao e fun-
cionamento dos servios de sade. Atualmente,
so 391 municpios consorciados do total dos 399
existentes no Paran.
Os recursos para a operacionalizao das
atividades so oriundos de rateio de despesas
entre os municpios. A estratgia de aquisio
centralizada proporciona um ganho de escala na
aquisio de medicamentos. Os municpios de
pequeno porte do Estado do Paran (80% dos
municpios tem at 20.000 habitantes) foram os
mais beneciados.
Cabe ao Consrcio a aquisio e o acompa-
nhamento da entrega dos medicamentos e insu-
mos nas Regionais de Sade e, posteriormente, sua
distribuio aos municpios. Tambm responsabili-
dade do Consrcio, os controles gerenciais, o regis-
tro das despesas e a prestao de contas (Conselho
Deliberativo do Consrcio) aos rgos de auditoria
e controladoria (Departamento Nacional de Audito-
ria do SUS, Tribunal de Contas do Estado do Paran
e Tribunal de Contas da Unio).
12
A aquisio dos medicamentos emprega a mo-
dalidade prego eletrnico, por sistema de registro
de preos. Desta forma o processo se torna mais
gil e o preo dos itens garantido por 12 meses.
O nanciamento da Assistncia Farmacutica Bsica
de responsabilidade das trs esferas de gesto do
SUS e pactuado na Comisso Intergestores Tripartite
(CIT). denido no Componente Bsico do Bloco
de Financiamento da Assistncia Farmacutica, con-
forme Portaria GM/MS 204/2007, e regulamentado
pela Portaria 4217, de 28 de dezembro de 2010.
Para a aquisio, o Consrcio adota o Elen-
co de Referncia de Medicamentos na Assistncia
Farmacutica na Ateno Bsica, pactuado com a
Comisso Intergestores Bipartite (CIB/PR) e revisa-
do, periodicamente, pela Sesa/PR. A discusso
iniciada em cada um dos municpios do Estado,
discutida no mbito das Regionais de Sade e
consolidada em reunio entre representantes dos
municpios, Regionais de Sade, Consrcio, es-
pecialistas, Centro de Medicamentos Bsicos do
Paran (Cemepar) e Departamento de Assistncia
Farmacutica (DAF).
Para que o municpio faa parte do Consrcio
necessria a comprovao da presena do farma-
cutico, devidamente inscrito no CRF/PR, em todo
o processo de planejamento, aquisio e gesto
dos produtos e servios de sade oferecidos pelo
SUS, no municpio. O no atendimento dessa exi-
gncia implica na impossibilidade de fornecimento
de medicamentos sujeitos a controle especial (Por-
taria GM/MS n 344/1998). Esta exigncia fez com
que diminusse o nmero de municpios que no
contam com o servios prestados pelo farmacuti-
co e vem auxiliando na estruturao da Assistncia
Farmacutica, no Estado do Paran.
As atividades relacionadas logstica de re-
cebimento, armazenamento e distribuio so
operacionalizadas pelos fornecedores, Regionais
de Sade e municpios, com o acompanhamento
do Consrcio. Os medicamentos so recebidos nas
vinte e duas Regionais de Sade da Sesa/PR e em
quatorze municpios com entrega descentralizada.
Visando contribuir na divulgao do elenco
de medicamentos e nas atividades relacionadas
prescrio, dispensao e utilizao dos mesmos,
foi elaborado um Guia de Medicamentos, sob a
coordenao dos farmacuticos do Consrcio. Esta
publicao foi disponibilizada para todos os muni-
cpios do Paran (gesto e servios municipais de
sade), Sesa/PR, Ministrio da Sade, coordenao
dos cursos de farmcia das universidades pblicas e
privadas, CRF/PR e CFF e outras entidades da clas-
se. Desta forma, foi rearmado o compromisso do
Consrcio no desenvolvimento de aes que impac-
tam positivamente na ateno ao usurio do SUS.
Dra. Mnica Holtz Cavichiolo Grochocki
com esta experincia
Em 2011 foram adquiridas e distribudas
1.126.043.373 unidades, programadas pelos
municpios (incluindo medicamentos, aparelhos e
tiras para medida de glicemia capilar). O Consr-
cio confere aos municpios outros benefcios, tais
como: denio de responsvel pelas atividades
relacionadas assistncia farmacutica; sistema
de informao para a programao dos medica-
mentos (incluindo registro do consumo histrico);
garantia da autonomia da programao dos medi-
camentos pelo municpio, respeitando os recursos
fnanceiros e preservando as caractersticas locais;
custo inferior ao de mercado, uma vez que as
compras so efetuadas em larga escala; economia
de recursos humanos para a realizao do proces-
so licitatrio; garantia da autonomia do municpio;
auxlio nas aes de farmacovigilncia em parceria
com a Vigilncia Estadual.

Autora:
Mnica Holtz Cavichiolo Grochocki
Instituio:
Consrcio Paran Sade (CPS)
Contato:
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Goinia/GO
Experincia da Secretaria
de Sade de Goinia
CARACTERIZAO
Goinia, capital de Gois, possui 1.318.148
habitantes (IBGE, 2011). Alm de apresentar bons
ndices de qualidade de vida, acima da mdia na-
cional, ostenta o ttulo de cidade com rea urbana
mais verde do Pas (IMB, 2012).
A Prefeitura de Goinia tem seus servios de
sade organizados em sete distritos sanitrios. A
Secretaria conta com 114 unidades de sade, das
quais 92 dispensam medicamentos. O municpio
conta, ainda, com catorze unidades de urgncia
com atendimento 24 horas, sete Centros de Apoio
Psicossocial (Caps), um hospital psiquitrico e duas
maternidades. Alm das farmcias das unidades
de sade, Goinia tem, mais duas unidades de far-
mcias distritais e uma Farmcia Popular do Brasil.
A assistncia farmacutica do municpio de
Goinia j conta com mais de 150 farmacuticos
em seu quadro de recursos humanos. A maioria
dos farmacuticos da rede possui ps-graduao
(72%). Estes prossionais atuam em diversas ati-
vidades, tais como: coordenao da assistncia
farmacutica, superviso distrital, aquisio, ar-
A utilizao do Banco de Preos
em Sade nos processos de
aquisio de medicamentos
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mazenamento, distribuio e dispensao de me-
dicamentos, apoio matricial s equipes de sade,
farmacovigilncia, anlise e atendimento das de-
mandas judiciais e urgncia e emergncia.
A experincia descrita nesse relato tem como
foco o trabalho que os farmacuticos desenvolvem
na Comisso de Gesto e Planejamento de Mate-
riais (CGPM), instncia responsvel pelo processo
de aquisio e abastecimento de medicamentos
na rede municipal. A equipe da CGPM conta com
quatro farmacuticos atuando diretamente nas
atividades de programao e aquisio de medica-
mentos.
Em atendimento Constituio Federal e
legislao vigente que trata da obrigatoriedade
do fornecimento de medicamentos e insumos aos
usurios do SUS, a Secretaria Municipal de Sade
de Goinia possui uma poltica para a aquisio
destes itens, por meio do modelo de contrato (Sis-
tema de Registro de Preos), com validade da cota-
o por um perodo de 12 meses. Essa modalidade
licitatria permite ao municpio a possibilidade de
se antever o desabastecimento, utilizando de ma-
neira racional o oramento disponvel.
Desde 2011, a Secretaria Municipal de Sade
de Goinia (SMS) adota, como referncia para es-
timativa de preos em seus processos licitatrios
para aquisio de medicamentos, os preos regis-
trados no Banco de Preos em Sade (BPS). A meta
reduzir os custos operacionais e buscar preos
mais vantajosos para o municpio.
Para contribuir e disponibilizar informaes
para os usurios do Banco de Preos em Sade,
a SMS de Goinia investiu no aprimoramento
dos prossionais que utilizam esta ferramenta, de
modo a qualicar as informaes de compras in-
seridas e possibilitar a utilizao do resultado dos
dados gerados nos relatrios disponveis para con-
sulta. A utilizao do BPS tem como objetivo au-
xiliar na reduo dos dispndios com compras dos
produtos de sade, bem como disponibilizar uma
gama maior de fornecedores desses bens, ofe-
recendo a possibilidade de fazer aquisies mais
econmicas aproveitando a livre concorrncia.
Outra vantagem que a populao tem acesso,
via internet, s informaes do BPS, assim, o uso
dos recursos do SUS mais transparente.
As compras pblicas de medicamentos no
municpio de Goinia se iniciam com um proces-
so licitatrio conforme solicitao Departamento
de Assistncia Farmacutica e autorizao do Se-
cretrio. Os farmacuticos da Comisso de Ges-
to e Planejamento de Materiais (CGPM) analisam
o quantitativo do pedido e consultam os preos
conforme a ltima entrada registrada em sistema
BPS e atas pblicas vigentes. Esses dados passam
ento a compor um dos parmetros de estimativa
de preo utilizada como referncia durante o pro-
cedimento licitatrio.
A experincia de trabalhar com o BPS se en-
caixa no conceito de competncias estabelecidas
pela OMS/ OPAS do Farmacutico 7 Estrelas. Den-
tre elas duas se destacam: a capacidade de tomar
decises e a gerncia. A capacidade de tomar de-
cises est relacionada com a opo por trabalhar
com o BPS objetivando a mais efetiva e segura
aplicao dos recursos disponveis para aquisio
dos medicamentos. E a gerncia est relacionada
com a capacidade de administrar os recursos -
nanceiros na compra de medicamentos, garantin-
do a qualidade e o preo praticado no mercado.
Descrio dos resultados gerados
com esta experincia
A participao ativa dos farmacuticos duran-
te todo processo de aquisio de medicamentos
necessria, visto que uma aquisio de qualida-
de requer em suas diversas fases a interveno de
cunho tcnico. A preocupao em fornecer pro-
dutos de qualidade a preos compatveis aos pra-
ticados em outros municpios, atendendo ainda
o oramento da instituio, no recente e tem
merecido esforos por parte dos farmacuticos da
Secretaria Municipal de Sade de Goinia.
A adoo da licitao com ata de registro de
preos, com cotao vlida para o perodo de 12
meses, possibilitou ao municpio antecipar-se
demanda e racionalizar a utilizao do oramen-
to disponvel no momento da contratao. Esse
modelo reduz o nmero de licitaes, agiliza a
aquisio, e permite uma organizao do arma-
zenamento de produtos, o qual acompanhado
regularmente. Assim, o poder de negociao de
preos aumentou com maiores volumes negocia-
15
dos e a tendncia dos preos tem cado de forma
signicativa.
A Cmara de Regulao do Mercado de Me-
dicamentos (CMED) alerta os gestores federais, es-
taduais e municipais do SUS sobre a necessidade
de realizao de uma pesquisa prvia e efetiva de
preos no mercado, quando da realizao de com-
pras pblicas de medicamentos. Nesse sentido, a
utilizao do BPS para a aquisio de medicamen-
tos tem possibilitado a reduo dos custos nos
procedimentos licitatrios, garantindo tambm
uma maior transparncia para o controle social da
aplicao dos recursos da assistncia farmacutica.
A oferta de produtos de qualidade, em quan-
tidade adequada, adquiridos por um preo razo-
vel so aspectos-chave na viabilizao econmica
de qualquer instituio de sade. O trabalho de-
senvolvido mostra, tanto aos fornecedores quan-
to prpria instituio, que possvel efetivar a
compra de medicamentos de qualidade a preos
razoveis.
Desaos e necessidades de novas ofertas
Sabemos que os medicamentos so funda-
mentais no processo de promoo da sade, re-
etindo na qualidade de vida da populao. Uma
rede de sade abastecida o intuito da Secretaria
Municipal de Sade de Goinia. No entanto no
tarefa fcil, e um dos maiores desaos o su-
primento adequado de medicamentos, compre-
endendo-se os critrios de qualidade e preo. As
diculdades encontradas para abastecimento das
unidades de sade so grandes, e exige contnua
avaliao por parte dos farmacuticos. Entre suas
responsabilidades est a de programar o abaste-
cimento dos medicamentos em tempo hbil, de
forma contnua.
Tendo em vista a necessidade comum das se-
cretarias de sade na compra de medicamentos,
seria vivel uma cooperao entre os municpios,
visando uma maior economia e otimizao na
aquisio dos mesmos. Por isso, a adeso ao siste-
ma BPS pode representar um ato importante para
uma gesto eciente. Nesse contexto fundamen-
tal a alimentao constante dos dados referente ao
registro de compras no BPS, mantendo-o atualiza-
do para pesquisas de preos, uma vez que essa a
ferramenta mais utilizada e gil para consultas.
Autores:
Camila Maral Marques
Lorena Baa
Maria Tania de Oliveira Barbosa
Wellinton Aurlio de Sousa
Instituio a que pertencem:
Secretaria Municipal de Sade de Goinia
(Comisso de Gesto e Planejamento de Materiais)
Contato:
Centro Administrativo Municipal
Avenida do Cerrado n 999, Bloco D
2 andar, Park Lozandes
Goinia-GO CEP: 74.884-900
Fone: (62) 3524-1529
Email: cpgm@sms.goiania.go.gov.br
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Florianpolis/SC
Relato de experincia nos ncleos de apoio
sade da famlia de Florianpolis/ SC
CARACTERIZAO
O municpio de Florianpolis, capital de San-
ta Catarina, possui o 4 IDH do Brasil e conta com
mais de 400 mil habitantes, sendo 52% mulheres.
Crianas com idade inferior a cinco anos compreen-
dem 5% da populao e idosos com idade superior
a 60 anos representam 11% (Florianpolis, 2012).
Tem sua economia alicerada principalmente no se-
tor da tecnologia, que o maior contribuinte de
impostos, sendo responsvel por mais de 45% do
PIB no municpio. Outros setores importantes so o
comrcio, prestao de servios e turismo.
A Prefeitura Municipal de Florianpolis (PMF)
conta com uma rede prpria de servios de sa-
de distribuda em cinco Distritos Sanitrios (Cen-
tro, Continente, Leste, Sul e Norte) composta por:
50 unidades bsicas de sade/ centros de sade
(CS), dois Centros de Especializao em Odontolo-
gia (CEO), quatro Centros de Ateno Psicossocial
(Caps) sendo dois para usurios de lcool e outras
drogas (Caps-ad), quatro Policlnicas, duas Unida-
des de Pronto Atendimento (UPA), quatro bases
do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(Samu), uma Farmcia Escola em parceria com a
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC),
O farmacutico na ateno
primria sade do SUS
17
um Laboratrio Municipal e um Centro de Contro-
le de Zoonoses (Florianpolis, 2012).
At nal de 2012, o municpio contava com
115 equipes da Estratgia de Sade da Famlia
(ESF) e doze Ncleos de Apoio Sade da Fam-
lia (NASF) cadastrados, sendo que estes ltimos
possuem composio varivel entre os seguin-
tes prossionais: prossional de educao fsi-
ca, assistente social, nutricionista, farmacutico,
psiclogo, pediatra, psiquiatra, sioterapeuta e
fonoaudilogo.
No que diz respeito s necessidades relacio-
nadas aos medicamentos, todas as unidades de
sade do municpio, independentemente da sua
complexidade de ateno, possuem algum tipo de
servio de farmcia.
O acesso aos medicamentos do Componente
Bsico da Assistncia Farmacutica ocorre atravs
das farmcias dos 50 CS e das quatro Policlnicas.
A exceo so os medicamentos sujeitos ao con-
trole especial (Portaria MS n344, de 12 de maio
de 1998) acessveis, exclusivamente, por unidades
de sade que contam com farmacuticos nas far-
mcias durante todo o seu horrio de funciona-
mento, caracterizando-se assim em farmcias de
referncia distrital.
Atualmente, cada um dos cinco Distritos Sani-
trios conta com uma farmcia de referncia dis-
trital, com exceo dos distritos Centro e Leste que
contam com duas farmcias cada. Alm destas, os
dois Caps-ad tambm contam com farmacutico e
dispensam medicamentos da Portaria MS n 344/
98 a seus usurios.
Quanto aos medicamentos do Componente
Estratgico da Assistncia Farmacutica, o aces-
so varia conforme a indicao dos mesmos. Para
tratamento da tuberculose, os medicamentos so
fornecidos nos CS; para hansenase e controle do
tabagismo nas farmcias de referncia distritais e
para HIV/ AIDS em duas Policlnicas.
A Farmcia Escola UFSC/ PMF responsvel
pela dispensao dos medicamentos do Compo-
nente Especializado da Assistncia Farmacutica,
tendo farmacuticos na gesto da farmcia e na
assistncia aos usurios. As duas Unidades Pron-
to Atendimento (UPA) dispensam antibiticos nos
nais de semana aos seus usurios atendidos, e
contam com farmacutico na gesto do servio. O
municpio tambm mantm uma Farmcia Popular
do Brasil.
No total, o Municpio possui 37 farmacuticos
concursados e efetivos: trs atuam na Gerncia de
Assistncia Farmacutica (Assfar), dois na Central
de Abastecimento Farmacutico (CAF) e 32 nos
servios de farmcia da rede municipal. Destes, 19
esto restritos ateno primria, e, dentre esses,
12 se dedicam lgica do NASF.
A atual Relao Municipal de Medicamentos
Essenciais (Remume) foi atualizada em 2011 pela
Comisso Permanente de Farmcia e Teraputica
(CFT) composta por prossionais de sade da rede
municipal e da Assfar. A metodologia de trabalho
da CFT adota a estratgia de ocinas de prioriza-
o, baseada nas necessidades de reviso identi-
cadas pelos prprios integrantes e por solicitaes
externas de alterao. As demandas so avaliadas
de acordo com alguns critrios pr-estabelecidos.
A CFT disponibiliza seus pareceres e outras infor-
maes tcnicas atravs do blog http://cft-pmf.
webnode.com
A programao e aquisio dos medicamen-
tos so de responsabilidade da Assfar e da CAF
que integram a Comisso Tcnica Permanente de
Programao, Anlise Tcnica e Aquisio da Re-
lao Municipal de Medicamentos (Portaria/ SS/
GAB/ N 275/ 2009). Cabem tambm CAF, o
recebimento, o armazenamento central e a distri-
buio de medicamentos para a rede municipal de
sade, alm de se responsabilizarem pelo recolhi-
mento e encaminhamento dos medicamentos da-
nicados e vencidos captados pelas farmcias da
rede municipal SUS.
Nos centros de sade, com exceo daqueles
considerados de referncia distritais que possuem
farmacutico nas farmcias, todas as atividades de
gesto das farmcias, assim como a distribuio
dos medicamentos aos usurios, cam sob a res-
ponsabilidade dos coordenadores das unidades de
sade, que delegam tal atribuio enfermagem.
No nal de 2009, o municpio instituiu os
Ncleos de Ateno Bsica Sade da Famlia
(Nasf) para apoiar as ESF em suas aes na aten-
o bsica. Foram sete Ncleos, cada qual com
um farmacutico. Cada equipe atua numa rea de
abrangncia especca com alguma variao na
proporo de nmero de ESF e CS por Nasf. Desta
forma, os Ncleos organizam seu processo de tra-
balho e cronograma de atividades de acordo com
18
a realidade do territrio, bem como das especici-
dades de cada categoria prossional.
No caso dos farmacuticos, considerando
que sua insero no Nasf visa contribuir para o
acesso aos medicamentos com segurana, ec-
cia e resolutividade da ateno junto s ESF e
comunidade, a sua agenda de trabalho mensal
organizada de forma a cumprir as seguintes
atividades mnimas:
a) Reunio com as ESF da rea de abran-
gncia;
b) Atendimentos diretos aos usurios;
c) Apoio tcnico as farmcias dos CS da rea
de abrangncia do Nasf;
d) Grupos de educao em sade e ativida-
des coletivas;
e) Cobertura da farmcia de referncia distri-
tal quando necessrio.
Cabe destacar que o municpio, na implemen-
tao das prticas integrativas e complementares
(PIC) na rede de ateno a sade, delegou aos
farmacuticos um papel importante na orientao
ao uso de plantas medicinais, passando assim a
incentivar a atuao dos farmacuticos dos Nasf
tambm neste mbito.
Competncias desenvolvidas com a
realizao deste trabalho
Para a atuao no Nasf, o farmacutico ne-
cessita desenvolver competncias inerentes ao
trabalho clnico-assistencial para o cuidado direto
aos usurios e da comunidade. A lgica do ma-
triciamento e a indicao de novas ferramentas
tecnolgicas pelas diretrizes nacionais do Nasf, re-
quer do farmacutico o desenvolvimento tambm
de competncias apropriadas para o trabalho in-
terdisciplinar e em sade coletiva. No que tange s
competncias relacionadas gesto e os proble-
mas relacionados fragilidade na estruturao dos
servios das farmcias na rede municipal do SUS,
tem exigido dos farmacuticos o aprimoramento
de competncias que possibilitem o enfrentamen-
to de tais fragilidades e a aplicao de solues
viveis.
com esta experincia
Com a insero do Farmacutico no Nasf, o
prossional est tendo a oportunidade de exer-
cer funes clnico-assistenciais, conforme ne-
cessidade observada pelas ESF ou pelo prprio
farmacutico.
O uso racional de medicamentos promovi-
do pelos farmacuticos nas discusses de casos
e elaborao de projetos teraputicos. Tambm
abordado no planejamento e execuo de ati-
vidades de educao em sade direcionadas aos
usurios (hiperdia, sade mental, tabagismo,
atividades nas escolas, entre outros) e aos de-
mais prossionais de sade. E ainda, durante a
realizao de atividades de orientao e acom-
panhamento dos usurios, tanto na farmcia ou
em consultrio quanto em visita domiciliar.
Em relao s atividades de gesto das far-
mcias, com o apoio tcnico dos farmacuticos,
seja na solicitao de medicamentos, controle de
estoque, seja no matriciamento aos tcnicos de
enfermagem, os estoques das farmcias passaram
a ser mais regulares, diminuindo a quantidade de
medicamentos faltantes e do nmero de medica-
mentos vencidos.
Para Nakamura (2013), que estudou a pro-
moo de sade no processo de trabalho dos
farmacuticos dos Nasf em Florianpolis, os N-
cleos representam uma proposta dialtica e dia-
lgica para os farmacuticos. Ao mesmo tempo
em que o processo de trabalho considerado
autnomo e criador, pela liberdade para a cons-
truo do seu cronograma e suas atividades,
tambm limitador. Isso em funo pela fragili-
dade dos objetivos, mtodos e das condies de
trabalho, especialmente pela decincia do ser-
vio de farmcia em vrios CS da rede de aten-
o bsica.
Apesar da diculdade de mensurao, as ativi-
dades de gesto das farmcias desenvolvidas pelos
farmacuticos merecem destaque. A boa adeso
dos usurios aos grupos de educao em sade e
o aumento do nmero de encaminhamentos por
parte dos prossionais para atendimentos e acom-
panhamentos dos usurios, alm de demonstrar o
reconhecimento por parte dos usurios e dos de-
mais membros da equipe podem ser considerados
indicadores de resultados positivos.
Na perspectiva da garantia do acesso a me-
dicamentos de qualidade e do seu uso adequa-
do, a insero do farmacutico no NASF ampliou
19
suas possibilidades de interveno na ateno
primria do municpio e rearmou seu papel en-
quanto prossional da sade. Entretanto, desta-
cam-se trs grandes desaos a serem superados
no municpio:
1) Grande parte das farmcias nos CS ainda
no conta com farmacutico em tempo
integral, cando este servio delegado a
equipe de enfermagem;
2) Atualmente a congurao da assistncia
farmacutica no municpio no permite
que todos os farmacuticos da ateno
primria atuem na lgica dos Nasf, man-
tendo alguns prossionais com processos
de trabalho restritos a dispensao de me-
dicamentos e atividades de gesto da far-
mcia;
3) O processo de trabalho ainda possui uma
maior concentrao de aes curativas e
preventivas em detrimento de aes de
promoo da sade. Para que as possi-
bilidades destas aes sejam ampliadas
necessrio que este conceito esteja mais
presente entre os farmacuticos.
Mesmo com todas as limitaes, verica-se
que os farmacuticos esto, dentro das suas possi-
bilidades e particularidades, conseguindo ampliar
seu processo de trabalho, mudando o foco que
antes era exclusivamente voltado para a dispen-
sao de medicamentos e atividades de gesto da
farmcia.
