Presidencia de la Repblica Oriental del Uruguay Presidente Dr. Diego Cnepa Secretario General Lic. Milton Romani Gener Basada en la Gua Drogas = + Informacin - Riesgos editada por el Plan Nacional de Drogas del Reino de Espaa de los Autores: EDEX. Juan Carlos Melero y Jess A. Prez de Arrospide. Segn autorizacin otorgada por el Plan Nacional de Drogas de Espaa a la Junta Nacional de Drogas del Uru- guay. La Junta Nacional de Drogas agradece especialmente al Delegado del Gobierno de Espaa para el Plan Nacional de Drogas, Gonzalo Robles Orozco por la autorizacin concedida. Las modificaciones y agregados realizados al texto fueron realizados por EL EQUIPO TCNICO ASESOR EN EL REA DE PREVENCIN de la Junta Nacional de Drogas, con la especial participacin de A.S. Ana Bertrn, Dra. Cecilia DellAcqua, Dra Mara Lorenzo y Losada, Dr. Alejandro Montesdeoca, Dr. Gabriel Rossi, Ps. Stella Garateguy, Ps. Gabriela Olivera, Soc. Hctor Surez, Ps. Ana Castro y el asesoramiento de la Dra. Raquel Peyraube. Colaboracin del Dr. Antonio Pascale. Coordinacin y apoyo: Gustavo Chaine, Mara Herrera, Gabriela Izaguirre, Hernn Merlino, Laurita Regueira y Eduardo Cannizzo. Creatividad y diseo: Sr. Miyagi Ajuste diseo: IMPO Noviembre, 2010 - 9 Edicin Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:42 1 2 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 2 3 T U
G U I A T U
G U I A ndice Saber ms para decidir 4 Distintas relaciones con las drogas 6 De qu drogas hablamos y a quines les interesan? 15 Alcohol 15 Tabaco 23 Benzodiasepinas 28 Cannabis 30 Cocana 34 Pasta base 38 Drogas de sntesis: xtasis 42 Anfetaminas 46 Alucingenos 49 Solventes 52 Por qu se consumen y que se puede hacer? 58 Situaciones y modos de consumo de especial riesgo 63 Cmo actuar en presencia de problemas? 67 Cuando los problemas los tiene uno mismo 67 Cuando los problemas los tienen personas cercanas 69 Dnde conseguir ms informacin? 72 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 3 4 4 saber ms para decidir mejor PODEMOS ACTUAR DE UN MODO MS INTELIGENTE EN RELACIN A LAS DROGAS? Existen pocos asuntos tan rodeados de estereotipos y prejuicios como el consumo de drogas. Una conducta sobre la cual, an cuando la mayora de las personas se consideran bien informadas, en la prctica las informaciones de unos, muchas veces se con- tradicen fuertemente con las de otros. En ocasiones parecera incluso que, aunque supuestamente se est hablando de lo mismo, en realidad se hace referencia a realidades distintas. Hay quienes piensan que los consumidores de drogas son unos viciosos irresponsables, mientras que otros los ven como unos autnticos vividores; para algunos, son enfermos necesitados de tratamiento, mientras otros los consideran personas inmaduras que cambiarn con la edad. Algunas opiniones ven en las drogas una amenaza cierta de adiccin, mientras otros ven en su uso el colmo de la libertad indivi- dual. Cmo puede un mismo asunto provocar tantas y tan dife- rentes reacciones? Cmo es posible que una misma conducta de lugar a tan diversos y apasionados posicionamientos? Es posible poner un poco de claridad y certeza sobre el tema? Podemos acceder a conocimientos cientficos que nos ayuden a formarnos una visin ms realista del asunto? Es posible una visin que nos ayude a tomar las decisiones ms inteligentes? Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 4 5 LA INFORMACIN ES PODER PARA DECIDIR Algunas personas tienen miedo a brindar informacin sobre el tema drogas. Como si disponer de una informacin adecua- da sobre ellas fomentase su consumo. Sin embargo, la rea- lidad es otra bien distinta. La informacin es un recurso indispensable para tomar decisiones inteligentes y autno- mas ante cualquier desafo (el consumo de drogas, en este caso). Los riesgos reales proceden de la ignorancia. No hay eleccin libre sin un saber adecuado. Una sociedad ms culta, ms informada y mejor formada sobre el consumo de drogas, ser ms capaz de convivir en un mundo en el que stas existen, reduciendo el riesgo de establecer con ellas relaciones conflictivas. El fenmeno del consumo de drogas y adicciones es uno de los asuntos ms complejos que vive la humanidad (por su relacin con la qumica, la biologa, la historia, la psicologa, la filosofa, el arte). En las pginas que siguen nos proponemos presentar una informacin objetiva, cientfica, til para construir un cono- cimiento ms racional sobre las drogas; para crear una per- cepcin que ayude a adoptar una actitud autnoma y cons- ciente frente al tema. Jvenes, padres, madres, educadores, y todo aquel que desee disponer de un mayor saber encontrar en esta publicacin algunas claves de reflexin tiles para adoptar actitudes ms serenas y racionales ante el consumo de drogas. No nace con vocacin de enciclopedia, sino de gua, de brjula capaz de orientar la toma de decisiones con relacin a un asunto, el consumo de drogas, ante el que tarde o temprano toda persona tiene que tomar sus propias decisiones. QU TAL SI DEJAMOS DE LADO LOS PREJUICIOS E INTENTAMOS ACER- CARNOS A UN SABER MS CIENTFICO? Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 5 66 DEFINICIONES distintas relaciones con las drogas QU SON LAS DROGAS Y LAS ADICCIONES? El ser humano puede hacerse dependiente de una amplia diversidad de objetos y hasta de personas. Es as que se puede hablar de dependencia al juego, a la televisin, a Internet, al sexo, etc.. Esto significa que el fenmeno de las adicciones excede la situacin de dependencia de las drogas, y en el mismo se entrelazan factores individuales, familiares, sociales, culturales, que contribuyen al establecimiento de vnculos adictivos. Prevenir, pues, implica actuar sobre todos los factores involucrados en la problemtica. Una primera definicin de drogas psicoactivas realizada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos permitir tener una idea clara de lo que llamamos droga: Droga es toda sustancia ya sea de origen natural o sinttica que una vez que es introducida al organismo es capaz de alterar una o ms de sus funciones.. Esta es una definicin amplia de droga que abarca sustancias que uno habitualmente no in- cluira como los medicamentos. Dentro de esta definicin de droga cuando nos referimos a las adicciones, nos referimos a un tipo de drogas en especial que son las llamadas psico-trpicas o psico-activas, son aqullas drogas cuyo efecto principal se ejerce en el sistema nervioso central (SNC) provocando alteraciones del estado de nimo, conducta, comportamientos, conciencia y percepcio- nes. Esta definicin que es farmacolgica, permite clasificar- las segn su efecto en el SNC y as cada droga nueva que aparece en el mercado, puede ser ingresada en una de ellas. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 6 7 NO TODAS LAS DROGAS SON IGUALES Segn otra definicin Droga ser cualquiera de las mltiples sustan- cias que el hombre ha usado, usa o inventar a lo largo de los siglos, con capacidad para modificar las funciones del organismo vivo que tienen que ver con su conducta, su juicio, su comportamiento, su per- cepcin o su estado de nimo (Jaime Funes Arteaga). Teniendo en cuenta estas definiciones, no es adecuado hablar de la droga como un fenmeno nico y uniforme. Considerando que existen diversas sustancias, consumidas de distintas formas por diversas personas en diferentes contextos y que pueden dar lugar a variados tipos de situaciones ms o menos problemticas, resulta ms apropia- do referirse a LAS DROGAS. Como se dijo, las drogas no constituyen una realidad nica, sino que estn caracterizadas por una notable diversidad. Ya ha quedado atrs la mencin a la droga, expresin que no solo no agrega informacin, sino que dificulta la comprensin global del fenmeno. De acuerdo con el efecto que producen en el SNC las drogas se clasifican de la siguiente manera: drogas depresoras, drogas estimulantes, drogas perturbadoras. Drogas depresoras del sistema nervioso central Se trata de una familia de sustancias que tienen en comn la capacidad para entorpecer el funcionamiento habitual del SNC - Sistema Nervioso Central, provocando reacciones que pue- den ir desde la desinhibicin hasta el coma, en un proceso de adormecimiento cerebral. Las ms importantes de este grupo son: Alcohol Opiceos: herona, morfina, metadona, propoxifeno, meperidina, etc. Tranquilizantes: pastillas para calmar la ansiedad Hipnticos: pastillas para dormir Solventes (inhalantes): pegamentos, nafta, pinturas, etc. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 7 8 EL CONSUMO DE LAS DROGAS Drogas estimulantes del sistema nervioso central Grupo de sustancias que aceleran el funcionamiento habitual del SNC, provocando un estado de activacin que puede ir por ejemplo, desde una mayor dificultad para dormir tras el consumo de caf, hasta un estado de hiperactividad tras el consumo de cocana o anfetaminas. Entre estas drogas, podemos destacar por su relevancia las siguientes: Estimulantes mayores: anfetaminas y cocana Estimulantes menores: nicotina Xantinas: cafena, teobromina, etc. Drogas perturbadoras del sistema nervioso central Sustancias que trastocan el funcionamiento del SNC, dando lugar a distorsiones perceptivas, alucinaciones, ilusiones etc.: LSD Hongos del gnero psilocibes Datura arborea (Floripn) Derivados del cannabis: marihuana, hachs, etc. Drogas de sntesis: xtasis, Eva, etc. Ketaminas (anestsico disociativo) GBH (cido gama hidrxibutirato) Las drogas pueden consumirse por diversas vas: VIA INHALATORIA Intra-nasal (cocana, pegamentos) -Fumadas (tabaco, marihuana y pasta base) VIA ORAL - Ingeridas : Alcohol, drogas de sntesis, etc. VIA INTRAVENOSA - Inyectada: cocana, herona OTRAS VAS Rectal, sub-mucosa (poco frecuentes) Ya sea una u otra la va elegida, el destino final de la sustancia siempre ser el mismo: el SNC del consumidor, al que llegar a travs de la sangre. Una vez en su destino, cada sustancia producir alteraciones especficas. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 8 9 NO METER TODO EN LA MISMA BOLSA: APRENDAMOS A DIFERENCIAR Aunque en general tendemos a ver todo consumo de drogas como la misma cosa, tambin aqu nos encontramos ante situaciones muy diferentes. Aprender a distinguir, nos ayu- dar a llamar a cada situacin por su nombre, y atribuirle el significado que realmente le corresponde. Ni todo consumidor de drogas es un drogadicto, ni todo consumo de drogas en el que no haya dependencia es por completo inofensivo. Aunque las relaciones con las drogas sean tantas y tan diversas como consumidores, convengamos al menos en la necesidad de establecer tres tipos bsicos: uso, abuso y dependencia. Vemoslos con algn detalle. Uso Entendemos por uso aquel tipo de consumo de drogas en el que, bien por su cantidad, por su frecuencia o por la propia situacin fsica, psquica y social del sujeto, no se evidencian consecuencias en el consumidor ni en su entorno. Se trata por lo tanto de un uso no problemtico. En la prctica es muy difcil definir un consumo como uso, ya que son tantos los factores a considerar que lo que para el consumidor podra parecer un uso moderado, puede estar traspasando las fronteras del abuso para otro observador. Es preciso, entonces, afinar la mirada antes de valorar como uso una determinada forma de consumo. No basta con fijarse en la frecuencia, porque podran darse consumos espordicos en los que el sujeto abusara rotundamente de la sustancia. Tampoco podemos atender slo a la cantidad, ya que podra haber consumos en apariencia no excesivos, pero repetidos con tanta frecuencia que podran estar dando cuenta de una dependencia. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 9 10 Es preciso tambin tener en cuenta el entorno del sujeto: puede tratarse de un consumo de drogas que, adems de perjudicar al sujeto, afectara gravemente a terceros. Tal es el caso de un trabajador de la construccin que consume alcohol minutos antes de subir a un andamio, o bien de un trabajador del transporte que consumiendo la misma sustan- cia, pudiera causar un accidente de trnsito. Abuso Entendemos por abuso aquella forma de relacin con las drogas en la que, bien por su cantidad, por su frecuencia y/o por la propia situacin fsica, psquica y social del sujeto, se producen consecuencias negati- vas para el consumidor y/o su entorno. Las percepciones con respecto a los consumos de drogas, no siempre son correctas, por ejemplo, en caso del consumo de tabaco, algunas personas pueden pensar que fumar 1 cigarrillo al da podra no ser perjudicial o excesivo. Sin embargo, existe evidencia cientfica al res- pecto, y se ha comprobado que puede perjudicar la salud de algunas personas. Por otra parte, alguien podra consumir cocana en una sola ocasin, pero hacerlo en tal cantidad que desencadenara algn tipo de problema cardaco. Puede que una mujer sea moderada en sus consu- mos habituales de alcohol y tabaco, pero si los mantiene durante el embarazo estar incurriendo en abuso. O sea que, ms all de ideas preconcebidas, en cada caso tenemos que analizar los diversos elementos referentes a las sustancias, a las pautas de consumo y al contexto personal y social en el que el consumo tiene lugar, antes de decidir si nos encontramos en presencia de una situacin de uso o de abuso. Se ofrece aqu una pauta que puede ser til para orientar- nos inicialmente en cuanto a si se trata o no de un uso abusivo. Durante un perodo relativamente prolongado, debe- ra estar presente alguna de las siguientes manifestaciones: complicaciones fsicas y/o psquicas relacionadas con el uso de la sustancia utilizacin repetida de una sustancia que conduce a una incapa- cidad para cumplir con las obligaciones Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 10 11 utilizacin repetida de sustancias en situaciones cuyo uso puede comportar un peligro problemas judiciales ligados a la utilizacin de una sustancia problemas interpersonales o sociales persistentes o recurren- tes causados o agravados por el uso de la sustancia Dependencia Siguiendo a la Organizacin Mundial de la Salud, podemos definir la dependencia como aquella pauta de comportamiento en la que el uso de una sustancia psicoactiva adquiere mayor importancia que otras conductas que antes eran consideradas como ms importantes. El consumo de drogas, que puedo haber comenzado como una experien- cia espordica sin aparente trascendencia, pasa a convertirse en una conducta en torno a la cual se organiza la vida del sujeto. ste dedicar la mayor parte de su tiempo a pensar en el consumo de drogas, a buscarlas, a obtener financiacin para comprarlas, a consumirlas, a recuperarse de sus efectos, etc. La dependencia se caracteriza por la presencia de dos elementos: el fenmeno de la tolerancia y la dependencia psquica y/o fsica. Tolerancia La tolerancia consiste en la adaptacin del organismo al consumo repetido y continuado de una sustancia. Se caracteriza por la disminucin de la respuesta del orga- nismo a la droga, esto hace que se deba consumir gradual- mente cantidades mayores para conseguir los efectos que se obtenan al principio del consumo. Las drogas presentan una gran variabilidad en su capaci- dad para producir tolerancia. Hay algunas que las desarro- llan muy rpido, por ejemplo: LSD, mientras que otras lo hacen de forma ms lenta y necesitan perodos ms largos de consumo como ocurre con el alcohol. Dependencia fsica El concepto de dependencia fsica est muy asociado al de tolerancia. La dependencia fsica es el mecanismo de neuro-adaptacin del orga- nismo a la presencia de una sustancia, es decir, que el organismo se ha habituado a la presencia constante de la misma, de tal manera que necesita mantener un determinado nivel de sustancia en la sangre Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 11 12 para funcionar con normalidad. Este tipo de dependencia se reconoce cuando la persona abandona bruscamente o disminuye el consumo y aparecen sntomas y signos desagradables que constituyen el llamado Sndrome de abstinencia que es caracterstico para cada grupo de sustancias. Conviene aclarar que no todas las drogas generan depen- dencia fsica. Dependencia psquica Esta se pone en manifiesto por la compulsin por consumir peridicamente la droga, para experimentar un estado afectivo agradable (placer, bienestar, euforia, sociabilidad, etc.) o para librarse de un estado afectivo desagradable (aburrimiento, timidez, estrs, etc.). La dependencia fsica se puede superar tras un perodo de desintoxicacin que, en funcin de cada droga, se prolonga durante un tiempo determinado. Es ms complejo desactivar la dependencia psquica, ya que requiere de cambios en la conducta y emociones del sujeto que le permitan funcionar psquicamente (obtener satisfaccin, su- perar el aburrimiento, afrontar la ansiedad, tolerar la frustra- cin, establecer relaciones, etc.) sin necesidad de recurrir a las drogas. Es frecuente que un consumidor habitual de drogas utilice ms de una sustancia de abuso, aunque pueda sealar a una como la droga de eleccin. La pauta ms habitual es el consumo combinado de diversas drogas. A menudo, se trata de consumos combinados a lo largo de un mismo perodo. As, por ejemplo, hay personas que beben cantidades excesivas de alcohol a la vez que, fuman un paquete de cigarrillos, y consumen cocana, todo ello en un mismo periodo de tiempo. Las combinaciones posibles son numerosas, tanto en cuanto a las sustan- cias consumidas, como en cuanto a la distribucin en el tiempo, en los das de la semana (por ej.: alcohol de lunes a viernes y alcohol y cocana los fines de semana). Esto significa que el policonsumo puede ser simultneo o secuencial, alternado irregularmente, etc. ACERCA DEL POLICONSUMO Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 12 13 LO QUE ES Y LO QUE PARECE Realidad y percepcin social no siempre coinciden con relacin al fenmeno de las drogas. De hecho, en muchas ocasiones, por un lado van los consumos reales y las dificultades derivadas de ellos, y por otro va la imagen que la sociedad tiene del asunto. Es comn escuchar que el consumo de drogas aumenta en una comunidad. Este razonamiento muchas veces se basa en la percepcin del fenmeno que tiene dicha comunidad, an cuando al estudiar los datos reales sobre el consumo en la misma demuestren que el consumo se encuen- tra estable. Como puede apreciarse, esta situacin puede dar lugar a equvocos que terminen situando este asunto de las drogas en un plano alejado de la realidad. As, se puede pensar que drogas son slo las sustancias que son consumidas por otros (aunque quien lo diga sea un adicto al tabaco). Se puede pensar tambin que las drogas son consumidas slo por los jvenes, cuando es evidente que existe un notable abuso de alcohol y otras drogas por parte de la sociedad adulta. Es frecuente que se asocie el consumo de ciertas drogas a contextos y sujetos marginales considerndolo un uso inde- bido, mientras que se consideran dentro de la normalidad los abusos de otras sustancias por parte de amplsimos sectores en contextos de recreacin. Es el caso de los consumos de fin de semana (con sustancias como el alcohol). Es as que en algunas ocasiones nos encontramos con per- sonas que consumen diversas sustancias de manera habitual, aunque no realicen tantas mezclas en un perodo tan corto. Puede que en una noche consuman abusivamente alcohol y marihuana, mientras que otra noche sea la cocana que acom- pae al alcohol. En todo caso, se trata de una pauta de consumo que multi- plica los riesgos asociados a las diversas sustancias. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 13 14 Para que una sociedad responda con madurez a la problem- tica del uso de drogas, es necesario que se reflexione sobre los siguientes elementos: No existe la droga, sino diversas sustancias que al ser con- sumidas producen diferentes efectos fsicos, psquicos y socia- les, y distintos riesgos asociados. Los problemas relacionados con las drogas no estn vinculados nicamente a las sustancias consumidas, sino a las circunstan- cias personales del consumidor y al entorno social en el que tienen lugar dichos consumos. Tambin el alcohol y el tabaco son drogas, y de las que ms se abusa, aunque slo una parte de la sociedad las perciba como tales. Los ms graves problemas de salud pblica asociados al consu- mo de drogas, no son atribuibles a las sustancias generalmente percibidas como tales (drogas ilegales), sino a las que se consi- deran sustancias de consumo y comercializacin libre (alcohol y tabaco). Resulta elocuente resaltar que la primera causa de muerte prevenible vinculada al consumo de drogas en el Uru- guay tiene que ver con las enfermedades cardiovasculares producidas por el consumo de tabaco. No es acertada la tendencia a asociar cada droga con un nico tipo de consumidor (por ejemplo, nio de la calle con pegamen- tos), sino que para las distintas sustancias hay una considera- ble variedad de usuarios, con los ms diversos motivos para su consumo. Las situaciones de abuso son reversibles si el individuo y su entorno ms prximo cuentan con el soporte personal y/o pro- fesional adecuado. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 14 15 15 ALCOHOL QU ES? ALCOHOL QU ES? ALCOHOL QU ES? ALCOHOL QU ES? ALCOHOL QU ES? ALCOHOL de qu drogas hablamos y a quines les interesan? El alcohol es la droga ms consumida en nuestro entorno sociocultural, de la que ms se abusa y la que ms problemas sociales, sanita- rios y econmicos causa (accidentes de trnsito y laborales, vio- lencia domstica y social, problemas de salud, alcoholismo, etc.). Es un depresor del sistema nervioso central que adormece pro- gresivamente el funcionamiento de los centros cerebrales supe- riores, produciendo desinhibicin conductual y emocional. No es un estimulante, como a veces se cree; la euforia inicial que provoca se debe a la inhibicin (por lo tanto depresin) de las reas de la corteza cerebral que tienen que ver con el autocontrol. Las bebidas alcohlicas se clasifican en tres grupos, segn su elaboracin y esto condiciona la graduacin alcohlica de cada bebida.: Bebidas fermentadas: Proceden de la fermentacin de los azcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc.). Son caractersticas de este grupo la cerveza, la sidra y el vino. Su graduacin alcohlica oscila entre 4 y 12. Su descubrimiento fue casual, como resultado de la putrefac- cin natural de frutas almacenadas. Bebidas destiladas: Resultan de la depuracin de las bebi- das fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol. Se trata de bebidas como el whisky, el vodka, la ginebra o el ron, y oscilan entre 40 y 50. La destilacin fue inventada en el siglo VII por los alquimistas rabes, de Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 15 16 16 Los efectos del alcohol dependen de diversos factores: La edad (beber alcohol mientras el organismo todava se en- cuentra en fases de crecimiento y desarrollo, es especialmente nocivo). El peso (afecta de modo ms severo a las personas con menor masa corporal). El sexo (por factores fisiolgicos, la susceptibidad femenina es, en general, mayor que la masculina). Esto se debe a que las mujeres tienen mayor proporcin de grasa corporal que los hombres. En otro orden hay una enzima que se llama ADH (Alcohol deshidrogenasa) que metaboliza el alcohol, o sea que lo transforma para su eliminacin. Esta enzima est presente en el hombre en el estmago y en el hgado, en la mujerer tambin, en el estmago en pequesimas cantidades. Por este motivo cuando se ingiere alcohol el hombre ya metaboliza una parte en el estmago y las mujeres no. Esto lleva a que a igual ingesta de alcohol las mujeres tengan niveles de alcohol en sangre mayores, es decir que se alcoholizan con una ingesta menor. La cantidad y rpidez de la ingesta (a ms alcohol en menos tiempo, mayor intoxicacin) La ingestin simultnea de comida, sobre todo de alimentos grasos, retarda la absorcin, aunque una vez absorbidas las grasas tambin se absorber el alcohol. La combinacin con bebidas gaseosas (tnica, bebidas colas, etc.) aceleran la intoxicacin. Es por esto que es importante alternar el consumo de alcohol con agua. quienes procede el nombre de la sustancia, al-kohl. Licores: derivan de hierbas aromticas y frutos que se fermen- tan con azcar y luego son enriquecidos. El porcentaje de alco- hol vara entre un 20% y un 30%, ms un 50% de azcar (Curaao, licor de huevos, licor de nuez, etc.) EFECTOS Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 16 17 Efectos fisiolgicos y psicolgicos Los efectos del alcohol dependen de la cantidad presente en sangre (tasa de alcoholemia, medida en gramos por litro de sangre). Los efectos agudos que aparecen luego de la ingesta de alcohol en personas que no presentan tolerancia son las siguientes: 0,5 g/l: euforia, sobrevaloracin de facultades y disminucin de re- flejos 1 g/l: desinhibicin y dificultades para hablar y coordinar movimientos 1,5 g/l: embriaguez, con prdida del control de las facultades superiores 2 g/l: descoordinacin del habla, de la marcha, y visin doble 3 g/l: estado de apata y somnolencia 4 g/l: coma 5 g/l: muerte por parlisis de los centros respiratorio y vasomotor Es importante saber que es y como se calcula la alcoholemia de quin ha bebido alcohol. La alcoholemia es la cantidad de alcohol que hay en la sangre despus de haber bebido alcohol. Es proporcional a la cantidad ingerida y a la mayor o menor concentracin de alcohol en la bebida que se tome. Todas las alcoholemias son aproximadas ya que dependen de diferen- tes variables como ser: peso, sexo, tolerancia, cantidad ingerida en gramos de alcohol (muchas veces difcil de determinar), ingesta de medicamentos entre otros. Son necesarias varias horas para que el nivel de alcoholemia despus de beber sea 0, as por ejemplo un litro de vino tarda en eliminarse 5 horas, y 4 copas de licor unas 8 horas. De ah, que el que ha bebido debe saber que debe esperar unas horas para conducir o iniciar una actividad que exija concentracin. La cifra de alcoholemia permitida actualmente en Uruguay para condu- cir vehculos es de 0.8 g/l de sangre; a principios del ao 2009 (de acuerdo a la nueva ley de trnsito) ser de 0.3 g/l de sangre. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 17 18 Todas las bebidas alcohlicas contienen alcohol etlico etanol, que es el responsable de los efectos psicoactivos de estas bebidas. El grado alcohlico representa la cantidad de alcohol que con- tiene 100 cc de una bebida por ejemplo, una bebida de 40% de alcohol contiene 40 cc de alcohol puro. Dado que no todas las bebidas contienen la misma concentra- cin de alcohol, para conocer cuanto se consume, se traduce las consumiciones a unidades de bebida estndar. Unidad de bebida estandar (UBE) es equivalente a 10 grs. de alcohol, o sea que 1 UBE es = 10 grs. Alcohol. 1 UBE es = 10 grs. Alcohol. 1 UBE es = 10 grs. Alcohol. 1 UBE es = 10 grs. Alcohol. 