Banco Preguntas Irm. Julio 2014

Hospital Provincial General Docente Riobamba
BANCO DE PREGUNTAS PARA EXAMEN EVALUATORIO A ASPIRANTES AL

INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA EN EL HPGDR, PERIODO
SEPTIEMBRE 2014 AGOSTO 2015

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

1. Las vas de transmisin vertical (madre-hijo) de HIV-SIDA, son:
a. a travs del parto.
b. lactancia.
c. intratero.
d. transfusin sangunea.
e. a , b, c , son correctas.

2. Las recomendaciones actuales del ACOG para la va del nacimiento en presencia
de infeccin genital materna por herpes incluyen:
a. Cesrea cuando hay lesiones activas.
b. Parto cuando hay lesiones activas.
c. Cesrea cuando hay ms de 6 horas de ruptura de membranas.
d. parto cuando hay ausencia de lesiones activas y antecedentes de HSV.
e. a y d son correctas.

3. Seale lo correcto.
a. La incidencia de infeccin por HBV, es similar en lactantes nacidos por va vaginal o
por cesrea.
b. Se sugiere la presencia de DNA de HPV en lquido amnitico.
c. La tasa de transmisin de madre a hijo de HPV, durante el parto es muy alta.
d. Se recomienda la cesrea en mujeres con HPV.
e. a y b son correctas.

4. Seale lo correcto.
a. El nacimiento por va vaginal, promueve mayor riesgo de infeccin neonatal por
HCV.
b. El nacimiento por va abdominal, promueve menor riesgo de infeccin neonatal por
HCV.
c. El nacimiento por va abdominal o vaginal, es similar en el riesgo de infeccin por
HCV.
d. Los datos actuales de los estudios promueven el uso sistemtico de cesrea.
e. b y d son correctos.

5. Seale lo correcto:
a. Los lactantes nacidos por cesrea sin trabajo de parto, tienen niveles mayores de
lecitina-esfingomielina en el surfactante.
b. Los lactantes nacidos por cesrea sin trabajo de parto, tienen niveles menores de
lecitina-esfingomielina en el surfactante.
c. Los lactantes nacidos por cesrea sin trabajo de parto, tienen mayor riesgo de
morbilidad respiratoria.
d. Se ha demostrado que la concentracin de catecolaminas es mayor con el parto
vaginal que con la cesrea sin labor de parto.


e. b, c, y d, son correctas.

6. Seale los factores de riesgo de macrosoma fetal.
a. Obesidad materna.
b. Embarazo postrmino.
c. Diabtes materna.
d. a, y c, son correctas.
e. todas las anteriores.

7. Los lmites o consecuencias de la morbilidad vinculadas con la macrosoma fetal son:
a. Desproporcin cfalo plvica.
b. Distocia de hombros.
c. Trauma obsttrico.
d. Asfixia.
e. Todas las anteriores.

8. Las maniobras para facilitar la salida de hombros ante una distocia son:
a. Hiperflexin de la cadera materna.
b. Ajuste de los hombros fetales al plano oblicuo.
c. Rotacin del hombro anterior hacia la posicin posterior.
d. Ajuste de los hombros fetales al plano AP.
e. a, b, c, son correctas.
9. Seale los factores asociados con mayor riesgo de rotura uterina.
a. Edad materna creciente.
b. Antecedente de mltiples cesreas.
c. Cierre de incisin uterina previa en un solo plano.
d. Intervalo prolongado entre dos nacimientos.

10. Causas de polihidramnios.
a. Atresia esofgica fetal.
b. Atresia duodenal fetal.
c. Anencefalia.
d. Poliquistosis renal fetal bilateral.

11. Con respecto al misoprostol tenemos:
a. Es una 15 metil prostaglandina derivada de PGEI.
b. Dosis para dilatacin cervical 400 ug.
c. Dosis para dilatacin cervical 1000 ug.
d. a y b son correctas.
e. a y c son correctas.

12. Se describen trastornos especficos del piso plvico con el parto, estos son:
a. Incontinencia fecal.
b. Incontinencia urinaria.
c. Prolapso de rganos plvicos.


d. b y c son correctas.

13. Entre las pruebas para estudiar el vnculo del parto y trastornos del piso plvico,
est la electromiografa, seale lo correcto.
a. Valora los potenciales elctricos del msculo estriado.
b. Mide la suma de la actividad muscular.
c. Valora si la lesin nerviosa es aguda o crnica.
d. Todas las anteriores son correctas.
e. a y b son correctas.

14. El amamantamiento est contraindicado, ante cul de las siguientes infecciones
maternas.
a. VIH.
b. CMV.
c. Hepatitis.
d. Neumona Bacteriana Aguda.
e. Mastitis.

15. El principal carbohidrato en la leche materna es:
a. Glucosa.
b. Galactosa.
c. fructosa.
d. Lactosa.
e. Mucosa.

16. Cul de los siguientes medicamentos est contraindicado en la madre que
amamanta.
a. Litio.
b. Cabergolina.
c. Amiodarona.
d. Metotrexate
e. Todos los anteriores.

17. Los frmacos siguientes inhiben la produccin de leche excepto.
a. Bromocriptina.
b. Ergotamina.
c. Estrgenos.
d. Metoclopramida.
e. Cabergolina.

18. Qu porcentaje de mujeres con sndrome de ovarios poliquisticos, tiene alteracin
de la tolerancia a la glucosa o diabtes a los 40 aos.
a. 5%
b. 15%
c. 25%
d. 40%


e. 60%

19. Qu hormona ha demostrado beneficio antidepresivo en estudios con testigos y
placebo.
a. Estrgenos.
b. Progesterona.
c. Raloxifeno.
d. Dhea.
e. Testosterona.

20. Los estrgenos tienen un efecto beneficioso sobre:
a. grosor cutneo.
b. Sequedad.
c. Arrugas finas.
d. Cicatrizacin de las heridas.

21. La causa principal de muerte entre las mjeres mayores de 65
aos(postmenopausia) es:
a. cardiopatas.
b. apopleja.
c. cncer mamario.
d. cncer uterino.
e. cncer ovrico.

22. El ESTUDIO WHI, indic que el riesgo atribuible de cncer mamario con la
combinacin de estrgenos y progesterona era:
a. 2 por 1000 mujeres.
b. 8 por 1000 mujeres.
c. 15 por 1000 mujeres.
d. 50 por 1000 mujeres.
e. 1 por 1000 mujeres.

23. Los estrgenos tienen un efecto beneficioso en la prevencin de:
a. enfermedad de Alzheimer.
b. apopleja.
c. tromboembolia venosa.
d. cncer de Clon.
e. colelitiasis.

24. La estrogenoterapia en mujeres postmenopusicas tiene efecto beneficioso en:
a. Dispareunia por sequedad vaginal.
b. Excitacin sexual.
c. Actividad sexual.
d. Dseo sexual.
e. Lbido.

25. Cul de los siguientes antihipertensivos se han vinculado con efectos


secundarios en lactantes amamantados.
a. Atenolol.
b. Metildopa.
c. Hidralazina.
d. Nifedipina.
e. Captopril.

26. Durante el embarazo el lquido anmiotico es, seale la correcta:
a. En el embarazo temprano es un ultra filtrado de plasma materno
b. A partir de 20 semanas se compone de orina fetal
c. El lquido pulmonar contribuye con gran porcentaje
d. a + b son correctas
e. Todas son correctas

27. Los fetos a trmino degluten lquido anmiotico diariamente:
a. 100-200cc
b. 200-700cc
c. 700-800cc
d. Ms 1000cc

28. El riego sanguineo utero-placentario en embarazo a trmino es:
a. 300-450cc
b. 450-650cc
c. 800-1000cc
d. + 1000cc

29. Respecto a la relaxina seale lo incorrecto:
a. Interviene en el remodela miento del tejido conectivo
b. Se secreta en: cuerpo amarillo, decidua y placenta
c. Tiene efecto sobre estructura bioqumica del crvix uterino
d. Aumentan la laxitud de las articulaciones perifricas en el embarazo

30. En el espacio intervelloso la presin de sangre para intercambio en fase de
contraccin es:
a. 10 mmHg
b. 15 mmHg
c. 40 mmHg
d. 90 mmHg
e. 110 mmHg

31. La mayor supervivencia de los fetos con deficit de oxigeno (sufrimiento fetal agudo)
parece ser debida a seale la correcta:
a. Redistribucin del flujo sanguneo
b. menor requerimiento de oxgeno
c. mayor capacidad para conseguir energa por va anaerbica
d. a + b son correctas


32. Si realizamos exeresis quirrgico del cuerpo amarillo se producira aborto espontaneo
por disminucin de progesterona srica seale la verdadera:
a. Antes de las 7 semanas de embarazo
b. antes de la 8 semana de embarazo
c. antes de las 9 semanas de embarazo
d. antes de las 10 semanas de embarazo
e. antes de las 12 semanas de embarazo

33. La causa ms frecuente de rotura uterina durante el trabajo de parto es:
a. Estimulacin excesiva del tero con oxitocina o prostaglandinas
b. Perforaciones uterinas previas
c. Separacin de cicatriz por cesrea previa
d. Antecedentes de miomectomia
e. Traumatismo externo: penetrante

34. Durante el embarazo la hormona liberadora de corticotropina (crh) es liberada
por excepto:
a. Placenta
b. Cuerpo lteo
c. Decidua
d. Miometrio
e. Amnios

35. Las bacterias involucradas en el trabajo de parto pretermino son las siguientes
excepto:
a. Ureoplasma urealyticum
b. Mico plasma hominis
c. Pseudomona aeroginosa
d. Fusobacterium
e. Gardnerella vaginalis

36. Dentro de los marcadores mltiples en suero para detectar sindrome de down en el
2 trimestre son los siguientes, excepto:
a. Gonado trofina corionica humana
b. estriol
c. progesterona
d. alfa feto protena
e. inhibina

37. En los mecanismos humorales y neurales de la lactancia participan, seale la correcta:
a. Lactgeno placentario
b. Insulina
c. Cortisol
d. Ninguna es correcta



38. Durante el embarazo la taquicardia fetal es producida por excepto:
a. Fiebre
b. Arritmias cardiacas fetales
c. Desprendimiento prematuro de placenta
d. Administracin de atropina
e. Administracin de terbultalina

39. Dentro de las causas de oligohidramnios de inicio temprano son las siguientes,
excepto:
a. Transfusin intergemelar
b. Agenesia renal
c. Anencefalia
d. Preclampsia
e. Rciu

40. Las contraindicaciones para induccin de trabajo de parto son seale la correcta:
a. Cncer cervical
b. Placenta previa
c. Infeccin activa por herpes genital
d. Todas son correctas
e. Solo a + b son correctas

41. En relacin al puerperio fisiolgico, seale la correcta:
a. El tero alcanza su tamao original a las 4 semanas postparto
b. El tero alcanza su tamao original a las 6 semanas postparto
c. En 2 semanas ha descendido el tero hasta el lmite de la pelvis
d. En el puerperio el nmero total de clulas miometriales disminuye de
manera ostensible
e. A+ c son correctas

42. Los ureteres y pelvis renal dilatados durante el embarazo se restablecen luego del
parto, seale la correcta:
a. 1 semana postparto
b. 2 semanas postparto
c. 2-8 semanas postparto
d. 10-12 semanas postparto
e. Ninguna es correcta

43. Dentro de las contraindicaciones de la lactancia materna son las siguientes, excepto:
a. Tratamiento de cncer mamario


b. Infeccin por citomegalovirus
c. Rn con galactosemia
d. Mujeres que padecen tuberculosis
e. Madres infectadas con HIV

44. Dentro de las acciones fisiolgicas de la fsh necesarios para el desarrollo del folculo
son las siguientes, excepto:
a. Estimula la proliferacin de la capa granulosa
b. Aumenta receptores de lh
c. Aumenta produccin de estradiol
d. Promueve la sntesis de andrgenos
e. Estimula la aromatizacin
45. La accin de los estrgenos sobre la vagina son, excepto:
a. Origina engrosamiento y maduracin del epitelio
b. La vagina se larga y se hace ms elstica
c. Mantienen en forma indirecta un medio fisiolgico cido
d. Producen descamacin masiva de las clulas superficiales
e. Mayor ndice eosinfilico

46. Las determinantes para el inicio puberal son los siguientes eventos. Excepto:
a. La aparicin del ritmo nocturno de LH-FSH- testosterona
b. Incremento en la produccin de andrgenos
c. La leptina se considera como responsable del inicio y progresin de la
pubertad
d. Incremento en la concentracin de estrgenos endgenos
e. Adquisicin de un peso crtico corporal es importante

47. La implantacin embrionaria en el tero se realiza por las siguientes fases excepto:
a. Aposicin
b. Adhesin
c. Integracin
d. Rotura de la barrera epitelial
e. Invasin

48. En la placenta el mecanismo de transferencia de vitaminas hidrosolubles,
aminocidos se realiza por, seale la correcta
a. Transporte activo
b. Difusin simple
c. Difusin facilitada
d. Pinocitosis

49. Dentro de la composicin y caractersticas fsicas del lquido amnitico al trmino
de la gestacin son las siguientes, excepto:
a. Agua 98-99%
b. Protenas concentracin 20-25 menor que el plasma materno
c. Todas las hormonas proteicas pasan la placenta y el amnios


d. Fosfolpidos aumentan su concentracin con la edad gestacional
e. Aminocidos concentracin en 50-75% menor que plasma materno

50. Durante el embarazo con respecto a la glndula tiroides, seale lo incorrecto:
a. La tiroides aumentan ligeramente de tamao por hiperplasia
b. Aumentan los niveles de t3 y t4
c. La funcin tiroidea est alterada
d. La captacin de de yodo por el tiroides esta aumentada
51. Cuando se realiza maduracin pulmonar fetal con corticoides, los beneficios para el
feto son, excepto:
a. Disminuyen la incidencia y gravedad de patologa neurolgica
b. Disminuyen la incidencia y gravedad de hemorragias intraventriculares
c. Menor incidencia de enterocolitis necrotizante
d. Disminucin temporal de la variabilidad en registro cardio fetal
e. Menor riesgo de edema agudo de pulmn

52. Dentro de los marcadores biollgicos que se miden para prevencin de parto
prematuro son los siguientes, seale la correcta:
a. Interleucina 8
b. Lactgeno placentario
c. Fibronectina fetal
d. Estriol urinario
e. A + d son correctas

53. Durante el parto el rn puede contaminarse en el canal del parto por los siguientes
virus, seale la correcta:
a. citomegalovirus
b. virus de la hepatitis B
c. herpes simplex
d. todas
e. ninguna

54. Indique el peso que debe subir una mujer durante su gestacin
considerando que su IMC est en 27.
a. De 9 a 11 kgrs
b. De 13 a 15 kgrs
c. De 8 a 9 kgrs
d. De 16 a 18 kgrs
e. Ninguna de las anteriores

55. Las necesidades de calcio durante el embarazo son:
a. 600 mgs por da
b. 800 mgs por da
c. 400 mgs por da


d. 1000 mgs por da
e. 1200 mgs por da.

