INTRODUCCION

La interpretacin de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores

obtenidos a travs de una muestra de tejido (biopsia), fluidos corporales (sangre arterial o venosa, orina),
etc., de un paciente, con valores normales obtenidos de una media que cae entre dos desviaciones
standard del valor de la mediana para la poblacin normal. Este valor normal abarca el 95 de la
poblacin.
La interpretacin de los e!"menes de laboratorio suelen siempre relacionarse con la condicin del
paciente.
Es importante considerar que la variedad de mtodos, equipos # unidades distintas con la que
trabajan los diversos laboratorios, $ace necesario que todo profesional de enfermer%a cono&ca los valores
normales de los e!"menes que maneja el laboratorio del lugar donde labora.
' pesar de lo importante que es la informacin que estos e!"menes aportan para $acerse una idea
de la condicin del paciente, no se debe sobrevalorar su utilidad puesto que son un complemento de otras
tcnicas como son la anamnesis, la semiolog%a, las radiograf%as, el ('), el E)*, el EE*, ecograf%a # la
avan&ada resonancia nuclear magntica entre otros.
+ara finali&ar es conveniente acotar que siempre que se obtenga un resultado anormal o raro, se
deben considerar todas las causas posibles de error antes de responder con tratamiento basado en el
reporte de laboratorio.
A) EXAMENES HEMATOLOGICOS
En $ematolog%a es de gran importancia conservar los distintos tipos de clulas presentes en la
sangre # observar sus caracter%sticas sin que sufran alteraciones en cuanto a la forma # tama,o, por lo
tanto es necesario evitar que la sangre coagule, para ello se debe a,adir a la sangre recin e!tra%da un
anticoagulante idneo.
El EDTA es actualmente el anticoagulante utili&ado al tomar muestras para $emogramas debido a
que posee las siguientes ventajas.
-. .espeta la morfolog%a eritrocitaria # leucocitaria, de manera que permite una demora de / $oras en la
reali&acin del frotis despus de la toma de la muestra.
/. 'segura la conservacin de los elementos sanguineos durante /0 $oras si la sangre se mantiene a 01 ).
2. 'l in$ibir la aglutinacin de las plaquetas facilita el recuento de la misma o su apreciacin
semicuantitativa a partir del frotis.
Este compuesto reali&a su accin a travs de un efecto quelante sobre el calcio, con lo que al
fijarlo impide su actuacin # por tanto la coagulacin sangu%nea.
La concentracin recomendada de E3(' es de -,5 mg4ml de sangre. Esta proporcin debe
cumplirse siempre, #a que un e!ceso de anticoagulante (ma#or de / mg4ml) puede producir importantes
modificaciones en los leucocitos o en la morfolog%a eritrocitaria. +or el contrario, un e!ceso de sangre en
relacin con la cantidad de anticoagulante conduce a un inicio de coagulacin, # por ello a una eventual
formacin de microcoagulos, que pueden alterar los resultados de diversas pruebas diagnsticas.
El E3(' es el anticoagulante utili&ado en el 5 5igueras para los e!"menes $ematolgicos,
$ematocrito, $emograma, recuento de plaquetas, leucocitos # reticulositos., los que son tomados en un
frasco peque,o (tapa roja), el cual posee un l%mite con la cantidad de sangre necesaria para el e!amen,
para que la relacin sangre anticoagulante este en su correcta proporcin # no se altere el valor del
e!amen.
El Citrato de Na es el anticoagulante de eleccin para reali&ar las pruebas de coagulacin (+.
((+', +36 # 6ibringeno, pues act7a a travs de la precipitacin del calcio, este anticoagulante es
utili&ado en el 5. 5igueras para reali&ar los e!"menes antes mencionados, son tomados en un frasco
peque,o (tapa celeste) con un limite para la cantidad de sangre necesaria para reali&ar el e!amen, para
que la relacin sangre anticoagulante se encuentre en su correcta proporcin (-49). Este frasco puede
permanecer a temperatura ambiente -8/ d%as, pero conviene mantenerlo refrigerado pues el citrato de 9a
es un caldo de cultivo ideal para los $ongos # levaduras, los cuales pueden alterar la coagulacin.
5a continuacin se detallan los e!"menes que son tomados $abitualmente en '.+.
HEMOGRAMA
DEFINICION:
Es la lectura de un frotis de sangre: resume una apreciacin semicuantitativa de elementos figurados
(eritrocitos, leucocitos # plaquetas), porcentual de los leucocitos (frmula leucocitaria) # cualitativa
(morfolog%a de ellos).
El $emograma normal traduce la normalidad anatomofisiolgica de los centros $ematopo#ticos #
el equilibrio entre la produccin # destruccin de los elementos figurados de la sangre.
RECUENTO LEUCOCITARIO
DEFINICION:
)orresponde al n7mero total de leucocitos por mm2 de sangre. +ara esto la muestra de sangre es diluida
con un reactivo que es capa& de lisar los eritrocitos, pero no los leucocitos o eritrocitos nucleados.
MUESTRA: ;angre
VALOR DE REFERENCIA: 0.<<<8-<.<<< ! mm2
SIGNIFICADO CLINICO:
Las variaciones cuantitativas de los leucocitos se producen por mecanismos centrales # perifricos
asociados como:
'umento de la produccin o maduracin acelerada, disminucin o in$ibicin de ella sin o con
$iperplasia de los elementos progenitores.
5emoconcentracin # $emodilucin
=aciamiento de la reserva medular # demarginacin de los neutrfilos vasculares, aumento de la
destruccin #4o eliminacin.
Los leucocitos participan en la defensa del organismo contra microorganismos for"neos agresores o
agentes nocivos: bacterias, virus, $ongos # proto&oos.
Los monocitos son macrfagos, fagocitan # destru#en clulas normales alteradas, patolgicas o
envejecidas, proto&oos # $ongos> adem"s, elaboran los ant%genos que los linfocitos utili&an para
fabricar los anticuerpos> los neutrfilos son bactericidas .
Los linfocitos ( est"n encargados de la inmunidad celular mediante linfo?inas # de lo $umoral los @,
por intermedio de anticuerpos.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de infecciones agudas locali&adas: flegmones, abscesos, amigdalitis, erisipelas, neumon%as,
peritonitis> # sistmicas.
VARIABLES:
Aumetado!: *eneralmente es debido a un aumento de los neutrfilos. 5a# ma#or tendencia a aparecer
leucocitosis en las infecciones por coccus, sobre todo por grmenes de supuracin (estrepto #
estafilococo)> as% como tambin meningococo, neumococo, etc.
Di!miuido!: *eneralmente se debe a una disminucin de la serie granuloc%tica.
En las infecciones por bacilos de Ebert$, bacilos )oli, $a# tendencia a la leucopenia, pero no es regla> en
la (@), 6iebre (ifoidea, despus de una leucocitosis inicial discreta> la ma#or%a de las drogas son
potencialmente depresores de la granulopo#esis neutrfica, pudiendo algunas de ellas llegar a7n a
determinar agranulocitosis por ej: ma#or%a de antibiticos, sulfas, anticonvulsionantes, antimicticos, etc.
RECUENTO DE "LA#UETAS
DEFINICION:
Es el n7mero de plaquetas que se encuentra en un mil%metro c7bico de sangre.
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares anoclueados # granulares en forma de disco. Ana
tercera parte est" ubicada en el ba&o # el resto en la circulacin sangu%nea. (ienen una funcin mu#
importante en el mecanismo de la coagulacin # emostasia, que resulta de la capacidad de ad$esin #
agregacin de las plaquetas para taponar peque,as rupturas de los vasos sangu%neos.
+or lo anterior, el aumento o disminucin en su recuento, es esencial en la determinacin de un
trastorno de la coagulacin
MUESTRA: ;angre
VALOR DE REFERENCIA: -5< B 0<<.<<<< C mm
2

VARIABLES:
Aumetado: $emorragias> anemia $emol%tica> anemia ferropnica> tuberculosis> trastornos
mieloproliferativos.
Di!miuido: p7rpura trombocitopnica> leucemia aguda> anemia megalobl"stica> aspirina> indometacina.
HEMOGLOBINA
DEFINICION:
La $emoglobina es el componente principal del eritrocito. Es una prote%na que transporta D/ # )D/.
La molcula de $emoglobina (dos pares de cadenas polipept%dicas) # 0 grupos 5em, que contienen cada
uno un "tomo de $ierro ferroso los cuales pueden unirse a una molcula de D/ formando la
o!i$emoglobina la cu"l ser" liberada # transportada a los diferentes tejidos de nuestro organismo.
MUESTRA: ;uero o +lasma
VALOR DE REFERENCIA: 5ombres: -28-E gr
Fujeres: -/8-5 gr
SIGNIFICADO CLINICO:
La $emoglobina en sangre es una me&cla de $emoglobina, o!i$emoglobina, carbo!i$emoglobina #
cantidades menores de otras formas de estos pigmentos.
En condiciones normales e!isten tres formas moleculares de 5b: 5b', 5b'/, 5b6> sus valores de
referencia en adultos son: 9G, 282.5, # - respectivamente. La 5b6 es normal en la etapa de
desarrollo fetal, en un 9H.
La alteracin de estos valores de referencia puede dar lugar a una $emoglobinopat%a. E!isten tambin
$emoglobinopat%as congnitas, por aparicin de $emoglobinas anormales (defectos en las cadenas de
globina)
UTILIDAD CLINICA:
Iunto con otros par"metros $ematolgicos, la determinacin de 5b se utili&a para evaluar estados
anmicos, perdidas sangu%neas, $emlisis, policitemia.
