DE HOSPITALES PBLICOS Y PRIVADOS DE LA PROVINCIA DE CONCEPCIN, CHILE NURSES JOB SATISFACTION IN PUBLIC AND PRIVATE HOSPITAL OF PROVINCE OF CONCEPCIN, CHILE BEATRIZ FERNNDEZ LARRAGUIBEL* y TATIANA PARAVIC KLIJN** RESUMEN Investigacin de tipo descriptivo y correlacional que tuvo como objetivo principal determinar el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras de centros hospitalarios pblicos y privados. Se plante que las enfermeras de los servicios privados presentaban mayor nivel de satisfaccin laboral que las de los servicios pblicos, y que existan diferencias significativas en el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras, segn el lugar de postulacin de Enfermera al ingreso a la universidad. Se trabaj con una muestra total de 248 enfermeras hospi talarias. Se utilizaron los siguientes instrumentos recolectores: ndice de Descripcin del Trabajo de Smith et al.; subescala de condiciones del trabajo de Bolda; adems de preguntas relacionadas con las variables sociodemogrficas y con la satisfaccin en su vida personal, entre otras. Algunos de sus resultados ms relevantes fueron: las enfermeras hospitalarias se encuentran slo levemen- te satisfechas en su trabajo, indicando mayor satisfaccin las enfermeras de los hospitales privados. Las condiciones fsicas del trabajo se destacan por ser un factor de insatisfaccin para las enfermeras hospitalarias, principalmente para las del sector pblico. Los factores remuneraciones, promociones y/o ascensos son aquellos con los que se encuentran ms insatisfechas las enfermeras de ambos grupos. La interaccin con sus pares, su supervisor y las actividades que realizan son aquellos factores con los cuales obtienen mayor satisfaccin. Se encontr, adems, que el nivel de satisfac- cin laboral de las enfermeras no guarda relacin con el lugar de postulacin a Enfermera al ingresar a la universidad. Palabras claves: Satisfaccin laboral, enfermeras, hospitales pblicos y privados. ABSTRACT This research is a descriptive, and correlational one. The main purpose was to establish the level of job satisfaction in the case of those nurses working at both public and private Hospital Centers in the Province of Concepcin (Chile). Such research has stated that nurses who work at private medical centers have a higher level of job satisfaction than those at public centers. Besi des, there is also a differential among nurses labor satisfaction level itself that has also been hypothetically claimed. The latter depends on what the program of nursings choice was - within a numbered selection list - when applying for it. A 248-nurses-sampling was chosen. The following tools for data collecting were used, the Index of Job Description of Smith et. al.; Boldas sub-scale; dealing with working conditions was also considered. The following were some of the most outstanding results: Hospital nurses show just a slight satisfaction regarding their jobs, while meaningful differences can be found between nurses working in the public and private area. With respect to the latter, nurses working in private hospital show a higher satisfaction. Physical working conditions stand out as a dissatisfaction factor in the case of hospital nurses, specially those working for the public area. Issues dealing with salaries and promotions are the ones that demonstrate greatest dissatisfaction both in private and public nurses. Interaction factors with their coworkers, supervisors, as well as with the activity they perform are the ones showing the highest satisfaction. Nurses labor satisfaction level was found to have no relation with what the position of their choice was by the time they applied for the nursing program at the university. Keywords: Job satisfaction, nurses, public and private hospitals. Recepcionado: 07.05.2002. Aceptado: 28.12.2003. *Enfermera Magster en Enfermera mencin Salud Comunitaria, Docente Universidad San Sebastin, Concep- cin, Chile. E-mail: bfernandez@uss.cl **Enfermera, Profesor gua de tesis, Doctora en Enfermera, Magster en Enfermera en Salud Comunitaria, Profe- sor Titular, Universidad de Concepcin, Chile. E-mail: tparavic@udec.cl I.S.S.N. 0717 - 2079 CIENCIA Y ENFERMERIA IX (2): 57-66, 2003 58 CIENCIA Y ENFERMERIA IX (2), 2003 INTRODUCCIN El concepto, la utilidad y funcin del trabajo han sido objeto de grandes controversias a lo largo de la historia. En la mayor parte de