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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio est formado por un conjunto de rganos que


tiene como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las
clulas del organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono
producido por el metabolismo celular. Los rganos que componen el
sistema respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la
trquea, los bronquios, los bronquiolos y los dos pulmones. Los
pulmones son los rganos centrales del sistema respiratorio donde se
realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas
vas areas o respiratorias, actan como conductos para que pueda
circular el aire inspirado y espirado hacia y desde los pulmones,
respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la entrada de aire
a las vas respiratorias no forma parte el sistema respiratorio.
La parte interna de las vas respiratorias est cubierta por:
- Una capa de tejido epitelial, cuyas clulas muy unidas entre s
protegen de lesiones e infecciones.
- Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vas bien
hmedas y una temperatura adecuada.
La superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de clulas:
- Clulas mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las
vas respiratorias.
- Clulas ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de
desalojar el moco y las partculas extraas que se fijan en la mucosa
respiratoria.

CAVIDADES NASALES
Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la
cavidad bucal. Estn separadas entre s por un tabique nasal de tejido
cartilaginoso. En la parte anterior de cada cavidad se ubican las
narinas, orificios de entrada del sistema respiratorio. La parte
posterior se comunica con la faringe a travs de las coanas.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el
paladar blando, que las separa de la cavidad bucal. Estn recubiertas
por una mucosa que envuelve a los cornetes, serie de huesos
enrollados en nmero de tres (superior, medio e inferior). Dicha
mucosa calienta el aire inspirado.

Las cavidades
nasales presentan pelos que actan como filtro, evitando que el polvo
y las partculas del aire lleguen a los pulmones. En la parte dorsal de
las cavidades hay terminaciones nerviosas donde asienta el sentido
del olfato.
Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones:
-Filtrar de impurezas el aire inspirado
-Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiracin
-Permitir el sentido del olfato
-Participar en el habla

FARINGE
rgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la
cavidad nasal con la laringe y la boca con el esfago. Por la faringe
pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por
lo que es un rgano que pertenece a los sistemas digestivo y
respiratorio. Las partes de la faringe son:
-Nasofaringe: porcin superior que se ubica detrs de la cavidad
nasal. Se conecta con los odos a travs de las trompas de Eustaquio
-Bucofaringe: porcin media que se comunica con la boca a travs del
istmo de las fauces.
-Laringofaringe: es la porcin inferior que rodea a la laringe hasta la
entrada al esfago. La epiglotis marca el lmite entre la bucofaringe y
la laringofaringe.
Las funciones de la faringe son:
-Deglucin
-Respiracin
-Fonacin
-Audicin

LARINGE
rgano tubular, de estructura msculo - cartilaginosa, que comunica
la faringe con la trquea. El dimetro vertical mide 5-7 centmetros.
Se ubica por encima de la trquea. El hueso hioides acta como
aparato suspensorio.
La laringe posee nueve cartlagos: aritenoides, de Santorini y de
Wrisberg (pares) y los cartlagos tiroides, cricoides y epigltico
(impares). En la deglucin, el cartlago epigltico (epiglotis)
desciende para bloquear la entrada a la laringe y obligar al bolo
alimenticio a pasar hacia el esfago.



La laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales
para permitir la fonacin.
De acuerdo a la posicin que adopten las cuerdas vocales se
establecen dos caractersticas:
-Posicin de respiracin: las cuerdas vocales se abren hacia los lados
y el aire circula libremente.


-Posicin de fonacin: las cuerdas vocales se acercan y el aire choca
contra ellas.



Las funciones de la laringe son:
-Respiratoria
-Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el
esfago.
-Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la
trquea.
-Tusgena y expectorante (funcin protectora)
-Fontica


TRQUEA
Es un rgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que
comunica la laringe con los bronquios. Est formada por numerosos
anillos de cartlago conectados entre s por fibras musculares y tejido
conectivo. La funcin de los anillos es reforzar a la trquea para
evitar que se colapse durante la respiracin-
Las medidas aproximadas en humanos son de 10-11 centmetros de
longitud y 2 a 2,5 centmetros de dimetro. La trquea posee unos
20-22 cartlagos con forma de herradura. La mitad de los anillos se
ubican a la altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la
cavidad torcica, a la altura del esternn. La trquea se bifurca cerca
del corazn, dando lugar a dos bronquios primarios.

