Enfermedades cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), son aquellas enfermedades que afectan el corazn y de los
vasos sanguneos (arterias, capilares, venas, (que son los conductos por los que se transporta la sangre)).
Sus causas pueden ser heredadas (antecedentes mdicos familiares) o adquiridas (factores de riesgo
modificables). Hay varios niveles de factores de riesgo, en un primer nivel se encuentran el consumo de
tabaco y de alcohol en exceso, la falta de actividad fsica, una alimentacin poco saludable y por el estrs
crnico, y estos contribuyen a que se consolide el segundo nivel, ya que genera aumento de la tensin
arterial, el azcar y las grasas de la sangre, sobrepeso u obesidad. Otro factor que contribuye es la edad, el
origen tnico (ms frecuente en afroamericanos).
Dentro de estas enfermedades se encuentran la cardiopata coronaria (enfermedad de los vasos
sanguneos que irrigan el msculo cardaco (miocardio)), las enfermedades cerebrovasculares
(enfermedades de los vasos sanguneos que irrigan el cerebro), arteriopatas perifricas (enfermedades de
los vasos sanguneos que irrigan los miembros superiores e inferiores), cardiopata reumtica (lesiones del
miocardio y de las vlvulas cardacas debidas a la fiebre reumtica, una enfermedad causada por bacterias
denominadas estreptococos), cardiopatas congnitas (malformaciones del corazn presentes desde el
nacimiento), trombosis venosas profundas y embolias pulmonares (cogulos de sangre (trombos) en las
venas de las piernas, que pueden desprenderse (mbolos) y alojarse en los vasos del corazn y los
pulmones), los ataques al corazn y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) (suelen suceder por
obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazn o el cerebro; hemorragias de los vasos
cerebrales o cogulos de sangre). Las ms comunes son:
1. Infarto de miocardio (ataque al corazn): es la muerte de las clulas de un rgano o parte de l por
falta de riego sanguneo debido a una obstruccin o estrechez de la arteria correspondiente. Esta
enfermedad puede dar ciertos avisos como color en el brazo izquierdo, dolor en la mandbula, en el
cuello, parte superior del estmago, opresin en el pecho, falta de aire entre otros.


2. Angina de pecho: Esta enfermedad se produce cuando no llega correctamente la sangre al corazn
porque las arterias estn tapadas. Si no es tratada a tiempo puede desencadenar en un infarto. Los sntomas
ms frecuentes son dolor de pecho y brazos en forma espordica.
3. Arritmia: Esta patologa se produce porque el ritmo cardaco se ve alterado, provocando aceleracin
(taquicardia: ms de 100 latidos/minuto) o enlentecimiento (bradicardia: menos de 60 latidos/ minutos) del
mismo. A veces esta enfermedad puede pasar desapercibida, mientras que algunas ocasiones presenta
sntomas como: palpitaciones, mareo, dolor torcico, o prdida del conocimiento.
4. Fibrilacin auricular: es que una parte del corazn (las aurculas) no late adecuadamente; el flujo
sanguneo, junto al oxgeno y los nutrientes no llegan al corazn como deberan. Por lo tanto su movimiento
no es el adecuado, esto puede derivar tambin en un ACV.
5. Insuficiencia cardaca: El corazn no bombea la sangre adecuadamente a causa de las arterias tapadas o
daadas, de hipertensin arterial o diabetes. Estos factores influyen directamente en que el corazn no trabaje
adecuadamente. Algunos de los sntomas que se pueden presentar son: falta de aire, cansancio anormal por
esfuerzos que antes no lo causaban, dificultad para respirar, falta de apetito, mareos, entre otros.
6. Enfermedad arterial perifrica: se produce cuando se tapan, por acumulacin de grasas, las arterias
perifricas del cuerpo; como por ejemplo las arterias de las piernas. Si no es tratado correctamente puede
provocar un ACV o un ataque al corazn. Dentro de los sntomas ms frecuentes se encuentra el dolor de
piernas, cansancio, hinchazn, hormigueo o picor.
7. Accidente Cerebro Vascular o ACV: Esta enfermedad se produce porque las arterias que transportan
oxgeno y nutrientes al cerebro se encuentran tapadas. Si esto no se controla adecuadamente puede provocar
la falta de irrigacin en las neuronas con su consiguiente muerte o el estallido de una arteria o vena. Esta
enfermedad es muy grave y puede provocar discapacidad o la muerte. Un 80 % de los factores de riesgo de
esta enfermedad son modificables.

