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FUNCIONAMIENTO PSQUICO Y MECANISMOS BSICOS EN LA


PSICOSIS

Teresita Ana Miln
Disociacin
En Psiquiatra el trmino disociacin designa la ruptura de la unidad
psquica; es equivalente al de discordancia propuesto por Chaslin (locuras
discordantes), y el de la ataxia intrapsquica de Stransky. Se manifiesta de
maneras diversas; traduce inadecuacin entre la idea, la actitud y el contenido
afectivo experimentados en un mismo momento, razn por la cual produce en
el interlocutor un efecto de falta de armona, de integracin. Se revelar por
una sonrisa, un movimiento de ceja, una mirada, o el tono de una frase,
desligados del contenido ideico o emocional que se est expresando en aquel
instante. Estos son signos exteriores; en s misma la disociacin es un proceso
profundo que mina la personalidad. Sus indicios son fugitivos y sutiles, suelen
escapar a una descripcin analtica. Se capta con mayor facilidad en el estudio
del curso del pensamiento y de su organizacin (expresado verbalmente o por
escrito); tanto por medio de las interpretaciones, elipsis, derivaciones,
condensaciones, estasis, huecos. Estas manifestaciones revelan un dficit en
el vector intencional del pensamiento y de su estructuracin lgica y reenvan,
en un nivel ms profundo, a detectar serios trastornos en la capacidad de
pensar. Tanto Bleuler (Spaltung), como Guiraud la consideran como un
defecto de integracin sinttica de los componentes dinmicos normalmente
creadores de la nocin del yo, o tambin, el no reconocimiento por el yo de
ciertos componentes primordiales de la personalidad psquica. Es por lo tanto
un proceso de disolucin psquica, con dislocacin del yo, de sus componentes
y de su autoconciencia. As definida, la disociacin es el proceso ms
importante de la enajenacin mental y queda implcita en la nocin de
esquizofrenia (escindir, disociar). Todos sus indicios tienen gran valor
diagnstico y pronstico, particularmente en los desrdenes que se presentan
enmascarados, con aspecto de estados depresivos, fenmenos histricos,
trastornos caracterolgicos, que evolucionan desde el primer momento hacia la
disociacin esquizofrnica que se manifestar ms tarde con sus aspectos
clsicos.
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Escisin del Yo
Trmino utilizado por Freud para designar un fenmeno observado en el
fetichismo y en la psicosis que consiste en la coexistencia, dentro del yo, de
dos actitudes psquicas respecto a la realidad exterior en cuanto sta contrara
una exigencia pulsional: una de ellas tiene en cuenta la realidad, la otra reniega
la realidad en juego y la substituye por una produccin del deseo. Estas dos
actitudes coexisten sin influirse recprocamente (Laplanche, J., Pontalis, J-B,
1968).
Mecanismo de defensa y estado del yo que resulta de l, que consiste
en el mantenimiento al mismo tiempo de dos actitudes, contradictorias y que se
ignoran mutuamente, respecto de la realidad, en tanto esta contrara una
exigencia pulsional. Una de estas actitudes tiene en cuenta esta realidad, la
otra reniega de ella (Chemama, R.1995).
El concepto se relaciona con la nocin de clivage del Yo, trmino
introducido por Freud en 1927, para designar un fenmeno propio del
fetichismo, la psicosis y la perversin en general, que se traduce por la
coexistencia, en el seno del yo, de dos actitudes contradictorias, una de las
cuales consiste en negar la realidad (renegacin), y la otra en aceptarla
(Roudinesco, E., 1997).
El concepto de escisin fue tomado por Freud de la antigua idea de
disociacin y aluda a que la mente exista en partes separadas, lo que
explicaba el fenmeno de la personalidad mltiple. Estas ideas se originan en
la Filosofa del S. XVIII, fueron empleadas por Bleuler para describir y designar,
la esquizofrenia. Freud se apart de la Psicologa Asociacionista cuando
descubri el inconsciente y formul la teora de la represin. En Psicologa de
las masas y anlisis del yo, Freud (1921) describi una divisin del yo un
grado en el interior del yo, que es el resultado de una identificacin con un
objeto perdido. Esta explicacin de la melancola pas a ser despus la base
que permiti comprender la divisin del yo primitivo en el yo posterior y el
superyo (1923).
En 1938 describe el fenmeno de la escisin del yo, la adopcin de dos
puntos de vista distintos por parte de la psique. Utiliz el ejemplo del varn
fetichista que crea que la mujer tena pene (representado por el objeto
fetichista).
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Abraham, y despus Klein, aplicaron en un sentido diferente las
descripciones de Freud y, con la introyeccin de objetos externos en el yo
como aspecto regular de la percepcin como tal, basaron el desarrollo del yo
en su conjunto en modificaciones (alteraciones del yo, como las llam Freud)
que resultaban de la introyeccin y, despus, de la identificacin de una parte
del yo con objetos internos nuevos.
Despus de 1946, Klein se interes ms en la escisin del yo y describi
la segregacin de aspectos del self temidos como malos, seguidos por lo
comn de la invasin proyectiva de un objeto con ellos (identificacin
proyectiva). En su obra se utiliza preferentemente el trmino escisin que
integra el conjunto de mecanismos de defensa primitivos. Puso el acento en los
nexos entre estos mecanismos y las fantasas, a su vez en conexin con
estados de sentimiento y con objetos, ms que con impulsos. Implica la divisin
del objeto y la consiguiente divisin en el interior del yo. Puso de relieve la
escisin dentro de la posicin esquizoparanoide, pero en una forma particular
de la escisin del yo, por oposicin a la escisin de objetos, en que el objeto es
reducido a una funcin nica (objeto-parte), o recibe slo caractersticas
buenas (o slo malas): objeto idealizado o perseguidor. Una consecuencia es
la experiencia de fragmentacin del Yo.
Estos mecanismos traen por resultado el debilitamiento o la
fragmentacin del yo, en especial la escisin, y los impulsos que la sustentan,
que derivan del impulso oral de morder y despedazar con los dientes
(Hinshelwood, R. (1989).
En Klein los procesos defensivos se comprenden desde la teora de las
relaciones objetales y el concepto de fantasa inconsciente. Las defensas se
esgrimen en relacin a las ansiedades persecutorias y depresivas y estn
destinadas tanto a preservar el objeto como a negar esta relacin. La
disociacin entra en conexin asociativa con la proyeccin y la identificacin de
cuya conjuncin resulta la identificacin proyectiva que cumple una funcin
fundamental para la mente, constituyendo los elementos estructurales ms
importantes. Puso el acento en el despedazamiento de objetos que trae
consigo la consiguiente fragmentacin del yo, proceso que da origen al miedo
de aniquilacin, que puede poseer un carcter activo. Es decir que el yo puede
fragmentarse, o ser ms pasivo y depender de la presencia o ausencia de un
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objeto integrador. Esta clase de ataque del objeto tiene por resultado que el yo
se fragmente en un nmero correspondiente de trozos, relacionados cada uno
con las partes del objeto. Este era el origen, en su opinin, del miedo de
aniquilacin percibido por el psictico.
Para describir la fragmentacin esquizofrnica, Klein la conect con una
escisin de objetos. En este caso no se trata de una divisin ntida del objeto
en bueno o malo; existe una escisin mltiple (de pensamientos por ejemplo).
Es un intento defensivo, emprendido en la fantasa.