La forma tubular de la
trquea no es cilndrica, ya que sufre un aplanamiento en su parte
dorsal donde toma contacto con el esfago.
La trquea est tapizada por una mucosa con epitelio cilndrico y
ciliado que segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vas del
sistema, gracias al movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe.
El moco procedente de la trquea y de las cavidades nasales llega a la
faringe y es expectorado o deglutido. La trquea tiene la funcin de
llevar el aire desde la laringe hacia los bronquios.
Esquema de la trquea

BRONQUIOS
Son dos estructuras de forma tubular y consistencia
fibrocartilaginosa, que se forman tras la bifurcacin de la trquea.
Igual que la trquea, los bronquios tienen una capa muscular y una
mucosa revestida por epitelio cilndrico ciliado. El bronquio derecho
mide 2-3 cm y tiene entre 6 y 8 cartlagos. El bronquio izquierdo mide
de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartlagos.
Seccin transversal de un bronquio
Los bronquios penetran en cada
pulmn y van reduciendo su dimetro. A medida que progresan van
perdiendo los cartlagos, se adelgaza la capa muscular y se forman
finos bronquios secundarios y terciarios. La funcin de los bronquios
es conducir el aire inspirado de la trquea hacia los alvolos
pulmonares.

BRONQUIOLOS
Son pequeas estructuras tubulares producto de la divisin de los
bronquios. Se ubican en la parte media de cada pulmn y carecen de
cartlagos. Los bronquiolos estn formados por una delgada pared de
msculo liso y clulas epiteliales cbicas sin cilios. Penetran en los
lobulillos del pulmn donde se dividen en bronquiolos terminales y
bronquiolos respiratorios.
Estructura de los bronquios y bronquiolos
ALVOLOS PULMONARES
Los bronquiolos respiratorios se continan con los conductos
alveolares y estos con los sacos alveolares. Los sacos alveolares
contienen muchas estructuras diminutas con forma de saco llamadas
alvolos pulmonares. El bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar,
el saco alveolar y los alvolos constituyen la unidad respiratoria.
Esquema de la unidad respiratoria
En los alvolos del
pulmn se lleva a cabo el intercambio de oxgeno y de dixido de
carbono, proceso que se denomina hematosis. La pared de los
alvolos se reduce a una muy delgada membrana de 4 micras de
grosor. Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los
bronquiolos. El otro lado se relaciona con la red capilar, donde los
glbulos rojos realizan la hematosis.
Pared del alvolo pulmonar
Dentro de los
alvolos existe un tipo de clulas que elaboran una sustancia que
recubre el epitelio en su parte interna. Dicha sustancia es
el surfactante, cuya misin es evitar que el alvolo se colapse luego
de una espiracin al reducir la tensin superficial del alvolo. El
surfactante pulmonar produce una mejor oxigenacin, un aumento de
la expansin alveolar y una mayor capacidad residual del pulmn. El
surfactante est compuesto por un 90% de fosfolpidos y 10% de
protenas.

PULMONES
rganos huecos, situados dentro de la cavidad torcica, a ambos
lados del corazn y protegidos por las costillas. Posee tres caras:
costal, mediastnica y diafragmtica.

Los pulmones estn
separados entre s por el mediastino. El mediastino es una cavidad
virtual que divide el pecho en dos partes. Se ubica detrs del
esternn, delante de la columna vertebral y entre ambas pleuras
derecha e izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por arriba
con el istmo cervicotorcico.
Proyeccin del mediastino


Dentro del mediastino se ubican: el corazn, el esfago, la trquea,
los bronquios, la aorta y las venas cavas, la arteria y las venas
pulmonares y otros vasos y estructuras nerviosas.
Los pulmones estn llenos de aire, y su estructura es elstica y
esponjosa. Estn rodeados por la pleura, que es una cubierta de
tejido conectivo que evita el roce de los pulmones con la cara interna
de la cavidad torcica, suavizando as los movimientos. La pleura
tiene dos capas (parietal y visceral) y entre ambas se encuentra el
lquido pleural, de accin lubricante.
-Pulmn derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de
600 gramos. Presenta tres lbulos: superior, medio e inferior,
separados por cisuras.
-Pulmn izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lbulos,
uno superior y otro inferior.
Cada pulmn contiene alrededor de 300 millones de alvolos. La
principal funcin de los pulmones es establecer el intercambio
gaseoso con la sangre. Es por esa razn que los alvolos estn en
estrecho contacto con los capilares. Adems, actan como un filtro
externo ante la contaminacin del aire, mediante sus clulas
mucociliares y macrfagos alveolares.
Esquema de los pulmones


Lbulos pulmonares


CIRCULACIN PULMONAR
Los pulmones son rganos que reciben dos tipos de irrigacin
sangunea.
-Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrculo
derecho (circulacin menor) para su oxigenacin.
-Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales,
procedentes de la arteria aorta (circulacin mayor).