Cmo prevenirlas o disminuirlas?
Est demostrado que dejar de consumir tabaco, reducir la sal y grasas de la dieta, consumir frutas y
hortalizas, realizar actividad fsica regular, evitar el consumo nocivo de alcohol reducen el riesgo de ECV,
asistir regularmente al mdico para identificar si se est en riesgo y poder tomar medidas necesarias a
tiempo.
1. Consuma una dieta sana. Una dieta equilibrada es fundamental para la salud del corazn y del
sistema vascular. Se recomienda consumir abundantes frutas y verduras, cereales integrales,
carnes magras, pescado y legumbres, y poca sal y azcar.
2. Haga ejercicio regularmente. Al menos 30 minutos diarios de actividad fsica ayudan a mantener el
sistema cardiovascular en forma. Al menos 60 minutos casi todos los das ayudan a mantener un
peso normal.
3. Evite el consumo de tabaco. El tabaco daa gravemente la salud, independientemente de cmo
se consuma (cigarrillos, cigarros, pipa o tabaco para mascar). La exposicin pasiva al humo del
tabaco tambin es peligrosa. Lo bueno es que el riesgo de infarto de miocardio y AVC empieza a
disminuir inmediatamente despus de dejar de consumir productos del tabaco y se puede reducir a
la mitad en tan slo un ao.
4. Limite el consumo de alcohol: Esto debido a que el alcohol en exceso eleva los triglicridos y
aumenta la presin arterial.
5. Planifique su tiempo, descanse y controle sus emociones: evite jornadas largas de trabajo, trate
de dormir entre 6 a 8 horas, evite situaciones altas de estrs.
6. Verifique y controle su riesgo cardiovascular:
Mdase la tensin arterial: La hipertensin suele ser asintomtica, pero puede causar infartos de
miocardio o accidentes cerebrovasculares.
Mdase el azcar en la sangre: El exceso de azcar en la sangre (diabetes) aumenta el riesgo de
infarto de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Si padece diabetes, para reducir dicho riesgo
es muy importante que se controle la tensin arterial y el azcar en la sangre.
Mdase los lpidos en la sangre: El aumento del colesterol en la sangre incrementa el riesgo de
infarto de miocardio y accidentes cerebrovasculares. El control del colesterol en la sangre requiere
una dieta saludable y, si fuera necesario, medicamentos apropiados.



Hipertensin arterial

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el
corazn bombea sangre a travs del cuerpo. La Hipertensin es un trmino empleado para describir la
presin arterial alta.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80
(escrito como 120/80 mmHg). El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior,
presin arterial diastlica.
Una presin arterial normal es una presin arterial menor que 120/80 mmHg la mayora de las veces.
Una presin arterial alta (hipertensin) es una presin arterial de 140/90 mmHg o mayor la mayora de
las veces.
Si los valores de la presin arterial estn entre 120/80 y 140/90 o ms, pero por debajo de 140/90, esto
se denomina prehipertensin.
Algunas de las causas de la HTA son: cunta cantidad de agua y sal tiene uno en el organismo; el estado
de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos; los niveles de diferentes hormonas en el
cuerpo; el proceso de envejecimiento (los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad); el
fumado; el consumo de alcohol; la obesidad; consumo alto de sal en la dieta; antecedente familiar de
hipertensin arterial; tener diabetes. Otro factor que influye es la edad, ya que esta enfermedad es ms
comn en personas adultas mayores, aunque se presentan casos a partir de los 19 aos de edad en Costa
Rica. La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta, lo cual se denomina
hipertensin esencial. La hipertensin causada por otra afeccin mdica o medicamento se denomina
hipertensin secundaria y puede deberse a:
Enfermedad renal crnica
Trastornos de las glndulas suprarrenales
Hiperparatiroidismo
Embarazo (preeclampsia)
Medicamentos como las pldoras anticonceptivas, y algunos medicamentos para el resfriado y para la
migraa
Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin

Sntomas:
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin arterial se
detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no hay ningn sntoma, las
personas pueden desarrollar cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial. Sin
embargo, si se tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en la visin o
sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial llamada hipertensin
maligna.
Para saber que se tiene HTA, la persona deber haberse medido la presin arterial varias veces antes de
ser diagnosticado, ya que es normal que la presin arterial sea distinta segn la hora del da.
Todos los adultos deben hacerse revisar la presin arterial cada 1 o 2 aos si sta fue menor de
120/80 mmHg en la lectura ms reciente.
Si usted tiene presin arterial alta, diabetes, cardiopata, problemas renales o algunas otras
afecciones, hgase revisar la presin arterial con mayor frecuencia, por lo menos una vez al ao.

Cmo prevenirla o disminuirla?
Si se tiene prehipertensin, se recomienda cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un
rango normal. Por ejemplo:
Consumir una alimentacin saludable, que incluya potasio, fibra, verduras y frutas, y tomar bastante
agua.
Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da)
Dejar de fumar
Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al da para las mujeres, 2 para los hombres).
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure consumir menos de 1,500 mg por da).
Reducir el estrs. Probar la prctica de meditacin o yoga.
Mantener un peso corporal saludable
Revisin peridica de la presin arterial

Tratamiento
El tratamiento para esta enfermedad se divide en dos: el tratamiento no farmacolgico y el tratamiento
farmacolgico. El tratamiento no farmacolgico consiste en adoptar prcticas saludables, como las
mencionadas anteriormente.
El tratamiento farmacolgico es el tratamiento recetado por el mdico que diagnostic la enfermedad, algunas
de las opciones que existen en Costa Rica son: metildopa (en caso de embarazo), enalapril o irbesartn,
carvedilol, espironolactona, furosemida, hidroclorotiazida, amlodipino, atenolol, verapamilo. Pero el tratamiento
a brindar estar influenciado por algunas condiciones tales como embarazo, enfermedades cardiovasculares,
sndrome metablico (es cuando la persona puede sufrir: HTA, azcar en la sangre, niveles altos de
triglicridos, bajos niveles del colesterol bueno, exceso de grasa alrededor de la cintura), ser de raza negra
(porque les afecta ms esta enfermedad), edad, entre otros.

Datos curiosos:
Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada ao mueren ms personas por
ECV que por cualquier otra causa.
Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de
los casos de cardiopata coronaria y enfermedad cerebrovascular.
Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y ms del 80% se producen en pases de
ingresos bajos y medios.
Se calcula que en 2030 morirn cerca de 23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por
cardiopatas y AVC, y se prev que sigan siendo la principal causa de muerte.(OMS)
9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes anuales, son atribuibles a la
hipertensin.
Se calcula que en el ao 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual
representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,3 millones de esas muertes se
debieron a la cardiopata coronaria, y 6,2 millones a los AVC.
Para el 2010, en Costa Rica, 940 573 (31, 5%) personas mayores de 19 aos sufran de
hipertensin, de la que la mayora eran mujeres.
La mayora de las personas que presentan hipertensin arterial tambin se ven afectadas por
Diabetes, dislipidemia.
En el 2012, cada persona con hipertensin arterial le cost a la Caja Costarricense del Seguro
Social 94 174, para sumar un total de 47 308 millones, para tratar una enfermedad prevenible.
Para el 2010, el aumento de la presin arterial en el mundo es el principal factor de riesgo de muerte
y la segunda causa de discapacidad por enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular e
insuficiencia renal.
Se estima que en Costa Rica, en el ao 2012 fallecieron 814 personas por males asociados a la
hipertensin.
La primera causa de muerte en Costa Rica son las enfermedades del sistema circulatorio, que
incluye las enfermedades cardiovasculares.
En Costa Rica, para el ao 2010, se registraron 3996 muertes por enfermedades cardiovasculares.
En Costa Rica para el ao 2010, se registraron 1554 muertes como consecuencia de infartos del
miocardio.
El costo de atencin de enfermedades para el ao 2011, en Costa Rica, fue de 97 029 millones
La enfermedad del corazn, la mayora de veces no presenta sntomas, por esta razn se le
denomina asesina "silenciosa", lo mismo que sucede con la hipertensin arterial.
Las enfermedades cardiovasculares son ms comunes en los hombres, pero esto no significa que
las mujeres no las sufren.