VARIABLES:
Aumetada: ;uperproduccin de glbulos rojos. Este trastorno puede ser primario, como es el caso de la
+olicitemia =era, o secundaria a ciertos tumores renales u ov"ricos> )lera mononucleosis infecciosa,
$iperfuncin corticoadrenal, des$idratacin, anemia por dficit de vitamina @G, ;inusitis crnica,
Enfisema pulmonar, 'sma, diarrea, +eritonitis, +ancreatitis aguda> etc.
Di!miuida: 'nemia> 6iebre tifoidea> 'mebiasis> (@) pulmonar> ;epticemia> 5epatitis viral>
mononucleosis infecciosa> ;%filis> 9eoplasia maligna de esfago, estmago, $%gado> Fieloma m7ltiple>
Leucemia> dficit de vitamina ), (iamina> 5emofilia> etc.
TIEM"O DE "ROTOMBINA
DEFINICION:
Es una prueba global para evaluar la coagulacin e!tr%nseca, que mide la velocidad de conversin de
protombina en trombina en presencia de tromboplastina # calcio, # que requiere la integridad de la
ma#or%a de los factores de coagulacin dependiente de la vitamina J, el factor =KKK es el factor limitante
en la velocidad de este proceso #, por tanto tiene la m"!ima influencia sobre los niveles de proiombina.
MUESTRA: ;angre citratada.
VALOR DE REFERENCIA:
5ombre # mujer: --8-5 segundos # E<8-<< estos valores son inversamente proporcionales entre si.
SIGNIFICADO CLINICO:
El fenmeno de la coagulacin puede desencadenarse por un v%a e!tr%nseca (por lesin tisular) o por
una v%a intr%nseca (por contacto de la sangre con epitelios distintos del epitelio vascular normal e
intacto, o con superficies e!tra,as)
El (+ depende de la s%ntesis $ep"tica normal de factores de coagulacin # de una captacin intestinal
suficiente de vitamina J.
Las alteraciones parenquimatosas $ep"ticas graves, pueden provocar un alargamiento del tiempo de
protombina debido a una s%ntesis deficiente de las prote%nas de la coagulacin.
UTILIDAD CLINICA:
Estudios de problemas $emorr"gicos, como los reali&ados de rutina en los an"lisis prequir7rgicos.
3eteccin de alteraciones en los niveles de uno o m"s factores involucrados en la v%a e!tr%nseca
originadas por: enfermedades $ereditarias, enfermedad $emol%tica del recin nacido, patolog%as
$ep"ticas, ictericia obstructiva, administracin de f"rmacos.
)ontrol de la teraputica con anticoagulantes orales.
VARIABLES:
Aumetado: +or defecto prolongado del factor -, /, 5, E, -<, escasa absorcin digestiva, $epatopat%as
graves, coagulacin intravascular diseminada, fibrinogeno8lisis, $ipervitaminosis ', c"ncer de cabe&a de
p"ncreas, s%ndrome de .e#e, ;epticemia, eclampsia, lupus eritematosos sistmico, enfermedad celiaca.
3rogas: agentes anestsicos, eritromicina, de!trano, glucagon, clortetraciclina.
Di!miuido: 5iperfuncin ov"rica, enteritis regional. 3rogas: anticonceptivos orales, "cido ascLrbico,
cafe%na, carbamacepina, digitalicos, fenobarbital, reserpina, espironolactona, tetraciclina, vitamina J,
!antina, nicotina.
TIEM"O DE TROMBO"LASTINA "ARCIAL $ TT")
DEFINICION:
Kndica el tiempo de recalcificacin del plasma sin plaquetas, al que se le agrega un sustituto plaquetario
(tromboplastina parcial o )efalina) # un activador de la fase de contacto.
MUESTRA: ;angre citratisada.
VALOR DE REFERENCIA:
5ombre # mujer: /082/ segundos.
UTILIDAD CLINICA: Fisma que tiempo de protombina.
VHS O SEDIMENTACION GLOBULAR
DEFINICION:
Los eritrocitos circulan en los vasos arrastrados por la corriente sangu%nea en suspensin estable,
rec$a&"ndose al parecer, por sus cargas elctricas negativas en equilibrio casi perfecto con las prote%nas
macromoleculares del plasma (globulinas, fibringeno principalmente.) ;i se mantiene in vitro la sangre
incoagulable, los eritrocitos se atraen agreg"ndose en pilas de monedas (pseudoaglutinacin) #
descienden por su propio peso con una rapide& variable> es la velocidad $oraria de sedimentacin (=5;),
que se mide en - / $oras.
MUESTRA: ;angre.
VALOR DE REFERENCIA: 5asta -< m.
UTILIDAD CLINICA:
3iagnstico diferencial en casos dudosos entre la crisis de 'ngor # el Knfarto de Fiocardio. En ste la
sedimentacin aumenta r"pidamente $asta /<80<mm, en una $ora # a7n m"s si se produce
compromiso peric"rdico.
3iferenciacin de cuadros reum"ticos inflamatorios de los reum"ticos degenerativos o artrosis.
'dem"s es un e!celente control de la evolucin de la enfermedad # de la eficacia del tratamiento.
En la tuberculosis tambin es un buen %ndice de la progresin o regresin de la enfermedad,
espont"nea o teraputica, pero adem"s es 7til para determinar el tipo cl%nico de ella.
El c"ncer locali&ado es compatible con una sedimentacin normal (aumenta con una e!tensin de
vecindad o a distancia (met"stasis), necrosis, ulceracin, sangramiento o infecciones concomitantes.
VARIABLES:
Aumetado: En el embara&o aumenta a partir del tercer mes, pudiendo llegar a 0<85<mm por aumento de
globulina alfa/ # del fibringeno, # a7n m"s durante el +uerperio sin infeccin demostrable ni
sangramiento anormal> en alcalosis> en disminucin del fibringeno # colesterol # el aumento de las
globulinas ej. 5epatitis virales, cirrosis alco$lica no complicada> en afecciones del parnquima $ep"tico
microbianas o parasitarias # v%as biliares.
Di!miuido: +olicitemias: con un $ematocrito superior a 5< la sedimentacin so sobrepasa - o / mm
en una $ora # a7n a menudo en las /0 $oras> acidosis> la disminucin del fibringeno # aumento de los
eritrocitos como compensacin de la ano!ia como por ej. 9eumotra!, caque!ia # la (@) con su
locali&acin pulmonar # $ep"tica.
B) EXAMENES BIO#UIMIMICOS SANGRE
+ara la toma de los e!"menes bioqu%micos en sangre la $eparina sdica al -< diluida es el
anticoagulante de eleccin, en una proporcin de <,- ml que contiene el frasco capa& de anticoagular 280
ml de sangre medida ideal para la muestra, este es el anticoagulante utili&ado en el 5. 5igueras, donde los
e!"menes bioqu%micos son tomados en un frasco largo (tapa verde).
Los gases en sangre # el amonio se deben tomar en una jeringa $eparini&ada (-8/ cc son
suficientes) # se deben enviar en la misma jeringa para evitar la e!posicin con los gases ambientales.
5a continuacin se detallan los e!"menes que son tomados $abitualmente en el $ospital las
$igueras.
AMILASA
DEFINICION:
En&ima digestiva producida por el p"ncreas # que act7a en la ingestin de los polisac"ridos
(carbo$idratos, prote%nas, l%pidos, etc.)
MUESTRA: ;uero.
VALOR DE REFERENCIA: -< 8 //< A4L
SIGNIFICADO CLINICO:
La ma#or actividad amilasmica se encuentra en gl"ndulas partidas # en p"ncreas.
'milasa pancre"tica diferencia entre pancreatitis aguda # crnica.
El H< de pacientes con pancreatitis aguda manifiestan valores aumentados de amilasa pancre"tica en
las primeras /0 $oras, pero no proporcionalmente a la gravedad de la enfermedad.
;e normali&a a las 0H $oras o a los 08G d%as como m"!imo. En este caso, tambin se ve aumentada la
e!crecin urinaria de la en&ima, persistiendo la $iperamilasuria 2 a 5 d%as, luego de que la actividad
srica $a alcan&ado los niveles normales.
los niveles sricos # urinarios de en&imas se incrementan cuando e!iste una lesin celular, aunque
tambin puede aumentar en otros procesos, en parte porque la en&ima se encuentra en muc$os rganos
aparte del p"ncreas ( gl"ndulas salivales, $%gado, intestino delgado, ri,n, trompa de 6alopio) # puede
ser producido por varios tumores (carcinoma de pulmn, esfago, mama # ovario)
+uede observarse la disminucin de los niveles en&im"ticos en los estados crnicos avan&ados de la
pancreatitis.
Los valores aumentados que persisten durante m"s tiempo, sugieren una necrosis persistente o la
posible formacin de pseudoquistes.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin en casos de sospec$a de pancreatitis aguda.
VARIABLES:
Aumeto: +ancreatitis, obstruccin *astrointestinal.
AMONIO
DEFINICION:
.adical compuesto de un "tomo de nitrgeno # cuatro de $idrgeno que forma parte de las sales
amoniacales.
MUESTRA: ;uero
VALOR DE REFERENCIA: /5890 mg4dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
El amonio presente en la sangre deriva de dos fuentes principales: el intestino grueso, en donde la
accin putrefacta de las bacterias sobre el material nitrogenado libera cantidades importantes de
amoniaco.
