Qu es la gripe por A (H1N1)?

La gripe por A (H1N1) es una infeccin respiratoria aguda y muy contagiosa de

los cerdos, causada por alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa
especie. La morbilidad suele ser alta, y la mortalidad baja (1%-4%). El virus se
transmite entre los cerdos a travs de aerosoles, por contacto directo o indirecto,
y a travs de cerdos portadores asintomticos. Durante todo el ao se producen
brotes en esos animales, pero la incidencia es mayor en otoo e invierno en las
zonas templadas. Muchos pases vacunan sistemticamente a sus cabaas de
cerdos contra la gripe por A (H1N1).
Los virus de la gripe por A (H1N1) son en su mayora del subtipo H1N1, pero
tambin circulan entre los cerdos otros subtipos, como H1N2, H3N1 y H3N2.
Estos animales pueden verse infectados asimismo por virus de la gripe aviar y
por los virus gripales estacionales que afectan al hombre. Se cree que el virus
porcino H3N2 procede del ser humano. A veces los cerdos se ven infectados
simultneamente por ms de un tipo de virus, lo que permite a stos intercambiar
genes. El resultado puede ser un virus gripal con genes de diversa procedencia,
lo que se llama un virus "reagrupado". Aunque los virus de la gripe porcina son
normalmente especficos de esa especie, en ocasiones saltan la barrera
interespecies y provocan la enfermedad en el hombre.
Cmo afecta a la salud humana?
Se han notificado ocasionalmente brotes y casos espordicos de infeccin
humana por el virus de la gripe por A (H1N1). En general los sntomas clnicos
son similares a los de la gripe estacional, pero las manifestaciones clnicas son
muy variables, desde una infeccin asintomtica hasta una neumona grave que
mata al paciente.
Como las manifestaciones clnicas habituales de la gripe por A (H1N1)en el
hombre se asemejan a las de la gripe estacional y de otras infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores, la mayora de los casos se han detectado
casualmente mediante los sistemas de vigilancia de la gripe estacional. Muchos
casos leves o asintomticos pueden haber pasado desapercibidos; as pues, se
desconoce hasta qu punto est extendida la enfermedad en el ser humano.
Dnde se han producido casos humanos?
Desde que se empez a aplicar el RSI(2005)1 en 2007, se han declarado a la
OMS casos de gripe por A (H1N1) registrados en los Estados Unidos y en
Espaa.
Cmo se contagia la enfermedad?
Normalmente la gente se contagia a partir de cerdos infectados, pero algunos
casos humanos carecen de antecedentes de contacto con esos animales o con
entornos en que los haya habido. Ha habido casos de transmisin entre personas,
pero limitados a contactos cercanos y a grupos cerrados de personas.
Se puede comer carne y productos de cerdo?
S. No hay datos que demuestren que la gripe por A (H1N1) pueda transmitirse
al hombre a travs de la carne de cerdo u otros productos derivados de ste que
se hayan manejado y preparado adecuadamente. El virus de la gripe porcina se
destruye a temperaturas de 70 C, lo que corresponde a las condiciones
generalmente recomendadas para cocinar la carne de cerdo y otras carnes.
En qu pases se han declarado brotes en la cabaa porcina?
La gripe por A (H1N1) no es una enfermedad de declaracin obligatoria a las
autoridades internacionales de sanidad animal (OIE, www.oie.int), por lo que se
desconoce su distribucin internacional entre los animales. La enfermedad se
considera endmica en los Estados Unidos. Se sabe tambin que se han
registrado brotes en Amrica del Norte, Amrica del Sur, Europa (incluidos el
Reino Unido, Suecia e Italia), frica (Kenya) y zonas de Asia oriental, incluidos
China y Japn.
Existe un riesgo de pandemia?
Probablemente la mayora de las personas, no habiendo estado en contacto
regular con cerdos, carecen de la inmunidad necesaria para prevenir la infeccin.
Si un virus porcino consigue transmitirse eficientemente de persona a persona,
puede causar una pandemia de gripe. El impacto de una pandemia causada por
un virus de esa naturaleza es difcil de predecir: depender de su virulencia, de la
inmunidad ya existente en la poblacin, de la proteccin cruzada conferida por
los anticuerpos producidos en respuesta a gripes estacionales y de factores
propios del husped.
Hay alguna vacuna para el hombre que proteja de la gripe por A (H1N1)?
No hay ninguna vacuna para evitar que el actual virus de la gripe por A (H1N1)
cause la enfermedad en el ser humano. No se sabe si las actuales vacunas
estacionales confieren algn grado de proteccin. Los virus gripales cambian
muy rpidamente. Es importante desarrollar una vacuna contra la cepa del virus
actualmente circulante, para que confiera la mxima proteccin a las personas
vacunadas. De ah la necesidad de que la OMS pueda acceder al mximo
nmero de virus posible, y seleccionar as los virus vacunales candidatos ms
apropiados.
Qu medicamentos hay disponibles como tratamiento?
En algunos pases se dispone de antivricos contra la gripe estacional, y esos
medicamentos permiten prevenir y tratar eficazmente la enfermedad. Hay dos
tipos de frmacos: los adamantanos (amantadina y rimantadina) y los inhibidores
de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).
La mayora de los casos de gripe porcina notificados anteriormente
corresponden a pacientes que se recuperaron plenamente de la enfermedad sin
necesidad de atencin mdica y sin recibir antivricos.