Identificacin Proyectiva
Klein describi procesos psquicos que favorecen la localizacin de
partes del self y de sus impulsos en el mundo externo. La identificacin
proyectiva fue definida por Klein (1946) como el prototipo de la relacin objetal
agresiva, que representa un ataque anal a un objeto, por la va de insertarle
partes del yo a fin de apoderarse de sus contenidos, o de controlarlo, y que
ocurre en la posicin esquizo-paranoide desde el nacimiento.
La identificacin proyectiva forma parte de una fantasa alejada de la
conciencia, que se funda en una creencia en que ciertos aspectos del self
estn localizados en otra parte, con el consiguiente vaciamiento y
debilitamiento del sentimiento de s y de la identidad. Esto tiene el alcance de
una despersonalizacin; por lo que pueden sobrevenir profundos sentimientos
de extravo, extraamiento, o una sensacin de aprisionamiento. Estos
procesos excesivos, masivos, conducen a distorsiones graves de la identidad y
a experiencias esquizofrnicas cuando implica que partes del self son
escindidas y proyectadas en los objetos; a partir de ello, el objeto ser
identificado con la parte del self que se le proyect y favorece un control
obsesivo del objeto y puede generar una confusin sujeto-objeto (Hernndez,
C., 2008, 96).
La envidia se entrama con la identificacin proyectiva, representa el
ingreso forzado en otra persona con el propsito de destruir sus mejores
atributos. Consiste en evacuar de manera violenta un estado psquico penoso,
lo que conduce a la entrada forzada en un objeto, en la fantasa, con el afn de
obtener un alivio inmediato y un control intimidatorio del objeto.
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Entre las fantasas que se vehiculizan en la identificacin proyectiva, H.
Rosenfeld (Hinshelwood, R.D., 1989) distingue:
Librar al self de partes indeseadas (finalidad defensiva).
Fantasa concreta de vivir pasivamente dentro del objeto (parasitismo).
Creencia en una identidad de sentimiento con el objeto (simbiosis).
Expulsin de tensin por parte de alguien que ha sido traumatizado
cuando nio por intrusiones violentas.
Su empleo con fines de comunicacin.
Un mtodo para abrirse paso hasta un objeto al que se cree distante.
Inversin del vnculo hijo/progenitor.
Identificacin con similitudes encontradas en el objeto, con fines
narcisistas.