+or otro lado, durante el metabolismo de las protenas se libera amoniaco. El amoniaco pasa a la
circulacin porta o a la circulacin general # es convertido a urea en el $%gado, de donde vuelve a la
circulacin # es eliminado por la orina.
El aumento de la concentracin intracelular produce efectos t!icos, particularmente evidentes en las
funciones cerebrales.
UTILIDAD CLINICA:
3iagnstico diferencial de los comas # de las alteraciones mentales de causa oscura. Ana concentracin
sangu%nea elevada apo#a la posibilidad de que e!ista una insuficiencia $ep"tica.
VARIABLES:
Aumetado: ;e encuentra elevado en la insuficiencia $ep"tica impidiendo que el amonio sea
transformado a urea # ser eliminado> en un cortocircuito portasistmico que dificulte el paso de la sangre
portal por las sinusoides $ep"ticas> en ciertos trastornos congnitos del metabolismo de la urea # cuando
se $a practicado una ureteroileostom%a.
BILIRRUBINA
DEFINICION:
La bilirrubina es un compuesto pigmentado, subproducto de fraccin $emo de los glbulos rojos de la
sangre, que se libera cuando stos se destru#en.
MUESTRA: ;uero
VALOR DE REFERENCIA:
@ilirrubina total: <.<- 8 -./< mg4dl
@ilirrubina conjugada: <.<- 8 <.2< mg4dl
@ilirrubina libre: <.<- 8 <.90 mg4dl
SIGNIFICADO CLINICO:
Es un producto de desec$o e insoluble.
La ma#or parte de la bilirrubina en el organismo se forma en los tejidos por degradacin de la
$emoglobina.
La bilirrubina en este punto no es soluble en agua (no conjugada, indirecta o libre) # est" unida a la
alb7mina en la circulacin. El $%gado es responsable de recoger esta bilirrubina no conjugada para
convertirla en una forma soluble en agua (conjugada o directa) # secretarla a la bilis.
La bilirrubina en la bilis se vac%a en el duodeno, donde las bacterias la degradan para formar
urobilingeno. +arte de sta se e!creta por las $eces, lo que les da su color marrn> parte se elimina
por la orina> # la ma#or%a regresa al $%gado donde se recicla ( circulacin entero$ep"tica).
La bilirrubina no conjugada, indirecta o libre, estando %ntimamente ligada a la alb7mina, no es filtrada
por los glomrulos renales.
La bilirrubina conjugada o directa se filtra a travs de los glomrulos, entonces aparece en la orina una
parte de la bilirrubina conjugada.
;e ve aumentada cuando e!iste da,o $epatocelular, obstruccin del "rbol biliar intra$ep"tico #
e!tra$ep"tico, enfermedad $emol%tica, ictericia neonatal fisiolgica, intolerancia a la fructosa, en
insuficiencias $ep"ticas ($epatitis, cirrosis, necrosis, tumores, abscesos, etc).
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de ictericias.
VARIABLES:
Aumeto: $epatopat%as, ictericia obstructiva, anemia $emol%tica, infarto pulmonar, enfermedad de
*ilbert, ;%ndrome de 3ubin8 Io$nson, ictericia del recin nacido, neoplasma maligno de $%gado p"ncreas,
congestin $ep"tica # cuadros de sepsis.
Di!miu%i&: anemia ferropnica o apl"sica.
CALCIO
DEFINICION:
Fetal presente en el organismo adulto en apro!imadamente - a / ?g, del cual m"s del 9H se locali&a en
el $ueso.
MUESTRA: ;uero.
VALOR DE REFERENCIA: H8-<.0 mg4dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
El esqueleto contiene un 9H del calcio. 3el calcio restante, alrededor de la mitad se $alla presente en
el liquido e!tracelular # el resto, en una diversidad de tejidos, particularmente, en el m7sculo
esqueltico.
Fenos de un - de la reserva esqueltica total del calcio puede intercambiarse f"cilmente con el
LE).
El calcio act7a en: minerali&acin del esqueleto, coagulacin de la sangre, conduccin neuromuscular,
mantenimiento del tono normal, e!citabilidad del m7sculo esqueltico # card%aco.
El calcio est" tambin implicado en la s%ntesis glandular # la regulacin de las gl"ndulas e!crinas #
endcrinas, la preservacin de la integridad de la membrana celular # su permeabilidad.
La concentracin de calcio en el suero est" regulada por los niveles de parato$ormona, vitamina 3 #
fsforo.
El calcio es absorbido por transporte activo, en el duodeno. La absorcin est" favorecida por la
vitamina 3, $ormona de crecimiento, un medio "cido en los intestinos # un aumento de prote%nas en
la dieta.
El cortisol # la e!cesiva alcalinidad del contenido intestinal, act7an como in$ibidores de la absorcin
de calcio.
La principal prdida neta de calcio tiene lugar a travs de la e!crecin urinaria.
La parato$ormona provoca aumento de la concentracin de calcio del plasma (por resorcin sea),
disminucin de la concentracin de fsforo, aumento e la reabsorcin renal de calcio # disminucin
de la reabsorcin de fsforo. La parato$ormona estimula la s%ntesis renal de di$idro!icolecalciferol,
que a su ve& act7a como regulador de la absorcin intestinal de calcio.
UTILIDAD CLINICA:
Kdentificacin de individuos con aumento o disminucin en los niveles de calcio.
VARIABLES:
Aumetado: en $iperparatiroidismo> neoplasias seas> into!icacin con vitamina 3> +olicitemia vera,
enfermedad de +aget con inmovili&acin> neoplasias malignas de p"ncreas, esfago, $%gado # vejiga>
administracin de calcio> diurticos administrados en forma crnica, andrgenos> reposo> estasis venoso
durante la obtencin de la muestra.
Di!miuido: en $ipoparatiroidismo> dficit de vitamina 3> malabsorcin> insuficiencia renal crnica>
dficit de magnesio> osteomalacia> +ancreatitis aguda> cirrosis $ep"tica> $ipoalbuminemia>
corticoesteroides> gastrina> glucagn> glucosa> insulina> anticonceptivos orales> estrgenos> bicarbonato>
litio> neomicina> transfusiones sangu%neas masivas.
CREATININA SERICA
DEFINICION:
Es una sustancia proveniente del metabolismo de las prote%nas. +ertenece a los compuestos de *uanidina
que son los siguientes productos nitrogenados finales del metabolismo de las prote%nas m"s abundantes
despus de la urea. 5a sido considerada como una sustancia no t!ica, sin embargo puede producir
efectos adversos si se convierte en metabolitos m"s t!icos.
MUESTRA: ;uero o +lasma
VALOR DE REFERENCIA: <.5 B -.- mg4dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
La creatinina es un compuesto cu#a eliminacin se efect7a a travs del ri,n, # casi e!clusivamente
por filtracin glomerular. La determinacin de la creatinina srica es un %ndice del funcionamiento
renal.
UTILIDAD CLINICA:
Kmportante tanto en el diagnstico como en el pronstico de nefropat%as, obstrucciones urinarias (por
afeccin de prstata, vejiga, urter) # anurias secundarias a c"lculos uretrales, por ej.) que pueden
producir elevaciones de creatinina reversibles luego de reparada la afeccin.
Kndicador junto a otros par"metros de la insuficiencia renal aguda o crnica.
VARIABLES:
Aumetado: +or insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crnica, acromegalia # gigantismo activo,
$ipertiroidismo> pos "cido ascrbico, metildopa, levadopa # fructosa, que originan interferencia qu%mica>
por drogas que originan nefroto!icidad> por $emlisis.
Di!miuido: +or embara&o, caque!ia por reduccin de la masa muscular.
CREATINFOSFO#UINASA O CREATIN'INASA $C')
DEFINICION:
La cretin?inasa es una en&ima intracelular, se encuentra en ma#or proporcin en el m7sculo cardiaco,
m7sculo esqueltico # cerebro.
MUESTRA: ;uero.
VALOR DE REFERENCIA:
5ombre: $asta -95 A4L
Fujer : $asta -E< A4L
SIGNIFICADO CLINICO:
An aumento de la actividad srica, es %ndice de lesin celular. La e!tensin # gravedad de la lesin
determinaran la magnitud de la elevacin.
En infarto agudo del miocardio, aumenta la )J entre las / # G $oras de producido el episodio,
sobrepasando sus valores normales en 08G veces en las primeras $oras, alcan&ando un m"!imo
apro!imadamente a las /0 $oras de ocurrido el K.'.F. Las cifras disminu#en a valores normales
usualmente en 280 d%as.
)uando se $an utili&ado tratamiento dirigido a reperfundir el "rea infartada, el m"!imo incremento
ocurre m"s preco&mente, usualmente en las primeras -/ $oras del comien&o de los s%ntomas.
Los picos alcan&ados pueden llegar a ser /<8/5 veces el l%mite superior normal, por lo cual es una de
las pruebas m"s sensibles para el diagnstico de K.'.F.
Los valores plasm"ticos de la )J descienden r"pidamente # por lo tanto la ma#or sensibilidad
diagnstica se obtiene entre las H # 0H $oras desde el comien&o de los s%ntomas lo que presenta una
limitacin en aquellos pacientes con cuadros de ma#or antigMedad.
UTILIDAD CLINICA:
;u especificidad $ace que la determinacin de los niveles sricos de esta en&ima $a#a sido profusamente
utili&ada para evaluar enfermedades musculares, especialmente el infarto agudo al miocardio # diversos
trastornos del m7sculo esqueltico.