Algunos virus gripales desarrollan resistencia a los medicamentos antivricos,
limitando la eficacia de la quimioprofilaxis y el tratamiento. Los virus obtenidos
a partir de los casos humanos recientes de gripe porcina registrados en los
Estados Unidos eran sensibles al oseltamivir y el zanamivir, pero resistentes a la
amantadina y la rimantadina.
No se dispone de informacin suficiente para formular recomendacin alguna
acerca del uso de antivricos para la prevencin y el tratamiento de la infeccin
por el virus de la gripe porcina. Los mdicos han de tomar sus decisiones al
respecto considerando las manifestaciones clnicas y la epidemiologa de la
enfermedad, as como las ventajas y los inconvenientes de la profilaxis y el
tratamiento para el paciente. Ante el brote que se ha declarado en los Estados
Unidos y en Mxico, las autoridades nacionales y locales estn recomendando
utilizar oseltamivir o zanamivir como tratamiento y prevencin de la enfermedad
en funcin del perfil de sensibilidad del virus.
Qu debo hacer si tengo un contacto habitual con cerdos?
Aunque no hay indicios claros de que los casos humanos actuales de infeccin
por la gripe porcina estn relacionados con eventos presentes o pasados de
sndromes gripales porcinos, sera aconsejable reducir al mnimo el contacto con
cerdos enfermos y notificar esos animales a las autoridades veterinarias
correspondientes. La mayora de las personas se infectan como consecuencia de
un contacto prolongado y estrecho con cerdos infectados. En cualquier contacto
con animales es esencial el respeto de unas buenas prcticas de higiene, y ello es
especialmente importante durante las manipulaciones propias del sacrificio y las
operaciones posteriores, para evitar la exposicin a los agentes patgenos.
Ningn animal que haya muerto de enfermedad debe someterse al procedimiento
de matanza. Hay que atenerse a los consejos que dicten las autoridades
nacionales competentes.
No se ha demostrado que la gripe porcina se transmita al ser humano por
ingestin de carne de cerdo debidamente cocinada y preparada, o de otros
productos obtenidos del cerdo. El virus de la gripe porcina muere durante la
preparacin de la carne de cerdo o de otros productos obtenidos del cerdo. El
virus de la gripe porcina muere al cocinar los alimentos a una temperatura de
160F/70C, que corresponde a las directrices generales para la preparacin de
carne de cerdo y de otros tipos.
Cmo puedo protegerme del contagio de la gripe porcina de personas
infectadas?
En el pasado, la infeccin humana por el agente de la gripe porcina sola ser
leve, aunque consta que ha causado afecciones graves tales como la neumona.
Sin embargo, parece que las manifestaciones clnicas de los brotes en curso en
los Estados Unidos y Mxico son distintas. Ninguno de los casos confirmados en
los Estados Unidos presentaba la forma grave de la enfermedad, y los pacientes
se han recuperado sin necesidad de recibir atencin mdica. En Mxico, se ha
notificado que algunos pacientes sufren la forma grave de la enfermedad.
Para protegerse, aplique las medidas generales de prevencin de la gripe:
Evite el contacto directo con personas de aspecto enfermizo o que tengan fiebre
y tos.
Lvese las manos con agua y jabn a menudo y concienzudamente.
Lleve una buena higiene de vida: duerma bien, coma alimentos nutritivos y
mantngase fsicamente activo.
Si hay algn enfermo en la casa:
Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible,
mantenga una separacin de 1 metro entre el paciente y las dems personas.
Tpese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrar mscaras en el
comercio, o puede fabricarlas con los materiales que tenga a mano, siembre que
sean desechables o se puedan lavar convenientemente.
Lvese las manos concienzudamente con agua y jabn despus de cada contacto
con el enfermo.
Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice
las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire.
Mantenga limpio el entorno utilizando productos domsticos de limpieza. Si
vive en un pas donde la gripe porcina ha causado la muerte de alguna persona,
atngase a los consejos que dicten las autoridades locales de salud.
Qu debo hacer si creo que tengo gripe por A (H1N1)?
Si se siente mal, tiene fiebre alta, tos o dolor de garganta:
Qudese en casa y, en la medida de lo posible no acuda al trabajo, a la escuela ni
a lugares muy concurridos.
Descanse y tome muchos lquidos.
Cbrase la boca y la nariz con pauelos desechables cuando tosa o estornude, y
tire los pauelos usados en un sitio adecuado.
Lvese las manos con agua y jabn de forma frecuente y meticulosa, sobre todo
despus de toser o estornudar.
Informe a sus familiares y amigos de que est enfermo y busque ayuda para las
tareas domsticas que exigen contacto con otras personas, tales como la compra.
Si necesita atencin mdica:
Pngase en contacto con su mdico u otro profesional sanitario antes de viajar, y
cuntele sus sntomas. Explquele por qu cree que tiene gripe por A (H1N1) -
por ejemplo, si ha viajado recientemente a un pas afectado por un brote humano
de gripe por A (H1N1)- y siga sus consejos.
En caso de que no pueda contactar con su dispensador de atencin sanitaria de
antemano, haga saber su sospecha de que padece gripe porcina en cuanto llegue
al centro sanitario.
Tome la precaucin de cubrirse la boca y la nariz durante los viajes.

Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010
Reportes de gripe A (H1N1) por territorio

Pases con muertes confirmadas
Pases con casos
confirmados, sin
muertes

rea
Decesos
confirmados

Mundial (total) 18.337 (est)

Amrica (AMRO) 8.523 (est)

Europa y pases del CEI(EURO) 4.879 (est)

Sudeste asitico (SEARO) 1.900

Pacfico Occidental (WPRO) 1.848

Mediterrneo Oriental
(Magreby Oriente Medio)
(EMRO)
1.019

Resto de frica (AFRO) 168

Fuente: OMS 16 de julio de 2010
1

Esta tabla recopila informacin proveniente de datos oficiales de la OMS,
por pruebas de laboratorio, suministrada por los pases involucrados. An
as puede contener errores o estar desactualizada.
La proporcin de muertes por A/H1N1 confirmadas dentro del total de
muertes es desconocida. Vase precisin de los reportes de datos para ms
detalles.
Tngase en cuenta que en los pases con contagios comunitarios slo se
toman muestras en los casos de riesgo.
v d e
La gripe A (H1N1),
2
fue una pandemia causada por una variante del Influenzavirus
A (subtipo H1N1), que surgi en el ao2009. Las denominaciones gripe A y gripe A (H1N1),
usadas por numerosos medios de comunicacin, pueden dar lugar a confusiones, ya que ha
habido otras pandemias de gripe A (H1N1) en pocas pasadas. Por esta razn, este virus fue
conocido oficialmente por la Organizacin Mundial de la Salud como Virus H1N1/09
Pandmico, haciendo referencia al ao de su aparicin. Esta nueva cepa viral es conocida
como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe norteamericana (propuesto por
la Organizacin Mundial de la Salud Animal)
3
y nueva gripe (propuesto por la Unin
Europea),
4
nombres que han sido objeto de diversas controversias. El 30 de abril
de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) decidi denominarla gripe A
(H1N1).
5

6
Esta es una descripcin del virus: la letra A designa la familia de los virus de la
gripe humana y de la de algunos animales como cerdos y aves, y las
letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las protenas de la superficie
del virus que lo caracterizan.
El origen de la infeccin es una variante de la cepa H1N1,
7
con material gentico proveniente
de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana
8
que sufri una mutacin y dio un salto
entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos,
9
para despus permitir el
contagio de persona a persona.
El 11 de junio de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la clasific como de nivel
de alerta seis; es decir, "pandemiaen curso". Para poder clasificar una enfermedad a dicho
nivel, debe verse involucrada la aparicin de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin
la presencia de una persona infectada proveniente de la regin del brote inicial).
10

11
Sin
embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus,
sino su extensin geogrfica.
El 10 de agosto de 2010 la OMS anunci el fin de la pandemia, 14 meses despus y luego de
haberle dado la vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste con su
amplia distribucin, dejando tras de s unas 19.000 vctimas.
12

13

ndice
[ocultar]
1 Origen y desarrollo
2 Variedad del virus
3 Sntomas
4 Tratamiento
o 4.1 Vacuna
o 4.2 Antivricos
5 Prevencin
6 Casos y respuesta por nacin
7 Evolucin de los casos diagnosticados por serologa
8 Fases pandmicas
o 8.1 Niveles de alerta de la OMS
8.1.1 Nivel 3
8.1.2 Nivel 4
8.1.3 Nivel 5
8.1.4 Nivel 6
8.1.5 Periodo pospandmico
9 Recomendaciones
10 Crticas a la gestin poltica
11 Vase tambin
12 Referencias
13 Enlaces externos
Origen y desarrollo[editar]
Las autoridades mexicanas atribuyeron este aumento a una "gripe de temporada tarda", la
cual coincide normalmente con un ligero aumento del Influenzavirus B
14
hasta el da 21 de
abril,
15

16
cuando los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC)
de Estados Unidos dieron la voz de alarma a los medios acerca de dos casos aislados de una
nueva gripe porcina.
17
Los dos primeros casos confirmados fueron dos nios residentes en los
Estados Unidos (una nia de 9 aos en el condado de Imperial,California
18
y un nio de 10
aos en el condado de San Diego) que enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente, no
habiendo tenido ningn contacto con cerdos ni antecedentes de haber viajado a Mxico.
19
La
primera muerte debida a la gripe A ocurri el 11 de abril en una nia que enferm desde el 19
de marzo y fue atendida en elInstituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias de Mxico.
20
Ms conocida es otra ocurrida el 13 de abril, cuando una mujer
diabtica natural de Oaxaca muri por complicaciones respiratorias.
21

22
Se enviaron algunas
muestras al CDC y a Winnipeg (Canad) desde Mxico el 21 de abril que dieron positivo
en gripe porcina y se relacionaron rpidamente con el aumento de la gripe
tarda.
16

23

24
Algunos casos en Mxico y los Estados Unidos fueron identificados por
la Organizacin Mundial de la Saludcomo una nueva cepa del H1N1.
25