56. El sndrome alcohlico fetal se caracteriza por:
a. Macrosoma con ruptura prematura de membranas
b. Restriccin de crecimiento, anomalas del SNC, y mal formaciones
fasciales.
c. Parto prematuro, desprendimiento placentario, placenta previa
d. Preeclampsia, insuficiencia renal, restriccin de crecimiento.

57. La glucoproteina fetal AFP, se sintetiza en :
a. Hgado fetal.
b. Tracto gastrointestinal
c. Saco vitelino
d. En todos los anteriores
e. En ninguno de los anteriores

58. En el sndrome de Down la protena plasmtica asociada al embarazo se encuentra:
a. Aumentada
b. Disminuida
c. No vara
d. Esta aumentada con una disminucin de la Beta HCG

59. Para el diagnstico del sndrome de Down se usa:
a. Biopsia de vellosidades coriales
b. Biopsia de velosidades coriales y docificacin de AFP
c. Dosificacin de AFP, Beta HCG, y estriol no conjugado
d. Triage hormonal triple ms biopsia de vellosidades
e. Cualquiera de las anteriores

60. Cual de las siguientes valoraciones de PH fetal se considera acidtico:
a. 7.25
b. 7.30
c. 7.18
d. 7.23
e. 7.20

61. Si Ud., obtiene un perfil biofsico de 6 en una valoracin prenatal, en que tiempo
repetira el procedimiento
a. En 48 horas
b. No lo repetira
c. En 72 horas


d. En 24 horas
e. En 12 horas

62. En una prueba de no estress, esperara bienestar fetal cuando
a. La FCF aumente 5 latidos y dure 5 segundos
b. La FCF aumente 10 latidos y dure 10 segundos
c. La FCF aumente 15 latidos y dure 15 segundos
d. La FCF no vare
e. Ninguna de las anteriores.

63. La placenta creta sin ciruga previa tiene una prevalencia del 4 %, con ciruga.
a. Del 15 al 25%
b. Del 30 al 40 %
c. Del 8 al 10%
d. Del 10 al 12%
e. Ms del 40%

64. Indique el peso que debe subir una mujer durante su gestacin
considerando que su IMC est en 27.
a. De 9 a 11 kgrs
b. De 13 a 15 kgrs
c. De 8 a 9 kgrs
d. De 16 a 18 kgrs

65. Las necesidades de calcio durante el embarazo son:
a. 600 mgs por da
b. 800 mgs por da
c. 400 mgs por da
d. 1000 mgs por da
e. 1200 mgs por da.

66. El sndrome alcohlico fetal se caracteriza por:
a. Macrosoma con ruptura prematura de membranas
b. Restriccin de crecimiento, anomalas del SNC, y mal formaciones
fasciales.
c. Parto prematuro, desprendimiento placentario, placenta previa
d. Preeclampsia, insuficiencia renal, restriccin de crecimiento.

67. La glucoproteina fetal AFP, se sintetiza en :
a. Hgado fetal.
b. Tracto gastrointestinal
c. Saco vitelino
d. En todos los anteriores


e. En ninguno de los anteriores

68. En el sndrome de Down la protena plasmtica asociada al embarazo se encuentra:
a. Aumentada
b. Disminuida
c. No vara
d. Esta aumentada con una disminucin de la Beta HCG

69. Para el diagnstico del sndrome de Down se usa:
a. Biopsia de vellosidades coriales
b. Biopsia de velosidades coriales y docificacin de AFP
c. Dosificacin de AFP, Beta HCG, y estriol no conjugado
d. Triage hormonal triple ms biopsia de vellosidades
e. Cualquiera de las anteriores

70. Cual de las siguientes valoraciones de PH fetal se considera acidtico:
a. 7.25
b. 7.30
c. 7.18
d. 7.23
e. 7.20

71. Si Ud., obtiene un perfil biofsico de 6 en una valoracin prenatal, en que tiempo
repetira el procedimiento
a. En 48 horas
b. No lo repetira
c. En 72 horas
d. En 24 horas
e. En 12 horas

72. En una prueba de no estress, esperara bienestar fetal cuando
a. La FCF aumente 5 latidos y dure 5 segundos
b. La FCF aumente 10 latidos y dure 10 segundos
c. La FCF aumente 15 latidos y dure 15 segundos
d. La FCF no vare

73. La placenta creta sin ciruga previa tiene una prevalencia del 4 %, con ciruga.
a. Del 15 al 25%
b. Del 30 al 40 %
c. Del 8 al 10%
d. Del 10 al 12%
e. Ms del 40%


74. Las estrategias de eficacia probada en la prevencin de la transmisin vertical del
VIH son: Seale la incorrecta

a. Tratamiento de enfermedades de transmisin sexual intercurrentes
b. Cesrea electiva.
c. No suspensin de la lactancia materna.
d. Uso de antirretrovirales por la madre durante el embarazo y parto.
e. Uso de antirretrovirales en el recin nacido.

75. Son mtodos de diagnstico indirectos del VIH todos excepto:

a. Western Blot
b. Inmunofluorescencia indirecta
c. Radioinmunoprecipitacin
d. Antgeno p24 viral
e. Pruebas de inmunocromatografa capilar (pruebas rpidas)

76. Respecto a la lactancia materna en madre VIH +, seale lo verdadero:

a. La lactancia mixta no reduce el riesgo de infeccin
b. La mastitis incrementa el riesgo de infeccin.
c. El riesgo de infeccin al nio es mayor si se amamanta en los primeros
meses de vida
d. Lesiones sangrantes en los pezones aumenta el riesgo de infeccin
e. Todas son verdaderas

77. Al realizar una cesrea en una paciente gestante VIH+ es recomendable
realizar el acto quirrgico:

a. Cuando haya una labor inicial
b. Cuando haya una labor avanzada
c. Cesrea electiva( programada) sin labor de parto entre las 37- 38 semanas
d. Cesrea a las 42 semanas

78. Cuando se pensara en hacer un parto normal en una paciente gestante VIH
+:

a. Cuando la carga viral sea menor de 10.000 copias
b. Cuando la carga viral sea mayor de 10.000 copias
c. Cuando los CD4 estn por sobre 200
d. Cuando los CD4 estn menos de 200
e. Cuando la carga viral sea indetectable (menos de 50 copias)

79. Cuales de los siguientes procedimientos son factores de riesgo asociados a una mayor


transmisin intraparto del VIH
a. Desgarr vaginal
b. Ruptura de membranas
c. Trabajo de parto prolongado
d. Episiotoma
e. Todas

80. Medicina est contraindicada en la mujer embarazada por posible
teratogenicidad?

a. Didanosina
b. Estavudina
c. Nevirapina
d. Efavirenz
e. Ninguna

81. Que se contraindica la utilizacin de ddI (didanosina) ms d4T (estavudina) en una
paciente VIH+ gestante:

a. Ser drogas antagnicas
b. Porque son drogas muy txicas sumadas las 2
c. Por ser drogas teratognicos
d. A y c son verdaderas

82. Se realiza interconsulta a oftalmologa en una madre gestante VIH + cuando los CD4
estn: Seale lo verdadero

a. CD4 mayor a 350
b. CD4 mayor 200
c. CD4 menor a 200
d. CD4 menor a 100
e. Con cualquier numero de CD4

83. De los inhibidores nuclesidos de la transcriptasa inversa (INTI) cual es el
medicamento ms estudiado y que ha demostrado mayor seguridad y eficacia para
reducir el riesgo de transmisin materno infantil (TMI) del VIH. Seale lo verdadero:

a. Lamivudina
b. Estavudina
c. Didanosina
d. Abacavir
e. Zidovudina


84. La nevirapina se asocia a toxicidad heptica en la mujer gestante cuando los
CD4 se hallan: Sealar lo verdadero

a. CD4 mayor a 50
b. CD4 mayor a 100
c. CD4 mayor a 200
d. CD4 mayor a 250
e. Cualquiera de los anteriores

85. La probabilidad que el recin nacido est infectado con el VIH sin ninguna
intervencin en la madre es:

a. Cerca del 10%
b. Cerca del 20%
c. Cerca del 40%
d. Cerca del 75%
e. Ms del 95%

86. Qu vas de transmisin del VIH conocemos hasta ahora?
a. A travs de los mosquitos y por transmisin parenteral
b. Por contacto indirecto y por transmisin sexual
c. Por transmisin sexual y por transmisin parenteral
d. Por transmisin parenteral y por contacto indirecto
e. Por transmisin sexual y besos

87. A qu llamamos perodo de ventana en el VIH?
a. Al tiempo que pasa desde la infeccin hasta que se tienen anticuerpos
detectables en sangre
b. Al tiempo que trascurre desde la infeccin hasta la primera sintomatologa
de la enfermedad
c. Al tiempo que pasa desde la infeccin por VIH hasta el diagnstico SIDA
d. En esta enfermedad no se considera el perodo de incubacin
e. Ninguna de las anteriores son ciertas

88. La consejera al paciente con VIH debe proveerse:
a. En pblico y preservando la confidencialidad
b. En privado y preservando la confidencialidad
c. En pblico y en privado
d. En privado sin necesitad de preservar la confidencialidad
e. En pblico sin necesitad de preservar la confidencialidad

89. En nuestro pas la transmisin del VIH es ms frecuente en este momento en:
a. Homosexuales


b. Bisexuales
c. Heterosexuales
d. Prostitutas
e. Drogadictos

90. Cul de las pruebas confirmatorias es ms sensible y especfica para el diagnostico de
VIH en muestras problemticas? Seleccione una respuesta.
a. Western Blot WB
b. Inmunofluerescencia indirecta IFI
c. Radioinmunoprecipitacin RIPA
d. Inmunoensayo lineal LIA
e. Todas

91. Cul de los siguientes IP puede producir Kernicterus en el feto. Seleccione una
respuesta.

a. Tipranavir
b. Atazanavir
c. Indinavir
d. lopin avir
e. Todas las anteriores son correctas

92. Cul es el factor materno ms importante asociado al riesgo de TV (transmisin
vertical) en gestantes que toman TARV? Seleccione una respuesta.
a. Los CD4
b. La Carga viral
c. La adherencia al TAR
d. Todas las anteriores son correctas
e. Ninguna de las anteriores es correcta

93. Cul es el medicamento que se utilizo por primera vez para evitar la transmisin
materna fetal del VIH:
a. Nelfinavir
b. Lamivudina
c. Zidovudina
d. Nevirapina
e. Indinavir

94. La prdida de sangre durante la menstruacin normal es de:
a. 20 a 50 mol
b. 25 a 60 ml
c. 30 a 70 ml
d. Menos de 20 ml
e. Mas de 20 ml


95. En la especie humana las vellosidades pueden distinguirse en la placenta,
despus de la fertilizacin a los:

a. 8 das
b. 10 das
c. 12 das
d. 14 das
e. 16 das

96. La extirpacin del cuerpo lteo despus de la sptima semana de embarazo produce:
a. Aborto
b. Labor de parto
c. Malformaciones
d. Todo lo anterior
e. Nada de lo anterior

97. La actividad fetal pasiva sin estmulo comienza a las:
a. 7 semanas
b. 9 semanas
c. 11 semanas
d. 13 semanas
e. Ms de 13 semanas

98. La translucidez nucal del feto tiene mayor valor
a. antes de 7 semans
b. 7 a 10 semanas
c. 11 a 14 semanas
d. 15 a 18 semanas
e. Despus de las 18 semanas

99. El higroma qustico es ms frecuente en los casos de:
a. Trisoma 21
b. Trisoma 18
c. Trisoma 13
d. Sndrome de turner
e. Aneploidias en mosaico

100. En la ecografa gastro-intestinal fetal, el estmago es visible a las:
a. 10 semanas
b. 12 semanas
c. 14 semanas
d. 16 semanas
e. 18 semanas


CIRUGA GENERAL

1. En el cncer gstrico todo es incorrecto excepto:

a. Es comn el dolor abdominal
b. Se presenta como un cuadro agudo
c. La exploracin fsica es muy sugerente de neoplasia
d. Se los suele descubrir en estadio I
e. La sobrevida promedio es superior al 50%

2. Lo correcto en el cncer gstrico es:

a. Es frecuente es sangrado gastro intestinal oculto crnico
b. El sangrado gastro intestinal activo es ms comn
c. La disfagia es frecuente si afecta el fondo gstrico
d. En base a la clnica es posible diferenciar una lcera pptica de neoplasia
e. Ms frecuente es el sangrado agudo

3. La disfagia es:

a. Frecuente cuando involucra el cardias
b. Frecuente cuando involucra el ploro
c. Frecuente cuando involucra el antro
d. Frecuente cuando involucra el fondo
e. Freduente cuando involucra e cuerpo

4. Suelen acompaar a la neoplasia gstrica, excepto:

a. Linfadenopata del ganglio supraclavicular derecho
b. Derrame por metstasis
c. Prdida de peso
d. Neumonitis por aspiracin
e. Anemia

5. En el cncer gstrico

a. El "ndulo de la hermana Joseph" excluye la enfermedad
b. Puede haber ganglio de Virchow
c. Puede haber una tumoracin abdominal
d. Puede haber induracin del fondo de saco de Douglas

6. El cncer de colon:

a. Tiene sntomas y signos patognomnicos


b. El envejecimiento es un factor de riesgo


c. los tumores del lado izquierdo causan ms obstruccin
d. ms de 35 aos de tabaco se asocia con aumento del riesgo

7. El Ca. de colon se acompaa de. Seale lo falso

a. aumento de apetito
b. meteorismo
c. anemia inexplicable
d. sntomas de obstruccin
8. Los primeros sntomas en el Ca. de colon son:

a. cambio en el hbito de defecacin
b. prdida de peso
c. hemorragia
d. falta de apetito

9. El Ca. de colon se asocia con:

a. metstasis hepticas ms frecuentemente
b. Ms de cuatro ganglios afectados es de buen pronstico
c. Con frecuencia ocurren metstasis pulmonares aisladas
d. Un factor de riesgo es la dieta rica en fibra

10. Con respecto al cncer gstrico:

a. datos fsicos especficos suelen sealar enfermedad incurable
b. las metstasis hepticas hepticas son raras
c. con frecuencia se presenta acantosis nigricans
d. con frecuencia se presenta tromboflebitis

11. Con respecto a la Enfermedad Diverticular- seale lo falso:

a. Los divertculos gigantes son comunes, casi todos aparecen en el lado
antimesentrico del colon sigmoideo.
b. Los divertculos del lado derecho se piensan que son de origen gentico.
c. Los divertculos ocurren en las tenias del colon, en los puntos donde
penetran los vasos principales.
d. Los divertculos verdaderos comprenden todas las capas de la pared del
intestino.


12. Seale lo falso en la enfermedad diverticular sin complicaciones:

a. El riesgo de complicaciones aumenta con la enfermedad recurrente, por esta
razn se recomienda una colectoma sigmoidea electiva despus del cuarto
episodio de diverticulitis.
b. La diverticulitis sin complicaciones se caracteriza por dolor e
hipersensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo, algunos pacientes
responden a la terapia con antibiticos.
c. La presentacin del carcinoma del colon puede ser idntica a la de la
enfermedad diverticular sin complicaciones.
d. El deterioro del estado clnico, desarrollo de peritonitis, o ambas son
indicativos de laparotoma.

