Artculo Original

Yacn y respuesta glicmica posprandial, Mayta et al

CIMEL 2004, Volumen 9, Nmero 1
7
Reduccin de la respuesta glicmica posprandial post-ingesta de raz
fresca de yacn en sujetos sanos.
Percy Mayta, Jyp Payano, Joel Pelez, Miguel Prez, Lizbeth Pichardo, Liliana Puycn*
Sociedad Cientfica de San Fernando(SCSF)
* Internos de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima Per


RESUMEN

Antecedentes El yacn (Smallanthus sonchifolius) es
una planta oriunda de los Andes, de conocido uso
popular en los pacientes diabticos pero con muy
pocos estudios realizados que avalen esta costumbre.

Objetivo Demostrar que el consumo agudo de la
raz fresca de yacn reduce la respuesta glicmica
posprandial en sujetos sanos durante el Test de
Tolerancia Oral a la Glucosa.

Material y Mtodos En este estudio clnico
experimental no ciego, participaron 6 sujetos sanos
(Hemograma, perfil bioqumico, heptico y tolerancia a
la glucosa en rangos normales) los cuales fueron
sometidos primero a un test de tolerancia oral a la
glucosa (TTOG -control), y luego un test similar
aadiendo 300g de raz fresca de Yacn va oral
(TTOG-yacn). Se midieron los niveles de glucosa a
los 0, 30, 60, 90 y 120 minutos. Se estim la respuesta
glicmica por medio del rea incremental positiva de
glucosa y el porcentaje de variacin de glucosa, los
resultados fueron analizados con la prueba t de
Student para muestras pareadas.

Resultados Se evidenci una reduccin del 79.8% (p
=0.001) de la respuesta glicmica posprandial con el
TTOG yacn, adems de un mnimo pico posprandial
de glucosa a los 30 minutos (p=0.0016). La mxima
diferencia entre los niveles de glicemia en ambos
grupos de estudio se da a los 60 minutos (p = 0.0021).

Conclusin El consumo agudo de la raz fresca de
yacn reduce la respuesta glicmica posprandial en
sujetos sanos


Palabras claves: Yacn, Smallanthus Sonchifolius,
Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG),
Respuesta glicmica

CIMEL 2004; 8(1) : 7-11


INTRODUCCIN

La diabetes mellitus 2 es una
enfermedad metablica
caracterizada por la presencia
de hiperglicemia como resultado
de defectos en la accin de la
insulina, de su secrecin o
ambos
(1)
; la hiperglicemia
crnica causa dao severo o
terminal de diferentes rganos,
en especial la retina, rin,
corazn y arterias
(2)
. En el Per
esta enfermedad afecta al 7.6%
de la poblacin urbana mayor de
18 aos
(3)
, mientras que la
poblacin limea mayor de 40
aos tiene una prevalencia de
14.6%
(4)
.

Correspondencia
Percy Mayta Tristan
Nicolas Dueas 161 Urb. Stella
Maris, Bellavista
Callao - Per
Email: hampi_sf@yahoo.es

Los elevados costos que trae un mal manejo de la diabetes, tanto
econmicos como en la calidad de vida de los pacientes,
(5,6)
justifican la
bsqueda de alternativas naturales que contribuyan a mejorar su control.

La informacin en el mundo acerca de plantas medicinales para el control
de la diabetes mellitus 2 demuestra que existen ms de 400 especies
tiles para controlar el nivel de glicemia, sin embargo ensayos clnicos
controlados no se han realizado en todos los casos
(7,8)
, como lo que
sucede con el yacn que es conocida tradicionalmente por su uso para
diabticos pero sin grandes estudios que avalen su uso.

El Smallanthus sonchifolius conocido como yacn, es un alimento
que pertenece a la familia de las Asterceas que crece entre los 800 a
3200 m.s.n.m., y geogrficamente se distribuye en los Andes, desde
Venezuela a Argentina, encontrndose en mayor cantidad en Per y
Bolivia
(9)
. En el Per se encuentra principalmente en los departamentos de
Cajamarca, Ancash, Ayacucho y Cusco
(10).
El Smallanthus sonchifolius
presenta una raz reservante que se caracteriza por su alto contenido de
carbohidratos no digeribles representados por los oligofructanos que se
encuentran en un rango entre 50-80 g/kg
(12)
, los azcares libres entre 18-
31gr/kg (glucosa 2.3-5.9%, fructosa 3.9-21.1% y sucrosa 10-19%); su
contenido proteico vara entre 2.7-4.9 gr/kg; y de grasas en 112-464 mg/kg
por lo que su valor energtico se calcula entre 148-224 Kcal/kg
(12)
.