26

Los primeros casos de influenza en Mxico se detectaron el 11 de abril en el
estado mexicano de Veracruz. Al mes se extendi por varios estados de Mxico, Estados
Unidos yCanad, para exportarse a partir de entonces, con aparicin de numerosos casos en
otros pases de pacientes que haban viajado a Mxico y Estados Unidos. Se han constatado
unos pocos casos de contagios indirectos, de personas que no han estado en dicha regin,
que se han dado en Espaa, Alemania, Corea del Sur y Reino Unido.
27
En marzo y abril
de 2009, se detectaron ms de 1000 casos sospechosos de gripe porcina en humanos
de Mxico y del Suroeste de Estados Unidos. Tambin se notificaron casos en los estados
de San Luis Potos, Hidalgo, Quertaro y Estado de Mxico, dentro de Mxico central.
28
El
secretario de salud mexicano Jos ngel Crdova declar lo siguiente el 24 de abril: "Estamos
tratando con un nuevo virus de la gripe que constituye una epidemia respiratoria (aunque es
controlable)".
29

Variedad del virus[editar]
Artculo principal: Gripe porcina#Fisiopatologa
Cuando los virus influenza A padecen un cambio antignico, causan gripe con brotes ms
graves y extensos y dan epidemias globales o pandemias que han ocurrido en ciclos de diez-
quince aos desde la aparicin de la pandemia de 1918. Las variaciones menores antignicas
en estos virus influenza A y en los Influenza B (y en mucha menor medida los Influenza C)
llevan a producir las gripes estacionales y que se dan casi todos los aos con extensin
variable y generalmente menos grave.
30

La tasa de morbilidad o proporcin de personas con enfermedad en la regin afectada por
Influenza A son muy variables, pero de forma general oscilan entre 10 y 20% de la poblacin
general. Las cepas H1N1 que han circulado en los ltimos aos se considera que han sido
menos virulentas intrnsecamente, causando una enfermedad menos grave, incluso en sujetos
sin inmunidad al virus, por lo que existen otros factores no precisados para la gravedad,
30
no
llegando a producir pandemias, sino nicamente epidemias. La ltima pandemia de Influenza
A (por subtipo H3N2) se dio en 1968-1969 (Gripe de Hong Kong) con unas condiciones
sociosanitarias diferentes a las actuales.
Se sabe que el virus causante de la gripe porcina no se transmite consumiendo carne de
cerdo infectado, ya que el virus no resiste altas temperaturas como las empleadas para
cocinar alimentos.
31

Sntomas[editar]
Los sntomas de este virus nuevo al lado de la influenza H1N1 en las personas son similares a
los sntomas de la influenza o gripe estacional. Incluyen fiebre muy alta (38 y 40),tos seca
recurrente, dolor de garganta, moqueo o secrecin nasal, dolores en el cuerpo, dolor de
cabeza, escalofros, fatiga, dolor en los ojos, prdida del apetito, problemas para respirar
como falta de aliento.
32
Una cantidad significativa de personas infectadas por este virus
tambin ha informado tener vmito y diarrea. En este momento no se conocen los grupos de
personas que corren un alto riesgo de contraer la nueva influenza A (H1N1), pero es posible
que sean los mismos que sufren complicaciones por la influenza estacional.
Tratamiento[editar]
Vacuna[editar]
Durante gran parte del desarrollo y propagacin del brote no se dispuso de una vacuna para
esta cepa,
33
hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo farmacutico suizoNovartis, con el
apoyo econmico del gobierno de Estados Unidos, anunci haber producido el primer lote de
vacunas contra el virus. Los ensayos clnicos para la obtencin de la licencia de la vacuna se
realizaron en julio del 2010, para poder iniciar la produccin en masa de la vacuna y su
posterior distribucin.
34

En agosto de 2009 investigadores del Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de
China realizaron pruebas en seres humanos con resultados positivos, y que los exmenes
muestran que la primera dosis de la vacuna provoca una respuesta inmune en el cuerpo
humano, lo que resulta suficiente para proteger contra la cepa del virus A(H1N1), segn Yin
Weidong, director general de la farmacutica Sinovac Biotech.
35

La OMS ratific que la vacuna es segura y que los procedimientos establecidos para la
concesin de licencias a las diferentes compaas farmacuticas son rigurosos, a pesar del
procedimiento de aprobacin.
36

Antivricos[editar]
Respecto al tratamiento con antivricos, la OMS ha indicado la utilidad de zanamivir (en
inhalacin) y oseltamivir (tratamiento oral)
37
como tratamiento efectivo, considerndose que el
caso resistente a este ltimo "es aislado" y "sin implicaciones para la salud pblica".
38
Por otro
lado, el virus se ha mostrado como resistente a los inhibidores como
laamantadina y rimantadina.
7