La )J es una en&ima confiable en muc$os K.'.F. transmurales o tipo N, tanto para el diagnstico como
la estimacin del tama,o, sin embargo dado que entre el /582< de los K.'.F. son no N # debido a la
gran difusin de la trombolisis como tratamiento preco& del K.'.F, e!iste una necesidad de contar con
nuevos marcadores bioqu%micos que suplan las deficiencias mencionadas.
VARIABLES:
Aumetado: (raumatismos, cirug%a, infarto de miocardio, trastornos miop"ticos (miocarditis,
polimiositis, dermatomiositis), distrofia de 3uc$enne, s%ndrome de .e#e, $ipotermia prolongada,
$ipotiroidismo, drogas (etanol, carbeno&olona, $alotano # succinilcolina administrados juntos,
into!icacin por barbit7ricos.
CREATIN'INASA ISOEN(IMA $C')MB)
DEFINICION:
La )J total es desdoblada en tres isoen&imas espec%ficas la )J8@@ (cerebral), )J8FF (muscular) # la
)J8F@ (miocardica), cada una de estas se mide como porcentaje de la )J total.
La )J8F@ se encuentra principalmente en el miocardio, pero tambin e!isten peque,as cantidades en la
lengua intestino delgado, 7tero # prstata.
MUESTRA: ;uero o plasma.
VALOR DE REFERENCIA:
Entre el G # /5 de la actividad total de la )J, si llega a sobrepasar el -< de la )J total constitu#e una
prueba de lesin al miocardio.
SIGNIFICADO CLINICO:
La ma#or actividad de la )J se locali&a en el m7sculo esqueltico, correspondiendo el 9G de la
actividad total a la )J8FF # el 0 a la )J8F@.
La actividad de la )J8@@ no es detectable, pr"cticamente, en la circulacin.
La elevacin srica de )J # )J8F@ constitu#e un indicador de infarto agudo al miocardio.
Luego de un infarto card%aco en apro!imadamente, el 05 de los casos la elevacin m"!ima de )J8
F@ precede a la )J total.
UTILIDAD CLINICA:
La principal utilidad cl%nica de la )J8F@ es para el diagnstico de infarto agudo al miocardio.
ELECTROLITOS "LASMATICOS
"OTASIO $ ' )
DEFINICION:
El potasio es el principal catin intracelular # solo un / del potasio total del organismo es e!tracelular.
MUESTRA: ;uero
VALOR DE REFERENCIA:
5ombre: 285 FEN4L
Fujer : 285 FEN4L
SIGNIFICADO CLINICO:
La dieta contiene normalmente, entre 5< # -5< mmol de J por d%a.
Los ri,ones e!cretan entre el H< # 9< de la cantidad ingerida de potasio # contrariamente a lo que
sucede con el sodio, no e!iste un umbral renal para el J, por lo que ste a7n contin7a e!cret"ndose en
la orina en estados de deplecin.
UTILIDAD CLINICA:
;e utili&a en la evaluacin del balance electrol%tico, especialmente en pacientes ma#ores con
alimentacin intravenosa, pacientes con tratamiento diurtico, pacientes con falla renal aguda,
pacientes con $emodialisis # pacientes con nefritis intersticial o nefropat%a.
Evaluacin de $ipertensin arterial donde pueda ocurrir $ipercalemia # ser causa de falla renal aguda.
El potasio debe ser monitori&ado en el tratamiento de la acidosis, inclu#endo cetoacidosis en la
diabetes.
Evaluacin de debilidad muscular e irritabilidad, confusin mental, seguimientos de leucemias,
enfermedades gastrointestinales, encefalopat%a $ep"tica, vmitos, f%stula, tubo de drenaje.
Evaluacin # prevencin de arritmias.
3eteccin, diagnstico # seguimiento de $ipermineralo8corticismos (aldosteronismo primario,
s%ndrome de )us$ing, tumor productor de ')(5 ectpica, algunos casos de $iperplasia adrenal
congnita).
VARIABLES:
Aumetado: )ausas de $ipercalemia.
-) suplementos de potasio, infusin r"pida de potasio.
/) .edistribucin del J corporal: $emolisis masiva, da,os tisulares severos, anore!ia nerviosa, actividad
$ipercintica, acidosis, des$idratacin.
2) e!crecin renal reducida de J: K...'. con oliguria o anuria # acidosis, falla renal crnica con oliguria
(filtracin glomerular menos de 285 ml minuto, enfermedad de 'ddison, $ipofuncin del eje renina8
angiotensina8aldosterona, despus de ejercicios fuertes (sobre todo en individuos que toman
betabloqueantes), en s$oc?.
0) Dtras causas: acidosis tubular renal, s$oc? traum"tico, quemaduras, s$oc? transfucional por $emlisis
intravascular masiva de sangre incompatible, en toda crisis $emol%tica aguda # en reabsorcin de grandes
$ematomas.
Di!miuido: )ausas de la $ipocalemia.
-) 3isminucin de la entrada de potasio.
/) +erdida de potasio org"nico: En secreciones intestinales: vmitos prolongados (estenosis pilrica,
obstruccin intestinal), diarrea (clera, esteatorrea, ;%ndrome de Oollinger8Ellison, s%ndrome de Perner8
Forrison), perdidas por f%stulas (intestinal, biliar, pancre"tica). En orina: acidosis tubular renal, falla renal
tubular, aldosteronismo primario # secundario, sindrome de )us$ing, diuresis osmtica, cetosis diabtica,
tratamiento prolongado con corticosteroides.
2) .edistribucin en el organismo (disminucin dentro de las clulas), glucosa # terapia con insulina.
SODIO $Na)
DEFINICION:
Es el principal catin e!tracelular, # apro!imadamente un -< es intracelular, entre sus funciones
tenemos estimular la irritabilidad neuromuscular, regular el equilbrio "cido8base, mantener la
osmoralidad, etc.
MUESTRA: ;uero.
VALOR DE REFERENCIA:
5ombre # mujer: -25 8 -5< meq4l.
SIGNIFICADO CLINICO:
El 9a tiene relacin con la ma#or parte de la osmoralidad del L.E.). pues si se pierde este catin, el
L:E.). disminu#e por arrastre de agua # con esto disminu#e el volumen de sangre circulante.
An bajo nivel de sodio en la sangre ($iponatremia) puede indicar deficiencia de 9a o e!ceso de agua.
Es de importancia en la contractilidad muscular, transmicin nerviosa, equilibrio "cido base etc.
UTILIDAD CLINICA:
;e utili&a para la evaluacin del balance $idroelectrol%tico especialmente en pacientes con alimentacin
intravenosa, con tratamiento diurtico, pacientes con falla renal aguda, nefropatas. Evacuacin en
enfermedades gastrointestinales, enfermedades $er"ticas, enfermedad de adisson, aldosteronismo.
VARIABLES:
Aumetado: Kngestin e!cesiva de 9a por v%a oral o E.=., perdida de agua # 9a siendo la perdida de
agua ma#or que la de 9a.
Di!miuido: ;udoracin prolongada (ejercicios, fiebre), diurticos, dietas bajas en 9a, enfermedad de
adisson, en perdidas de l%quidos gastrointestinales (vmitos diarrea, f%stulas), lesiones a travs de la piel
(lesiones amplias, quemaduras), despla&amientos de l%quidos corporales, edema masivo, ascitis, etc.
CLORO $ C* )
DEFINICION:
Es un anin que se encuentra principalmente en el liquido e!tracelular formando un compuesto
principalmente con el sodio, en el l%quido intracelular se encuentra en despreciables cantidades.
MUESTRA: +lasma.
VALOR DE REFERENCIA:
5ombre # mujer: 9<8-/< FEN4L
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de electrolitos, investigacin del balance "cido8base, balance $%drico, # cetosis. El cloro
generalmente disminu#e # aumenta con el sodio.
VARIABLES:
Aumetado: 3es$idratacin, diabetes ins%pida, into!icacin por salicilatos, acidosis tubular renal,
insuficiencia renal aguda e $iperfuncin crtico suprarrenal. 3rogas: digital, isosorbide, diurtcos.
Di!miuido: =mitos prolongados, sudoracin e!cesiva, secrecin g"strica persistente, into!icacin
$%drica, s%ndrome de secrecin inadecuada de '35. 3rogas: adrenalina, aceto&olamina, corticosteroides,
dia&!ido, mafedina.
FOSFATASA ALCALINA
DEFINICI+N:
En&ima derivada de la membrana celular, cu#a funcin fisiolgica se desconoce # que $idroli&a steres
fosfricos sintticos en un medio alcalino.
VALOR DE REFERENCIA: 29 8 --E A4lt.
SIGNIFICADO CLINICO:
La fosfatasa alcalina que se encuentra en el suero procede normalmente del $%gado # del tejido seo #
durante el embara&o, de la placenta.
's% durante el crecimiento esqueltico de los ni,os, los niveles normales e!perimentan una elevacin
$asta los / a,os, a partir de entonces, la actividad de la fosfatasa alcalina desciende paulatinamente
$asta alcan&ar los valores normales adultos tras el estirn del crecimiento de la adolescencia.
(ambin en el embara&o la fosfatasa alcalina aumenta.
En ausencia de enfermedad sea o de embara&o, los niveles elevados suelen reflejar una alteracin de
la funcin del "rbol biliar.
La elevacin de los niveles traduce un aumento de la s%ntesis en&im"tica por los $epatocitos # por el
epitelio de la v%a biliar, m"s que la regurgitacin de la en&ima debida a la obstruccin.
Los "cidos biliares pueden intervenir induciendo la s%ntesis # estimulando la solubili&acin de los
componentes de la membrana dotados de actividad en&im"tica.
