Teresita Ana Miln Disociacin En Psiquiatra el trmino disociacin designa la ruptura de la unidad psquica; es equivalente al de discordancia propuesto por Chaslin (locuras discordantes), y el de la ataxia intrapsquica de Stransky. Se manifiesta de maneras diversas; traduce inadecuacin entre la idea, la actitud y el contenido afectivo experimentados en un mismo momento, razn por la cual produce en el interlocutor un efecto de falta de armona, de integracin. Se revelar por una sonrisa, un movimiento de ceja, una mirada, o el tono de una frase, desligados del contenido ideico o emocional que se est expresando en aquel instante. Estos son signos exteriores; en s misma la disociacin es un proceso profundo que mina la personalidad. Sus indicios son fugitivos y sutiles, suelen escapar a una descripcin analtica. Se capta con mayor facilidad en el estudio del curso del pensamiento y de su organizacin (expresado verbalmente o por escrito); tanto por medio de las interpretaciones, elipsis, derivaciones, condensaciones, estasis, huecos. Estas manifestaciones revelan un dficit en el vector intencional del pensamiento y de su estructuracin lgica y reenvan, en un nivel ms profundo, a detectar serios trastornos en la capacidad de pensar. Tanto Bleuler (Spaltung), como Guiraud la consideran como un defecto de integracin sinttica de los componentes dinmicos normalmente creadores de la nocin del yo, o tambin, el no reconocimiento por el yo de ciertos componentes primordiales de la personalidad psquica. Es por lo tanto un proceso de disolucin psquica, con dislocacin del yo, de sus componentes y de su autoconciencia. As definida, la disociacin es el proceso ms importante de la enajenacin mental y queda implcita en la nocin de esquizofrenia (escindir, disociar). Todos sus indicios tienen gran valor diagnstico y pronstico, particularmente en los desrdenes que se presentan enmascarados, con aspecto de estados depresivos, fenmenos histricos, trastornos caracterolgicos, que evolucionan desde el primer momento hacia la disociacin esquizofrnica que se manifestar ms tarde con sus aspectos clsicos. 2
Escisin del Yo Trmino utilizado por Freud para designar un fenmeno observado en el fetichismo y en la psicosis que consiste en la coexistencia, dentro del yo, de dos actitudes psquicas respecto a la realidad exterior en cuanto sta contrara una exigencia pulsional: una de ellas tiene en cuenta la realidad, la otra reniega la realidad en juego y la substituye por una produccin del deseo. Estas dos actitudes coexisten sin influirse recprocamente (Laplanche, J., Pontalis, J-B, 1968). Mecanismo de defensa y estado del yo que resulta de l, que consiste en el mantenimiento al mismo tiempo de dos actitudes, contradictorias y que se ignoran mutuamente, respecto de la realidad, en tanto esta contrara una exigencia pulsional. Una de estas actitudes tiene en cuenta esta realidad, la otra reniega de ella (Chemama, R.1995). El concepto se relaciona con la nocin de clivage del Yo, trmino introducido por Freud en 1927, para designar un fenmeno propio del fetichismo, la psicosis y la perversin en general, que se traduce por la coexistencia, en el seno del yo, de dos actitudes contradictorias, una de las cuales consiste en negar la realidad (renegacin), y la otra en aceptarla (Roudinesco, E., 1997). El concepto de escisin fue tomado por Freud de la antigua idea de disociacin y aluda a que la mente exista en partes separadas, lo que explicaba el fenmeno de la personalidad mltiple. Estas ideas se originan en la Filosofa del S. XVIII, fueron empleadas por Bleuler para describir y designar, la esquizofrenia. Freud se apart de la Psicologa Asociacionista cuando descubri el inconsciente y formul la teora de la represin. En Psicologa de las masas y anlisis del yo, Freud (1921) describi una divisin del yo un grado en el interior del yo, que es el resultado de una identificacin con un objeto perdido. Esta explicacin de la melancola pas a ser despus la base que permiti comprender la divisin del yo primitivo en el yo posterior y el superyo (1923). En 1938 describe el fenmeno de la escisin del yo, la adopcin de dos puntos de vista distintos por parte de la psique. Utiliz el ejemplo del varn fetichista que crea que la mujer tena pene (representado por el objeto fetichista). 3
