Sistema Digestivo

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SEMANA 6



El aparato digestivo es el conjunto de
rganos encargados de la digestin y
la absorcin de los alimentos. Est
constituido por el tubo digestivo y los
anexos.
Los alimentos son fuente de materia y
energa para los seres vivos. Como
fuente de materia. (tomos
componentes de sus molculas) los
alimentos interviene en el crecimiento y
la reparacin celular, es la funcin
plstica de los alimentos. Como fuente
de energa (enlaces qumicos que unen
los tomos componentes de sus
molculas) los alimentos intervienen en
el trabajo celular, es la funcin
energtica de los alimentos.
El tubo digestivo (tracto digestivo) es
un tubo de 10 a 12m de longitud y est constituido por: boca, faringe, esfago, estmago,
intestino delgado, intestino grueso y ano.
Los anexos al tubo digestivo son: lengua, glndulas salivales, hgado, vescula biliar y
pncreas.

Sistema Digestivo

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FUNCIONES GENERALES
1. Ingestin: ingreso de los alimentos (slidos y lquidos) por la boca.
2. Secrecin: las glndulas de la pared del tubo digestivo vierten jugos digestivos (enzimas,
iones, agua) a la luz del tubo digestivo.
3. Motilidad: mezcla (digestin mecnica) y progresin (transporte) de los alimentos
mediante la contraccin y relajacin de la tnica media (musculo liso) de la pared del tubo
digestivo.
4. Digestin: desdoblamiento de compuestos complejos en compuesto sencillos mediante
las enzimas digestivas (digestin qumica).
5. Absorcin: paso de los productos finales de la digestin a la va venosa o va linftica de
las vellosidades intestinales para que lleguen hasta las clulas de los tejidos.
6. Defecacin: evacuacin de las heces (material no digerido ni absorbido).

ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO
La pared del tubo digestivo, de adentro hacia afuera presenta:
- Tnica interna: capa mucosa y capa submucosa.
- Tnica media: capas de msculo liso.
- Tnica externa: capa adventicia o capa serosa.

MUCOSA
Capa de la tnica interna constituido por un epitelio de revestimiento, lamina propia o
corin y una fina capa muscular (muscularis mucosae). La lmina propia tiene tejido
conectivo areolar, capilares sanguneos y vasos linfticos, adems posee tejido linftico
asociado a la mucosa (MALT) especialmente en las amgdalas, el intestino delgado y el
intestino grueso. La mucosa presenta criptas donde desembocan las glndulas de la
mucosa y la submucosa, y vellosidades que son evaginaciones para aumentar el rea de
absorcin.

SUBMUCOSA
Capa de la tnica interna con tejido conectivo laxo, presenta glndulas y el plexo nervioso
submucoso (de Meissner) que regula la secrecin de jugos digestivos y hormonas. La
submucosa y la mucosa se evaginan y forman vlvulas conniventes (de Kerckring) para
aumentar el rea de absorcin y se presentan solo en el intestino delgado.


MUSCULAR
Componente de la tnica media formada por tejido muscular liso que se dispone en una
capa de fibras circulares internas y una capa de fibras longitudinales externas entre
ambas capas se extiende el plexo nervioso mioentrico (de Auerbach) que regula las
contracciones y relajaciones (peristaltismo).

ADVENTICIA o SEROSA
La capa adventicia est formada por tejido conectivo areolar y es propia del esfago y el
recto.

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La capa serosa (peritoneo visceral) est formada por tejido conectivo areolar y epitelio
pavimentoso simple (mesotelio) y es propia de las partes del tubo digestivo alojados en la
cavidad abdominal.
El peritoneo es una serosa (tejido conectivo areolar y epitelio escamoso simple) que reviste
la pared de la cavidad abdominal (peritoneo parietal) y la superficie de los rganos
(peritoneo visceral) alojados en la cavidad abdominal.

BOCA (cavidad bucal, cavidad oral)
Primera porcin del tubo digestivo situada en la parte anterior e inferior de la cara, y est
formada por:
Labios: pared anterior, msculo orbicular de los labios.
Velo del paladar e istmo de las fauces ( comunica con la orofaringe): pared posterior.
Mejillas (carrillos): paredes laterales, msculos buccinadores.
Piso de la boca: pared inferior, msculo milohioideo y la lengua.
Bveda palatina: pared superior, formado por el paladar duro (huesos: maxilares
superiores y palatino) y el paladar blando (muscular) con la vula (campanilla) en el
borde libre.

LENGUA
rgano musculoso (msculos esquelticos) cubierto por una mucosa. Se fija a los huesos
maxilar inferior, temporal (apfisis estiloides) e hioides, el frenillo lingual (repliegue de la
mucosa) la fija al piso de la boca y limita el movimiento de la lengua hacia atrs.
La lengua posee un tabique fibroso medio que se extiende desde el hueso hioides hasta la
punta de la lengua donde se insertan los msculos extrnsecos e intrnsecos. Los msculos
extrnsecos se originan en el hueso hioides (msculo hiogloso), maxilar inferior (msculo
geniogloso) temporal (msculo estilogloso), paladar (msculo palatogloso) y mueven la
lengua en varias direcciones (anterior, posterior, lateral) para acomodar los alimentos en la
masticacin y la gustacin, formar el bolo alimenticio. Los msculos intrnsecos
(longitudinal superior, longitu-dinal inferior, transverso y vertical de la lengua) se originan y
se insertan en el tejido conectivo de la lengua y modifican la forma y el tamao de la lengua
para la deglucin y el habla.
La mucosa de la cara dorsal y lateral presentan glndulas y papilas linguales. Las glndulas
linguales secretan moco, lquido seroso y lipasa lingual (inactiva). Las papilas linguales
pueden ser gustativas (fungiformes, caliciformes, foliadas) y tctiles (filiformes).