Prevencin[editar]
Para prevenir esta gripe se recomendaron varias medidas:
39

40

41

42

43

Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos.
Lavarse las manos con agua tibia y jabn entre 10 y 20 segundos de manera frecuente.
Lavarse tambin entre los dedos, y por ltimo el pulso o la mueca. Como alternativa,
puede usar alcohol en gel o lquido para desinfectar.
Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos.
Ventilar los lugares habitados.
Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pauelo descartable o, si no
tuviera, con el pliegue del codo.
Usar mascarillas o barbijos (recomendable solamente en ambientes pblicos o en
cercana a contagiados), recordando que tienen un determinado tiempo de uso.
Evitar los besos y dar la mano al saludarse. Adems, evitar contactos muy cercanos, tales
como compartir vasos, cubiertos y otros objetos que hayan podido estar en contacto con
saliva o secreciones.
Ventilar la casa
Casos y respuesta por nacin[editar]
Artculo principal: Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009 por pas
Entre 2005 y 2007, el Centro para el Control de Enfermedades (Atlanta, Estados Unidos)
report 5 casos de gripe porcina. El primer caso detectado en 2009 se detect el 28 de marzo,
esto de acuerdo a la conferencia de prensa del 23 de abril de 2009 de la Dra. Nancy Cox.
44
De
acuerdo al mensaje televisado del presidente de Mxico Felipe Caldernel 29 de abril de
2009, la situacin se confirm el 21 de abril de 2009 y se comunic al pblico el 23 de abril.
Este brote se hizo pblico el 22 de abril
45

46
cuando el diario mexicano Reforma
47
alert sobre
los casos ocurridos en la Zona Metropolitana de la Ciudad de Mxico. Inicialmente fueron
afectadas tres reas diferentes de Mxico (Distrito Federal, Estado de Mxico y San Luis
Potos) y Estados Unidos (estados de Texas y California
48
), afectando a una poblacin joven
y sana.
49
El 25 de abril se confirman casos en el estado de Nueva York y Kansas.
50
El 27 de
abril de 2009, la nueva cepa fue confirmada en Ohio,
51
Canad, Espaa y Reino Unido, y el 28
de abril se confirmaron tres casos en Nueva Zelanda
52
y uno ms en Israel.
52
Esto impuls a
la OMS a elevar su nivel de alerta pandmica a 4,
53
que se encontraba en el nivel 3 desde
haca aos por lagripe aviar.
54
En estos das se iban confirmando la extensin a otros pases
por casos de viajeros procedentes de Mxico, excepto en el primer caso indirecto
en Espaa el da 29 de abril, en que se confirm por primera vez un caso de un contagio entre
humanos fuera de Mxico, siendo la pareja de una mujer que haba contrado la infeccin en
su viaje a Mxico,
55

56
y que estaba asintomtica.
57
Posteriormente se produjeron otros casos
en otros lugares como Alemania, Colombia, Corea del Sur y Reino Unido.
Inicialmente todos los decesos a causa del virus se produjeron en Mxico
58
hasta el 29 de
abril, en que un nio mexicano de 23 meses falleci en EE. UU. tras acudir all para su
tratamiento.
59
El nmero creciente de casos alrededor del mundo y la expansin de decesos
por gripe porcina fuera de las fronteras mexicanas hizo que la OMS elevara nuevamente (el 29
de abril) el nivel de 4 a 5, que significa "pandemia inminente".
60
El 11 de junio de 2009, la
OMS declar que ya era pandemia, el nivel 6 y que el virus se contagiaba persona-persona en
varias regiones del mundo, algo que no indica mayor gravedad en su virulencia.
Evolucin de los casos diagnosticados por serologa[editar]
A continuacin se exponen en un grfico los datos que se han diagnosticado serolgicamente
(de forma exclusiva), y por tanto representa una proporcin mnima de los infectados reales,
que en los casos de epidemias se estiman segn Enfermedades de Declaracin Obligatoria,
ya que no hay datos pblicos a nivel mundial. Inicialmente la serologa se realizaba de forma
exhaustiva fuera de donde se inici la pandemia, pero a partir de la semana octava, momento
en el que la enfermedad alcanz el nivel de pandemia, el diagnstico serolgico es una
mnima parte de los casos, y por tanto no se puede establecer una relacin entre el nmero de
muertes y estos casos. Esto ocurri con anterioridad en Estados Unidos y en Mxico, lugares
donde el estado de epidemia se declar con anterioridad.
Cuadro de evolucin al inicio de la pandemia (muertes / casos confirmados
por laboratorio)
61

Datos oficiales publicados por la O.M.S. con confirmacin serolgica a 1 de
agosto de 2010.
62


Fases pandmicas[editar]
Nueva cepa. El virus es una nueva cepa de gripe, para la que las poblaciones humanas
no han sido vacunadas o no estn inmunizados de forma natural.
63

Transmisin entre humanos. El virus se transmite de humano a humano. Las
investigaciones realizadas en pacientes infectados indicaron que no tuvieron contacto
directo con cerdos, como una granja o ferias agrcolas.
26

64
En contraposicin, la
transmisin del brote ms severo entre humanos por gripe, la gripe aviar (que alcanz su
cnit en 2006), se produca por contacto directo entre humanos y pjaros.
65

Virulencia. Por razones todava desconocidas, todos los fallecidos hasta el 29 de abril
eran mexicanos, incluido el nio que fue llevado a EE. UU. para su tratamiento. Ms an,
es en Mxico principalmente donde las muertes producidas a causa de la enfermedad han
sido entre jvenes y adultos sanos.
66
Otras cepas de influenza reproducen los sntomas
ms graves entre nios pequeos, ancianos, y aquellos con sistemas inmunes
debilitados.
67