Las elevaciones de la fosfatasa alcalina suelen ser m"s acusadas de enfermedades que alteran la
produccin de bilis (colestasis) que en los trastornos $epatocelulares.
VARIABLES:
Aumeto: En ni,os, enfermedades osteobl"sticas de los $uesos, osificaciones, obstruccin de los
conductos biliares, padecimientos $ep"ticos como resultado de la administracin de ciertos
medicamentos, embara&o, en todos los tipos de $epatopat%as, ancianos, tumores malignos, insuficiencia
renal aguda, ictericia obstructiva, infarto pulmonar, insuficiencia cardiaca.
Di!miu%i&: 'nemia perniciosa, $ipotiroidismo, retardo del crecimiento en ni,os.
FOSFORO
DEFINICION:
Es un elemento esencial del $ueso # de todos los tejidos, e interfiere, de alguna forma, en casi todos los
procesos metablicos.
MUESTRA: ;uero.
VALOR DE FERERENCIA: /.E80.5 mg4dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
El fsforo se encuentra en el organismo formando parte de compuestos org"nicos (prote%nas, l%pidos,
carbo$idratos, "cidos nucleicos, etc.) o como factor inorg"nico cumpliendo funciones diversas, tanto
en el transporte de energ%a, como en la estructura de los tejidos # el mantenimiento del p$ de los
l%quidos corporales.
Los tejidos seo # muscular lo contienen como constitu#ente esencial # participa en la composicin
del tejido nervioso.
Las cifras sricas de fosfato se deber"n interpretar junto a las de calcio srico. La concentracin srica
de ambos viene determinada por el equilibrio que se produce entre la absorcin # la e!crecin por los
ri,ones # el intestino, # por los cambios entre el LE) # los diferentes tejidos, en particular el seo.
(odos estos procesos se regulan, principalmente, por la accin de las $ormonas +(5, calcitonina # la
vitamina 3.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluar el equilibrio de fsforo en el organismo.
VARIABLES:
Aumetado: 5ipervitaminosis 3> trastornos renales> Leucemia linfoc%tica aguda> acromegalia>
alco$olismo> ;%ndrome de .e#e> ;%ndrome nefrtico> +reeclampsia> 6urosemida> $ormona de
crecimiento> etanol> uremia> menopausia> prdida de peso, $emlisis.
Di!miuido: 5iperparatiroidismo> dficit de vitamina 3> defectos en la reabsorcin de + a escala renal>
septicemia> feocromocitoma> acidosis diabtica> gota> cirrosis $ep"tica> pancreatitis aguda> acidosis
tubular renal pro!imal # distal> anticonvulsionantes> Epinefrina> fructosa> $iperventilacin> ceguera>
cetoacidosis> menstruacin> obesidad> trauma> cafe%na> $ospitali&acin> glucosa> lu&.
TRANSAMINASAS O AMINOTRANSFERASAS $GOT , G"T)
DEFINICION:
En&imas que catali&an la conversin de un amino"cido en el correspondiente ceto"cido con la conversin
simult"nea de otro ceto"cido en un amino"cido, proceso denominado QtransaminacinQ.
VALOR DE REFERENCIA:
5ombre $asta 0< A4L
Fujer $asta 2- A4L
SIGNIFICADO CL-NICO:
El $%gado suministra los amino"cidos necesarios a travs dl proceso de transaminacin.
9o se conoce el origen de la actividad srica de las transaminasas en sujetos normales, ni tampoco el
mecanismo encargado de eliminacin de estas en&imas.
Los niveles m"s altos en ambas en&imas se detectan en procesos que originan necrosis $ep"tica
e!tensa, como la $epatitis viral grave, las $epatopat%as t!icas o el colapso circulatorio prolongado.
)uando ocurre da,o a muc$as clulas activas como resultado de un proceso patolgico, se elevan las
concentraciones.
GOT o AST
;e encuentra en cora&n, m7sculo esqueltico, cerebro # ri,n, adem"s de el $%gado.
VARIABLES:
Aumeto: alteraciones cardiacas (K'F, K), miocarditis, etc.), lesiones musculares (miositis,
traumatismos, etc.), $epatopat%as, pancreatitis, infarto renal, neoplasias, lesiones cerebrales, $emlisis,
etanol, enfermedades del sistema nervioso central (convulsiones por ej.), obstrucciones del coldoco por
c"lculos.
Di!miu%i&: 3ficit de pirido!ina (=it. @G), estadios terminales de $epatopat%as.
G"T o ALT
;e locali&a b"sicamente en las clulas $ep"ticas, por lo que su especificidad para detectar $epatopat%as es
muc$o ma#or. La *D( aumenta en menor medida que la *+( en la ma#or%a de las $epatopat%as, salvo en
las de etiolog%a alco$lica.
VARIABLES:
Aumeto: ictericia obstructiva, mononucleosis infecciosa, pancreatitis, nefropat%a, ingesta de alco$ol #
en todas las $epatopat%as.
Di!miu%i&: 3ficit de pirido!ina (=it. @G)
UTILIDAD CLINICA:
3iagnstico # evaluacin de $epatopat%as principalmente.
GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA O GAMMA GLUTAMILTRANS"E"TIDASA
$GGT)
DEFINICION:
En&ima que interviene en el transporte de amino"cidos # se locali&a en $%gado, p"ncreas # ri,n.
VALOR DE REFERENCIA:
5ombre # mujer E 8 09 A4L
SIGNIFICADO CLINICO:
La **( catali&a la transferencia del grupo #8glutamil de un pptido a otro o a un amino"cido.
;e detecta en todo el sistema $epatobiliar # tambin en otros tejidos.
En las $epatopat%as # procesos colest"sicos, sus niveles evolucionan paralelamente a los de la fosfatasa
alcalina.
Es el %ndice m"s sensible de enfermedad del "rbol biliar.
;in embargo, las elevaciones de la **( son inespec%ficas # pueden asociarse con enfermedades
pancre"ticas, card%acas, renales # pulmonares, adem"s de con la 3F # el alco$olismo.
Esta en&ima puede elevarse por efectos de productos que inducen las en&imas microsmicas como los
f"rmacos # el consumo de alco$ol.
;in embargo, si la elevacin es aislada, es un marcador poco fiable de $epatopat%a alco$lica, a menos
que se combine con fosfatasa alcalina # con determinaciones de transaminasas.
Los niveles de **( se elevan en enfermedades $ep"ticas o pancre"ticas que obstru#en el coldoco,
pero son siempre normales en el embara&o # las osteopat%as.
3ado que sus elevaciones durante el embara&o o la ni,e& nunca ser"n fisiolgicas, su determinacin
ocupa un lugar destacado en la deteccin de la patolog%a $epatobiliar en estos casos.
La actividad de la **( srica puede ser mu# 7til para determinar el consumo de alco$ol> su valor no
radica en su especificidad sino en que se encuentre mu# elevada en las enfermedades que consumen
cantidades e!cesivas de alco$ol #4o sufren alguna $epatopat%a alco$lica.
;u falta de especificidad $a reducido su utilidad cl%nica.
UTILIDAD CLINICA:
3iagnstico de enfermedades $ep"ticas o pancre"ticas que obstru#en el coldoco.
VARIABLES:
Aumeto: Enfermedad $epatocelular, $epatopat%a alco$lica, 3F, alco$olismo, enfermedades $ep"ticas
o pancre"ticas que obstru#en el coldoco, procesos colest"sicos.
Di!miu%i&: Estadios terminales de $epatopat%as.
GLUCOSA
DEFINICION:
+roducto principal de la digestin de los carbo$idratos, que constitu#e la principal fuente de energ%a del
organismo.
VALOR DE REFERENCIA: E< 8 --< mg4dl
SIGNIFICADO CLINICO:
;u concentracin sangu%nea se mantiene dentro de unos estrec$os m"rgenes a lo largo del d%a, a pesar
de los cambios que se producen tras la alimentacin # los episodios de a#uno.
Ello se debe al efecto combinado de la insulina, glucagn, cortisol, epinefrina # 5ormona del
crecimiento.
La patolog%a m"s com7n relacionada con el metabolismo delos $idratos de carbono es la 3F,
s%ndrome caracteri&ado por una secrecin anormal de insulina.
La glicemia se ve afectada principalmente en las patolog%as del p"ncreas.
UTILIDAD CLINICA:
3iagnstico # seguimiento de las anormalidades en el metabolismo de los $idratos de carbono.
+rincipalmente es la se,al bioqu%mica del individuo con 3F.
VARIABLES:
Aumeto: 3F, glucosa ev, feocromocitoma, $ipertiroidismo, s%ndrome de )us$ing, acromegalia, lesin
cerebral, $epatopat%a, s%ndrome nefrtico, estrs, pancreatitis aguda o crnica, dficit de =Kt @-,
adrenalina, estrgenos, corticoides, tia&idas, fenito%na, propanolol, $ipervitaminosis ', disminucin de la
tolerancia a los $idratos de carbono, tumores productores de glucagn, $emorragia subaracnoidea.
Di!miu%i&: E!ceso de insulina, insulinoma, enfermedad de 'ddison, mi!edema, insuficiencia
$ep"tica, mala absorcin, pancreatitis, dficit de glucagn, tumores e!tra$ep"ticos, 3F preco&,
gastrectom%a, alteracin del sistema nervioso autnomo, sensibilidad idiop"tica a la leucina,
en&imopat%as, $ipoglicemiantes orales, malnutricin, alco$olismo, enfermedad $ep"tica grave,
endocrinopat%as (insuficiencia $ipofisiaria o suprarrenal), enfermedad $ep"tica grave, sepsis severas,
intolerancia a la fructosa.