GLNDULAS SALIVALES
Las glndulas salivales (mayores y menores) sintetizan y secretan saliva, mediante
conductos, en la cavidad bucal.
a. Glndulas salivales menores (labiales bucales, palatinas) se ubican en los labios, la
mucosa bucal y el paladar. Vierten saliva (5% de volumen total) a la cavidad bucal
mediante pequeos conductos.
b. Glndulas salivales mayores (partidas, submaxilares, sublinguales).
b.1 Glndula partida (2). Se localizan por debajo y por delante de la oreja, entre la
piel y el msculo masetero. Vierte saliva serosa (20% del volumen total) en la cavidad
bucal mediante el conducto parotideo (de Stenon) a nivel del segundo molar superior.
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b.2. Glndula submaxilar (2): se localiza en el piso de la boca, en la zona media del
maxilar inferior. Vierte saliva seromucosa (70% del volumen total) en la cavidad bucal
mediante el conducto submandibular (de Wharton), a un lado de la lnea media del
piso de la boca.
b.3. Glndula sublingual (2): se localiza por debajo de la lengua y por enzima de las
glndulas submaxilares. Vierte saliva mucosa (5% del volumen total) en la cavidad
bucal mediante el conducto sublingual (de Rivinus o de Bartholin) en el piso de la
boca.

SALIVA: lquido que contiene agua (95% de volumen total) iones (Na
+
, K
+
, Cl

,
3
HCO ),
amilasa salival (ptialina), lipasa lingual (secretada por las glndulas linguales) lisozima
(enzima bacte-ricida) y mucina (glucoprotena lubricante). La produccin diaria es de 1 a 1,5
L y tiene un pH 6,8.
Funcin. La saliva humedece y lubrica la mucosa bucal y la farngea. Humedece y lubrica
los alimentos favoreciendo la masticacin y la deglucin respectivamente. Inicia la digestin
mecnica (masticacin) y la digestin qumica de los glcidos (amilasa salival); el medio
cido del estmago inactiva a la amilasa salival y activa a la lipasa lingual (digestin
qumica de grasas).

DIENTES
rganos blanquecinos implantados en los
alvolos dentarios de los huesos maxilares
superiores y maxilar inferior mediante la
membrana periodntica (tejido conectivo
fibroso), es una articulacin inmvil (sinartrosis)
en clavija (gonfosis).

PARTES DEL DIENTE: corona, cuello y raz.
Corona: parte extraalveolar, visible.
Interviene en la masticacin.
Cuello: parte entre el cuello y la raz a nivel
de las encas.
Raz: parte intraalveolar. Los incisivos caninos y premolares poseen una sola raz, los
molares superiores poseen 3 races y los molares inferiores poseen 2 races.

ESTRUCTURA DEL DIENTE: esmalte, dentina, cemento y pulpa dentaria
Esmalte: sustancia ms dura del organismo, es incolora y transparente. Constituida por
fosfato y carbonato de calcio, elaborado por los ameloblastos. Cubre y protege a la
dentina de la corona, evita el desgaste producto de la masticacin.
Dentina (marfil): tejido conectivo calcificado, ms duro que el hueso; se forma de los
odontoblastos que se disponen en la periferie de la pulpa dentaria. La dentina da color,
forma y rigidez al diente, se comunica con la pulpa dentaria mediante prolongaciones
protoplas-mticas (fibrillas de Tomes) y mediante los tbulos dentarios con el esmalte
y el cemento.
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Cemento: tejido seo especial que carece de
vasos sanguneos y nervios, posee
hidroxiapatita clcica (55%) y agua. Se forma de
los cementoblastos en la regin apical de la
raz del diente. Cubre la dentina de la raz del
diente y fija sta a la membrana periodntica.
El cemento es reabsorbido mediante los
odontoclastos durante la cada de los dientes
deciduos (de leche).

Pulpa dentaria: tejido conectivo que contiene
vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios y
ocupa la cavidad pulpar (circunscrita por la
dentina) y los conductos radiales (a lo largo de
la raz del diente) que terminan en el foramen
apical del diente.

La membrana periodntica (tejido conectivo fibroso) poseen fibras colgenas (de Sharpey)
que se unen al cemento (raz del diente) y fijan al diente a las paredes de alvolo del hueso
maxilar (superiores e inferior).

DIENTES POR SU FORMA
Los dientes por su diferenciacin morfolgica (heterodontes) son:

Insicivos (I): corona en forma de cincel, para cortar, seccionar.
Caninos (C): corona cnica (una cspide), para desgarrar y desmenuzar.
Premolares (PM) corona con cspides (2) redondeadas de forma cnica, para triturar.
Molares (M) o yugales: corona amplia con cspide (4) redondeadas de forma cnica,
para triturar.

DENTICIONES
Se realizan dos denticiones (difiodontes), los molares se forman una sola vez
(monofiodontes).
Primera dentricin: es temporal, se forman dientes deciduos (20) o de leche.
Segunda denticin: es permanete, se forman dientes permanentes (32).