68
Sin embargo, el CDC seal que los sntomas mostrados por la gripe
porcina son muy similares a los provocados por una gripe normal;
69
mientras que algunos
medios de informacin han especulado sobre el virus que poda provocar unatormenta de
citocinas en los pacientes.
66
Actualmente no hay evidencias que sustenten esta hiptesis,
aadiendo el CDC que hay "informacin insuficiente hasta la fecha sobre complicaciones
clnicas sobre esta variante de gripe porcina A (H1N1)."
69

Carencia de datos. Actualmente se desconocen otros factores determinantes (como las
tasas, patrones de transmisin, y la eficacia de los tratamientos actuales de la gripe).
Combinados con la imprevisibilidad innata de las cepas de la gripe, dificultan la
elaboracin de previsiones fiables.
70

Como nota, predecir el tamao y la severidad de los brotes de gripe es una ciencia inexacta.
El gobierno estadounidense se equivoc durante la prediccin de 1976, durante la pandemia
de gripe porcina que nunca se materializ.
71

Durante una declaracin, la OMS dijo: Como hay casos humanos asociados con un virus de
gripe de animal, y debido a la extensin geogrfica de mltiples brotes (sumado todo ello a los
inusuales grupos de edad afectados), estos acontecimientos son motivo de
preocupacin.
26
Aun as, las muertes causadas por el virus de la gripe A (H1N1) son hasta la
fecha mucho menores que las de la gripe estacional, que produce entre 250.000 y 500.000
muertes al ao.
72
Por este motivo, algunos grupos de mdicos y doctores creen que dar el
nivel de alerta seis fue una decisin precipitada por parte de la OMS.
73

Niveles de alerta de la OMS[editar]
[mostrar]Fases de alerta de pandemia segn la OMS (2009)
74

Nivel 3[editar]
La OMS decidi no elevar el nivel de alerta por pandemia mundial tras su primera reunin, el
25 de abril de 2009.
74
Un nivel de alerta 3 significa que se ha confirmado la presencia de un
nuevo virus, pero que no hay evidencia de contagio de humano a humano, o bien ste es
insuficiente para provocar epidemias a nivel de una comunidad. El nivel 3 lleva activado desde
la crisis de la gripe aviar en 2006.
75

76

74

Nivel 4[editar]
Despus del segundo encuentro del Comit de Emergencia el 27 de abril de 2009, se elev el
nivel de alerta por pandemia a la Fase 4.
77
La fase 4 ("Transmisin sostenida de humano a
humano") implica brotes por toda la comunidad.
74

La maana del 29 de abril de 2009, el Director General Adjunto en funciones de la
Organizacin Mundial de la Salud, Dr. Keiji Fukuda, declar:
78

[...] estamos acercndonos a la fase 5. Ahora, nuestra intencin es tener la
absoluta certeza de que tratamos con la transmisin sostenida en al menos
dos o ms pases.
Nivel 5[editar]
A finales del da 29 de abril de 2009, la OMS increment el nivel de alerta por pandemia a 5 (el
penltimo nivel), indicando que la pandemia era "inminente".
79
Se han registrado casos de
transmisin entre humanos en mltiples regiones.
80
En Espaa, fuentes oficiales confirmaron
el primer caso europeo de una persona infectada que no haba viajado a Mxico, pero cuya
pareja s lo haba hecho.
81

Nivel 6[editar]
El 11 de junio de 2009, se adopt la medida de declarar la fase 6 de alerta de pandemia, tras
reuniones y consensos con equipos de cientficos y los responsables de salud pblica en los
pases afectados.
10
La OMS declar que la fase 6 reflejara el hecho de que la enfermedad
est propagndose geogrficamente de manera exitosa, pero este nivel de alerta no
necesariamente indica cun virulenta es la enfermedad.
11

Periodo pospandmico[editar]
Para el 10 de agosto de 2010, tras poco ms de un ao de la declaracin de la alerta
pandmica de fase 6, el Comit de Emergencias de la OMS concluy que dicha fase de la
alerta por pandemia de gripe haba concluido y que empezaba el periodo pospandmico
confirmando que la trayectoria del virus H1N1 se haba agotado aunque no desaparecido y
posiblemente perdure durante aos.
12

Recomendaciones[editar]


Aviso mdico

Ana Rivera, asesora de Salud Pblica para los CDC de los Estados Unidos,
describe la influenza o gripe porcina: sus signos y sntomas, cmo se transmite,
los medicamentos para su tratamiento, las medidas que las personas pueden
tomar para protegerse de esta enfermedad y lo que deben hacer las personas si
se enferman.
Una de las medidas tomadas consisti en la elaboracin, por parte de la Secretara de Salud
del gobierno mexicano, de la lista siguiente de recomendaciones para evitar la infeccin:
82