GASES EN SANGRE
DEFINICION:
E!amen sangu%neo destinado a controlar distintos par"metros como +5, +D/, +)D/, 5)D2, ;'(D/,
E@43@ para valorar principalmente el estado metablico # respiratorio de los pacientes.
VALOR DE REFERENCIA:
Va*or de re.ere%ia
"ar/metro! Arteria* Veo!a
"H E,258E,05 E,228 E,02
"CO0 25805 mm$g 2H85< mm$g
HCO1 //8/G mmol4l /28/E mmol4l
"O0 H<8-<< mm$g 2<85< mm$g
E2%e!o 3a!e! $ombre: 8/,E a /,5 meq4l
mujer: 82,0 a -,0 meq4l
SIGNIFICADO CLINICO:
El estado "cido8base representa el balance de todas las sustancias del organismo que se comportan
como "cido o como base, el resultado final viene e!presado como el p5.
El p5 var%a fuera de los valores normales, en forma de disminucin de p5 (acidosis), donde e!iste
predominio de 5 o aumento de p5 (alcalosis), en el que e!iste disminucin de $idrogeniones.
La regulacin del p5 es un sistema complejo en el que intervienen diferentes sustancias # rganos,
como ri,n o pulmn.
El papel que desempe,an ri,n # pulmn en la conservacin e la $omeostasis se e!presa en la
siguiente ecuacin.
CO0 + H0 H0CO1 H + HCO1

+ulmn 'n$idrasa .i,n
carbnica
)uando el acontecimiento inicial es un aumento o disminucin de la p)D/, se $abla de acidosis o
alcalosis respiratoria.
)uando lo primario son cambios en la concentracin de 5)D2 , se $abla de acidosis o alcalosis
metablica, en cualquiera de los casos se producen respuestas compensadoras renales o respiratorias
que intentan mantener normal el p5.

TRASTORNO 4H A*tera%i&
ii%ia*
Re!45 Com4e!atoria
A%ido!i! meta3&*i%a bajo 5)D2 p)D/ (5iperventilacin)
A*%a*o!i! meta3&*i%a alto 5)D2 +)D/ (5ipoventilacin)
A%ido!i! re!4iratoria bajo p)D/ 5)D2 (.eabs. renal )
A*%a*o!i! re!4iratoria alto p)D/ 5)D2 (.eabs. renal )
La pD/ normal de H<8-<< mm$g es para una persona sana menor de G< a,os, que este respirando aire
ambiental /- a nivel del mar.
+or cada a,o que se cumpla a partir de los G< a,os la pD/ normal del paciente descender" - mm$g.
;i un paciente esta recibiendo D/ suplementario se espera que su concentracin de D/ en la sangre
arterial aumente proporcionalmente.
En general una pD/ inferior a H< mm$g es indicativo de $ipo!emia # se observaran s%ntomas de
isquemia tisular # mecanismos compensatorios como taquicardia, taquipnea, angina , alteracin del
nivel de conciencia, # m"s tarde cianosis distal, perifrica, llene capilar disminuido, etc.
UTILIDAD CLINICA:
;irve para evaluar el intercambio de D/ # )D/, la funcin respiratoria # metablica # algunos aspectos
del balance "cido base.

LI"ASA
DEFINICION:
En&ima pancre"tica de accin lipol%tica, que act7a en la digestin de las grasas, utili&ando como sustrato
los triglicridos # obteniendo como producto monoglicridos # "cidos grasos.
VALOR DE REFERENCIA: 5asta -9< A4L
SIGNIFICADO CLINICO:
Esta en&ima $idroli&a los enlaces - # 2 de los triglicridos con relativa facilidad, pero act7a sobre los
enlaces / mu# lentamente, de tal manera que los principales productos de su accin son "cidos grasos
libres # /8monoglicridos.
'ct7a sobre las grasas que #a $an sido emulsificadas por la bilis.
;in embargo, no pueden actuar sobre gotas de grasa cubiertas por agente emulsificantes, sin la
colipasa, una prote%na que se une a la superficie de las gotas de grasa, despla&ando a los agentes
emulsificantes # anclando la lipasa a la gota.
Los pacientes con enfermedades que destru#en la porcin e!ocrina del p"ncreas, tienen $eces grasosas
# abundantes, de color de barro (esteatorrea), debido a la digestin # absorcin defectuosa de las
grasas.
La esteatorrea se debe en parte a la deficiencia de lipasa> pero adem"s en ausencia del bicarbonato que
se secreta en el p"ncreas, el medio "cido del duodeno no precipita algunas sales biliares.
El "cido tambin in$ibe a la lipasa pancre"tica.
La digestin de la grasa comien&a principalmente en el duodeno.
La inflamacin pancre"tica aumenta los niveles en&im"ticos.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin en casos de sospec$a de pancreatitis aguda.
VARIABLES:
Aumeto: +ancreatitis, obstruccin *K, trombosis e infarto mesentrico, macroamilasemia, nefropat%a,
rotura de embara&o ectpico, carcinoma bronquial, ingesta aguda de etanol, postoperatorio de cirug%a
abdominal.
Di!miu%i&: 3estruccin pancre"tica severa o $epatopat%as graves.
"ROTEINAS TOTALES
DEFINICION:
Las prote%nas son org"nicos macromoleculares, ampliamente distribuidos en el organismo. 'ct7an como
elementos estructurales # de transporte> aparecen bajo la forma de en&imas, $ormonas, anticuerpos,
factores de coagulacin, etc. +or todo esto, las prote%nas son esenciales para la vida.
MUESTRA: ;uero.
VALOR DE REFERENCIA: GG 8 HE gr4lt
SIGNIFICADO CLINICO:
En el plasma, las prote%nas contribu#en a mantener el volumen del fluido circulante, transportan
sustancias relativamente insolubles # act7an en la inactivacin de compuestos t!icos # en la defensa
contra agentes invasores.
9ormalmente, la prote%na m"s abundante en plasma es la alb7mina.
(anto $ipo como $iperproteinemias se ven acompa,adas por $ipoalbuminemias.
UTILIDAD CLINICA:
;e utili&a para evaluar el estado nutricional # en el estudio del edema.
VARIABLES:
Aumeto: Enfermedad $ep"tica crnica ($epatitis crnica activa # cirrosis), neoplasmas (mieloma),
enfermedades tropicales(lepra), enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, por ej.)> clera, leis$maniasis,
feocromocitoma, acidosis diabtica, fiebre reum"tica, s%ndrome de distress respiratorio, des$idratacin,
$ipotermia, stres psicolgico, postura erecta, torniquete, $emlisis, estasis venoso prolongado.
Di!miu%i&: *astroenteropat%as, quemaduras, s%ndrome nefrtico, deficiencia proteica severa,
enfermedad $ep"tica crnica, s%ndrome de mala absorcin, malnutricin, alco$olismo, insuficiencia
card%aca, enfermedad de )rR$n o colitis ulcerosa, $ipertiroidismo, (@), malaria, triquinosis, neoplasma
maligno de estmago, intestino delgado, intestino grueso, recto> enfermedad de 5odg?in, 3F,
amiloidosis, enfermedad cel%aca, glomerulonefritis post8estreptocccica, pnfigo, ma#ores de G< a,os,
inmovili&acin prolongada.
ALBUMINA
DEFINICION:
+rote%na srica sinteti&ada por el $%gado, es la m"s importante desde el punto de vista cuantitativo.
VALOR DE REFERENCIA: 25 8 5< gr4lt
SIGNIFICADO CLINICO:
La alb7mina tiene una larga $emivida (-0 a /< d%as) # diariamente se renueva menos del 5, por tanto,
no es un buen indicador de lesin $ep"tica aguda.
'dem"s el $%gado dispone de una notable reserva funcional para sinteti&ar alb7mina, de modo que
puede mantenerse una s%ntesis adecuada $asta que el da,o $ep"tico es #a intenso.
;us niveles plasm"ticos se ven influidos por diversos factores e!tra$ep"ticos, especialmente el estado
nutricional, factores $ormonales # la presin onctica del plasma.
Es el principal determinante de la +D+ # constitu#e un ve$%culo de transporte para numerosas
sustancias (por ej. bilirrubina no conjugada).
;u concentracin srica depende de la proporcin relativa entre su s%ntesis # degradacin, o prdidas,
de su distribucin entre los compartimentos intravascular # e!travascular # del volumen plasm"tico
e!istente.
La albuminemia ( # la s%ntesis de alb7mina) disminu#en en las $epatopat%as crnicas (por ej. cirrosis,
ascitis) debido al aumento en el volumen de distribucin.
El alco$olismo # la malnutricin tambin se asocian a una disminucin de la s%ntesis de alb7mina.
Ana $ipoalbuminemia tambin puede obedecer, sin embargo, a un aumento de las prdidas por el ri,n
(s%ndrome nefrtico), el intestino (enteropat%as pierde prote%nas) o la piel (quemaduras).
)onstitu#e un 5< 8 E< del total de prote%nas sricas # es la m"s peque,a de stas.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de insuficiencia $ep"tica crnica # el pronstico del paciente frente a eventuales tratamientos
quir7rgicos (ej. cirug%a de la $ipertensin portal, trasplantes $ep"ticos).
VARIABLES:
Aumeto: 5emoconcentracin, des$idratacin, diabetes ins%pida.