Referncias
FLORIANPOLIS. Prefeitura Municipal de Florian-
polis. Secretaria Municipal de Sade 2012
NAKAMURA, CA. O que faz o farmacutico no
NASF? Construo do processo de trabalho e
promoo da sade em um municpio do sul do
Brasil. Florianpolis:Universidade Federal de Santa
Catarina, 2013. Dissertao (Mestrado) Programa
de Ps-Graduao em Farmcia. Universidade Fe-
deral de Santa Catarina, Florianpolis, 2013.
Autores:
Carina Akemi Nakamura
Universidade Federal de Santa Catarina;
Daiani de Bem Borges
Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis/SC;
Leandro Ribeiro Molina
Silvana Nair Leite
Universidade Federal de Santa Catarina;
Vanessa de Bona Sartor
Contatos:
carina.akemi@gmail.com
daianiborges@gmail.com
le_rmolina@hotmail.com
silvana.nair@hotmail.com
va0607@gmail.com
20
Farmacutico inserido no
Banco de Leite Humano
CARACTERIZAO
Vitria da Conquista um municpio situado
no centro-sul baiano, includo na regio semirida.
Possui rea territorial de 3.405,6 km e est 503
km distante de Salvador. Segundo censo demogr-
co do Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica
(IBGE/2012), possui 315.884 habitantes. O comr-
cio e o setor de servios so os maiores empregado-
res. Juntos absorvem 34.577 trabalhadores.

O Banco de Leite Humano de Vitria da Con-
quista foi criado no ano de 2004, pela prefeitu-
ra municipal. Centro especializado na promoo
e no incentivo ao aleitamento materno, o Banco
funciona no Hospital Municipal Esa Matos e faz
a coleta, o processamento e o controle de qua-
lidade do colostro (primeiro leite de uma mulher
que deu luz) e do leite. A distribuio feita sob
prescrio de um mdico ou nutricionista. Para as
mes que esto com bebs internados no Hospi-
tal, o Banco de Leite disponibiliza um veculo para
busc-las em casa, garantindo a coleta do leite.
Desde a sua fundao, o Banco de Leite de
Vitria da Conquista tem a participao de pro-
ssionais da Farmcia. At dezembro de 2012 foi
gerenciado pelo prossional farmacutico-bioqu-
mico Dr. Mrcio Vasconcelos de Oliveira. Em sua
equipe, alm do farmacutico-bioqumico, conta
com participao de enfermeiros e tcnicos de en-
fermagem e de mdico neonatologista.
O Banco de Leite dispe de um laboratrio de
processamento, onde atua o prossional farma-
cutico-bioqumico. O servio conta tambm com
o respaldo tambm do laboratrio de anlises cl-
nicas. Esses diferenciais contribuem para garantir
uma maior qualidade ao leite humano distribudo.
O leite doado fundamental para a nutrio
de bebs que esto privados de receber o lei-
te materno de mes que morreram no parto
ou so portadoras de HIV, por exemplo. Mas o
objetivo principal do Banco de Leite garantir
que as mes iniciantes ou inexperientes, prestes
a amamentar, tirem todas as suas dvidas e en-
frentem com mais tranquilidade as diculdades
no aleitamento materno.
Uma srie de fatores, incluindo aspectos so-
Vitria da Conquista/BA
21
cioculturais, leva ao desmame precoce. Embora o
homem seja mamfero por natureza, ao longo do
tempo foi perdendo essa essncia. O desenvolvi-
mento da economia mundial e a insero da mu-
lher no mercado de trabalho so alguns dos fatores
que interferiram nesta mudana e levaram intro-
duo de mamadeiras e do uso de leite articial.
Neste sentido, fundamental a atuao do
banco de leite, para que sejam eliminados ou pelo
menos minimizados os fatores indesejveis que
impedem o aleitamento materno ou desenca-
deiam o desmame precoce. Nos bancos de leite as
mes so orientadas, o que ajuda a evitar o apare-
cimento de ssuras mamrias, mastites e dor nos
mamilos ao amamentar.
No banco de leite elas aprendem a superar
estes obstculos e a amamentar corretamente,
o que evita a introduo do leite articial na ali-
mentao do beb. Em populaes economica-
mente menos privilegiadas, o uso desse tipo de
leite ainda pode ter outros impactos importan-
tes sobre a sade da criana.
Por falta de conhecimento e nveis de pobre-
za elevados, muitas mes no sabem diluir o leite
articial. H ainda aquelas que, para economizar,
diluem demasiadamente o produto, s vezes com
gua contaminada. O beb ca desnutrido e tor-
na-se mais vulnervel s doenas, o que implica
em hospitalizaes mais frequentes por complica-
es respiratrias e gastrointestinais, inclusive em
UTI. O resultado o aumento de gastos para o
sistema pblico.
O leite materno de graa e garante criana
um desenvolvimento fsico e intelectual saudvel.
O aleitamento materno bom para a me, para o
lho e para a sociedade.
com esta experincia
Em 2012, o Banco coletou 1.107,6 litros de
leite, quase o dobro dos 526,6 litros doados em
2010 (ver tabela). Segundo informaes da Rede
Brasileira de Banco de Leite Humano, em 2011, o
banco de Vitria da Conquista foi o campeo de
coleta do Estado, com 925,5 litros. Ficou frente
de Salvador, Feira de Santana e Itabuna.
Com o investimento em divulgao (distri-
buio de panetos, entrevistas para imprensa,
realizao de eventos, visitas de gestantes uni-
dade, palestras, participao em feiras de sade)
e a parceria com o Corpo de Bombeiros, a Prefei-
tura de Vitria da Conquista conseguiu atrair para
unidade 652 doadoras neste ano. No ano passado
foram 682.
O leite doado em 2012, aps pasteurizao,
beneciou 539 crianas internadas na Unidade
de Terapia Intensiva/ UTI Neonatal do Esa Matos.
Alm da coleta, so realizadas orientaes s mes
com diculdades de amamentao e acompanha-
mento peditrico dos lhos das doadoras.
*At Junho
Fonte: http://migre.me/fkkdN - Rede Brasileira de
Bancos de Leite Humano Fiocruz
Por estar diretamente ligado a um hospital
materno-infantil, o banco funciona todos os dias,
o que onera o custo com pessoal e manuteno.
Esse custo no est includo nos repasses do Siste-
ma nico de Sade (SUS) ao Municpio pelo fatu-
ramento do servio.
Mas a manuteno e o crescimento do alei-
tamento materno reduz a morbi-mortalidade in-
fantil, a taxa de internao em UTI peditrica e os
gastos com medicamentos. Isso, sem contar o im-
pacto socioeconmico para a famlia do beb.
Somente a reduo da taxa de morbi-mor-
talidade j justicaria o investimento em bancos
de leite materno, porque implica em reduo de
custos hospitalares e da taxa de permanncia
em UTI neonatal. A garantia de leite humano
para o beb ainda reduz o custo com frmulas
nutricionais, de preos elevados.
Autor:
Dr. Mrcio Vasconcelos
farmacutico coordenador
do Laboratrio Municipal de Anlises Clnicas.

Contatos:
Hospital Municipal Esa Matos, Av. Macabas,
n 100, Kadija, Vitria da Conquista (BA)
Telefone (77) 3420-6200
22
Fortaleza/CE
Centro de Estudos em Ateno Farmacutica
na Universidade Federal do Cear
CARACTERIZAO
Fortaleza, capital do Cear, apresenta exten-
so territorial de 315 quilmetros quadrados e
populao de 2.452.185 habitantes. a segunda
capital mais populosa da Regio Nordeste. Apenas
Salvador, capital da Bahia, possui maior concentra-
o populacional.
O Centro de Estudos em Ateno Farmacu-
tica (Ceatenf), integrado ao Departamento de
Farmcia, constitui uma subunidade do Grupo
de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos
(GPUIM) e ligado Pr-Reitoria de Extenso da
Universidade Federal do Cear.
O Ceatenf usou a estratgia de estruturar
e viabilizar a implantao de Unidades de Cui-
dados Farmacuticos (UCF) em diferentes lo-
cais e nveis de ateno sade na cidade de
Fortaleza.Atualmente, composto por quatro
professores encarregados da administrao,
trs professores colaboradores (internacionais),
um farmacutico responsvel-tcnico, alunos
de graduao (bolsistas de iniciao cientfica,
de extenso, de apoio tcnico e voluntrios) e
alunos de ps-graduao (mestrandos e douto-
randos).
Com a nalidade de desenvolver a prtica
da Ateno Farmacutica no Estado do Cear,
em 2007, foi estruturado o Centro de Estudos
em Ateno Farmacutica o Ceatenf. Planeja-
do, inicialmente, como um projeto de extenso,
o Centro tinha o objetivo de unir o rigor cient-
co da universidade s necessidades dos servios
de sade em relao aos cuidados farmacuticos
na prestao de assistncia ao usurio/paciente e
deteco e resoluo dos problemas relacionados
aos medicamentos.
Estruturao do Ceatenf
23
A transformao da atividade acadmica para
soluo aos problemas locais de sade passou por
vrias fases. A primeira foi a Implantao de Unida-
des de Cuidados Farmacuticos (UCF) em diferen-
tes locais de ateno, estabelecendo mecanismos
de referncia e contra referncia de pacientes-al-
vo. A estruturao inicial se deu em unidades de
sade no entorno do Campus de Sade da UFC e
em locais onde a equipe conseguiu a aprovao
de projetos de pesquisa em editais, para suporte
adequado.
A UCF parte do servio prestado no local
especco e funciona como cenrio de prtica para
ensino, treinamentos e investigaes/pesquisas.
O foco das UCF na Unidade Bsica de Sade Dr.
Anastcio Magalhes e na Farmcia Universitria
da Farmcia-Escola da UFC o usurio/ paciente
com hipertenso arterial sistmica. Mais recente-
mente, pacientes hipertensos e/ou diabticos tam-
bm tm sido acompanhados na UBS (Programa
Hiperdia).
Por sua vez, no Centro de Especialidades
Mdicas Jos de Alencar (CEMJA), o foco est nos
pacientes com HIV. Logo no incio da criao do
Ceatenf foram realizadas atividades de cuidados
farmacuticos voltadas para pacientes com asma
leve e moderada, no Centro de Ateno Criana
e no ambulatrio do Hospital de Messejana -
unidade de ateno terciria. (Este para adultos).
Alm desses locais de atuao, na sede da
Universidade est instalado o Ceatenf/ GPUIM, que
d suporte s UCF existentes e realiza atividades
de promoo sade junto ao GPUIM. O Centro
o local onde a equipe tcnica e comit gestor
se rene. Dentre as atividades desenvolvidas pela
equipe destacam-se a elaborao trimestral de
boletins e reunies (comit dos experts) para a
certicao da classicao e categorizao dos
problemas relacionados com medicamentos e das
intervenes farmacuticas realizadas nas UCF.
Vale destacar, ainda, que ser implantada, at
2014, uma UCF no prprio curso de Farmcia da
UFC, com quatro consultrios para atendimento
farmacutico, sala de acolhimento dos pacientes e
sala de reunio e para palestras com os grupos de
pacientes. Assim, a UCF do curso de Farmcia ter
todo aparato necessrio realizao das atividades
de educao em sade e prestao de assistncia a
pacientes, funcionando como polo de treinamento
e prtica para estudantes e professores para
atuarem no processo de cuidado do paciente/
usurio em diferentes nveis de ateno sade.
A prtica em situao e tempo real (fun-
cionando como laboratrios vivos), viabilizar
a prestao de servios aos pacientes que apre-
sentarem problemas relacionados com os medi-
camentos: polifarmcia; no entendimento da
prescrio; difculdades no manejo dos medica-
mentos; monitorizao de pacientes utilizando
medicamentos de margem teraputica estreita;
problemas de adeso; entre outros.
Alm da UCF-modelo, j est em fase de
concluso a estruturao do Laboratrio de Ha-
bilidades Clnicas e de Comunicao do curso
de Farmcia da UFC, que auxiliar no ensino e
treinamento de estudantes de graduao e ps-
graduao, bem como para professores e pro-
ssionais de sade,. O foco sero as habilidades
necessrias para o desenvolvimento das funes
clnicas e assistenciais relacionadas rea de
Farmcia.
O modelo de prtica das UCF centrado nas
necessidades individuais do usurio no mbito
da farmacoterapia, mas, busca-se, tambm, o
entendimento de todo o seu contexto biopsi-
cossocial. S depois dessa anlise aplicado o
Mtodo Dder de acompanhamento farmacote-
raputico no processo de cuidado farmacutico
respeitando s adequaes peculiares cliente-
la especfica com hipertenso e/ ou diabetes e
com HIV.
O processo de identicao, preveno e
resoluo dos problemas relacionados aos me-
dicamentos segue a classicao do II Consenso
de Granada (2002) e so discutidos em grupos
de experts, semanalmente, para consensuali-
zao de sua categoria na sede do Ceatenf. As
intervenes farmacuticas adotadas seguem os
pressupostos da escala sugerida por Sabater et
al (2005) e se concebem em trs grandes dire-
cionamentos focais: a quantidade do medica-
mento, a estratgia farmacolgica e a educao
do usurio.
O trabalho nas Unidades de Cuidados Farma-
cuticos se d de forma interdisciplinar tanto no
mbito do usurio/paciente hipertenso, bem como
o usurio/ paciente com HIV, uma vez que em to-
das as intervenes que requerem uma alterao
na estratgia farmacolgica, h a necessria pac-
tuao com o prossional mdico, alm de contar
24
com psiclogos, assistentes sociais, farmacuticos
e enfermeiros na equipe.
Competncias desenvolvidas com a
realizao deste trabalho
O farmacutico atua como prestador de ser-
vios farmacuticos em uma equipe de sade e
com liberdade para a tomada de deciso, atuando
como lder e gerente de recursos humanos, fsicos
e nanceiros.
com esta experincia
Os impactos mais importantes com a im-
plantao do Ceatenf se concebem na simbiose
da trade ensino-pesquisa-extenso da academia.
Foram compartilhados os mtodos e projetos
com os Servios de Sade e comunidade, em
prol da resoluo dos problemas relacionados aos
medicamentos, e apresentada uma nova perspec-
tiva para atuao do farmacutico, focada nas ne-
cessidades individuais de cada sujeito, atravs do
acompanhamento farmacoteraputico para pa-
cientes/usurios-alvo.
Espao fsico e estrutural adequado s ne-
cessidades do servio;
Recursos humanos sufcientes e capaci-
tados com formao clnica voltada para
execuo da assistncia farmacutica;
Maior sensibilizao dos gestores para
importncia da prtica farmacutica cen-
trada no paciente nos diferentes cenrios
de atuao;
Fontes de pesquisa especializada com foco
nos benefcios da Ateno Farmacutica;
Pouco envolvimento do farmacutico nas
atividades de promoo e educao em
sade;
Falta de indicadores para avaliao interna
e externa (benchmarking);
Difculdade na mensurao de parmetros,
que por muitas vezes so abstratos e sub-
jetivos.
Autores:
Marta Maria de Frana Fonteles
Luzia Izabel Mesquita Moreira
Nirla Rodrigues Romero
Henry Pablo Lopes Campos e Reis
ngela Maria de Souza Ponciano
Contato:
ceatenf@ufc.br
martafontelesufc@gmail.com
25
Pomerode/SC
utilizando o recurso da
Assistncia Farmacutica
CARACTERIZAO
Pomerode tem 27.779 habitantes, conforme
censo/IBGE 2010 e fca a 162km de Florianpo-
lis. A economia tem sua base no setor secundrio,
tendo como destaque a fabricao de porcelanas,
malhas, produtos plsticos, de metalurgia na, e
qumicos, esquadrias de madeira e mveis. Em ter-
mos de organizao regional, Pomerode integra
a AMMVI - Associao de Municpios do Mdio
Vale do Itaja, composta por quatorze Municpios,
e cujo centro polarizador Blumenau.
O municpio tem 100% de cobertura de Es-
tratgia Sade da Famlia (ESF), so oito Unidades
Bsicas de Sade (UBS), um Centro de Apoio Psi-
cossocial (Caps), uma Policlnica, um Ncleo de
Apoio Sade da Famlia (Nasf) e o Samu.
So quatro farmacuticos concursados, trs
na Assistncia Farmacutica (AF) e um na Vigi-
lncia Sanitria, todos com carga horria semanal
de 40 horas. Os farmacuticos da AF atuam em
diferentes servios, um na Farmcia do Caps, um
na Farmcia Central situada na Policlnica e um no
Nasf que tambm o coordenador da Assistncia
Farmacutica. O municpio possui uma Remume
instituda desde 2010 e revisada anualmente pela
Comisso de Farmcia e Teraputica criada, em
2009 por meio de Instruo Normativa do secret-
rio de Sade.
A gesto da Assistncia Farmacutica algo
complexo que exige planejamento de recursos
Adequao das farmcias
das unidades de sade
de Pomerode/SC
26
nanceiros, capacidade de gesto de recursos
humanos e visualizao das demandas necess-
rias para promoo da sade. Na gesto da or-
ganizao da Assistncia Farmacutica preciso
modernizao, nanciamento sustentvel para
a promoo do acesso ao medicamento e co-
nhecimento da rede SUS no mbito Municipal,
Estadual e Nacional. No municpio, o destaque
a utilizao de at 15% do recurso Estadual e
Municipal do Componente Bsico da Assistncia
Farmacutica na adequao da ambincia das
farmcias das unidades de sade.
Em 2010 foi publicada a Portaria n 4.217/
2010 que aprova as normas de nanciamento e
execuo do Componente Bsico da Assistncia
Farmacutica. Em seu artigo quinto, permite s
Secretarias Municipais de Sade utilizar anual-
mente um percentual de at quinze por cento
da soma dos valores dos recursos nanceiros es-
taduais e municipais para atividades destinadas
adequao de espao fsico das farmcias do
SUS e aquisio de equipamentos e mobilirio
destinados ao suporte das aes de Assistncia
Farmacutica.
Seguindo esta orientao a Comisso Inter-
gestores Bipartite (CIB) do Estado de Santa Cata-
rina em sua Deliberao 192/CIB/11 rearma este
compromisso no item 10 da referida deliberao.
Em 2010 iniciou-se a compra de mobilirio e in-
cluso, no oramento de 2011, de dotao espe-
cca para uso deste recurso para adequao da
ambincia nas farmcias das unidades. Foi realiza-
do levantamento das necessidades e denidas as
prioridades para 2010, 2011, 2012 e 2013.
com esta experincia
Em 2010 iniciaram-se as primeiras adequa-
es com a aquisio de dois armrios para o
armazenamento de medicamentos, um com-
putador, um ar condicionado e uma impresso-
ra multifuncional para a Farmcia Central. Em
2011 foram adquiridos armrios para o armaze-
namento de medicamentos para cinco unidades
de Estratgia de Sade da Famlia (ESF - de Tes-
to Rega, Pomerode Fundos, Wunderwald, Ribei-
ro Areia e o Caps), trs computadores ( Wun-
derwald, Riberio Areia e o Caps). A Farmcia
Central ganhou armrios, mesas e estantes,
grades nas janelas externas, para maior segu-
rana, e ar condicionado.
Em 2012 foram adquiridas caixas plsticas
(bins) para organizao dos medicamentos nos ar-
mrios para todas as unidades de sade. Foi feita
ainda a adequao de estante da Farmcia Central
para melhor aproveitamento do espao. A unida-
de ganhou tambm um refrigerador e um aspira-
dor de p, para limpeza, e um ar condicionado.
Para 2013 est prevista nova ampliao da Farm-
cia Central, para adequao do espao da Central
de Abastecimento Farmacutico e aquisio de
mobilirio e equipamentos.
O desao dar continuidade utilizao ra-
cional deste recurso, em 2013, e nos prximos
anos, devido ao aumento do consumo de medica-
mentos no municpio provocado pelo aumento do
nmero de habitantes, maior procura da popula-
o pelos servios do SUS e estagnao dos valores
repassados pelo Estado e Unio desde 2009.
Realizao:
Lgia Hoepfner Farmacutica
Contatos:
farmasaude@pomerode.sc.gov.br
(47) 3387-7631
Adequao da ambincia das farmcias das unidades de sade
Foram adquiridos armrios, computadores e
equipamento de ar condicionado
27
Araguatins/TO
Estruturao da Assistncia Farmacutica
CARACTERIZAO
O municpio de Araguatins pertence ao Es-
tado do Tocantins, na regio norte do Estado
conhecida como Bico do Papagaio e situa-se
prximo s divisas com os estados do Maranho
e Par, s margens do Rio Araguaia. Compreen-
de uma populao de 31.329 habitantes, sen-
do uma considervel parcela rural, com 35,7%
(IBGE, 2010).
De acordo com dados do Datasus (2013), a
taxa de mortalidade infantil de 21,31, por mil
crianas com menos de cinco anos, e a taxa de
incidncia de tuberculose de 3,15 casos por
100 mil habitantes uma cidade turstica, com
tendncia prtica do ecoturismo possuindo
vrias ilhas, paredes, cachoeiras e praias. O ndice
de Desenvolvimento Humano (IDH) da cidade de
0,64 (Pnud, 2003).
Araguatins possui em sua estrutura de servios
de sade sete Unidades Bsicas de Sade (UBS),
um Centro de Ateno Psicossocial (Caps), uma
Residncia Teraputica, um Hospital de Pequeno
Porte com 28 leitos, um Laboratrio Municipal e
nove equipes da Estratgia Sade da Famlia, sen-
do cinco da zona urbana e quanto da zona rural.
A assistncia farmacutica de Araguatins con-
ta com quatro farmacuticos distribudos da se-
guinte forma: um na farmcia do Hospital, um no
Caps e dois na Farmcia Bsica - CAF. A Relao
Municipal de Medicamentos Essenciais (Remume)
atualizada anualmente e divulgada para os pres-
critores, tendo-se uma boa adeso dos mesmos
em suas prescries.
O diagnstico da assistncia farmacutica no
municpio de Araguatins surgiu como atividade do
Curso de Especializao em Gesto da Assistn-
cia Farmacutica, desenvolvido pelo Ministrio da
Sade. Os resultados deste diagnstico apontaram
que a assistncia farmacutica se resumia aqui-
sio de medicamentos e correlatos, distribuio
Araguatins/TO
28
para as unidades bsicas de sade e entrega para
usurios. No era realizado controle de estoque e-
ciente, e no havia cuidados com armazenamento
e conservao, orientaes durante a dispensao,
e nem critrios e rotinas para distribuio. Tambm
no era realizada a seleo, nem programao ba-
seada em dados epidemiolgicos. A falta de medi-
camentos era constante e prolongada.
Diante do cenrio, foi realizada uma anlise
situacional inicial da Farmcia Bsica. Avaliou-se os
problemas prioritrios e ento foi elaborado um
plano operativo buscando as solues mais vi-
veis. Inicialmente foi realizado um trabalho para
organizao interna da CAF/Farmcia Bsica. Foi
solicitado um ar condicionado de maior capacida-
de para garantir a conservao de medicamentos
e organizou-se o espao interno da farmcia com
prateleiras e estrados disponveis na UBS para me-
lhor armazenar o estoque.
Foi iniciado um estudo com base nos medi-
camentos j disponveis na Rename, na literatura
e nos dados epidemiolgicos, para elaborao da
Remume. Nesse estudo foram consideradas as su-
gestes prossionais das equipes de sade. Desta
forma foi possvel elaborar uma lista com maior
variedade de medicamentos e apresentaes, le-
vando em considerao a realidade de sade do
municpio. A Secretaria Municipal de Sade optou
por aderir ao Hrus - ferramenta, disponibilizada
gratuitamente pelo Ministrio da Sade, que au-
xilia no processo de educao dos funcionrios e
usurios sobre a necessidade de apresentao da
prescrio mdica e do carto do SUS para a dis-
pensao. Foi elaborado um mapa de controle de
medicamentos para as Farmcias das UBS realiza-
rem as solicitaes de forma quinzenal ou mensal,
e organizar as solicitaes de medicamentos para
equipes da Zona Rural.
O processo licitatrio contou com interveno
direta da farmacutica responsvel. No decorrer
desta experincia, ao considerar as especicidades
do servio pblico e as caractersticas do planeja-
mento estratgico, para o xito das aes planeja-
das, foi necessrio desenvolver um pouco de cada
competncia do Farmacutico Sete Estrelas: Ser
prestador de servios farmacuticos em uma equi-
pe de sade; capaz de tomar decises; comunica-
dor; lder; gerente; atualizado permanentemente e
educador.