Mantenerse alejados de las personas que tengan una infeccin respiratoria.
No saludar de beso ni de mano (salvo que se trate de familiares y conocidos cercanos que
no presenten los sntomas).
No tocarse la cara, en particular las zonas donde las mucosas estn expuestas (los ojos,
la boca, el interior de la nariz, el interior de las orejas).
No compartir alimentos, vasos ni cubiertos.
Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, en las oficinas y en todos los lugares
cerrados.
Mantener limpias las cubiertas de cocina y bao, las manijas y los barandales, as como
los juguetes, los telfonos o los objetos de uso comn.
En caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, o presentar,
simultneamente, los sntomas siguientes: tos, dolor de cabeza, dolor muscular y de
articulaciones, acudir de inmediato al mdico o a la unidad de salud ms cercana.
Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.
Comer frutas y verduras ricas en vitamina A y en vitamina C (zanahoria, papaya, guayaba,
naranja, mandarina, lima, limn y pia).
En caso de que no se tenga acceso a los alimentos mencionados, consumir suplementos
alimenticios de vitamina C y vitamina D.
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn (aunque el jabn no ejercer ningn
efecto qumico sobre las partculas del virus, stas se eliminarn de las manos por la
accin fsica de frotarse las manos con agua y jabn).
En oficinas, call centers y cibercafs, limpiar teclados y ratones de las computadoras
con alcohol para desinfectar y evitar una posible propagacin del virus, sobre todo si han
sido utilizados en las ltimas horas o si las utilizan muchas personas durante el da.
Desinfectar cerraduras de puertas y pasamanos de lugares pblicos con hipoclorito de
sodio (El Hipoclorito de sodio es el limpiador y desinfectante de uso comn en todos los
hogares mexicanos,la gente lo identifica sin exepcin con el nombre comn de CLORO o
cloro, se consigue en cualquier comercio de vveres o abarrotes ,supermercados
etcctera, slo hay que buscar o pedir cloro, no tiene variantes en el nombre ,slo en la
marca comercial , otros nombres coloquiales son blanqueador para ropa- pero nunca
confundir con leja, lavandina o jabn etcctera,leanse las instrucciones de uso.).
Evitar exposicin a contaminantes ambientales.
No fumar en lugares cerrados ni cerca de nios, ancianos o enfermos.
83

Crticas a la gestin poltica[editar]
Numerosos artculos cientficos han cuestionado desde el principio la gestin poltica de la
pandemia de gripe A (H1N1) tanto por parte de la OMS, como de los ministerios de sanidad de
diferentes pases, por la alarma sanitaria mundial generada innecesariamente. As como los
intereses econmicos que han condicionado la definicin de pandemia, la vacunacin y los
antivirales.
84

85

Respecto al clima de miedo generado por la gripe A, algunos expertos aseguran que los
medios de comunicacin y la gestin poltica desdibujaron los lmites perceptuales entre lo
probable y lo posible. Partiendo de la base que la funcin del virus es reforzar a las
poblaciones, la idea de una gripe de alta mortalidad y fcil transmisin era posible pero
improbable. El discurso creado por la gripe A no solo paraliz la vida social obligando a los
ciudadanos a auto-recluirse por precaucin sino que adems aceler la paranoia y la
dependencia visual respecto de lo que transmitan los medios
86
Si bien por un lado, los
discursos estaban orientados a llevar calma a la poblacin, las imgenes decan otra cosa. Se
dio, lo que algunos expertos como M Korstanje llaman proceso de ambigedad
(desestructuracin) normativa. Si se asume que la resiliencia es la posibilidad de aprender de
los errores frente a un estado de emergencia, la gripe A por ser un evento meditico ha
representado el fin de la resiliencia.
87
A diferencia de un desastre clsico cuya capacidad
destructiva se experimenta en la comunidad, los desastres modernos no tienen consecuencias
materiales concretas. Dos componentes caracterizan a esta clase de nuevos riesgos: a) una
fuerte carga emocional que alude a un arquetipo comn (evento similar como ser la Gripe
Espaola del principio de siglo), b) las consecuencias no se dan en tiempo presente sino que
son abstracciones ancladas en el futuro. No se teme por lo que ya ha pasado, sino por lo que
puede suceder. Las desinteligencias acaecidas luego de la gripe A han inspirado muchas
pelculas de ciencia ficcin como por ejemplo el film Contagio, estrenada en 2011.
88

El Consejo de Europa abri una investigacin sobre los puntos oscuros de la gestin de la
OMS y la influencia de los laboratorios farmacuticos, reflejado en diversas publicaciones
especializadas
89
y en medios de prensa general, que sealaban que el alerta de pandemia fue
impulsado por las empresas farmacuticas para recuperar las inversiones que haban
realizado en investigacin.
90
El epidemilogo Dr. Wolfgang Wodarg, expresidente de la
Subcomisin de Salud del Consejo de Europa, que impuls la investigacin a la que hace
referencia ms arriba, acusa directamente a la industria farmacutica de organizar la psicosis
. Las acusaciones de Wodarg son muy duras: on a voulu absolument utiliser ces produits
brevets nouveaux au lieu de mettre au point des vaccins selon des mthodes de fabrication
traditionnelles bien plus simples, fiables et moins coteuses. Il ny avait aucune raison
mdicale cela. Uniquement des raisons de marketing.
91