Di!miu%i&: $iper$idratacin, desnutricin o mal nutricin, s%ndrome de mala absorcin,
glomrulonefritis aguda o crnica, s%ndrome nefrtico, insuficiencia $ep"tica aguda o crnica,
quemaduras, neoplasias o leucemia.
"ROTEINA C REACTIVA
DEFINICION:
La +). es una prote%na beta globulina termolabil con un alto contenido de $idratos de carbono que no
atraviesa la barra placentaria, es un reactante de fase aguda que aumenta r"pida pero no espec%ficamente,
en respuesta a la inflamacin # a la agresin de los tejidos. (anto las inflamaciones infecciosas como no
infecciosas provocan la formacin de esta prote%na en el plasma.
MUESTRA: ;AE.D
VALOR DE REFERENCIA: 5ombre: <8- F*.43L.
Fujer : <8- F*.43L.
SIGNIFICADO CLINICO:
'umenta notablemente cuando e!iste necrosis $%stica.
;u determinacin es importante debido a que aumenta r"pido al comien&o de la enfermedad, -08/G
$oras luego de la inflamacin o injuria tisular # desaparece en la etapa de recuperacin, apareciendo
solo durante la fase activa del proceso inflamatorio.
Es 7til en deteccin de infecciones ocultas, particularmente, en leucemias # pacientes postoperados.
Es 7til en el diagnstico # manejo de enfermedades dif%ciles de diferenciar que tienen un aspecto
inflamatorio oculto, como la endocarditis bacteriana, los abscesos, la fiebre reum"tica.
La +). reacciona con el polisacarido de los neumococos, con '39, nucletidos, l%pidos # otros
polisacaridos.
;e usa de manera semejante a la eritrosedimentacin, pero la +). es m"s sensible # es un indicador de
respuesta mejor.
La cantidad de +). encontrada en el suero es m"s o menos proporcional a la severidad de la
inflamacin.
UTILIDAD CLINICA:
;e usa como prueba r"pida ante la presuncin de infeccin bacteriana (+). alta) contra infeccin v%rica
(+). baja).
Es usada por los reumatologos para evaluar la progresin o remisin de una enfermedad autoinmune.
En el seguimiento del tratamiento con agentes antiinflamatorios (luego del tratamiento, la +). se
normali&a antes que la eritrosedimentacin).
VARIABLES:
Aumetado: Enfermedad de )ro$n, artritis reumatoidea, tuberculosis pulmonar, septicemia, neoplasma
benigno del tejido cardiovascular, enfermedad de 5od?ing, meningitis bacteriana, infarto agudo de
miocardio, pielonefritis aguda, infarto renal, lupus eritematosos sistmico, fiebre reum"tica, osteomelitis,
gangrena, drogas (estrgenos, anticonceptivos orales).
Di!miuido: colitis ulcerosa, formas no complicadas de lupus.
UREA
DEFINICION:
;ustancia que constitu#e el producto final # principal del metabolismo proteico en el $ombre.
;e forma en el $%gado, es filtrada # absorbida por los ri,ones.
MUESTRA: ;uero o +lasma
VALOR DE REFERENCIA: -<85< mg
SIGNIFICADO CLINICO:
)onstitu#e la fraccin de nitrgeno no productivo m"s importante en la ma#or%a de los l%quidos
biolgicos.
.epresenta el H5 del nitrgeno urinario por lo que el ri,n juega un papel fundamental en la
regulacin sistmica de los niveles de urea.
An aumento de la concentracin srica de urea se interpreta como una posible disfuncin renal.
La reabsorcin renal de urea es ma#or cuando el flujo es lento # menor cuando aumenta la diuresis.
Los niveles sricos de urea est"n relacionados con la dieta # el metabolismo proteico.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de la funcin renal.
VARIABLES:
Aumetado: En la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se $a reducido -45 de lo
normal> por destruccin del parnquima renal> tuberculosis renal> necrosis cortical> gota crnica>
$iperparatiroidismo> s%ndrome de .e#e> 'llopurinol> amino"cidos> )aptopril> 'spirina> )isplatino>
*entamicina> 9eomicina> 5idroclorotia&ida> )arbama&epina entre otros> aumenta con la edad> alcalosis>
$emlisis.
Di!miuido: +rednisona> "cido ascrbico> 5eparina> 'mi?acina> 6enotia&inas> Embara&o> ingesta
inadecuada de prote%nas> ingesta de agua> fumadores> cirrosis $ep"tica> falla $ep"tica> $epatitis t!ica>
preeclampsia> eclampsia> s%ndrome nefrtico> enfermedad cel%aca.

C) EXAMENES BIO#UIMICOS: ORINA
La muestra requerida para este e!amen idealmente debe ser fresca, "cida # concentrada lo que se
consigue solicitando una muestra de la primera orina de la ma,ana, despus de una restriccin de l%quidos
(ingesta) nocturna.
;e debe recoger en un frasco limpio el segundo c$orro miccional, previo aseo genital, con lo que
se evita la contaminacin especialmente en la mujer.
La muestra debe ser e!aminada en el menor pla&o posible para evitar cambios en el p$, que puede
determinar la destruccin de los elementos a observar, especialmente los cilindros, adem"s de favorecer la
multiplicacin bacteriana.
EXAMEN FISICO #UIMICO DE ORINA
"H:
5abitualmente con nuestro tipo de alimentacin omn%vora el p$ de la orina es "cido, entre 5.< # G.<. Ana
orina persistentemente alcalina puede deberse a un defecto de acidificacin tubular (acidosis tubular
renal) o a una infeccin con grmenes que desdoblan la urea urinaria (Proteus mirabilis).
DENSIDAD:
La densidad urinaria traduce la concentracin de la orina. 9ormalmente puede variar entre -<</,
m"!imamente diluida a -<2<, m"!imamente concentrada, dependiendo del estado de $idratacin del
individuo.
"ROTEINURIA:
9ormalmente la orina no contiene prote%nas en cantidad suficiente como para ser detectadas con los
mtodos utili&ados $abitualmente.
La aparicin de turbide& significa la presencia patolgica de prote%nas.
GLUCOSURIA:
9ormalmente la totalidad de la glucosa filtrada es reabsorbida en el t7bulo pro!imal, por lo que la orina
no contiene normalmente glucosa.
CUER"OS CETONICOS:
;on intermediarios de la o!idacin de los "cidos grasos, que normalmente son totalmente metaboli&ados
# no aparecen en le orina. )uando su produccin est" aumentada como en la cetoacidosis diabtica
aparecen en cantidades variables en la orina.
HEMOGLOBINA:
La orina normal no contiene $emoglobina ni sangre que pueda ser detectada por los mtodos qu%micos
$abituales.
BILIRRUBINA:
' parece en la orina cuando e!iste un aumento de la concentracin de la bilirrubina conjugada en el
plasma.
UROBILIN+GENO: Es un cromgeno derivado de la bilirrubina. 'parece en condiciones patolgicas
tales como la anemia $emol%tica o enfermedades $ep"ticas
SEDIMENTO DE ORINA
HEMATIES:
La orina normal no contiene $emat%es en cantidad apreciable. Dcasionalmente pueden observarse escasos
$emat%es, consider"ndose normal la presencia de $asta / $emat%es por campo. )antidades superiores se
consideran patolgicas # traducen sangramiento a cualquier nivel del tracto urinario.
LEUCOCITOS:
9ormalmente no se observan, pero $asta / leucocitos por campo puede ser considerado como normal.
)antidades ma#ores traducen la presencia de infeccin del tracto urinario, especialmente si se acompa,an
de placas de pus. 'lgunas afecciones inflamatorias no infecciosas como la glomrulonefritis o las nefritis
intersticiales pueden producir leucocituria.
CELULAS E"ITELIALES:
Las de ma#or importancia son las clulas epiteliales descamadas de los t7bulos renales, se observan en
las enfermedades glomerulares # tubulares agudas.
CILINDROS:
.epresentan moldes de material proteico formados en los t7bulos renales que pueden contener diferentes
elementos en su interior. La presencia de $emat%es, leucocitos, clulas epiteliales o grasa en el interior de
un cilindro, certifica su origen renal, de a$% su importancia. 3entro de los cilindros m"s importantes
encontramos:
- )ilindros $ialinos: son los m"s simples, frecuentes # menos espec%ficos, #a que pueden encontrarse en
m7ltiples circunstancias, tales como : ejercicio, fiebre, des$idratacin, empleo de diurticos, etc.
- )ilindros epiteliales: ;on cilindros en que la matri& proteica $a incluido en su interior las clulas del
epitelio tubular descamadas en el lumen, se observan en las afecciones glomerulares # tubulares
agudas.
- )ilindros granulosos: .epresentan cilindros en que las clulas epiteliles se $an desintegrados #
pueden ser de gr"nulos gruesos o finos. Los cilindros de gr"nulos gruesos # pigmentados son
caracter%sticos de la necrosis tubular aguda, lo que a#uda a diferenciar sta de la insuficiencia renal
aguda.
- )ilindros $em"ticos: Est"n constituidos por $emat%es o sus restos en el interior de un cilindro, se
caracteri&an por su color amarillento propio de la $emoglobina, son caracter%sticos de las
glomerulonefritis de reciente evolucin. Dcasionalmente pueden ser observados en la nefritis
intersticial aguda # en la into!icacin por tetracloruro de carbono.
- )ilindros leucocitarios: Est"n constituidos por leucocitos incluidos en una matri& proteica. ;e
observan en la pielonefritis aguda lo que permite diferenciar sta de la infeccin urinaria baja.