las sociedades la generalidad de las personas debe adecuarse de alguna manera a la exigencia de trabajar, por lo que las personas pasan ms de la mitad de su tiempo de vigilia, durante las dos terceras parte de su vida, desempean- do algn tipo de trabajo. Al mismo tiempo, el trabajo es una activi- dad de vastos alcances que se refleja e influye sobre casi todos los aspectos de la conducta humana, por lo que los individuos al desem- pear un trabajo no slo trasladan a l sus habilidades intelectuales y motrices, sino tam- bin sus individualidades. Por otra parte, el trabajo le proporciona al individuo la sensacin de pertenencia a un sector de la sociedad que se considera impor- tante, necesario y valioso. Para un individuo trabajar significa tener un propsito, expre- sarse y sentirse satisfecho de contribuir a la sociedad (Robbins, S., 1987; Milcovich, T., 1994). A la luz de los conocimientos actuales, exis- te un inters creciente entre los administra- dores, los empleados y el gobierno, por mejo- rar la calidad de vida en el trabajo. Existe consenso de la necesidad de estudiar al traba- jador en relacin con su medio ambiente la- boral en el cual est inserto, ya que cualquier vari acin en el conjunto i ntegrado por el hombre, la organizacin y el medio ambien- te, afectar forzosamente a los dems. De ah deriva la necesidad de investigar cientos de fe- nmenos que ocurren a diario dentro de la organizacin, y uno de ellos es la satisfaccin laboral, ya que extensos y variados estudios han indicado una serie de relaciones que este fenmeno tiene con la calidad de vida del tra- bajador, con la organizacin en s y, como efecto final, con la sociedad. Existe evidencia clara que un empleado insatisfecho tiende a sufrir todo tipo de problemas de salud, tales como: cefaleas, problemas de salud mental, cardiopatas y accidentes vasculares cerebra- les, entre otros (Locke, E., 1976; Stein et al., 1993; Robbins, S., 1987; Gibson, J. et al., 1985; Spector, P., 1997). Estos problemas provoca- rn ausentismo, rotacin de personal, gastos mdicos para el trabajador y costos para la empresa, los cuales van en desmedro de la organizacin. Como contrapartida, los estu- dios demuestran que la satisfaccin laboral constituye un buen predictor de longevidad, de adhesin a la empresa, mejora la vida no slo dentro del lugar de trabajo, sino que tam- bin influye en el entorno familiar y social. Estos aspectos son especialmente relevantes en los profesionales del rea de la salud y en especial de las enfermeras, pues ellas deben cuidar la salud fsica y mental de quienes es- tn a su cargo, y entregar una atencin de buena calidad. Para ello deben estar bien y satisfechas en su trabajo. El trabajo de las enfermeras y el ambiente donde lo desarrollan pareciera no ser el ms propicio para derivar en satisfaccin laboral. El cansancio, las escasas posibilidades de ca- pacitacin debido al sistema de turnos y la escasez de personal traen como consecuencia fatiga y desmoralizacin entre estas profesio- nales. El deber de realizar muchas tareas cuya complejidad es inferior a su formacin y que comprometen su tiempo, le impiden concre- tar su funcin fundamental, que es junto al paciente en la entrega de atencin y cuidados de ste (Sonis, A., 1976). Por otro lado, los turnos le dificultan la vida matrimonial y fa- miliar, ya que stos no coinciden con las ruti- nas normales de trabajo y estudios del resto de las personas, por lo que la enfermera re- quiere de muchos esfuerzos para compatibi- lizar sus actividades con las de su familia. Ade- ms, las bajas remuneraciones que a veces la obliga a desempear ms de un trabajo te- niendo que asumir largas jornadas con el con- siguiente desgaste que ello significa agravan la situacin. Toda esta problemtica trae ine- vitablemente consecuencias negativas, tanto para la vida personal, laboral y tal vez para los pacientes, que repercuten finalmente en 59 la sociedad donde vivimos (Thereau, J., 1987; Pearson & Chong, 1997). Las enfermeras trabajan en organizaciones dedicadas a prestar ayuda en la satisfaccin de la necesidad de salud de las personas; de ellas, las que trabajan en el mbito principal- mente de recuperacin de la salud, lo hacen diariamente en hospitales y clnicas enfren- tando mltiples problemas que derivan tan- to de la atencin directa del paciente, como de la administracin y coordinacin del equi- po de salud. Es