Tegumentario. Semestre 2009-1. Hasta este momento, no me he encontrado ningn libro ue se escrito !ara estudiantes, todos son escritos !or es!ecialistas " en#ocados !ara sus disci!linas. $uando #ui estudiante, me encontraba con una serie de !roblemas, ue consist%an en un lengua&e ue no entend%a, muchas cosas no las ca!taba, hasta tiem!o des!us " esto era !orue los autores hacia ob'io ue ten%a muchos conocimientos !re'ios del (rea es!ec%)ca. Tam!oco entend%a ue utilidad tenia estudiar los di#erentes m*dulos, !ues consideraba ue lo m(s im!ortante era estar en el hos!ital, a!render toda la cl%nica " estar directamente relacionado con los !acientes. Pero me di cuenta, ue los m*dulos b(sicos me a!ortaban una gran cantidad de in#ormaci*n !ara !oder com!render con m(s #acilidad los !adecimientos ue 'e%a en los di#erentes hos!itales !or los ue tu'e ue !asar durante mi #ormaci*n mdica. S ue la anatom%a, la histolog%a, la )siolog%a, la embriolog%a, " todas las ciencias b(sicas se nos hacen (ridas !or no com!render su a!licaci*n. Ahora mi intento, con la elaboraci*n de estos a!untes en generar en ti, !rimero un material de a!o"o " en segundo lugar inters !or ste m*dulo. S ue tienen errores " !or lo tanto, considero ue como amigos, debemos a"udarnos mutuamente, !ara me&orar la calidad !ara otros com!a+eros ue ui,(s nunca conoceremos !ero ue nuestro traba&o sea de utilidad !ara todos- !ues te !ido de #a'or ue al detectar errores me en'%es tu o!ini*n a mi correo electr*nico cu"a direcci*n es gami.9/00gmail.com, !ara me&orar la calidad de los mismos. Ahora adentrmonos en esta !rimera !arte, de nuestro !rograma, en el #ascinante mundo del sistema tegumentario. 12riginalmente la escritura es el lengua&e del ausente.3 Segismundo 4reud. 5s!ero tu !artici!aci*n, como uni'ersitario com!rometido. Tu amigo, 6'(n 7allegos 8or(n. 1.1Origen y desarrollo intra y extrauterino de piel y anexos. 1.1.1. Capas blastodrmicas de donde se deriva la piel y anexos. 9a !rimera !regunta ue nos debemos hacer es la siguiente: Qu capas embriolgicas participan en formacin del sistema tegumentario? 5l sistema tegumentario !ro'iene de las ca!as embriol*gicas: a; 5ctodermo <" el neuroectodermo tambin !artici!a;. b; 8esodermo. El endodermo NO P!"#$#P. 5n ste momento surge otra !regunta: Qu estructuras deri%an de cada una de ellas? 5structuras de origen ectodrmico: 5structuras e!iteliales. a; 5!idermis. b; =nidad !iloseb(cea. c; 7l(ndula sudor%!ara a!*crina. d; 7l(ndula sudor%!aras ecrina. e; 7l(ndula mamaria. #; =+a. 5structuras de origen neurectodrmico: a; 8elanocito. b; >er'ios. c; ?ece!tores sensoriales es!eciali,ados. 5structuras de origen mesodrmico: a; @ermis. b; $lula de 9angerhans. c; 4ibroblasto. d; Aasos sangu%neos. e; Aasos lin#(ticos. #; 8sculo erector del !elo. g; 9i!ocito. Primera acti'idad:
Para me&orar la com!rensi*n de sta unidad es
necesario ue realices una in'estigaci*n con res!ecto a de)nir cada una de las estructuras deri'adas- !ara alcan,ar este )n, debemos recurrir a un diccionario mdico, !ara encontrar las de)niciones, de cada una de ellas. $onclusi*n: 5l sistema tegumentario !ro'iene de las ca!as embriol*gicas ectodrmica <tambin del neuroectodermo; " mesodrmica. 5l endodermo no !artici!a. 9os com!onentes del sistema tegumentario ue !ro'ienen del ectodermo son: 9a e!idermis, la unidad !iloseb(cea, la gl(ndula sudor%!ara a!ocrina, la gl(ndula sudor%!ara ecrina, la gl(ndula mamaria " la u+a. 9os com!onentes del sistema tegumentario ue !ro'ienen del neuroectodermo son: Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa Atenci*n: 5n bibliogra#%a anterior se hace menci*n ue las clulas de 8erBel deri'aban del neuroectodermo, !ero en la actualidad se indica ue !ro'ienen del ectodermo. 1 5l melanocito, los ner'ios " rece!tores sensoriales es!eciali,ados. 9os com!onentes del sistema tegumentario ue !ro'ienen del mesodermo son: 9a dermis, las clulas de 9angerhans, el #obroblasto, los 'asos sangu%neos arteriales, 'enosos " lin#(ticos, adem(s del msculo erector del !elo " li!ocito. Ahora, el !rimer !roblema al ue nos en#rentamos es el siguiente: C5l trmino !iel es sin*nimo de tegumentoD Para !oder contestar esta !regunta, recurro !rimero a de)nir !iel. 5n el diccionario 8osb" se de)ne a la !iel como: 18embrana cut(nea resistente, EeFible ue recubre toda la su!er)cie del cuer!o. 5s el *rgano m(s grande del mismo " est( #ormada !or cinco ca!as de clulas. 9a ca!a m(s !ro#unda es el estrato basal. 4i&a las ca!as m(s su!er)ciales a los te&idos sub"acentes " !ro!orciona nue'as clulas !ara mantener las !erdidas !or abrasi*n de las ca!as m(s eFternas. 9as clulas de cada ca!a emigran hacia arriban a medida ue maduran. Por encima del estrato basal se encuentra el estrato es!inoso. 9as clulas de esta ca!a son !oligonales, con diminutas es!inas en su su!er)cie. A medida ue las clulas emigran hacia la siguiente ca!a el estrato granuloso, se hacen m(s !lanas, situ(ndose !aralelas a la su!er)cie de la !iel. Sobre esta ca!a se sita una banda delgada " trans!arente de te&ido homogneo ue recibe en nombre de estrato lcido. 9a ca!a m(s eFterna, el estrato c*rneo, est( #ormada !or !lacas escamosas de clulas muertas ue contienen ueratina. 5sta ca!a callosa es gruesa sobre (reas del cuer!o sometidas a abrasi*n, como las !almas de la mano. 5l color de la !iel 'ar%a de acuerdo con la cantidad de melanina de la e!idermis. 9a cantidad de melanina 'iene determinada !or di#erencias genticas.3 5sta de)nici*n nos aclara ue el termino !iel hace re#erencia, en #orma eFclusi'a, a la ca!a su!er)cial o m(s eFterna, la e!idermis, ue se encuentra en contacto con el medio ambiente " como sabemos es de origen ectodrmico. 9a !alabra tegumento hace re#erencia al con&unto de la e!idermis " de la dermis- la dermis es la ca!a ue se locali,a !or deba&o de la e!idermis " es de origen mesodrmico. Por lo tanto, com!rendemos ue las !alabras !iel " tegumento no son sinnimos. 9a #ormaci*n del sistema tegumentario, reuiere de acciones din(micas e interacciones entre las ca!as embrionarias ue le dan origen. 9a e!idermis es coloni,ada !or clulas !igmentarias !ro'enientes de las crestas neuronales, los 8elanocitos. 2tra clula coloni,adora, de la e!idermis, es la clula de 9angerhans ue !ro'iene de la mdula *sea " reali,a #unciones inmunol*gicas. 9a clula !rinci!al de la e!idermis es el ueratinocito " tiene la ca!acidad de es!eciali,arse en otro ti!o de clula la de 8erBel ue tiene la #unci*n de detectar los cambios de !resi*n es!ec%)cos en un (rea determinada del tegumento. $onclusi*n: 5n la e!idermis de origen ectodrmico se locali,an di'ersas clulas de otros or%genes embriol*gicos. a; 8elanocitos, del neuroectodermo. <!igmentaria;. b; 9angerhans del mesodermo. <inmunol*gica; c; 8erBel se discut%a su origen si !ro'en%a del neuroectodermo o del !ro!io ectodermo- ahora se sabe ue es una es!eciali,aci*n del ueratinocito. <rece!tora de est%mulos;. 