Descrio dos impactos
gerados com esta experincia
Para o usurio, a estruturao da Assistncia
Farmacutica possibilitou uma ampliao do aces-
so aos medicamentos essenciais, com garantia da
qualidade, melhor atendimento e orientao ade-
quada, e maior adeso ao tratamento, alm do
uso racional dos medicamentos.
Para a gesto, possibilitou o uso adequado
dos recursos nanceiros, com aquisio de medi-
camentos e insumos necessrios realidade epide-
miolgica do municpio, assim como economia no
que diz respeito reduo considervel de medi-
camentos vencidos. Com a implantao do siste-
ma informatizado Hrus, a gesto tambm pode
ter acesso a relatrios sobre o andamento da As-
sistncia Farmacutica e seus custos, o que facilita
no acompanhamento e na tomada de decises.
A Assistncia Farmacutica de Araguatins est
em constante processo de estruturao. O muni-
cpio realizou cadastro e foi contemplado com
recursos do Qualifar-SUS, recursos destinados
estruturao das farmcias. Com isso, j foi reali-
zado diagnstico das necessidades e est em fase
de licitao a compra dos equipamentos de infor-
mtica e moblia para estruturar a Farmcia Bsica.
Autor:
Dafylla Kelly Silva Oliveira
Contato:
dafyllak@gmail.com
29
Campina Grande/PB
no mbito da estratgia de sade da famlia
do municpio de Campina Grande - PB
CARACTERIZAO
O municpio de Campina Grande est locali-
zado no Agreste da Borborema, no centro do Es-
tado da Paraba. Com cerca de 400 mil habitantes,
a maior cidade do interior do Nordeste destaca-
-se economicamente no setor da prestao de
servios, no comrcio e uma forte referncia
na produo de tecnologia, fabricando softwares
vendidos para vrias partes do mundo, com reco-
nhecida qualidade tecnolgica e funcional. Possui
uma populao de 385.213 habitantes, distribuda
em uma rea de 594 km
2.
(IBGE 2010).
O municpio de Campina Grande est subdivi-
dido em seis Distritos Sanitrios, os quais possuem,
para atendimento da Ateno Bsica Sade da
comunidade, 60 unidades com 83 Equipes de Sa-
de da Famlia, sendo 18 Unidades ESF ncoras,
abrangendo 70% da rea territorial do municpio.
O municpio possui sete centros de sade e uma
Policlnica.
A Secretaria Municipal de Sade de Campi-
na Grande, com foco na Poltica de Assistncia
Farmacutica, tem avanado bastante. A criao
da coordenao de Assistncia Farmacutica e a
contratao de dez farmacuticos via concurso
pblico foi um marco para a mudana de para-
digma, onde a Assistncia Farmacutica deixou
de ser apenas compra e distribuio de medica-
mentos e passou a ser um setor de sade, com
aes que visam promoo, proteo e recu-
perao da sade.
A atividade dos novos farmacuticos foi dire-
cionada para a Ateno Bsica. Eles foram lotados
nos centros de referncia dos Distritos Sanitrios.
Estes prossionais tm desempenhado suas fun-
es no somente nos Centros de Sade, como
tambm realizando superviso nas Unidades Bsi-
cas de Sade da Famlia, em cada Distrito Sanit-
rio, sendo chamados de farmacuticos distritais.
A partir da necessidade de gerenciar o Progra-
ma de Medicamentos de Dispensao e de promo-
ver o uso racional de medicamentos, foi elaborado,
O papel do farmacutico distrital
30
pela Secretaria Municipal de Sade de Campina
Grande, o Protocolo de Assistncia Farmacutica
na Estratgia da Famlia, tendo como objetivos:
Melhorar a resolutividade das aes desen-
volvidas nas Unidades de Sade por meio
de um protocolo que registra dados sobre
o consumo de medicamentos da ateno
bsica, para a efetiva programao e aqui-
sio destes medicamentos;
Defnir critrios de armazenamento e me-
canismos de controle de estoque, alm de
racionalizar a prescrio e fornecimento
dos medicamentos.
Segundo o protocolo, a atuao dos farma-
cuticos distritais nos centros de referncia inclui a
assistncia comunidade, por meio da dispensa-
o de medicamentos; o acompanhamento farma-
coteraputico de casos mais graves; realizao de
palestras em grupos de hipertensos e diabticos;
visitas s Unidades Bsicas de Sade da Famlia e
orientao sobre armazenamento, controle de es-
toque, dispensao e demais dvidas relacionadas
ao medicamento.
Aps seis meses de acompanhamento junto
s Equipes de Sade da Famlia foi identicada
a necessidade de elaborar um manual contendo
informaes sobre conservao e dispensao
dos medicamentos. A dispensao era realiza-
da por qualquer integrante da ESF (agente co-
munitrio, auxiliar de enfermagem, enfermeiro,
mdico, recepcionista ou vigilante). Na grande
maioria das unidades no havia controle de es-
toque, o que facilitava o desvio ou perda por
prazo de validade dos medicamentos, pois no
havia responsvel com competncia tcnica para
o devido controle.
Foi elaborado um protocolo contendo infor-
maes sobre armazenamento, dispensao e
medicamentos de sade mental. O documento
inclui os formulrios de controle de estoque e de
solicitao de medicamentos Central de Abas-
tecimento Farmacutico, a Relao Municipal de
Medicamentos (Remume) com indicao terapu-
tica, modelos de receiturios e a lista dos servios
de sade prestados em cada distrito sanitrio do
municpio. Este documento foi apresentado e dis-
cutido com membros das ESF e repassado aos de-
mais integrantes da equipe.
A partir do acompanhamento dos farma-
cuticos distritais, o cenrio de cuidados com
os medicamentos sofreu grande impacto. Foi
obtida uma reduo de 90% no nmero de
medicamentos perdidos por vencimento ou m
conservao. Os outros prossionais de sade,
principalmente mdicos e cirurgies dentistas,
acolheram bem a proposta se tornando parcei-
ros da iniciativa.
Houve relatos de usurios que demonstra-
ram satisfao em poder contar com mais um
referencial/ prossional para esclarecer dvi-
das quanto ao uso do medicamento. Hoje, nas
Unidades Bsicas de Sade da Famlia (UBSF), a
dispensao de medicamentos uma atividade
desenvolvida exclusivamente pelo farmacutico
e/ou pelo auxiliar de farmcia, sob superviso do
farmacutico.
com esta experincia
Houve um grande apoio da gesto munici-
pal, o que foi fundamental para implantao e
sucesso deste protocolo. Os gestores municipais
entenderam a importncia do trabalho e deram
continuidade com a implantao do Ncleo de
Apoio Sade da Famlia (Nasf), onde os far-
macuticos distritais passaram a compartilhar
esta responsabilidade com novos profissionais
de sade. A partir desse momento, os farma-
cuticos da Ateno Bsica e do Nasf passaram
a dar assistncia integral s Equipes de Sade
da Famlia. Entendeu-se que a presena do far-
macutico junto s equipes de Sade da Famlia
e o planejamento de aes de assistncia far-
macutica tm como conseqncia o aprimora-
mento das etapas do ciclo da assistncia farma-
cutica, alm do trabalho com a comunidade,
contribuindo para o acesso e uso racional de
medicamentos.
Referncia:
Leito LCA. Implantao da Assistncia Farmacutica na
Estratgia Sade da Famlia e elaborao de protocolo mu-
nicipal. Infarma, v. 23, n 1/2,2011.
Autora:
Luana Couto Assis Leito
Contato:
(83) 3315-5122
luana.cal@hotmail.com
31
Paran
CARACTERIZAO
De acordo com os dados da scalizao do
Conselho Regional de Farmcia do Estado do Pa-
ran (CRF-PR), dos 399 municpios paranaenses,
318 oferecem Assistncia Farmacutica nas unida-
des de sade e 379 contam com pelo menos um
farmacutico. Porm nem todos os locais esto
qualicados para prestar um servio de qualidade
para a populao. H municpios que apresentam
condies sanitrias inadequadas para o armaze-
namento e dispensao de medicamentos, sendo
que, em alguns casos, o fracionamento acontece
de forma irregular e a dispensao realizada sem
critrio.
O objetivo desse relato descrever o processo
de organizao do Centro de Medicamentos do
Paran Cemepar, destacando as aes de aquisi-
o, distribuio e dispensao de medicamentos
s 22 regionais de sade existentes no Paran. Os
dados mostram que investimentos na estruturao
e na qualicao dos servios melhoram a quali-
dade da assistncia farmacutica e promovem a
reduo de custos para a gesto.
Um dos aspectos essenciais para a excelncia
na assistncia farmacutica est diretamente liga-
do coordenao de atividades que envolvem cri-
Experincia do Centro
de Medicamentos do
Paran - Cemepar
Programao, aquisio e
distribuio de medicamentos
realizadas de forma efetiva
32
trios no controle de medicamentos no setor p-
blico, como programao, aquisio e distribuio
realizadas de forma efetiva.
Por meio do Centro de Medicamentos do Pa-
ran (Cemepar) possvel garantir de forma gra-
tuita, a todos os municpios, o acesso aos medica-
mentos dos programas oferecidos pelo Ministrio
da Sade (MS) e pela Secretaria de Estado da Sa-
de do Paran (Sesa/PR), por meio de uma logstica
qualicada que engloba a distribuio e dispensa-
o de medicamentos.
Ao todo o Cemepar distribui, atravs das 22
Regionais de Sade, 650 itens de medicamentos,
envolvendo todos os componentes na operaciona-
lizao do ciclo da Assistncia Farmacutica, clas-
sicados em:
Componente Bsico - destina-se aquisio
dos medicamentos para atendimento dos pacien-
tes no mbito da ateno primria em sade.
Componente Estratgico - contempla os
medicamentos utilizados no tratamento de doen-
as especcas, casos agudos ou crnicos.
Componente Especializado - abrange me-
dicamentos previstos em Protocolos Clnicos e de
tratamento farmacoteraputico, medicamentos de
alto valor unitrio ou que, em caso de uso crnico,
exijam tratamentos de custo elevado destinados a
pessoas portadoras de doenas raras ou de baixa
prevalncia. Atualmente, cerca de 84 mil pacientes
recebem, no Paran, os medicamentos que fazem
parte do Componente Especializado.
Em 2011 o Cemepar investiu mais de R$ 310
milhes na aquisio de medicamentos, sendo
grande parte dessa quantia destinada somente
para os medicamentos do Componente Especia-
lizado. O Centro contribui para a eccia na es-
truturao das farmcias, na poltica, na execuo
do planejamento, oramentos, e em todas as ati-
vidades da Secretaria que envolvam a assistncia
farmacutica, inclusive o trabalho com outras su-
perintendncias na implantao das redes de aten-
o sade.
Visando melhorias no cumprimento das soli-
citaes de medicamentos por demanda judicial
no Paran, a Sesa implantou, no ano de 2012, um
sistema totalmente informatizado, possibilitando
assim um maior controle e agilidade nos processos.
De acordo com os dados do Cemepar, o Pa-
ran possui uma grande demanda por medica-
mentos, que em muitos casos, no fazem parte
dos itens padronizados nos componentes da as-
sistncia farmacutica do SUS e que geralmente
so de alto custo. Dessa forma, somente atravs
das demandas judiciais possvel a viabilizao da
distribuio desses medicamentos s Regionais de
Sade.
Antes da implantao do sistema informa-
tizado, todo o processo era fragmentado, o
que dicultava o acesso s informaes. Com a
implantao do sistema JudSismedex as orien-
taes e informaes para o cumprimento das
aes judicias comearam a ser repassadas de
forma mais simples e com maior clareza s Re-
gionais de Sade, melhorando todas as etapas
do trabalho e assim facilitando todo o processo
de distribuio.
A Secretaria de Estado da Sade do Paran
Sesa/PR no enfrentamento da Gripe H1N1 pro-
moveu a manipulao e a distribuio do medica-
mento Oseltamivir (Tamiu) para o uso peditrico.
O Paran foi o primeiro Estado a manipular o me-
dicamento para o uso peditrico, sendo essa uma
das principais estratgias adotadas pela Sesa/PR
no combate gripe H1N1.
No auge da gripe so produzidas 4 mil do-
ses por semana e distribudas para os 399 mu-
nicpios atravs das 22 regionais de sade, alm
dos hospitais pblicos e privados. Essa medida
foi adotada pelo governo do Estado desde 2010
e atualmente cinco farmcias foram seleciona-
das pela Sesa/PR e pela Vigilncia Sanitria Mu-
nicipal para manipularem o Oseltamivir. O Para-
n o Estado com menor nmero de bitos em
decorrncia da gripe. Foram 33 casos conrma-
dos em 2012, sem surtos nem epidemias, com
coberturas vacinais efetivas dentro dos grupos
de riscos, sendo uma das melhores do Pas.
Autor:
Suzan Mirian do Patrocnio Alves
Contato:
Fone (41) 3360-6700 Fax (41) 3360-6703
susan_alves@sesa.pr.gov.br
smp_alves@hotmail.com
33
Indaial/SC
A experincia do municpio de Indaial/ SC como
membro do consrcio intermunicipal de sade
CARACTERIZAO
Localizado no Estado de Santa Catarina, In-
daial conta atualmente com 54 mil habitantes
(IBGE 2010), possuindo uma rea de 466 km, e
densidade demogrfca de 127,27 hab/ km
2
(IBGE
2010). Est situado s margens da rodovia BR-470,
no mdio Vale do Itaja. O diversicado parque in-
dustrial e a agricultura so responsveis pela es-
tabilidade econmica do municpio. Despertando
para o turismo, a populao cultua a ecologia e
tem na preservao do verde e das ores o seu
maior atrativo.
Seguindo o processo de descentralizao do
Sistema nico de Sade (SUS), a aquisio dos
medicamentos essenciais passou a ser de res-
ponsabilidade dos municpios, com as mesmas
diculdades inerentes sua operacionalizao.
Diante dessas diculdades, os consrcios na
rea da sade encontraram condies favorveis
para se desenvolver, sobretudo em municpios
de pequeno porte. Por meio dos consrcios so
sanados dcits do processo de regionalizao
na ateno mdia complexidade, na oferta de
consultas mdicas de especialidades, em diag-
nose e terapia.
O Estado de Santa Catarina tem como
exemplo o Consrcio Pblico Intermunicipal de
Sade do Mdio Vale do Itaja (CISAMVI) que
uma entidade de apoio gesto pblica e presta
assessoria aos municpios da microrregio da As-
sociao dos Municpios do Mdio Vale do Itaja
Impacto no desabastecimento
e no custo de aquisio
de medicamentos
34
(AMMVI). A gesto deste Consrcio desempe-
nhada por uma Assembleia Geral formada por
um colegiado dos Entes Consorciados represen-
tados pelos prefeitos (cada um com direito a
um voto), por um diretor, que o representante
executivo do Consrcio e desempenha as atri-
buies de gerenciamento, e por um Conselho
Fiscal, composto por dois prefeitos e trs secre-
trios de sade.
Desde 2010, os catorze municpios que inte-
gram a AMMVI participam do prego de medica-
mentos, se beneciando desta modalidade para
aquisio de insumos farmacuticos. faculta-
do o ingresso de novos municpios ao CISAMVI
a qualquer momento, mediante o cumprimento
dos requisitos legais do Estatuto do Consrcio
Pblico.
Em 2008, os municpios da Associao dos
Municpios do Mdio Vale do Itaja (AMMVI), no
estado de Santa Catarina, passaram a utilizar o
Consrcio Intermunicipal de Sade (CIS-AMMVI)
para a aquisio de medicamentos. Esse novo mo-
delo de aquisio tinha como meta a reduo dos
custos operacionais dos municpios, bem como a
busca por preos mais vantajosos que os obtidos
em compras individuais.
Em 2008, o municpio de Indaial se inte-
grou ao Consrcio de sade, tendo como meta
a reduo dos custos operacionais e a busca de
preos mais vantajosos. O foco prioritrio eram
os medicamentos do componente da Assistncia
Farmacutica Bsica. A partir da anlise de docu-
mentos de licitaes entre os perodos anterio-
res (2007) e posteriores adeso ao Consrcio
(2009), a farmacutica Silvni Maria Sehnem do
Amaral identicou os medicamentos adquiridos,
quantidades, valores unitrios, modalidades de
licitao e periodicidade, fornecendo um pano-
rama geral dos recursos consumidos, desenvol-
vendo um estudo comparativo de custos.
Com esses dados, a farmacutica conseguiu
comprovar os benefcios trazidos pela nova pr-
tica mercadolgica utilizada no municpio. As
comparaes de custos e de desabastecimento
foram realizadas em uma amostra dos medica-
mentos da Relao Municipal de Medicamentos.
Os valores unitrios dos medicamentos adqui-
ridos nas licitaes de 2007 (sem consrcio),
2008 (mista), 2009 (consrcio) foram compara-
dos quanto diferena percentual por item e o
percentual de itens com decrscimo, acrscimo
ou sem alterao no valor unitrio e com o valor
mdio do Banco de Preo em Sade/ Ministrio
da Sade (BPS/ MS) em 2009, como pode ser
observado no grco 1.
No primeiro ano (2008) mais de 60% dos
medicamentos adquiridos tiveram diminuio no
valor de compra. Fato reiterado no ano de 2009,
com percentual maior ainda.
Grco 1: Percentual de itens que apresentaram
decrscimo, acrscimo ou que no apresentaram
alterao do valor unitrio na comparao entre
os anos do estudo, no municpio de Indaial, SC.
Fonte: Sistema gerencial informatizado da farmcia bsica e ata
de registro de preos emitida pelo Consrcio CIS-AMMVI nos anos
de 2008 e 2009.
Os preos pagos em 2008 para a aquisio
dos medicamentos por unidade, j sob inuncia
do consrcio, foram sistematicamente mais baixos
que em 2007 (63% dos itens). Quando compara-
dos os valores unitrios de 2009 com a aquisio
dos medicamentos por meio de consrcio com os
valores de 2007, os valores unitrios foram inferio-
res para 76% dos itens.
Outra referncia de preos de medicamen-
tos utilizada pelos municpios e Estados o Ban-
co de Preos em Sade do Ministrio da Sade
(BPS/MS). Em uma comparao entre os preos
praticados pelo Consrcio em relao ao BPS/
MS, mostrou que 84% dos preos de medica-
mentos obtidos tinham melhor preo de com-
pra. Os medicamentos foram agrupados em
itens que tiveram acrscimo, decrscimo ou que
no apresentaram alterao de valor, no ano de
2009 (grco 2).
35
Grco 2: Distribuio da comparao
dos preos praticados pelo Consrcio que
apresentaram decrscimo, acrscimo ou no
apresentaram variao em relao aos valores
mdios do BPS-MS, 2009.
Fonte: Ata de registro de preos emitida pelo
Consrcio e BPS-MS, 2009.
Apesar do aumento do custo unitrio de al-
guns itens, o custo total da aquisio de medica-
mentos por meio do consrcio, considerando os
preos praticados em 2007, 2008, 2009 e BPS
2009, seria de R$ 302.962,60, R$ 247.734,63, R$
203.022,32 e R$ 247.148,44, respectivamente.
com esta experincia
A adeso ao Consrcio para a aquisio de
medicamentos possibilitou a reduo dos custos,
garantindo maior oferta de medicamentos e dimi-
nuio do desabastecimento do componente da
Assistncia Farmacutica Bsica. Em relao ao de-
sabastecimento, houve reduo na mdia de dias
por medicamento em falta e o nmero de itens
em falta, o que produziu impacto positivo na ges-
to dos medicamentos no municpio. Tal reduo
pode ser explicada, em parte, pela nova dinmica
do processo de compras, possibilitando ao farma-
cutico maior gerenciamento do processo, inclu-
sive emisso e envio da ordem de compra ao for-
necedor, o que antes era realizado pelo setor de
compra.
Outra vantagem o modelo de contrato por
ata de registro de preos, com cotao vlida para
o perodo de 12 meses. O registro de preos possi-
bilita antecipar-se demanda e racionalizar melhor
a utilizao do oramento disponvel no momento
da contratao e no no incio da licitao.
Esse modelo tambm diminui o nmero de li-
citaes, propiciando reduo de preos pela eco-
nomia em escala; agiliza o processo de aquisio,
com maior rapidez na contratao, e permite a
reduo do estoque fsico. Os preos dos medica-
mentos tendem a cair com a economia de escala
e o poder de negociao aumenta com maiores
volumes negociados.
Para os municpios que no dispem de con-
srcio para a aquisio de medicamentos, veri-
caram-se algumas vantagens que podem ser
adequadas ao processo de compra municipal.
So elas: alterao da modalidade de licitao de
tomada de preos para prego eletrnico; utiliza-
o do sistema de registro de preos; aplicao
das sanes permitidas em edital quando de seu
descumprimento; maior autonomia ao profssio-
nal farmacutico para emitir e enviar as ordens de
compra. Essas modicaes provavelmente no
propiciam a vantagem da economia de escala veri-
cada pelo Consrcio, mas podem dar maior agili-
dade s aquisies de medicamentos.
A experincia vivenciada com a implantao
do Consrcio permitiu fortalecer a transparncia
nos processos licitatrios, uma das premissas da
poltica de gesto pblica, com a garantia do me-
nor preo sem comprometer a disponibilidade de
fornecimento do item adquirido.
A adeso ao Consrcio possibilitou economia
de recursos e oferta mais regular de medicamen-
tos. Alm disso, municpios menores puderam
usufruir do poder de compra e da infraestrutura
administrativa dessa forma de organizao, de-
sobrigando a realizao do processo de licitao
de medicamentos em vrios municpios da mesma
regio. Dessa maneira, o consrcio intermunicipal
para a aquisio de medicamentos pode ser uma
importante ferramenta para a melhoria da gesto
da Assistncia Farmacutica.
Referncia:
Amaral SMS, Blatt CR. Consrcio intermunicipal para a
aquisio de medicamentos: impacto o desabastecimento
e no custo. Rev Sade Pblica, v. 45, n. 4, So Paulo, Aug
2011. Associao dos Municpios do Mdio Vale do Itaja.
Disponvel em: http://www.ammvi.org.br/home/.
Autoras:
Carine Raquel Blatt
Silvni Maria Sehnem do Amaral
Contato:
carine.blatt@unisul.br
36
Extrema/MG
CARACTERIZAO
Extrema, cidade situada no Estado de Minas
Gerais, distante 492 km da capital, Belo Horizonte,
pertence microrregio de Pouso Alegre e pos-
sui um densidade demogrfca de 90 hab/km
2
. O
municpio conta com a Policlnica Aldo Olivotti, o
Centro de Especialidade Odontolgica Municipal,
uma Clnicade Fisioterapia, uma Clnica Odonto-
lgica Volante, Laboratrio de Prtese Dentria,
Unidade de Vigilncia Sanitria, Unidade Mater-
no- Infantil, Centro de Testagem e Aconselhamen-
to, Centro de Apoio Psicossocial (Caps), Hospital e
Maternidade So Lucas, nove Equipes de Sade da
Famlia e onze farmcias.
Todas as unidades contam com a Assistncia
Farmacutica, at mesmo as que esto distantes
do centro urbano. O objetivo que a populao
tenha acesso aos medicamentos essenciais e aten-
o farmacutica.
Em Minas Gerais, o governo tem investido na
Assistncia Farmacutica atravs de diversas aes,
entre elas, a Rede Farmcia de Minas, programa es-
tadual que teve incio em 2008. Considerando-se
que a maioria dos municpios de Minas Gerais pos-
sui menos de 10 mil habitantes, a Farmcia de Mi-
nas selecionou 67 municpios (com at 10mil habi-
tantes) para a fase de implantao do projeto. Esta
estratgia levou em considerao a diculdade des-
Estruturao da
nas Unidades de Sade da
Famlia de Extrema/MG
37
ses municpios em conseguir xao de prossionais
farmacuticos qualicados, o maior gasto per capita
com medicamentos, a existncia de servios menos
estruturados e, ao mesmo tempo, alta taxa de co-
bertura da Estratgia de Sade da Famlia (ESF).
Os municpios selecionados recebem do Esta-
do um incentivo de at R$ 90 mil reais para cons-
truo da farmcia e aquisio de equipamentos,
13 parcelas de R$ 1,2 mil para complementao
salarial do prossional farmacutico responsvel
pela unidade, alm de um software, o Sistema In-
tegrado de Gerenciamento da Assistncia Farma-
cutica (SiGAF).