Preguntas frecuentes sobre los temas

Cmo afecta el colesterol elevado en la sangre el riesgo de las enfermedades cardiacas y
cardiovasculares?
Cabe aclarar que cardiaca se refiere slo a enfermedad del corazn y vasos sanguneos del corazn,
mientras que cardiovascular al corazn y vasos sanguneos de todo el organismo. El colesterol es una
sustancia parecida a la cera, que se encuentra en todas las partes del organismo. Crea las membranas
celulares, algunas hormonas y la vitamina D; este proviene de dos fuentes: de su organismo y de los
alimentos que consume (de origen animal). Cuando las mujeres cumplen 20 aos, comienzan a elevarse
sus niveles de colesterol en la sangre. A partir de los 40 aos, stos aumentan repentinamente y se
incrementan hasta los 60 aos. Por lo que, tener sobrepeso y estar inactivo fsicamente tambin puede
aumentar el nivel de colesterol malo (LBD o Lipoprotena de baja densidad) y disminuir el nivel de colesterol
bueno (LAD o Lipoprotena de alta densidad).
Todas las mujeres a partir de los 20 aos necesitan realizarse la prueba del colesterol en la sangre. Lo
primero que har el mdico ser un historial mdico completo y practicarle a la persona un examen fsico,
segn el caso se le realizar ms pruebas. .En la prueba que se realiza, los niveles de colesterol se miden en
miligramos (mg) de colesterol por decilitro (dL) de sangre.
Nivel de colesterol total - es recomendable un nivel de menos de 200 mg/dL. Pero incluso niveles de
200-239 mg/dL (cercanos a los lmites elevados) pueden incrementar el riesgo de sufrir enfermedades
cardiacas.
Nivel de colesterol total Categora
Menos de 200 mg/dL Recomendable
200 - 239 mg/dL Cercano a los lmites elevados
240 mg/dL y por arriba Elevado
LBD o colesterol (malo) - un nivel de 160 mg/dL o ms se considera elevado.
LBD Nivel de colesterol Categora
Menos de 100 mg/dL ptimo
100-129 mg/dL Casi ptimo / por arriba del ptimo
130-159 mg/dL Cercano a los lmites elevados
160-189 mg/dL Elevado
190 mg/dL y por arriba Muy elevado
LAD o colesterol (bueno) - un nivel de 60 mg/dL o ms es bueno y ayuda a reducir el riesgo de sufrir
una enfermedad cardiaca, entre ms alto mejor.
Niveles de triglicridos - Los niveles cercanos a los lmites elevados (150-199 mg/dL) o superiores
(200 mg/dL o ms) podran hacer necesario un tratamiento en algunas personas.

Qu son las palpitaciones o latidos del corazn "extra"? Son peligrosos?
Los latidos del corazn "extra", tambin llamados palpitaciones o contracciones ventriculares prematuras
(CVP), ocurren cuando existe irritacin en la parte inferior de las cmaras de bombeo del corazn. Las CVP
interrumpen el ritmo normal del corazn y ocasionan latidos irregulares que pueden sentirse como un "latido
perdido" o "flip-flop" en el pecho. Esto puede ser inofensivo o puede resultar en problemas ms graves. Los
productos con cafena (el caf, golosinas en barra), el alcohol y el estrs pueden ocasionar palpitaciones en
algunas personas. Cuando una mujer est en la perimenopausia (el perodo antes de la menopausia), los
cambios en el nivel de las hormonas tambin pueden ocasionar palpitaciones inofensivas.