9a #ormaci*n del sistema tegumentario, en la eta!a embrionaria, es com!le&a, !ues en #orma simult(nea se estructura tanto la e!idermis " la dermis as% como todos los aneFos. 5l tegumento cum!le una #unci*n !rotectora !ara el organismo. a; 9a e!idermis es un te&ido e!itelial es!eciali,ado ue constitu"e lo ue conocemos como !iel " es la ca!a m(s su!er)cial del tegumento. b; 9a dermis <cori*n o cutis;, es gruesa, com!uesta !or te&ido con&unti'o denso, con dis!osici*n irregular " se encuentra !oblada !or )broblastos, esta ca!a se locali,a !or deba&o de la e!idermis. c; 9a e!idermis " la dermis se encuentran se!aradas !or una membrana basal #ormada !or muco!olisac(ridos. 1.1.&. Peridermo o epitri'uio. Terminolog%a: Peridermo: del griego !eriG alrededor, dermoG dermis. 5!itriuio: del griego e!iG encima, triuioG !elo. C$u(ndo inicia la #ormaci*n de la !ielD &( semana: el ectodermo em!ie,a a cubrir la su!er)cie cor!oral del embri*n. H la #ormaci*n del sistema tegumentario inicia: )( semana *segundo mes+: de la 'ida embrionaria " )nali,a des!us del nacimiento. 5l desarrollo embrionario del sistema tegumentario es una sucesi*n de e'entos coordinados, e!idrmicos, drmicos, 'asculari,aci*n " neuroli,aci*n. 8ientras los ner'ios ue !ro'ienen del neuroectodermo se dirigen hacia la ,ona de la inci!iente dermis ocurren los siguientes e'entos: a; 2 semana. 5l ectodermo #orma una monocapa clular <una sola ca!a de clulas;, de clulas cbicas, gruesas con microvellosidades <stas tienen la #unci*n de absorber glucgeno del l,'uido amnitico, mientras se est( con#ormando Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 el sistema 'ascular ue lo !ro'eer( m(s adelante la nutrici*n al tegumento;. 5sta clula !roli#era " cubre la su!er)cie embrionaria " da origen al e!itelio denominado !eridermo o e!itriuio. 5l !eridermo se encuentra se!arado del mesnuima sub"acente !or su l(mina basal <la lamina basal est( com!uesta !or )bronectina, laminina " col(geno ti!o 6 " 6A;. b; 5l l%uido amni*tico, !resenta entre sus com!onente a el agua, sodio " gluc*geno, sustancias im!ortantes !ara la clula !eridrmica "a ue al !resentar micro'ellosidades, del l%uido amni*tico absorbe esos nutrimentos esenciales !ara mantener su ca!acidad mit*tica. c; @e la clula !eridrmica !ro'iene el ueratinocito. 5l ueratinocito es la clula madre !ara la e!idermis " !ara otras estructuras o aneFos e!idrmicos como es el caso del #ol%culo !iloso, la matri, ungueal, de las gl(ndulas seb(cea, sudor%!aras <a!ocrinas " ecrinas;, mamaria, al igual ue de las gl(ndulas mucosas <bucal, 'aginal, uretral, conducto auditi'o eFterno;. d; 5l !eridermo es el !rimordio de la #utura e!idermis " es transitoria, exclusi%a de la etapa fetal. e; 9as clulas !eridrmicas tienen una alta ca!acidad mit*tica <ca!acidad re!roducti'a;. #; 9a clula !eridrmica se di'ide en dos clulas, una su!er)cial " una !ro#unda- la su!er)cial, continua #ormando una hilera !rotectoras " la !ro#unda mantiene la ca!acidad re!roducti'a, !or lo tanto se le llama clula madre <sterm-cells; o germinati'a " #orma una )la o ca!a basal, de donde se originan las clulas e!idrmicas durante toda la 'ida. 5n este momento es donde se em!ie,a a #ormar la e!idermis. g; 11 o 12 semana, las clulas de la ca!a germinati'a em!ie,an a !roli#arar !ara #ormar una ca!a celular intermedia. h; 9a ca!a basal ue tambin se le denomina estrato basal no es lineal o !lana sino ue !resenta una serie de !liegues " hundimientos, los cuales se deben a la acci*n din(mica in#erior del mesodermo ue est( en este momento constru"endo la #utura dermis. i; 5l mesodermo ocu!a la !arte central de los !liegues " recibe el nombre de procesos interpapilares <ue son caracter%sticos " con im!licaciones medico legales "a ue en las regiones !almares, !lantares " de los !ul!e&os de los dedos le dan un sello caracter%stico a cada ser humano- los !rocesos inter!a!ilares de los dedos de las manos son los m(s #recuentemente em!leados !ara la identi)caci*n de los su&etos, las denominadas huellas digitales, as% como en la gentica mdica;. &; 9os !rocesos inter!a!ilares 6nician alrededor de la semana 10 y son defnitivas en la 17 semana- Se reconoce la !artici!aci*n de las )bras ner'iosas a#erentes en la #ormaci*n de dichos rebordes !a!ilares. 9os rebordes e!idrmicos !roducen bordes " surcos, al estudio de los !atrones de los bordes e!idrmicos se le denomina dermatogl%)a. B; 21 semana, la ca!a intermedia es sustituida !or I ca!as ue dar(n origen a la e!idermis de)niti'a. 5stas son: interna <estrato es!inoso;, intermedia <estrato granuloso; " eFterna <estrato c*rneo;. l; 9as clulas ue #orman estas ca!as se les denomina ueratinocitos, !or contener ueratina, ue es la !rote%na caracter%stica de la e!idermis. m; 9a ca!a germinati'a !roduce a los ueratinocitos ue con #orme a'an,an hacia la su!er)cie !resentan di#erenciaciones, en su #orma " estructura, se 'an a!lanado " llenando de ueratina, " !or ltimo mueren en el estrato c*rneo, !ara !osteriormente ser descamados a la su!er)cie cut(nea. n; 5l !eridermo, como sabemos, es una ca!a !rotectora inicial, ue !ermite la di#erenciaci*n " desarrollo de las di#erentes ca!as ue #ormaran la #utura e!idermis, cuando sta se desarrolla, la #unci*n del !eridermo termina " !or lo tanto em!ie,a a su#rir, a!o!tosis <muerte celular !rogramada; " se desuebra&a, !ara !osteriormente des!renderse " sus clulas ser locali,adas en el l%uido amni*tico. El desprendimiento del peridermo ocurre entre las semanas 20 a 26 de la vida intrauterina por lo tanto el n!mero de clulas peridrmicas est"n aumentadas en el l#$uido amnitico. 5n la semana I2J de gestaci*n, el !eridermo !r(cticamente ha desa!arecido, se aclara ue el termino e!itriuio <e!i G encima " triuio G !elo; se utili,a !or muchos autores, en 'irtud, de !ensar ue la emergencia del lanugo <!elo #etal;, !ro'oca el resuebra&amiento " #a'orecer la descamaci*n del !eridermo. o; 9as clulas !eridrmicas descamadas se adhieren a la secreci*n de las gl(ndulas seb(ceas, !ara #orma el denominado 'rniF caseoso. 9a im!ortancia del 'rniF caseoso es de !rotecci*n de la su!er)cie cor!oral ante el e#ecto macerante del l%uido amni*tico- otra #unci*n del 'rniF es la de lubricar durante el momento de la eF!ulsi*n del !roducto durante el nacimiento. !; Por lo tanto se entiende, ue !ara ue se realice la descamaci*n del e!itriuio es indis!ensable la !roli#eraci*n de las clulas basales, ahora eFisten #actores ue !artici!an " se les clasi)can como eFtr%nsecos e intr%nsecos. Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 ; 4actores eFtr%nsecos: interacci*n dermoe!idrmica, #actor de crecimiento e!idrmico, 'itamina A <estimuladora de la acti'idad mit*tica, mientras ue la hidrocortisona es inhibitoria;. r; 4actores intr%nsecos: chalonas, !rostaglandinas. s; 5n las primeras 12 semanas, de la cresta neuronal se des!renden clulas dendr%ticas inmaduras, los melanoblastos, ue !rimero se ubican en la dermis " em!ie,an a !resentar un !roceso de maduraci*n, cuando stas clulas "a est(n maduras migran hacia la ca!a basal como melanocitos, clulas encargadas de sinteti,ar melanina ue es un !igmento ue le da coloraci*n a la !iel. t; $uando el !eridermo se des!rendi* el estrato c*rneo asume la #unci*n de !rotecci*n &unto con otros #actores ue m(s adelante se 'er(n. u; 5n #orma simult(nea las gl(ndulas seb(ceas est(n hi!er#uncionantes " secretan sebo- se considera ue un #actor !rimordial, estimulante de la secreci*n seb(cea, son los desechos urinarios contenidos en el l%uido amni*tico, es!ec%)camente la urea. '; 5l sebo, las clulas !eridermicas " c*rneas descamadas, as% como clulas amni*ticas " lanugo, #orman el denominado 'rniF caseoso, "a mencionado con anterioridad. @urante todo el !roceso embrionario la e!idermis !osee una alta concentraci*n de gluc*geno, esto se relaciona, con los !rocesos de crecimiento, di#erenciaci*n, " se considera ue tambin !artici!a en la im!ermeabilidad de la !iel #etal. 1.1.%. Epidermis &clulas mi'ratorias(. 1.1.-.1 .elanocito. 5l ueratinocito no es el nico ti!o celular ue encontramos en la e!idermis. 5n la e!idermis se encuentran adem(s del ueratinocito a: a; 8elanocitos. b; $lulas de 9angerhans. c; $lulas de 8erBel. 6 semana.- @el neuroectodermo, cresta neuronal, se des!renden clulas dendr%ticas ue en !rimera instancia se ubican en la dermis, son inmaduras " !or lo tanto inacti'as " son los melanoblastos, ue !ermanecen !or unas semanas en la dermis mientras maduran cuando maduran emigran hacia la e!idermis. 10 u 11 semana.- los melanocitos se locali,an en la e!idermis, se ubican en #orma de)niti'a " !ermanente en la ca!a basal de la e!idermis !ara con'ertirse en melanocitos, clulas maduras " acti'as al tener la ca!acidad de sinteti,ar melanina. 9os melanocitos se encuentran intercalados entre los ueratinocitos. 10 semana.- a los melanocitos tambin se les locali,a en la matri, de los #ol%culos !ilosos en desarrollo. 9os melanocitos tambin se locali,an en el tracto u'eal del o&o, en el mesenterio, o%do interno " en las le!tomeninges <sistema ner'ioso central;. 9a !alabra melanina deri'a del griego, melas ue signi)ca ne'ro. 9a melanina sinteti,ada es almacenada en unos gr(nulos ue se les denomina melanosomas. 9a melanina es un !igmento oscuro ue !artici!a en la coloraci*n de la !iel. 9a !roducci*n de melanina de!ende de di#erentes #actores uno de los !rinci!ales es la eF!osici*n a los ra"os ultra'ioletas del sol. 5n la e!idermis los melanocitos !or medio de sus dentritas se !onen en contacto con I. a K0 ueratinocitos, #ormando la denominada unidad epidrmica de melani/acin. 12 semana.- 9a densidad de los melanocitos es de 2I00Lmm I " !osteriormente disminu"e a M00. 9os melanocitos corres!onden a cerca del 10N de la !oblaci*n celular e!idrmica. 1.1.-.& 0anger1ans. 7 semana.- Se identi)can a las clulas de 9angerhans, dendr%ticas m*'iles, de origen mesenuimatoso, !ro'ienen de la mdula *sea <se obser'an a !artir de la /J semana de 'ida intrauterina " su migraci*n es continua durante toda la 'ida del su&eto;, con una #unci*n inmunol*gica. 9as clulas de 9angerhans tienen una ubicaci*n su!rabasal, es!ec%)camente en el estrato es!inoso. 5stas clulas conser'an su ca!acidad mit*tica en la e!idermis- otro sitio, del tegumento, donde se les !uede obser'ar e #orma transitoria es en la dermis. A las clulas de 9angerhans tambin se les locali,a en la mucosa de la boca, nari,, es*#ago, 'agina, recto, ganglios lin#(ticos, timo " ba,o. 9as clulas de 9angerhans son macr*#agos es!eciali,ados, no en el sentido de lim!ie,a, sino como un rece!tor inicial !ara los ant%genos e!idrmicos. Tiene la ca!acidad de !rocesar " trans#ormar ant%genos O lin#ocitos !ara iniciar la res!uesta Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 5l nmero de melanocitos no 'ar%a de una ra,a a otro, !or lo tanto es constante, la 'ariaci*n ue eFiste, es con res!ecto al nmero de melanosomas. =na !ersona de ra,a blanca tiene el mismo nmero de melanocitos ue una de ra,a negra, la di#erencia estriba en ue la !ersona de ra,a negra tiene ma"or nmero de melanosomas. 2tro e&em!lo es, las !ersonas albinas tienen el mismo nmero de melanocitos ue cualuier otra !ersona " la carencia de !igmento consiste en ue no sinteti,an melanina sus melanocitos. 1 inmunol*gica !rimiti'a e incrementar la res!uesta secundaria. 9a !oblaci*n celular de 9angerhans se le considera la !rimera l%nea !eri#rica de ti!o inmunol*gica. 9as clulas de 9angerhans re!resentan de 2 al .N de la !oblaci*n e!idrmica- su densidad es de 200Lmm 2 en regiones !lantares " de 900Lmm 2 en mucosas. 5n la 'ida #etal es de P. clulas Lmm 2 en la e!idermis. Al igual ue los melanocitos las clulas de 9angerhans tambin son clulas dendr%ticas, se di#erencia de los !rimeros !or: a+ >mero de dendritas, a!roFimadamente 12. b+ >o contienen melanosomas. c+ >o sinteti,an melanina. d+ $arecer de desmosomas. e+ Tener una colocaci*n su!rabasal. f+ $onser'ar su ca!acidad mit*tica. g+ Tener una 'ida !romedio, en mucosas, de 1. d%as. 1+ Son m*'iles. i+ Presentar rece!tores de membrana ele%ados para la #gE y menor para la #g2. 3+ ?ece!tores de histocom!atibilidad clase 6 " 66. 9as clulas de 9angerhans colaboran con los lin#ocitos T <clulas !artici!adoras en las res!uestas inmunol*gicas celulares; en la !iel !ara iniciar las res!uestas mediadas, !or clulas contra ant%genos eFtra+os. 1.1.-.- .er4el. ) * 12 semanas.- 9a clula de 8erBel !rocede del ectodermo, como una clula es!eciali,ada de ti!o neuroendocrina. $on anterioridad se discut%a el origen de la clula de 8erBel, si !roced%a de la cresta neural, !ero la obser'aci*n de )lamentos intermedios " desmosomas a!o"an el origen ectodrmico. 9as clulas de 8erBel se locali,an en la ca!a basal, de #orma o'al, con desmosomas como eF!ansiones 'ellosas con las ue se !onen en contacto con los ueratinocitos. 2tros sitios donde se les !uede locali,ar son el #ol%culo !iloseb(ceo, gl(ndula sudor%!ara " las mucosas de los labios, !aladar, !lantar, !almar " !ul!e&o de los dedos, en donde su nmero es de .0 mm 2 . 9as clulas de 8erBel sinteti,an serotonina, somatostatina " neurotensina. 9as clulas de 8erBel #orman com!le&os con las terminaciones ner'iosas sobre todo en la regi*n de los !ul!e&os de ah% ue se les consideren mecanorrece!tores de ada!taci*n lenta. 1.1.5 6nin dermoepidrmica. 9a uni*n entre la e!idermis " la dermis no es lineal o !lana sino ue !resenta ondulaciones bien de)nidas. 9a dermis se encarga de !roducir !rolongaciones en direcci*n hacia la e!idermis, a estas !rolongaciones se les llama papilas drmicas- mientras ue la dermis trata de emerge #ormando estructuras digiti#ormes, a !artir de la dermis !a!ilar <la dermis se subdi'ide en dos, una su!er)cial denominada dermis !a!ilar " una !ro#unda dermis reticular;. Ahora la !arte de la e!idermis ue se !ro#undi,a en direcci*n a la dermis se le denomina crestas epidrmicas. Hagamos el e&em!lo de crestas " 'alles, las crestas corres!onden a las !a!ilas drmicas " los 'alles a las crestas e!idrmicas. 9as !a!ilas drmicas son las causantes de los dermatogli#os <huellas digitales;. 