as que, durante el transcurso de mi vida laboral, he podido constatar y ob- servar en distintos centros asistenciales los problemas y dificultades a los que se ven en- frentadas las enfermeras hospitalarias de la provincia de Concepcin y que podran estar indicando que el nivel de satisfaccin laboral de stas no es el mejor. Las enfermeras resien- ten los conflictos que se generan dentro de los equipos de trabajo, las dificultades con sus jefes directos, con sus pares y con el personal a su cargo, ya que stas entorpecen la comu- nicacin, alteran la armona y el desarrollo del trabajo, tornndolo dificultoso y poco grati- ficante. Las enfermeras se molestan por el es- caso espacio, muy reducido o a veces inexis- tente, asignado en sus lugares de trabajo, lo que ellas perciben como falta de reconoci- miento hacia su grupo profesional de parte de la institucin en que se desempean. Por otra parte, sus histricas bajas remuneracio- nes y los escasos ascensos son dificultades que, junto a otras, estas profesionales deben en- frentar, con el consiguiente malestar que les implica. Es importante destacar que estas quejas y dificultades las han manifestado tanto las en- fermeras de hospitales pblicos como de hos- pitales privados, con nfasis en diferentes as- pectos dependiendo del tipo de hospital que se trate. Por todo lo anteriormente expuesto, sur- ge la siguiente pregunta: Cul es el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras de hos- pitales pblicos y privados de la provincia de Concepcin? TIPO DE INVESTIGACIN La presente investigacin es un estudio de tipo descriptivo, correlacional. PROPSITO DEL ESTUDIO El propsito de este estudio fue determinar el nivel de satisfaccin laboral de las enferme- ras de los hospitales pblicos y privados de la provincia de Concepcin, Chile, e identificar algunos factores relacionados con esta satis- faccin. OBJETIVOS ESPECIFICOS Caracterizar el perfil de las enfermeras, de los hospitales pblicos y privados de la pro- vincia, segn las variables sociodemogrfi- cas. Conocer el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras, de los hospitales pblicos y privados de la provincia, en relacin a las variables sociodemogrficas Comparar el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras del sector pblico con el ni- vel de satisfaccin de las del sector privado. Conocer el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras de los hospitales pblicos y privados de la provincia, en relacin a las condiciones fsicas de su trabajo. Conocer el nivel de satisfaccin laboral res- pecto a los diversos factores del constructo trabajo en ambos grupos de enfermeras. Conocer el nivel de satisfaccin de las en- fermeras de los hospitales pblicos y priva- dos, en relacin a su vida personal. Relacionar el nivel de satisfaccin en la vida personal con el nivel de satisfaccin laboral general. Conocer si existe relacin entre el nivel de satisfaccin general y el lugar de opcin en la eleccin de la carrera de Enfermera, al momento del ingreso a la universidad. Nivel de satisfaccin laboral en enfermeras de hospitales pblicos y privados... / B. FERNNDEZ, T. PARAVI C 60 CIENCIA Y ENFERMERIA IX (2), 2003 HIPTESIS Existen diferencias significativas en los ni- veles promedio de satisfaccin laboral, entre las enfermeras de los hospitales pblicos y privados de la provincia de Concepcin. Existen diferencias significativas en el nivel de satisfaccin laboral general, segn el lu- gar de opcin al momento de la eleccin de la carrera de Enfermera, al ingreso a la uni- versidad, entre las enfermeras de los hospi- tales pblicos y privados de la provincia de Concepcin. Para esta investigacin se tuvo como mar- co referencial terico las conceptualizaciones de Edwin Locke, psiclogo laboral. El modelo conceptual de Locke se basa en dos corrientes tericas de explicacin de la motivacin conductual del hombre. La pri- mera se refiere a las teoras llamadas de pro- ceso, desde las cuales la satisfaccin laboral puede ser vista como el estado resultante de la percepcin que tenga el individuo de su tra- bajo como herramienta, que le permita alcan- zar o lograr un importante valor a condicin de que sus valores sean compatibles con sus necesidades y vistas como esenciales para el bienestar del individuo. Entre stas tenemos la Teora de las Expectativas y la Teora de la Equidad. La segunda corriente de teoras se refiere