Es seguro tomar una aspirina al da para prevenir las enfermedades cardiacas?
Si ya se ha tenido un ataque cardaco, la aspirina ayudar a reducir el riesgo de tener otro. Tambin ayuda a
mantener abiertas las arterias en personas que se han sometido a una revascularizacin del corazn (heart
bypass) u otro procedimiento para abrir las arterias, como la angioplastia coronaria. Pero, debido a sus
riesgos, la Administracin de Drogas y Alimentos NO ha aprobado la aspirina para prevenir los ataques
cardacos en personas sanas. Podra ser incluso daina para algunas personas, especialmente para aquellos
sin riesgo de enfermedades cardiacas. Se debe consultar al mdico acerca de si tomar aspirinas est bien.
Hay que asegurarse de no confundir la aspirina con otros productos comunes para aliviar el dolor, como el
acetaminofn (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), o naproxeno sdico (Aleve.)

Las pldoras anticonceptivas y la terapia hormonal (TH) incrementan el riesgo de la mujer de sufrir
una enfermedad cardiaca?
Las pldoras anticonceptivas aumentan ligeramente el riesgo de las enfermedades cardiacas en mujeres que
no han experimentado la menopausia. No obstante, pueden representar riesgos de enfermedades cardiacas
en algunas mujeres, particularmente en mujeres con hipertensin sangunea y que fuman. Para saber si existe
riesgo cada mujer debe consultar a su mdico. Antiguamente se pensaba que tomar la terapia hormonal (TH)
(estrgeno ms progestina) ayudaba a proteger a las mujeres contra las enfermedades cardacas, pero
recientes estudios mostraron que tomar la TH representa ms riesgos que beneficios; ya que aumenta el
riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca, derrame cerebral y embolia pulmonar (cogulo de sangre en el
pulmn), as como cncer de mama.

Para medir la presin arterial, el paciente debe guardar reposo previo?
S, se debe de guardar aproximadamente 5 minutos de reposo. Asimismo otras acciones a tomar en cuenta
son: el brazo debe estar exactamente a la altura del corazn, quien se tome la presin arterial debe estar
sentado, con los pies apoyados, la espalda sobre respaldar, se debe evitar comer, fumar, correr o haber
realizado actividades estresantes 30 minutos antes de la toma de presin arterial.

El tratar la hipertensin arterial reduce realmente el riesgo de accidentes cardiovasculares (ACV)?
S, debido a que la hipertensin arterial es un factor de riesgo de los accidentes cardiovasculares.

Algunos pacientes catalogados como hipertensos dicen que tienen la presin arterial (PA) normal en
su casa Esto puede ser real?
S, ya que la presin arterial vara unas 114.000 veces en el da y dentro de esa variabilidad est
generalmente ms baja cuando el paciente no se encuentra expuesto a estrs.

Cul es el costo-beneficio de tratar a una persona hipertensa?
El tratamiento de la hipertensin arterial est entre las medidas mayor costo-beneficio para disminuir las
complicaciones cardiovasculares, prolongar la vida y mejorar la calidad de la misma.

La hipertensin es curable?
An no existe cura definitiva para la hipertensin. Pero existen muchas cosas que se puede hacer para ayudar
a controlar la presin arterial. Y por lo tanto, requiere un tratamiento de por vida, ya necesita ser controlada.

Procedimiento para Tomar la Presin Arterial
1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa o el brazo
del silln.
2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
3. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del manguito del
esfigmomanmetro.
4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada.
5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. Escuche el
sonido del pulso a medida que cae la presin. Cuando el latido se hace audible, anote la presin, que es la
presin mxima o sistlica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de orse, anote de nuevo la presin, que
es la presin mnima o diastlica.
6. Repita el proceso al menos una vez ms para comprobar las lecturas.