5n la uni*n dermoe!idrmica se a!recia la membrana basal, ue tiene un grosor de 100 nm- sta se encuentra !or deba&o de la e!idermis " se encarga de se!ararla de la dermis. 9os ueratinocitos sinteti,an " secretan los constitu"entes de la membrana basal. $on base en los estudios con microsco!io electr*nico se di#erencian tres ,onas: a; 9(mina lcida <la !arte de la clulas basales ue !resentan hemidesmosomas;. b; 9(mina densa. c; Subl(mina densa. 9a membrana basal de la uni*n dermoe!idrmica tiene una base de glico!rote%na <como si #uese gelatina; " ah% se encuentran )bras de reticulina, el(stina, ue cum!len la #unci*n de so!orte, ancla&e o adherencia, as% como barrera !ara e'itar el !aso de clulas o macromolculas. Por lo tanto el com!onente glico!rote%co es de origen e!idrmico mientras ue el )brilar es drmico, con base en la s%ntesis " secreci*n de los )broblastos. 9a glico!rote%na contiene 20 N de carbohidratos " M0N de !rote%nas- de las !rote%nas la col(gena es la !rinci!al, rica en !rolina e hidroFi!rolina as% como hidroFilisina ue contiene glicina como tercer amino(cido. 1.1.7 8ermis. 9a dermis <cori*n o cutis; es de origen mesodrmico- la ma"or !arte es de la somato!leural del mesodermo lateral " la restante de la di'isi*n dermatomrica de los somitas. $on un grosor de 1 a K mm de acuerdo a las di#erentes regiones cor!orales. )( 9 1& semana.- 5n la dermis se a!recian clulas #usi#ormes ue se con'ierten en los )broblastos, estos son los encargados de sinteti,ar )bras de !recol(gena. %2 semana.- 9os )broblastos em!ie,an a sinteti,ar )bras de elastina " reticulares situaci*n ue continua des!us del nacimiento. 9as )bras de !recol(gena, reticulares " el(sticas se distribu"en en la dermis, siendo m(s )nas, delgadas con una orientaci*n hori,ontal en la !arte cercana a la e!idermis " gruesas en la !ro#undidad en la !arte cercana al te&ido celular subcut(neo, Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 con este !rinci!io a la dermis la di'idimos en dos !artes una su!erior " una in#erior- la su!erior o m(s su!er)cial, es delgada, se relaciona con la e!idermis " sta !roli#era !ara !roducir las !a!ilas drmicas " de esta #orma establecer !rotuberancias drmicas interdigit(ndose con las crestas e!idrmicas, la denominada dermis papilar. Para com!render esto ser%a ue coloc(ramos nuestras manos una en #rente de otra " nuestros dedos de la mano derecho #ueran las crestas e!idrmicas " los dedos de la mano i,uierda las !a!ilas drmicas. 9a !arte !ro#unda de la dermis recibe el nombre de dermis reticular, es gruesa, contiene te&ido conecti'o " sta se relaciona con el te&ido conecti'o graso subcut(neo, ue tambin recibe el nombre de hi!odermis o subcori*n. 5n la eta!a embriol*gica es di#%cil di#erenciar entre la dermis reticular " el te&ido celular subcut(neo " no es hasta des!us del IQ al PQ mes de 'ida eFtrauterina ue se di#erencian, "a ue al !rinci!io el te&ido celular es delgado, )no " con el tiem!o se engruesa. 5l !atr*n de las !a!ilas drmicas " las crestas e!idrmicas no es uni#orme, 'ar%an en las di#erentes !artes del cuer!o: a; 11 * 12 semana.- 5n las regiones !almares " !lantares se !resentan como 'olutas " bucles. b; 5n los !(r!ados toman la #orma de un diamante. c; 5n el t*raF como telara+a. 20 semana de 'estacin.- 5l !atr*n es de)niti'o. 9a dermis est( ocu!ada !or las siguientes estructuras: a; 4ol%culos !ilosos. b; Terminaciones ner'iosas. c; ?ece!tores sensiti'os. d; Aasos sangu%neos " lin#(ticos. e; 7l(ndulas sudor%!aras. #; 7l(ndulas seb(ceas. g; 8sculo erector del !elo. 5n la din(mica de la #ormaci*n drmica es im!ortante la a!arici*n de los ner'ios " 'asos sangu%neos: 9as terminaciones ner'iosas toman como gu%as a los 'asos sangu%neos !ara llegar a la dermis !a!ilar " a los #ol%culos !ilosos. + semana.- se detectan 'asos sangu%neos !rimiti'os aislados ue comien,an a eFtenderse " rami)carse. 6 semana.- se encuentran en toda la dermis en un solo !lano. MJ semana.- se identi)can en dos !lanos !aralelos. 12 semana.- el sistema 'ascular de la !iel es de)niti'o. 5n algunos de los 'asos del mesnuima <se le llama mesnuima a las clulas mesodrmicas libres; sub"acente se incor!oran mioblastos !ara #ormar una ca!a muscular ue !osteriormente se di#erenciaran en arteriolas " arterias, de las ue no lo tienen ue ser(n las 'enas. 5n la eta!a embrionaria, el desarrollo del sistema 'ascular es indis!ensable !ara el abastecimiento nutrimental de la ca!a basal, <la e!idermis es a'ascular; !ues recordemos ue el !eridermo !or medio de sus micro'ellosidades a!ortaba nutrimentos como electr*litos " gluc*geno ue ha" en el liuido amni*tico, !ero con#orme a!arecen las ca!as intermedias este se ale&a de la ca!a germinati'a- en este momento la 'asculatura drmica se encarga de a!ortar nutrimentos a la ca!a basal !ara ue contine !roli#erando. 9a !iel del recin nacido, tiene un sistema 'ascular ue sobre!asa en unas 20 'eces sus necesidades metab*licas, como es el a!orte de oF%geno " nutrimentos, en ste momento es indis!ensable !ara la termorregulaci*n en esta eta!a de la 'ida. 9a 'asculari,aci*n de)niti'a se com!leta en el !rimer mes de 'ida eFtrauterina. 9a dermis, constitu"e el 20N del !eso total del cuer!o " se locali,a entre la e!idermis ue es su!er)cial a ella " la subdermis o te&ido celular subcut(neo. 5l te&ido celular subcut(neo a su 'e, se adhiere a la a!oneurosis muscular " huesos sub"acentes de acuerdo a las di#erentes regiones cor!orales, d(ndole )&e,a a la dermis en algunas ,onas es laFa como en las articulaciones " en otras es )rme como en las (reas de #ricci*n, como e&em!los las regiones !almares " !lantares. 9a dermis es un te&ido com!acto com!uesto !or )bras de origen !roteico )brosas como la col(gena, la reticulina " la )brina, adem(s de una sustancia #undamental o basal amor#a, #ormada !or glico!rote%nas " estas son sinteti,adas !or los ueratinocitos de la ca!a basal. 5n la dermis, como "a mencionamos se encuentra los )broblastos, !ero tambin se identi)can clulas de SchRann, mastocitos, algunos lin#ocitos, como !arte de la !oblaci*n normal. Por sus elementos constitu"entes la dermis tiene !ro!iedades 'iscoel(sticas. 5n este momento se !uede hacer una reca!itulaci*n de las #unciones de la dermis: a; A!ortar nutrimentos a la e!idermis !or medio de los 'asos sangu%neos ue contiene, !or medio de di#usi*n sim!le. b; Ser'ir de barrera !rotectora entre el medio interno " el eFterno. c; Ser EeFible " !roteger al cuer!o contra lesiones mec(nicas. d; 8antener la homeostasis. e; 5structura almacenadora de agua. #; @ar alo&o a la 'asculatura ue !artici!a en la termorregulaci*n. g; $ontener terminaciones ner'iosas !ara la !erce!ci*n de sensaciones su!er)ciales. h; ?emodelaci*n durante el desarrollo " en'e&ecimiento del organismo. Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 1.1.6 ,ipodermis. 