a las teoras de contenido, y desde este punto de vista estas teoras intentan explicar qu necesidades o valores deben ser satisfe- chos por el individuo para estar satisfecho con su trabajo. Aqu tenemos la Teora de las Ne- cesidades Jerarquizadas de Maslow y la de Higiene y Motivacin de Herzberg (Robbins, S., 1987; Chiavenato, Y., 1998; Dunnette, M., 1979; Gibson, J. y col., 1985). Locke, en base a la revisin de estas teoras, elabora su concep- tualizacin y manifiesta que el individuo lo- gra satisfaccin laboral al apreciar que el tra- baj o l e faci l i ta l a real i zaci n de val ores importantes para l y que stos son compati- bles con sus necesidades. Es as que el indivi- duo hace una evaluacin de los hechos, obje- tos o situaciones que derivan del trabajo y se- gn sus expectativas, sus necesidades tanto fsicas como sicolgicas, realiza un juicio in- terno de valor, el cual puede ser positivo o negativo para el individuo, por lo que tendr una reaccin emocional placentera o displa- centera al respecto y en consecuencia obten- dr satisfaccin o insatisfaccin. Este autor destaca la importancia de los valores del individuo, de sus necesidades, de sus expectativas, de sus percepciones y de sus juicios, especificando con su modelo causal cmo estas variables se combinan para deter- minar el grado de satisfaccin laboral. Ade- ms, seala que para comprender las actitu- des hacia el trabajo es necesario analizar los distintos factores del mismo, algunos de los cuales se estudiaron en esta investigacin, ta- les como: las actividades propiamente tales, las remuneraciones, las condiciones fsicas del trabajo, las promociones y/o ascensos, las po- lticas de la empresa, las relaciones con el su- pervisor o jefe y las interacciones con los com- paeros de trabajo. Se han realizado mltiples investigaciones respecto a la satisfaccin laboral, pero slo en las ltimas dcadas se han preocupado por la satisfaccin de las enfermeras. Es as como diversos autores han encontrado los siguien- tes resultados: Kramer y Schmalenberg (1992) en EE.UU. observaron que la autonoma, el estilo de gestin y el reconocimiento por par- te de la institucin donde trabajaban, influan de forma importante en la satisfaccin labo- ral de estas enfermeras. Salinas y col. (1994), en Mxico, informaron que las enfermeras participantes en su estudio manifestaron sa- tisfaccin en todos los aspectos del trabajo a excepcin del clima y la armona intragrupo. Chvez y col. (1996), en Mxico, indicaron que las enfermeras participantes en su inves- tigacin mostraban un nivel moderado de sa- tisfaccin laboral. Moss y Rowler (1997), en EE.UU., mostraron que el estilo participativo y cercano de direccin mejoraba la satisfac- cin laboral de las enfermeras. Krichkaew (1998), en Tailandia, encontr el mismo re- 61 sultado. En nuestro pas, Paravic (1998), Pa- rra (2002) y Ziga (2002) pudieron consta- tar en sus respectivas investigaciones que el nivel de satisfaccin laboral de las enferme- ras era leve, encontrando gran insatisfaccin en sus remuneraciones y en las polticas de promocin y ascenso de sus instituciones, hallazgos estos ltimos recurrentes en los dis- tintos estudios relacionados con la satisfac- cin laboral de las enfermeras. SUJETOS Y MTODOS La poblacin la conformaron las enfermeras de todos los centros hospitalarios, tanto p- blicos como privados, de la provincia de Con- cepcin, Chile, con un total de 447 enferme- ras. En esta investigacin se trabaj con el 50% de las enfermeras del sector pblico y el 100% de las del sector privado. Se excluyeron dos centros hospitalarios que participaron en la prueba piloto (uno pblico y otro privado), cada uno con seis enfermeras. Por lo que la muestra qued constituida por 248 enferme- ras hospitalarias, 147 del sector pblico y 101 enfermeras del sector privado. Para la realizacin de este estudio se soli- cit autorizacin a directores de Servicios de Salud de Concepcin y Talcahuano, como tambin a los diferentes directores de los hos- pitales privados que se integraron en el estu- dio. Los instrumentos fueron aplicados perso- nalmente por la autora, en el lugar de trabajo de cada una de las enfermeras, en forma gru- pal por servicios, o por grupos afines en los diferentes hospitales tanto pblicos como pri- vados. El tiempo promedio de las respuestas a las encuestas fue de 12 minutos. Se garanti- z el anonimato y confidencialidad