13. Seale lo falso con respecto a la enfermedad diverticular con complicaciones:

a. Por lo general se utiliza el sistema de estatifcacin de Hinchey.
b. El tratamiento depende del estado clnico del paciente total del paciente y el
grado de contaminacin e infeccin peritoneales.
c. Las complicaciones incluyen: diverticulitis con abscesos, peritonitis difusa, fstulas
entre colon y estructuras adyacentes.
d. Los grado III y V son candidatos para la colectoma sigmoidea con anastomosis
primaria.

14. Seale lo falso con respecto a los vlvulos:

a. Afecta en un 90% colon sigmoideo y menos del 20% ciego y colon transverso.
b. El estreimiento crnico predispone a la presencia de vlvulos.
c. Los sntomas de vlvulos son de una obstruccin intestinal crnica.
d. El vlvulo se presenta cuando se tuerce un segmento del colon lleno de aire
sobre su mesenterio.

15. Cul de los siguientes vlvulos no puede destorcerse por medios endoscpicos:

a. Vlvulo sigmoideo.
b. Vlvulo cecal
c. Vlvulo de colon transverso.
d. Ninguna de las anteriores.

16. El patrn radiolgico de grano de caf corresponde a:

a. Vlvulo sigmoideo.
b. Vlvulo cecal
c. Vlvulo de colon transverso.


17. Todo es verdadero con respecto a los plipos neoplsicos excepto:

a. El riesgo de degeneracin maligna se relaciona con el tamao y el tipo de
plipos.
b. Adenomas tubulares se vinculan con una afeccin maligna en un 70%.
c. Adenomas vellosos pueden alojar cncer en un 40%.
d. El riesgo de cncer en un plipo mayor de 2 cm es de 35 a 50%.

18. Seale lo verdadero con respecto a los plipos neoplsicos:

a. Casi todos los plipos pedunculados son factibles de extirpacin colonoscopa con lazo.
b. La extirpacin de plipos ssiles son ms desafiantes.
c. En plipos ssiles rectales es preferible la seccin quirr
g
ica transanal
porqueproporciona un espcimen intacto y nico para anatoma patolgica.
d. Casi siempre posible interpretar la profundidad precisa de un cncer que surja
de un plipo ssil cuando se extirpa en pedazos.

19. Cul de los si
g
uientes plipos es ms comn de la niez:

a. Plipos neoplsicos
b. Hamartomatosos
c. Pseudo plipos.
d. Plipos hiperplasicos.

20. A cul de los siguientes plipos corresponden las siguientes caractersticas, se observan a
menudo dentro del contexto de una enfermedad inflamatoria, pero pueden aparecer
despus de una colitis amebiana isquemia:

a. Plipos neoplsicos
b. Hamartomatosos
c. Pseudoplipos.
d. Plipos hiperplasicos.

21. Seale lo correcto en relacin al Ca de esfago?
a. Es la Sta neoplasia maligna mas frecuente.
b. Es la 6ta neoplasia maligna mas frecuente.
c. Es la 3ra neoplasia maligna ms frecuente.


22. Cules son las lesiones esofgicas que aumentan la incidencia del Ca?
a. Alcalasia.
b. Ciruga gstrica previa.
c. Sndrome de plumner-vinson.
d. a y e

23. Cules son las caractersticas clnicas del Ca?
a. Hematemesis.
b. Disfagia.
c. Vomito o regurgitacin.
d. b y e

24. Seale lo correcto en relacinala ECO E?
a. Ofrece una precisin del 86% en la definicin de ganglios linfticos afectados.
b. No nos ayuda a diferenciar mejor el estadio T1 m y T1 sm.
c. Es el examen ms preciso de evaluacin.
d. a y c

25. Los ganglios linfticos medistnicos medios son?
a. Ganglios para esofgicos.
b. Ganglios de la curvatura menos.
c. Ganglios del arco infra artico .
d. Ganglio de la arteria gstrica izquierda

26. Seale los tipos de Ca ms frecuentes?
a) Ca de esfago superior (cervical).
b) Ca de esfago medio ( mediatinico).
c) Ca de esfago inferior (abdominal).
d) Todo es correcto.

27. Cul es el primer paso crucial en la atencin de un paciente gravemente lesionado?
a. Iniciar rpidamente la restitucin de fluidos
b. Asegurar una va area permeable
c. Investigar posible lesin cerebral
d. Realizar el Triage hospitalario


28. Cules son las indicaciones para una va respiratoria quirrgica?
a. Traumatismo maxilofacial masivo, distorsin anatmica por lesin
en el cuello e imposibilidad de ver las cuerdas vocales
b. Traumatismo maxilofacial menor con leve distorsin anatmica del cuello
c. Distorsin anatmica por lesin en el cuello con una vista adecuada de las
cuerdas vocales
d. Ninguna

29. Que se debe hacer para la resucitacin con reposicin de liquidos?
a. Canalizar dos vas venosas perifricas de calibre grueso
b. Canalizar una va venosa central de calibre grueso
c. Canalizar dos vas venosas perifricas de calibre delgado
d. Canalizar una va central y una perofrica

30. En pacientes peditricos que va se puede utilizar si es imposible tener una va
venosa periferica?
a. Va intraosea
b. Va central
c. Es adecuada la subclavia
d. Va femoral

31. Como se controla la respuesta ala tratamiento de reposicin de liquidos?
a. Tensin arterial, perfusin de la piel
b. Volumen de orina y estado mental
c. Ambas
d. Ninguna

32. Qu tipo de lceras del Estmago deben tratarse con gastrectoma y
reconstruccin tipo Billroth I o ll?

a. Ulcera de la Incisura

b. Ulcera del Antro

c. Ulcera del Cuerpo Distal

d. Todas las anteriores


33. Qu porcentaje de lceras gstricas se presentan en la curvatura menor del
estmago?

a. 20%
b. Menos del 10%

c. 60%

d. 80 %

34. Qu porcentaje de los pacientes con infeccin por H. pylori necesitan ciruga en las ulceras
ppticas sangrantes?

a. 15%
b. 80%
c. 30%
d. 0.2%

35. La hemorragia secundaria a una ulcera se debe a:
a. Escasa produccin de acido

b. Excesiva accin de las prostaglandinas

c. Erosin producida por el acido de la submucosa o de los vasos extraluminales


36. Cules son las indicaciones de ciruga en la lcera pptica?

a. Que no responda al tratamiento clnico

b. La perforacin y la hemorragia

c. La obstruccin


37. Qu tipo de ulceras se ubican en el estomago proximal y el cardias?

a. Tipo 1

b. Tipo 2

c. Tipo 3

d. Tipo 4


38. Qu procesos intercurrentes predisponen la formacin de la ulcera pptica?
a. Causas Genticas

b. Echerichia col

c. Uso de AINES y H. pylori

d. Uso de anticidos

39. El tratamiento de la perforacin con cierre simple, generalmente reforzado con epipln
est recomendado en:

a. Pacientes que entran en shock al quirfano

b. Perforaciones de ms de 48 horas

c. Patologas medicas concomitantes


40. Qu porcentaje de pacientes tienen tanto hematemesis como melenas como
presentacin clnica de sangrado:

a. 30%
b. 80%
c. 50%
d. 25%

41. Siempre que sea posible se debe usar preferentemente el intestino por las siguientes
razones, excepto:
a. La alimentacin entrica es mucho ms barata
b. Probablemente mejora la funcin heptica

c. Probablemente mantiene la integridad de la mucosa intestinal
d. Tiene efectos beneficiosos sobre la mucosa no intestinal, mediados por la
secrecin heptica de IgE

42. Es cierto acerca de la insulina:
a. Inhibe la liplisis
b. Disminuye la degradacin proteica muscular
c. Tiene un efecto anablico sobre el crecimiento


e. Slo a y d

43. En el ayuno, seale lo falso:
a. La utilizacin de glucosa est aumentada
b. Hay un efecto catablico sobre el crecimiento
c. La degradacin proteica muscular est aumentada

d. En caso de inanicin, los seres humanos pueden perder inicialmente hasta 300g
de protenas diarios

44. El ayuno prolongado se caracteriza por:
a. En los tejidos perifricos aumenta la utilizacin de cidos grasos libres y
cuerpos cetnicos
b. La protelisis muscular desciende por debajo de los niveles observados en fases
anteriores y finalmente es menor que en condiciones normales
c. Reduccin de las necesidades de glucosa por utilizacin cerebral de
cuerpos cetnicos para producir ATP
d. a y b
e. b y c

45. En la fisiologa de la inflamacin y la sepsis es cierto, excepto
a. No se produce la supresin de la protelisis observada en el ayuno
prolongado
b. La sepsis induce reduccin de la sntesis proteica
c. No se sabe si el metabolismo lipdico contina normal durante la sepsis
d. Se desarrolla resistencia perifrica a la insulina

46. Seale lo falso
a. La fiebre es otra seal del aumento de la protelisis muscular durante
infecciones sistmicas
b. El contenido corporal de total de protenas es de 9000g y se consume
diariamente alrededor de 60g, agotndose aproximadamente en 40 das de
ayuno
c. No parece que las prostaglandinas sean necesarias para el aumento de la


protelisis muscular durante las infecciones
d. Las citocinas intervienen en 1 as manifestaciones sistmicas de la sepsis: entre
ellas IL-1, IL-6, TNF e INF y

47. Entre las indicaciones para el soporte nutricional hay que considerar lo siguiente:
a. Estado pre mrbido
b. Peso corporal inicial inferior al peso habitual en >/= 10%

c. Duracin de la inanicin < a 7 das
d. Concentracin srico de albmina inferior a 3g/100ml medida en el
contexto de un trastorno inflamatorio
e. A y b

48. Objetivos de la nutricin artificial son:
a. Administrar al menos un 20% de necesidades proteico calricas por va
entrica
b. Mantener l a al imentacin por NPT hasta que el paci ente se haya
recuperado completamente de su patologa de base
c. Mantener la NPT hasta que el tubo digestivo haya recuperado su
capacidad funcional
d. Prolongar la vida de un enfermo terminal
e. a y b

49. Ventajas de la alimentacin entrica sobre la parenteral, que es cierto:
a. La evolucin clnica es ms favorable con la alimentacin entrca
b. La alimentacin entrica precoz es ms eficaz que la tarda

c. La alimentacin precoz puede reducir las infecciones y acortar el perodo de
hospitalizacin postoperatoria

50. Se benefician de la nutricin parenteral como tratamiento primario de eficacia
comprobada:
a. Pacientes con fstulas entero cutneas
b. Pacientes con insuficiencia renal
c. Quemados


d. Pacientes con cncer

51. El divertculo de Zenker es considerado, como:
a. Alteracin motora de la faringe
b. Disfuncin faringoesofgica
c. Espasmos esofgicos
d. Alteracin del reflujo deglutorio

52. Seale lo verdadero en relacin al Divertculo de Zenker:
a. Existe una distencin progresiva por disminucin de la distensibilidad del
segmento afectado.
b. Se produce un aumento del pH del esfago debido al reflujo.
c. Aumento de ondas peristlticas por incremento de presin intraesofgica.
d. Existen alteraciones de EEI, por aumento de la motilidad esofgica

53. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes en la acalasia son:
a. Disfagia ms reflujo y nausea.
b. Dolor abdominal acompaado de sensacin de plenitud.
c. Disfagia ms regurgitacin.
d. Ganancia progresiva de peso.

54. Relacionado con el Divertculo de Zenker; lo verdadero:
a. El sangrado digestivo alto es comn en estos pacientes.
b. Cuadros repetidos de infeccin respiratoria.
c. Se acompaa de ERGS.
d. Se acompaa con sndrome de mala absorcin.

55. En el Divertculo de Zenker, el diagnstico se confirma con:
a. TC
b. RMN
c. Endoscopia
d. Estudio Baritado.

56. A qu porcin del esfago afecta primariamente la acalasia:
a. EES
b. EEI
c. Tercio medio del esfago


d. Todo el cuerpo del esfago.

57. En relacin a la inervacin esofgica en pacientes que presentan acalasia,
encontramos degeneracin de:
a. Nervio vago y ganglios del plexo de Auerbach.
b. Nervio vago y ganglios del plexo de Meissner.
c. Nervios raqudeos y plexo de Auerbach.
d. Nervios raqudeos y Plexo de Meissnes.

58. La dilatacin esofgica en la acalasia se debe a:
a. Disminucin en el tamao de las ondas peristlticas.
b. Incompetencia del esfnter esofgico superior.
c. Relajacin insuficiente del EEI ms retencin funcional del material
ingerido.
d. Retencin de aire por deglucin farngea.

59. Las contracciones simultneas del cuerpo esofgico de gran amplitud se conocen como:
a. Acalasia Primaria.
b. Acalasia Secundaria.
c. Acalasia vigorosa.
d. espasmo esofgico difuso.

60. El estudio radiogrfico en acalasia revela:
a. Dilatacin del esfago con estrechez progresiva en forma de pico en el
extremo distal.
b. Estrechez esofgica proximal acompaada de dilatacin del EEI.
c. Mltiples divertculos en tercio proximal del esfago.
d. Formaciones saculares a lo largo del tercio medio y dista del esfago.

61. La infeccin del Sitio Quirrgico se clasifica en, excepto:

a. Incisionales
b. rgano-espacio

c. Serosas
d. Incisionales superficiales/profundas

62. Los factores que se relacionan con Infeccin en el Sitio Quirrgico son, excepto:
a. Grado de contaminacin bactriana en la herida durante la operacin
b. Duracin del procedimiento
c. Factores del husped


d. Hospitalizacin corta

63. Son factores de infeccin en el sitio quirrgico propios del paciente

a. Obesidad, edad avanzada, desnutricin
b. Preparacin deficiente de la piel
c. Hospitalizacin prolongada
d. Hipoxia, hipotermia

64. Las heridas limpias contaminadas corresponden a:

a. Heridas en las que no existe infeccin, pude contaminarse slo con microflora de la piel
b. Heridas en las que se inserta un dispositivo prosttico
c. Heridas en las que se introduce una extensa cantidad de bacterias en un rea del cuerpo
normalmente estril
d. Comprenden aquellas en que se abre una visera hueca con flora bacteriana
normal sin escape notable de contenido.