9a hi!odermis, corres!onde al te&ido celular subcut(neo, tambin recibe otras denominaciones como subdermis, subcutis, !an%culo adi!oso. $omo "a se menciono es di#%cil di#erenciar la hi!odermis de la dermis en la eta!a embrionaria, tambin deri'a del mesodermo, cuando la dermis se ha di#erenciando esto es entre el segundo " tercer trimestre de la 'ida intrauterina, lo hace de la hi!odermis, la cual es delgada, )na, " es hasta des!us del nacimiento, entre el IQ " PQ mes, ue se engruesa. 5n la hi!odermis encontramos !redominantemente )broblastos ue se con'ertir(n en adi!ocitos o li!ocitos, clulas almacenadoras de grasa. 1.1.7 Circulacin arterial venosa y lin-"tica. Ahora, es momento de aclarar, ue en #orma simult(nea est(n ocurriendo 'arios e'entos- se #ormo el !eridermo, se #orma la ca!a basal " sta est( dando origen a las ca!as intermedias, mientras tanto se est( #ormando la uni*n dermoe!idrmica, la dermis " la hi!odermis. 9a #ormaci*n de la dermis !ermite ue las terminaciones ner'iosas alcancen su sitio de)niti'o, esto uiere decir ue la regi*n !a!ilar de la dermis " los #ol%culos !ilosos, as% como las gl(ndulas sudor%!aras, del mesnuima sub"acente se est( #ormando el msculo erector del !elo, algunas clulas mesenuimatosas !enetran algunos 'asos sangu%neos !ara con'ertirse en miocitos " #ormar la ca!a muscular de las #uturas arteriolas " arterias. 5l sistema 'ascular se di#erencia de esta #orma en tres, 'enas, lin#(ticos " arterias con sus 'ariantes e inician como tubos endoteliales !rimiti'os carecen de membrana basal. 6 semana inicia la #ormaci*n de una red nica en un !lano. ) semana se a!recian dos redes en dos !lanos, uno su!er)cial o !a!ilar " uno !ro#undo o reticular. 9as rami)caciones 'asculares sir'en de gu%a a las terminaciones ner'iosas. 5l crecimiento drmico #a'orece la direcci*n de las redes 'asculares- a la 9J semana se a!recian brotes 'asculares en los dedos, ausentes en cara " !echo- las redes bien desarrolladas en los a!ndices e!idrmicos en desarrollo se detectan hasta la semana 12J a 1PJ. 5s im!ortante aclarar ue la 'asculari,aci*n #etal es menos com!le&a ue la !osnatal. 5n la !iel !osnatal se a!recia una red tridimensional de 'asos sangu%neos, en 'arios !leFos !aralelos a la su!er)cie cut(nea, en #orma de redes en di#erentes !lanos " se encuentran unidos !or vasos comunicantes ue tienen una orientaci*n 'ertical. 9os 'asos comunicantes se originan " regresan a las grandes redes 'asculares en el te&ido adi!oso, !ara de ah% continuar hacia la a!oneurosis de los msculos e ingresar al msculo en s%. 5ntendamos esto, de una arteria muscular se des!rende un arteria en sentido !eri#rico, esta !asa la a!oneurosis del msculo, llega al te&ido celular subcut(neo, de au% se dirige hacia la dermis reticular, donde se encuentra con redes con distribuci*n hori,ontal, !or medio de los 'asos comunicantes se une a la red 'ascular !ro#unda drmica, a!arecen otros 'asos comunicantes ue enla,an con la red drmica su!er)cial hasta llegar al l%mite de las !a!ilas drmicas- se entiende, ue el calibre de la arteria 'a disminu"endo hasta con'ertirse en la dermis !a!ilar como una arteriola terminal <los 'asos !resentan !eue+os ori)cios #ormados !or la uni*n de las membranas celulares con un di(metro de 200 A, es!acio su)ciente !ara ue di#undan los nutrimentos hacia es!acio intersticial; " de ah% surge el asa ca!ilar ue se comunica con una 'nula !osca!ilar- la 'nula ahora em!ie,a su regreso hacia el msculo, !asando a las redes 'enosas, tambin !or medio de 'asos comunicantes, !rimero de la dermis !a!ilar hacia la dermis reticular, hi!odermis, #ascia muscular, msculo- tambin se entiende ue la 'nula incrementa su calibre " siem!re &unto a la 'nula a!arecen los 'asos lin#(ticos. @e esta #orma se reali,a la circulaci*n arterio'enosa- lin#(tica en la !iel. 5l 'aso lin#(tico a!arece como un 'aso ciego, esto es una !unta de un 'aso en la regi*n de la dermis !a!ilar cerca de la uni*n dermoe!idrmica &unto a la 'nula " en todo su tra"ecto la acom!a+a. Ahora se entiende ue la arteriola #orma redes alrededor de los #ol%culos !ilosos, !ara a!ortar nutrimentos- en las gl(ndulas sudor%!aras " &unto con los 'asos sangu%neos llegan terminaciones ner'iosas, tiles como se 'er( m(s adelante en la #unci*n de la termorregulaci*n. 5n la regi*n cercana a la uni*n dermoe!idrmica, a!orta nutrientes ue !asan a la sustancia #undamental !ara alcan,ar el estrato basal " !or difusin simple el ueratinocito aduiere los nutrimentos. @e esta #orma, se entiende ue es una red nica 'ascular a di#erentes ni'eles, con 'ariaciones en las di#erentes regiones cor!orales, de acuerdo, al es!esor del te&ido adi!oso, a las ,onas de EeFi*n. Tambin, se com!rende ue eFisten numerosas anastomosis arterio'enosas, !ara asegurar el abastecimiento nutrimental " !or otra !arte la a!arici*n de cortocircuitos ue reducen la distancia o recorrido de la sangre de una arteria a una 'ena. @e ah% la a!arici*n de los glomus: 'ue son canales %asculares rodeados de clulas musculares lisas y %nulas colectoras- estos glomus son numerosos en las regiones de los !ul!e&os de los dedos, en las regiones genianas " #rente- los glomus actan como '(l'ulas de a!ertura " cierre con tenencia a cerrarse !or com!leto si la !resi*n sangu%nea no sobre!asa un determinado 'alor cr%tico. 9as unidades microcirculatorias irrigan los #ol%culos !ilosos " las gl(ndulas sudor%!aras, est(n #ormadas !or ca!ilares " 'asos !re " !osca!ilares. 5n el #ol%culo !iloso ocurre lo siguiente: de acuerdo a las #ases de crecimiento, las unidades microcirculatorias se eF!anden o se contraen de acuerdo a la #ase en la ue se encuentre el Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 crecimiento del !elo " en las gl(ndulas sudor%!aras, se eF!ande !ara #a'orecer la sudoraci*n !ara la #unci*n termorreguladora. 9a circulaci*n de la !iel !resenta Euctuaciones debidas a descargas sim!(ticas con e#ecto 'asoconstrictor, en una 'asodilataci*n se incrementa hasta 100 'eces el a!orte. Por lo ue res!ecta a los 'asos lin#(ticos, como "a se mencion*, inicia el sistema lin#(tico cut(neo en la dermis !a!ilar, como un 'aso ciego, de !aredes delgadas, des!ro'isto al igual ue las 'enas de )bras musculares lisas, !ero si con '(l'ulas ue la dan direcci*n a la lin#a recolectada. 9os 'asos lin#(ticos siem!re se dirigen siguiendo, en #orma estrecha, a una 'ena. 1.1.) .nervacin. 9a !iel recibe iner'aci*n de dos ti!os desde el !unto de 'ista #uncional. 9os ner'ios som(ticos sensoriales se encargan de conducir los im!ulsos !rocedentes de los rece!tores !eri#ricos " los de ti!o motor aut*nomo se encargan de los 'asos sangu%neos, las gl(ndulas sudor%!aras " el msculo erector del !elo. $asi en su totalidad, los ner'ios sensoriales del sistema ner'ioso !eri#rico !roceden de la cresta neuronal, " dan origen a los ganglios es!inales sim!(ticos, clulas de ShRann, clulas endoneurales. @e los ganglios sim!(ticos emergen las )bras a#erentes aut*nomas. Se indica ue los ner'ios se desarrollan " !rolongan !or el crecimiento aFonal " la dis!osici*n general de '%as del sistema ner'ioso !eri#rico, en eta!a inicial del desarrollo embrionario. ) semana.