A coordenao de Assistncia Farmacutica
de Extrema aderiu ao Programa Rede Farmcia de
Minas. Implementou todas as etapas do programa
e foi alm. Com a estrutura j instalada, o farma-
cutico tinha disposio todas as ferramentas
necessrias para desempenhar atividades voltadas
para os cuidados em sade do cidado extremen-
se. Assim, desde 2009, a Assistncia Farmacu-
tica (AF) em Extrema vem sendo passo a passo
reestruturada. O municpio possui 11 farmcias e
farmacuticos distribudos nas Equipes da Sade
da Famlia (ESF), Centro de Testagem e Aconselha-
mento (CTA), Nasf, Farmcia de Minas, Vigilncia
Sanitria e Anlises Clnicas.
Em 2009, as primeiras etapas efetivadas pela
farmacutica Regiane Borges, responsvel pelas
unidades de Equipes de Sade da Famlia em Ex-
trema, foram de organizao, padronizao e trei-
namento. Foram institudas aes de capacitao
dos auxiliares de farmcia e foi elaborado o Manu-
al de Boas Prticas de Farmcia com a padroniza-
o de medicamentos e implantao de controle
de estoque.
Foram realizadas aes voltadas aos cuida-
dos de sade da populao, tais como, organi-
zao da I Semana do Idoso (incluindo atividades
culturais, educativas e de lazer), a estruturao
do Programa de Seguimento Farmacoterapu-
tico de Pacientes e a I Campanha de Descarte
Racional de Medicamentos.
Ainda em 2009, algumas aes foram de-
senvolvidas pela farmacutica com o objetivo
de humanizar o atendimento nas farmcias das
unidades de Equipes de Sade da Famlia. Foram
realizadas adequaes de estrutura as barrei-
ras foram removidas e, atualmente todos os
usurios so atendidos sentados, com horrio
marcado (agendados) ou com senha.
Durante a reformulao, a farmacutica re-
alizou uma pesquisa de satisfao com os usu-
rios e comprovou que a maioria classicou o
acolhimento como timo ou muito bom. O tem-
po de espera para ser atendido foi classicado
como timo, muito bom e bom e, segundo os
usurios, o tempo mdio de espera de menos
de 10 minutos. A adequao da infraestrutura,
disponibilizao de equipamentos e mobilirios,
alm do atendimento humanizado na dispen-
sao de medicamentos permitiu o desenvolvi-
mento de uma relao de solidariedade e con-
ana entre farmacutico/auxiliar e usurios dos
servios de farmcia.
Em 2011, Regiane Borges ampliou suas pes-
quisas e realizou um estudo para avaliao das
aes de Assistncia Farmacutica implantadas no
mbito das Equipes de Sade da Famlia do mu-
nicpio, entrevistando 480 usurios das farmcias
municipais. A pesquisa mostrou que a maioria dos
usurios est satisfeita com as condies fsicas
das farmcias e com a organizao das mesmas
(n=466, 97%).
Em relao ao atendimento humanizado e in-
dividualizado, grande preocupao da farmacuti-
ca e foco central de todas as aes por ela plane-
jadas, os usurios foram questionados sobre como
se sentem nas farmcias, a maioria das respostas
foi: acolhido (n=161, 33%), respeitado (n=246,
51%) e valorizado (n=67, 13,9%).
Estudos como este fornecem subsdios para o
direcionamento das aes futuras de farmacuti-
cos e gestores municipais, pois demonstram que,
alm da estrutura fsica adequada e recursos hu-
manos capacitados e em nmero suciente, existe
grande necessidade da insero do farmacutico
em cada Equipe de Sade da Famlia.
Ciente de seu papel como prossional de
sade, a farmacutica aprofundou seus estudos
em acompanhamento farmacoteraputico de
pacientes crnicos, especicamente dos porta-
dores de insucincia cardaca. Em 2012 reali-
zou um estudo sobre Ateno Farmacutica em
um grupo especco de pacientes. Como farma-
cutica do Ncleo de Apoio Sade da Fam-
lia, vericou que, dos pacientes acompanhados,
38
43,3% apresentaram administrao errnea do
medicamento, 56,6% no cumpriam a prescri-
o e 73,3% apresentaram problemas de sade
insucientemente tratados.
A farmacutica auxiliou os pacientes em
suas diculdades menores e contatou o m-
dico cuidador para encaminhamento dos de-
mais usurios a m de sanar os problemas de
maior complexidade. Este trabalho mostra que
o acompanhamento farmacoteraputico foi im-
portante, fortalecendo a adeso ao tratamento,
reduo e preveno de problemas relacionados
aos medicamentos, promoo do uso racional e
da qualidade de vida dos pacientes portadores
de insucincia cardaca.
A responsvel pelo Nasf tambm desenvol-
veu um trabalho com um grupo importante e
vulnervel da populao extremense, as crian-
as e adolescentes das escolas do municpio.
Em 2011, um trabalho de Educao em Sade
para este pblico especfico foi realizado em
trs escolas do municpio de Extrema. Primeira-
mente foi aplicado um questionrio s crianas
e adolescentes, acompanhados pelos pais, para
identificar o perfil de uso de medicamentos e
racionalidade.
Os resultados indicaram que o grupo estu-
dado tinha boa compreenso da indicao dos
medicamentos e que precisava da ajuda do far-
macutico para compra de medicamentos isentos
de prescrio. Foi detectado tambm falta de in-
formao quanto ao armazenamento correto dos
medicamentos, falta de entendimento sobre o uso
de antibiticos e que a maioria dos adolescentes
no tem uma boa compreenso sobre uso racional
de medicamentos.
Num segundo momento, para enriquecer o
conhecimento do grupo pesquisado, foram mi-
nistradas palestras educativas nas escolas, para to-
das as sries avaliadas, estendendo o convite aos
pais. As palestras tiveram como temas: os riscos
de automedicao, automedicao responsvel,
conservao e armazenamento de medicamen-
tos, promoo do uso racional de medicamentos
e descarte apropriado.
A Educao em Sade uma rea de atua-
o do farmacutico que ultrapassa os limites da
farmcia municipal, tornando o farmacutico um
membro realmente integrado na comunidade
onde atua, participando ativamente dos trabalhos
da Equipe de Sade da Famlia.
com esta experincia
Os resultados demonstraram que os usurios
reconhecem e esto satisfeitos com os servios
farmacuticos prestados. O acompanhamento far-
macoteraputico foi e continua sendo importante
para o sucesso da farmacoterapia e a educao
em sade contribui para a promoo do uso ra-
cional de medicamentos e melhoria na qualidade
de vida dos usurios. Os avanos detectados na
Assistncia Farmacutica municipal resultaram no
reconhecimento do papel do farmacutico como
prossional de sade por parte dos gestores do
municpio de Extrema. A intensa atividade far-
macutica culminou com a aprovao da criao
do Boletim de Informao Farmacoteraputica e
a criao da Comisso de Farmcia e Teraputica
pelo Conselho Municipal de Sade, com a incluso
e participao dos farmacuticos que atuam nas
unidades do SUS, em Extrema.
Inicia-se agora um trabalho incessante da
equipe em busca de aes. O apoio do Gestor Mu-
nicipal, Gestor da Sade e das ESF fundamen-
tal para concretizao e efetivao das aes da
Assistncia Farmacutica. A dispensao somente
ocorrer com a presena do prossional farmacu-
tico, que estar empenhado em fortalecer e im-
plementar as aes de Assistncia Farmacutica,
junto s ESF e populao. Entre os desaos es-
to, a aquisio da Farmcia Integrada; a insero
de ftoterpicos na Remume; a aquisio da CRT
junto ao CRF/ MG, pois segundo a Lei 5991/ 73,
cada farmacutico ser permitido exercer a dire-
o tcnica de, no mximo, duas farmcias, sendo
uma comercial e uma hospitalar; e ampliao do
acompanhamento farmacoteraputico nas unida-
des e implantao do sistema informatizado em
rede.
Autor:
Regiane Cristina dos Santos Moreira Borges
Contato:
regianecsmg@yahoo.com.br
39
Bandeirantes/PR
CARACTERIZAO
Com extenso territorial de 445km
2
, Bandei-
rantes possui uma populao de 32.184 habitan-
tes. A base da economia na cidade o cultivo de
uva na de mesa, pimento, pepino, cana-de-a-
car e, principalmente, soja e milho. O municpio
possui seis unidades bsicas de sade, possuindo
uma Farmcia Bsica, uma Farmcia Municipal de
Manipulao e dois hospitais credenciados ao SUS
(Santa Casa de Misericrdia e Hospital So Lucas)
A assistncia farmacutica municipal conta
com cinco farmacuticos, sendo que um atua na
gesto da assistncia farmacutica, dois na Far-
mcia Bsica, um na Farmcia Municipal de Ma-
nipulao e um na Farmcia de uma unidade da
Estratgia de sade da Famlia. A Remume Re-
lao Municipal de Medicamentos Essenciais
composta por 190 medicamentos.
Bandeirantes conta com farmacutico desde
1998. Atualmente quatro farmacuticos geren-
ciam todas as etapas do ciclo da Assistncia Far-
macutica (AF) e da gesto.
Humanizao da
assistncia farmacutica
em Bandeirantes/PR
40
O atendimento na Farmcia Central realizado
das 8h s 20h, com objetivo de ampliar as aes e
o acesso a assistncia a sade. O nanciamento da
AF parcialmente centralizado no Estado. Os re-
cursos so transferidos ao Consrcio Paran Sade
para aquisio dos medicamentos.
Bandeirantes tendo como base o ano de
2011, repassou via convnio sua contrapartida de
R$ 3,73 habitante/ano ao Consrcio e investe mais
R$ 1,17 hab/ano , por meio de compras via licita-
o, totalizando R$ 4,90 hab/ano de contrapartida
municipal.
Em 2005 a Farmcia Central e a CAF passa-
ram por mudanas estruturais garantindo a huma-
nizao do servio com guichs individualizados.
Em 2011 instalou-se sistema de senhas, cadeiras
para as pessoas que aguardam atendimento e gui-
ch prioritrio, possibilitando acompanhamento
farmacoteraputico e adeso ao tratamento.
O acompanhamento aos pacientes realizado
por meio de um sistema de informao, propor-
cionando um atendimento integral ao usurio. Na
farmcia realizado o controle de entrada e sada
por usurio, evitando desperdcios ou perdas dos
medicamentos e correlatos. A dispensao feita
em ambiente humanizado. precedida de prescri-
o e vericao do esquema posolgico, da du-
rao do tratamento, do potencial de interaes
medicamentosas, dos riscos de reaes adversas,
de forma a prevenir problemas reais ou potenciais
em relao ao uso de medicamentos.
A Farmcia Municipal de Manipulao, criada
em 2005, possibilitou ao municpio uma economia
que foi reaplicada em infraestrutura. Ao invs de
comprar medicamentos, o municpio passou a ma-
nipular parte do elenco, reduzindo assim o custo.
Os farmacuticos buscam a insero junto
aos demais prossionais de sade, mostrando vi-
sibilidade para a populao com participao no
Conselho Municipal de Sade, campanhas de vaci-
nao, campanhas prprias, feiras de sade, feiras
da cidadania, publicaes em jornais locais, cam-
panhas de rdio e mdia local.
A sensibilizao dos gestores e dos prprios
prossionais de sade sobre a importncia do far-
macutico em um servio estruturado e organiza-
do para um atendimento humanizado apresentou
muitas vantagens. Entre elas, podem ser citadas,
a melhoria do acesso, a regularidade no abasteci-
mento, e a disponibilidade dos medicamentos que
tem proporcionado populao assistncia digna
a sade, com o uso racional de medicamentos e
maior satisfao dos usurios.
A experincia de Bandeirantes nos mostra
que, por meio da organizao dos servios farma-
cuticos, possvel otimizar a aplicao dos recur-
sos nanceiros disponveis, com reduo dos gas-
tos e investimento em novas estruturas.
Autores:
Thas Regina Ranucci
Natlia Maria Maciel Guerra Silva
Contato:
tha_ranucci@hotmail.com
natyguerra@msn.com
41
Acre
CARACTERIZAO
O Estado do Acre foi criado como Territ-
rio Federal em 1904, sendo elevado categoria
de Estado em 1962.

A produo de borracha, que
promoveu sua ocupao e seu desenvolvimento,
entrou em decadncia a partir de 1913. Mas ainda
hoje, o Acre um dos maiores Estados brasilei-
ros na produo e exportao de borracha. Pos-
sui uma populao de 758 786 habitantes (IBGE,
2012),
Por ser um Estado cortado por rios e com ve-
getao densa, o acesso aos municpios e o abas-
tecimento de medicamentos, em grande parte
feito por transporte areo ou uvial. Este tipo de
transporte tem um impacto no processo licitatrio,
e determinados produtos no acompanham os va-
lores a serem investidos.
A Diviso Estadual de Assistncia Farmacuti-
ca est inserida na Secretaria de Estado de Sade
do Acre, com o gerenciamento nas farmcias de
alto custo, e em toda a rede hospitalar. So 29 Far-
Secretaria de Sade do Acre
Implantao de processos para minimizar
a morosidade no procedimento
licitatrio de medicamentos
42
mcias na Rede Hospitalar Estadual. Destas, duas
esto nos Centros de Ateno Psicossociais (Caps),
uma no Servio de Assistncia Especializado (SAE)
e uma no Centro de Referncia de Medicamentos
Especializados.
A Relao Estadual de Medicamentos (Resme)
est em fase de consolidao para posterior ocia-
lizao. Os farmacuticos da Secretaria de Estado
de Sade do Acre atuam em diferentes reas: hos-
pitalar; alto custo, oncologia, judicializao, rea
administrativa (DAF), licitao e padronizao de
medicamentos.
O projeto apresenta uma alterao estrutural
quanto ao processo licitatrio para aquisio de
medicamentos, realizados pela Sesacre, a m de
minimizar a demora no abastecimento das unida-
des de sade.
O desenvolvimento do projeto, chamado de
Plano Operativo, surgiu como atividade do Curso
de Especializao em Gesto da Assistncia Far-
macutica, desenvolvido pelo Ministrio da Sade.
Iniciou-se com reunies no Hospital de Urgncia e
Emergncia de Rio Branco Huerb com a presena
de todos os farmacuticos do Acre que faziam o
curso, e o Huerb foi escolhido como unidade pilo-
to. Entretanto, como o tema se remete a Sesacre,
por ser rgo Gerenciador do Processo Licitatrio,
o foco direcionou-se a SES.
A partir de ento foram realizadas reunies
com a equipe tcnica do Departamento de Des-
centralizao Financeira (DDF), responsvel pelas
reas tcnicas de medicamento, material mdico
hospitalar, laboratrio e nutrio. Todas as reas
enfrentavam o mesmo problema: a morosidade
dos processos licitatrios. Aps a mudana de ges-
to houve uma reorganizao nos departamentos
da SES e as reas tcnicas de medicamento e ma-
terial mdico hospitalar foram transferidas para a
Diviso de Assistncia Farmacutica (DAF), onde o
projeto foi concludo.
Durante a realizao deste trabalho, por meio
do planejamento estratgico e do desenvolvimen-
to do Plano Operativo, cou evidente a capacidade
do farmacutico de tomar decises e a necessida-
de de ser comunicador para promover a interao
entre os prossionais da sade .
Impactos gerados com a
implantao do Plano Operativo
Defnio do fuxo de solicitao de medi-
camentos com o novo uxo houve redu-
o de 30 para 20 dias em todo o processo
de solicitao de medicamento;
Equipe tcnica de farmacuticos aps
sensibilizao do(a) gestor(a) de sade, a
equipe de farmacuticos do DAF passou
de 3 para 6 profssionais;
Defnio de funes do DAF e do setor de
compras;
Reviso dos padres anteriores ao Prego,
a m de que as necessidades das unidades
sejam contempladas em tempo hbil;
Nomeao da Comisso de Farmcia e Te-
raputica;
Nomeao da Comisso Tcnica de Lici-
tao.
Reduzir a porcentagem de itens prejudica-
dos nas licitaes (fracassados e desertos);
Autora:
Thisiane Oliveira Souza Vale do Nascimento
Contatos:
Telefone: (68) 9283-0882 / 9948-7009
this.acre@yahoo.com.br
thisiane.oliveira@ac.gov.br
43
Vitria da Conquista/BA
Farmcia da Famlia,
um projeto pioneiro
CARACTERIZAO
Vitria da Conquista um municpio baiano.
Sua populao, em 2012, conforme o Instituto
Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE) era de
315.884 habitantes, o que a torna a terceira maior
cidade do Estado e do interior do Nordeste junta-
mente com Caruaru (excetuando - se as regies
metropolitanas).
Possui um dos PIBs que mais crescem no inte-
rior desta regio. Capital regional de uma rea que
abrange aproximadamente oitenta municpios na
Bahia e dezesseis no norte de Minas Gerais. Tem
a altitude, nas escadarias da Igreja Matriz, de 923
metros, chegando aos 1,1 mil metros nas partes
mais altas. Possui uma rea de 3.743 km.

A ideia da Farmcia da Famlia surgiu de um
projeto de concluso de curso de especializao
da farmacutica Dra. Alyne Luciana, que foi coor-
denadora da Assistncia Farmacutica em Vitria
da Conquista at abril de 2011. Atualmente so
14 farmacuticos concursados que exercem suas
atividades na Assistncia Farmacutica Municipal,
44
sendo que dois destes esto lotados na Farmcia
da Famlia.
Para que o projeto fosse retirado do papel,
foi decisiva a vontade poltica da administrao da
cidade e o apoio da Cmara Municipal, alm do
envolvimento da Secretaria Municipal de Sade,
por meio da Coordenao de Assistncia Farma-
cutica.
Na Farmcia da Famlia, a comunidade tem
acesso garantido e gratuito a 204 tipos diferentes
de medicamentos que esto inclusos na Relao
Municipal de Medicamentos (Remume). No h
falta desses medicamentos. A equipe da farmcia
composta por dois farmacuticos, trs tcnicos,
um tcnico de segurana patrimonial e um auxiliar
de enfermagem.
A Remume de Vitria da Conquista foi mon-
tada pela Comisso de Farmcia Teraputica (CFT),
que formada pela equipe multiprossional da
rea de sade. Integrada por mdicos, enfer-
meiros, dentistas e farmacuticos, a comisso se
reuniu para avaliar a Relao Nacional de Medica-
mentos Essenciais (Rename) e a relao de medi-
camentos da Comisso de Intergestores Bipartite
(CIB 91/2011), que a lista de medicamentos de
referncia para o Estado da Bahia. Por meio da
anlise de ivabilidade de cada item, foi estabeleci-
da a Relao Municipal de Medicamentos, avalia-
da e aprovada pelo Conselho Municipal de Sade.
Tanto a CFT quanto a Remume e suas atualizaes
constam do Plano Municipal de Sade.
com esta experincia
Segundo a secretria de Sade de Vitria da
Conquista, Dra. Mrcia Viviane de Arajo Sam-
paio, a presena do farmacutico realizando tra-
balhos administrativos no o objetivo da Far-
mcia da Famlia. Nesse servio, o farmacutico
atua diretamente com o paciente, dispensando
medicamentos, orientando o paciente quanto
farmacoterapia, o uso racional de medicamen-
tos, descarte consciente de sobras de medica-
mentos e realizando o acompanhamento farma-
coteraputico, avaliando assim o processo de
evoluo da doena.
Com a implantao da Farmcia da Famlia
os pacientes do Sistema nico de Sade (SUS)
em Vitria da Conquista passaram a ser aten-
didos de forma humana, justa, qualificada, em
uma farmcia com estrutura fsica adequada,
dotada de local para os pacientes aguardarem
sentados pelo atendimento e recursos huma-
nos suficientes. E o mais importante: com far-
macutico em perodo integral, dispensando
medicamentos, realizando ateno farmacuti-
ca integral.
Os resultados da experincia foram to positi-
vos que, de acordo com informaes da Secretaria
de Sade do Municpio, esto previstas inaugura-
es de mais de trs farmcias nesse modelo ainda
em 2013.
Autor:
Dra. Larissa Morgan Andrade Lemos,
coordenadora da Assistncia Farmacutica.

Contatos:
Endereo: Rua Ges Calmon, n 163, Centro,
Vitria da Conquista (BA)
Telefone: (77) 3422 8268
45
Betim/MG
Humanizao com garantia
de acesso, uso racional e
seguro de medicamento,
em Betim/MG
CARACTERIZAO:
Localizado na regio metalrgica, o muni-
cpio de Betim pertence regio metropolitana
de Belo Horizonte, distando apenas 30 km da
capital mineira. Fazendo parte da Microrregio
II, Betim constitui-se um importante polo indus-
trial e virio sendo acessado pelas principais ro-
dovias do Estado de Minas Gerais como a BR
262 e BR 381.
As principais atividades econmicas do muni-
cpio enquadram-se nos setores secundrio e ter-
cirio respondendo, respectivamente, por 58% e
41% da populao ocupada no municpio. O setor
secundrio representado pelas atividades indus-
triais de transformao, minerao, construo
e servios industriais. J o setor tercirio tem sua
representatividade na prestao de servios, ativi-
dades sociais, administrao pblica, comrcio de
mercadorias, transporte, comunicao e outros.
46
O municpio de Betim tem uma populao
de 378.089 habitantes (IBGE 2010). De 1970 a
1999 a populao saltou de 19.243 mil s para
312.927. O fruto dessa exploso demogrca
deixou um enorme desao para os gestores, que
alm de enfrentar um elevado ndice de violn-
cia urbana precisam ofertar cobertura em sade,
j que 80% da populao depende dos servios
do SUS.
A Secretaria Municipal de Sade composta
de vrias unidades distribudas de forma a garan-
tir que a populao tenha acesso aos servios de
sade mais prximos das suas residncias. A uni-
dade central, conta com Diretoria Operacional da
Sade, Diretoria de Suprimentos, Diretoria de Co-
municao, Diretoria de Regulao e Diretoria de
Planejamento e Gesto.
A Assistncia Farmacutica no nvel central
da Secretaria Municipal de Sade a respons-
vel pela formulao e implementao de aes,
em sintonia com a Poltica Nacional de Assistn-
cia Farmacutica e com o Plano Municipal de
Sade de Betim. Est inserida na grande maioria
das unidades de sade por meio de prestao
de servio dos prossionais farmacuticos e/ou
fornecimento de medicamentos como apontado
no grco abaixo.
Grco 1 - Distribuio dos farmacuticos
por unidades de sade
Estrutura da Assistncia Farmacutica em
Betim: nmero de farmcias por tipo de esta-
belecimento de sade
26 Farmcias nas Unidades Bsicas de Sade;
04 Farmcias nas Unidades de Pronto aten-
dimento;
3
2
1
2
3
3
8
31
01 Farmcia no Centro Referncia Especia-
lizado Divino Braga;
01 Unidade Dispensao Medicamentos
(UDM) do Servio Especializado Preveno e
Atendimento a Doenas Infectocontagiosas;
03 Farmcias nos Centro Ateno Psicosso-
cial (Caps)
01 farmcia no Hospital Regional (compo-
sio: almoxarifado, manipulao de medi-
camentos, manipulao de nutrio paren-
teral, 3 farmcias de dispensao interna);
01 farmcia na Maternidade Municipal;
01 farmcia de manipulao de toterpi-
cos e Homeopticos (Farmcia Viva)
Almoxarifado de Medicamentos;
Farmcia Popular.
Betim conta com uma ampla relao muni-
cipal de medicamentos essenciais. Tal relao foi
construda considerando critrios epidemiolgi-
cos, com o objetivo de ofertar medicamentos em
quantidade e qualidade suciente para atender
demanda das doenas mais comuns no municpio.
Medicamentos padronizados REMUME:
- 308 apresentaes padronizadas: 231
itens dispensados aos pacientes;
- 81 uso interno nas Unidades;
- Financiamento tripartite.
Medicamentos No-Padronizados:
- Preenchimento do Formulrio com justi-
cativa, sujeito a avaliao pela DAF;
- Cerca de 360 pacientes atendidos / ms;
- Financiado pelo municpio.
At o ano de 1996, a Assistncia Farmacuti-
ca no municpio de Betim era exercida por poucos
farmacuticos que atendiam, num sistema de rod-
zio, as unidades de sade. Os processos de compra
de medicamentos cavam a cargo do setor admi-
nistrativo da Prefeitura.