65. Herida traumtica con retraso notable de tratamiento, en la que existe tejido necrtico
con material purulento

a. Herida limpia

b. Herida limpia-contaminada
c. Herida contaminada
d. Herida sucia

66. Cul corresponde a una Herida contaminada?

a. Reparacin de hernia
b. Diverticulitis perforada
c. Traumatismo abdominal penetrante
d. Colecistectoma

67. Debido a los efectos adversos de hiperglucemia en Diabticos (incremento de Infeccin
sitio Quirrgico) se recomienda:
a. Que los clnicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de
glicemia para mantener la ocurrencia de Infeccin sitio Quirrgico
b. Que los clnicos conserven en el postoperatorio un control apropiado de glicemia


para disminuir la ocurrencia de Infeccin sitio Quirrgico

c. Que los clnicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de
glicemia para aumentar la ocurrencia de Infeccin sitio Quirrgico
d. Que los clnicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de glicemia para

disminuir la ocurrencia de Infeccin sitio Quirrgico

68. En qu consiste el tratamiento eficaz para las Infecciones en el sitio Quirrgico
incisionales?
a. Abrir, drenar ms antibitico
b. Abrir ms antibitico
c. Abrir, drenar sin aadir antibitico

d. Slo abrir sin drenar

69. El ndice NNIS estima los siguientes factores, excepto:
a. Heridas Clase 111-IV
b. Calificacin menor a 2 del estado fsico de el ASA
c. Duracin de la operacin mayor al percentil 75 de ese procedimiento particular.

d. Calificacin mayor a 2 del estado fsico de el ASA

70. Con respecto al trauma abdominal, escoger el literal correcto:

a. El abdomen casi nuca se lesiona tras un traumatismo cerrado.
b. La evaluacin clnica del abdomen mediante la exploracin fisica es suficiente para
identificar lesiones intraabdominales.
c. El 25% de todas las vctimas de traumatismos requieren no requieren
ningn tipo evaluacin abdominal
d. El abdomen se lesiona tras un traumatismo cerrado o penetrante.

71. Una de las ventajas de la ecografa abdominal en la valoracin y dg del trauma del mismo
es:

a. Es operador dependiente.
b. La obesidad del paciente influye en la visualizacin de vsceras abdominales.
c. Es til en la evaluacin inicial, es no invasiva, no usa radiacin y su costo es bajo.
d. El gas dificulta la visualizacin de las estructuras abdominales.


72. Las consecuencias fisiolgicas del aumento de la presin intraabdominal son:
a. Disminucin de la resistencia vascular sistmica
b. Aumento del casto cardiaco
c. Disminucin del flujo sanguneo renal
d. Disminucin de la frecuencia cardiaca.

73. El Sndrome compartimental abdominal:

a. Aparece en pacientes hemodinmicamente estables
b. Se caracteriza por la disminucin brusca de la presin intraabdominal.
c. No sirve para su diagnostico la determinacin de la presin vesical.
d. El tratamiento consiste en descompresin rpida de la presin intraabdominal
mediante apertura de la herida y cierre temporal de la pared abdominal con
malla o bolsa de plstico.

74. En cuanto a las Lesiones Esplnicas:

a. El bazo es el rgano que se lesiona con menor frecuencia en el traumatismo
abdominal cerrado
b. Las alteraciones inmunolgicas producidas tras la esplenectoma, aunque
transitorias no determinan un riesgo indefinido de mayor susceptibilidad de sepsis.
c. El tratamiento quirrgico de una lesin esplnica no depende de su gravedad, se maneja
todo por igual.
d. D e n t ro d e l a s c om p l i c a ci on e s t ra s la e s ol e n e c t om a e s t n la h e m orra ! . i a
trombocitosis transitoria, pancreatitis y absceso intraabdominal

75. En cuanto a las lesiones Pancreticas:

a. Es el rgano que se lesiona con ms frecuencia en el trauma abdominal
b. La tasa de mortalidad de estas lesiones oscila entre el 50 y 80 %
c. Las complicaciones mas frecuentes tras el traumatismo pancretico son la fistula y
abscesos peri pancreticos.
d. La lesin pancretica aislada es muy frecuente

76. En cuanto a las lesiones de intestino delgado:

a. Es el rgano lesionado con ms frecuencia por traumatismo penetrante
b. El traumatismo intestinal cerrado no presenta signos de irritacin peritoneal
c. Es frecuente en la Rx simple encontrar aire libre
d. El lavado peritoneal diagnostico es una prueba muy fiable.


77. En cuanto a las lesiones de vas urinarias:

a. Son lesiones que no despiertan sospecha clnica
b. La hematuria microscpica es asociada con lesiones de la va urinaria
c. Las lesiones de va urinaria superior casi nunca se manifiestan con hematuria macro
o microscpica.
d. La TC es menos efectiva que la pielografia intravenosa para evaluar va urinaria.

78. Cules son las indicaciones de la Te abdominal:

a. Inestabilidad hemodinmica
b. Paciente agitado
c. Alergia al medio de contraste
d. Traumatismo cerrado

79. Cul es la ventaja de la TC abdominal en la valoracin y dg del trauma del mismo es:

a. Evaluacin adecuada del retroperitoneo
b. Es operador dependiente
c. Costo alto
d. Lesin de vscera hueca

80. Entre las indicaciones para administrar soporte nutricional en paciente quirurgico
tenemos; excepto:
a. El mal estado nutricional (el actual cumple con la ingesta oral <50% de las
necesidades de energa total) .
b. La prdida considerable de peso (peso inicial menos el peso corporal
habitual en > 10%, o una disminucin en el peso de hospitalizacin, en>
10% de la de peso de admisin)
c. La duracin de la inanicin (> inanicin 7 das).
d. Un valor de albmina srica superior a 3,0 g/100 ml se mide en la ausencia de un
estado inflamatorio.

81. Durante las primeras 24 horas posteriores a un traumatismo o intervencin quirurgica
desaparece del musculo a mayor parte del depsito de glutamina del musculo?
a. Falso, los niveles de glutamina son regulados por el rin para mantener el
equilibrio acido-base.
b. Verdadero, y estos niveles son indirectamente proporcional con los


niveles de urea en orina.
c. Verdadero, y la glutamina es reemplazada despus de 8 semanas.
d. Falso, los niveles de glutamina en el musculo son excesivamente elevados
entre el 80 y 90 % de los mismos por lo que es imposible que esas
reservas desaparezcan.

82. La evaluacin nutricional a un paciente con riesgo puede identificarse con las siguientes
caractersticas:
a. Prdida de peso reciente de ms del 10% del peso corporal o la
disminucin de un 80-85% del peso corporal ideal.
b. En un paciente hidratado y estable, una concentracin srica de albmina
inferior a 3,0g /100ml
c. Paciente deshidratado poco estable.
d. a + c
e. a + b

83. Entre los sntomas y signos que nos orienta al diagnostico de Divertculo de Zericker
tenemos; excepto:

a. Paciente anciano,

b. regurgitacin de alimentos digeridos.

c. Anorexia

d. Halitosis

84 En Acalasia, segn el grado de alteracin radiogrfica podemos decir que Grado III refiere a
:

a. Precoz
b. Avanzada- dilatacin +10

c. No avanzada dilatacin -10. Terminacin en punta de lapz

d. Avanzada dilatacin mas 10 con megaesfago

85. En cuanto tiempo se considera a una herida contaminada:

a. 30 minutos

b. 12 horas

c. 24 horas

d. 24 das


86. Una Herida limpia es excepto

a. El 75% de todas las heridas que se realizan en cirugas de tipo electivo,

b. Con tendencia a infectarse,

c. Se utiliza el cierre primario para su reparacin, manteniendo

d. Invadir la cavidad orofaringea o los tractos respiratorio, digestivo o genitourinario.

87. La cicatrizacin por primera Intencin es .-
a. Cuando el tejido lesionado es suturado con precisin y limpieza, la
reparacin ocurre con diminuto edema, sin infeccin local o abundante
secrecin y lo hace en un tiempo mnimo, sin separacin de los bordes de la herida-
, condiciones deseadas por todos los cirujanos.
b. Es la cicatrizacin de una herida abierta o de un espacio inerte cerrado mediante la
formacin de tejido de granulacin, y finalmente por cierre del defecto por la
migracin de clulas epiteliales.
c. La mayor parte de las heridas y quemaduras infectadas cicatrizan de esta forma.
d. Todas

88. SSI Infeccin del Sitio Quirrgico comprende :

a. Infecciones postoperatorias que se presenta en cualquier nivel (incisin o de
profundidad) de un procedimiento especfico.
b. Infecciones postoperatorias que se presenta en el nivel de incisin de un
procedimiento especfico.
c. Infecciones postoperatorias que se presenta en el nivel de profundidad de un
d. Infecciones postoperatorias que no se presenta en nivel de profundidad de un

89. Las SSI pueden ocurrir:

a. En cualquier momento desde 0 hasta 15 das despus de la operacin o hasta 1 ao
despus de un procedimiento donde se implantaron materiales.
b. De 0 hasta 60 das despus de la operacin o hasta 1 ao despus de un
procedimiento donde se implantaron materiales.
c. En cualquier momento desde 0 hasta 30 das despus de la operacin o hasta 1 ao
despus de un procedimiento donde se implantaron materiales.


d. No existen evidencias de un tiempo determinado para denominarlo como SSI.

90. Dentro de los factores de riesgo locales de la herida en el SSI tenemos excepto:

a. Drenajes

b. Hematoma
c. Duracin del procedimiento

d. Necrosis

91. Una herida sucia es aquella que:

a. Heridas con tejido desvitalizado y las que hay infeccin o vsceras
perforadas, en donde los organismos causantes de la infeccin postoperatoria no
estaban presentes en el campo quirrgico antes de la operacin.
b. En las que ocurren saltos importantes en la tcnica estril o derrames
graves en el tracto gastrointestinal y las incisiones.
c. Las heridas son principalmente cerradas y se usan drenajes.

d. Heridas con tejido desvitalizado y las que hay infeccin o vsceras perforadas, en
donde los organismos causantes de la infeccin postoperatoria estaban
presentes en el campo quirrgico antes de la operacin.

92. Entre las bacterias ms comunes relacionadas con SS tenemos excepto:

a. Staphylococcus aureus

b. Staphylococcus coagulase negativa

c. Escherichia col
d. Campylobacter jejuni

93. En cuanto a la prevencin de SS tenemos excepto

a. La tcnica asptica y antisptica

b. El uso adecuado de los antibiticos profilcticos.
c. La aplicacin de los programas de vigilancia.


d. Tipo de microorganismo

94. Todo es correcto en la relacinala profilaxis antibitica sistmica para reducir la
infeccin con el beneficio clnico ocurre en las siguientes circunstancias excepto:

a. Procedimientos de alto riesgo gastroduodenal -que incluyen operaciones de
cncer gstrico, lcera, obstruccin o hemorragias; las operaciones cuando la
produccin de cido gstrico ha sido suprimida de manera efectiva, y las
operaciones de estmago por obesidad mrbida.
b. Los procedimientos de alto riesgo biliar ellos figuran las operaciones
en pacientes mayores de 60 aos de edad; los de la inflamacin
aguda, los clculos del conducto comn, o ictericia, y los que antes de las
operaciones de las vas biliares o la manipulacin biliar endoscpica.
c. Heridas accidentales con una alta contaminacin y el dao tisular.

d. No se debe realizar en las craneotomas

95. En relacin a los procedimientos de asepsia y antisepsia podemos decir:

a. Preparacin de la piel de la zona quirrgica debe ser realizada usando un
antisptico germicida, tales como tintura de yodo, povidona yodada o
clorhexidina.
b. El medio ambiente no tiene relacin con SSI.

c. Duchas preoperatoria la noche antes de la ciruga con yodo no han
demostrado afectan a SSI.
d. Duchas preoperatoria la noche antes de la ciruga con clorhexidina
han demostrado afectan a SSI.

96. Sobre las medidas de preventivas intraoperatorias tenemos excepto:

a. Buena perfusin

b. Desbridamiento completo
c. Tratar las infecciones de sitio remoto
d. Asepsia y antisepsia


MEDICINA INTERNA

1. El test de D- Xilosa resulta anormal en:
a. Linfoma localizado en el intestino delgado
b. Enfermedad celaca
c. Pancreatitis crnica
d. Colitis isqumica

2. Cul de las siguientes alteraciones es tpica de la gastritis crnica atrfica:
a. Malabsorcin
b. Dficit de vitamina B 12
c. Enteropata proteinorreica
d. Aquilia persistente

3. Cul de estas funciones de la lmina propia del intestino delgado es cierta:
a. Secrecin de IgA
b. Fagocitosis bacteriana
c. Soporte estructural de vasos sanguneos y linfticos
e. Ninguna

4. Qu localizacin del Cncer Gstrico da manifestaciones clnicas ms tempranas:
a. Fundus gstrico
b. Cardias
c. Cuerpo gstrico
d. Regin antro pilrica

5. En cul regin del estmago tiene mayor incidencia el Cncer gstrico:
a. Fundus gstrico
b. Cardias
c. Cuerpo gstrico
d. Regin antro-pilrica
e. Lnea Z

6. Cul de estas no es una enfermedad premaligna o precursora de cncer gstrico:
a. Gastritis hipertrfica
b. Plipos adenomatosos
c. Hernia diafragmtica
d. Aclorhidria o hipoclorhidria.
e. Gastritis atrfica.

7. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta:


a. La lcera duodenal se perfora con ms frecuencia que la gstrica
b. La perforacin suele estar precedida de aumento de la sintomatologa ulcerosa
c. En 50 % de los casos los vmitos son prominentes en las perforaciones
d. La mortalidad es mayor en la perforacin de la lcera gstrica que de la duodenal
e. Todas son incorrectas


8. Los factores que determinan la ascitis en la cirrosis son una combinacin de:
a. Hipertensin portal, disminucin de la presin coloidosmtica intravascular, fuga
de linfa por los linfticos del hilio heptico.
b. Hipoalbuminemia ms peritonisits primaria
c. Incremento de la presin hidrosttica intravascular ms incremento de la
reabsorcin linftica
d. Estado hiperdinmico vascular ms resistencias perifricas bajas
e. Ninguno de los anteriores

9. La total ausencia de gas en el estmago sugiere el diagnstico de :
a. Hernia hiatal gigante
b. Neoplasia gstrica
c. Neoplasia esofgica inferior
d. Acalasia
e. Perforacin gstrica.

10. La presencia de diarrea mucosa e hipopotasemia debe hacer pensar en :
a. Adenoma velloso
b. Sndrome de Peutz Jeghers
c. Plipo linfoide benigno
d. Colitis ulcerosa
e. Sndrome de Cronkhite- Canada

11. Cul de las siguientes no es cierta en la diarrea por enterotoxina estafiloccica:
a. Perodo de incubacin muy breve
b. Comienzo paulatino
c. Afebril
d. Todas
Ninguna de las anteriores

12. Cul de estos no corresponde a los criterios de Light para exudado pleural:
a. Protenas en lquido pleural/ suero mayor 0,5.
b. LDH en lquido pleural/Suero mayor 0,6
c. pH en lquido pleural menor a 7,0
d. LDH en lquido pleural mayor a 2/3 del valor superior normal del suero.