- en el !eriodo bilaminar se encuentran !eue+os ner'ios su!er)ciales ue actan como un !leFo cut(neo !rimiti'o. 20 semana.- los !leFos ner'iosos drmicos se encuentra bien desarrollados, " "a se a!recian cor!sculos como los de 8eissner " Pacini. 9as clulas de 8erBel a!arecen en di#erentes momentos de acuerdo a las di'ersas (reas. 5l desarrollo de los ner'ios cut(neos im!lica la se!araci*n " aislamiento de los aFones, mielini,aci*n " la di#erenciaci*n de las 'ainas del te&ido conecti'o circundante. 9as )bras miel%nicas est(n !redeterminadas a iner'ar los rece!tores enca!sulados. 9as )bras ner'iosas no miel%nicas se encuentran en una dis!osici*n m(s su!er)ciales se consideran ue tienen una #unci*n sensorial som(tica o aut*noma. 5n la !iel cabelluda, se obser'a aFones miel%nicos, !rocedentes de la dermis !ro#unda " #orman una red alrededor del #ol%culo !iloso sin rodear a las 'l"ndulas seb"ceas " se considera !artici!an en la rece!ci*n de est%mulos !ara el #r%o- adem(s se detectan )bras amiel%nicas esenciales !ara la red ner'iosa sube!idrmica " se asocian a modalidades sensoriales dis!ersas. 9as sensaciones de !rurito, dolor " tem!eratura se asocian a estas terminaciones sube!idrmicas. 9as clulas de 8erBel " los cor!sculos enca!sulados de 8eissner " Pacini son mecanorrece!tores. 9a !iel tiene iner'aci*n aut*noma totalmente sim!(tica, con #ormaci*n de !leFos drmicos con las )bras som(tica. 0as ;bras ner%iosas autnomas simp<ticas son terminaciones adrenrgicas: colinrgicas o purinrgicas. 9os 'asos sangu%neos cut(neos " los msculos erectores del !elo tambin reciben terminaciones aut*nomas adrenrgicas " colinrgicas. /as 'l"ndulas sudor#paras ecrinas reciben fbras exclusivamente colinr'icas. /as 'l"ndulas seb"ceas y las 'l"ndulas apocrinas no reciben inervacin. 9os ner'ios !resentan en sus 'ainas te&ido conecti'o ue le a!ortan las !ro!iedades tensiles " el(sticas. 1.1.0 1nexos 1.1.0.1 2elo. @el ectodermo deri'an di'ersos aneFos del tegumento. 9os aneFos e!idrmicos son el !elo, las gl(ndulas sudor%!aras, seb(ceas, mamaria, u+as " dientes <los dientes son re'isados en sistema digesti'o;. 5l #ol%culo !iloso se #orma !or la acci*n de la e!idermis " de la dermis. ) semana.- a )nales, de sta semana, inicia la a!arici*n de los #ol%culos !ilosos, el !rimer sitio en a!arecer es en las ce&as, !(r!ados, labio su!erior " ment*n- hasta antes de la 1PJ semana no se detectan #ol%culos !ilosos en otros sitios. 20 semana.- los #ol%culos !ilosos se encuentran en todo el cuer!o " "a no se #orman nue'os an des!us del nacimiento. 5l nmero de #ol%culos !ilosos, tanto en la mu&er como en el hombre, se ha calculado ue es de unos . millones. 9a concentraci*n de los ni'eles hormonas seFuales es un #actor determinante en la di#erenciaci*n " distribuci*n del !elo. C$*mo inicia la #ormaci*n del !eloD Primero.- 9os ueratinocitos ue se locali,an en la ca!a basal, se concentran en un determinado lugar de la e!idermis, a sta acumulaci*n celular se le denomina 'ermen del -ol#culo piloso o pre'ermen- este e'ento est( ocurriendo cuando la e!idermis es de dos ca!as celulares. Sste e'ento es din(mico, "a ue el desarrollo de la dermis sub"acente induce tambin la #ormaci*n de los grmenes de los #ol%culos !ilosos. =egundo.- 9as clulas de los grmenes !ilosos !roli#eran " #orman el llamado brote !iloso ue tambin recibe el nombre de espi'a 'ermen o espi'a bulbar. 5l brote !iloso tiene una #orma cil%ndrica, s*lida " !roli#era en direcci*n a la dermis. 9a dermis en ste momento est( desarroll(ndose " em!u&a hacia arriba a la e!idermis, esto es en Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 direcci*n contraria a la e!idermis. 5l brote !iloso se dirige hacia aba&o " la dermis hacia arriba. "ercero.- 5l brote !iloso se dirige hacia la !ro#undidad de la dermis " su !arte inicial se eF!ande " se dilata, en una #orma es#rica, !ara dar !aso al denominado bulbo piloso. 5n este !aso, la dermis contina em!u&ando hacia arriba " !ro'oca ue el bulbo !iloso se dilate " la !arte central es ocu!ada !or dermis, " a ste com!onente drmico se le llama papila drmica. 9a #ormaci*n del bulbo !iloso " la !a!ila drmica reuieren de cuatro semanas. $uarto.- 9as clulas e!idrmicas !eri#ricas del brote !iloso se relacionan con las clulas mesenuimatosas ue m(s adelante, se trans#ormaran en clulas musculares lisas " ue constituir(n el msculo erector del !elo. 5l msculo erector del !elo, como 'eremos un !oco m(s adelante, tiene la #unci*n de recti)car el tallo del !elo " eF!rimir a la gl(ndula seb(cea, cuando se contrae. Tuinto.- 9as clulas e!idrmicas del bulbo !iloso, ue se encuentran en contacto con las clulas drmicas de la !a!ila drmica se les denominan matri, germinal. 9a matri, germinal es la ue se encarga de la !roducci*n del tallo !iloso. Algunas clulas de la matri, germinal se es!eciali,an en la s%ntesis de ueratina <!resentan gr(nulos de tricohialina;- la ueratina del !elo se encarga de dar )rme,a al tallo del !elo. $on#orme se esta !roduciendo el tallo !iloso, la ueratina se 'a incor!orando al mismo, al !resentar un crecimiento ascendente " !ara ue ocurra esto se #orma el denominado canal #olicular. 9as clulas ue re'isten el canal #olicular #orman las 'ainas radiculares e!idrmicas interna " eFterna. 5ntre las clulas de la matri, !ilosa se encuentran melanocitos " son los encargados de darle coloraci*n al !elo, en la 'ida !ostnatal. 5n la eta!a embrionaria los melanocitos locali,ados en la matri, !ilosa son inacti'os de ah% ue el !elo !rimario no tenga coloraci*n. 2tra clula encontrada es la de 8erBel. 5l primer pelo en a!arecer recibe el nombre de lanu'o, deri'a del latina lana, lana )na. 5l lanugo tiene la caracter#stica de ser delgado, )no " carecer de mdula y coloracin. 12J semana.- 5l lanugo a!arece. 5l lanugo se des!rende intrauterinamente !ara ser sustituido !or un !elo un !oco m(s grueso !ero conser'ando sus caracter%sticas en la ma"or%a de los casos " ste !elo sustituto tambin se muda a los !ocos meses de la 'ida eFtrauterina. 5s im!ortante se+alar, ue en a!ariencia, en un inicio, la densidad del !elo es ma"or, !ero lo ue en realidad ocurre ue la su!er)cie cor!oral es menor " !or lo tanto con#orme ocurre el crecimiento embrionario " !osteriormente el #etal, los grmenes se se!aran " su distribuci*n es m(s am!lia. 5n la 'ida !ostnatal, es!ec%)camente en la adolescencia, la acci*n de las hormonas seFuales adrenales !ro'oca ue el 'ello )no sea sustituido !or !elo grueso. 5n la mu&er este cambio !iloso ocurre en la regi*n !ubiana " aFilar- mientras ue en el hombre adem(s de las dos anteriores, tambin se obser'a en !echo " es!alda. 1.1.0.2 3!sculo erector del pelo. 5l msculo erector del !elo, deri'a de clulas mesodrmicas ue se !onen en contacto con las clulas de la 'aina e!idrmica, !or deba&o de la desembocadura de la gl(ndula seb(cea. 5l msculo erector del !elo est( #ormado !or )bras musculares lisas. 5l msculo el erector del !elo recibe iner'aci*n de )bras aut*nomas de los !leFos drmicos. 