a las en- fermeras participantes, con el sellado inme- diato de cada encuesta. Para la recoleccin de la informacin se utili zaron los siguientes instrumentos: una encuesta elaborada por la autora, relaciona- da con los datos biosociodemogrficos de las enfermeras; la subescala de condiciones fsi- cas del trabajo de Bolda (1958), y el ndice de Descripcin del Trabajo de Smith et al. (1969), el cual se compone de cinco subescalas, las que se refieren a las actitudes del trabajador fren- te a las actividades que realiza, interaccin con los compaeros del trabajo, su jefe, las remu- neraciones y los ascensos y/o promociones. Por ltimo, se utiliz una escala anloga vi- sual, con la que se midi el nivel de satisfac- cin laboral general y la satisfaccin con la vida personal, adems de una pregunta cerra- da, relacionada con el lugar de postulacin que ocup Enfermera al momento de ingre- sar a la universidad. Las escalas utilizadas en el presente estu- dio fueron validadas por diversos autores en estudios realizados en distintos pases, tanto en su contenido como en su constructo. En cuanto a su confiabilidad, se utiliz el Alfa de Cronbach, que demostr una alta con- fiabilidad. Los datos fueron procesados en el Depar- tamento de Estadstica de la Facultad de Fsica y Matemtica de la Universidad de Concepcin. Para el anlisis de los datos se dividieron en dos grupos: las enfermeras de los hospitales pblicos y las enfermeras de los hospitales privados. Se utilizaron tablas de frecuencia, porcentajes, promedios, desviacin estndar, t de Student, razn F y coeficiente de correla- cin r de Pearson. RESULTADOS, DISCUSIN Y CONCLUSIONES El perfil biosociodemogrfico de las enferme- ras de los hospitales pblicos se caracteriza porque la mayora de las enfermeras tiene ms de 41 aos, tienen hasta 2 hijos, y tienen pa- reja. Un porcentaje importante trabaja ms de 20 aos en la institucin, y sus ingresos mensuales brutos son inferiores a $ 450.000 (ao 2000), a diferencia del perfil biosocio- demogrfico de las enfermeras de los hospi- tales privados, donde la gran mayora de ellas Nivel de satisfaccin laboral en enfermeras de hospitales pblicos y privados... / B. FERNNDEZ, T. PARAVI C 62 CIENCIA Y ENFERMERIA IX (2), 2003 tiene entre 23 y 40 aos, hasta 2 hijos, y con pareja y, mayoritariamente, trabajan menos de 19 aos en la institucin, y sus ingresos mensuales brutos son igualmente bajos que los de las enfermeras de los hospitales pblicos. En general, las enfermeras se perciben leve- mente satisfechas con su trabajo, resultado que concuerda con los estudi os de Zi ga, Y. (2002) y Parra, S.(2002) sobre enfermeras de atencin primaria y profesionales de enferme- ra de los SAMU, respectivamente. Se obser- v tambin que las enfermeras de los hospi- tales privados se encontraban ms satisfechas que las de los hospitales pblicos, resultado que hace aceptar la hiptesis alternativa que plantea este estudio: que existen diferencias significativas entre los niveles promedio de satisfaccin laboral de las enfermeras de los hospitales pblicos y privados de esta provin- cia. Grfico N 1. Nivel de satisfaccin laboral general enfermeras de los hospitales pblicos y privados de la provin- cia de Concepcin, segn escala anloga visual. Fuente: Investigacin Nivel de Satisfaccin Laboral de lasEnfermerasde losHospitalesPblicosy Privadosde la Provincia de Concepcin VIII Regin, Chile, 2001. Al observar la relacin entre las variables sociodemogrficas y el nivel de satisfaccin laboral general de las enfermeras hospitala- rias, no se encontraron grandes diferencias dentro de los grupos de enfermeras de hos- pitales pblicos y privados. Las enfermeras que se encontraban ms satisfechas en am- bos tipos de hospitales son aquellas que tie- nen entre 41 y 58 aos, con 3 o ms hijos, su ingreso mensual bruto es mayor de $ 600.000. Sin embargo, difieren en que se encuentran ms satisfechas las de la categora separadas de los hospitales pblicos, y que tienen 5 aos o menos de trabajo en la institucin, a dife- rencia de las enfermeras de los hospitales pri- vados, en los cuales las ms satisfechas corres- ponden a la categora casadas, y con 20 aos y ms de trabajo. Por otra parte y en relacin al servicio en el cual trabajan, las que se encuentran ms satisfechas son las enfermeras de los hospita- les privados que pertenecen a aquellos servi- cios agrupados en las categoras D (urgencia