13 Son causas de pseudoquilotrax, excepto:
a. Artritis reumatoide
b. Lupus
c. Tuberculosis
d. Linfoma
e. Todas

14. Paciente con lquido pleural tipo exudado, pH bajo y amilasa alta, usted pensara en:
a. Enfermedad pancretica
b. Derrame paraneumnico
c. perforacin esofgica
d. tumor de partidas
e. Ninguna


15. El Sndrome de Zieve se caracteriza por, excepto:
a. Ictericia colestsica
b. Hipertrigliceridemia
c. Anemia hemoltica
d. Hipercolesterolemia.
e. Todas

16. Paciente con monoartritis persistente mayor de 6 semanas, cul de estas no sera una
causa etiolgica:
a. Tuberculosis articular
b. Sinovitis vellonodular pigmentaria
c. Artritis fngica
d. Fiebre reumtica
e. Todas

17. Se llama pseudogota a la artritis por:
a. Cristales monourato sdico
b. Cristales de pirofosfato clcico
c. Sndrome de Still del adulto
d. Cristales de hidroxiapatita..
e. Ninguna

18. La artritis seudosptica se puede producir por, excepto:
a. Gota
b. Artritis por Gonococo
c. Artritis por pirofosfato clcico
d. Artritis reumatoidea.
e. Todas

19. Seale cul de estas no corresponde a las caractersticas de las espondiloartritis:
a. asimtricas
b. seronegativas
c. manifestaciones extrarticulares
d. Frecuente afectacin esqueleto axial
e. Prueba de Ltex positivo

20. Cul de estas no corresponde a una colestasis intraheptica:
a. TP prolongado
b. Test de Koller positivo.
c. Frecuente Esplenomegalia
d. Transaminasas ms altas que fosfatasa alcalina.
e. Todas

21. Paciente de 40 aos, varn con colangitis intraheptica, estenosis intra y
extrahepticas en la RCPE, y presencia de ileitis regional, pensara en:
a. Colangitis esclerosante primaria
b. Enfermedad de Carola
c. Cirrosis biliar primaria
d. Hepatitis autoinmune
e. Ninguna


22. Seale la respuesta Falsa sobre el Cncer de tiroides:
a. En el Cncer Papilar se encuentran los cuerpos de psamoma
b. En la Cncer Folicular la diseminacin es de tipo hematolgico
c. Se produce diarrea en un 50-60 % en el Cncer Medular de Tiroides
d. En el Cncer Medular de tiroides el aumento de Calcitonina indica mal pronstico.
e. El Cncer Anaplsico tiene una sobreviva de meses.

23. Cul de estos no corresponde al Sd. Metablico:
a. La presencia de microalbuminuria indica ya un dao endotelial
b. Existe intolerancia a los hidratos de carbono, aumento de triglicridos y HDL bajo.
c. Existe aumento de cido rico y de cidos grasos libres.
d. La cintura abdominal en nuestro medio es mayor de 88 cm en mujeres.
e. Existe intolerancia a los hidratos de carbono.

24. Seale la falsa:
a. En la Diabetes 1 existe alteracin en el HLA y en el cromosoma 6.
b. Se llama glucosa alterada en ayunas si es mayor de 100 y nos indica que en 5 aos un
40 % tendr Diabetes
c. Las Sulfonilureas producen apertura de los canales de K y disminucin del calcio
intracelular en la clula beta.
d. El mecanismo de hiperglicemia postprandial es por resistencia a la Insulina.
e. La hemoglobina glicosilada permite tener un promedio de gliocemias de 2 meses

25. Seale la verdadera:
a. La adiponectina aumenta la glicemia en ayunas.
b. La leptina aumenta en el obeso y produce saciedad en el hipotlamo.
c. La sibutramina acta a nivel de receptores perifricos de serotonina y acetilcolina.
d. El corticoide es un agonista de la insulina.
e. Las glitazonas aumentan la secrecin de insulina

26. Las glitazonas actan a nivel de :
a. Disminuye la neoglucogenesis
b. Aumenta la secrecin pancretica de insulina.
c. Inhibe la dipeptidilpepidasa IV .
d. Activa los peroxisomas PPAR gama.
e. Cierran los canales de potasio

27. Seale la falsa:
a. El coma hiperosmolar tiene ms mortalidad que la cetoacidosisdiabtica.
b. La ictericia es un signo de mal pronstico de la crisis tirotoxica.
c. Uno de los peores efectos colaterales de las biguanidas es la acidosis lctica.
d. El hipotiroidismo produce hipernatremia por aumento en la secrecin de ADH.
e. Una enfermedad pulmonar puede producir secrecin de ADH

28. En la Leucemia Mieloide Aguda se habla de Remisin Completa si existe:
a. Ausencia de sintomatologa y 0 % de blastos en mdula.
b. Hasta 10 % de blastos en mdula y sin sntomas.
c. Escasos sntomas con menos del 5% de blastos en sangre perifrica.
d. Menos del 5% de blastos en mdula y ausencia de sintomatologa.
e. Ninguna


29. Seale la falsa:
a. En la Prpura Trombocitopnica Idioptica PTI existen Espleno y adenomegalias.
b. Si la PTI no responde a corticoides o a Inmunosupresores se debe hacer
esplenectoma.
c. El Sndrome Hemoltico Urmico es una vasculitis de tipo microangioptica.
d. En la Prpura Trombocitopnica Trombtica existe ms afeccin renal y del sistema
nervioso central y tiene peor pronstico.
e. La vasculitis de Takayasu se le llama la enfermedad sin pulsos

30. Seale la respuesta correcta:
a. El tratamiento de Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina tiene una eficacia, costo y
conveniencia adecuados para el Helicobacter.
b. Se ha demostrado que la Ranitidina es igual de bactericida que el Omeprazol para el
Helicobacter pylori.
c. El Factor Reumatoideo tiene una sensibilidad y especificidad cercanos al 100 %.
d. No se ha demostrado que los cambios en la dieta de la madre disminuye la aparicin y
severidad de Dermatitis Atpica en los nios.
e. En la dermatitis atpica se prefiere el corticoide IV.

31. Cul de estas no produce insuficiencia cardaca de gasto elevado:
a. Anemia
b. Embarazo
c. Fstulas arterio-venosas
d. Hipertensin arterial
e. Hipertoroidismo

32. En un paciente con insuficiencia cardaca congestiva. Cul de estas es una
indicacin de digitalizacin:

a. Presencia de edema
b. Ingurgitacin yugular
c. Fraccin de eyeccin de 30 %
d. Rales crepitantes en bases de pulmones
e. Disnea paroxstica nocturna

33. La Tuberculosis primaria se ubica principalmente en:
a. Lbulos superiores
b. Lbulo medio
c. Lbulos inferiores
d. Lngula
e. Segmento posterior del lbulo superior

34. Cul de estos sera un efecto indeseable del Etambutol
a. Hiperuricemia
b. Visin borrosa
c. Miocardiopativa restrictiva
d. Colestasis
e. Neuropata perifrica

35. Paciente con Diabetes tipo 2 tratado con Metformina cul de estos se atribuira a
este medicamento:


a. Aumento de peso
b. Atrofia de piel
c. Acidosis lctica
d. Hipertensin
e. Angina de pecho

36. Paciente con Diabetes tipo 2, creatinina de 8 mg%, Urea de 140 mg%. Cul de estos
sera el medicamento para el control de la glicemia?:
a. Glibenclamida
b. Metformina
c. Insulina
d. Rosiglitazona
e. Glicazida

37. Paciente con Neumona a focos mltiples, presencia de bulas en la Rayos X Usted
pensara en que etiologa?
a. Klebsiella pneumoniae
b. Estreptococo pneumonae
c. Estafilococo aureus
d. Micoplasma pneumoniae
e. Bramanella Catarralis

38. Cul de estos se altera ms tempranamente en la anemia ferropnica:
a. Descenso de la hemoglobina
b. Disminucin en la saturacin de transferrina
c. Descenso del Hierro srico
d. Aumento de la ferritina

39. Cul de estos no se produce en la anemia megaloblstica:
a. Pancitopenia
b. Mielosis funicular con dao en el cordn posterior
c. Locura megaloblstica
d. Hepatomegalia
e. Todas pueden existir.

40. Cul de estos no utilizara en un paciente hipertenso con lceras varicosas en
miembros inferiores:
a. Verapamilo
b. Enalapril
c. Diurtico tiazdico
d. Beta bloquedor no selectivo
e. Losartn.

41. Estudios han encontrado que el riesgo de hipoglicemias y la ganancia de peso a los 10
aos es mayor en: Seale la respuesta correcta:
a. Insulina
b. Sulfonilureas
c. Meglitinidas
d. Metformina
e. Dieta.


42. Cul de estos no corresponde a los criterios de Light para exudado pleural:
a. Protenas en lquido pleural/ suero mayor 0,5.
b. LDH en lquido pleural/Suero mayor 0,6
c. pH en lquido pleural menor a 7,0
d. LDH en lquido pleural mayor a 2/3 del valor superior normal del suero.

43. Son causas de pseudoquilotrax, excepto:
a. Artritis reumatoide
b. Lupus
c. Tuberculosis
d. Linfoma

44. Paciente con lquido pleural tipo exudado, pH bajo y amilasa alta, usted pensara en:
a. Enfermedad pancretica
b. Derrame paraneumnico
c. Perforacin esofgica
d. Tumor de partidas
e. Ninguna

45. El Sndrome de Zieve se caracteriza por, excepto:
a. Ictericia colestsica
b. Anemia hemoltica .
c. Hipertrigliceridemia
d. Hipercolesterolemia
e. Todas son correctas.

46. Paciente con monoartritis persistente mayor de 6 semanas, cul de estas no sera una
causa etiolgica:
a. Tuberculosis articular
b. Sinovitis vellonodular pigmentaria
c. Artritis fngica
d. Fiebre reumtica
e. Todas son causas.

47. La artritis seudosptica se puede producir por, excepto:
a. Gota
b. Artritis por Gonococo
c. Artritis por pirofosfato clcico
d. Artritis reumatoidea.
e. Todas son causas.

48. Seale cul de estas no corresponde a las caractersticas de las espondiloartritis:
a. asimtricas
b. seronegativas
c. manifestaciones extrarticulares
d. Frecuente afectacin esqueleto axial
e. Prueba de Ltex positivo.


49. Cul de estas no corresponde a una colestasis intraheptica:
a. TP prolongado
b. Test de Koller positivo (mejora con vitamina K).
c. Frecuente Esplenomegalia
d. Transaminasas ms altas que fosfatasa alcalina.
e. odas corresponden

50. Paciente de 40 aos, varn con colangitis intraheptica, estenosis intra y
extrahepticas en la RCPE, y presencia de ileitis regional, pensara en:
a. Colangitis esclerosante primaria
b. Enfermedad de Caroli
c. Cirrosis biliar primaria
d. Hepatitis autoinmune

51. La lesin pulmonar en el Sndrome de distress respiratorio del adulto se
caracteriza por:
a. Aumento de permeabilidad de la membrana alveolo- capilar
b. Dao alveolar difuso
c. Acumulacin de edema pulmonar proteinceo
d. Ninguna
e. Todas las anteriores

52. Lo que diferencia a la lesin pulmonar aguda del sndrome de distres respiratorio del
adulto es :
a. El inicio agudo
b. La severidad de la hipoxemia
c. Los infiltrados en la rx de trax
d. El agente infeccioso

53. Entre los factores predisponentes asociados con el desarrollo del sndrome de
distress respiratorio del adulto, con lesin directa en el pulmn , tenemos:
a. Sepsis severa
b. Trauma grave no torcico
c. Aspiracin de contenido gstrico
d. Hipertransfusin
e. Bypass cardiopulmonar

54. El signo clnico ms temprano en el sndrome de distress respiratorio del adulto es:
a. disnea
b. taquipnea
c. cianosis
d. dolor torcico
e. broncoespasmo

55. Son complicaciones de la ventilacin mecnica:
a. Toxicidad de oxgeno
b. Barotrauma
c. Volutrauma
d. Infecciones



56. Los lesiones producto del barotrauma de la ventilacin mecnica son:
a. Neumotrax
b. Neumomediastino
c. Enfisema subcutneo
d. Todas
e. Ninguna

57. La infeccin por entamoeba histoltica puede ser:
a. Saprofita
b. Oportunista
c. Asintomtica, o con disentera o enfermedad extraintestinal
d. enfermedad de baja prevalencia en nuestro medio

58. El tratamiento de primera eleccin de la Brucelosis es :
a. Cefalosporina de primera generacin:
b. Doxiciclina ms aminoglucsido
c. Betalactmicos
d. Carbapenmicos
e. Clindamicina

59. La conciencia en las crisis parciales simples se encuentra:
a. Alterada
b. Completamente preservada
c. Paciente inconciente
d. Obnubilado

60. Cul de estas aumenta la velocidad de sedimentacin globular:
a. Hipofibrinogenemia
b. Drepanocitosis
c. Hiperglobulinemia
d. Corticoides a altas dosis
e. Anisocitosis

61. Cul de estos no forman parte del Sndrome de Wernicke- Korsakoff:
a. Nistagmo, oftalmoplegia.
b. Ataxia y alteracin de la marcha
c. Confusin global y psicosis
d. Hiperreflexia
e. Amnesia antergrada.

62. En la Meningitis Tuberculosa cul de estos pares craneales no es frecuentemente
afectado:
a. Sexto par
b. Tercer par
c. Cuarto par
d. Dcimo primer par
e. Segundo par


63. Cul de estas causas no producen prolongacin del intervalo Q-T.
a. Hipomagnesemia
b. Hipopotasemia
c. Hipercalcemia
d. Sndrome de Romano- Ward
e. Bradicardia.

64. Cul de estas no corresponde a la Torsade de pointes.
a. Es una taquicardia ventricular polimorfa
b. Complejos QRS que cambian de amplitud y polaridad elctrica.
c. Nunca existen ondas U
d. Debe haber un Q-T prolongado.
e. Puede ser causada por Quinidina, litio, Amiodarona, hipopotasemia.

65. Cul de estos no son parte de la arteritis de la temporal:
a. Puede dar lugar a ceguera monocular irreversible.
b. Puede haber claudicacin de la mandbula durante la masticacin
c. Existe fiebre y prdida de peso
d. Sntomas de polimialgia reumtica (dolor plvico) en 50 % de casos
e. Se da esta vasculitis entre los 30 a 50 aos de edad.

66. Seale la incorrecta respecto de la Bacteriuria asintomtica:
a. Existe en el 20 % de mujeres de ms de 65 aos
b. Existe en al menos el 10 % de hombres mayores de 65 aos.
c. Se requiere tratamiento en caso de uropata obstructiva
d. Se requiere tratamiento en caso de embarazo.
e. A largo plazo desarrolla falla renal crnica.

67. Cul de estas no produce anemia microctica:
a. Deficiencia de hierro
b. Anemia de enfermedades crnica
c. Sndrome mielodisplsico
d. Anemias sideroblsticas
e. Hemoglobinopatas: talasemia, drepanocitosis.

68. Cul de estos no son sntomas adrenrgicos de la hipoglicemia:
a. Visin borrosa
b. Sudoracin
c. taquicardia
d. temblor
e. Hambre

69. Cul de las siguientes no es parte del taponamiento cardaco:
a. Distensin venosa yugular
b. Pulso paradjico
c. Taquicardia
d. Rudos cardacos disminudos
Bradicardia

70. Cul no es causa de desdoblamiento paradjico del segundo rudo:
a. Insuficiencia artica


b. estenosis artica
c. Miocardiopata hipertrfica obstructica
d. Bloqueo de rama derecha
e. Infarto de miocardio.