El informe producido por el Comit de Salud Social y Asuntos de Familia de la Asamblea
Parlamentaria del Consejo de Europa,
92
cuyo miembro informante fue el diputado
britnico Paul Flynn, afirma:
La forma en que se ha manejado la pandemia de gripe H1N!, no solo por la
OMS sino tambin por las autoridades de salud competentes a nivel de la
Unin Europea y a nivel nacional, provoca alarma. Algunas de las
consecuencias de las decisiones tomadas y las recomendaciones
proporcionadas son particularmente problemticas, puesto que llevaron a
una distorsin de las prioridades de los servicios de salud pblica a travs
de Europa, dilapidaron grandes sumas de fondos pblicos y
tambin (provocaron)temores injustificados sobre los riesgos para la salud
que enfrentaba el pblico europeo en general.
Se han identificado fallas graves con relacin a la transparencia de los
procesos de toma de decisiones relativas a la pandemia, que han generado
preocupaciones sobre la posible influencia de la industria farmacutica
sobre algunas de las decisiones ms importantes respecto de la pandemia.
Ha de temerse que esta falta de transparencia y responsabilidad resultar
en una cada en picada de la confianza en las recomendaciones
proporcionadas por las mayores instituciones de salud pblica.
Numerosos epidemilogos e infectlogos lanzaron fuertes crticas sobre el manejo de la
alegada pandemia. Entre ellos, Marc Gentilini, infectlogo, miembro de la Academia de
Medicina y expresidente de la Cruz Roja francesa, sealaba una pandemia de la
indecencia";
93
; Pierre Biron, exprofesor de Farmacologa Mdica de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Montreal, califica la situacin de "histeria pandmica", sealando que las
necesidades de la salud pblica han sido desplazadas en beneficio de una seudocrisis que
reporta ganancias a las compaas farmacuticas;
94
; ya en julio de 2009 el epidemilogo
britanico Tom Jefferson denunciaba la situacin: A veces se tiene la impresin de que hay
toda una industria esperando que ocurra una pandemia.
95

Se realizaron mltiples denuncias sobre la influencia de la industria farmacutica sobre el
grupo de expertos estratgico de la OMS (SAGE, por sus siglas en ingls, Strategic Advisory
Group of Experts), que aconsej la elevacin de la alerta de pandemia a nivel 6 a la directora
general de la OMS, Margaret Chan; sobre el grupo de expertos ad hoc de vacunacin de la
gripe A, constituido en abril de 2009 e integrado por tres miembros del SAGE y otros diez
expertos; y sobre el comit que estudi la evolucin de la pandemia. Estas denuncias por
conflictos de inters implicaban a los tres miembros de SAGE en el grupo ad hoc: Juhani
Eskola, finlands, reciba fondos de Novartis y el financiamiento principal del instituto que
diriga (alrededor de 6 millones de euros) dependa de GlaxoSmithKline, fabricante de vacunas
contra la gripe A H1N1; Peter Figueroa, jamaiquino, reciba financiamiento de Merck, y Malik
Peiris, de Hong Kong, reciba fondos de Baxter International, Sanofi Pasteur y
GlaxoSmithKline. Otros dos miembros del grupo ad hoc con aparentes conflictos de inters
eran el holands Albert Osterhaus, accionista de Viroclinics, una compaa que desarrolla
tratamientos contra la gripe A, y el britnico Neil Ferguson, quien tambin reciba fondos de
Baxter, GlaxoSmithKline y Roche. Finalmente, el virlogo frances Bruno Lina, quien presida el
comit para el seguimiento de la evolucin de la pandemia e integraba tambin el comit
designado por el gobierno francs, reciba fondos de Roche, Novartis, GlaxoSmithKline y
Sanofi-Pasteur.
96

Los crticos acadmicos y polticos de la gestin de la OMS y las autoridades de salud
sealaban una serie de hechos adicionales como motivo de sospecha:
JP Morgan calculaba que la declaracin de pandemia producir para las empresas
farmacuticas beneficios del orden de 10 mil millones de dlares estadounidenses;
97

La OMS cambi su definicin de "pandemia" suprimiendo los requisitos de alta morbilidad
y mortalidad.
98
El peligro inmediato de esta sobrevaluacin del trmino pandemia, seala
P. Doshi, es que las respuestas de salud pblica no calibradas a la amenaza pueden ser
percibidas como alarmistas, erosionando la confianza pblica y resltando en que las
personas ignoren alertas importantes cuando ocurran epidemias serias.
99

La enfermedad no tena una virulencia ni una tasa de mortalidad mayor que la de la gripe
comn. Si se considera a nivel global, probablemente la mortalidad es menor.
Numerosos estudios avalan este dato.
100

Los inhibidores de la neuroamidasa oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza) apenas
provocan una pequea reduccin en la duracin de los sntomas, del orden de 12 horas
promedio
101
El estudio de Shun-Shin et al concluye:
Los antivirales (oseltamivir y zanamivir) acortan la duracin
media de la gripe en 0,5 a 1,5 das y reducen la transmisin en
8 %
El tratamiento antiviral no tiene un efecto clnicamente
significativo en la reduccin de exacerbaciones del asma o en el
uso total de antibiticos, pero el oseltamivir est asociado con
un incremento en el riesgo de vmitos
Los efectos de los antivirales en la reduccin del curso de la
enfermedad o en evitar complicaciones en nios con la actual
pandemia de gripe no se conocen pero, con base en la
evidencia actual, podran ser limitados