No ano de 1996, aps a posse dos farmacu-
ticos oriundos do concurso pblico, deu-se incio
s atividades de Assistncia Farmacutica. Mesmo
assim, as atividades cavam restritas aos processos
de processos de seleo, aquisio e distribuio
dos medicamentos. A dispensao dos medica-
mentos nas unidades de sade era feita por fun-
47
cionrios de outras reas, tais como, auxiliares de
enfermagem e funcionrios em desvio de funo,
na maioria das vezes, orientados e capacitados por
um farmacutico.
Nesta poca, ocorreu a segregao dos almo-
xarifados de material mdico-hospitalar e medica-
mentos, cando este ltimo sob a gerncia de um
farmacutico. A participao deste prossional nos
processos de aquisio de medicamentos trouxe
mudanas nos servios de sade e otimizou o gas-
to com medicamentos. As aquisies ganharam em
qualidade e o custo tornou-se menor, melhorando
o acesso do usurio ao medicamento.
Em consequncia, no ano de 2003 foi criada
a Comisso de Farmcia e Teraputica, o que re-
presentou um ganho efetivo para a administrao
pblica propiciando a aquisio dos medicamen-
tos com melhor relao custo/benefcio.
Em relao aos programas estaduais e fede-
rais nos quais o farmacutico tem participao, o
municpio aderiu a todos desde a poca de sua im-
plantao, como exemplo: Medicamentos estrat-
gicos do MS; Implantao das Praticas Integrativas
e Complementares e, recentemente, a Farmcia
Integrada do Programa Farmcia de Minas.
Atualmente, as atividades desenvolvidas pe-
los farmacuticos da rede ambulatorial incluem
a seleo de medicamentos; a programao que
realizada conforme o consumo mdio mensal e
demanda reprimida dos ltimos doze meses; o ar-
mazenamento; a distribuio e a dispensao. Exis-
te ainda, um setor de farmacotcnica que permite
a realizao do fracionamento de medicamentos
manipulados para atender s especicidades, fun-
cionando dentro do Hospital Regional.
O municpio possui o Programa de Fitotera-
pia Farmcia Viva no SUS-Betim, que atende s
demandas dos usurios no que tange aos medica-
mentos toterpicos e homeopticos, ampliando
consideravelmente as alternativas teraputicas em
Betim.
Na ateno hospitalar existem seis farmacu-
ticos para desenvolver as atividades prprias da
farmcia hospitalar, inclusive um setor de nutri-
o parenteral. Atualmente, so 53 farmacuticos
envolvidos no ciclo da assistncia farmacutica.
Existe um farmacutico exclusivo para a Referncia
Tcnica do Programa Municipal de Assistncia
Farmacutica, que tambm membro do Conselho
Municipal de Sade. Ele participa de reunies
quinzenais atuando nas solues dos problemas
relacionados ao medicamento, orientando e
prestando contas da gesto do medicamento, no
Municpio.
A primeira Relao Municipal de Medicamen-
tos Essenciais (Remume) foi criada em 1995 e
constantemente revisada levando-se em conside-
rao as solicitaes feitas pelos prescritores, tra-
tamentos novos padronizados pelo Ministrio da
Sade, critrios epidemiolgicos, o custo/benef-
cio, eccia e segurana.
A programao de compra de medicamentos
ca a cargo do farmacutico do Almoxarifado de
Medicamentos e realizada periodicamente. Para
tanto, solicitada uma licitao por prego eletr-
nico e ata de registro de preos, de acordo com os
critrios da Lei 8666\93. Os itens no adquiridos
no processo de compra so imediatamente solici-
tados seo de compras da Secretaria de Sade
com a nalidade de no prejudicar o abastecimen-
to. A programao leva em conta o consumo m-
dio mensal dos ltimos 12 meses, a demanda no
atendida e a sazonalidade, alm de critrios epide-
miolgicos locais.
O armazenamento dos medicamentos feito
em local especco onde h controle de tempera-
tura e umidade ambiente, cuja medio feita,
diariamente, atravs de termmetro de mxima
e mnima. Existe rea especca para armazena-
mento de medicamentos controlados pela Portaria
344/98 do Ministrio da Sade, rea para termo-
lbeis com controle de temperatura e rea para
solues parenterais de grande volume, todos sob
a responsabilidade tcnica do farmacutico.
As prateleiras para armazenamento de em-
balagens pequenas so adequadas e permitem
o fracionamento das caixas para separao e dis-
tribuio. Os demais volumes so armazenados
conforme as especicaes tcnicas determinadas
pela RDC 035/2004. Os critrios tcnicos para o
armazenamento dos medicamentos compreen-
dem a diviso destes em orais, injetveis, uso tpi-
co, solues de grande volume e aerossis. A dis-
tribuio feita por ordem alfabtica e de validade
nas prateleiras de ao.
O controle de estoque no almoxarifado in-
formatizado e na rede ambulatorial ainda est em
fase de implementao. O municpio aderiu ao
Hrus, mas no efetivou a sua implantao e ao
Sistema Informatizado de Gerenciamento da As-
sistncia Farmacutica (Sigaf) para cadastro e dis-
pensao de todos os medicamentos estratgicos
e de insulinas.
Os medicamentos que compem a Assistncia
Farmacutica Bsica so atendidos independen-
temente da origem, seja ela do SUS, de convnio
ou particular, conforme uma portaria municipal
que regulamenta a prescrio e dispensao de
48
medicamentos no municpio (Portaria FMS/SMS
015/2011), aprovada pelo Conselho Municipal de
Sade.
Na farmcia das unidades de sade so reali-
zados os cadastros dos usurios de medicamentos
de uso crnico (hipertenso, diabetes), carto da
mulher (contraceptivos), tuberculose, hansenase
e Programa da Asma. As normas e rotinas esto
descritas nos Procedimentos Operacionais Padro
(POP) e, em um Manual de Fluxos Teraputicos.
As estratgias da AF Betim para
garantir o acesso so:
Buscar a disponibilidade, em tempo integral
dos medicamentos disponveis na Remume;
Reavaliar os itens disponveis na Remume a
m de adequar as novas demandas;
Disponibilizar formulrio de solicitao
de medicamentos no padronizados para
atender as demandas de medicamentos no
constantes na Remume, medicamentos para
doenas de baixa prevalncia ou para casos
de falha teraputica ou eventos adversos;
Disponibilizar formulrio de medicamentos
de dispensao em carter excepcional em
todas as unidades bsicas de sade para
elaborao e renovao dos processos junto
a Secretaria de Estado de Sade.
A garantia do uso racional e seguro de me-
dicamentos no SUS-Betim se d pela insero do
farmacutico em todas as unidades dispensadoras
de medicamentos, com auxiliares capacitados de
forma permanente e normas bem denidas e des-
critas em POP.
Organizao da Assistncia Farmacutica
Municipal de acordo com o estabelecido na
Poltica Nacional de Assistncia Farmacuti-
ca, Resoluo do CNS 338/2004;
Otimizao dos recursos nanceiros;
Participao do farmacutico em todas eta-
pas do ciclo da Assistncia Farmacutica;
Insero do farmacutico na Ateno Pri-
maria a Sade com participao na equipe
de sade de forma integrada
com essa experincia
Impactos Sociais: promoo do acesso ao
medicamento como insumo de sade ao
usurio de medicamentos do municpio de
forma integral;
Impactos para a Sade - a Assistncia Far-
macutica Municipal integrada Ateno
Primria Sade contribui para os indica-
dores de sade pactuados que so diminuir
a mortalidade infantil por causas evitveis;
a morbimortalidade por eventos cardiovas-
culares; a morbimortalidade por causas ex-
ternas e os impactos psicolgicos (melhoria
da adeso aos tratamentos e o sucesso te-
raputico).
O grande desao da Assistncia Farmacutica
Municipal no SUS-Betim aumentar a carga hor-
ria diria do farmacutico nas unidades de sade
de quatro para oito horas/dirias, consequente-
mente inserir a equipe da assistncia farmacutica,
de forma mais efetiva e sistemtica, nas atividades
de promoo da sade e preveno de agravos
nos grupos de educao comunitria em sade.
Nessa atividade a farmacutico contribui para
reduo da medicalizao (apontando para outras
possibilidades teraputicas), potencializa a ao
do paciente no seu autocuidado (reduzindo erros
de medicao) e assim cumpre a sua funo prec-
pua que a de garantir o uso racional de medica-
mentos.
Outro desao a informatizao em rede in-
tegrada das farmcias das unidades de sade para
maior controle da dispensao e otimizao dos
recursos.
Autora:
Jnia Clia de Medeiros
Contato:
dafbetim@yahoo.com.br
49
Itaja/SC
CARACTERIZAO
Itaja um municpio do estado de Santa Cata-
rina. Localizado no litoral centro norte catarinense.
Faz parte do Vale Europeu, na foz do Rio Itaja-au.
Segundo o censo realizado pelo Instituto Brasileiro
de Geograa e Estatstica (IBGE), sua populao
em 2.010 era de 183.388 habitantes.
O municpio encontra na atividade porturia
seu maior expoente. O Porto de Itaja respons-
vel pela maior parte das exportaes da Regio
Sul do Brasil e segundo colocado no ranking
nacional de movimentao de contineres. Ita-
ja o celeiro de desenvolvimento econmico e
referncia nacional em infraestrutura voltada
instalao de empresas. Polo da indstria naval,
Itaja/SC
Implantao do ambulatrio
de ateno farmacutica e promoo do
acesso a medicamentos
50
j conquistou a vinda de empresas exportadoras
da rea de montagem automobilstica e tambm
no de vesturio.
Outros setores da economia que esto em
expanso so o turismo, armazenagens de con-
tineres e o ramo de logstica, atualmente o que
mais cresce no municpio. A prestao de servi-
os tambm merece destaque. A Universidade
do Vale do Itaja, maior universidade do Estado,
tem sede em Itaja e oferece os mais variados
cursos de graduao, ps-graduao e mestra-
do. A rede de ensino do municpio bastante
estruturada tanto no mbito pblico como no
privado.
A sade pblica do municpio de
Itaja composta por:
12 Unidades Bsica de Sade (UBS);
11 Policlnicas
Centro de Referencia da Criana e da
Mulher (CRESCEM)
Centro de Prticas Integrativas e Comple-
mentares da Sade (CEPISCS)
Centro de Orientao e Diagnose Munici-
pal (CODIM)
Centro Mdico de Referncia Affonso
Celso Liberato (So Judas)
Centro de Ateno Psicossocial Infanto-
-juvenil (CAPS I)
Centro de Ateno Psicossocial Adulto
(CAPS II)
Centro de Ateno Psicossocial lcool e
outras Drogas (CAPS AD)
Centro de Referncia de Doenas Infeccio-
sas (CEREDI)
Centro Especializado em Odontologia
(CEO)
Centro de Referencia da Sade do Traba-
lhador de Itaja (CERESTI)
UPA 24hs
2 HOSPITAIS com total de 458 leitos.
Atualmente so 14 farmacuticos na Secre-
taria Municipal de Sade, que atuam na distri-
buio de medicamentos, na vigilncia sanitria,
auditoria, coordenao, Comisso de Farmcia e
Teraputica (CFT) e tambm nas farmcias de UBS,
farmcia central farmcia do Ceredi (DST/AIDS),
medicamentos judiciais, Programa de Medicamen-
tos No-Padronizados, farmcia popular e Progra-
ma Remdio em Casa.
Embora todas as UBS e policlnicas possu-
am entrega de medicamentos, a minoria possui
farmacutico: dos 25 locais apenas 3 contam
com assistncia farmacutica para dispensao.
O municpio conta ainda com uma farmcia po-
pular e uma farmcia central, onde so dispen-
sados todos os medicamentos controlados do
municpio, contando para tanto com assistncia
farmacutica em perodo integral. A Relao
Municipal de Medicamentos Essenciais (Remu-
me) composta por 192 itens.
A implantao do servio no municpio tem
por nalidade oferecer o acompanhamento far-
macoteraputico a populao procurando, desta
forma, prevenir, detectar e resolver problemas de
sade relacionados aos medicamentos, buscan-
do melhoria dos resultados em sade. Soma-se a
isso, o fato do municpio possuir um Programa de
Medicamentos No Padronizados em que procura
promover acesso a medicamentos que no esto
contemplados no rol de padronizao dos diferen-
tes componentes da Assistncia Farmacutica. O
servio est inserido Unidade de Sade da Famlia
e Comunitria da Universidade do Vale do Itaja
(Univali)
O Ambulatrio de Ateno Farmacutica est
inserido na Unidade de Sade da Famlia e Comu-
nitria da UNIVALI, que um centro de referncia
regional, e um importante laboratrio de ensi-
no, pesquisa e extenso. Alm do servio presta-
do comunidade, o ambulatrio um ambiente
de docncia no mbito da graduao e ps-gradu-
ao, proporcionando aos estudantes vivncia na
prtica clnica farmacutica.
O incio do projeto aconteceu quando o
municpio decidiu ofertar, na medida dos recur-
sos disponveis, medicamentos que no fazem
parte das listagens de padronizao dos com-
ponentes da Assistncia Farmacutica. As so-
licitaes destes medicamentos eram, e ainda
so, analisadas por uma comisso com mdico
e farmacutico pertencentes Comisso de Far-
mcia e Teraputica (CFT). Foi verificado que al-
gumas destas solicitaes necessitavam de uma
51
anlise mais criteriosa e viu-se a oportunidade
de unir os dois servios.
Desta forma, alguns pacientes comearam a
ser encaminhados para o ambulatrio de aten-
o farmacutica para que suas solicitaes de
medicamentos fossem analisadas de forma mais
complexa. Ao realizar o acompanhamento far-
macoteraputico foi possvel analisar se o pedi-
do era realmente pertinente, se alguma alterna-
tiva padronizada era vivel ou no, se a falha
teraputica dos medicamentos que j estavam
em uso era por falta de adeso e se outros fa-
tores interferiam na reposta teraputica. Alm
disso, foi vericado um dos pontos mais impor-
tantes, que era se havia oreintao ao paciente
sobre sua doena.
O incio da oferta deste servio possibilitou
colocar em prtica o estimulo e a importncia dos
servios farmacuticos, saindo do foco exclusivo
no ciclo logstico da Assistncia Farmacutica. Isto
acendeu aos participantes (farmacuticos da rede
e diretoria da assistncia farmacutica) uma luz
acerca da sua importncia alm do ciclo, inclusive
com incremento da autoestima por se notar mais
importante que um mero administrador, podendo
colocar em prtica as habilidades de cuidado de-
senvolvidas.
O relato da populao foi que se sentiu mais
acolhida e integralmente atendida, principalmente
quanto orientao sobre sua doena e o trata-
mento. Foi percebido que houve um sensvel im-
pacto em alguns indicadores das patologias tra-
tadas. Inicialmente foram abordados os servios
disponveis para o tratamento de Hipertenso,
Diabetes e Dislipidemias.
Diversos so os impactos positivos, demons-
trando a necessidade de se ofertar denitivamen-
te este servio populao. Resta como grande
desao levar dados para que os gestores do SUS
enxerguem a prosso farmacutica na sua totali-
dade e a importncia de tal servio.
Autor:
Leandro Zago Farmacutico
Contato:
Fone: 47-39085876
leandro_zago@hotmail.com
52
Goinia/GO
CARACTERIZAO
O Estado de Gois, situado na regio Centro-
-Oeste do Pas, considerado o stimo estado em
extenso territorial. Goinia sua capital e ncleo
polarizador da Regio Metropolitana, abrigando
cerca de 2,206 milhes de habitantes em 20 mu-
nicpios. Isoladamente, Goinia possui cerca de
1.318.148 habitantes. (IBGE, 2011)
No municpio, a assistncia farmacutica vem
crescendo de forma signicativa nos ltimos 10
anos. Em 1999 as atividades de gerenciamento,
aquisio, distribuio, dispensao eram realiza-
das por poucos prossionais. Nessa poca o qua-
dro de farmacuticos da Secretaria Municipal de
Sade (SMS) se limitava a quinze prossionais e
as atividades da assistncia farmacutica eram ge-
renciadas pela Diviso de Insumos Bsicos e Medi-
camentos. Os rumos da Assistncia Farmacutica
comearam a mudar, em 2010, quando o munic-
pio investiu R$ 18,82 por habitante para os gastos
pblicos com sade.
Atualmente, Goinia est dividida em 07 dis-
tritos e tem duas farmcias distritais, sendo uma
de Goinia
Organizao e valorizao do
trabalho, um exemplo a ser seguido
53
no Distrito Sanitrio Oeste e outra no Distrito Sa-
nitrio Campinas Centro. Os distritos sanitrios
possuem, no mnimo, 02 farmacuticos, um pela
manh e outro pela tarde, com total autonomia
para exercer suas funes.
O farmacutico distrital atua na superviso
das unidades de sade, controle de estoque me-
dicamentos, solicitao de medicamentos para a
Central de Abastecimento Farmacutico (CAF),
qualicao dos auxiliares de farmcia. Ele ainda
participa de aes de programas de sade, rema-
nejamento de medicamentos entre as unidades e
reavaliao do abastecimento de medicamentos a
m de evitar desperdcios. Nas farmcias distritais
quem faz o atendimento ao paciente e a dispensa-
o dos medicamentos o farmacutico.
Mesmo com essa ampliao no quantitativo
de prossionais farmacuticos no municpio, 50%
das unidades que dispensam medicamentos ainda
no contam efetivamente com a presena desse
prossional.
Na ltima gesto, a assistncia farmacutica
foi priorizada, sendo inserida na estrutura organi-
zacional da SMS, por meio da criao do Departa-
mento de Assistncia Farmacutica, subordinado
Diretoria de Ateno Sade. Outra instncia
inserida no organograma da SMS foi a Central de
Abastecimento Farmacutico (CAF), responsvel
pelo armazenamento e distribuio dos medica-
mentos, alm da Farmcia de Insumos e Medica-
mentos Especiais, responsvel pelo atendimento
das demandas judiciais. Esse reconhecimento, por
parte da gesto, fortaleceu a autonomia e a toma-
da de decises.
A assistncia farmacutica municipal conta
com aproximadamente 160 farmacuticos em seu
quadro de recursos humanos. Esses prossionais
atuam em diversas atividades: coordenao dos
processos, superviso distrital, aquisio, armaze-
namento, distribuio e dispensao de medica-
mentos, apoio matricial, farmacovigilncia, anlise
e atendimento das demandas judiciais e urgncia
e emergncia.
Com a aprovao da Lei N 8916, de 02 de
junho de 2010, um passo importante foi dado no
sentido da valorizao do trabalho dos servidores
de sade de Goinia. Essa Lei instituiu o Plano de
Cargos, Carreiras e Vencimentos desses trabalha-
dores, e, por consequncia, o vencimento base
para incio de carreira. O Plano prev, tambm:
adicional de titulao, formao e aperfeioamen-
to; graticao especial pelo exerccio de funes
especcas previstas nas leis; adicional por desem-
penho em unidade de difcil lotao ou difcil aces-
so; adicional de insalubridade ou periculosidade e
adicional por tempo integral.
Essa Lei teve impacto profundo na qualica-
o tcnica dos farmacuticos, atualmente 72%
desses prossionais possuem algum tipo de ps-
-graduao.
Nas Farmcias Distritais, Centro de Atendi-
mento Integral Sade (Cais), Centro Integrado
de Atendimento Mdico Sanitrio (Ciams), Centro
de Ateno Psicossocial (Caps) e Distritos Sanit-
rios, a assistncia farmacutica ocorre em pero-
do integral. J na maioria dos Centros de Sade e
Unidades de Ateno Bsica de Sade da Famlia,
onde so oferecidos servios de menor complexi-
dade, no h presena constante do farmacutico,
cando a farmcia destas unidades sob superviso
do farmacutico distrital.
Atualmente a assistncia farmacutica muni-
cipal trabalha com ampliao do acesso do usurio
aos medicamentos e servios farmacuticos. Com
54
a epidemia de dengue instalada no municpio, em
2012, houve a necessidade de ampliar o funciona-
mento das farmcias dos Cais e Ciams nos hor-
rios noturnos e nais de semana. A ampliao dos
servios tem sido avaliada de forma positiva pela
populao e pelo controle social, que j defende
que esta ampliao se torne denitiva e perma-
nente. Para tanto, o Municpio ter que convocar
mais farmacuticos aprovados no ltimo concurso
pblico.
Com o aumento do quantitativo de farma-
cuticos trabalhando, a Assistncia Farmacuti-
ca do Municpio vem se destacando em virtude
do atendimento personalizado (individual). Ao
entrar na farmcia distrital, o paciente recebe
uma senha para atendimento com o farma-
cutico, aguarda sentado por, no mximo, 15
minutos. Ao ser chamado, se dirige mesa do
farmacutico para atendimento individualizado,
recebe orientao do farmacutico sobre o uso
correto, seguro e racional do medicamento pres-
crito e tira dvidas sobre a sua farmacoterapia.
Todo processo de organizao e qualidade do
servio executado, variveis relacionadas segu-
rana das atividades desenvolvidas na farmcia,
est descrita nos Procedimentos Operacionais Pa-
dro (POPs) e no Plano de Gerenciamento de Re-
sduos dos Servios de Sade (PGRSS). Tal modelo
de Assistncia Farmacutica foi alvo de pesquisa
realizada pela prefeitura, a m de avaliar o nvel de
satisfao da populao.
Segundo Vanessa Pereira, farmacutica do
municpio que exerce suas atividades na farmcia
distrital central, a unidade atende cerca de 60 a
70 pacientes por dia, entre crianas, jovens e ido-
sos, com diferentes tipos de doenas. O atendi-
mento tem como resultado principal o elevado
grau de satisfao dos usurios com o servio.
Essa satisfao motiva os servidores da unidade de
dispensao de medicamentos. Alguns pacientes
demonstram interesse em aprender acerca do seu
tratamento, o modo como o medicamento ser
usado, as principais interaes medicamentosas e
suas reaes adversas.
Segundo a mesma farmacutica, o grande de-
sao estender esse tipo de atendimento a todos
os pacientes que frequentam a farmcia pois, en-
quanto alguns aderem e tiram suas dvidas sobre
o tratamento, outros dispensam esse tipo de aten-
dimento, por acharem que o mesmo demorado.
O atendimento individualizado no exclusivo de
pacientes, muitos cuidadores procuram a farmcia
e, consequentemente, a farmacutica, para sanar
dvidas sobre a farmacoterapia.
Todo o atendimento farmacutico ca regis-
trado eletronicamente por meio de controle de
dispensao de medicamentos informatizado,
sendo a evoluo de suas prescries acessveis
todos os farmacutico-servidores municipais.
Na Farmcia Distrital, o farmacutico alm de
ser o gestor da unidade, realiza o acompanhamen-
to especializado de pacientes hipertensos, diabti-
cos, asmticos e renais crnicos.
As informaes sobre medicamentos so pres-
tadas aos pacientes e cuidadores presencialmente,
pelos farmacuticos, em tempo real. Quando no
sabe a resposta sobre algum questionamento de
usurios do servio, o farmacutico realiza a pes-
quisa gratuita no Portal Sade Baseada em Evidn-
cias (http://periodicos.saude.gov.br).
Vale ressaltar que o Conselho Federal de Far-
mcia, por meio de convnio com a Coordenao
de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
(Capes/MEC), permitiu o acesso gratuito ao portal
Sade baseada em evidncias, com isso, todos
os farmacuticos brasileiros podem efetuar pes-
quisas cientcas em peridicos, artigos cientcos
em revistas e livros.
O sucesso desse tipo de atendimento presta-
do que, na grande maioria das vezes o paciente
sai satisfeito com o atendimento que lhe presta-
do, reetindo essa satisfao na adeso terapia.
Em Goinia, o servio prestado pelo Farma-
cutico se faz presente tambm no Samu, no con-
trole de estoque e disponibilizao de medicamen-
tos, insumos, oxignio e ar comprimido utilizados
nos atendimentos de urgncia e emergncia.
Atendimento individualizado realizado pela
farmacutica Maria Jos Custdio
55
A farmacutica Anglica Bastos, respons-
vel pelos servios Farmacuticos no Samu, relata
que no pode haver falhas no abastecimento de
medicamentos nas ambulncias, pois, interferem
diretamente nos processos emergenciais, havendo
risco iminente de morte dos pacientes atendidos.
Outra experincia exitosa desempenhada pe-
los farmacuticos servidores municipais a publi-
cao do Boletim Informativo da Assistncia Far-
macutica Municipal, o Farmasus, voltado para
todos os prossionais de sade, disponvel tanto
na forma impressa, quanto em formato digital.