1 UBE es = 10 grs. Alcohol. Correspondencia: 1 UBE es equivalente a 1 copa de vino. 2 UBE es equivalente a 1 medida de whisky (50 cc) 3 UBE es equivalente a 1 medida de vodka Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 18 19 A veces nos confundimos pensando que por beber una medida de menor graduacin alcohlica eliminamos los riesgos: 1 lata de cer- veza (1/3 de litro) contiene casi la misma cantidad que un vaso de whisky Si un litro de cerveza (5%) contiene 50 cc de alcohol, una lata (1/3 lts). Tiene 17 cc de alcohol (2 UBE) Si un litro de whisky (40%) contiene 400 cc de alcohol, un whisky 50 cc tiene 20 cc de alcohol (2 UBE) Cmo calcular cuanto etanol bebi una persona? La graduacin de la bebida alcohlica se detalla en la etiqueta del recipiente que la contiene y es el porcentaje de alcohol puro en dicha bebida. Para llegar a calcular el nivel de alcohol en sangre es necesario conocer previamente los gramos de alcohol ingerido por este. Esto se logra aplicando la siguiente frmula 100 Sabiendo los gramos de alcohol ingerido se puede calcular la alcoholemia con la aplicacin de la frmula de Widmark. ALCOHOLEMIA ALCOHOLEMIA ALCOHOLEMIA ALCOHOLEMIA ALCOHOLEMIA = Gramos de alcohol / Peso por 0.68 (hombre) o por 0.55 (mujer) Por ejemplo si la persona es un hombre que pesa 80 kgs. y consumi 40 grs. de alcohol, utilizando la formula anterior el resultado sera el siguiente: Alcoholemia = 40/80x0.68= 0.73 grs./ lts. de alcoholemia Riesgos en el plano psicolgico Adems de una intensa dependencia psicolgica, sentida como ne- cesidad apremiante de beber alcohol y una gran dependencia fsi- ca, el abuso regular puede provocar: Prdida de memoria Dificultades cognitivas Demencia alcohlica Gramos ingeridos Gramos ingeridos Gramos ingeridos Gramos ingeridos Gramos ingeridos = centmetros cbicos bebidos x graduacin alcohlica x 0.8 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 19 20 Riesgos en el plano orgnico El abuso crnico de alcohol est asociado a diversos problemas de salud, prcticamente no existe un rgano del cuerpo humano que no sea afectado por su consumo, pudiendo provocar: Gastritis Ulcera gastroduodenal Cirrosis heptica Pancreatitis Constipacin Diarreas Cardiopatas, sobre todo miocardiopata dilatada que lleva a una insuficiencia cardaca, anemia, leucopenia, trombocitopenia. Neurolgicas, neuropata perifrica, degeneracin del cerebelo, alteracin en el sueo. Impotencia, esterilidad, atrofia testicular, ginecomastia. Aumento de la incidencia de cncer Hipertensin arterial, aumento del LDL colesterol y triglicridos y enzima GGT. Tolerancia y dependencia fsica La presencia de la dependencia fsica genera un sndrome de abstinencia que puede ser grave caracterizado por ansiedad, tem- blores, insomnio, nuseas, taquicardia e hipertensin, que puede desembocar en un delirium tremens si no se recibe tratamiento adecuado. Cabe destacar que el alcohol es, junto con las benzodiacepinas de las pocas drogas cuyo sndrome de abstinencia puede matar a causa de la deshidratacin y de cuadros cardiovasculares graves que produce. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 20 21 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 21 22 Efectos en el embarazo Todas las drogas que son consumidas durante el embarazo atra- viesan la placenta pudiendo producir alteraciones en la mujer embarazada, feto, y recin nacido. De ellas la que produce alteraciones ms graves es el alcohol. No es necesario ser un alcoholista para que se presenten alteracio- nes en el feto; la sola ingesta de pequeas cantidades de alcohol pueden generar repercusiones fetales. Lo nico seguro es el consumo cero de alcohol durante el embarazo. El recin nacido con madre consumidora de alcohol durante el embarazo se define como Sndrome Alcohlico Fetal: presenta retardo del crecimiento, malformaciones faciales, caracterizadas por microcefalias, micrognasia, hipoplasia del maxilar, paladar endido y baja insercin de las orejas entre otras. Lo ms relevantes es que estas deformaciones se acompaan de retardo mental y del comportamiento. Es importante aclarar que es la primera causa de retardo mental en el mundo occidental. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 22 23 TABACO TABACO QU ES? TABACO QU ES? TABACO QU ES? TABACO QU ES? TABACO QU ES? El tabaco es una planta americana cuyo consumo aparece en gru- pos indgenas en ceremonias. Tambin era consumido, curiosamen- te, por los efectos supuestamente medicinales que se derivaban de la planta. Se trata de una planta solancea, la Nicotiana tabacum, de cuyas hojas se obtienen distintas formas destinadas al consumo humano (cigarrillos, cigarros puros, picadura de pipa, rap, tabaco de mas- car, etc.). El consumo de tabaco se fue generalizando por Europa, y llevado a todos los continentes por los marineros. Con los aos, pas de ser una sustancia consumida en ambientes de bajo estatus social a ser considerada una sustancia propia de gente con gustos exquisitos. No constituy un problema de salud pblica hasta la invencin, con la Revolucin Industrial, de la mquina para elaborar cigarrillos. Con ella se sentaron las bases de un consumo masivo que en la actualidad es responsable de la muerte de muchas personas en el Uruguay y en el mundo entero. La forma ms extendida de consumo de tabaco es el cigarrillo, en cuyo humo se han identificado alrededor de 4.000 componentes txicos, de entre los cuales los ms importantes son los siguientes: Nicotina: sustancia estimulante del sistema nervioso cetral, responsable de los efectos psicoactivos de la sustancia y de la intensa dependencia fsica que el tabaco provoca. Alquitranes: sustancias probadamente cancergenas, como l benzopireno, que inhala el fumador y quienes, conviviendo con l en ambientes cerrados, se ven forzados a respirar el humo txico que este devuelve al ambiente. Irritantes: txicos responsables de la irritacin del sistema respiratorio ocasionada por el consumo de tabaco (faringitis, tos, mucosidad, etc.). Monxido de carbono: sustancia que se adhiere a la hemog- lobina, dificultando la distribucin de oxgeno a travs de la sangre. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 23 24 Efectos psicolgicos El tabaco es consumido en busca de algunos elementos considerados positivos por el fumador, entre los que cabe citar los siguientes: Relajacin Sensacin de relajacin Efectos fisiolgicos Entre los ms importantes efectos que provoca el consu- mo habitual de tabaco, podemos mencionar los siguientes: Disminucin de la capacidad pulmonar Fatiga prematura Merma de los sentidos del gusto y el olfato Envejecimiento prematuro de la piel de la cara Mal aliento Color amarillento de dedos y dientes Tos y expectoraciones, sobre todo matutinas EFECTOS RIESGOS El tabaquismo es considerado en la actualidad como la principal causa prevenible de enfermedad y muerte pre- matura. La investigacin lo ha asociado con un nmero considerable de enfermedades, por lo que su reduccin se ha convertido en uno de los principales desafos para la salud pblica. En el plano psicolgico Dependencia psicolgica Reacciones de ansiedad y depresin consecuentes a la dificultad para dejar el tabaco Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 24 25 En el plano orgnico De los mltiples riesgos sanitarios demostrados, podemos resaltar los siguientes: Faringitis y laringitis Dificultades respiratorias Tos y expectoraciones Ulcera gstrica Cncer pulmonar Cncer de boca, laringe, esfago, rin y vejiga Bronquitis y enfisema pulmonar Cardiopatas: infartos de miocardio y angina de pecho La dependencia del tabaco, es tanto psquica como fsica y difcil de superar, an cuando el fumador se encuentre mo- tivado para ello. Cuando se deja de fumar es habitual la aparicin de un sndrome de abstinencia cuyos sntomas ms frecuentes son: ansiedad, irritabilidad, insomnio, dolor de cabeza, fatiga, aumento del apetito, dificultad de concentra- cin, aumento de hasta el 10% del peso corporal sin aumentar las ingestas, etc. Este sndrome, que aparece a las pocas horas de terminar el ltimo cigarrillo, puede prolongarse durante 7-15 das, pero el deseo de encender un cigarrillo puede mantenerse durante aos. Exposicin al Humo de Tabaco Est compuesto por la combinacin y dilucin en el aire del humo que exhala el fumador (corriente principal) y el humo que se desprende del extremo encendido del cigarrillo, cigarro o pipa (corriente lateral). El Humo de Tabaco de segunda mano provoca daos a fumadores y no fumadores, ya que es la combinacin del humo principal (15%), y del humo lateral (85%). Este ltimo, -a causa de que se produce una combustin incompleta del tabaco-, produce mayores concen- traciones de distintas sustancias txicas y carcingenas. Los nios son particularmente vulnerables a ste humo, ya que tienen menor volumen corporal y mayor frecuencia respiratoria, produciendo mayor absorcin de sustancias qumicas por kilo peso, ante la misma exposicin al humo que una persona adulta. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 25 26 La Organizacin Mundial de la Salud plantea que el humo de tabaco en el ambiente, aumenta el riesgo de aborto espontneo, as como las complicaciones en el parto, bajo peso al nacer y problemas de desarrollo. Tambin es causante de hasta 40% de los casos de muerte sbita del lactante en el mundo. Los nios, nias y jvenes expues- tos al humo de tabaco tienen mayor probabilidad de pade- cer: bronquitis, otitis medias y asma, asimismo, stas, constituyen el primer motivo de consulta peditrica en muchos pases. La encuesta mundial de tabaquismo en jvenes indica que en 25 ciudades de las 33 encuestadas en las Amricas, ms del 50% de los jvenes respira el humo contaminado en lugares pblicos. De los datos de esta encuesta en nuestro pas (se seleccionaron 4 departamentos para el estudio en el ao 2001), - en Montevideo- esta cifra llega casi al 80%. De acuerdo a las ltimas investigaciones de la OMS, existe un consenso en la comunidad cientfica mundial, en que la exposicin de los no fumadores al humo del tabaco causa graves daos para su salud y an la muerte. Otro dato que han arrojado los estudios de la OMS sobre el tema, es que no hay ningn umbral o nivel seguro de exposicin al humo de tabaco, ya que la divisin en lugares para fumadores y no fumadores dentro del mismo ambien- te, ni la ventilacin protegen a los no fumadores del dao. Esto slo se logra con la implementacin de ambientes 100% libres de humo de tabaco. Uruguay dando prueba de su preocupacin y compromiso ante el tema, aprueba el: Convenio Marco para el Control del Tabaco, de la Organizacin Mundial de la Salud. Ley 17.793 del 16 de julio de 2004. Asimismo en la actualidad, -y siguiendo progresivamente algunos de los conceptos contenidos en el CMCT-, se han modificado disposiciones tributarias y reforzado algunas medidas tendientes a controlar la exposicin de nuestra poblacin al Humo de Tabaco en espacios cerrados, pblicos y privados. 26 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 26 27 Beneficios que presentan los ambientes libres de humo de tabaco: Edificio 100 % libre de humo de tabaco: no se fuma en ningn lugar cerrado de su interior. Los ambientes libres de humo de tabaco no slo protegen la salud de los no fumadores, entre sus beneficios, se encuentran: - Denormalizan el acto de fumar, lo cual tiene suma importancia para los nios, nias y jvenes que pue- den crecer sin ver el fumar como una actividad normal de la vida diaria. - Ayuda a las personas que dejaron de fumar a mantenerse abstinentes. - Mejora la salud de los fumadores ya que los ambientes 100% libres de humo de tabaco disminuyen la cantidad de tabaco consumida por aquellos que an fuman. TABACO ALCOHOL La mezcla de tabaco alcohol aumenta el riesgo de cncer de las vas respiratorias y de cncer digestivo. Algunas veces existe una dependencia al alcohol junto con una dependencia al tabaco, en estos casos de doble dependencia, es aconsejable dejar primero de beber alco- hol, y mantener esta abstinencia. Se recomienda dejar de fumar en una segunda etapa y continuar con seguimiento profesional, para dar estabili- dad a sta situacin de abstinencia de ambas sustancias: tabaco alcohol. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:43 27 28 BENZODI AZEPI NAS BENZODI AZEPI NAS BENZODI AZEPI NAS BENZODI AZEPI NAS BENZODI AZEPI NAS BENZODIA EFECTOS Son psicofrmacos hipnticos y ansiolticos utilizados con mayor frecuencia en nuestro pas. Esto es por su eficacia la baja ocurrencia de efectos secundarios a dosis adecuadas, su relativamente bajo costo y amplio margen teraputico. Hay BZP en las que predomina la accin ansioltica tales como: Diazepn, Alprazolan, Lorazepm, Clonazepam, Oxazepam, Bromazepam, Bentazepam, Clobazam y Clorazepato. Producen un alivio de la ansiedad con menor depresin de los centros cardiovascular y respiratorio del que producen los barbitricos. Hay BZP en las que predomina la accin hipntica: Flunitrazepn y Midazolan. Efectos Agudos: Alteracin de la conciencia que va desde la sedacin, obnulacin, hasta el coma calmo, cuyas caracters- ticas son que es superficial, con hipotoma e hiporreflexia. EFECTOS CRNICOS: Psico-neurolgicos . Irritabilidad . Inactividad . Dificultad en el pensamiento . Comprensin y memoria deficiente . Labilidad emocional . Disartria y ataxia Sntomas fsicos: . Nistagmus . Diplopa . Dificultad en la acomodacin visual . Dismetra Romberg + . Hipotona generalizada SNDROME DE ABSTINENCIA LEVE . Insomnio . Ansiedad MODERADO . Cefaleas . Depresin . Temblor . Vrtigo . Fotofobia GRAVE . Convulsiones . Alucinaciones . Nuseas . Vmitos . Hipertermia . Colapso Cardio-vascular (shock) 28 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 28 29 IAZEPINAS USOS RIESGOS Como ansioliticos o hipnticos los ya mencionados, como anticonvulsivantes y relajante muscular el diazepn. Intoxicacin aguda: produce sedacin somnolencia, diplopia (visin doble) disartria (dificultad para articular la pala- bra) y dificultades intelectuales. La sobredosis da un coma superficial parecido al sueo normal que revierte con maniobras mdicas sencillas, no conocindose una dosis mortal. Depende ms del tiempo de uso que de la dosis. Sntomas similares al de los barbitricos o el etanol. Sntomas Psquicos: ansiedad, psicosis, agitacin, confu- sin mental, alucinaciones y delirios. Sntomas Fsicos: Insomnio, cefaleas, espasmos muscula- res, anolexia, vmitos, temblores, hipotensin postural y debilidad. El sndrome de abstinencia grave presenta con- vulsiones y puede llevar al estado de Shock. Junto con el del alcohol es uno de los sndromes de abstinencia que puede llevar a la muerte. SNDROME DE ABSTINENCIA Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 29 30 C A N N A B I S Usos Teraputicos La Marihuana posee algunos efectos teraputicos, su uso con estos fines en el Uruguay est prohibido pero en otros lugares del mundo ejemplo: Canad se puede utilizar para determinadas enfermedades. . Disminucin de la presin intra-ocular . Analgesia (disminuir el dolor) . Para los vmitos en pacientes en tratamiento oncolgico . Enfermedades acompaadas con temblor como la Esclero- sis Mltiple Por supuesto como con todo medicamento, hay que valorar el riesgo versus beneficio de su utilizacin. El cannabis es una planta con cuya resina, flores y hojas se elaboran las sustancias psicoactivas ms conocidas (marihuana y hachs) y ms utilizadas entre las drogas ilegales. Su consumo, como el de la mayora de las drogas de origen botnico, ha acompaado a la humanidad desde tiempos inmemoriales, siendo usada con fines religiosos, medicinales y ldicos. Tambin se ha utilizado tradicionalmente para la elaboracin de fibras textiles. Con el avance del cristianismo, su uso qued restringido a determinadas zonas de Asia y frica. La planta es conocida en botnica como Cannabis sativa, y sus efectos psicoactivos son debidos a uno de sus principios activos: el tetrahidrocannabinol, cuyas siglas son THC. Sus derivados son la marihuana y el hachs. En Uruguay se consume principalmente la marihuana, se elabora a partir de la trituracin de flores, hojas y tallos secos. Ambos prepa- rados se consumen fumados en un cigarrillo solo o con tabaco, cuyas denominaciones ms usuales son: porro, canu- to, petardo, faso; vela o cao, para designar un porro grueso, o finito para aludir a un porro de menor tamao. CANNABI S QU ES? CANNABI S QU ES? CANNABI S QU ES? CANNABI S QU ES? CANNABI S QU ES? 30 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 30 31 EFECTOS Al consumirse fumado, es fcilmente absorbido por los pul- mones, por lo que llega al SNC con rapidez pocos minutos despus del consumo, empiezan a manifestarse sus efectos, que pueden durar entre 2 y 3 horas. Efectos psicolgicos Los efectos buscados por el consumidor pueden presentarse solos o bien intercalarse con respuestas indeseadas. Los efectos ms frecuentes son: Relajacin Desinhibicin Hilaridad Sensacin de lentitud en el paso del tiempo Somnolencia Alteraciones sensoriales Dificultad en el ejercicio de funciones complejas: - Expresarse con claridad - Memoria inmediata - Capacidad de concentracin - Procesos de aprendizaje Efectos fisiolgicos Tras el consumo de cannabis pueden darse diversas reaccio- nes orgnicas, las ms frecuentes de las cuales son las siguientes: Aumento del apetito Sequedad de la boca Ojos brillantes y enrojecidos Taquicardia Sudoracin Somnolencia Descoordinacin de movimientos Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 31 32 RIESGOS Los riesgos asociados al consumo de derivados del cannabis se explican tanto por las peculiaridades de su principal principio activo, el THC, como por el hecho de que se consuma habitualmente fumado. En el plano psicolgico El THC es particularmente soluble en grasa, por lo que, como ya se dijo, tiende a concentrarse en los tejidos grasos del organismo, como es el caso del SNC. Tiene una vida media de una semana, por lo que a los siete das de su consumo an se mantiene sin eliminar el 50% del principio activo, favore- ciendo su acumulacin cuando el consumo es regular. Como consecuencia de este proceso existen algunos riesgos a considerar: El consumo diario de marihuana puede alterar el funcionamiento psicolgico del usuario, entorpeciendo sus funciones superiores relacionadas con el aprendizaje, la concentracin y la memoria. Por eso que si se consumen antes de una clase u otra actividad de formacin, se evidenciarn estos efectos. Otro tanto cabe decir de la ejecucin de tareas complejas que requieran lucidez mental y coordinacin psicomotora, como pue- den ser conducir un vehculo, tomar decisiones etc. Pueden darse reacciones agudas de pnico y ansiedad. En personas predispuestas, puede favorecer el desencadena- miento de trastornos psiquitricos. En el plano orgnico En primer lugar, hay que tener en cuenta que los derivados del cannabis se consumen fumados, con una pauta de inhala- cin profunda, sin filtro, y con retencin pulmonar del humo. Es as que su uso habitual parecera reforzar los riesgos asociados al consumo de tabaco, favoreciendo la aparicin de alteraciones de diversa naturaleza. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 32 33 Entre las principales consecuencias de su uso, hay que citar: Respiratorias: tos crnica, cncer de pulmn y bronquitis en consumidores habituales de dosis elevadas. Cardiovasculares: empeoramiento de sntomas en personas que padecen hipertensin o insuficiencia cardiaca. Sistema endocrino: altera las hormonas responsables del sis- tema reproductor y de la maduracin sexual. Sistema inmunitario: el uso crnico del cannabis reduce la acti- vidad de este sistema. COCANA QU ES? COCANA QU ES? COCANA QU ES? COCANA QU ES? COCANA QU ES? En los ltimos tiempos se ha generado una gran confusin en torno al uso teraputico de los derivados del cannabis. Se ha pretendido, en ocasiones, relacionar la posible capa- cidad teraputica de uno de los 60 cannabinoides activos que contiene la marihuana, con la supuesta bondad de su consumo. Sin embargo, nada tiene que ver la investigacin mdica sobre estos temas (an en fase inicial) con los consumos recreativos. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 33 34 C O C A I N A COCANA QU ES? COCANA QU ES? COCANA QU ES? COCANA QU ES? COCANA QU ES? 34 La hoja de coca procede de un arbusto que se cultiva, fundamen- talmente en los pases del altiplano andino (Bolivia, Colombia y Per) y cuya denominacin botnica es Erytroxilon Coca. En estas zonas existe desde hace siglos un consumo tradicional consistente en mascar las hojas procedentes de esta planta, para liberar as su principio activo y obtener sus beneficios. Las cantidades absorbidas de este modo son muy reducidas, por lo que apenas se registran consecuencias adversas asociadas a esta forma secular de consumo, que an hoy se mantiene. Las culturas indgenas de los pases productores usaban la hoja de coca con carcter ritual y por sus propiedades energticas, que les permitan realizar trabajos fsicos de excepcional dureza sin sucumbir al cansancio. Las carencias alimenticias eran, asimismo, subsanadas gracias a los efectos inhibidores del apetito que tiene la coca. Si este uso tradicional hubiera sido el nico modo de consumir la coca, probablemente esta sustancia no tendra cabida en una publicacin como sta. Sin embargo, a finales del Siglo XIX, se consigue aislar qumicamente su principio activo, por lo que aparecieron otras formas de utilizacin, con mayor potencial para causar problemas al consumidor. Durante los primeros aos del siglo XX, este principio activo fue utilizado como compuesto para la elaboracin de tnicos, vinos y bebidas colas. Las hojas de coca, sometidas a diversos procesos qumicos, dan lugar a distintos derivados: Clorhidrato de cocana: conocida popularmente como coca, merca, frula, blanca. Sulfato de Cocana (pasta base de cocana): tambin conocida como pasta, base, piedra, roca, lata Cocana Base (Crack) conocida por voca, piedra Free base o base libre de cocana. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 34 35 Estos derivados pueden ser adulterados en su composicin con otras sustancias denominadas cortes, que pueden ser inactivos o activos Los cortes inactivos sirven para aumentar el volumen. Para esti- rar el clorhidrato de cocana se puede utilizar glucosa, lactosa, talco y manitol, entre otros. La paste base de cocana puede ser adulterada con harina de trigo, polvo de ladrillo y azcar morena. Los cortes activos son utilizados para compensar la potencia perdida en las adulteraciones y suelen ser sustancias estimulan- tes como anfetaminas, estricnina y cafena, para que el efecto inicial sea mayor, y congelantes o anestsicos como lidocana, procana y benzocana, a fin de simular el efecto anestsico local. CLORHIDRATO DE COCAINA El clorhidrato de cocana es el producto final del procesamiento qumico de las hojas de coca, obteniendo un polvo blanco que en contacto con la mucosa bucal produce un leve efecto anestsico. Es una forma de cocana cida, lo que le otorga la capacidad de ser soluble en agua y por lo tanto ser utilizada adems por va intravenosa. Fundamentalmente su consumo ser realiza por inspiracin nasal del polvo colocado a modo de lnea o raya sobre una superficie dura, a travs de un billete enrollado, un canuto u otro elemento similar. A esto se lo conoce como esnifar, jalar o tomar. Otra forma de consumo es por va intravenosa. Esta forma de cocana no puede ser fumada debido a que, cuando se calienta se desnaturaliza y no produce efectos. EFECTOS El clorhidrato de cocana es una droga psicoestimulante y su fcil absorcin permite que llegue rpidamente al sistema ner- vioso central, provocando efectos de carcter psicolgico o fisiolgico, que Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 35 36 se manifiestan a los pocos minu- tos del realizado el consumo. Entre los efectos psicolgicos ms comu- nes encontramos: Euforia, elevacin del estado de nimo Locuacidad Aumento de la sociabilidad Aceleracin mental Hiperactividad Deseo sexual aumentado Elementos de auto y heteroagresividad En consumidores crnicos, a medida que desaparecen estos efec- tos sobreviene un estado de cansancio y apata que puede inducir a repetir el consumo. Los efectos fisiolgicos ms habituales son: Disminucin de la fatiga Reduccin del sueo Inhibicin del apetito Aumento de la presin arterial Aumento de la actividad fsica y mental, mareo, ansiedad, tem- blores, irritabilidad Dolor torxico Eventualmente pueden aparecer alucinaciones visuales, tctiles y auditivas RIESGOS Uno de los riesgos ms importantes que puede llevar a la muerte al consumidor de clorhidrato de cocana o de pasta base de coca- na se lo conoce por Sndrome Simptico Mimtico que est carac- terizado por la presencia de los siguientes sntomas y signos: Midriasis (aumento del tamao de las pupilas) Hipertermia Taquicardias, hipertensin arterial Arritmias cardacas Isquemia miocrdica que lleva al infarto agudo de miocardio (IAM) Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 36 37 Accidentes cerebrovasculares (AVE) Convulsiones Otro riesgo se puede dar en aquellas personas llamadas mulas, que realizan trfico de drogas transportando en su intestino bolsitas de ltex con cocana o pasta base de cocana, y pueden presentar un cuadro denominado body packer sndrome Este cuadro es de extrema gravedad y posee una alta tasa de mortalidad, y se produce cuando se rompen una o ms bolsitas a nivel gastrointestinal, ya sea por el pasaje de una dosis masiva a la circulacin sangunea, o bien por su efecto local vasoconstrictor. Puede llegar a ocasionar isquemia seguida de necrosis y perfora- cin intestinal u oclusin intestinal por las bolsitas de ltex. Tanto el consumo frecuente durante varios aos de cantidades moderadas y aparentemente sin consecuencias, as como los usos de mayores dosis en menos tiempo, pueden causar importantes trastornos psquicos, similares a los provocados por las anfeta- minas, tales como ideas paranoides, depresin, trastornos del sueo, y dependencia psquica, siendo sta ltima una de las ms inten- sas entre las provocadas por otras drogas. En el plano fsico, an se encuentra en discusin si el consumo de clorhidrato de cocana puede crear un estado de dependencia, sin embargo la supresin del consumo tras un perodo prolongado de haberlo realizado, da lugar a un sndrome de abstinencia, carac- terizado por somnolencia, sueo artificial, ansiedad, hiperfagia, laxitud, depresin, irritabilidad, letargia, deseo compulsivo por consumir y un cuadro depresivo prolongado muy severo que puede llevar a un intento de autoeliminacin. En el plano orgnico, tanto por su actividad cerebral como por la va habitual de administracin, el consumo crnico de cocana pue- de causar: Prdida de apetito Insomnio Riesgos de infartos/hemorragias cerebrales Cardiopata isqumica Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 37 38 Miocardiopata dilatada Disfuncin ventricular izquierda Infarto intestino mesentrico Accidentes cerebrovasculares Rabdomiolisis Hepatotoxicidad Alteraciones en el ciclo menstrual, amenorrea, infertilidad. Efectos Vinculados a la va utilizada Va intravenosa: VIH, Hepatitis B y C, endocarditis, celulitis, flebitis entre otras. Inhalatoria: perforacin del tabique nasal, sinusitis crnica PASTA BASE DE COCAINA El sulfato de cocana o pasta base de cocana, surge a partir de diversos procesos de elaboracin qumica, en los cuales las hojas de coca maceradas sufren el agregado de una mezcla de solventes como keroseno, cido sulfrico, permanganato de potasio y amo- naco. Se trata de un producto intermedio al clorhidrato de cocana. Es una forma de cocana alcalina o bsica que posee un punto de volatilizacin bajo, por lo cual tiene la propiedad de ser fumada, y