adultos, servicio de UCI y UTI), A (medicina, gastroenterologa, oncologa, dilisis, urolo- ga, cardiologa, dermatologa, salud ocupa- cional y unidad de toma de muestras) y B, respectivamente (ciruga, neurociruga, pabe- Hospital privado Hospital pblico 5.93 6.56 Hospital privado Hospital pblico 5.6 5.8 6 6.2 6.4 6.6 63 lln, post-operatorio, traumatologa, unidad de quemados, y otorrino), a diferencia de las enfermeras de los hospitales pblicos, donde las ms satisfechas pertenecen a la categora F (coordinadoras generales y enfermeras de in- fecciones intrahospitalarias) y las enfermeras de los servicios de las categoras A y D. Respecto a la satisfaccin con las condicio- nes fsicas del trabajo, las enfermeras de hos- pitales privados estn ms satisfechas que las enfermeras de los hospitales pblicos en este aspecto, y presentan diferencias significativas y altamente significativas en casi la totalidad de los temes de la subescala aplicada. Ellas identifican su lugar de trabajo como riesgoso e inadecuado, el que es adems asociado a falta de preocupacin por su salud y seguridad de parte de la institucin donde laboran. Grfico N 2. Nivel de satisfaccin laboral con las condiciones fsicas del trabajo de las enfermeras de hospitales pblicos y privados de la provincia de Concepcin, segn los diversos temes de las subescalas de Bolda. Fuente: Idem Grfico N1. Las condiciones donde se realiza el traba- jo, segn la literatura revisada, influye en la satisfaccin laboral de las personas, y espe- cialmente sensibles a ellas son las mujeres (Locke, E. ,1976; Robbins, S., 1987; Sonis, A., 1987; Escuela Andaluza de Salud Pblica de Espaa, 1997; Valenzuela, S. y Do Carmo, 2000). Avendao y col. (1997) sealan que den- tro de las caractersticas de las condiciones de trabajo de las enfermeras se encuentran las siguientes: altas cargas fsicas, exposicin cons- tante a contaminantes fsicos, qumicos y bio- lgicos, como tambin a accidentes. Por otra parte, Salvo (1996) encontr que el ruido, la iluminacin, el aseo y ventilacin deficiente, la temperatura inadecuada y los malos olo- res, sumado al tener que trabajar con equipos y materiales deficientes, era lo que ms mo- lestaba y tensionaba a las enfermeras. En relacin al nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras, respecto a cada uno de los factores del trabajo, del Indice de Descripcin del Trabajo de Smith et al., ellas presentan un nivel de satisfaccin sobre el punto neutro en las subescalas actividades, supervisor o jefe y grupo con quien interactan ms cercana- mente, lo que indica que en estos tres aspec- 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 Hospi t al es pblicos Hospitales privados Nivel de satisfaccin laboral en enfermeras de hospitales pblicos y privados... / B. FERNNDEZ, T. PARAVI C 64 CIENCIA Y ENFERMERIA IX (2), 2003 tos las enfermeras se encuentran con una leve tendencia a la satisfaccin. Sin embargo, res- pecto a la subescala promociones y/o ascen- sos, ellas se encuentran considerablemente bajo el punto neutro, lo que significa que pre- sentan una clara tendencia a la insatisfaccin, estando las enfermeras de los hospitales pri- vados menos insatisfechas que las de los hos- pitales pblicos. Por otra parte, el factor pro- mociones y/o ascensos se observa como un factor muy influyente de insatisfaccin labo- ral para ambos grupos de enfermeras, ya que son percibidas como injustas y poco transpa- rentes dentro de las instituciones hospitala- rias. Paravic, T. (1998) y Parra, S. (2002) tam- bin encontraron que las promociones y/o ascensos eran uno de los aspectos donde se encontraban ms insatisfechas las enferme- ras participantes en sus respectivos estudios. Robbins, S. (1987) seala que, si en la opinin de los empleados la compensacin y los est- mulos son justos y racionales, aumentar el nivel de satisfaccin, y, si son injustos, los em- pleados tendrn una alta insatisfaccin al res- pecto, al igual que en el presente caso. Otro factor de insatisfaccin en ambos gru- pos de enfermeras son las remuneraciones, sobre las cuales ellas manifiestan claramente su descontento, aunque ms marcadamente en las enfermeras de los hospitales pblicos, quienes presentan diferencias altamente sig- nificativas en este aspecto con las enfermeras de los hospitales privados. Ambos grupos de enfermeras consideran sus remuneraciones malas, injustas y menores de lo que