Esse boletim tem a nalidade de divulgar as aes
desenvolvidas pela Assistncia Farmacutica em
mbito municipal, bem como as normas relaciona-
das aos servios desempenhados pelas unidades
dispensadoras de medicamentos.
O municpio possui Comisso de Farmcia e
Teraputica (CFT), formada por equipe multipro-
ssional e de parcerias com a Universidade Federal
de Gois (UFG) e Conselho Municipal de Sade
(CMS). A CFT utilizou a Relao Nacional de Medi-
camentos (Rename) como norteadora que, aliada
ao perl epidemiolgico da populao, elaborou
e publicou a Relao Municipal de Medicamentos
de Goinia (Remume), com respectivos protocolos
clnicos para a utilizao de alguns medicamentos.
Na Remume publicada pela CFT, os medica-
mentos foram separados em sete grupos elen-
cados conforme caractersticas semelhantes, em
funo de sua forma de nanciamento, custo e
consumo, com a nalidade de desenvolvimento de
processo de gesto apropriada a cada grupo.
A disponibilizao da Remume aos prescrito-
res observada em todas as unidades. Este um
aspecto relacionado promoo do uso racional
de medicamentos, j que a equipe e os prescrito-
res de posse desta relao podem escolher, dentre
os medicamentos disponveis, o mais adequado
para cada paciente.
A Poltica Nacional de Medicamentos dene
como uma de suas diretrizes o desenvolvimento
e a capacitao de recursos humanos para atuar
junto ao sistema pblico de sade. Nessa pers-
pectiva, desde 2005, o Departamento de Assis-
tncia Farmacutica de Goinia vem realizando
o Curso Introdutrio em Assistncia Farmacu-
tica, voltado para prossionais ingressantes no
servio pblico. No total, 79% dos farmacuti-
cos que ingressaram no servio pblico munici-
pal participaram do evento.
A distribuio de medicamentos feita pela
Central de Abastecimento Farmacutico (CAF),
organizada a partir da programao mensal feita
pelas prprias unidades de sade. A CAF realiza a
distribuio dos medicamentos em rotas nos Dis-
tritos Sanitrios.
Para melhor organizao das rotas, a CAF
elabora para as unidades um cronograma anual
de distribuio de medicamentos. O cronograma
normalmente cumprido em 96% das farmcias,
sendo o tempo mdio de espera, entre a data da
solicitao mensal e o envio da remessa de medi-
camentos pela CAF, de 9 dias. Conhecer o tempo
mdio de reposio, o estoque disponvel e o con-
sumo mensal so requisitos importantes para uma
programao assertiva.
No ano de 2009 a Secretaria lanou uma cam-
panha educativa com o slogan: Para o meio am-
biente o melhor remdio preservar. Nessa ao
os prossionais farmacuticos dos 7 distritos fo-
ram mobilizados, com a nalidade de convencer a
populao a doar sobras de medicamentos ou me-
dicamentos com validade vencida, que estivessem
em seu poder.
Essa ao teve o intuito de evitar riscos de au-
tomedicao por parte da populao; reduzir as
taxas de ingesto acidental de medicamentos por
crianas e tambm estimular o descarte consciente
do medicamento. Logo na primeira quinzena da
campanha foi recolhida uma tonelada e meia de
medicamentos.
Todos os medicamentos recolhidos foram en-
tregues para o descarte apropriado executado pela
Vigilncia Sanitria (Visa) local. Essa campanha foi
realizada no dia do farmacutico, em 2009 e per-
dura at os dias atuais. Teve como parceiros a Uni-
versidade de Gois, o Sindicato dos Farmacuticos
do Estado de Gois e contou com o apoio do Mi-
nistrio Pblico local.
Autora:
Cristina Ferreira Lemos
Contatos:
Telefone: (62) 3524-1502
Email: farmacia@sms.goiania.go.gov.br
56
Cornlio Procpio (PR)
CARACTERIZAO
Cornlio Procpio, municpio com 50 mil ha-
bitantes, localizado no Norte do Paran, , alm
de um dos mais importantes corredores do Mer-
cosul, uma referncia regional em sade. O mu-
nicpio possui um hospital regional, uma santa
casa de misericrdia, casa de sade, dez unidades
bsicas de sade (UBS), uma Farmcia Popular e
um Centro de Abastecimento Farmacutico (CAF).
Conhecida como Capital da Longevidade, sua taxa
de mortalidade infantil, muito menor que a mdia
nacional, gura em seus indicadores sociais.
Em Cornlio Procpio os farmacuticos atu-
am em todas as unidades bsicas de sade. So
14 prossionais farmacuticos todos contratados
por meio de concurso pblico - praticando a assis-
tncia farmacutica e rearmando a toda a socie-
dade o seu verdadeiro papel como prossionais e
sade. Focados no apenas no medicamento, mas
tambm nos cuidados clnicos aos pacientes, os
servios esto imprimindo um rumo novo sade
pblica, fazendo do municpio um exemplo exito-
so no setor.
Os farmacuticos esto atuando, nas farmcias
das dez unidades bsicas de sade, em uma
Farmcia Popular e um centro de abastecimento
farmacutico (CAF). Nas UBS e na Farmcia
Popular, os prossionais tm viabilizado aes,
visando contribuir com a melhoria da assistncia
sade, no focando apenas o medicamento, mas
tambm se aproximando e ofertando cuidados
clnicos ao paciente.
Servios farmacuticos mais
prximos da populao
A experincia do municpio de
Cornlio Procpio (PR)
57
So disponibilizados 170 tipos diferentes de
medicamentos nas farmcias pblicas. Entre eles,
esto os de controle de hipertenso e diabetes. Em
algumas das unidades, esses medicamentos so
dispensados por meio de reunies programadas,
que contam com a presena do farmacutico pra-
ticando a assistncia aos pacientes.
No CAF, o farmacutico, alm de distribuir os
medicamentos s unidades de sade, tm, esta-
belecido uxos e processos relacionados com a
gerncia de medicamentos, de forma a planejar
a aquisio e a garantir a qualidade, a eccia, a
segurana e a rastreabilidade dos mesmos.
Com a contratao de novos prossionais,
o municpio passou a focar tambm o paciente
oferecendo a ele no s o medicamento, como a
ateno e o cuidado necessrios sua recupera-
o. A mudana favoreceu tambm promoo
da sade das pessoas. Outra novidade tem sido a
aproximao do farmacutico com os demais pro-
ssionais de sade. Essas alianas so essenciais
para a obteno de resultados concretos e dura-
douros.
As dez unidades bsicas de sade esto lo-
calizadas em pontos estratgicos da cidade, sen-
do uma na regio central; uma na zona rural e as
demais, distribudas nos bairros da cidade. Essa
distribuio facilita o acesso da populao ao
atendimento. Todas as farmcias das unidades
dispensam medicamentos considerados bsicos.
Porm, exclusivamente na farmcia da UBS cen-
tral, este servio acrescido da dispensao de
medicamentos oriundos de Programas do Estado
do Paran, como as insulinas e os que fazem parte
do programa de combate ao tabagismo e ao vrus
H1N1.
Isto faz com que a farmcia da unidade cen-
tral supere o atendimento das demais unidades e
justique a presena de dois prossionais atuando
na mesma farmcia da unidade bsica. Contudo,
esta realidade tem se modicado, na medida em
que a populao tem deixado de se deslocar far-
mcia da unidade bsica central, em prol de um
atendimento prximo e personalizado na farmcia
da unidade bsica de seu bairro.
com esta experincia
Um dos impactos mais importantes foi a me-
lhoria na qualidade de vida da populao. O cida-
do agora encontra na unidade bsica de sade
prxima de sua casa um prossional apto a desen-
volver as atividades de assistncia farmacutica.
As medidas adotadas proporcionaram tam-
bm, uma maior adeso ao tratamento, por conta
do auxlio recebido do prossional, seja orientan-
do-o a usar correta e racionalmente o medicamen-
to; seja conscientizando-o dos riscos da autome-
dicao ou mesmo rearmando a importncia da
manuteno do tratamento medicamentoso para
a sua sade.
A prtica dos servios farmacuticos tem con-
tribudo tambm para evitar desperdcios para os
cofres municipais, alm de trazer benefcios sa-
de da populao. Nestes servios esto includas a
seleo de medicamentos, segundo os princpios
epidemiolgicos, e a correta realizao das ativida-
des de programao, aquisio, armazenamento,
distribuio e dispensao de medicamentos. Estas
aes minimizam faltas e sobras, alm de promo-
ver o uso racional do medicamento. A economia
gerada pelos servios farmacuticos to signi-
cativa que compensa as despesas com os salrios
dos prossionais.

Autores:
Cinthia Romano, coordenadora de Assistncia Farmacuti-
ca de Cornlio Procpio (PR) e equipe: Elaine Simo, Larissa
Ferres Joaquim, Isabelle V. Ponti, Talita G. de Paula, Janaina
Bernardelli, Karina Prison, Ana Renata B. Guimares; Fabia
A. Mendes, Carla L. Monteiro, Sandra C. Gallerani, Paulyne
M. Bernardo Guedes; Maria Cristina Segatto F. da Silva e
Rodrigo A. Fonseca.
58
Toledo (PR)
Farmcia-escola:
CARACTERIZAO
Toledo localiza-se na regio oeste do Paran e
tem uma populao de 122.502 habitantes, con-
forme estimativa do Instituto Brasileiro de Geogra-
a e Estatstica (IBGE). Como ocorre em muitos
municpios do mesmo porte no Pas, a carncia de
farmacuticos para as atividades de dispensao
de medicamentos ao paciente do Sistema nico
de Sade (SUS) era um grande obstculo enfrenta-
do pela administrao pblica.
Para atender a esta demanda a prefeitura bus-
cou uma soluo inteligente: Firmou parceria com
a Unipar (Universidade Paranaense), viabilizando a
criao da farmcia-escola da Faculdade de Far-
mcia da instituio. Em contrapartida, o servio
tornou-se responsvel pelo atendimento comu-
nidade local e da regio.
A equipe formada por uma farmacutica e
uma auxiliar de farmcia contratadas pela Unipar;
20 estagirios do curso de Farmcia, coordenados
pela docente Cibeli Lunardelli de Oliveira, e mais
trs funcionrios da Prefeitura. O projeto conta
ainda com trs docentes farmacuticas que do
suporte tcnico e monitoram os treinamentos que
os acadmicos recebem antes de iniciarem suas
atividades.
Enquanto a prefeitura por meio da Diretoria
de Assistncia Farmacutica, cou responsvel
pela parte administrativa da farmcia-escola (a
aquisio de medicamentos e manuteno da es-
trutura fsica), a Universidade Paranaense assumiu
as despesas de estruturao interna da farmcia.
Adquiriu o mobilirio e equipamentos e assumiu
todo o servio de Assistncia Farmacutica, que
corresponde parte tcnica do projeto.
Parceria de resultados
59
Localizada no prdio do Centro de Atendi-
mento Sade e do Departamento de Sade
Mental de Toledo, a farmcia-escola possui uma
rea total de 300,82m2, divididos em almoxarifa-
dos geral e de psicotrpicos, salas de dispensao
de psicotrpicos e de ateno farmacutica, rea
de dispensao da farmcia, e tambm salas de
aula e da diretoria de farmcia.
Por meio do convnio entre a prefeitura e a
Unipar so atendidas aproximadamente 400 pes-
soas por dia, que recebem a medicao via prescri-
o mdica. Destas, cerca de 250 tm, prescritos,
medicamentos sujeitos a controle especial.
Desde a implantao da farmcia-escola, os
pacientes no precisam mais enfrentar las, tu-
multo ou desconforto para obterem sua medica-
o. Eles so atendidos em guichs individuais,
por uma farmacutica que permanece na Farm-
cia em tempo integral e aguardam sentados pelo
atendimento. Para proporcionar este conforto, a
prefeitura e a Unipar investiram em uma excelente
estrutura. O prdio atual tem doze vezes o tama-
nho do anterior, que media 25 metros quadrados.
Durante o atendimento so repassadas infor-
maes sobre o risco de interaes, possveis efei-
tos colaterais e reaes adversas e o uso correto
do medicamento. Em situaes que exijam maior
privacidade, os pacientes so convidados a dirigir-
-se sala de ateno farmacutica.
Enquanto aguardam pelo atendimento, os
pacientes tm acesso a painis educativos criados
pelos acadmicos sobre a correta utilizao dos
medicamentos e preveno de doenas. Os acad-
micos tambm criaram panetos informativos que
so entregues aos pacientes no momento em que
estes recebem sua medicao.
A farmcia-escola participa de campanhas de
orientao populao, como a do Dia Nacional do
Uso Correto de Medicamentos, realizada em parce-
ria com o Conselho Regional de Farmcia do Para-
n, e a do Dia Mundial da Sade. Abriga, ainda, o
Centro de Informao sobre Medicamentos (CIM).
com esta experincia
A farmcia-escola reestruturou toda a assis-
tncia farmacutica municipal. Desconstruiu a sua
existncia arcaica e criou um modelo gil, huma-
nizado, dentro dos padres recomendados pelos
organismos de sade e farmacuticos.
As visveis melhorias nas condies de aten-
dimento refletem-se na satisfao da popula-
o. Pesquisas realizadas poca da implanta-
o mostraram que 51% dos pacientes usurios
classificavam como tima a qualidade da assis-
tncia e 41% diziam estar satisfeitos com o
atendimento.
Para a coordenadora do curso e idealizadora
da farmcia-escola, professora Patrcia Doblinski,
o trabalho em equipe e os objetivos comuns cul-
minaram no surgimento do projeto. O curso de
Farmcia j planejava a criao de sua farmcia-
-escola e a prefeitura, por sua vez, dispunha de
ambiente fsico e precisava de apoio quanto aos
recursos humanos e materiais, explica.
A professora frisa que, alm de proporcionar
aos acadmicos a oportunidade real de praticar
todos os conhecimentos adquiridos na gradua-
o, a parceria proporciona populao do Mu-
nicpio um atendimento diferenciado e pautado
por preceitos ticos que norteiam a prosso
farmacutica.
Autora:
Patrcia Minatovicz Ferreira Doblinski
coordenadora da Faculdade de Farmcia da Unipar
(Universidade Paranaense) - Campus Toledo
Contatos:
Telefone 045-3277-8500 - Ramal 229. Endereo: Avenida
Parigot de Souza, 3636 Jardim Prada Toledo (PR).
e-mail - farmcia-tol@unipar.br
60
Ccero Dantas/BA
CARACTERIZAO
O Municpio de Ccero Dantas no Estado
da Bahia possui 32.304 habitantes: 17.726 ha-
bitantes residem na zona urbana e 14.578 na
zona rural (IBGE, 2010). Localiza-se na regio
nordeste do Estado da Bahia, distante 301 km
da capital. Sua rede de assistncia sade
formada por dois hospitais, sendo um hospital
municipal; uma unidade bsica de sade; um
Centro de Ateno Psicossocial (Caps) e oito
Unidades Bsicas de Sade da Famlia distribu-
das pela sede e povoados.
A assistncia farmacutica est estruturada
em uma Central de Abastecimento Farmacu-
tico (CAF) Municipal, responsvel pelo supri-
mento de toda a rede, e uma Farmcia Bsica
Municipal, que atende toda a comunidade, com
elenco de medicamentos disponveis na Relao
Municipal de Medicamentos (Remume). Ccero
Dantas dispe ainda de uma farmcia hospitalar
(instalada no Hospital Municipal) e sete farm-
cias satlites, na zona rural. Todas as Unidades
Bsicas de Sade da Famlia (UBSF) contam com
armrios com chaves para guarda de medica-
mentos, mesa para dispensao, ventilador e
em Ccero Dantas (BA)
Um balano dos ltimos 8 anos (2005-2012)
61
livros especficos para anotaes. Todos os pro-
gramas funcionam nestas unidades de sade,
exceto a distribuio de medicamentos contro-
lados da Portaria 344/98, da Anvisa, que dis-
tribudo no Caps.
A Assistncia Farmacutica Municipal man-
tm boa relao com o Ministrio Pblico (MP).
Sempre que recebe alguma solicitao do MP
tenta atend-la, desde que comprovada a ra-
cionalidade do medicamento na terapia, a no
existncia de outro medicamento para trata-
mento dessa doena no estoque e a baixa con-
dio socioeconmica do paciente, mediante
avaliao por assistente social.
At o ano de 2006, a distribuio de medi-
camentos em Ccero Dantas sofria todo o tipo
de interferncia poltica. O modelo beneficiava
grupos locais que, na busca pelo medicamen-
to, oneravam o executivo municipal. Recursos
pblicos eram gastos na compra desses medi-
camentos, que prescritos pelo nome fantasia
(nome comercial), aumentavam ainda mais o
prejuzo da Assistncia Farmacutica.
Sem a presena do farmacutico no mu-
nicpio, a assistncia prestada era fragilizada
e no existia investimento de recursos. Os me-
dicamentos que faziam parte do elenco eram
to poucos que o estoque era armazenado em
caixas de papelo. A dispensao era feita nos
fundos do local em que funcionava a Secretaria
de Sade, com as caixas de papelo colocadas
sobre uma prateleira e no cho. A farmcia era
identificada apenas por uma placa de papel,
manuscrita.
No existia a preocupao quanto ao arma-
zenamento, forma de uso, perfil epidemiolgi-
co, adeso farmacolgica e acessibilidade e se-
gurana do paciente. A populao, por sua vez,
no tinha conhecimento de seus direitos e no
sabia a quais medicamentos poderia ter acesso.
Tambm no havia Relao Municipal de Medi-
camentos (Remume).
Para mudar essa realidade, a primeira provi-
dncia tomada pela prefeitura foi a contratao
de um farmacutico. Com a chegada do pro-
fissional, o Municpio buscou um local em que
pudesse ser instalada a Farmcia Bsica Munici-
pal e contratou e treinou uma equipe para dar
suporte s aes de Assistncia Farmacutica.
Depois, foram realizadas diversas reunies
com polticos locais, a fim de expor os proble-
mas e estruturar a Assistncia Farmacutica. O
farmacutico contratado props um plano ope-
rativo em que estava inserida a Remume, com
62 medicamentos elencados. Este plano foi
aprovado pelo Conselho Municipal de Sade.
Os mdicos passaram a seguir a relao
municipal de medicamentos, disponibilizada em
todos os consultrios da sede e povoados pelo
farmacutico municipal. Com a prescrio em
mos e apresentao de documento oficial com
foto, a populao passou a retirar o seu medi-
camento da farmcia municipal gratuitamente.
Inaugurada em dezembro de 2006, a Far-
mcia Bsica Municipal foi um presente para a
populao de Ccero Dantas. Adequadamente
identificada, com livros especficos de sada de
medicamentos e programa de controle de esto-
que, alm de cadastro informatizado de pacien-
tes, a Farmcia viabilizou junto Coordenao
da Ateno Bsica a criao de um carto iden-
tificador de pacientes crnicos.
Por meio do carto, os dados pessoais, con-
dio de sade, altura, peso, ndice de Massa
Corprea (IMC) e farmacoterapia em uso passa-
ram a ser facilmente visualizados. O carto pos-
sibilita tambm o acompanhamento trimestral
do paciente pela equipe de sade, permitindo
a avaliao e evoluo do quadro de sade do
mesmo.
A cidade ganhou ainda uma Central de
Abastecimento Farmacutico (CAF). Instalada
ao lado da farmcia bsica, esta Central a res-
ponsvel pelo armazenamento do estoque geral
do Municpio, suprindo a demanda da sede e
povoados.
A farmcia hospitalar passou por reforma e
teve o seu controle de estoque informatizado.
Com o programa, tornou-se possvel a gerao
de pronturio com o gasto em reais de cada
internao, o que auxilia o mdico na escolha
teraputica a partir da Remume, de forma ra-
cional e segura para o paciente.
Alm de controlar todo o estoque de entra-
da e sada de medicamentos, o software tam-
bm informa a condio de sade do paciente,
gastos gerados e o tempo de internao, a fim
62
de garantir a farmacoteraputica necessria,
pelo perodo integral de internao at a alta
mdica. Outra informao o domiclio do pa-
ciente, visto que, com a melhoria da qualidade
dos servios de sade, houve uma convergncia
para a cidade de usurios de municpios vizi-
nhos.
Ao mesmo tempo em que a Assistncia Far-
macutica ia se solidicando, o prefeito deposi-
tava as contrapartidas devidas, trimestralmente,
legalizando a situao nanceira do programa. A
Remume passou de 62 para 150 itens, visando
ampliao do acesso aos medicamentos.
Os prescritores e profissionais da sade
recebem a relao atualizada, o que ajuda a
garantir o medicamento a quem necessita, fa-
zendo com que a adeso seja cada vez maior.
Medicamentos como Captopril, Nifedipina, Pro-
pranolol, que foram retirados da Relao Esta-
dual de Medicamentos (Resme-Ba), continuam
a integrar a Remume, garantindo com isso que
no haja interrupo do tratamento.
Existe ainda no Municpio a dispensao de
medicamentos de sade mental, que realizada
no Caps, mediante avaliao de necessidade ates-
tada por psiquiatra. Contraceptivos hormonais
orais e injetveis so distribudos nos Centros de
Sade e nos Postos de Sade da Famlia (PSF).
com esta experincia
O maior ganho proporcionado pela reestru-
turao da Assistncia Farmacutica em Ccero
Dantas foi, certamente, a ruptura com o modelo
anterior. Toda a populao passou a ter acesso aos
medicamentos, sem a necessidade de interme-
dirios. O povo resgatou sua dignidade e ganhou
qualidade de vida.
Na Farmcia Bsica Municipal, a distribui-
o de medicamentos feita por uma equipe
uniformizada e treinada pelo farmacutico.
Como o Municpio pobre, boa parte da po-
pulao no tem instruo para leitura e en-
tendimento da prescrio. Assim, a equipe
orientada a desenhar ou escrever na caixa do
medicamento os horrios de administrao.
Sempre que ocorrem dvidas sobre o uso de
um medicamento o farmacutico acionado
para prestar esclarecimentos, propiciando uma
maior adeso terapia.
Os pacientes com diculdade de locomoo
que utilizam medicamentos de uso crnico, ge-
ralmente so acompanhados pelos ACS. Mensal-
mente esse agente recebe o medicamento e o en-
trega ao paciente em seu domiclio, seja na zona
urbana ou rural.
A Assistncia Farmacutica de Ccero Dantas
tida como uma das melhores da regio. Todos os
cuidados com a programao, seleo, aquisio e
armazenamento dos medicamentos so assegura-
dos para que no haja faltas.
A maioria da populao encontra
todos os itens prescritos
Quando medicamentos solicitados ao Go-
verno do Estado no so entregues pela Central
Farmacutica da Bahia (Cefarba), feito um novo
pedido para aquisio junto empresa vencedora
do processo licitatrio. Com esse controle, o far-
macutico evita a duplicidade de compra e a falta
de medicamentos, permitindo tambm economia
aos cofres pblicos e ampliao do acesso assis-
tncia farmacutica.
Para o aperfeioamento dos servios, as equi-
pes da farmcia bsica, hospitalar e do Caps pas-
sam por treinamentos peridicos e reunies so
realizadas com os prescritores, enfermeiros, direto-
res de unidade de sade e secretarias. Para orien-
tar as equipes de sade e a populao em geral,
so realizadas regularmente pelo farmacutico,
palestras de educao em sade.
Em 2011, para assegurar um atendimento
mais eciente para os pacientes insulinodepen-
dentes e em uso de hipoglicemiantes orais, a As-
sistncia Farmacutica Municipal conseguiu em
parceria com a prefeitura, 90 aparelhos medidores
de glicemia, um aparelho para cada agente comu-
nitrio de sade (ACS).
63
Alm desses itens, foram disponibilizadas
tambm tiras reagentes para medio de glice-
mia e lancetas. A entrega dos materiais ocorreu
aps treinamento em diabetes e hipertenso. Os
aparelhos esto sendo utilizados na realizao
de busca ativa de pessoas com a glicemia eleva-
da e que no sabem dessas alteraes glicdicas
em seu organismo, monitorando-as e encami-
nhando-as para as unidades de sade.
Em Ccero Dantas o farmacutico atua ain-
da junto aos veculos de comunicao municipal.