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Yacn y respuesta glicmica posprandial, Mayta et al


CIMEL 2004, Volumen 9, Nmero 1
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Los primeros estudios reportados sobre el
Smallanthus sonchifolius son realizados por Volpato
et al.(Argentina, 1997) quienes demostraron la
actividad hipoglicemiante del extracto de hojas
administradas por va oral en ratas con diabetes
experimental inducida por estreptozotocina
(13).
Masaru
et al (J apn, 2000) en una revisin sobre
investigaciones en yacn refiere que Taka et
al.(1997) encontr que el extracto etanlico y acuoso
de las hojas de yacn suprimen el pico de glicemia
post ingesta de glucosa oral en ratas y ratones,
sugiriendo que se debera a un retardo del
vaciamiento gstrico y un aumento de la captacin de
glucosa, posteriormente Terada et al.(2001) sugieren
que esta accin se deba a los sesquiterpenos
(14)
,
sustancia que ha sido relacionada con el efecto
hipoglicemiante de plantas de la familia de las
Asterceas
(15,16)
.

Aybar et al.( Argentina, 2001) demostraron que
la administracin del extracto de hojas de yacn en
forma aguda (va intraperitoneal o por sonda
orogstrica) en ratas normales produce una
disminucin de los niveles de glucosa srica, lo que
no se evidencia en ratas diabticas tipo 2 (inducidas
por estreptozotocina a dosis bajas). Sin embargo en
este ltimo grupo el efecto crnico (administracin de
t de hojas de yacn por 30 das) muestra un
descenso marcado de la glicemia por un aumento de
insulina plasmtica
(17)
.

En el Per los diabticos consumen ms la raz del
yacn que las hojas en infusin, sin embargo los
trabajos realizados han sido con las hojas de ste,
por lo cual nos planteamos como objetivo de este
estudio demostrar que el consumo agudo de la raz
fresca de yacn disminuye la respuesta glicmica
posprandial en sujetos sanos durante el Test de
Tolerancia a la Glucosa, as mismo observar la
variacin de los niveles de glucosa a travs del
tiempo.

MATERIALES Y MTODOS.
Material biolgico:
El Smallanthus sonchifolius (yacn) provino del
departamento de Ancash, de una regin ubicada a
unos 3100 m.s.n.m. Se utiliz 300 gramos de la raz
fresca sin cscara, dividida en trozos de peso similar,
la ingestin de 300 g de raz fresca se calcul
basndose en su consumo popular y a la ausencia
de investigaciones previas referente al tema.

Sujetos de experimentacin:
Los sujetos de experimentacin fueron 6 individuos
adultos (4 hombres y 2 mujeres); con edades entre 22
+/- 2.8 aos, con un ndice de Masa Corporal de
21.75 +/- 2.3, quines fueron sometidos a pruebas
bioqumicas (Perfil heptico, lipdico , hematolgico,
TTOG ), cuyos resultados se encontraron dentro de
rangos de normalidad , adems se descart la
presencia de antecedentes familiares de diabetes
mellitus tipo 2 hasta la segunda generacin, bajo
peso al nacer e ingesta de frmacos por lo menos 1
mes anterior a la experiencia.

Aspectos ticos
Los sujetos participantes firmaron un
consentimiento informado segn lo estipulado en la
Declaracin de Helsinki, el protocolo fue aprobado y
revisado por la ctedra de farmacologa, del
departamento de Ciencias Dinmicas de la Facultad
de Medicina de la UNMSM.

Metodologa
Para este estudio clnico experimental no
ciego, se realiz el test de tolerancia oral a la glucosa,
este consta de la ingesta de una carga de glucosa
anhidra (75 g) disuelta en 300 ml de agua
(18)
Se
tomaron 5 muestras de sangre de la vena cubital
derecha a los 0, 30, 60, 90 y 120 minutos post ingesta
de la solucin preparada. Una semana despus se
realiz la prueba descrita anteriormente (TTOG-
control) con el consumo adicional de 300 gramos de
raz fresca entera de Smallanthus sonchifolius (yacn)
despus de la ingesta de la carga de glucosa, (TTOG-
yacn).
Los sujetos fueron sometidos a un ayuno de diez a
doce horas previo al experimento, y en el lapso de
tres das anteriores a ste consumieron una dieta
normocalrica (2500 cal) con contenido de
carbohidratos no menores de 150 gramos, adems de
no consumir alcohol ni realizar actividad fsica
extenuante
(18)
.

Mediciones:
Se evaluaron los niveles de glucosa con el mtodo de
glucosa oxidasa, la respuesta glicmica posprandial
se estim con el rea incremental positiva de glucosa
(Se calcula el rea bajo la curva segn la regla de los
trapezoides donde los valores negativos no son
considerados)
(19)
, la variacin de la glicemia en el
tiempo se evalu segn los porcentajes de variacin
de glicemia (PVG
x
) en cada momento de la medicin
con la siguiente frmula
(20)

Gx G0 G0 = Nivel de glicemia basal
PVG
( x)
= G0 X 100
Gx = Nivel de glicemia en 30,
60, 90 o 120 min.