5l msculo erector del !elo tiene la #unci*n de recti)car el tallo !iloso, al momento de contraerse cuando ha" cambios de tem!eratura ambiental como el #r%o o en situaciones de miedo " como se locali,a !or deba&o de la gl(ndula seb(cea cuando se contrae !ro'oca ue la gl(ndula se 'ac%e. 5l msculo erector del !elo se asocia con todos los #ol%culos !ilosos eFce!to en ce&as " !esta+as. 1.1.0.% 4l"ndulas sudor#paras &ecrinas y apocrinas(. 9as gl(ndulas sudor%!aras !or su ti!o de secreci*n se clasi)can en ecrinas " a!ocrinas. 9a secreci*n ecrina indica ue las clulas !roductoras no su#ren alteraci*n. 9a secreci*n a!ocrina la clula !roductora !ierde !arte de su membrana celular durante la secreci*n sudoral. 9as gl(ndulas ecrinas tienen una locali,aci*n en todo el cuer!o " las a!ocrinas solo en aFila, areola del !e,*n " regi*n genitoanal. 9as gl(ndulas ecrinas deri'an directamente de la e!idermis mientras ue la a!ocrina es en #orma indirecta "a ue !roceden de la 'aina radicular e!itelial de los #ol%culos !ilosos. 12 5 20 semanas.- Se a!recian los esbo,os de las #uturas gl(ndulas sudor%!aras ecrinas, en las regiones !almares " !lantares. 9as gl(ndulas sudor%!aras ecrinas se #orman de una "ema o brote, ue al igual ue el !elo, crece en direcci*n a la dermis !a!ilar " su desarrollo !ro'oca ue su#ra un enrollamiento, no !resenta rami)caciones, hasta alcan,ar la dermis reticular, alrededor de la 2KJ semana. 2) semana.- 9as gl(ndulas sudor%!aras ecrinas en un inicio son #ormaciones s*lidas !ero m(s adelante las clulas centrales degeneran !ara !ermitir la #ormaci*n de una lu, glandular " aduirir las caracter%sticas de la eta!a !ostembrionaria. 9a secreci*n sudoral es m%nima en la eta!a #etal " su im!ortancia secretora es hasta des!us del nacimiento. Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 9a gl(ndula !resenta un conducto eFcretor " una !orci*n secretora. 9as clulas locali,adas en el conducto eFcretor se acomodan en dos ca!as una interna 1secretora O reabsorbente3 " una !eri#rica- las clulas !eri#ricas son clulas mioe!iteliales <origen ectodrmico;, reciben )bras ner'iosas sim!(ticas " cuando son estimuladas se contraen !ara #a'orecer la eF!ulsi*n del sudor. 9as clulas de la !orci*n secretora se les denominan glandulares, secretan el sudor, a tra's de sus membranas " a su mecanismo de secreci*n se le denomina ecrino. 9as gl(ndulas sudor%!aras ecrinas #uncionalmente son a!tas hasta des!us del !rimer a+o de 'ida. 9as gl(ndulas sudor%!aras ecrinas, se locali,an en todo el cuer!o, eFce!to en algunos sitios como el !e,*n, el borde libre de los labios bucales. 9as gl(ndulas sudor%!aras a!ocrinas tambin deri'an del ectodermo, la di#erencia con res!ecto a las ecrinas estriba en ue estas !roceden directamente de la 'aina radicular e!itelial de los #ol%culos !ilosos " se locali,an un !oco m(s arriba ue las gl(ndulas seb(ceas " !or lo tanto no desembocan directamente en la e!idermis sino en el canal radicular en #orma inde!endiente con res!ecto a la gl(ndula seb(cea. 9as gl(ndulas sudor%!aras a!ocrinas son grandes, enrrolladas, sin rami)caciones " en un inicio son generali,adas !ero en los ltimos meses del desarrollo #etal in'olucionan eFce!to en las aFilas, areolas de los !e,ones, regi*n !bico <monte de Aenus, labios ma"ores en la mu&er " en el hombre en !re!ucio " escroto; " regi*n !erianal " en la eta!a embrionaria no son #uncionales sino hasta la !ubertad. 1.1.0.+ 4l"ndulas seb"ceas. 9a gl(ndula seb(cea al igual ue la gl(ndula sudor%!ara a!ocrina deri'a de la 'aina radicular e!idrmica del #ol%culo !iloso, !ero en #orma inde!endiente " se locali,an un !oco m(s aba&o ue la gl(ndula sudor%!ara. 10 * 12 semana.- a!arece el !rimordio de la gl(ndula seb(cea. Alrededor de cuatro semanas des!us de ue el germen !iloso <a!areci* a la MJ semana; se em!ie,a alargar en sentido in#erior, en direcci*n a la dermis, de la 'aina radicular e!itelial del #ol%culo !iloso a!arece un brote lateral ue dar( origen a la #utura gl(ndula seb(cea. 9a "ema de las gl(ndulas seb(ceas se desarrolla en la dermis " se rami)ca, #ormando un sistema de conductos ue desembocan en acinos secretores dilatados, denominados al'eolos. 9os acinos liberan su secreci*n !or un mecanismo 6olocrino, esto uiere decir, ue las clulas secretoras est(n llenas de 'es%culas, de sebo, " !ara liberarlas la clula se tiene ue rom!er. 9as clulas basales, de la regi*n acinar, son !roli#erati'as " se encargan de sustituir a las clulas secretoras maduras. %2 semanas.- 9as gl(ndulas seb(ceas se encuentran !resentes en la cara. 5n la eta!a #etal, las gl(ndulas seb(ceas est(n mu" acti'as, !ara la !roducci*n del sebo, ue #orma !arte del 'rniF caseosa, sustancia blanuecina, oleosa, &unto con las clulas !eridrmicas, clulas de estrato c*rneo, clulas amni*ticas, " lanugo- " tiene la #unci*n de !roteger la su!er)cie cor!oral del #eto de la maceraci*n ue !ro'ocar%a el l%uido amni*tico. 5n ciertos lugares las gl(ndulas seb(ceas se abren directamente a la su!er)cie e!idrmica sin relacionarse con el #ol%culo !iloso, como es el caso de la !iel del glande del !ene " labios menores. 9a gl(ndula seb(cea se encarga de !roducir el sebo encargado de lubricar la !iel " el !elo. @es!us del nacimiento, la acti'idad de las gl(ndulas seb(ceas, " disminu"e !r(cticamente el 100N, " no es hasta en la !ubertad, ue !or inEu&o, de la estimulaci*n de las hormonas seFuales, reinician su acti'idad secretora. 5n la !ubertad, las gl(ndulas a!ocrinas, secretan sudor, ue se me,cla con la secreci*n seb(cea " !or la acci*n bacteriana, se encarga de darle un olor caracter%stico al sudor, a cada indi'iduo. Se considera ue esta me,cla se sudor, sebo " sustancia de degradaci*n del sebo !or acci*n bacteriana !artici!an en la comunicaci*n seFual " social de los indi'iduos. 9as clulas secretoras liberan las 'es%culas de sebo mediante un mecanismo a!ocrino, esto es ue una !orci*n de su cito!lasma se des!rende &unto con la 'es%cula ue contiene sebo, hacia la lu, de la gl(ndula. 1.1.0.7 89as. 9as u+as tambin son una aneFo de origen e!idrmico. 10 semana.- 5l esbo,o de la #utura u+a a!arece cuando el embri*n tiene un longitud de .0 a P0 mm. 1K semanas.- Se !resenta un engrosamiento <campo un'ueal primario; en la su!er)cie !almar " !ara la regi*n !lantar de los dedos. 5l engrosamiento migra a la cara dorsal de manos " !ies de cada dedo !or un mecanismo considerado de arrastre, e&ercido !or los ner'ios de cada dedo <ner'ios !almares " !lantares res!ecti'amente;. 5l cam!o ungueal !rimario se coloca en una ,ona de!rimida rodeada a cada lado !or un surco del e!itelio ue con#orme se desarrolla se hace m(s !ronunciada " delimita al cam!o ungueal. 9a !roli#eraci*n de las clulas del cam!o ungueal en direcci*n !roFimal da origen a la ra%, de la u+a. A !artir de esta ra%,, em!ie,a una di#erenciaci*n celular !or deba&o de la ca!a !eridrmica " las ca!as su!er)ciales del estrato c*rneo, !ara dar origen a la !laca ungueal. Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 %6 semana.