Por meio das rdios Regional e Boqueiro FM, di-
vulgam os servios prestados e tiram dvidas da
populao. Cartilhas e folders sobre Assistncia
Farmacutica foram criados e distribudos para a
populao, alguns deles trazendo informaes
sobre o uso seguro de medicamentos.
Em 2012, foram realizadas, por meio de par-
cerias, palestras em escolas sobre uso de drogas
e seus prejuzos para o organismo. Na semana
da cidadania, no ginsio de esportes foi monta-
da uma mini-farmcia, organizada nos moldes
da farmcia municipal. No local, foram realiza-
dos exames glicmicos, medio de presso ar-
terial, distribuio de soro para reidratao oral,
orientao ao paciente sobre a conduta nos ca-
sos de diarreia e dengue e ainda, dispensao de
medicamentos sob prescrio mdica.
O programa de controle de estoque tambm
evoluiu. Atualmente um software para gerencia-
mento da Assistncia Farmacutica Municipal
permite acesso ao histrico de sadas de medi-
camentos por paciente, o controle por data de
validade e lote, alm de disponibilizar relatrios
para anlise de custo do tratamento por pacien-
te, por medicamento, por perodo, por paciente
x medicamento e por localidade.
Um manual de Procedimento Operacional
Padro (POP) foi elaborado com toda a rotina de
funcionamento do servio. Elaborou-se tambm
Programa de Gerenciamento de Resduos de
Sade (PGRSS) e planilha de aferio de tempe-
ratura do ambiente para assegurar a integridade
dos medicamentos.
A melhoria da Assistncia Farmacutica em
Ccero Dantas culminou na premiao do Muni-
cpio pelo Programa Sade Bahia como o primeiro
do serto baiano a cumprir todas as metas estabe-
lecidas para Assistncia Farmacutica.
Autor:
Mrcio Adriano M. Oliveira
Coordenador da Assistncia Farmacutica
de Ccero Dantas/Bahia
Contatos:
(75) 9944-2681
Equipe da Farmcia Bsica Municipal
64
EXPERINCIAS EXITOSAS EM SERVIOS CLNICOS E ATENO FARMACUTICA
Ribeiro Preto/SP
acompanhados pelos ncleos de sade da
famlia do municpio de Ribeiro Preto/SP
CARACTERIZAO
Ribeiro Preto um municpio brasileiro do
interior do estado de So Paulo, Regio Sudeste
do Pas. Ocupa uma rea de 650.366 km, sendo
que 127.309 km esto em permetro urbano e
os 523.051 km restantes constituem a zona rural.
Em 2012 sua populao foi estimada pelo Institu-
to Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE) em
619.746 habitantes.
O Municpio possui 18 hospitais, entre pbli-
cos e privados, incluindo o Hospital das Clnicas
da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da
Universidade de Sa Paulo (USP). Para primeiros
atendimentos, o Municpio conta com 33 Unida-
des Bsicas e Distritais de Sade (UBDS) e Unida-
des Bsicas de Sade (UBS). Dentre os servios de
apoio e ateno bsica esto o Programa de Sade
da Criana e do Adolescente, o Programa de Fito-
terapia e Homeopatia, a Vigilncia Sanitria (Visa);
Adeso ao tratamento
farmacolgico de
pacientes hipertensos
65
o Programa de Ateno Sade da Pessoa com
Decincia (Pasdef); o Servio de Ateno Domi-
ciliar (SAD), o Programa de Sade dos Decientes
Auditivos e Fissurados (Prodaf); e o Programa de
Integrao Comunitria (PIC). O Servio de Atendi-
mento Mvel de Urgncia (Samu) de Ribeiro Pre-
to foi um dos primeiros a ser institudo no Brasil.
Hoje conta com 11 ambulncias bsicas e uma UTI
mvel.
O municpio de Ribeiro Preto foi um dos pio-
neiros na implantao da Assistncia Farmacuti-
ca na rede pblica. E tem alcanado signicativos
avanos nos ltimos anos, garantindo populao
o atendimento qualicado com a presena do pro-
ssional farmacutico e equipe treinada em 100%
das farmcias das unidades de sade. Atualmente,
existem 18 Farmcias nas Unidades de Sade de
Ribeiro Preto.
Cerca de 150 mil pessoas so atendidas por
ms nas farmcias da rede municipal de sade, as
quais possuem sistema informatizado (Hygiaweb),
com dados interligados que possibilitam a dispen-
sao do medicamento de maneira racional permi-
tindo melhor gerenciamento do servio e a garan-
tia da manuteno dos medicamentos essenciais
populao.
Os servios de sade que no possuem far-
mcia, como por exemplo, os Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (Nasf), utilizam o servio de far-
mcia da UBS como referncia do bairro. A Secre-
taria Municipal da Sade de Ribeiro Preto possui
uma padronizao (Remume) de aproximadamen-
te 300 medicamentos, incluindo os medicamentos
especicados nos programas ministeriais e os ge-
renciados pela Diviso de Farmcia e Apoio Diag-
nstico.
A hipertenso arterial sistmica uma do-
ena crnica, caracterizada pelo aumento cons-
tante da presso sangunea acima da normalida-
de, 140 mmHg para a sistlica e 90 mmHg para
a diastlica. uma das maiores causas mundiais
de morbidade e mortalidade sendo identicada
como um dos fatores de risco mais prevalentes
para o desenvolvimento de doena arterial coro-
nria.
Apesar da comprovada eccia do tratamen-
to, em linhas gerais, no Brasil, a manuteno da
presso arterial dentro dos nveis desejveis ainda
insatisfatria. Tal fato resultado, em grande
parte, da falta de adeso ao tratamento.
Na atualidade, a maior parte dos tratamentos
farmacolgica e inmeras consequncias podem
sobrevir da no adeso terapia:
falha teraputica;
interferncia na avaliao da resposta clnica;
diminuio da efccia da medicao;
aumento do risco de que o paciente sofra
reaes adversas;
induo do mdico a desconfar da efccia
da medicao;
mudanas desnecessrias na medicao e
o aumento do nmero de exames e pres-
cries.
Diante deste cenrio, foi realizado, em Ribei-
ro Preto, um estudo com entrevistas e aplicao
de questionrios, onde a adeso dos pacientes hi-
pertensos ao tratamento foi mensurada utilizan-
do-se o Teste de Morisky e Green (TMG). Foram es-
tudados fatores relacionados adeso, tais como:
condies socioeconmicas (Critrio de Classi-
cao Econmica Brasil), terapia medicamentosa,
nvel de conhecimento sobre a hipertenso arterial
e paciente.
Os pacientes entrevistados foram divididos
proporcionalmente de acordo com o nmero de
hipertensos cadastrados nas 5 microreas abran-
gidas por cada Nasf. O sorteio foi realizado ale-
atoriamente e atravs dos pronturios mdicos,
vericaram-se a incluso do paciente no estudo e
em seguida o levantamento do nome, endereo e
telefone, sendo que nenhum paciente foi exclu-
do. O perodo de coleta de dados se deu entre 16
de agosto e 09 de dezembro de 2006. A entrevista
foi realizada na residncia dos pacientes uma ni-
ca vez.
O estudo foi analisado e aprovado pelo Comi-
t de tica em Pesquisa do Centro de Sade Esco-
la da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da
USP.
Em relao aos fatores ligados adeso ao
tratamento anti-hipertensivo, identificaram-
-se associaes estatisticamente significantes
entre as variveis confiana no mdico e
quantidade de medicamentos para HAS que
utiliza com o grau de adeso pelo TMG. A
pesquisa reforou a importncia da interao
profissional/paciente, a confiana no mdico,
o modo de agir e pensar em relao ao usurio
66
e a qualidade da comunicao entre mdico e
paciente.
Percebeu-se a importncia da insero do pro-
ssional farmacutico como parte da equipe multi-
prossional e reforou-se a necessidade de se criar
e disseminar grupos de orientao aos pacientes
sobre a doena, cuidados, tratamentos no farma-
colgicos e farmacolgicos. Evidenciou-se na pes-
quisa que 91,7% dos pacientes entrevistados no
participavam de nenhum grupo de hipertensos.
A pesquisa trouxe tona a discusso sobre
a necessidade de se trabalhar a conscientizao,
uma vez que o modelo tradicional de educao
em sade e no qual o usurio no considerado
como sujeito tem sido inecaz, apontando para a
necessidade do prossional e outras instncias po-
lticas de deciso repensarem a interao prossio-
nal/ usurio, promovendo mudanas no modo de
pensar e agir em relao ao usurio e com ele.
Competncias desenvolvidas
com a realizao deste trabalho
Para melhorar os nveis de adeso impor-
tante saber o grau de conhecimento e as
preferncias dos pacientes em relao ao
tratamento;
Demonstrar a importncia da insero do
farmacutico como membro integrante e
ativo da Equipe de Sade da Famlia;
Promover o atendimento compartilhado
para uma interveno interdisciplinar, com
troca de saberes, capacitao e respon-
sabilidades mtuas, gerando experincia
para ambos os prossionais envolvidos.
O farmacutico atravs da Ateno Farma-
cutica tem se mostrado um elemento chave na
melhora da adeso do paciente hipertenso ao
tratamento, sendo um profissional que pode es-
tar em contato direto com os pacientes, orien-
tando a respeito dos medicamentos prescritos,
monitorando a farmacoterapia e informando
mais sobre a doena e suas complicaes, sen-
do um verdadeiro elo entre o mdico e o pa-
ciente.
Deve-se dar maior nfase na educao dos
pacientes em relao doena e o uso correto dos
medicamentos, compartilhando conhecimentos,
modicando crenas e atitudes em relao ao tra-
tamento, proporcionando efetiva conscientizao
quanto ao seu estado de sade.
O contato direto com os usurios de sade
das comunidades e a possibilidade de assumir
funes de coordenao das atividades inerentes
sade da famlia representa um horizonte bas-
tante promissor para o farmacutico, promovendo
educao em sade e trazendo benefcios clnicos
aos pacientes.
O paciente no est preocupado em desobe-
decer ou no aderir ao tratamento proposto, mas
em lidar com sua condio de vida da forma que
lhe convenha e que lhe permita maior autocontro-
le e liberdade, sendo a adeso teraputica o resul-
tado de um processo de avaliao e aceitao de
seu estado enquanto doente.
Autores
Andrea Queirz Ungari
Amaury Lelis Dal Fabbro
Contatos
Telefone: 16 3602-2289
E-mail: andreaungari@usp.br
Fone: 16 3602-3070
E-mail: adfabbro@fmrp.usp.br
67
Belo Horizonte/MG
Boa noite Belo Horizonte
CARACTERIZAO
Belo Horizonte a capital do Estado de Mi-
nas Gerais, com uma rea de aproximada-
mente 330 km. De acordo com o censo rea-
lizado pelo Instituto Brasileiro de Geograa e
Estatstica (IBGE) em 2010, sua populao de
2 375 444 habitantes, sendo a sexta cidade mais
populosa do pas.
Hoje a cidade tem o quinto maior PIB entre
os municpios brasileiros,

representando 1,37% do
total das riquezas produzidas no Pas. O clima de
Belo Horizonte classicado como tropical com
estao seca. A capital uma das mais arboriza-
das do Pas e recebeu o ttulo de Cidade Jardim.
So aproximadamente 560 mil rvores nmero
que sobe para 2 milhes, quando considerados os
parques e reas de preservao.
O municpio de Belo Horizonte est dividido
em nove administraes regionais (Barreiro, Cen-
tro-Sul, Leste, Nordeste, Noroeste, Norte, Oes-
te, Pampulha e Venda Nova), cada uma delas, por
sua vez, dividida em vrios bairros.
O farmacutico Thiago Rabelo, membro do
Nasf de Belo Horizonte, identicou um grupo de
pacientes desassistidos nas unidades de sade em
sua rea de abrangncia. O farmacutico perce-
beu que os pacientes com insnia crnica tinham
uma alta incidncia de queixas mdicas e procu-
ravam mais os servios de sade que a populao
em geral, o que denotava uma qualidade de vida
reduzida. Com essa perspectiva, o farmacutico
coordenou um trabalho inovador em duas Unida-
des Bsicas de Sade de Belo Horizonte, realizado
com pacientes com insnia crnica. Para tanto,
contou com a ajuda de uma equipe multipros-
sional do Sistema nico de Sade (SUS), incluindo
o farmacutico especialista em plantas medicinais,
Srgio Ribeiro Cardoso, e prossionais de medici-
na alternativa.
A proposta foi proporcionar mais qualidade
de vida dos usurios, melhorando a qualidade do
sono e reduo do uso de medicamentos. E, tam-
bm, conscientizar sobre problemas relacionados
Assistncia Farmacutica aos
pacientes com insnia crnica
68
a medicamentos e ao tratamento da insnia por
meio da Educao em Sade.
Este projeto comeou em maio de 2011,
quando o farmacutico identicou, com auxlio
das Equipes de Sade da Famlia, os pacientes que
poderiam beneciar-se do trabalho e estes foram
convidados a participar dos encontros coletivos se-
manais em cada Unidade Bsica de Sade. Aps
o 1 encontro, cada paciente recebeu atendimen-
to farmacutico individualizado para avaliao da
farmacoterapia e respondeu a questionrio abor-
dando a qualidade do sono.
O primeiro encontro incluiu atividades de
Educao em Sade, tendo sido abordados te-
mas relacionados ao sono, insnia, tratamentos
medicamentosos, dependncia qumica, sndro-
me de abstinncia e uso irracional de medica-
mentos.
No segundo encontro foram abordadas
terapias cognitivas e comportamentais pela psi-
cloga do grupo, a m de ajudar os pacientes a
identicar as causas de sua insnia, trabalhando
aspectos em relao aos transtornos da ansie-
dade e insnia crnica. A terapeuta ocupacional
trabalhou a Higiene do Sono e a sioterapeuta
demonstrou tcnicas de relaxamento corporal.
No 3 e 4 encontros tiveram participao
um mdico homeopata e um mdico acupuntu-
rista, para apresentar terapias alternativas de tra-
tamento da insnia. O farmacutico especialista
em plantas medicinais mostrou as plantas medi-
cinais utilizadas para induo do sono atravs de
chs, tcnica apresentada pelo preparo do ch de
hortel, logo oferecido aos participantes. O grupo
ainda conheceu o Lian Gong, atividade chinesa
de grande utilidade na promoo de sade; os be-
nefcios da atividade fsica regular no sono, com o
Educador Fsico; locais de convivncia social, lazer
e entretenimento na comunidade, com a Assisten-
te Social do Nasf.
O 5 encontro contou com o apoio da psi-
cloga, sendo uma reunio de convivncia para
troca de experincias entre pacientes e prossio-
nais na busca de melhor qualidade do sono.
O farmacutico ao nal dos encontros apli-
cou novamente o questionrio de avaliao da
qualidade do sono em todos os participantes que
acompanharam todo o trabalho.
com esta experincia
Os resultados do trabalho realizado demons-
traram que 89% dos pacientes acompanhados
apresentaram melhora na qualidade do sono.
Alm disso, os pacientes com faixa etria de 35 a
59 anos obtiveram uma melhora na qualidade do
sono de 21% em mdia dos casos. Os pacientes
com 60 anos ou mais melhoraram 35% em mdia
dos casos.
Segundo teste qualitativo aplicado antes e
aps o Grupo Operativo pode-se observar que
28% dos pacientes acompanhados iniciaram re-
duo de doses dos medicamentos benzodiaze-
pnicos, com acompanhamento mdico e farma-
cutico para prevenir a ocorrncia de sintomas da
sndrome de abstinncia.
O trabalho realizado nas Unidades Bsicas
de Sade - UBS apresentou resultados alm do
esperado, pois se observou grande interesse dos
pacientes em adquirir novos conhecimentos sobre
sua sade e o auto-cuidado. A satisfao dos par-
ticipantes foi geral e a motivao para buscar a
melhora da qualidade de vida foi destacada pelos
beneciados.
A insero do farmacutico na equipe do Nasf
favorece o reconhecimento dos problemas de uso
irracional de medicamentos e possibilita o desen-
volvimento dos cuidados farmacuticos aos pacien-
tes, alm da realizao de atividades de Educao
em Sade. A integralidade das aes de sade est
abrindo novos caminhos para consolidao dessa
prtica prossional do farmacutico, integrando
com seus saberes outros servios de ateno a sa-
de no mbito da Estratgia de Sade da Famlia.
Espera-se que as informaes obtidas nesse projeto
se tornem instrumentos de trabalho para constru-
o de um novo modelo de Assistncia Farmacuti-
ca para pacientes acometidos pela insnia crnica.
Autor:
Thiago Rabelo Andrade
Contato:
th_rabelo@yahoo.com.br
69
Salto Grande/SP
CARACTERIZAO
O municpio de Salto Grande, est situado a
uma distncia de 395 Km de So Paulo, na re-
gio Centro-oeste do Estado de So Paulo, pos-
sui uma rea de 188 Km
2
. Por sua localizao
privilegiada no entroncamento da antiga Estrada
de Ferro Sorocabana com o Rio Paranapanema,
limtrofe com o Estado do Paran, s portas do
Mercosul tem atravs de seu sistema regionali-
zado de transporte, uma importncia relevante
para a regio e para o Estado. atravs dele que
distribuda e escoada a produo, bem como
facilitada a locomoo da populao tanto local,
quanto das regies vizinhas.
Possui uma populao de 8.787 habitantes.
Em relao evoluo da populao do munic-
pio, Salto Grande apresenta-se com uma popu-
lao residente estvel, que vem mantendo sua
atual taxa anual de crescimento e, igualmente,
manuteno de seu potencial econmico e social,
sofrendo um processo de urbanizao semelhante
ao observado para os demais municpios da Re-
gio do Governo de Ourinhos.
Impacto da ateno
farmacutica
no uso racional de antimicrobianos
em uma unidade de sade no
interior do Estado de So Paulo
70
A assistncia mdica atende cerca de 14 mil
consultas, por ano, na ateno primria e con-
ta tambm com o Hospital e Maternidade So
Sebastio-Santa Casa de Misericrdia de Salto
Grande que realiza atendimentos ambulatoriais
pelo SUS.
O presente relato trata-se de um estudo rea-
lizado a partir das prescries de antimicrobianos
retidas na farmcia da Unidade Bsica de Sa-
de, no perodo de setembro 2006 a outubro de
2008. Esta unidade utiliza um sistema informati-
zado (SP Cl Farma), para realizar o seguimento
farmacoteraputico dos usurios desde 2007. Este
software permite o acompanhamento individual
das prescries de todos os usurios cadastrados
em seu banco de dados (medicamento prescrito,
posologia, nome do prescritor, data da dispensa-
o e quantidade dispensada), possibilitando um
acompanhamento das terapias medicamentosas
prescritas.
Concomitantemente instalao do softwa-
re ocorreu a adoo de um protocolo para a dis-
pensao dos antimicrobianos, desenvolvimento
de palestras educativas e materiais impressos para
informar a populao sobre indicaes, contra in-
dicaes, posologia, interao medicamentosas
clinicamente relevantes e reaes adversas, alm
de intervenes junto aos prescritores por meio de
palestras e distribuio de material educativo.
O protocolo de dispensao de antimicro-
bianos continha informaes sobre os procedi-
mentos para aviar medicamentos em condies
timas e de acordo com a legislao sanitria
vigente, por meio da interao direta com o usu-
rio. A estrutura do protocolo foi dividida em
trs sesses: informaes sobre o medicamen-
to prescrito (denominao genrica do medi-
camento, classe teraputica, principais reaes
adversas e interaes medicamentosas); infor-
maes sobre o usurio (histrico de uso de me-
dicamento prescrito, comorbidades existentes,
hbitos alimentares e escolaridade) e informa-
es sobre o uso do medicamento (quantidade
do medicamento dispensado, durao do trata-
mento e posologia do medicamento).
Competncias desenvolvidas
com a realizao deste trabalho
O presente relato pode demonstrar um servi-
o farmacutico estruturado e integrado equipe
de sade com competncia para oferecer um ser-
vio qualicado, capaz de tomar decises, promo-
vendo a educao da equipe e dos usurios por
meio da informao sobre o uso racional de an-
timicrobiano. O perl prossional se destacou no
comprometimento com o bem estar da comuni-
dade e dos usurios, atuando para a promoo e
recuperao da sade por meio da preveno de
problemas relacionados com os antimicrobianos.
com esta experincia
A implantao do Programa de Ateno Far-
macutica promoveu o estudo do perl de consu-
mo de antimicrobianos e a realizao de interven-
es educativas junto aos usurios e prescritores,
resultando numa reduo da prescrio, principal-
mente com os antimicrobianos de segunda esco-
lha, demonstrando maior efetividade no primeiro
tratamento.
Tambm foi vericado um menor nmero de
prescries contendo antimicrobianos, o que redu-
ziu o custo direto (menor gasto com antimicrobia-
nos) e indireto. O uso irracional dos antimicrobia-
nos pode gerar agravos sade dos indivduos e
consequentemente mais gastos pblicos com os
servios de sade.
Os dados obtidos neste estudo so indicativos
de que a ateno farmacutica pode ser uma es-
tratgia efetiva para a promoo do uso racional
de antimicrobianos na ateno primria do SUS,
consequentemente com a otimizao dos recursos
em sade.
Autores:
Paulo Roque Obreli Neto
Jessika Caroline Vieira
Roberto Kenji Nakamura Cuman
Contato
paulorobreli@yahoo.com.br
71
Goinia/GO
Experincia de servios
clnicos oferecidos pelos
farmacuticos do SUS
CARACTERIZAO
Goinia foi fundada em 1933 e est localizada
no Centro-Oeste. a Capital do Estado de Gois,
possui uma extenso territorial de 739.492km
2
, a
populao estimada de 1.318.148 habitantes
(IBGE, 2011). As principais atividades econmicas
so: comrcio, servios pblicos, agropecuria e
indstria, a base da economia na cidade o cultivo
de uva na de mesa, pimento, pepino, cana-de-
-acar e, principalmente, soja e milho.
Goinia tem 114 unidades bsicas de sade,
sendo que 92 contam com uma Farmcia Bsica,
duas Farmcias Distritais, trs hospitais municipais,
dos quais, duas maternidades e um pronto-socor-
ro para atendimento psiquitrico.
Atualmente a Secretaria Municipal de Sade
de Goinia conta com um quadro efetivo superior
a 150 farmacuticos, que desempenham funes
em unidades bsicas de assistncia sade, no al-
moxarifado central do municpio e nas farmcias
distritais. As atividades dos farmacuticos lotados
nas unidades de sade do municpio de Goinia
tem o foco na dispensao, iniciando prticas pe-
daggicas que visem tanto a abordagem coletiva
quanto a abordagem clnica individual, de forma
interdisciplinar.
A busca pela promoo da Ateno Farma-
cutica em Goinia no pode ser entendida como
um evento descontextualizado do conjunto das
aes de Assistncia Farmacutica e Educao Per-
manente em Sade articuladas pelo Departamen-
to de Ateno Sade da Secretaria. So aes
norteadas, em especial, pelas determinaes da
Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004 que
72
institui a Poltica de Educao Permanente em
Sade para o Sistema nico de Sade (SUS).
Tambm podemos ressaltar a necessidade de
se promover a sistematizao das experincias,
catalogar dados obtidos durante as atividades re-
alizadas diariamente e buscar estratgias para a
promoo da Ateno Farmacutica. Diante dessa
realidade as farmacuticas Sylvia Escher Nielson e
Andrea Campos sempre tiveram preocupao com
a problemtica envolvida na assistncia sade
devido falta de ecincia da farmacoterapia. Elas
acreditam que a Ateno Farmacutica tem po-
tencial para melhorar os resultados em sade dos
usurios do SUS e que a insero do farmacutico
na equipe de sade era essencial para alcan-los.
Por meio de parceria entre a Universidade Fe-
deral de Gois (UFG) e a Secretaria Municipal de
Sade, em 2007 foi implantado no municpio de
Goinia, o Programa Ateno Farmacutica na Es-
tratgia Sade da Famlia. Atualmente a ativida-
de de Ateno farmacutica tem sido executada
como parte das atividades da Assistncia Farma-
cutica na Unidade Bsica de Sade da Famlia
Guanabara 1, e tem servido de campo de estgio
para os alunos do curso de Farmcia da UFG.