Anlisis estadstico.
Los datos fueron evaluados estadsticamente
mediante la prueba t de Student para muestras
pareadas, con un intervalo de confianza de 95%;
analizado con el programa estadstico SSPS 10.0
para Windows, se consideraron como significativos
los valores de p menores de 0.05.

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Figura 1. Respuesta glicmica posprandial
*
durante el
Test de Tolerancia a la Glucosa. Prueba Control vs
Yacn
0
100
200
300
400
500
600
700
A
U
C

i
n
c
r
e
m
e
t
a
l

p
o
s
i
t
i
v
a

d
e

g
l
u
c
o
s
a
.

(
m
g
/
d
l
*
m
i
n
-
1
)
Control Yacn

Grfico 1. El consumo de yacn disminuye en un 79.8% la
respuesta glicmica de glucosa posprandial (rea
incremental positiva de glucosa) durante el TTOG (p =
0.001) * La respuesta glicmica se evalu con el rea
incremental positiva de glucosa (mg/dl*min
-1
)

RESULTADOS
El consumo de raz fresca de yacn disminuy en un
79.8% (p=0.001) la respuesta glicmica de los sujetos
(rea incremental positiva de glucosa) durante el
TTOG. (Grfico 1 y 2)

El porcentaje de variacin de glicemia total en el
TTOG- yacn (intervalo 0-120min) fue -31.38% frente
a 7.9% en la curva TTOG-control (p=0.0041), siendo
diferente significativamente en todos los intervalos;
adems, no se observ el pico de glicemia
postprandial ya que la glicemia slo vari en 3.94%
de la basal, comparada a una variacin en 39.74%
del TTOG-control (p=0.0015).

Se encontr que a los 60 minutos se encuentra el
mayor descenso de la glucosa(40%) con respecto al
basal(p=0.0022).

DISCUSIN
Basndose en los resultados obtenidos, la
cantidad de Smallanthus sonchifolius usada en el
presente estudio fue efectiva para reducir la
respuesta glicmica posprandial de acuerdo al rea
incremental positiva (-79.8%) y a los porcentajes de
variacin de las glicemias a los 30, 60, 90 y 120
minutos, casi todos los ltimos con indicadores
Figura 2. Niveles de glicemia durante el Test de
Tolerancia a la Glucosa. Prueba Control vs Yacn
-30
-20
-10
0
10
20
30
40
0 min 30 min 60 min 90 min 120 min
Tiempo
D
e
l
t
a

d
e

G
l
u
c
o
s
a

(
m
g
/
d
l
)
Yacn Control
Curva constituida a partir de las variaciones de glicemia
respecto al basal en cada tiempo (Glucosa en determinado
tiempo menos la glicemia basal). Obsrvese la ausencia del
pico de glicemia posprandial y la tendencia de la curva a
estar por debajo de los niveles basales con el TTOG yacn.

negativos, especialmente antes de los 60 minutos (-
25.44% de la glicemia basal; p =0.002). Adems en
el TTOG- yacn, se observ un mnimo pico de
glicemia posprandial a diferencia del TTOG-control,
ya que en el primero la glicemia slo vari en 3.94%
de la basal, comparada a una variacin en 39.74%
del segundo a los 30 minutos (p=0.015).

Se sabe que en un TTOG a las dos horas post
ingesta de glucosa los valores de glicemia se
aproximan a sus niveles basales en personas sanas
(21)
, esto no se observa con el TTOG-yacn pues sus
niveles son ms bajos de lo esperado a las 2 horas, lo
que hace sospechar que mas que una simple
reduccin de la respuesta glicmica posprandial
puede tener un efecto hipoglicemiante, lo que deja
abierta la posibilidad de evaluar en el futuro este
efecto y con un tiempo de observacin mas
prolongado.

De acuerdo al estudio de Hermann et al
(12)
el
yacn se caracteriza por su contenido de fructosa y
fibra soluble (oligofructanos). Estos han demostrado
reducir la respuesta glicmica durante el TTOG en
sujetos sanos y diabticos tipo 2, ya sea funcionando
como catalizador de la absorcin de glucosa, en el
caso de la fructosa
(22,23)
, o impidiendo su absorcin
gastrointestinal, como se ha demostrado en otras
fibras solubles como el Psyllium o la goma guar
(24-28)
,
sin embargo, las variaciones observadas en estos
estudios no alcanzan la magnitud que se hall en el
TTOG con yacn. Esto podra deberse a una accin
aditiva o sinrgica de los factores mencionados, o a la
presencia de sustancias an no determinadas en la
raz que estn a la vez en las hojas de la planta, que
segn Aybar, Volpato y Masaru pueden tener efecto
hipoglicemiante
(13)
relacionado a un aumento de la
secrecin de insulina
(17)
o a un retardo del
vaciamiento gstrico
(14).