71. Cul de estas alteraciones no se observan en la hiperpotasemia:
a. Ondas T altas, picudas y simtricas
b. Depresin del segmento ST
c. Aplanamiento de la onda P
d. Acortamiento del PR
e. Ensanchamiento del QRS

72. Cul es la causa ms frecuente de muerte en las primeras 48 horas tras un Infarto
Agudo de miocardio:
a. Rotura cardaca
b. Fibrilacin ventricular
c. Shock cardiognico
d. Insuficiencia mitral aguda
e. edema agudo de pulmn

73. Cul de estas no corresponde a la rotura cardaca:
a. Se da ms en infarto del ventrculo izquierdo (7:1) que derecho
b. Por regla general en infartos de gran tamao (ms del 20%)
c. Generalmente en los primeros minutos del infarto.
d. Raro si hay hipertrofia o buenos vasos colaterales
e. Se observa en el infarto de pared lateral o anterior.

74. Cul no corresponde a los aneurismas postinfarto de ventrculo izquierdo:
a. Son cuatro veces ms frecuentes en el pex y en pared anterior.
b. Son ms frecuentes en infartos transmurales de gran tamao.
c. Se presentan con elevacin persistente del segmento ST.
d. La mortalidad es 6 veces mayor que en pacientes sin aneurisma.
e. Es ms frecuente en pared infero- posterior.

75. Cul es falsa en el tratamiento del infarto agudo de miocardio.
a. La angioplastia con baln tiene reestenosis en aproximadamente 40-50 %.
b. Pacientes con stent coronario tienen reestenosis en 25- 35 % de casos.
c. Pacientes con stent coronario de elucin tienen reestenosis del 55-60 %
d. Deben darse betabloqueadores a los 5-21 das del infarto por lo menos por 7 aos.
e. No se recomienda dar nitratos orales in infarto de miocardio no complicado.

76. Seale la respuesta falsa :
a. En el sndrome de Marfn ms del 60 % tienen anomalas cardacas.
b. Actualmente la causa ms frecuente de insuficiencia mitral es el prolapso mitral
c. La presencia de trastornos de conduccin en una endocarditis indica abscesos
perivalvulares y/o miocrdicos.
d. La hipopotasemia, la hipercalcemia y la hipomagnesemia aumenta la toxicidad al
digital
e. Beta bloqueadores se usan ms en la fase aguda de la insuficiencia cardaca


77. En la trombosis pulmonar todo lo siguiente son trastornos fisiopatolgicos,
excepto:
a. Alteraciones del recambio gaseoso
b. Alteraciones de la mecnica ventilatoria
c. Hiperventilacin
d. Disminucin de las resistencias vasculares pulmonares
e. Fallo agudo del ventrculo derecho.
78. Cul de las siguientes no es causa o factor desencadenante de una Cetoacidosis
Diabtica?
a. Infeccin de vas urinarias.
b. Falta de adherencia al tratamiento ya sea con insulina o antidiabticos orales.
c. Infarto agudo de miocardio.
d. Embarazo.
e. Insuficiencia suprarrenal.

79. Cul de los siguientes no est considerado como criterio diagnostico para
Cetoacidosis Diabtica?
a. pH arterial.
b. Potasio srico.
c. Beta hidroxibutirato srico.
d. Cetonuria.
e. Bicarbonato srico.

80. Cul de los siguientes sntomas o signos no se presenta en un paciente con
a. Vomito.
b. Hematemesis.
c. Agitacin psicomotriz.
d. Taquicardia.
e. Hipotensin Arterial.

81. Que de lo siguiente es incorrecto con respecto al tratamiento de la Cetoacidosis
Diabtica?
a. Hidratacin adecuada en el paciente, iniciando a una velocidad de infusin de 100
cc/hora.
b. Valorar niveles de potasio srico previo al inicio de insulinoterapia.
c. El uso de bicarbonato intravenoso es benfico cuando encontramos un pH arterial
mayor a 6.9
d. Los controles de glicemia en un paciente inestable deben realizarse cada 1 - 2 horas.
e. No est recomendado el uso de fosfato intravenoso de manera rutinaria en estos
pacientes.

82. Qu de lo siguiente es falso en cuanto a la fisiopatologa del Estado
Hiperglucemico Hiperosmolar no Cetsico?
a. Existe diuresis glucosrica.
b. Existe menor dficit de agua corporal total en comparacin a la Cetoacidosis
Diabtica.


c. Existe reserva de insulina.
d. Existe resistencia perifrica a la accin de la insulina.
e. La osmolaridad plasmtica est muy incrementada.

83. Qu de lo siguiente es falso en cuanto a la etiologa o factores precipitantes del
a. Enfermedad cerebro vascular.
b. Sndrome de Cushing.
c. Trombosis mesentrica.
d. Trombo Embolia pulmonar.
e. Insuficiencia Aortica.

84. Qu de lo siguiente es falso en cuanto al tratamiento del Estado Hiperglucmico
Hiperosmolar no Cetsico?
a. Se debe realizar una hidratacin vigorosa, ya que el dficit de agua es cerca de 9
litros.
b. Se debe verificar en primera instancia los valores de potasio srico, antes de la
administracin de insulina.
c. En todos los pacientes se debe administrar concomitantemente calcio, fosforo y
magnesio.
d. La velocidad de administracin de insulina es a 0.1 UI/Kg/hora hasta obtener valores
de glicemia de 250 mg/dl.
e. El control de electrolitos (sodio, potasio) debe ser riguroso cada hora o cada 2 horas
en el control inicial de la patologa.

85. Qu de lo siguiente es falso en cuanto al Estado Hiperglucmico Hiperosmolar no
Cetsico?
a. La poblacin mayormente afectada son adultos jvenes.
b. Se encuentra relacionada con Diabetes Mellitus tipo 2.
c. Entre las manifestaciones clnicas neurolgicas se encuentran letargia, confusin,
convulsiones e incluso coma.
d. La nausea y el vomito son ms frecuentes que en la Cetoacidosis Diabtica.
e. En estos pacientes existe un alto grado de deshidratacin, caracterizado por
sequedad de mucosas orales, disminucin de la turgencia de la piel, taquicardia e
incluso hipotensin arterial.

86. Cul de los siguientes no es un criterio de clasificacin de la artritis reumatoide de la
American Rheumatism Association, 1987?
a. Rigidez matinal en las articulaciones o alrededor de ellas de por lo menos, una hora
antes del mejoramiento mximo
b. Artritis de 3 ms reas articulares: al menos tres reas articulares deben tener en
forma simultnea artritis o derrame articular observadas por un mdico.
c. Artritis en articulaciones de las manos: por lo menos, un rea con inflamacin en la
mueca, metacarpofalngicas o interfalngicas proximales.
d. Artritis asimtrica.
e. Ndulos reumatoideos: ndulos subcutneos sobre las prominencias seas,
superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observados por un mdico.


87. Cul de los siguientes, no pertenece a los factores pronsticos de persistencia de una
artritis de comienzo reciente?
a. Duracin mayor de 12 semanas.
b. Factor reumatoide positivo.
c. Ser mujer.
d. Compromiso de las manos.
e. Compromiso de articulacviones pequeas.

88. Cul de los siguientes, forma parte de las manifestaciones extraarticulares de la
Artritis Reumatoide?
a. Ndulos reumatoides.
b. Subluxacin atlanto axoidea.
c. Sndrome del tnel carpiano.
d.Serositis.
e. Todas.

89. Cul de los siguientes aspectos, forma parte de la evaluacin clnica de la Artritis
Reumatoide?
a. Dolor: intensidad, relacin con los movimientos, interferencia con actividades diarias,
tipo de dolor.
b. Sntomas asociados: fatiga, fiebre
c. Rigidez matinal: duracin, intensidad.
d. Patrn de compromiso articular, nmero de articulaciones, centrales, perifricas,
columna, simetra.
e. Todas.

90. Cul de los siguientes no forma parte de los criterios diagnsticos de Lupus
eritematoso sistmico?
a. Eritema malar.
b. Serositis.
c. Eritema discoide.
d.Hemorragia alveolar.
e. Compromiso neurolgico con convulsiones o psicosis.

91. Que de lo siguiente es falso en cuanto a Lupus Eritematoso Sistmico?
a. Las manifestaciones mucocutneas ocurren en el 55 85 % de los casos.
b. El fenmeno de Raynaud ocurre aproximadamente en el 70 % de los casos.
c. La vasculitis se presenta en un 20 70 % de los casos.
d. El lupus discoide se puede generalizar en el 2 al 10 % de los casos.
e. La clsica erupcin en alas de mariposa ocurre en el 30 40 % de los casos.

92. Cul de las siguientes manifestaciones cardiovasculares est producida como
consecuencia de Lupus Eritematoso Sistmico?
a. Endocarditis de Libman-Sacks.
b. Pericarditis constrictiva.
c. Prolapso de la vlvula mitral.
d. Taponamiento cardiaco.


e. Todas.

93. Cul de los siguientes factores no est considerado ser de riesgo para el desarrollo de
Lupus Eritematoso Sistmico?
a. Sexo femenino.
b. Empleo de estrgenos.
c. Alergia a medicamentos.
d. Infeccin por virus del Epstein Barr.
e. Lactancia materna.

94. Cul de los siguientes, no est considerado como criterio diagnostico para
polimiositis y dermatomiositis?
a. Debilidad muscular asimtrica de los msculos de la cintura escapular y plvica, de
los flexores anteriores del cuello.
b. Elevacin srica de las enzimas musculares.
c. Alteraciones en la biopsia muscular caracterizada por necrosis muscular.
d. Alteraciones electromiograficas
Alteraciones dermatolgicas: presencia de eritema en heliotropo, signo de Gottron.

95. Cul de las siguientes no es causa o factor desencadenante de una Cetoacidosis
Diabtica?
a. Infeccin de vas urinarias.
b. Falta de adherencia al tratamiento ya sea con insulina o antidiabticos orales.
c. Infarto agudo de miocardio.
d. Embarazo.
e. Insuficiencia suprarrenal.

96. Cul de los siguientes no est considerado como criterio diagnostico para
a. pH arterial.
b. Potasio srico.
c. Beta hidroxibutirato srico.
d. Cetonuria.
e. Bicarbonato srico.

97. Cul de los siguientes sntomas o signos no se presenta en un paciente con

a. Vomito.
b. Hematemesis.
c. Agitacin psicomotriz.
d. Taquicardia.
e. Hipotensin Arterial.

97. Que de lo siguiente es incorrecto con respecto al tratamiento de la Cetoacidosis
Diabtica?

a. Hidratacin adecuada en el paciente, iniciando a una velocidad de infusin de 100


cc/hora.
b. Valorar niveles de potasio srico previo al inicio de insulinoterapia.
c. El uso de bicarbonato intravenoso es benfico cuando encontramos un pH arterial
mayor a 6.9
d. Los controles de glicemia en un paciente inestable deben realizarse cada 1 - 2 horas.
e. No est recomendado el uso de fosfato intravenoso de manera rutinaria en estos
pacientes.

98. Qu de lo siguiente es falso en cuanto a la etiologa o factores precipitantes del

a. Enfermedad cerebro vascular.
b. ndrome de Cushing.
c. Trombosis mesentrica.
d. Trombo Embolia pulmonar.
e.Insuficiencia Aortica.

99. Qu de lo siguiente es falso en cuanto al tratamiento del Estado Hiperglucmico
Hiperosmolar no Cetsico?

a. Se debe realizar una hidratacin vigorosa, ya que el dficit de agua es cerca de 9
litros.
b. Se debe verificar en primera instancia los valores de potasio srico, antes de la
administracin de insulina.
c. En todos los pacientes se debe administrar concomitantemente calcio, fosforo y
magnesio.
d. La velocidad de administracin de insulina es a 0.1 UI/Kg/hora hasta obtener valores
de glicemia de 250 mg/dl.
e.El control de electrolitos (sodio, potasio) debe ser riguroso cada hora o cada 2 horas
en el control inicial de la patologa.

100. Qu de lo siguiente es falso en cuanto al Estado Hiperglucmico Hiperosmolar no
Cetsico?

a. La poblacin mayormente afectada son adultos jvenes.
b. Se encuentra relacionada con Diabetes Mellitus tipo 2.
c. Entre las manifestaciones clnicas neurolgicas se encuentran letargia, confusin,
convulsiones e incluso coma.
d. La nausea y el vomito son ms frecuentes que en la Cetoacidosis Diabtica.
e. En estos pacientes existe un gran grado de deshidratacin, caracterizado
por sequedad de mucosas orales, disminucin de la turgencia de la piel, taquicardia
e incluso hipotensin arterial.


PEDIATRIA

1. La etapa de crecimiento humano ms acelerada desde la concepcin hasta que finalice en
orden de importancia es:
a. Adolescencia
b. De los 3 a 5 aos
c. Intrauterina
d. 1er ao de vida postnatal
e. Los 2 primeros aos de edad

2. La evaluacin nutricional se debe realizar con un indicador clave. Marque el correcto:
a. Talla/edad
b. Peso/edad
c. Permetro braquial
d. ndice de Masa Corporal (IMC)
e. Todo lo anterior

3. El desarrollo sicomotor se debe evaluar en control de Nio Sano peridicamente con:
a. Observacin de comportamiento del nio
b. Con interrogatorio a los padres o cuidadores
c. Aplicando el Test de Denver
d. a y c
e. a,b y c

4. El retardo en el desarrollo sicomotor identificado en las reas motoras gruesa y fina en un
nio de 9 meses de edad sin antecedentes de asfixia neonatal, Ud. debe en forma
inmediata realizar:
a. Estimulacin temprana
b. Referencia al Neurlogo para diagnostico
c. Fisioterapia
d. Completar la Historia Clnica
e. Realizar una nueva evaluacin

5. El desarrollo sicomotor se caracteriza por:
a. La direccin cfalo-caudal
b. La base anterior es la clave para la siguiente etapa
c. Va del centro a la periferia
d. Es a y c
e. Es a, b y c


6. El programa de Inmunizaciones del PAI en el Ecuador del 1er ao es el siguiente:
a. RN: BCG y Hepatitis B
2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus
6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus, SR
12 meses: PVO, Neumococo, SR, SRP
b. RN: BCG y Hepatitis B
6 meses: Pentavalente, PVO, SR
12 meses: Neumococo, SRP
c. RN: BCG y Hepatitis B
6 meses: Pentavalente, PVO, SRP
12 meses: Neumococo, SR

d. RN: BCG y Hepatitis B
12 meses: PVO, Neumococo, SR
e. RN BCG y Hepatitis B
12 meses: PVO, Neumococo, SRP

7. La vacuna de Papiloma Virus se administra a la edad de:
a. 18-36 meses
b. 5-7 aos
c. 9-26 aos
d. 5- 14 aos
e. 10-15 aos

8. Un nio debe iniciar alimentacin complementaria a los 6 meses en base al siguiente
esquema:
a. Alimentacin de tipo familiar baja en sal
b. Papillas de frutas y jugos
c. Cereal de arroz, frutas no ctricas en papillas, sopas sin sal, granos tiernos bien
aplastados, yema de huevo duro aplastado en sopa
d. 3 comidas al da si toma seno materno
e. c y d