FORMULA DENTARIA:
Transitoria:
4
4
2
2
4
4
M , C , I
Permanente:
6
6
4
4
2
2
4
4
M , PM , C , I

En la boca: la salivacin y la masticacin de los alimentos (digestin mecnica) forma
el bolo alimenticio, se inicia la digestin de los glcidos (digestin qumica) y la
progresin voluntaria del bolo alimenticio de la boca a la faringe (deglucin bucal).
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FARINGE (garganta)
rgano musculomembranoso de 12 a 14 cm de longitud y 2 y 3 cm de dimetro en forma de
embudo, ubicada por delante de la columna vertebral (desde la base del crneo hasta la
vrtebra cervical 6 o 7), por detrs de las fosas nasales, boca y la laringe y por debajo con el
esfago.

La faringe presenta tres porciones:

a. Nasofaringe (rinofaringe): porcin superior.
Presenta a la coanas (2 aberturas que
comunican con las fosas nasales (2) y las
aberturas (2) de las trompas
faringotipnica (de Eustaquio), conductos
que comunican la faringe con el odo medio,
para que el aire pueda entrar o salir (durante
la deglucin y el bostezo) del odo interno
hasta que su presin se equilibre con la
presin atmosfrica. La nasofaringe es va
para el aire (inspiracin y espiracin).

b. Orofaringe (bucofaringe): porcin media, se
comunica con la boca mediante el istmo de
las fauces. Es va para el bolo alimenticio
(progresin involuntaria del bolo alimenticio
de la faringe al esfago:deglucin farngea) y
para el aire (inspiracin y espiracin).

c. Hipofaringe (laringofaringe): porcin inferior, se comunica con la faringe mediante el
aditus y con el esfago mediante el esfnter esofgico superior. Es va para el bolo
alimenticio (progresin involuntaria del bolo alimenticio de la faringe al esfago:
deglucin farngea) y para el aire (inspiracin y espiracin).
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ESTRUCTURA DE LA FARINGE
Presenta tres capas (mucosa, muscular y adventicia).
a. Capa mucosa: interna, con epitelio y tejido conectivo (corin). En el tejido conectivo se
distribuyen las amgdalas (acmulos de linfocitos) farngeas (nasofaringe), palatinas y
linguales (orofaringe).
b. Capa muscular: media, con msculos esquelticos (constrictores y elevadores).
c. Capa adventicia: externa, con tejido conectivo

ESFAGO
rgano tubular musculomembranoso
de 20 a 25 cm de largo y 2 a 3 cm de
dimetro, ubicado por detrs de la
trquea y por delante de la columna
vertebral. Se extiende desde el lmite
inferior de la hipofaringe (a nivel de
la vrtebra cervical 6 o 7), ingresa a
la cavidad torcica, atraviesa el
mediastino y por un orificio (hiato
esofgico) del musculo diafragma
ingresa a la cavidad abdominal y
termina en la porcin superior, del
estmago (cardias, a nivel de la vertebra torcica 10 u 11).
El esfago se comunica con la faringe mediante el orificio que delimita el esfinger esofgico
superior (fibras musculares relajadas) con el estmago mediante el orificio (orificio cardias)
delimitado por el esfnter esofgafico inferior (esfnter cardias).

Esfnter: anillo de fibras musculares generalmente contradas, cierran una abertura u
orificio.

PORCIONES DEL ESFAGO
a. Cervical: es superior, del cartlago cricoides (laringe) a la horquilla esternal.
b. Torcica: media, de la horquilla esternal al msculo diafragma.
c. Diafragmtica: en el hiato esofgico.
d. Abdominal: del msculo diafragma al cardias (estmago).
Los estrechamientos del esfago (cricoideo, aorticobronquial y diafragmtico) son
producto de la presin ejercida por las estructuras vecinas.

ESTRUCTURA DEL ESFAGO
a. Mucosa: presenta un epitelio estratificado plano no queratinizado, lamina propia
(tejido conjuntivo areolar) y muscularis mucosae. La mucosa cerca del esfago
presenta glndulas mucosas (secretan moco, lubricante).
b. Submucosa: formada por tejido conjuntivo areolar y glndulas mucosas esofgicas
y cardiales (prximas al estomago) secretan moco (lubricante para la deglucin
esofgica)

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c. Muscular: formada por una capa con fibras circulares internas y una capa con fibras
longitudinales externas. El tercio superior del esfago es msculo esqueltico, el tercio
intermedio es msculo esqueltico y msculo liso y el tercio inferior es msculo liso. La
contraccin de la capa muscular produce movimientos peristlticos para la progresin
involuntaria del bolo alimenticio del esfago al estmago (deglucin esofgica).
La onda peristltica primaria se desencadena por la deglucin, es continuacin de la
onda iniciada en la faringe. Una sola deglucin genera una contraccin peristltica que
desciende a lo largo del tubo digestivo. El peristaltimo secundario es una onda que se
desencadena sin existir deglucin, se produce por distensin del esfago cuando este no
se ha vaciado completamente.
d. Adventicia: formado por tejido conectivo laxo que lo fija a los rganos vecinos.


ESTMAGO
rgano musculomembranoso, porcin
mas dilatada (1,0 a 1,5 L de capacidad)
en forma de jota (J) ubicado debajo del
msculo diafragma en la regin superior
y centro izquierda de la cavidad
abdominal. Se comunica con el esfago
mediante el orificio cardias delimitado
por el esfnter cardias o esfnter
esofgico inferior (en relajacin) y con el
intestino delgado (duodeno) mediante el
orificio piloro delimitado por el esfnter
ploro (en relajacin).