Las principales funciones del sistema respiratorio son:
-Realizar el intercambio gaseoso entre los alvolos y la sangre
-Acondicionar el aire que arriba a los pulmones
-Regular el pH de la sangre
-Actuar como va de eliminacin de distintas sustancias
-Permitir la fonacin

MECNICA RESPIRATORIA
El intercambio de oxgeno y de dixido de carbono (hematosis) tiene
lugar entre los alvolos y los capilares del pulmn a travs de la
membrana alveolocapilar, que es semipermeable. Con la inspiracin,
el aire ingresa a los pulmones porque la presin dentro de ellos es
menor a la presin atmosfrica.
-Inspiracin
Se contraen el diafragma, los msculos intercostales externos, los
serratos anteriores y los pectorales. La cavidad torcica se expande.
Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiracin,
el oxgeno llega a los alvolos y pasa a los capilares arteriales.
-Espiracin
Intervienen los msculos intercostales internos, los oblicuos
abdominales y el recto abdominal. El diafragma, los msculos
pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad torcica
se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire
desoxigenado. Con la espiracin el aire sale de los pulmones porque
la presin en los alvolos es mayor que la atmosfrica.
La inspiracin es un proceso activo, ya que necesita del trabajo
muscular. Antes de cada inspiracin, la presin intrapulmonar es casi
igual a la existente en la atmsfera. La espiracin es un fenmeno
pasivo, que solo depende de la elasticidad de los pulmones. Antes de
cada espiracin, la presin intrapulmonar es mayor a la atmosfrica.



HEMATOSIS
Es el proceso por el cual el oxgeno del aire inspirado pasa a la
sangre y se intercambia con el dixido de carbono que es impulsado
de la sangre a los alvolos para ser eliminado con la espiracin al
exterior. La hematosis se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya
que la difusin se produce desde un lugar de mayor a otro de menor
concentracin. La hematosis se produce a nivel de los alvolos
(respiracin externa) y de las clulas de todos los tejidos
(respiracin interna o celular).

El aire inspirado, con alta carga de
oxgeno, atraviesa por difusin simple la membrana alveolocapilar y
llega a la sangre, que tiene menos concentracin. El pasaje de
oxgeno desde los alvolos a los capilares arteriales es favorecido por
la presencia de la hemoglobina presente en los glbulos rojos.
Cuando la sangre abandona los pulmones transporta el 97% de
oxgeno en forma de oxihemoglobina, quedando un 3% disuelto en el
plasma. Una molcula de hemoglobina se une a cuatro de oxgeno en
forma reversible.

El dixido de carbono formado por el
metabolismo celular es volcado a la sangre venosa y captado por los
glbulos rojos. Una parte se transforma en cido carbnico, que
rpidamente se ioniza formando bicarbonato y protones. El resto es
llevado hacia los pulmones en forma de carbohemoglobina. La sangre
que llega a los pulmones tiene ms concentracin de dixido de
carbono que el aire inspirado, con lo cual pasa a los alvolos y es
eliminado del organismo con la espiracin.






FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es la cantidad de veces que se realiza un ciclo respiratorio por
minuto, es decir, cuantas inspiraciones seguidas de espiraciones se
producen en ese lapso de tiempo. En condiciones normales los
humanos tienen una frecuencia respiratoria de 12 a 18 ciclos por
minuto, valor que depende de la edad y del estado fsico.

VOLMENES RESPIRATORIOS
- Volumen corriente: es la cantidad de aire que ingresa y egresa en
cada movimiento respiratorio. En una persona adulta equivale a
medio litro.
- Volumen de reserva espiratorio: luego de una espiracin normal, es
la cantidad de aire que se puede eliminar tras una espiracin forzada.
En humanos es aproximadamente 2 litros.
- Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones
luego de una espiracin forzada. En una persona adulta equivale a un
litro.
- Volumen de reserva inspiratorio: luego de una inspiracin normal,
cantidad de aire que puede ingresar a los pulmones tras una
inspiracin forzada. El valor promedio es de 2 litros.

RESPIRACIN FETAL
El intercambio de oxgeno y de dixido de carbono entre la sangre
fetal y la sangre materna se realiza a travs de la placenta. Los gases
se movilizan por difusin simple desde un lugar de mayor
concentracin a otro de menor concentracin (ley de gases). La
placenta controla las presiones parciales de los gases en la sangre
del feto, para impedir que el centro respiratorio del mismo se
estimule ante la carencia o aumento de alguno de ellos.