9. La suplementacin de Hierro es necesaria en:
a. Prematuros a partir de los 4 meses
b. Dependiendo del estado nutricional
c. A todo nio a trmino a partir de los 4 meses
d. Si est bien nutrido es innecesario
e. En ninguno de los casos anteriores

10. Jos es un nio que naci en una comunidad de los andes ecuatorianos, tiene 18
meses de edad, desnutricin moderada, no tiene vacunas, Ud. decide:
a. Esperar que recupere su estado nutricional e iniciar vacunas
b. Aplicarle en el primer contacto BCG, Pentavalente, PVO, SRP, Varicela
c. Neumococo, Pentavalente, SR, Fiebre Amarilla
d. Pentavalente, Neumococo, SR, PVO
e. Varicela, SRP, Fiebre Amarilla

11. El MSP del pas de acuerdo al PAI se debe administrar la vacuna Pentavalente a los 2-4
y 6 meses la misma que protege de las siguientes enfermedades:
a. Hepatitis B; Tosferina; Ttanos; Varicela y Hemophilus Influenzae
b. Tosferina; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hemophilus Influenzae
c. Tosferina; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hepatitis A
d. Hepatitis B; Ttanos; Difteria; Hemophilus Influenzae y Sarampin
e. Neumococo; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hepatitis A

12. La Enfermedad Diarreica Aguda en nios menores de 5 aos y que tiene sangre en las
heces puede ser causada ms frecuentemente por:
a. Shigella
b. Rotavirus
c. Giardiasis
d. Amebiasis
e Adenovirus

13. El estridor es un sonido que se escucha cuando hay:
a. Obstruccin de vas areas superiores
b. Obstruccin de vas areas inferiores
c. Enfermedad parenquimatosa pulmonar
d. Aumento de la frecuencia respiratoria

14. Las sibilancias en los nios se escuchan:
a. En inspiracin
b. En espiracin
c. Si hay broncoespasmo
d. Si tiene Neumona
e. En b y c


15. En los recin nacidos el estridor es caracterstico en EXCEPTO:
a. Laringomalasia
b. Membrana larngea
c. Congestin nasal
d. Parlisis larngea secundaria a trauma
e. Papilomas larngeos

16. Un nio que tiene los siguientes signos: no lacta, vomita todo, ha
convulsionado, no puede beber, esta inconsciente. Usted le realiza en forma
inmediata:
a. Administracin de un antibitico
b. Antibitico como Amoxicilina y anticonvulsivante
c. Le refiere urgentemente al hospital completando el examen fsico y con medidas de
monitoreo, previa administracin de antibitico por va intramuscular
d. Refiere al nio con monitoreo y previa toma de muestras de laboratorio
e. a, b y d

17. Un nio que tiene una Enfermedad Grave y es evidente Neumona Grave que usted
diagnostico en base a los siguientes signos EXCEPTO:
a. No puede beber o tomar lquidos
b. Estridor en reposo
c. Tiraje subcostal
d. Esta letrgico
e. Vomita espordicamente

18. Un recin nacido sin problema y que tiene secreciones superiores, usted
inmediatamente al nacimiento realiza aspiracin de secreciones seleccionando de las
siguientes la tcnica ms apropiada:
a. La nariz se espira antes que la boca
b. Se espira solamente la nariz
c. La boca se aspira antes que la nariz
d. Se aspira solamente la boca

19. Seleccione las maniobras que se deben utilizar para estimular a los recin nacidos luego
del nacimiento:
a. Estimular suavemente el esfnter anal
b. Hacer presin suave en la parrilla costal
c. Palmaditas en la espalda y nalgas
d. Utilizar compresas calientes o fras
e. Secarle y hacerle masajes suaves en el cuerpo


20. La causa ms frecuente de Bronquiolitis Aguda en menores de un ao es uno de los
siguientes grmenes:
a. Neumococo invasivo
b. Virus sincitial respiratorio
c. Estreptococo Beta hemoltico del grupo B
d. Estafilococo
e. Clamidia

21. La prueba rpida de deteccin de estreptococo en faringoamigdalitis aguda tiene las
siguientes caractersticas:
a. Baja sensibilidad y especificidad
b. Si es positiva es necesario confirmar con cultivo
c. Tiene poco valor diagnostico
d. Tiene alta sensibilidad y especificidad para infeccin por Estreptococo
e. a y c

22. La vacuna en la que se usa el bacilo de Calmette-Guerin es:
a. BCG
b. DTP
c. Varicela
d. Hepatitis B
e. SRP

23. Las etapas de maduracin sexual de acuerdo a la escala Tanner en las mujeres se valora
de acuerdo:
a. Botn mamario
b. Vello pbico
c. Vello axilar
d. Distribucin de grasa
e. a y b

24. El sndrome de Down es producto de una trisoma en el cromosoma:
a. 13
b. 18
c. 21
d. X
e. Y

25. Si un nio de 6 meses de edad sin problema aparente inicia en forma brusca vmito,
llanto intenso, palidez y hace deposicin sanguinolenta como Jarabe de Grasella
usted pensara en:
a. Infeccin Intestinal
b. Apendicitis Aguda


c. Clico por intolerancia alimentaria
d. Invaginacin intestinal
e. Amebiasis

26. Emergencia del Hospital llega una nia con fractura del brazo izquierdo que refiere la
madre que fue por cada. Al examen se identifica hematomas en pierna derecha
y espalda en diferentes periodos de evolucin. El estudio radiolgico confirma
fractura del cubito y radio de brazo izquierdo y callos seos de fracturas anteriores
en humero y clavcula. Usted sospecha de:
a. Osteognesis imperfecta
b. Sndrome de nio inquieto
c. Maltrato infantil
d. Hipocalcemia
e. Fractura en tallo verde

27. Un lactante de 3 meses de edad alimentado con leche materna exclusiva que presenta
Diarrea Aguda y no tiene deshidratacin usted le indica:
a. Suspender la leche materna e hidratarle con suero oral
b. Suero oral y formula con leche deslactosada
c. Aumentar la frecuencia de lactancia y suero oral
d. Suero oral y antibiticos
e. Leche materna; suero oral y pro biticos

28. En el periodo de compensacin de Shock por deshidratacin se observa EXCEPTO:
a. Llenado capilar prolongado,
b. Pulsos distales dbiles o ausentes
c. Taquicardia
d. Alteracin del estado de conciencia
e. Hipotensin arterial

29. El Sndrome de Reye puede presentarse en nios con Varicela que se les administra uno
de los siguientes medicamentos:
a. Acetaminofn
b. cido Acetilsaliclico
c. Amoxicilina
d. Dicloxacilina
e. Cefuroxima

30. Varn de 15 aos que consulta por falta de maduracin sexual, peso y talla normal.
Tanner I. Lo ms probable es:
a. Hipotiroidismo
b. Retraso constitucional de la pubertad
c. Insuficiencia hipofisaria
d. Hipogonadismo
e. Hipertiroidismo

31. La posicin en decbito prono durante el sueo en los lactantes se ha asociado con:
a. Sueo intranquilo por presin de vas respiratorias
b. Mayor riesgo de neumona por aspiracin
c. Disminucin del trnsito intestinal
d. Menor incidencia de reflujo
e. Mayor riesgo de muerte sbita

32. Todo lo que sigue acerca del Sndrome Nefrtico en la infancia, es cierto EXEPTO:
a. Hipertensin arterial
b. Edema generalizado
c. Trigliceridos sricos elevados
d. Hipoalbuminemia que es la que produce hipoproteinemia
e. Reabsorcin reducida de sodio por el rin

33. Respecto al retraso constitucional de la pubertad, es verdad:
a. La talla y maduracin final suelen ser normales
b. Suelen existir antecedentes familiares
c. Puede prolongarse hasta los 20 aos
d. Tiene retraso en la edad sea

34. Son caractersticas del hipotiroidismo congnito, EXEPTO:
a. Evidencia escasa o nula de hormona tiroidea.
b. La facies clsica se debe a la acumulacin de mixedema en el tejido celular subcutneo
y lengua.
c. El hipotiroidismo congnito tratado tardamente puede permitir buena evolucin.
d. Valores bajos de T4 y altos de TSH
e. Se detecta en el tamizaje neonatal actual en el pas

35. Los nios prematuros pueden presentar Sndrome de Dificultad Respiratoria tipo I
producida por:
a. Administracin de oxigeno innecesario
b. Falta de reabsorcin del lquido pulmonar
c. Neumonitis congnita
d. Cardiopata congnita
e. Dficit de sufactante

36. La persistencia del conducto arterioso (PCA) es una malformacin congnita
caracterizada por comunicacin:
a. Interventricular
b. Interauricular
e. Hipertiroidismo

c. Aorticopulmonar
d. Aorticoauricular
e. Aorticoventricular

37. Una madre que tiene un parto normal y sospecha de tuberculosis activa, con el recin
nacido usted debe tomar de las siguientes, una decisin correcta:
a. Iniciar el tratamiento antituberculoso en el nio si el PPD y el BAAR son positivos en la
madre
b. Iniciar tratamiento con frmacos antituberculosos y tomar muestra de isopado
farngeo
c. Iniciar tratamiento con frmacos antituberculosos al recin nacido solo si los
hallazgos clnicos y exmenes avalan el diagnostico de tuberculosis materna activa e
infeccin placentaria
d. La tuberculosis congnita es muy rara, por lo que el tratamiento con frmacos se inicia
con cultivos positivos.
e. No se deben utilizar frmacos antituberculosos por su elevada toxicidad que se
contraindica en recin nacidos.

38. La tcnica adecuada de toma de muestra de orina en un recin nacido es con:
a. Funda colectora
b. Cateterismo vesical
c. Frasco recolector
d. Funcin supra pbica
e. Muestra de gota fresca

39. En un nio con fiebre usted decide dar acetaminofn de las dosis siguientes, escoja la
correcta:
a. 10 a 15 mg/kg/ dosis
b. 20 a 30 mg/kg/ dosis
c. 30 a 40 mg/kg/ dosis
d. 40 a 50 mg/kg/ dosis
e. De acuerdo a la edad

40. Emergencia del Hospital concurre un nio con Crup, usted decide aplicar de las
siguientes, la terapia de emergencia ms adecuada:
a. Terapia respiratoria con salbutamol ms antibiticos.
b. Antitrmicos ms antibiticos
c. Terapia respiratoria con adrenalina racmica mas dexametasona.
d. Terapia respiratoria con suero fisiolgico ms dexametasona.
e. Dexametasona IM mas antibitico

41. La neumona por Micoplasma es ms frecuente en:
a. Neonatos
b. Lactantes
c. Preescolares
d. Escolares
e. Recin nacidos

42. La primera vacuna que se administra a los nios recin nacidos en nuestro pas es la BCG
y protege especficamente de:
a. Tuberculosis renal
b. Tuberculosis menngea
c. Tuberculosis cutnea
d. Enfermedad de Pott
e. Tuberculosis pulmonar

43. Cul es la causa ms frecuente que produce ritmo cardiaco y respiratorio lento en recin
nacidos
a. Hipotermia
b. Hipoxemia
c. Hipotensin
d. Errores en la monitorizacin

44. Las maniobras bsicas para abrir las vas areas en reanimacin neonatal ms
importantes son:
a. Posicionar bien la cabeza y el mentn, aspiracin de secreciones, traccin de
mentn.
b. Aspiracin de secreciones o fluidos de vas areas.
c. Intubacin inmediata
d. Elevar el mentn y hacer traccin mandibular
e. Ponerle O2 inmediatamente con fluido continuo

45. La Rosola Infantil se previene con:
a. Vacunacin con SRP.
b. Administrndole la Vacuna Triple Viral.
c. Dndole antivirales.
d. Antibitico en periodo prodrmico.

46. Las arritmias en pediatra se clasifican de acuerdo al pulso en:
a. Fibrilacin, flutter y taquicardias sin pulso.
b. Bradiarritmias y de colapso.
c. Arritmias con pulso rpido, con pulso lento, y con pulso ausente.
d. Todas las anteriores.

47. Un nio sano puede sufrir un paro cardiaco a consecuencia de una arritmia por:
a. Miocarditis.
b. Commotio cordis.
c. Sndrome QT prolongado.
e. Recin nacidos

d. Alteraciones electrolticas graves

48. Una arritmia se trata como una emergencia cuando:
a. Provoca una inestabilidad hemodinmica.
b. Tiene alto riesgo de progresin a una arritmia fatal.
c. Siempre.
d. Piensa que puede producir fibrilacin
e. A y B

49. Si un nio presenta un paro cardiaco en el servicio de emergencia en el hospital,
usted utiliza inmediatamente uno de los siguientes frmacos:
a. Dopamina
b. Atropina
c. Adrenalina
d. solucin salina en bolo
e. Calcio

50. De los siguientes factores relacionados con el nacimiento de un recin nacido con peso
elevado (3900g) retardo simtrico de crecimiento intrauterino, el ms probable es que
el nio sea:
a. Hijo de madre diabtica
b. Postmaduro
c. Hijo de gran multpara
d. Hijo de madre con reposo de los ltimos 3 meses d embarazo
e. b y c

51. Las infecciones neonatales en las salas de recin nacidos son prevenibles bsicamente con:
a. Lavado de manos del personal que maneja a los nios
b. Uso de mascarillas de las madres y personal de salud.
c. Limpieza de las termo cunas e incubadoras
d. Uso de gorras y botas.
e. Distancia adecuada entre las cunas

52. La diarrea por E Coli productora de toxina Shiga en nios recin nacidos y menores
de 2 aos puede producir:
a. Colitis hemorrgica
b. Sndrome urmico-hemoltico
c. Purpura trombocitopenia
d. Dolor abdominal intenso
e. Todo lo anterior

53. Al revisar la curva de peso/edad de una nia de 9 meses que siempre se ha
mantenido bordeando el percentil 5 hacia arriba y la talla sobre el percentil 10 usted
analiza y le informa a la madre:

a. Su crecimiento es normal
b. Que su nia tiene una falta de peso para la edad
c. Est con dficit de alimentacin
d. Tiene desnutricin crnica
e. Tiene desnutricin leve

54. Un nio de 10 meses llega a consulta con FR 70 por minuto , cianosis, tiraje subcostal,
letargia y fiebre de 39C, usted decide aplicar en forma inmediata una de las
siguientes indicaciones:
a. Radiografa de trax
b. Colocar una va endovenosa para tomar muestra de sangre e iniciar antibiticos
c. Administrarle ampicilina IM en dosis adecuada y referirle al hospital con O2 y
paracetamol una dosis
d. O2, Amoxicilina y Paracetamol

55. El pediatra visita a un nio de 5 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado de
tuberculosis pulmonar activa. La prueba de la tuberculina del nio es negativa.
Cul es la actitud correcta en este caso?
a. Si la prueba de la tuberculina es negativa, el nio no ha sido infectado. Tranquilizar a la
familia y citarle para control en 3 meses
b. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida
c. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque ya puede estar el nio
infectado
d. Repetir la prueba de la tuberculina 8 a 10 semanas despus y evaluar el cuadro para
iniciar tratamiento
e. Tratar al nio durante 6 meses con 3 frmacos (isoniacida, rifampicida y piracetamida)