REGIONES DEL ESTMAGO
a. Cardias: parte que rodea al esfnter cardias (esfnter esofgico inferior).
b. Fundica: parte alta y la izquierda de la regin cardias, generalmente contiene aire
deglutido (cmara de gases).
c. Cuerpo: parte medio de mayor tamao.
d. Antro: parte mas baja con una porcin angosta (canal pilrico) que conduce hacia el
duodeno.
El estmago en reposo presenta una cara anterior, una cara posterior, una curvatura
menor (borde interno cncavo) y una curvatura mayor (borde externo convexo).

ESTRUCTURA DEL ESTMAGO
a. Mucosa: gruesa, con epitelio monoestratificado cilndrico, lamina propia (tejido
conectivo laxo con infiltracin de linfocitos), muscularis mucosae.
Las clulas epiteliales forman columnas de clulas secretora (glndulas gstricas) que
limitan conductos estrechos (criptas gstricas); las secreciones de las glndulas
gstricas son vertidas por las criptas gstricas a la cavidad gstrica.
La capa mucosa posee numerosos pliegues que se extienden cuando el estmago se
llena de bolo alimenticio y presenta glndulas cardiales, gstricas y pilricas.
Sistema Digestivo
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1. Glndulas cardiales: se localizan en la regin cardias del estmago, las clulas
mucgenas que la forman secretan moco (glucoprotena, es lubricante y anticido).
2. Glndulas gstricas (fndicas): se localizan en la regin fndica y del cuerpo del
estmago, estn formadas por:
Clulas principales (zimgenas): secretan pepsingeno I y II (enzima inactiva) y lipasa
gstrica (hidroliza grasas, de cadena corta en cidos grosos y monoglicridos).
Clulas parietales (oxnticas): secretan cido clorhdrico y el factor intrnseco gstrico
(de Castle, FIC). El cido clorhdrico es antibacteriano, desnaturaliza protenas y
convierte al pepsinogno en pepsina (hidroliza protenas desdoblndola en pptidos),
activa la lipasa lingual, el factor intriseco gstrico (glucoprotena) hace posible la
absorcin de la vitamina B12 (cianocobalamina) en el intestino delgado (ileon).
Clulas mucgenas: secretan moco (glucoprotena, es lubricante y anticido).
Clulas enteroendocrinas como las clulas G (principalmente en el antro pilrico) que
secretan gastrina (hormona que estimula a las glndulas gstricas), las clulas
argentafines que secretan serotonina (vasoconstrictor), las clulas D que secretan
somatostatina (inhibe la secrecin de gastrina).
3. Glndulas pilricas: se localizan en el antro, cerca del esfnter pilro y secretan gastrina
(clulas G) y moco (glucoprotena, es lubricante y anticido) protector de la mucosa.

JUGO GSTRICO: conjunto de secreciones de las glndulas: cardiales, gstricas y
pilricas. Tienen un pH 1.5 y se producen 2000 a 3000 mL/diarias. Constituido por agua,
iones, pepsina lipasa gstrica, cido clorhdrico, factor intrnseco gstrico. La pepsina inicia
la digestin de las protenas. La lipasa gstrica y la lipasa lingual inician la digestin de los
lpidos.
b. Submucosa: constituida por tejido conectivo con fibras: colgenas, elsticas y
reticulares, fibroblastos, mastocitos, plasmocitos y linfocitos.
c. Muscular: formada por tejido muscular liso dispuesto en una capa interna con fibras
oblicuas, una capa media con fibras circulares y una capa externa con fibras
longitudinales. Las contracciones y relajaciones de las capas musculares producen
movimientos peristlticos para mezclar el bolo alimenticio almacenado con el jugo
gstrico y forman el quimo, la progresin y vaciado del quimo al duodeno (intestino
delgado) a travs del orificio piloro delimitado por el esfnter piloro (en relajacin)
d. Serosa: formada por epitelio pavimentoso simple (mesotelio) y por tejido conectivo
areolar, es parte del peritoneo visceral.

CONTROL DE LA SECRECIN GSTRICA
Fases: ceflica, gstrica e intestinal.
a. Fase ceflica: se activan reflejos al ver, oler y/o saborear el alimento o al pensar en ellos,
esto estimula los receptores cerebrales seguidos de la estimulacin del nervio vago
(dcimo par craneal) y las fibras parasimpticas. Se realiza antes que los alimentos
lleguen al estmago.
b. Fase gstrica: el bolo alimenticio en el estmago estimula la secrecin del jugo gstrico.
Los productos de la digestin proteica estimula a las glndulas pilricas a secretar
gastrina (hormona, clulas G) y estas estimulan a las glndulas gstricas una mayor
secrecin de jugo gstrico (rico en cido clorhdrico y pepsingeno).
Sistema Digestivo

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3
HCO

c. Fase intestinal: producto de las contracciones del estmago (movimientos peristlticos),
principalmente las del antro pilrico (estomago), el quimo pasa a travs del esfnter ploro
(contracciones y relajaciones) en forma intermitente formando pequeas masa. La
presencia de un quimo cido en el duodeno (primera porcin del intestino delgado)
estimula la secrecin de secretina (hormona de las clulas S de la mucosa duodenal)
que inhibe la secrecin de jugo gstrico y estimula la secrecin de jugo pancretico y bilis
ricos en. La presencia de un quimo graso y glcidos estimula la secrecin de
colecistocinina o CCK (hormona de las clulas duodenales) que inhibe las
contracciones antrales (estmago), induce la expulsin de bilis(vescula biliar), secrecin
de jugo pancretico (rico en enzimas digestivas) y la relajacin del esfnter del Oddi, de la
ampolla hepatopancretica (de Vater).