A experincia foi pensada e desenvolvida em
vrias etapas, que incluram a sensibilizao da
equipe de farmacuticos da rede municipal, sele-
o das equipes e do Distrito Sanitrio e Unidade
Bsica de Sade da Famlia (UBSF) correspondente,
treinamento de farmacuticos coordenadores do
servio e seleo dos pacientes para seguimento
farmacoteraputico.
O papel do farmacutico no municpio de
Goinia limitava-se a atividades de gerncia,
bioqumica e farmcia, e no havia uma tradio
como prestador de cuidados em sade. Sabendo
disso, as farmacuticas planejaram uma palestra
informativa, com o tema Ateno Farmacuti-
ca na Estratgia Sade da Famlia, aos farma-
cuticos da rede municipal de sade, enfocando
a importncia e os resultados dessa prtica pro-
ssional.
Este trabalho rendeu interesse dos membros
da equipe de sade da regio norte, Cais Jardim
Guanabara III e UBSF Jardim Guanabara I, regio
que abrange oito equipes da Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e dois farmacuticos responsveis.
O treinamento foi ministrado pelas farmacuticas
das unidades mencionadas aos acadmicos da Fa-
culdade de Farmcia, com propsito de reconhe-
cer e aplicar as tcnicas de Ateno Farmacutica,
no campo de estgio realizado nas unidades. Um
uxograma para encaminhamento e acompanha-
mento de pacientes foi elaborado em detalhes
para estabelecer o transcurso e movimento do
paciente e correspondente prossional de sade
responsvel.
Aps essa ampla preparao, todos os pa-
cientes hipertensos assistidos pelas ESFs foram
encaminhados pela enfermagem a participar do
programa. Os que aderiram passaram a ser visi-
tados periodicamente para entrevista na busca de
problemas relacionados ao tratamento farmacol-
gico, atividades estas acompanhadas de perto pela
farmacutica da UBSF.
Os diferentes problemas apresentados por
cada paciente foram identicados e discutidos
quanto a sua relevncia e repercusso clnica pela
equipe de farmacuticos. Todos tiveram uma res-
posta e originaram uma interveno farmacutica,
com vistas soluo do problema do paciente e
obteno de resultados denidos para a melhoria
da qualidade de vida.
Os nmeros obtidos pelas farmacuticas
mostraram que 96% dos indivduos acompa-
nhados apresentaram pelo menos um problema
relacionado com medicamentos. Cada um des-
tes problemas gerou uma interveno farmacu-
tica, sendo a maioria relacionada necessidade
de alterao das prescries devido falta de
efetividade.
As farmacuticas discutiram as solues pro-
postas com a equipe da ESF, buscando sua acei-
tabilidade. Contudo encontraram resistncia, uma
vez que o farmacutico no pertence efetivamente
equipe e no h uma legislao que regulamente
esta atuao prossional, reforando a necessida-
de de integrar este prossional equipe de sade
a m de facilitar as aes conjuntas.
Por outro lado, a realizao desta experincia
pelas farmacuticas despertou a equipe de sade
para a problemtica envolvida no tratamento far-
macolgico, bem como ajudou a dimension-lo,
numa situao bem denida.
O desenvolvimento deste trabalho mostrou
que a falta de efetividade da farmacoterapia assu-
me dimenses importantes, em Goinia. Mas que
a Ateno Farmacutica como estratgia na Sade
da Famlia pode ser uma alternativa ecaz na ob-
73
teno de melhores resultados clnicos e na melho-
ria da qualidade de vida dos usurios do SUS.
Atualmente a Farmacutica Sylvia Escher est
inserida em uma Unidade Bsica de Sade da Fa-
mlia UABSF Guanabara I, e desenvolve a Ateno
Farmacutica com pacientes que apresentam Pro-
blemas Relacionados ao Medicamento ou so en-
caminhados para consulta ambulatorial com a Far-
macutica, pela mdica ou enfermeira da equipe.
So realizadas consultas farmacuticas, o que
motivo de curiosidade para a populao e demais
funcionrios da unidade.
As consultas so cadastradas e lanadas no
Sistema SICAA da mesma forma que os enfermei-
ros cadastram suas atividades e consultas, retor-
nando em remunerao ao servio, via Ministrio
da Sade. Todo o procedimento realizado segue a
Portaria GM/ MS n 18/ 1999 e SAS/ MS N35/
1999 - Tabela de procedimentos ambulatoriais,
utilizada para registro dos atendimentos realizados
pelos prossionais de sade.
A atividade pioneira ainda est em construo
e deve ser implementada em todas as unidades
do servio que trabalham com a Estratgia Sade
da Famlia, consolidando a atividade de Ateno
Farmacutica nas unidades de sade.
Nas unidades so desenvolvidas, pelas farma-
cuticas, as seguintes atividades:
Visitas domiciliares aos pacientes cadastra-
dos no Hiperdia;
Atendimento ambulatorial consulta far-
macutica - acompanhamento farmacote-
raputico dos pacientes triados pela equipe;
Elaborao do protocolo de injetveis;
Atividade de promoo sade - Outubro
Saudvel;
Uso de mtodos contraceptivos: abor-
dagem do agente comunitrio de sade
junto populao;
Treinamento do agente comunitrio de
sade sobre atividade fsica: caminhada,
alongamento e proteo solar.
Capacitao sobre obesidade e tratamento
medicamentoso;
Ofcinas criana saudvel;
Palestra sobre hansenase;
Comemorao do Dia da Mulher, no Cais
Jardim Guanabara III;
Promoo de sade programa para as-
mticos;
Capacitao - a diferena diet x light;
Capacitao - a diferena de ftoterapia x
homeopatia x alopatia;
Planejamento e execuo de trabalhos
para apresentao do Mopesco, co-orien-
tao;
Interaes medicamentosas: Atualizao
do Agente Comunitrio de Sade (ACS) -
UABSF Guanabara-I;
Atualizao em sade sexual;
Sade do homem: um por todos e todos
pela sade;
Excesso de peso e obesidade: aspectos cl-
nicos, nutricionais e farmacolgicos;
Fitoterapia e hipertenso arterial sistmica;
Estratgia Sade da Famlia: o que deve-
mos saber;
Alimentos funcionais: como orientar a po-
pulao;
Uso racional de medicamentos na dengue;
Interao hipoglicemiantes versus nutrien-
tes e sade bucal em pacientes diabticos;
Fitoterapia e Hipertenso Arterial Sistmica
na UABSF Guanabara I;
Elaborao de Cartilha para ACS da UABSF
Guanabara I: Utilizando corretamente os
medicamentos;
Insulina no SUS e Diabetes Mellitus;
Doenas Sexualmente Transmissveis e sa-
de do trabalhador;
Hansenase e Sade do trabalhador.
Os pacientes e ACS passaram a procurar o
farmacutico da unidade para buscar orientao
quanto a sua prescrio e conhecer a contribuio
do mesmo no acompanhamento do farmacotera-
putico. Quando o farmacutico no participa do
acompanhamento farmacoteraputico o paciente
ca desassistido, e isso limita as intervenes me-
dicamentosas e os Problemas Relacionados com o
Medicamentos - PRMs.
O farmacutico passou a assumir o seu papel
no que se refere a promoo sade dentro das
ESF, fomentando grupos de aprendizagem tutorial
na ESF e aes entre ensino-servio, e estimulan-
do prossionais e docentes a desenvolver aes de
ateno sade no Brasil.
74
com esta experincia
A partir da implementao da Ateno Far-
macutica na UABSF supracitadas pode-se eviden-
ciar, melhor adeso dos pacientes ao tratamento,
melhor resultados sobre os parmetros clnicos
(presso arterial), e satisfao do usurio com o
servio.

Novos desaos so propostos no mbito de
atividade do farmacutico nas unidades bsicas de
sade do municpio de Goinia. preciso sensi-
bilizar os prossionais a oferecer a Ateno Far-
macutica como estratgia de acompanhamento
farmacoteraputico, a m de determinar como os
cuidados farmacuticos interferem nos resultados
clnicos, econmicos e na qualidade de vida de pa-
cientes hipertensos e/ou diabticos assistidos pela
estratgia sade da famlia.
preciso demonstrar como a Ateno
Farmacutica pode contribuir para a insero do
farmacutico na equipe de sade das UABSF.
necessrio sensibilizar a equipe de sade frente
s aes desenvolvidas pelo farmacutico,
dimensionando a insero desse prossional na
equipe. H necessidade de vericar a aceitao
e efetividade das intervenes farmacuticas no
controle da hipertenso e diabetes em pacientes
assistidos pela ESF, e essas atividades devem ser
compartilhadas com os demais prossionais da
sade de forma a sensibiliz-los para execuo da
atividade.
O estreitamento da relao farmacutico-
-paciente possibilita a diminuio de problemas de
sade pblica como automedicao, falta de ade-
so, entre outros.
Os pacientes e ACS passaram a procurar o
farmacutico da UABSF para orientao quan-
to a sua prescrio e conhecer a contribuio do
mesmo no acompanhamento farmacoteraputico,
pois, quando o farmacutico no participa deste
processo o paciente ca desassistido, o que limita
as intervenes medicamentosas e os Problemas
Relacionados com os Medicamentos.
Autores:
Sylvia Escher de Oliveira Nielson
Andrea de Paula Campos
Contato:
sylvianielson@gmail.com
candreap@hotmail.com
Ocinas criana saudvel, Interao hipoglicemiantes versus
nutrientes e sade bucal em pacientes diabticos, Atividade de
promoo a sade, Outubro Saudvel
75
Diamantina/MG
no mbito da Estratgia de Sade da
Famlia do municpio de Diamantina / MG
CARACTERIZAO
O municpio de Diamantina pertence ao Esta-
do de Minas Gerais e est localizado na regio do
Jequitinhonha. Possui uma populao de 45.880
habitantes (IBGE, 2010) distribuda em uma rea
de 3.891 km
2
, com densidade demogrca de
11,7 hab/ km
2
(IBGE 2010).
A Secretaria Municipal de Sade de Diaman-
tina, em parceria com a Universidade Federal do
Vale do Jequitinhonha, atravs Programa de Edu-
cao pelo Trabalho em Sade (PET-Sade) desen-
volveu um projeto de implementao da Ateno
Farmacutica para pacientes hipertensos na Far-
mcia Bsica do municpio. O Projeto, nanciado
pela Fundao de Amparo de Minas Gerais (FAPE-
MIG) foi desenvolvido pelo farmacutico Marconi
Ricardo Dupim, responsvel tcnico pela farmcia
do municpio, e coordenado pela Professora Re-
nata Aline de Andrade, tutora acadmica do PET-
-Sade e professora do Departamento de Farmcia
da UFVJM.
O trabalho realizado na Farmcia Bsica visa o
acompanhamento farmacoteraputico de pacien-
tes hipertensos, acima de 50 anos de idade, e que
utilizam vrios medicamentos. O principal objetivo
identicar, prevenir e resolver problemas relacio-
nados medicamentos (PRMs). O servio gratui-
to e direcionado a todos os pacientes hipertensos
e diabticos cadastrados nas Estratgias de Sade
da Famlia do municpio, que desejam participar
Implementao do servio
de ateno farmacutica
para pacientes hipertensos
76
voluntariamente. O agendamento dos pacientes
realizado na prpria Farmcia onde, tambm,
marcada a consulta do usurio com os prossio-
nais de sade envolvidos no projeto.
Nessas consultas, os pacientes so questiona-
dos quanto aos horrios de administrao dos me-
dicamentos, concentraes e quantidades admi-
nistradas, adeso ao tratamento, reaes adversas
aos medicamentos prescritos, problemas de sade
que incomodam, hbitos de vida e alimentares.
Alm disso, a presso arterial e a glicemia capilar
so medidas. Aps essa coleta de dados, cada
caso clnico avaliado por um grupo de estudo
composto pelos integrantes do projeto juntamente
com mdicos, cirurgies dentistas e enfermeiros
das Estratgias Sade da Famlia, participantes do
PET-Sade UFVJM.
O Projeto tem por objetivo traar um plano
de cuidado para cada paciente, com intuito de
educ-los em relao doena e ao uso racional
dos medicamentos. Alm disso, a equipe elabora
intervenes farmacuticas, tal como encaminha-
mento de carta ao mdico preceptor relatando
problemas detectados na farmacoterapia.
Cabe ressaltar que a ateno farmacutica
no tem como objetivo substituir a consulta mdi-
ca. Essa nova prtica prossional do farmacutico
constitui-se como uma alternativa para reduzir os
problemas relacionados aos medicamentos, au-
mentar a expectativa de vida e conseqentemente
melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Tal
prtica, pode, ainda reduzir os custos com o siste-
ma pblico de sade de maneira substancial.
Sob a tica dessa realidade, necessrio en-
fatizar a importncia das parcerias entre gestores
pblicos, prossionais farmacuticos, agncias de
fomento e pesquisadores para consolidar a imple-
mentao da Ateno Farmacutica, como previsto
nas diretrizes da Poltica Nacional de Medicamentos.
A anlise de problemas relacionados a medi-
camentos efetuada pelo grupo mostrou que 74%
dos pacientes apresentavam reaes adversas a
medicamentos, 64% dos pacientes apresentavam
problemas de adeso terapia, 52% tinham inte-
rao potencial entre medicamentos e alimentos,
35% utilizavam medicamentos desnecessrios,
35% utilizavam os medicamentos de maneira
incorreta, 22% tinham potencial interao entre
medicamentos e 17% dos pacientes necessitavam
de terapia adicional.
com esta experincia
Para o usurio, a ateno farmacutica pos-
sibilitou o acesso s orientaes adequadas, me-
lhorando assim a adeso ao tratamento e o uso
racional dos medicamentos.
Das intervenes realizadas pelo farmacu-
tico, em 91,3% dos pacientes houve sucesso na
educao em sade; em 83% houve mudana de
horrio de administrao; 57% dos pacientes fo-
ram encaminhados a outro prossional de sade;
em 43% houve educacional nutricional; 35% fo-
ram incentivados a realizar exerccios fsicos; 13%
receberam uma carta para o prescritor; em 13%
foi revisada a farmacoterapia com alterao da
prescrio e, 4% das intervenes foram conduzi-
das com o cuidador.
Os pacientes hipertensos que participaram de
trs ou mais consultas farmacuticas tiveram seus
resultados clnicos avaliados e 58% apresentaram
reduo da presso sangunea.
O servio de ateno Farmacutica est
abrindo caminhos para consolidao dessa nova
prtica profissional do farmacutico integrada a
outros servios de ateno a sade no mbito
da Estratgia de Sade da Famlia. Espera-se que
as informaes obtidas nesse projeto tornem-se
instrumentos de trabalho para construo de
um novo modelo de Assistncia Farmacutica
para pacientes Hipertensos. E que esse modelo
possa ser implementado para todas as unidades
de Sade do Municpio de Diamantina.
Por m, acredita-se que o projeto contribuir
para diminuio nos gastos com medicamentos ou
agravos de sade pelo SUS por meio da resoluo
dos PRMs e promoo do uso racional de medica-
mentos, o que representa resultados de impacto
relevante para o cenrio da sade pblica no Vale
do Jequitinhonha.
Autores:
Renata Aline de Andrade
Marconi Ricardo Dupin
Contato:
renata.andrade@ufvjm.edu.br
77
EXPERINCIAS EXITOSAS EM FARMCIA HOSPITALAR
Rio de Janeiro/RJ
na central de quimioterapia em
um hospital pblico do Rio de Janeiro
CARACTERIZAO
O municpio do Rio de Janeiro, possui uma
populao com mais de 6 milhes de habitantes,
com um leve predomnio de mulheres (53%) em
relao aos homens (47%). O trabalho foi desen-
volvido no Hospital do Cncer III, rgo auxiliar
do Instituto Nacional de Cncer - Ministrio da
Sade (Inca/MS), formado por cinco unidades
hospitalares que integram o componente da alta
complexidade do SUS, localizado na cidade do
Rio de Janeiro.
A instituio atua no desenvolvimento e co-
ordenao das aes integradas para a preveno
e o controle do cncer e atende usurios prove-
nientes das unidades de ateno bsica ou mdia
complexidade de todo o territrio nacional. Suas
atividades contemplam preveno, diagnstico e
tratamento. O servio de farmcia dessa institui-
o composto por diversos setores, dentre os
quais se destacam a central de quimioterapia que
realiza cerca de 1,3 mil atendimentos/ ms.
A central de quimioterapia do Hospital do
Cncer III possui gesto mista, dividida entre os se-
Implantao de um
sistema de agendamento
78
tores de Farmcia e Enfermagem. Farmcia, que
conta em seu quadro com quinze farmacuticos,
compete a avaliao farmacutica das prescries
mdicas e manipulao dos medicamentos antine-
oplsicos e Enfermagem, a infuso dos medica-
mentos e orientaes aos usurios.
A experincia de implantao de um sistema
de agendamento na Central de Quimioterapia em
um Hospital Pblico do Rio de Janeiro surgiu como
atividade do Curso de Especializao em Gesto
da Assistncia Farmacutica, desenvolvido pelo
Ministrio da Sade.
Como atividade do Curso, cada aluno desen-
volveu um Plano Operativo, sendo que neste caso
o principal problema era a falta de um sistema ele-
trnico de agendamento para a central de quimio-
terapia. A agenda era mal distribuda pelos dias
da semana e seguia a desorganizao da agenda
mdica, sendo visvel tambm a falta de contro-
le dos responsveis. A central de quimioterpicos
tinha dias com agenda tumultuada, gerando des-
gaste entre as equipes do setor e a direo da ins-
tituio, acmulo de usurios no incio e no m da
semana e aumento do risco de erros de adminis-
trao.
As aes desenvolvidas foram no sentido de
sensibilizar os setores envolvidos (Enfermagem,
Farmcia, Oncologia Clnica, Marcao de Con-
sultas, Informtica/ Tecnologia da Informao e
Direo) para a necessidade de desenvolvimento
do novo sistema e treinamento dos funcionrios.
Desta forma foram articuladas as seguintes aes:
Mobilizao dos setores envolvidos para
soluo do problema;
Priorizao desse problema pela direo
institucional;
Desenvolvimento do sistema de agenda-
mento para a Central de Quimioterapia;
Expanso desse sistema para outros seto-
res e unidades hospitalares.
Uma vez que a equipe se sentiu motivada a
resolver o problema, a direo passou a dar apoio
ideia. Os setores envolvidos (Farmcia, Enferma-
gem, Administrativo, Tecnologia da Informao/
Informtica) passaram a realizar reunies peri-
dicas para discutir a implementao de um novo
sistema de agendamento que atendesse s neces-
sidades institucionais.
Com a devida organizao, o novo sistema de
agendamento para a Central de Quimioterapia foi
implantado e os resultados foram satisfatrios. O
modelo de agendamento ser expandido para ou-
tras unidades hospitalares da rede, o que revela a
importncia de um trabalho com esse perl.
O farmacutico, neste caso, atuou como lder,
pois atravs de uma postura pr-ativa mobilizou
diversos atores da instituio, apresentando
equipe multidisciplinar e direo um projeto de
interveno que culminou no bem-estar da comu-
nidade e do usurio. Para alcanar os resultados, o
farmacutico tambm foi pesquisador, buscando
sua atualizao permanentemente, assumindo um
compromisso com a aprendizagem constante ao
longo da carreira, compartilhando suas experin-
cias para contribuir com uma melhor assistncia
farmacutica. Como pesquisador, o farmacutico
utilizou ferramentas de planejamento inovadoras
ao pblico e para outros prossionais, contribuin-
do com o avano da sade.
O desenvolvimento de um sistema eletrnico
para agendamento da Central de Quimioterapia
do Hospital do Cncer III possibilitou aos usurios
um atendimento mais humanizado, uma vez que
houve reduo de las de espera propiciada por
uma melhor distribuio de usurios durante a
agenda semanal. A organizao do sistema tam-
bm contribuiu para um melhor desempenho da
equipe de trabalho que hoje tem suas atividades
distribudas de forma mais homognea ao longo
do dia.
Os resultados da implantao do novo sistema
de agendamento avaliados pela equipe e direo
mostram que o modelo de agendamento tambm
pode ser a soluo para outras unidades hospitala-
res da rede.
Autor:
Milton Dayrell
Contato:
miltondayrell@gmail.com
79
Ribeiro Preto/SP
Implantao de um Servio
de Farmcia Clnica em
Ambiente Hospitalar
CARACTERIZAO
Ribeiro Preto possui 18 hospitais, entre
pblicos e privados, incluindo-se o Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto da USP.
A Secretaria Municipal de Sade de Ribeiro
Preto o rgo ligado de forma direta prefeitura
do Municpio e tem por funo a manuteno e
funcionamento do SUS, assim como a criao de
polticas, programas e projetos que visem sade
municipal.
Para primeiros atendimentos a cidade con-
ta com 33 Unidades Bsicas e Distritais de Sade
(UBDS) e Unidades Bsicas de Sade (UBS). Dentre
os servios de apoio e ateno bsica so alguns o
Programa de Sade da Criana e do Adolescente,
o Programa de Fitoterapia e Homeopatia, a Vigiln-
cia Sanitria (Visa), o Programa de Ateno Sa-
de da Pessoa com Decincia (Pasdes), o Servio
de Ateno Domiciliar (SAD), o Programa de Sade
dos Decientes Auditivos e Fissurados (Prodaf) e o
Programa de Integrao Comunitria (PIC). O Ser-
vio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu) de
Ribeiro Preto pioneiro no Brasil. Hoje conta com
11 ambulncias bsicas e uma UTI mvel.
A Assistncia Farmacutica do HCFMRP-USP
possui um elenco de 32 farmacuticos nas mais
80
diferentes reas de atuao: Seo de Estocagem,
Nutrio Parenteral, Servios de Atividades Indus-
triais, Central de Quimioterapia, Farmcia da Uni-
dade Especial de Tratamento de Doenas Infeccio-
sas e Farmcia Clnica.
A Farmcia Clnica denida pela Associao
Americana dos Farmacuticos Hospitalares como
Cincia da Sade, cuja responsabilidade asse-
gurar, mediante a aplicao de conhecimentos e
funes relacionados com o cuidado aos pacien-
tes, que o uso de medicamentos seja seguro e
apropriado e que necessita de uma educao es-
pecializada e/ ou um treinamento estruturado
(OMS, 1994).
A insero do farmacutico nas equipes de
sade na Unidade Especial de Tratamento em
Doenas Infecciosas (UETDI) e na enfermaria do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(HCFMRP-USP) busca contribuir para que estes
pacientes tenham melhor adeso terapia medi-
camentosa prescrita e alcancem os resultados cl-
nicos desejados. Esta atividade implica em reduo
de custos pela diminuio de hospitalizaes de-
correntes do no seguimento da farmacoterapia
indicada ou da ocorrncia de eventos adversos. A
atuao junto enfermaria proporciona qualica-
o na ateno dispensada ao paciente internado,
o que melhora resultados clnicos, reduz tempo de
internao e custos para o Hospital.
As competncias desenvolvidas pelo farma-
cutico com a realizao deste trabalho foram:
Reconhecimento da demanda de servio e
planejamento;
Conhecimento das ferramentas que per-
mitem a avaliao da prescrio mdica;
Relacionamento estreito com os membros
da equipe multiprossional;
Anlise da histria pregressa do paciente.
Estudo e conhecimento de patologias e
protocolos de tratamento de doenas;
Preveno e deteco de problemas relacio-
nados a medicamentos, reaes adversas
ao medicamento, interaes medicamen-
tosas, posologia, interao medicamento/
alimento, interao sonda/medicamento,
diluio, entre outros.
O Servio de Farmcia Clnica promove o uso
racional do medicamento e tem obtido resulta-
dos teraputicos denitivos que, consequente-
mente, impactam na melhoria da qualidade de
vida dos pacientes, e no retorno ao convvio so-
cial e familiar. Da mesma forma, vem promoven-
do a reduo de custos para instituio medida
que diminui o tempo de internao, gastos com
medicamentos prescritos em duplicidade, alm
de levar ao conhecimento da equipe de sade
os medicamentos e suas classes teraputicas pa-
dronizadas na instituio, evitando assim novas
aquisies de medicamentos.
As diculdades no incio dos projetos foram
muitas e ainda hoje existem, obstculos quanto
presena efetiva do farmacutico na equipe de
sade.
Autor:
Lilian Pereira Primo
Joo Paulo Vilela Rodrigues
Alexandra Cruz Abramovcius
Andrea Ungari Queiroz
Leonardo Rgis Leira Pereira
Contato:
alexandrac@hcrp.ups.br; lilianprimo@usp.br

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