56. La forma ms frecuente de fusin renal es:
a. Rin en herradura
b. Rin sigmoide
c. Rin en torta
d. Rin en ectpico

57. La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por las siguientes afirmaciones EXCEPTO:
a. Es una anomala congnita
b. Predomina en el sexo masculino
c. Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo intramural
d. La distencin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfnter anal interno
e. Es tpica la dilatacin de una zona del colon

58. La primera opcin teraputica ante un paciente con enuresis nocturna es:
a. Darle Imipramina
b. Tratarle con Beta adrenrgicos
c. Tratamiento quirrgico
d. Entrenamiento vesical(alarmas nocturnas) y apoyo
e. a, b y c

59. En relacin con la ascaridiasis es verdad EXCEPTO:
a. Cada hembra tiene una vida de 1 a 2 aos y es capaz de producir 200 000 huevos al da
b. La patogenia de la ascaridiasis pulmonar da ms frecuentemente Neumonitis
Eosinofilica
c. El tratamiento recomendado de ascaridiasis no complicada es albendazol 400 mg VO
dosis nica
d. El tratamiento para la fase pulmonar de la infeccin es piperazina a dosis de 50 a 75
mg/kg durante una semana
e. Es necesario repetir la dosis de albendazol en 3 a 4 semanas por el ciclo vital del
parasito

60. Si un recin nacido presenta rigidez de ambos pies con atrofia de la pantorrilla,
hipoplasia leve de la tibia y peron, aduccin del ante pie. Es ms probable que tenga:
a. Pies planos
b. Pies cavos
c. Pies valgos
d. Astrgalo vertical congnito
e. Pies zambos

61. Lactante de 5 meses que es trado a consulta por presentar hace 3 das: fiebre, rinorrea
acuosa y tos con dificultad respiratoria. Al examen fsico presenta FR de 70 por
minuto, tiraje subcostal y sibilancias. Despus de brindarle atencin de emergencia y
estabilizarle usted necesita realizar un examen especfico para identificar la etiologa,
necesita hacerle uno de los siguientes procedimientos:
a. Hemograma
b. Radiografa de trax
c. Electrolito en sudor
d. Identificacin de virus sincitial respiratorios
e. a, b y d

62. Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms
valor?
a. Gonadotropina corionica
b. Alfafetoproteina
c. La PAPP-A
d. La sonoluscencia nucal

e. El acortamiento del fmur

63. Son caractersticas de la Nefritis en nios EXCEPTO
a. Edema
b. Hipertensin arterial
c. Hipoproteinemia
d. Hiperlipidemia
e. Fiebre alta

64. El resultado esperado en anemia por dficit de hierro es:
a. Ferritina disminuida
b. Hipocroma con micrositosis
c. Hierro medular disminuido
d. Protoporfirina eritrocitica disminuida
e. Hemoglobina de 12 a 14 gm

65. En los nios de 0 a 2 meses de edad es verdad, EXCEPTO:
a. El peso que tuvo al nacimiento puede disminuir en esta edad.
b. La disminucin de peso en los primeros das se debe a la eliminacin de lquidos y a
lactancia de calostro en pequeas cantidades.
c. Los lactantes deben superar la prdida de peso hasta los 10 das de edad.
d. Sube de promedio 750grs. al mes
e. La talla se incrementa de promedio 4 cm en el primer mes

66. Los nios de 2 a 6 meses de edad estn en capacidad de, EXCEPTO:
a- A los 4 meses el nio logra sentarse solo.
b- Aumenta el reflejo visor motor
c- Desaparecen los reflejos primarios
d- La visin sigue hasta 90 lateralmente
e- Inician la exploracin de su cuerpo

67. El crecimiento y desarrollo de los adolescentes se caracterizan EXCEPTO:
a. Rpidos cambios corporales
b. Se valora con la Escala de Tanner
c. El 1er signo visible de pubertad en las nias es la menarquia
d. Los varones inician la maduracin ms tardamente que las nias
e. Las nias continan crecimiento rpido despus de la menarquia

68. En la edad sea es verdad EXCEPTO:
a. La edad sea no guarda correlacin con la etapa de desarrollo puberal
b. En la talla baja familiar la edad sea es normal
c. En la desnutricin la edad sea es menor

d. En talla baja patolgica la edad sea puede ser mayor que la edad cronolgica
e. El retraso constitucional de crecimiento cursa con edad sea menor que la cronolgica

69. La alteracin que se presenta en los nios conocida como Pica y se caracteriza por
EXCEPTO:
a. Ingestin reiterada o crnica de sustancias no nutritivas
b. Puede continuar hasta la adolescencia y adultez
c. Los factores pre disponentes son: retraso mental y falta de cuidado
d. Tiene relacin con madres que trabajan y estn al cuidado de familiares
e. Puede relacionarse con deficiencia de hierro

70. Ciertos nios pueden presentar la Encopresis, el mismo que es un trastorno
caracterizado por EXCEPTO:
a. No tiene asociacin con estreimiento crnico
b. Puede presentarse sin relacin con el funcionamiento digestivo
c. Puede ser respuesta de ataques de ira y rabietas para llevar la contraria
d. En ocasiones altera el comportamiento escolar
e. Al tratamiento se debe incluir educacin a los padres

71. Se considera como trastorno del sueo, EXEPTO:
a. Sueo demasiado profundo
b. Narcolepsia
c. Sonambulismo
d. Reflujo nocturno
e. Sndrome de apnea obstructiva del sueo

72. El Sndrome Depresivo se caracteriza en la infancia y adolescencia porque:
a. Es importante la base gentica
b. Los sntomas depresivos varan con la edad y el nivel de desarrollo
c. Si es necesario se deben utilizar antidepresivos con control medico
d. La psicoterapia es muy importante
e. Todo lo anterior

73. Como causa de mortalidad, el suicidio tiene caractersticas especiales como: EXCEPTO
a. Es poco frecuente en nios y adolescentes
b. Los adolescentes pueden recurrir al suicidio como la solucin a sus problemas
c. La incidencia de suicidio en nio y jvenes ha ido ascendiendo
d. Por cada suicidio no consumado hay nuevos intentos
e. Tiene relacin con la depresin

74. Con relacin al Autismo es Verdad EXCEPTO:
a. Tienen limitaciones severas de socializar
b. Hay poco desarrollo de la comunicacin verbal y no verbal
c. No desarrollan Mutismo Selectivo
d. Existen juegos sociales anmalos
e. Son frecuentes los movimientos estereotipados

75. La fractura ms frecuente que se presenta durante el nacimiento es en:
a. Mitad superior del Fmur
b. Tercio medio de la clavcula
c. Tercio superior del humero
d. Tercio externo de la clavcula
e. Huesos de la bveda craneal

76. Las convulsiones del recin nacido tienen todas las siguientes caractersticas,
EXCEPTO:
a. Atpicas
b. Tnico clnicas
c. Clnicas segmentadas
d. Movimientos rpidos de succin
e. Movimientos paroxsticos de los parpados

77. En los recin nacidos considerados de riesgo elevado tienen lo siguiente:
a. Peso mayor de 3500g
b. Peso menor a 2500g y gestacin a termino
c. Embarazo mltiple
d. Alteracin de los vasos umbilicales
e. Todo lo anterior

78. La amniocentesis se puede utilizar durante el segundo trimestre del embarazo para
indagar defectos del tubo neural, lo cual se logra mediante la deteccin de:
a. Niveles elevados de bilirrubina
b. Niveles elevados de alfa-beta protena
c. Clulas de la cresta neural en un espcimen celular preparado
d. Relaciones invertidas del lecitina esfingomielina
e. Disminucin de los niveles de antitripsina alfa 1

79. Las siguientes patologas son causas de hidrops fatalis. EXCEPTO:
a. Sfilis
b. Hepatitis congnita
c. Diabetes mellitus materna
d. Enfermedad de Chagas

e. Rubeola

80. En la historia clnica peditrica es fundamental realizar los siguientes pasos:
a. Motivo de consulta; datos de identificacin; antecedentes patolgicos familiares y
personales; revisin de aparatos y sistemas; examen fsico; diagnstico y tratamiento.
b. Motivo de consulta; datos de identificacin; antecedentes patolgicos familiares y
personales; revisin de aparatos y sistemas; evaluacin de crecimiento y desarrollo;
examen fsico; diagnstico y tratamiento.
c. Motivo de consulta; datos de identificacin; antecedentes patolgicos familiares y
personales; examen fsico; diagnstico y tratamiento.
d. Motivo de consulta; datos de identificacin; antecedentes patolgicos familiares y
personales; evaluacin de crecimiento y desarrollo; examen fsico; diagnstico y
tratamiento.
e. Datos de identificacin; motivo de consulta; antecedentes patolgicos familiares y
personales; revisin de aparatos y sistemas; revisin y registro de vacunas;
evaluacin de crecimiento y desarrollo; examen fsico; diagnstico y tratamiento.

81. Las caractersticas clnicas de la Sinusitis Aguda en nios menores de 9 aos son:
a. Secrecin nasal purulenta.
b. Tos nocturna.
c. Secrecin nasal ms de 10 das.
d. Fiebre.
e. Todo lo anterior.

82. Para diagnstico de reflujo vesico/ ureteral en nios el estudio diagnstico es uno de
los siguientes:
a. Ecografa renal.
b. Gammagrafa renal.
c. Cistomanometria.
d. Ureteropielografia.
e. Urestrocitografia.

83. El retardo de crecimiento intrauterino es ms frecuente en uno de los
siguientes cuadros:
a. Diabetes materna.
b. Edad materna superior a los 35 aos.
c. Isoinmunizacin RH
d. Hipertensin materna.
e. Infeccin congnita.

84. El germen ms frecuente que produce neumona en nios con fibrosis qustica es por:
a. S. Aureos
b. Pseudomona aeruginosa
c. H. Influenzae
d. Neumococo

85. Un nio que hace sbitamente paro cardiaco y tiene antecedente de arritmia primaria
este puede ser por:
a. Miocarditis
b. Commotio cordis
c. Sndrome QT prolongado
d. Alteraciones electrolticas graves

86. La hipoglicemia del recin nacido hijo de madre diabtica se presenta en:
a. Las primeras 6 horas
b. Las primeras 24 horas
c. De 48 a 72 horas
d. Despus de las 72 horas
e. A cualquier momento despus de las 24 horas

87. Un recin nacido puede presentar ictericia acentuada si su madre est
recibiendo:
a. Corticoides
b. Reserpina
c. Sulfisoxazol
d. Metergin
e. Aspirina

88. En Enfermedad Diarreica Aguda por Shigelosis puede:
a. Producir deshidratacin
b. Produce casi el 60% de las diarreas sanguinolentas que llegan a los servicios de salud
c. Necesita tratamiento con antibitico
d. Se conoce como Disentera
e. Es todo lo anterior

89. El tratamiento de un nio que presenta deshidratacin, consiste en:
a. Recomendar a la madre que le d ms lquidos despus de cada diarrea
b. Continuar alimentndole con seno materno
c. Administrar SRO por 4 horas en forma continua
d. La cantidad necesaria de SRO 75 ml/kl de peso en las primeras 4 horas y evaluar para
mantenimiento
e. Darle SRO de acuerdo a la edad y numero de deposiciones por da

90. La ablactacin consiste en:
a. Suspender la lactancia materna
b. Iniciar la introduccin de formula

c. Iniciar la introduccin de alimentos diferentes a la leche
d. Integrarle a los 2 aos a la dieta familiar suspendiendo el seno
e. a y d son correctas

91. Los recin nacidos de acuerdo a la edad gestacional se clasifican en: EXEPTO.
a. Postmaduro: 42 semanas o mas
b. A trmino: 37 a 41 semanas
c. Prematuro leve: 35 a 36 semanas
d. Prematuro moderado: 32 a 34 semanas
e. Prematuro extremo: menor a 28 semanas

92. La temperatura de un recin nacido considerada como hipotermia es una de las siguientes:
a. 35C a 37C
b. 32C a 35C
c. 35C a 36C
d. >28C

93. Se considera hipoglicemia en recin nacidos a trmino con valores de glicemia menores
a:
a. 20mg/dl
b. 60mg/dl
c. 40mg/dl
d. 70 mg/dl
e. 80mg/dl

94. La Hipoglicemia Neonatal tiene las siguientes caractersticas:
a. Es sintomtica y presenta: apata, apnea, hipotona, mala succin, cianosis, temblores,
convulsiones, taquipnea
b. A pesar de estar convulsionando tiene buena succin
c. El manejo se realiza con dextrosa al 10% IV en nios con peso mayor a 1500g y 5 % a
menores de 1500g
d. Ante la sospecha de hipoglicemia se debe realizar determinacin de glucosa. Puede
presentarse en forma asintomtica.
e. En la mayor parte de nios prematuros con reanimacin

95. La lactancia materna ser exitosa cuando usted aconseja, EXCEPTO:
a. Tcnica adecuada (agarre y posicin)
b. Identificacin y solucin de problemas oportunamente
c. Lactancia materna exclusiva hasta los 9 meses
d. Continuar con la lactancia hasta los 2 aos adems de la alimentacin complementaria
e. Contraindica la utilizacin de aguas aromticas en bibern en los primeros meses

96. En relacin a la alimentacin completara todo es cierto: EXCEPTO:
a. La Introduccin de alimentacin complementaria a partir del 4to mes
especialmente
cereales y aceite para evitar que baje la curva de peso
b. Continuar con leche materna todas las veces que el nio quiera a ms de
otros alimentos
c. Darle de comer en su propio plato y con alimentacin activa (motivndole a que coma)
d. Darle cinco comidas al da si toma bibern y tres si toma seno materno
e. Iniciar con comida espesa hasta darle slida.

97. La Glomerulonefritis Infantil es una enfermedad renal que se caracteriza por:
a. Presentarse despus de una infeccin por Estreptococo Beta hemoltico
b. Cuadro clnico con la triada de: hematoprotenuria, hipertensin, fiebre
c. Se produce por un depsito de anticuerpos y complemento que causan
lesin glomerular
d. Siempre presenta insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crnica, infeccin
de vas urinarias.
e. a, b y c

98. Se encuentra hiperplasia de los islotes de la Langerhans en hijos de madre
diabtica y:
a. Eritroblastosis fetal.
b. Rubeola congnita.
c. Toxoplasmosis congnita
d. Infeccin por Citomegalo Virus (CMV)
e. Infeccin por Herpes Simple

99. La hiperhidrosis se asocia ms frecuentes a una de las malformaciones fetales
siguientes:
a. Agenesia renal
b. Anencefalia
c. Hipoplasia pulmonar
d. Atresia uretral
e. Rin en herradura

100. Los recin nacidos postmaduros se caracterizan ms especficamente por uno de los
siguientes signos:
a. Lanugo
b. Uas largas
c. Pelo abundante en cabeza
d. Menor capacidad de alerta
e. Perdida de tejido celular subcutneo

FUENTE: AFEME

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