La identificacin proyectiva por ser una funcin de la fantasa que
interviene en la construccin de la identidad del self y de los objetos, genera
consecuencias importantes para la vida psquica. Produce una dislocacin
del Yo que se experimenta de diversas maneras:
La escisin que est en su base comunica la sensacin de estar
despedazado.
La experiencia de un yo vaciado y debilitado mueve a la queja de no
tener sentimientos o ganas, y a una sensacin de futilidad.
Esta prdida del yo se puede experimentar como una sensacin de no
ser una persona (despersonalizacin).
La Identificacin con el objeto termina en una confusin con otro.
El yo puede tener la sensacin de que se le han arrancado partes por la
fuerza, o sentirse aprisionado y controlado (claustrofobia).
La identificacin puede traer por resultado un aferramiento tenaz al
objeto donde se han localizado partes del self.
Se generan angustias por haber daado al objeto como consecuencia
de la intrusin y el control.
Pueden sobrevenir angustias graves a una eventual retorsin del objeto
a causa de la intrusin violenta.
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El destino del objeto en la identificacin proyectiva patolgica es el
destino del self perdido, que se puede llegar a percibir ajeno y
perseguidor.
Lo que caracteriza a la forma patolgica de la identificacin proyectiva es la
violencia y la omnipotencia con la que se lleva a cabo, en relacin con una
fantasa de intrusin por la cual alguna parte del self ha sido separada y
reubicada en otra persona, hay una alteracin del self, con un vaciamiento de
sentimientos o habilidades reales. Las emociones primitivas inconscientes son
a menudo proyectadas al mismo tiempo que el nio o el adulto se identifica con
una figura internalizada, buena o mala. Esto se puede expresar de varias
maneras que incluyen: la identificacin con un objeto idealizado, la proyeccin
del sufrimiento en el cuerpo, y la identificacin con el agresor.
Diversos motivos subyacen en la tendencia a la identificacin proyectiva
masiva; seran la intolerancia a la separacin, el predominio del control
omnipotente, la envidia, los celos, la desconfianza y la ansiedad persecutoria
excesiva.

Bibliografa
-Chemama, R. (1995) Diccionario del Psicoanlisis. Diccionario actual de
los significantes, conceptos y matemas del psicoanlisis, Buenos Aires,
Amorrortu editores, Larousse Bordas, 1996 (nueva edicin revisada y
aumentada) 1998.
-Freud, S. (1921), Psicologa de las Masas y anlisis del yo, O.C.
Buenos Aires, Amorrortu editores, 1986, T XVIII.
-Freud, S. (1923), El Yo y el Ello, O.C. Buenos Aires, Amorrortu editores,
1986, T XIX.
-Freud, S. (1927), Fetichismo, OC, Buenos Aires, Amorrortu editores,
1986, XXI.
-Freud, S. (1940 [1938]), La escisin del Yo en el proceso defensivo,
O.C. Buenos Aires, Amorrortu editores, 1986, T XXIII.
-Hernndez, C. (2008), Melanie Klein. Revisin de sus conceptos
fundamentales, San Luis, Payne, S.A.,96.
-Hinshelwood, R. D. (1989), Diccionario del pensamiento kleiniano,
Buenos Aires, Amorrortu editores, 1992, 168, 170, 172, 366, 367, 368.
-Klein, M., (1946), Notas sobre algunos mecanismos esquizoides,
Buenos Aires, Paids, 1988, 10-33.
-Laplanche, J. Pontalis, J-B. (1968), Diccionario de Psicoanlisis,
Barcelona, Labor S.A., tercera edicin revisada bajo la supervisin del
Doctor J. Laplanche, reimpresin 1983.
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-Porot, A., Diccionario de Psiquiatra, Barcelona, Editorial LABOR S.A., T
I, 1977 398-399.
-Roudinesco, E., Plon, M. (1997), Diccionario de Psicoanlisis, Buenos
Aires, Editorial Paids, 1998.

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