Abraham, y despus Klein, aplicaron en un sentido diferente las descripciones de Freud y, con la introyeccin de objetos externos en el yo como aspecto regular de la percepcin como tal, basaron el desarrollo del yo en su conjunto en modificaciones (alteraciones del yo, como las llam Freud) que resultaban de la introyeccin y, despus, de la identificacin de una parte del yo con objetos internos nuevos. Despus de 1946, Klein se interes ms en la escisin del yo y describi la segregacin de aspectos del self temidos como malos, seguidos por lo comn de la invasin proyectiva de un objeto con ellos (identificacin proyectiva). En su obra se utiliza preferentemente el trmino escisin que integra el conjunto de mecanismos de defensa primitivos. Puso el acento en los nexos entre estos mecanismos y las fantasas, a su vez en conexin con estados de sentimiento y con objetos, ms que con impulsos. Implica la divisin del objeto y la consiguiente divisin en el interior del yo. Puso de relieve la escisin dentro de la posicin esquizoparanoide, pero en una forma particular de la escisin del yo, por oposicin a la escisin de objetos, en que el objeto es reducido a una funcin nica (objeto-parte), o recibe slo caractersticas buenas (o slo malas): objeto idealizado o perseguidor. Una consecuencia es la experiencia de fragmentacin del Yo. Estos mecanismos traen por resultado el debilitamiento o la fragmentacin del yo, en especial la escisin, y los impulsos que la sustentan, que derivan del impulso oral de morder y despedazar con los dientes (Hinshelwood, R. (1989). En Klein los procesos defensivos se comprenden desde la teora de las relaciones objetales y el concepto de fantasa inconsciente. Las defensas se esgrimen en relacin a las ansiedades persecutorias y depresivas y estn destinadas tanto a preservar el objeto como a negar esta relacin. La disociacin entra en conexin asociativa con la proyeccin y la identificacin de cuya conjuncin resulta la identificacin proyectiva que cumple una funcin fundamental para la mente, constituyendo los elementos estructurales ms importantes. Puso el acento en el despedazamiento de objetos que trae consigo la consiguiente fragmentacin del yo, proceso que da origen al miedo de aniquilacin, que puede poseer un carcter activo. Es decir que el yo puede fragmentarse, o ser ms pasivo y depender de la presencia o ausencia de un 4
objeto integrador. Esta clase de ataque del objeto tiene por resultado que el yo se fragmente en un nmero correspondiente de trozos, relacionados cada uno con las partes del objeto. Este era el origen, en su opinin, del miedo de aniquilacin percibido por el psictico. Para describir la fragmentacin esquizofrnica, Klein la conect con una escisin de objetos. En este caso no se trata de una divisin ntida del objeto en bueno o malo; existe una escisin mltiple (de pensamientos por ejemplo). Es un intento defensivo, emprendido en la fantasa.
Identificacin Proyectiva Klein describi procesos psquicos que favorecen la localizacin de partes del self y de sus impulsos en el mundo externo. La identificacin proyectiva fue definida por Klein (1946) como el prototipo de la relacin objetal agresiva, que representa un ataque anal a un objeto, por la va de insertarle partes del yo a fin de apoderarse de sus contenidos, o de controlarlo, y que ocurre en la posicin esquizo-paranoide desde el nacimiento. La identificacin proyectiva forma parte de una fantasa alejada de la conciencia, que se funda en una creencia en que ciertos aspectos del self estn localizados en otra parte, con el consiguiente vaciamiento y debilitamiento del sentimiento de s y de la identidad. Esto tiene el alcance de una despersonalizacin; por lo que pueden sobrevenir profundos sentimientos de extravo, extraamiento, o una sensacin de aprisionamiento. Estos procesos excesivos, masivos, conducen a distorsiones graves de la identidad y a experiencias esquizofrnicas cuando implica que partes del self son escindidas y proyectadas en los objetos; a partir de ello, el objeto ser identificado con la parte del self que se le proyect y favorece un control obsesivo del objeto y puede generar una confusin sujeto-objeto (Hernndez, C., 2008, 96). La envidia se entrama con la identificacin proyectiva, representa el ingreso forzado en otra persona con el propsito de destruir sus mejores atributos. Consiste en evacuar de manera violenta un estado psquico penoso, lo que conduce a la entrada forzada en un objeto, en la fantasa, con el afn de obtener un alivio inmediato y un control intimidatorio del objeto. 5
Entre las fantasas que se vehiculizan en la identificacin proyectiva, H. Rosenfeld (Hinshelwood, R.D., 1989) distingue: Librar al self de partes indeseadas (finalidad defensiva). Fantasa concreta de vivir pasivamente dentro del objeto (parasitismo). Creencia en una identidad de sentimiento con el objeto (simbiosis). Expulsin de tensin por parte de alguien que ha sido traumatizado cuando nio por intrusiones violentas. Su empleo con fines de comunicacin. Un mtodo para abrirse paso hasta un objeto al que se cree distante. Inversin del vnculo hijo/progenitor. Identificacin con similitudes encontradas en el objeto, con fines narcisistas.