El estmago absorbe agua, iones, alcohol y algunos frmacos (aspirina).

PNCREAS
Glndula anficrina (exocina y endocrina)
retroperitoneal de 12 a 15 cm de largo y 2,5 cm
de espesor, ubicado detrs del estmago
(curvatura mayor). Presenta una cabeza
(rodeado por el arco duodenal, extremo
derecho), cuerpo (parte media, hacia arriba) y
cola (en forma de lengeta, termina en el
bazo).
El pncreas exocrino est formado por acinos (epitelio glandular) que secretan jugo
pancretico, constituido por agua, amilasa pancretica lipasa pancretica, tripsingeno,
quimotripsingeno, procarboxipeptidasa, proelastasa, ribonucleasa, desoxirribonucleasa; la
enterocinasa (secretada por la mucosa duodenal) y la tripsinasa (ya activado) convierte al
tripsinogeno en tripsina y esta convierte al quimotripsingeno, procarboxipeptidasa y
proelastasa en quimiotripsina, carboxipeptidasa y elastasa respectivamente. El jugo
pancretico tiene un pH 8,0 a 8,3, se produce 1200 a 1500 mL / da y es vertido por el
conducto pancretico y el conducto accesorio, el conducto pancretico (de Wirsung) se
une al conducto coldoco en la ampolla hepatopancretica (de Vter) en el duodeno
(intestino delgado) el conducto accesorio (de Santorini) a unos 2 cm por encima de la
ampolla hepatopancretica.
El pncreas endocrino esta constituido por tejido insular (islotes de Langerhans) que
secretan hormonas: glucagon (de las clulas alfa, estimula la conversin de glucgeno en
glucosa), insulina (de las clulas beta, estimula la conversin de glucosa en glucgeno),
somatostatina (de las clulas delta; inhibe la secrecin de glucagon e insulina, inhibe a la
somatotropina: hormona del crecimiento), polipptido pancretico (de las clulas, inhibe la
secrecin de somatostatina)

HGADO
Glndula mas voluminosa del cuerpo y pesa 1,5 kg,
ubicado por debajo del msculo diagragma en la
parte superior derecha de la cavidad abdominal; esta
cubierto por la cpsula de Glisson (tejido conectivo
denso) y dividido en lbulos (derecho e izquierdo) por
el ligamento faciforme (hoja del peritoneo).
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La cara antero superior del hgado es convexa y presenta lbulos (derecho e izquierdo) y
ligamentos (redondo y falciforme). La cara posterior inferior del hgado es plana y
presenta surcos (3) que lo divide en lbulos (4) derecho, izquierdo, anterior (cuadrado o de
Spigel) y posterior (caudado). En la confluencia (surco transversal) de los lbulos anterior y
posterior se encuentra el hilio heptico que es va para la arteria heptica( conduce sangre
oxgenada), la vena porta (conduce sangre con los productos finales de la digestin
intestinal) y el conducto heptico (componente de los conductos biliares, salida de bilis).
Los lbulos (4) del hgado estn formados por lobulillos hepticos (unidades funcionales). El
lobulillo heptico es una estructura hexagonal posee una vena centrolobulillar donde
desembocan los sinusoides (capilares sanguneos que provienen de la ramificacin de la
vena porta procedente de los intestinos, bazo), entre los sinusoides se ubican los
hepatocitos (forman las trabculas de Remack) que delimitan el canalculo biliar
(conduce bilis); los hepatocitos reciben de los sinusoides nutrientes y materiales para
realizar sus funciones (formacin: bilis, glucgeno, colesterol, urea); las paredes de los
sinusoides presentan clulas retculoendote-
liales (de Kuppfer) que son macrfagos que destruyen eritrocitos y leucocitos viejos
bacterias y cuerpos extraos de la sangre.

FUNCIONES DEL HGADO
a. Biligena: elabora bilis a partir de los productos de la destruccin de los eritrocitos
viejos.
b. Glucogenognica sintetiza y almacena glucgeno a partir de la gucosa procedente de
la absorcin intestinal.
c. Glucogenoltica: desdoblamiento del glucgeno en glucosa.
d. Gluconeognica: sntesis de glucosa a partir del lactato, aminocidos, glicerol.
e. Lipognica: sintsis de grasas a partir de la glucosa y aminocidos. Sntesis de
colesterol. A partir del glicerol se forman sales biliares.
f. Hemocatertica: Destruccin de la clulas sanguneas.
g. Excrecin de bilirrubina: la bilirrubina deriva del grupo hemo de la hemoglobina de los
eritrocitos viejos, es captada por el hgado desde la sangre y evacuada por la bilis.
h. Hematopoyesis fetal: formacin de clulas sanguneas.
i. Uropoyesis: sntesis de urea.
j. Antitxica: neutraliza toxinas.
k. Sntesis de protenas plasmticas: globulinas (alfa, beta), albumina, protrombina y
fibrin-geno.
l. Almacenamiento de vitaminas (A, B12, D , E, K) y minerales (hierro, cobre).
m. Endocrina: secreta somatomedina (hormona del crecimiento).