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CIMEL 2004, Volumen 9, Nmero 1
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Tabla 1: Porcentajes de variacin de glucosa por intervalos
comparados con la prueba control.
PVG
* TTOG
Control
**

TTOG
Yacn
**

p-value
0 30 min 39.8 +/- 18.2 3.9 +/- 23.4 0.0016
0 60 min 14.6 +/- 11.1 -25.4 +/- 17.3 0.0022
0 90 min 7.7 +/- 14.5 -19.7 +/- 14.4 0.0033
0 120 min -8.0 +/- 11.5 -31.4 +/- 11.1 0.0441
* PVG : porcentaje de variacin de glucosa
** Medias con desviacin estndar

Debido a que se ingiri una considerable
cantidad de oligofructanos (aprox. 25g) contenidos en
la raz, unido a la gran cantidad de glucosa ingerida
por el test de tolerancia, se evidenci efecto de
laxante de volumen a las 4 horas posteriores al inicio
de la prueba(en 4 sujetos), como es reportado en
otras literaturas en relacin a los oligofructanos
(29,30)
,
este efecto de laxante pudo ser favorecido por la
elevada osmolaridad intraluminal por la presencia
adicional de glucosa, y esto a su vez contribuir a una
menor absorcin de glucosa.

Estos resultados sugieren que el consumo de
yacn en estados de hiperglicemia contribuye a
mejorar la respuesta glicmica, aun en sujetos con
funcin pancretica y sensibilidad a la insulina
normal, por lo que se esperara que sus efectos sean
mejor evidenciables y muy favorables en sujetos
diabticos; sin embargo y debido a las variables
intervinientes durante la experiencia, se recomienda
realizar un estudio posterior con una mayor muestra,
aplicando un estudio doble ciego y analizando el
mecanismo de accin valindose del dosaje de
insulina y hormonas contrarreguladoras en un tiempo
ms prolongado, en lo que el presente grupo de
investigacin est trabajando en la actualidad.

Conclusin
El consumo agudo de 300g de raz fresca
entera de Smallanthus sonchifolius (yacn) en sujetos
sanos reduce la respuesta glicmica posprandial y
evita el pico de glucosa posprandial durante el test de
tolerancia oral a la glucosa.


AGRADECIMIENTOS.
Al Dr. Carlos Arbiz, Investigador Principal del
CGIAR International Potato Center; Dra Maritza
Placencia, Blgo. Ivan Marique, Investigador del
Centro Internacional de la Papa Profesora principal
Farmacologa de la Facultad de Medicina UNMSM;
Dra. Selene Manga, Profesora invitada de la Unidad
de Post Grado UNMSM, a cada uno de ellos por su
invalorable contribucin bibliogrfica, motivacin, gua
y ayuda estadstica respectivamente que hicieron
posible la realizacin y publicacin de este trabajo.

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Fresh root of yacon decreased posprandial glycemic response in
healthy subyects
Percy Mayta, Jyp Payano, Joel Pelez, Miguel Prez, Lizbeth Pichardo, Liliana Puycn*
Sociedad Cientfica de San Fernando(SCSF)
* Internos de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima Per

ABSTRACT

Background The Smallanthus sonchifolius (yacon) is a plant native to the Andes, to acquaintance it popular use in
the diabetic patients but with few realized studies that support this custom
Objective To demonstrate that the acute consumption of the fresh root of yacon reduces the posprandial glycemic
response in healthy subjects during the Oral Glucose Tolerance Test.
Methods This autocontrolled experimental clinical trial no blinded participate 6 healthy subjects (Hematological,
biochemical, hepatic profile and glucose tolerance in normal ranges), with 22 years +/-0.85, Body Mass Index of 21.75
+/-0.87 which were submitted to a oral glucose tolerance test control, and then the same test adding 300g of whole
fresh root of yacon oral route. The levels of glucose measured up during the test and the positive incremental area
under the curve was calculated (glycemic response) and the percentage of variation of glucose, these results being
analyzed with the test "t" of Student for paired samples.
Results One thought that the yacon reduces in 79.8 % (p =0.001) the Glycemic response, it here had not peak of
postprandial hyperglycaemia (p =0.0016). Maxim differs between the levels of glycaemia in both groups of study is
given to the 60 minutes (p =0.0021).
Conclusion The acute consumption of the fresh root of yacon reduces the posprandial glycemic response in healthy
subjects

KEY WORDS : Yacon, Smallanthus sonchifolius, Oral glucose tolerance test (OGTT), glycemic response
CIMEL 2004; 9(1): 7-11