La identificacin proyectiva por ser una funcin de la fantasa que interviene en la construccin de la identidad del self y de los objetos, genera consecuencias importantes para la vida psquica. Produce una dislocacin del Yo que se experimenta de diversas maneras: La escisin que est en su base comunica la sensacin de estar despedazado. La experiencia de un yo vaciado y debilitado mueve a la queja de no tener sentimientos o ganas, y a una sensacin de futilidad. Esta prdida del yo se puede experimentar como una sensacin de no ser una persona (despersonalizacin). La Identificacin con el objeto termina en una confusin con otro. El yo puede tener la sensacin de que se le han arrancado partes por la fuerza, o sentirse aprisionado y controlado (claustrofobia). La identificacin puede traer por resultado un aferramiento tenaz al objeto donde se han localizado partes del self. Se generan angustias por haber daado al objeto como consecuencia de la intrusin y el control. Pueden sobrevenir angustias graves a una eventual retorsin del objeto a causa de la intrusin violenta. 6
El destino del objeto en la identificacin proyectiva patolgica es el destino del self perdido, que se puede llegar a percibir ajeno y perseguidor. Lo que caracteriza a la forma patolgica de la identificacin proyectiva es la violencia y la omnipotencia con la que se lleva a cabo, en relacin con una fantasa de intrusin por la cual alguna parte del self ha sido separada y reubicada en otra persona, hay una alteracin del self, con un vaciamiento de sentimientos o habilidades reales. Las emociones primitivas inconscientes son a menudo proyectadas al mismo tiempo que el nio o el adulto se identifica con una figura internalizada, buena o mala. Esto se puede expresar de varias maneras que incluyen: la identificacin con un objeto idealizado, la proyeccin del sufrimiento en el cuerpo, y la identificacin con el agresor. Diversos motivos subyacen en la tendencia a la identificacin proyectiva masiva; seran la intolerancia a la separacin, el predominio del control omnipotente, la envidia, los celos, la desconfianza y la ansiedad persecutoria excesiva.
Bibliografa -Chemama, R. (1995) Diccionario del Psicoanlisis. Diccionario actual de los significantes, conceptos y matemas del psicoanlisis, Buenos Aires, Amorrortu editores, Larousse Bordas, 1996 (nueva edicin revisada y aumentada) 1998. -Freud, S. (1921), Psicologa de las Masas y anlisis del yo, O.C. Buenos Aires, Amorrortu editores, 1986, T XVIII. -Freud, S. (1923), El Yo y el Ello, O.C. Buenos Aires, Amorrortu editores, 1986, T XIX. -Freud, S. (1927), Fetichismo, OC, Buenos Aires, Amorrortu editores, 1986, XXI. -Freud, S. (1940 [1938]), La escisin del Yo en el proceso defensivo, O.C. Buenos Aires, Amorrortu editores, 1986, T XXIII. -Hernndez, C. (2008), Melanie Klein. Revisin de sus conceptos fundamentales, San Luis, Payne, S.A.,96. -Hinshelwood, R. D. (1989), Diccionario del pensamiento kleiniano, Buenos Aires, Amorrortu editores, 1992, 168, 170, 172, 366, 367, 368. -Klein, M., (1946), Notas sobre algunos mecanismos esquizoides, Buenos Aires, Paids, 1988, 10-33. -Laplanche, J. Pontalis, J-B. (1968), Diccionario de Psicoanlisis, Barcelona, Labor S.A., tercera edicin revisada bajo la supervisin del Doctor J. Laplanche, reimpresin 1983. 7
-Porot, A., Diccionario de Psiquiatra, Barcelona, Editorial LABOR S.A., T I, 1977 398-399. -Roudinesco, E., Plon, M. (1997), Diccionario de Psicoanlisis, Buenos Aires, Editorial Paids, 1998.