- 5l crecimiento de la !laca ungueal es lento, " alcan,a la !unta de los dedos, siendo !rimero, como "a sabemos en manos ue en los !ies. 1.1.0.7.1 Campo un'ueal primario. 5n la ,ona !almar " !lantar a!arece un engrosamiento ectodrmico en las !orciones distales de los dedos, !or arrastre, de los ner'ios dorsales !almares " !lantares, el engrosamiento se dirige hacia la !orci*n dorsal. 5n esta !osici*n dorsal se a!recia una de!resi*n !oco !ro#unda, rodeada !or surcos, laterales " !roFimal tambin de origen ectodrmico, ue delimitan el llamado cam!o o (rea ungueal !rimaria, de #orma rectangular. 1.1.0.7.2 3atri: un'ueal. 5l surco o !liegue ungueal !roFimal, tiene su im!ortancia, en 'irtud, de ue la !roli#eraci*n del estrato germinati'o se con'ierte en la matri, o ra%, ungueal, ue se encarga de la !roducci*n de la !laca ungueal, " los bordes, surcos o !liegues ungueales laterales sir'en como l%mite " gu%a, al mismo tiem!o, a la !laca ungueal. 9a !laca ungueal es c*rnea, !or lo tanto, indica la !resencia de ueratinocitos en la matri, ungueal, como ocurre en el !elo. 9a !laca ungueal se desarrolla, a !artir de la !orci*n !roFimal, hacia la !arte distal de cada dedo, reuiere un !roceso de desli,amiento, de la !laca encima del lecho ungueal " de utilidad se re)ere son los surcos dermoe!idrmicos, dis!uestos en hileras longitudinales !aralelas. 9a !laca ungueal en su totalidad, al inicio, est( cubierta !or una )na ca!a e!idrmica, denominada e!oniuio, ue !or lo regular se desintegra, conser'(ndose nicamente en la regi*n !roFimal de la !laca ungueal <lo ue conocemos como cut%cula;. 9a !iel locali,ada !or deba&o del borde libre se le llama hi!oniuio. 9a !roli#eraci*n de la !laca ungueal, hace ue esta llegue al borde de los dedos, en manos alrededor de la I2J semana " en !ies IPJ semanas, ste es un dato im!ortante en cl%nica, !ara la 'aloraci*n de la madure, del !roducto. 1.1.0.6 3amas &te;ido especiali:ado de transicin(. 9a gl(ndula mamaria es de origen ectodrmico. 9a gl(ndula mamaria !ertenece al gru!o de a!ocrinas modi)cadas " surgen del reborde mamario, locali,ado a cada lado del cuer!o. 1.1.0.6.1 /#neas o reborde mamario. + semana.- Se obser'an, unos engrosamientos e!idrmicos en #orma de bandas, denominados rebordes <l%neas; mamarios o l(cteos, en la cara anterior del cuer!o. 9os rebordes mamarios son dos, uno del lado derecho " otro i,uierdo. Se inicia en la l%nea aFilar anterior !ara llegar, !or lo general, a la l%nea medio crural, !ero en ocasiones hasta el tercio medio del muslo. 9os rebordes mamarios !rimarios se reabsorben uedando en la ,ona donde se desarrollara la gl(ndula mamaria <del griego mastia;, esto es a ni'el del uinto es!acio intercostal. 7 semana. 5l reborde mamario ue !ersiste en la ,ona del uinto es!acio intercostal <regi*n !ectoral, de la cara anterior del t*raF;, ahora se le denomina reborde secundario " da !aso a la #ormaci*n de la "ema !rimaria de la gl(ndula mamaria. 9a "ema !rimaria tiene un crecimiento en direcci*n a la dermis sub"acente. 10 semana. 9a "ema !rimaria su#re rami)caciones, como cordones celulares " !ara la 12J semana, se a!recian rami)caciones secundarias. 9as rami)caciones secundarias " alargan " tambin se rami)can, durante toda la gestaci*n, con la #ormaci*n de conductos- stos conductos inicialmente s*lidos, su#ren canali,aci*n, !ara #ormar la lu, de los mismos, a estos conductos se les denomina conductos galact*#eros- la canali,aci*n de los conductos es inducida !or las hormonas seFuales de la !lacenta ue !asan a la circulaci*n #etal. 9a gl(ndula mamaria, al momento del nacimiento, !resenta de 1. a 2. conductos galact*#eros, ue se abren en una de!resi*n su!er)cial, llamada bot*n mamario, #osita o #*'ea mamaria su!er)cial <lo ue ser( el #uturo !e,*n;. 9os conductos terciarios dan origen a los al'eolos " !eue+os conductos de la gl(ndula. 5l desarrollo de la dermis, !or el mesnuima sub"acente, genera ue esta de!resi*n sea botada " de esta #orma el bot*n mamario, se con'ierta en el !e,*n e'ertido <imaginemos un cr(ter conde ha" una ,ona circundante " una ,ona central de!rimida;, esto ocurre a las !ocas semanas, des!us del nacimiento- la !ermanencia de la de!resi*n del bot*n mamario genera la alteraci*n denominada, !e,*n in'ertido. 5l te&ido con&unti'o )broso " adi!oso de la gl(ndula mamaria, tambin es a!ortado !or el mesnuima sub"acente. 9a !iel circundante del !e,*n <del griego telia; tambin su#re !roli#eraci*n !ara dar origen a la areola. 5l !e,*n " la areola !resentan msculo liso ue se di#erencian de las clulas mesenuimatosas sub"acentes. Ahora se entiende ue las gl(ndulas mamaria tanto del gnero masculino " #emenino son idnticas " con cierto desarrollo !or la estimulaci*n hormonal se+alada, sobre todo la !rolactina <hormona ue estimula la secreci*n de leche en la madre des!us del !arto; !uede llegar tambin a estimular a la gl(ndula mamaria tanto del !roducto masculino como #emenino " ste !resentar secreci*n l(ctea, denominada en trminos !o!ulares 1leche de bru&as3, " es de ti!o transitorio. Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa 1 Se entiende ue al nacer, se cuenta con los !rinci!ales conductos galact*#oros " la gl(ndula mamaria no se desarrolla hasta la eta!a de la !ubertad. 5n las mu&eres, la gl(ndula mamaria !resenta rece!tores hormonales es!ec%)cos, !ara las hormonas seFuales, estr*geno " !rogesterona, situaci*n ue !ermite el desarrollo " acumulamiento de grasa " crecimiento de los conductos !or incremento de los 'alores estrognicos circulantes. 2tras hormonas ue se relaciona son los !rogest(genos, !rolactina, lact*geno !lacentario, corticoides " la hormona del crecimiento. Si la mu&er se embara,a, la gl(ndula mamaria com!leta su desarrollo !or acci*n del incremento de los estr*genos " el incremento !aulatino de la !rogesterona. 5ntonces se !resenta, !rimero ue los conductos intrelobulillares se desarrollen con ra!ide, " #ormen las "emas ue a su 'e, se trans#orman en los al'eolos. 9a #orma hemis#rica de la gl(ndula mamaria se debe al de!*sito de grasa. <iblio'ra-#a. Uiolog%a de la Piel, Ale&andro A $ordero, Panamericana, Argentina, 199P. 5mbriolog%a humana, Villiam W. 9arsen, IJ edici*n, 5lser'ier Science, 200I, !(gina KP. O K/2. 5mbriolog%a cl%nica, 8oore, .J edici*n, 8c7raR Hill 6nteramericana, 5s!a+a, 199., !(gina K/2 - KMP 5mbriolog%a humana, Pattern 8. Uroadle", .J edici*n, 5l ateneo, Argentina, 19/K, !(gina 20/ - 220 5mbriolog%a humana, Hamilton W. Uo"d, KJ edici*n, 6nteramericana, Argentina, 19/I, !(gina .MM - .9P Sistema tegumentario, Uustamente, 2J edici*n, 9imusa, 8Fico 19MK, !(gina 9-11. @ermatolog%a en medicina general, 4it,!atricB, tomo 6, Panamericana, Argentina, 19/9, !(ginas 119- 122. 5mbriolog%a humana, Patten Urodle", .J edici*n, 5l ateneo, Argentina, 19/K, !(ginas 20M O 209. 5mbriolog%a humana " biolog%a del desarrollo, Uruce 8.$, 2J edici*n, Harcout, 5s!a+a, 2000, !(gina 1.2 O 1PM. Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn Embriologa