RESPIRACIN DEL RECIN NACIDO
A medida que la gestacin avanza disminuye la actividad de la
placenta, con lo cual el aporte de oxgeno se reduce paulatinamente
hasta cesar por completo al momento del nacimiento. En ese instante
aumenta la presin parcial de dixido de carbono, con lo cual se
estimula por primera vez el centro respiratorio del neonato que
responde con una inspiracin. Los pulmones se insuflan, se dilata el
trax y se crea una presin negativa intrapleural que ir en aumento
al desarrollarse la cavidad torcica, hecho que sucede ms rpido que
el propio crecimiento de los pulmones.
A los siete meses de gestacin, el sistema respiratorio del feto posee
todas las estructuras necesarias capaces de iniciar la respiracin ante
un eventual parto prematuro.

TOS
Es un mecanismo de accin voluntaria o involuntaria donde se
expulsa de manera violenta el aire contenido en los pulmones. Tiene
por finalidad mantener despejadas las vas respiratorias. No
obstante, es un signo de enfermedad del sistema respiratorio
(faringitis, laringitis, bronquitis, neumona, gripe, tuberculosis, etc.)
y de causas extra-respiratorias (trastornos cardacos, tumores de
esfago, etc.).
El mecanismo de la tos se inicia con una inspiracin profunda y cierre
de la glotis (porcin ms estrecha de la luz larngea). Se producen
contracciones de los msculos torcicos, hecho que provoca aumento
de presin dentro de los pulmones respecto de la atmsfera. La glotis
se abre de repente y se produce un tpico sonido a raz de la brusca
salida de aire.

EXPECTORACIN
Es el desprendimiento y expulsin, a travs de la tos, de las flemas y
secreciones que se depositan en las vas respiratorias. El color del
contenido expectorado resulta ser de importancia clnica. Cuando es
blanquecino es de tipo mucoso, verde amarillento mucopurulento,
verdoso purulento y rojizo implica expectoracin hemorrgica.

ESTORNUDO
Es un acto reflejo debido a numerosos factores que provocan
irritacin de la mucosa nasal. El estornudo se inicia con una
inspiracin manifiesta seguida por una violenta y sonora expulsin de
aire de los pulmones. Se acompaa con un movimiento hacia delante
de la cabeza. Dentro de los factores que desencadenan la necesidad
de estornudar estn los estados alrgicos, los ambientes con mucho
polvo, el polen de las flores, el pelo de algunos animales, los
productos txicos como el amonaco y determinadas enfermedades
infecciosas como los resfros y los estados gripales.

BOSTEZO
Es un acto no controlado donde ingresa aire por la boca hacia los
pulmones a travs de una amplia separacin de los huesos maxilares,
seguida de la eliminacin de una cantidad algo menor de aire por la
misma va con cierre de la cavidad bucal. En general, se acompaa de
un leve lagrimeo. Duran alrededor de tres segundos y suelen ser
contagiosos entre humanos.
Las causas del bostezo no son an del todo claras. Entre las
numerosas hiptesis se cree que sirve para regular la temperatura
del cuerpo, como tambin sealar determinados comportamientos
anmicos en especies animales gregarias, donde el bostezo indicara
cansancio al grupo familiar, sincronizando as los patrones del sueo.
En general, se acepta que el bostezo es un indicador de aburrimiento,
agotamiento, estrs y rechazo.

HIPO
Son contracciones espasmdicas e involuntarias del diafragma,
debido a la irritacin del nervio frnico. Este nervio es el responsable
de la contraccin y relajacin del msculo diafragmtico. El hipo o
singulto produce una sbita inspiracin y cierre de la glotis, con un
sonido caracterstico. Las causas de esta manifestacin son diversas,
entre ellas la ingestin muy rpida de alimentos, de bebidas gaseosas
y muy fras, consumo elevado de alcohol, tabaquismo, etc. Otras
causas se deben al estrs, la ansiedad, por una distensin gstrica y
durante el embarazo.
La mayora de las veces el hipo es pasajero. Una forma de detenerlo
es efectuando una inspiracin profunda y reteniendo el aire en los
pulmones el mayor tiempo posible. Ello produce aumento del dixido
de carbono en la sangre inhibiendo las contracciones.
Si el hipo se manifiesta de manera persistente puede que sea uno de
los signos de una enfermedad severa, con lo cual la consulta mdica
es imperiosa.

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