- )ilindros grasosos: La presencia de gotitas de grasa dentro de un cilindro puede ser observada
ocasionalmente en las diversas glomerulonefritis. )uando los cilindros grasos son abundantes
constitu#en un $ec$o de importancia en el diagnstico del s%ndrome nefrsico.
- )ilindros serios: ;on cilindros mu# refringentes, de bordes mu# n%tidos, semejan trocitos de vidrio
cortado. ;e observan en nefrpatas de larga evolucin.
- )ilindros de K.': ;on cilindros granulosos de di"metro 2 0 veces ma#or que los cilindros
$abituales. (raducen la e!istencia de t7bulos renales dilatados como los que se observan en
nefropat%as acompa,adas de grados avan&ados de insuficiencia renal, circunstancia en que se
observan $abitualmente.
CRISTALES:
+ueden observarse en la orina de sujetos normales. En la orina de p$ alcalino pueden observarse cristales
de fosfato. En orina de p$ "cido pueden observarse cristales de "cido 7rico # uratos. Los cristales de
o!alato tambin son de observacin frecuente en orinas normales.
VARIOS:
+ueden ser observados grmenes, $ongos (especialmente )"ndida 'lbicans # (ric$omona
CLEARENCE DE CREATININA
DEFINICION:
Kgual a la creatinina srica.
MUESTRA: Drina de /0 $oras.
VALOR DE REFERENCIA: H<8-/< ml4nm.
SIGNIFICADO CLINICO:
+uesto que la creatinina es un compuesto cu#a eliminacin se efect7a a travs del ri,n, el clearence
de creatinina endgena es uno de los mtodos m"s utili&ados como medida de filtracin glomerular.
UTILIDAD CLINICA:
Kgual a la creatinina. Es la prueba m"s importante para determinar la funcin renal.
VARIABLES:
Aumetado: +or 3iabetes mellitus> infecciones> gigantismo> ejercicio> por "cido ascrbico, metildopa,
levadopa # fructosa que originan interferencia qu%mica> por corticoesteroides.
Di!miuido: +or insuficiencia renal> miopat%as> leucemias> anemia> andrgenos # esteroides
anaboli&antes.
OBTENCION DE LA MUESTRA
OBTENCION "OR "UNCION VENOSA
SITIO : =enas
ANTISE"TICO : Etanol al E< en adultos o alco$ol #odado.
TORNI#UETE : 'plicar m"!imo un minuto.
AGU6AS , 6ERINGAS : 3e diferentes tama,os, desec$ables # estriles.
Ana ve& e!tra%da la sangre, se vac%a desde la jeringa a un envase limpio # seco !a%ado
4re7iamete *a a8u9a: 4ara e7itar ;em&*i!i!. Los envases pueden o no tener anticoagulante,
dependiendo del e!amen solicitado, luego se deben tapar # enviar al laboratorio lo m"s pronto posible.
(dentro de 05 minutos como m"!imo).
TRANS"ORTE DE LAS MUESTRAS
Los tubos se deben ubicar en posicin vertical # tapadas.
Evitar agitacin violenta para prevenir $emlisis.
5acer llegar las muestras al laboratorio dentro de los 05 minutos de obtenido o antes si la temperatura
es ma#or de /5 1 2<1 (especial cuidado con la fosfatasa "cida)
+ara gases arteriales, "cido l"ctico # amonio, las muestras deben transportarse en $ielo con agua,
idealmente.
;e deben identificar las muestras infecciosas (=K5 (S), $epatitis (S)).
Las muestras de amonio se deben tomar sin ligar el bra&o.
+ara las determinaciones de colesterol, triglicridos, 53L, L3L se debe tener un a#uno estricto de -/
$oras.
+ara determinacin de lactato se debe retirar un tubo especialmente preparado en el laboratorio.
+ara la determinacin de gases se e!trae sangre por puncin de la arteria femoral o preferiblemente de
la arteria radial.
+ara la e!traccin de sangre arterial se utili&an jeringas de ajuste perfecto, previamente $eparini&ados .
+ara las pruebas t%ficas, ';D, marcadores # =3.L debe tomarse sangre sin anticoagulante (tubo
rojo).
CAUSAS DE ERROR EN LA EXTRACCION SANGUINEA
-. Empleo de tubos o jeringas no limpios o $7medos.
/. Empleo de anticoagulantes inadecuados o en proporcin errnea.
2. )olocacin de ligadura durante un tiempo e!cesivamente largo antes de la puncin.
0. +erforacin de la vena por la parte profunda, con la formacin de un $ematoma # la subsiguiente
lesin de tejidos, que al producir la entrada de factores $%sticos en la sangre puede diluir la muestra #
tambin acelerar el proceso de la coagulacin sangu%nea.
5. E!traccin sangu%nea e!cesivamente lenta con coagulacin parcial de la sangre en la jeringa o en el
tubo de recogida.
G. Kntroduccin de la sangre en el tubo de recogida por vaciamiento de la jeringa bajo presin # con la
aguja puesta, lo que facilita la formacin de espuma # la aparicin de $emlisis.
E. 'gitacin e!cesiva de la me&cla sangre 8 anticoagulante con formacin de espuma ($emlisis) o
agitacin insuficiente con aparicin de microco"gulos.
H. Errores de identificacin del paciente al reali&ar la toma de muestra.
9. Llenado insuficiente de los tubos que contienen una proporcin determinada de anticoagulante
VALORES NOMALES DE EXAMENES
5DF@.E FAIE. A9K3'3E;
'cido 7rico 2.0 8 E.< /.0 8 5.E mgr4dl
'lb7mina 25 8 5< 25 8 5< gr4lt
'milasa -< 8 //< -< 8 //< A4L
'monio /5 8 90 /5 8 90 mgr4dl
'ntiestreptolisina D 5asta /<< 5asta /<< A4L
@ilirrubina total <.<- 8 -./ <.<- 8 -./ mgr4dl
@ilirrubina directa <.<- 8 <.2 <.<- 8 <.2 mgr4dl
@ilirrubina indirecta <.<- 8 <.90 <.<- 8 <.90 mgr4dl
)alcio H 8 -<.0 H 8 -<.0 mgr4dl
)apacidad de fijacin de 6e. /59 8 2HH /59 8 2HH mgr4dl
)aroteno 0< 8 2<< 0< 8 2<< mgr4dl
)J 5asta -95 5asta -E< A4L
)JF@ El valor se encuentra entre el G # /5 de la
actividad total de la )J
)loruro 9< 8 -/< 9< 8 -/< meq4lt
)olesterol total 5< 8 /<< 5< 8 /<< mgr4dl
)olesterol 53L 25 8 G5 25 8 G5 mgr4dl
)olesterol L3L C H< 8 -/5 H< 8 -/5 mgr4dl
)omplemento )- E< 8 -<< E< 8 -<< mgr4dl
)omplemento )0 -0 8 E< -0 8 E< mgr4dl
)reatinina <.5 8 -.- <.5 8 -.- mgr4dl
)learence creatinina 9< 8 -/< 9< 8 -/< ml4min
6actor reumatoideo Fenos de -0 Fenos de -0 AK4ml
6actor =KKK 5< 8 -5< 5< 8 -5<
6erremia 2E 8 -5H 2E 8 -5H mgr4dl
6ibrgeno /<< 8 0<< /<< 8 0<< mgr4dl
6osfatasa "cida 0.H 8 -2.5 0.H 8 -2.5 A4L
6osfatasa alcalina 29 8 --E 29 8 --E A4L
6osfemia /.E 8 0.5 /.E 8 0.5 mgr4dl
6raccin prost"tica 5asta 2.E 8888888 A4L
**( E 8 09 E 8 09 A4L
*licemia 55 8 --5 55 8 --5 mgr4dl
*lobulina /5 825 /5 8 25 gr4lt
*D( 5asta 2E 5asta 2- A4L
*+( 5asta 0< 5asta 2- A4L
5ematocrito 0/ 8 5< 2H 8 05
5emoglobina -0 8 -E -/ 8 -G gr4dl
5emoglobina glicosilada 5.5 8 G.0 5.5 8 G.0
Kndice '4* -.-H 8 -.H -.-H 8 -.H
Lactato 2 8 -/ 2 8 -/ mgr4dl
L35 E/ 8 -H/ E/ 8 -H/ A4L
Lipasa 5asta -9< 5asta -9< A4L
L%pidos totales 05< 8 -<<< 05< 8 -<<< mgr4dl
Fagnesemia -.9 8 /.5 -.9 8 /.5 mgr4dl
9itrgeno ureico 5 8 /2 5 8 /2 mgr4dl
+). < 8- < 8 - mgr4dl
+otasio 2 8 5 2 8 5 meq4lt
+rote%nas totales GG 8 HE GG 8 HE gr4lt
+roteinuria 5asta <.-5 5asta <.-5 gr4/0 $oras
;alicilemia 5asta 5G 5asta 5G mgr4dl
;odio -25 8 -5< -25 8 -5< meq4lt
(iempo coagulacin H 8 -/ H 8 -/ min.
(iempo protrombina E5 8 -<< E5 8 -<<
(iempo sangr%a - 8 2 - 8 2 min.
(riglicridos 5< 8 /<< 5< 8 /<< mgr4dl
((+J /0 8 2/ /0 8 2/ seg.
Aremia -< 8 5< -< 8 5< mgr4dl
Aricemia 2.0 8 E.< 2.0 8 E.< mgr4dl
C El valor del colesterol L3L no es v"lido cuando los triglicridos son superiores a 0<< mgr4dl.