BILIS: lquido amarillo verdoso con pH 7,6 (vesicula biliar) a 8,6 (hgado), se produce 800 a
1000 mL /da, formado por agua, iones, bilirrubina (pigmento amarillo), lecitina colesterol,
cidos y sales biliares. Acta emulsionando (sales biliares) las grasas (digestin mecnica)
para que intervenga la lipasa pancretica (digestin qumica).

VESICULA BILIAR
Bolsa musculomembranosa piriforme (fondo, cuerpo y cuello) de 7 a 10 cm de longitud, su
pared est formada ( de adentro hacia afuera) por una mucosa (epitelio cilndrico simple),
capa muscular (fibras musculares lisas, su contraccin produce la expulsin de bilis
almacenada) y capa advertencia o serosa (tejido conectivo denso con vasos sanguneos y
nervios). La vescula biliar alamacena, concentra (de 5 a 10 veces por reabsorcin parcial
de agua) y expulsa bilis.
Sistema Digestivo

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CONDUCTOS BILIARES
Vias para la bilis, constituidos por los conductos hepticos (derecho e izquierdo) que salen
como conducto heptico comn y se unen al conducto cstico de la vescula biliar; el
conducto heptico comn y el conducto cstico se unen y forman el conducto coldoco y
este termina en la ampolla hepatopancretica (de Vater) en el duodeno.
La bilis es vertida al duodeno por la presencia de un quimo graso que estimula a la
mucosa duodenal la secrecin de la colecistocinina (hormona) y sta induce la
contraccin de la capa de la vecicula biliar (expulsa bilis concentrada) y la relajacin de
esfnter (de Oddi) de la ampolla hepatopancretica (duodeno).

INTESTINO DELGADO
rgano tubular musculomembranoso de 7 a 8 m de largo y 2,5 cm de dimetro, los dos
tercios posteriores de su longitud se repliegan y forman asas intestinales (14 a 16); ocupa
la mayor parte de la cavidad abdominal y se fija a la pared posterior de sta mediante el
mesenterio (repliegue de su peritoneo visceral).
El intestino delgado se comunica con el estmago mediante el orificio ploro delimitado por
el esfnter ploro (en relajacin) y con el intestino grueso mediante el orificio delimitado por
esfnter ileocecal (en relajacin).

PORCIONES DEL INTESTINO DELGADO
a. Duodeno: Primera porcin, de 24 a 25 cm de largo, Presenta 4 segmentos (bulbo,
descen-dente, horizontal y ascendente), en el segundo segmento (descendente) presenta
la ampolla hepatopancretica o de Vater (rodeado por el esfnter de Oddi) donde
desemboca el conducto coldoco (conduce bilis) y el conducto pancretico o de
Wirsung (conducen jugo pancretico). Se extiende desde el esfnter ploro (entre el
estmago y el intestino delgado) hasta el ngulo duodenoyeyunal (ngulo de Treitz).
b. Yeyuno: segunda porcin de 1,5 a 1,8 m de longitud, ocupa la porcin superior izquierda
de la cavidad abdominal. Se extiende desde el ngulo duodenoyeyunal hasta la unin
yeyunoleon.
c. leon: tercera porcin de 5 a 6 m de longitud, ocupa la mayor porcin de la cavidad
abdominal. Se extiende desde la unin yeyunoleon hasta el esfnter leocecal (entre el
intestino delgado y el intestino grueso).

ESTRUCTURA DEL INTESTINO DELGADO
a. Mucosa :presenta epitelio monoestratificado cilndrico con chapa, lamina propia y
muscu-lares mucosae.
b. Submucosa: presenta tejido conjuntivo denso.
Enterocitos: clulas absortivas del epitelio de la mucosa, su membrana celular presenta
microvellosidades (ribete en sepillo) que aumentan muchsimo ms el rea de
absorcin.
Clulas caliciformes : clulas del epitelio de la mucosa, secretan moco (glucoprotena,
lubricante y anticido).
Clulas angentfines (argirofilas): secretan la serotonina (estimula la contraccin del
musculo liso: motilidad del intestino).
Sistema Digestivo
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Vlvulas conniventes (de Kerckring): pliegues circulares (1 a 2 cm) formadas por las
capas mucosa y submucosa: Aumentan el rea de absorcin y hacen que la progresin
del quilo tenga una trayectoria espiralada.
Vellosidades intestinales: prolongaciones (0,5 a 1 mm) formadas por la capa mucosa
de las vlvulas conniventes, sus clulas (enterocitos) poseen microvellosidades que
aumentan ms el rea de absorcin. Lugar de la absorcin de los productos finales de la
digestin.
La vellocidad intestinal es una proyeccin del epitelio de la mucosa que contiene una
lamina propia, una arteriola (ingresa) que forma una red de capilares sanguneos que
se unen formando una vnula (sale) y un vaso quilfero central (uno de los orgenes del
sistema lnftico). Posee movimientos rtmicos (producidos por los msculos de Bruke,
proyecciones de la muscularis mucosae) que favorecen la absorcin y la circulacin de la
linfa.
Glndulas de Lieberkhum (criptas de Lieberkhum): glndulas tubulares de la capa
mucosa, se abren en orificio o criptas ubicadas entre las vellocidades intestinales.
Secretan jugo intestinal.
El jugo intestinal tiene un pH: 7,3 y son secretados 1000 a 2000 mL / da. Constituido
por agua, iones, enterocinasa, dextrinasa, maltasa,sacarasa, lactasa, peptidasa,
nucleosidasa).
Las glndulas de Lieberkhum poseen clulas de Paneth y clulas enteroendocrinas. Las
clulas de Paneth secretan lisozimas ( enzimas bactericidas) y son fagocitarias. Las
clulas enteroendocrinas secretan hormonas: secretan (clulas S), colecistocinina
(clulas CCK) y pptido insulinotrpico dependiente de la glucosa o GIP(clulas K).
La capa mucosa posee abundante tejido linfoide asociado (MALT) formando ganglios
linfticos solitarios, en el ilen los ganglios linfticos solitarios, en el ileon los
ganglios linfticos se agrupan (Placas de Peyer); contienen linfocitos que evitan el
ingreso de bacterias a la circulacin sangunea.
Glndulas de Brunner: ubicadas en la submucosa del duodeno. Secretan moco de
funcin anticida y lubricante para neutralizar al quimo gstrico y la progresin y mezcla
que forma el quilo.
c. Muscular: formada por tejido muscular liso, dispuesto en una capa con fibras circulares
internas y una capa con fibras longitudinales externas. La contracciones y
relajaciones de estas capas producen movimientos peristlticos que mezclan el quimo
con el jugo intestinal, jugo pancretico, bilis, moco , y forma el quilo, y la progresin del
quilo desde el esfnter ploro (estmago) hasta el esfnter ileocecal (intestino grueso).
d. Serosa: delgada, constituida por mesotelio y tejido conectivo laxo, es el peritoneo
visceral.