merecen. Parra, S. (2002) y Ziga, Y. (2002), Avendao y col. (1997); y Salvo, C. (1996) encontraron los mismos resultados en los profesionales de enfermera en sus respectivas investigaciones. En relacin a esta problemtica, Locke, E. (1976) manifiesta que el dinero es valorado como un smbolo de realizacin, de recono- cimiento, de status o como forma de obtener otros valores, como seguridad o libertad de accin, adems de ser un punto de referencia por medio del cual los empleados comparan su valor con otros. Por otra parte, Robbins, S. 45.00 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 Actividad Supervisor o jefe Grupo de personas con que interacta ms cercanamente Remuneraciones Promociones y/o ascensos Hospital pblico Hospital privado 33.20 34.75 37.76 35.08 38.56 41.59 5.96 11.21 5.10 7.18 Grfico N 3. Nivel de satisfaccin laboral con las condiciones fsicas del trabajo de las enfermeras de hospitales pblicos y privados de la provincia de Concepcin, segn las diferentes subescalas del ndice de Descripcin del Trabajo de Smith et al. Fuente: Idem Grfico N1. 65 (1987) seala que las personas desean siste- mas de sueldos justos, definidos y acordes a sus expectativas. Cuando el pago se visualiza como justo a partir de las demandas del pues- to, el nivel de habilidades individuales, y los niveles de sueldo de la comunidad, es posible que haya satisfaccin. Cabe destacar que en la nica subescala que las enfermeras de hospitales pblicos logran un mayor nivel de satisfaccin que las enfer- meras de los hospitales privados, es en la que se refiere al supervisor o jefe. Segn la expe- riencia de la autora, esto se debe a la mayor verticalidad y menor espacio de poder de las enfermeras de los hospitales privados. Kri- chkaew en Tailandia (1998) encontr que los estilos participativos de direccin o supervi- sin hacen que las enfermeras tengan un ni- vel ms alto de satisfaccin laboral, lo que fi- nalmente llevara a entregar un servicio ms efectivo. Por otra parte Moss & Rowler (1997) tambin encontraron que el estilo cercano de direccin y el participativo mejoraba la satis- faccin laboral de las enfermeras. En relacin al nivel de satisfaccin en la vida privada de las enfermeras, se encontr que ellas estaban ms satisfechas en este m- bito que en el aspecto laboral. En cuanto al nivel de satisfaccin laboral y su relacin con el lugar de opcin al momen- to de la postulacin a la carrera de Enferme- ra, se encontr que cerca del 61% de las en- fermeras postul en primer lugar a la carrera, no encontrndose diferencias significativas en el nivel de satisfaccin laboral de estas enfer- meras, respecto a aquellas que postularon en segunda o tercera opcin. Dado este resulta- do, se rechaz la segunda hiptesis alternati- va de este estudio, que dice que existen dife- rencias significativas en el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras segn lugar de postulacin a la carrera de Enfermera como primera opcin al ingreso a la universidad, de aquellas que postularon en segunda o tercera opcin. Esta investigacin es parte de un proyecto mayor sobre satisfaccin laboral en Enferme- ra y que se complementa con otros estudios sobre el tema, tales como los realizados en enfermeras acadmicas, en servicios de aten- cin prehospitalaria y de atencin primaria, en esta regin y en otras. Y tiene como finali- dad conocer la realidad nacional formulando as un diagnstico que permita proponer a las autoridades de los distintos centros e institu- ciones de salud la implementacin de progra- mas que ayuden a mejorar u optimizar los factores del trabajo que se identifiquen como influyentes en la satisfaccin laboral de las enfermeras de nuestro pas, y lograr, as, que stas trabajen en ambientes laborales ms con- fortables, seguros y agradables, con polticas de remuneraciones y de promociones y ascen- sos justas y equitativas, todo lo cual influir en la satisfaccin laboral de la enfermera, en su vida personal, en la institucin donde la- boran y finalmente en el paciente o usuario de la atencin de salud. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS AVENDAO, C.; Grau, P.; Yus, P. (1995). Riesgos para la salud de las enfermeras del sector pblico en Chile. Revista Enfermera. Colegio de Enfermeras de Chile. Dic. 15-26. BOLDA (1984). Escala opinin sobre el trabajo. 1958 in Belli,V. y Dela Coleta. 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