Historia Clnica Insufciencia Cardiaca Aguda

SF 77 aos, tabaquista, HTA sin adherencia al tratamiento.

Cardioata isqu!mica cr"nica con irregular control # adherencia al
tratamiento.
$ubilado, refere que uede reali%ar sus acti&idades normales sin
restricci"n.
7'()'*))7 +olor recordial de &arios dias &inculado a es,uer%os # que
calma con reoso sin consultar hasta el da de ho# donde el -C. muestra
in,radesni&el ST de cara in,erior hasta / mm descendente, TnT (,*)
C01b (*2, TS (*) m, 34., no 32, no solos, ulsos 5 /11, estertores
subcreitantes bibasales, 6A ((7'7*, con diagnostico de SCAS-ST se
deri&a a Centro de Hemodinamia # se reali%a ATC de AC+ con imlante
de * stent met8licos. 9esiones se&eras de A+A # *A1: residuales.
-&oluciona con desaarici"n del angor ersistiendo tendencia a
hiotensi"n # edema ulmonar tercio in,erior bilateral.
()'()')7 +eri&ado a su IA1C de re,erencia ara continuar tratamiento
ersiste con edema ulmonar a esar de tratamiento FS6.
(7'()')7 Aumento del SF3, ,ebrcula, 3;T; muestra edema cardiog!nico
bilateral # se interreta robable ,oco neumona derecha se comien%a
con amicilina5sulbactam # macr"lidos.
*)'()')7 +esatura con 1F9 reali%ando <=I con C6A6 () cm con aumento
de saturaci"n a >(? # F3 2*, taquicardia sinusal (2), hiotensi"n que
requiere aorte de doamina, oliguria, se cambia a diur!ticos en 4IC. Se
constata solo holosist"lico en ,oco mitral.
**'()')7 6oca me@ora, se ide -TT que muestra I1 se&era con @et
e;c!ntrico, +S<I normal, F-<I A)?, anillo mitral dentro de &alores
normales.
*/'()')7 Agra&amiento brusco, -A6 requiere I:T # A31, normotensi"n
con aumento de doamina. Tendencia a oliguria. -C. TS (/), sin
bloqueos, trastornos reolari%aci"n di,usos.
(. 4asado en los antecedentes m!dicos del aciente odemos afrmar
queB
a. =o uede reali%arse diagnostico de Insufciencia Cardiaca re&ia al
cuadro actual.
b. -s un aciente con Insufciencia Cardiaca -stadio A
c. -s un aciente con Insufciencia Cardiaca -stadio 4
d. Sus antecedentes no tienen &inculaci"n al cuadro actual.
*. Cue estudio hubiera edido al recibir el aciente el ()'()')7 en la
IA1C
a. Cur&a en%im8tica.
b. -cocardiograma
c. 4=6 como marcador de riesgo
2. Como interreta el diagnostico de =eumona
a. Comlicaci"n del SCA en curso dado or una =IH
b. Tratamiento emrico no adecuado #a que no cubre g!rmenes
intrahositalarios
c. -rror diagnostico # el ,oco radiol"gico ueda ser e;licado como
edema'atelectasia inhomogenea en el conte;to de edema
ulmonar cardiog!nico.
d. -s el ,actor agra&ante de la insufciencia cardiaca aguda actual.
/. 9a aarici"n del solo de insufciencia mitral
a. -s eserable dentro del conte;to clnico del aciente
b. 3equiere tratamiento medico
c. 6ido un -T- ara descartar comlicaciones mec8nicas de
resoluci"n quirDrgica
d. 1e@ora al comen%ar tratamiento con +oamina.
7. -l -TT reali%ado el **'()')7
a. Confrma el diagnostico de Insufciencia 1itral se&era # a&ala
seguir con el tratamiento rouesto.
b. -s incomleto #a que ,altan datos imortantes.
c. =o es necesario edir un -T- #a que no me aortaran otros datos
de rele&ancia
d. Coordino otro -TT en */ horas ara seguimiento
A. Ante el agra&amiento fnal que requiere I:T # A31 que conducta
tomaraB
a. 9a causa m8s robable es una comlicaci"n mec8nica del SCA
&inculado a una I1 aguda or rotura de estructura sub&al&ular mitral
solicito -T- # consulta con ciruga cardiaca.
b. =ue&o cateterismo cardiaco #a que la osibilidad de una oclusi"n
trombotica del stent es la causa m8s robable.
c. Solicito TAC de t"ra; #a que uede corresonder a agra&aci"n de la
=eumona con sesis.
d. Sigo con tratamiento m!dico haciendo hincai! en el adecuado
mane@o del soorte resiratorio del aciente ero cambiando
+oamina a +obutamina.