En el intestino delgado se forman el quilo, termina la digestin y la absorcin de los
productos finales de la digestin.
La absorcin es el paso de los productos finales de la digestin a las vellosidades
intestinales a travs de los enterocitos (transporte pasivo y activo) para llegar a los
capilares sanguneos, vnulas y vaso quilfero (capilar linftico) para ser conducidas
hasta las clulas de los tejidos. Se absorbe agua (8,3 L diarios), iones (disociacin de sales
minerales), los glcidos son absorbidos como monosacridos, las protenas son
absorbidas como aminocidos, los acidos nucleicos son absorbidos como nucletidos y
llegan a los capilares sanguneos (vellosidad intestinal) mediante los enterocitos.
Sistema Digestivo

78

Los lpidos son digeridos hasta cidos grasos y monoglicridos y absorbidos como
quilomicrones (gotitas de aproximadamente 1m) llegando al vaso quilifro (capilar
linftico) a travs de los enterocitos.

INTESTINO GRUESO
rgano tubular musculomembranoso de 1,5 a 2,0
de largo y 6,5 cm de dimetro. Ubicado en la
cavidad abdominal y se fija a la pared posterior de
esta mediante el mesocoln (repliegue de su
peritoneo visceral).
El intestino grueso se comunica con el intestino
delgado mediante un orificio delimitado por el
esfnter ileocecal (en relajacin) y termina en el
ano, presenta:
Tenias: son cintillas longitudinales (3)
blanquecinas sobre la capa muscular con fibras
longitudinales externas y su contraccin tnica
forman bolsas (haustras).
Apndices epiploicos: son pequeas bolsas
que contienen grasa, unidos a las tenias.
Apendice cecal: prolongacin vermiforme del vrtice del ciego, mide 8 a 10 cm de
longitud y 3 a 5cm de dimetro; contiene tejido linfoide y linfocitos para la defensa
(respuestas inmunes).

PORCIONES DEL INTESTINO GRUESO
Ciego, colon (ascendente, transverso, descendente, sigmoideo) y recto.

a. Ciego: primera porcin, mide 6 a 8 cm de largo. En la pared lateral del ciego se une el
intestino delgado (ilen) mediante el esfnter ileocecal y el extremo abierto del ciego se
une el colon ascendente.

b. Coln: segunda porcin del intestino grueso, mide 1,2 y 1,4 m de largo y presenta
secciones (4):

Coln ascendente: primera seccin, se inicia en el esfnter ileocecal y la unin con
el ciego, asciende por el lado derecho del abdomen hasta la cara inferior del hgado y
tuerce en ngulo recto hacia la derecha para formar la flexura clica derecha (angulo
heptico)

Coln transverso: segunda seccin (ms mvil y de mayor longitud), se inicia en la
flexura clica derecha, se dirige transversalmente y de derecha a izquierda hasta el
bazo y tuerce en ngulo recto hacia abajo para formar la flexura clica izquierda
(ngulo esplnico).

Coln descendente: tercera seccin, se inicia en la flexura clica izquierda,
desciende por el lado izquierdo del abdomen hasta por debajo de la cresta ilaca.

Coln sigmoideo (ileoplvico): cuarta seccin (tiene forma de S), se inicia por debajo
de la cresta ilaca izquierda y se proyecta hacia la lnea media y termina en el recto a
nivel del tercer segmento del hueso sacro.
Sistema Digestivo
79
c. Recto. Tercera porcin del intestino grueso ubicado por delante de los huesos sacro y
coxis, mide 20 cm de largo. Presenta la ampolla rectal (es ms dilatada, mide 13 a 15
cm) y un conducto de 4 a 6 cm, los ltimos 15 a 20 mm forman el conducto anal.

ESTRUCTURA DEL INTESTINO GRUESO
a. Mucosa: constituida por epitelio cilndrico simple (enterocitos y clulas caliciformes),
lamina propia (tejido conectivo areolar) y muscularis mucosae.
Los enterocitos absorben agua (0,9 L / diarios) e iones, principalmente en la mitad
derecha del intestino grueso, inicia la formacin del bolo fecal (heces). Las clulas
caliciformes secretan moco para lubricar la progresin del quilo (mitad derecha del
intestino grueso) y el bolo fecal (mitad izquierda del intestino grueso)
b. Muscular: constituido por tejido muscular liso, dispuesto en una capa con fibras
circulares internas y una capa con fibras longitudinales externas. Las contracciones y
relajaciones de esta la producen movimientos peristlticos para la progresin del quilo
y el bolo fecal (heces).
c. Serosa: constituida por mesotelio y tejido conectivo laxo, es el peritoneo visceral.

En el intestino grueso: existe una flora microbiana (Escherichia coli, Enterobacter
aerogenes, clostridium perfringens, estreptococus fecalis) que sintetizan vitamina K y
cido flico (vitamina B9). Almacena bolo fecal en el coln descendente hasta su
evacuacin.

ANO
Orificio terminal del tubo digestivo, el orificio externo del conducto anal (15 a 20 mm) est
rodeado por el esfnter anal interno (msculo involuntario) y un esfnter anal externo
(msculo esqueltico). Es va para la evacuacin de las heces (defecacin).
Defecacin: la llegada de las heces a la ampolla rectal es producto de la propulsin
haustral, peristaltismo masivo (a partir de la porcin media del colon transverso), el vaciado
rectal es un acto reflejo regulado por la divisin parasimptica y se inicia con la contraccin
de la ampolla rectal y, la relajacin de los esfnteres (interno y externo) y la contraccin del
diafragma plvico (msculos: elevador del ano y el isquiopbico) y facilitada por las
contracciones voluntarias de los msculos: diafragma y los abdominales.

HECES: Conjunto de sustancia no absorbidas y no digeridas, se forma de 250 a 350
g/da.
Color: castao oscuro o parduzco por la estercobilina y urobilina (derivados del
metabolismo de la hemoglobina).
Olor: depende del tipo de alimentacin, la flora microbiana y sustancias odorantes (indol,
escatol, hidrgeno sulfurado).
Componentes: agua (60%) iones, restos celulares, celulosa (permite, la formacin de
heces blancas), protenas y grasas (cidos grasos no absorbidos, grasas sisntetizadas
por las bacterias y de los restos celulares).

BIBLIOGRAFA RECOMENDADA PARA EL CURSO DE ANATOMA

ASOCIACIN EDUCATIVA ADUNI. 2003. "BIOLOGA Y ANATOMA". Lumbreras. Lima - Per.
TORTORA Gerard. 1998. "ANATOMA BSICA DEL CUERPO HUMANO". Hara. Mxico.
CANDIOTTI VERA Jorge. "ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA".
VIDAL Jorge. "ANATOMA, FISIOLOGA E HIGIENE". Labrusa. Lima - Per.
DE GARDNER. 1986. "ANATOMA". INTERAMERICANA. Mxico.

Sistema Digestivo

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1. Cul de los siguientes componentes
del aparato digestivo no se localiza en
el hipocondrio derecho?
A) Hgado
B) Vescula biliar
C) Colon (ngulo heptico)
D) Ciego
E) Conducto coldoco

2. El conducto de .. cruza sobre el
msculo masetero, perfora el msculo
buccinador y desemboca a nivel del
segundo molar superior.
A) Warton
B) Rivinus
C) Stenon
D) Wirsung
E) Bartholin

3. Su ausencia ocasiona cuadros de
ANEMIA PERNICIOSA por la falta de
absorcin de la vitamina B12:
A) Gastrina
B) Pepsingeno
C) cido Clorhdrico
D) Factor intrnseco de Castle
E) Emteroquinasa

4. Cul de las siguientes funciones se
alterara si se dejara de producir
colecistocinina?
A) La reabsorcin del agua
B) La absorcin de los
monosacridos
C) La digestin de las grasas
D) La produccin de HCI
E) La formacin de la saliva

5. Cuando el HCI activa al pepsingeno
facilita la digestin de
A) los carbohidratos.
B) los lpidos.
C) las protenas.
D) Los cidos nucleicos.
E) La absorcin de glucosa.






6. La rennina es una enzima que
coagula la leche (desdobla la casena
en paracasena).
A) del jugo pancretico
B) del jugo intestinal
C) del jugo gstrico
D) de la saliva
E) de la bilis

7. La intolerancia a la lactosa, que
provoca cuadros diarreicos siempre
que se ingiere leche, es producida por
la ausencia de una de las enzimas
A) del jugo gstrico.
B) del jugo intestinal.
C) del jugo pancretico.
D) de la saliva.
E) de la bilis.

8. El pncreas es estimulado por la .
para su funcin excrina.
A) gastrina
B) secretina
C) colecistocinina
D) tripsina
E) B y C

9. La porcin ms larga del tubo
digestivo es
A) la faringe.
B) el esfago.
C) el estmago.
D) el intestino delgado.
E) el intestino grueso.

10. A nivel intestinal los ganglios linfticos
forman
A) las glndulas de Lieberkhun.
B) las glndulas de Brunner.
C) las placas de Peyer.
D) las vlvulas conniventes.
E) las vellosidades intestinales.
GUA DE CLASE N 6