tiene la apariencia de un polvo blanco, amarillento o amarronado, dependiendo de la sustancia con la que ha sido mezclada. La pasta base de cocana se fuma en diversos dispositivos o pipas manufacturadas por los mismos consumidores con casi cualquier material (lata, inhalador, bombita de luz), a las que se les coloca en el fondo tabaco quemado o ceniza, con la finalidad de encender y mantener el calor para su volatilizacin. En algunas ocasiones la fuman mezclada con marihuana y lo llaman basoco. En Argentina los usuarios de pasta base de cocana la denominan paco y en muestras analizadas se han detectado sustancias de PASTA BASE DE COCAI NA PASTA BASE DE COCAI NA PASTA BASE DE COCAI NA PASTA BASE DE COCAI NA PASTA BASE DE COCAI NA Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 38 39 corte como fenacetina que es un analgsico nefrotxico, vidrio de tubo luz molido y plaguicidas. La pasta base de cocana provoca un efecto psicoestimulante a pocos segundos de haber sido fumada. El humo inhalado, desde los pulmones alcanza rpidamente el Sistema Nervioso Central. Esto hace que el inicio del efecto sea ms veloz que el producido por el consumo de clorhidrato de cocana esnifada, pero a la vez la cada o final del efecto ocurre ms rpidamente, dura pocos minutos y presenta un poder adictivo mucho mayor. Los efectos del consumo de pasta base de cocana dependen de diversos factores como: tipo de preparacin, dosis, frecuencia, forma de consumo, impurezas y adulteraciones de la sustancia y motivacin del consumidor (estimulante, bsqueda de placer, antidepresiva), entre otros. Los consumidores de pasta base presentan el llamado sndrome disfrico preconsumo, que se genera ante ciertos desencadenantes como ser pensar en un momento de consumo anterior, imaginar la pasta base o tener dinero en su mano. Este sndrome es de aparicin brusca y solo desaparece al consu- mir la sustancia y puede producir: Dolor abdominal Urgencia rectal Inquietud psicomotora Angustia Sudoracin Temblor de manos El consumo de Pasta Base de Cocana puede sistematizarse en 4 etapas: Euforia Disforia Consumo ininterrumpido Psicosis y alucinaciones Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 39 40 Euforia Tras el consumo de Pasta Base de Cocana se pueden producir efectos psicolgicos como: placer y excitacin, disminucin de las inhibiciones, cambios en los niveles de atencin, hiperexcitabilidad, hipervigilancia, aceleracin de los procesos del pensamiento hipersexualidad Pueden estar acompaados de efectos fisiolgicos como: disminucin del apetito, fatiga y sueo, aumento de la presin arterial, frecuencia cardaca alta, temperatura corporal frecuencia respiratoria. Disforia Al ser tan corto su efecto estimulante, aparecen elementos de la esfera psquica como: angustia intensa, ansiedad, deseo incontro- lable por seguir consumiendo, inseguridad, depresin, apata o agresividad, tristeza e indiferencia sexual. Consumo ininterrumpido Es un patrn de consumo para evitar la etapa de disforia. En el plano psicolgico Tras varios das o semanas de fumar con frecuencia pueden aparecer graves trastornos psquicos, tales como agitacin, alte- raciones sensoperceptuales, ideas paranoides, agresividad y alu- cinaciones e ilusiones visuales, tctiles, auditivas y olfatorias, tendencia de fuga, suspicacia extrema, agresividad. Se desencadena la llamada Psicosis de Pasta Base. Ideas paranoides (idea de persecucin, de dao, de muerte, de Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 40 41 infidelidad). Hipervigilancia Alucinaciones olfatorias, visuales, tctiles auditivas. Intentos suicidas Ataques homicidas Asaltos sbitos Estereotipias motoras caractersticas de chupeteo o con las manos como tocar el piano. Hipertona En el plano orgnico Por la actividad cerebral del alcaloide, el consumo de pasta base de cocana puede causar lo mismos efectos a nivel orgnico que el consumo de Clorhidrato de cocana, provocando adems una de- pendencia psquica muy intensa. Tras la reduccin o supresin del consumo puede aparecer un sndrome de abstinencia caracterizado por una profunda depre- sin, con letargia, irritabilidad e ideacin suicida. Efectos vinculados a la va de ingreso Enfermedades infecciosas trasmisibles, tales como VIH-SIDA, hepatitis B y C (por compartir la lata o pipa) Quemaduras graves de labios, cara y manos Pigmentacin amarillo ocre de dedos y encas Enfermedades respiratorias Otros efectos importantes son: prdida de peso ms del 20%, palidez, prurito e insomnio. La prdida de peso es tan importante y constante que el aumento de peso es considerado un indicador de la abstinencia del consumidor. El consumo crnico de pasta base de cocana se relaciona adems con la aparicin de alteraciones neuropsiquitricas, de tipo dficit de memoria, disminucin de la atencin, desinters laboral y aca- dmico y comportamiento antisocial. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 41 42 A S
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S I N T E S I S DROGAS DE SNTESIS: XTASIS QU SON? DROGAS DE SNTESIS: XTASIS QU SON? DROGAS DE SNTESIS: XTASIS QU SON? DROGAS DE SNTESIS: XTASIS QU SON? DROGAS DE SNTESIS: XTASIS QU SON? Es el trmino cientfico para referirse a una serie de sustan- cias que, aunque existentes hace dcadas, se popularizaron a finales del siglo XX bajo la equvoca denominacin de drogas de diseo. Se trata de sustancias producidas por sntesis qumica (sin componentes naturales, a diferencia con el hachs o el tabaco), en laboratorios clandestinos. Generalmente se trata de compuestos anfetamnicos a los que se aade algn componente con efectos alucingenos de potencia variable. Se comercializan en forma de pastillas o comprimidos. Sobre su superficie se graban diversos dibujos que sirven como elemento de identificacin. En algunos casos se trata del redescubrimiento con fines recreativos de sustancias abandonadas por la investigacin farmacutica por sus efectos secundarios. Es el caso del xtasis, descubierto en 1912 por la industria farmacutica mientras buscaba un frmaco inhibidor del apetito, y aban- donada por sus efectos psicoactivos. Aunque son varias las sustancias que entran en esta de- nominacin, vamos a referirnos a la ms usual, la conocida como xtasis o MDMA. Junto con otras sustancias de la misma familia qumica (Eva, pldora del amor, etc.), contribu- y a popularizar la qumica psicoactiva, abriendo un camino por el que despus se colaron otras sustancias: ketamina, GHB, etc., las cuales, a pesar del tratamiento meditico recibido, no parecen estar teniendo especial arraigo en nuestro pas. El xtasis fue investigado en la dcada de los cincuenta a la bsqueda de un frmaco que facilitara la desinhibicin. Posteriormente, en plena ebullicin de los movimientos contraculturales y psicodlicos, fue objeto de experimenta- cin por algunos psiclogos y psiquiatras norteamericanos que hipotetizaban su capacidad para levantar algunas de las represiones de sus pacientes. La dcada de los ochenta conoce un cierto auge de sta y otras sustancias con las que comparte parentesco qumico, de la mano de la Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 42 43 EFECTOS msica house. Estados Unidos (Detroit, Chicago, etc.), Australia y Euro- pa (Reino Unido, Holanda y Alemania en un primer momento, para extenderse despus a prcticamente toda la Unin Europea), conocen desde mediados de los ochenta la irrupcin del consumo de estas drogas que, con la entrada en el siglo XXI, parecen haber frenado su penetracin, e incluso estar retrocediendo en algunos lugares. Cada droga tiene su mitologa. En el caso de las drogas de sntesis, durante aos se divulg la idea de que sus consu- midores se abstenan del consumo de otras drogas, limitn- dose a acompaar sus pastillas con cantidades generosas de agua. Una conducta que pudo ser cierta en los primeros momentos de uso elitista, pero que desapareci a medida que el consu- mo de pastillas se populariz. Investigaciones espaolas y europeas muestran cmo los consumidores de estas drogas tienen un perfil psicoactivo alto, entendiendo por tal el hbito de consumir de manera combinada diversas sustancias, adems de las pastillas, entre las que alcohol, tabaco, y en no pocas ocasiones, cocana, estn presentes. Dan lugar a una experiencia mixta entre la estimulacin y la percepcin alterada, por los que se las ha comparado con una mezcla de anfetaminas y un alucingeno llamado mescalina. Al consumirse en forma de pastillas, su absorcin por el apa- rato digestivo para ser distribuido al torrente sanguneo, es ms lenta que en el caso de otras vas de administracin. Efectos psicolgicos Cuando comenz a derivarse al mercado negro, se plante comercializarla con el nombre de empathy, finalmente desecha- do por cuestiones de mercadotecnia. En todo caso, es una muestra de cules son sus principales efectos: Sociabilidad Empata Euforia Sensacin de autoestima aumentada Desinhibicin Deseo sexual aumentado Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 43 44 RIESGOS Locuacidad Inquietud Confusin Agobio Efectos fisiolgicos Los efectos ms frecuentes de estas drogas son los si- guientes: Taquicardia, arritmia e hipertensin Sequedad de boca Sudoracin Contraccin de la mandbula Temblores Deshidratacin Aumento de la temperatura corporal (hipertermia) Casi todas las drogas son presentadas en el momento de su comercializacin como compuestos completamente inofensivos, como ocurri en el caso del tabaco. Tras un perodo de consumo, esta apariencia de inocuidad hay que matizarla para dar cabida a datos inicialmente inexistentes. Es tambin el caso del xtasis, defendido por sus promotores como sustancia sin ningn tipo de riesgo. La investigacin, an incipiente, permite presentar algunos riesgos a tener en cuenta: En el plano psicolgico Los riesgos ms severos en este campo son: Crisis de ansiedad Trastornos depresivos Alteraciones psicticas Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 44 45 En el plano orgnico Riesgos asociados al consumo de xtasis en los ambientes congestionados en los que a menudo tiene lugar, y bajo las condiciones de baile intenso a las que se asocia: Aumento severo de la temperatura corporal (hipertermia malig- na) Arritmia Convulsiones Insuficiencia renal Rabdomilisis Coagulopata Hemorragias, trombsis e infartos cerebrales Insuficiencia heptica Mientras no existieron investigaciones cientficas, se trat de presentar el xtasis como droga limpia e inocua. Sin embargo, los daos producidos en algunos consumidores, y los estudios realizados desde fina- les de los 90, revelan riesgos sobre la salud y especficamente sobre el sistema nervioso, de impre- visibles consecuencias. Se investiga actualmente la capacidad del xtasis para provocar en humanos la neurotoxicidad detectada en anima- les de laboratorio, existiendo evidencias respecto a su impac- to negativo sobre la memoria. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 45 46 ANFETAMI- NAS Han comenzado a ser objeto de un consumo recrea- tivo en combinacin con otros psicoestimulantes y alcohol. En la actualidad, las anfetaminas con destino al mercado negro se producen en laboratorios qumicos clandestinos. Una de las anfetami- nas ms frecuente en el mundo de las drogas ilcitas es el sulfato de anfetamina, conocido en la jerga de comnsumo como speed (del ingls velocidad). Generalmente se presenta en forma de polvo, y se consume por inhalacin, como la cocana, con la que comparte los riesgos aso- ciados a esta va de administracin (daos sobre la mucosa nasal). Tambin puede presentarse, como el resto de las anfetaminas, en forma de comprimido. Son psicoestimulantes producidos sintticamente en laboratorios qu- micos a partir del siglo XIX. Fueron objeto de distintos usos, entre los que cabe destacar su profusa utilizacin en los conflictos blicos del siglo XX para vencer el cansancio de los soldados y mejorar su entrega durante las batallas. Aunque pueden presentarse de otro modo, su consumo habitual se lleva a cabo bajo la forma de pastillas o comprimidos, y a menudo son una de las sustancias con las que se cortan (mezclan) las drogas de sntesis. Hasta que finalmente se regul su venta en farmacias, el consumo de anfetaminas fue considerable en nuestro pas, particularmente entre los diversos colectivos que las utilizaban para permanecer despiertos y activos durante prolongados perodos de tiempo, o bien como en el tratamiento farmacolgico para adelgazar. Estas aplicaciones fueron siendo abandonadas por la repercusin de su uso y los efectos secun- darios indeseables que producen. Su consumo espordico y en contextos muy determinados, hicieron de ellas unas sustancias muy toleradas durante aos en nuestro pas. ANFETAMI NAS QU SON? ANFETAMI NAS QU SON? ANFETAMI NAS QU SON? ANFETAMI NAS QU SON? ANFETAMI NAS QU SON? Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 46 47 I- EFECTOS Los efectos provocados por el consumo de anfetaminas re- cuerdan en gran medida a los producidos por la cocana. Efectos psicolgicos Entre los ms frecuentes se encuentran: Agitacin Euforia Sensacin de autoestima aumentada Verborrea Alerta y vigilancia constantes Efectos fisiolgicos Los efectos sobre el organismo del consumidor son, en esen- cia: Falta de apetito, y adelgazamiento Taquicardia Insomnio Sequedad de boca Sudoracin Contraccin sostenida de la mandbula RIESGOS En el plano psicolgico Su consumo crnico puede dar lugar a: Cuadros psicticos similares a la esquizofrenia, con delirios persecutorios y alucinaciones, siendo la ms caracterstica y de presentacin bastante frecuente en el uso crnico, la visualiza- cin y sensacin en la piel de abultamientos de insectos y gusa- nos que llevan a la persona a rascarse y lastimarse en el afn de sacarlos. Tambin puede verse el uso crnico de cocana. Depresin reactiva Delirios paranoides Intensa dependencia psicolgica Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 47 48 A En el plano orgnico Tras un consumo prolongado, adems de un intenso agota- miento puede dar lugar a las siguientes alteraciones: Colapso circulatorio Trastornos digestivos. La gastritis es bastante frecuente y suele presentarse a poco de haber comenzado su consumo. Las consecuencias adversas vinculadas al uso de dosis impor- tantes son similares a las de la cocana. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 48 49 ALUCINGE ALUCI NGENOS QU SON? ALUCI NGENOS QU SON? ALUCI NGENOS QU SON? ALUCI NGENOS QU SON? ALUCI NGENOS QU SON? Las drogas alucingenas integran lo que hemos llamado sustancias perturbadoras del sistema nervioso central. Se trata de drogas que, al llegar al SNC, provocan alte- r ac i ones en su f unc i onami ent o neur oqu mi c o ( o neurobioqumico) que afectan particularmente a la mane- ra de percibir la realidad, pudiendo dar lugar a trastor- nos sensoriales severos e incluso autnticas alucinacio- nes. La modificacin de la conciencia que provocan era consi- derada por parte de distintas civilizaciones como una va efectiva para entrar en contacto con la divinidad, y de ah su relevancia en rituales de corte sagrado. Existen una gran diversidad de sustancias alucingenas y la mayora de ellas proceden de plantas. Tal es el caso de los hongos como el Psilocibes (hongo de la bosta, cucumelo) y otras sustancias que se consumen bajo for- ma de infusiones y tes como el Floripn (Dotura Brumasia). En Uruguay no son drogas muy comunes, no obstante ello, el alucingeno ms utilizado es la dietilamida del cido lisrgico, LSD (conocido en el argot de la calle como cido tripa -del ingles trip: viaje-). En los aos 60 se hizo un importante consumo y promocin por parte de algunos gurus de la contracultura norteamericana. El LSD fue descubierto casualmente en 1938 por un empresa farmacutica cuando investigaba con el cornezuelo de cente- no. Su ingesta accidental le sumi en un estado alucinatorio que posteriormente investig hasta aislar el principio activo responsable de tal reaccin. El LSD se consume por va oral en diversas formas: micropuntos, hojas de papel absorbente con diversos motivos grficos, terrones de azcar impregnados, etc. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 49 50 EFECTOS Una de las caractersticas principales del LSD es su potente efecto a dosis mnimas. A la media hora de su consumo, empiezan a manifestarse sus efectos que duran alrededor de ocho horas. Efectos psicolgicos Podra decirse que el consumo de alucingenos disloca el funcionamiento del SNC humano, diluyendo los lmites entre el sujeto y la realidad. Las principales manifestaciones de este proceso son las siguientes: Alteracin de la percepcin, incluyendo la propia auto imagen Hipersensibilidad sensorial Deformacin de la percepcin del tiempo y el espacio Alucinaciones que suelen tener ciertas caractersticas segn el alucingeno que se considere Ideas delirantes Euforia Confusin mental Verborrea Hiperactividad Experiencia mstica Efectos fisiolgicos Tras su consumo, el usuario experimenta los siguientes efec- tos: Taquicardia Hipertermia Hipotensin Dilatacin de la pupila Descoordinacin motora Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 50 51 RIESGOS En el plano psicolgico Las consecuencias ms severas del consumo de LSD pueden ser: Reacciones de pnico (bad trip: mal viaje) Intentos de suicidio Reacciones psicticas Reapariciones espontneas de la experiencia alucingena sin consumo de la sustancia (flash-back) En el plano orgnico Dado lo espordico de su consumo, no existen pruebas de daos fsicos, siendo en la esfera psicolgica donde se ma- nifiesta la mayor probabilidad de consecuencias adversas. Quizs la repercusin fsica ms importante a considerar sean aquellos traumatismos derivados de los accidentes que se producen durante el efecto alucingeno. Son frecuentes las cadas desde alturas de donde los usuarios se tiran alucinando con vuelos y zambullidas. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 51 52 S O L V E N T E S EFECTOS Constituyen un numeroso grupo de sustancias que son ga- seosas o que desprenden a temperatura ambiente vapores que se difunden rpidamente. Son muy bien absorbidas a travs del pulmn, de ah su denominacin de sustancias inhalantes o inhalables. Si bien muchas sustancias respon- den a estas caractersticas las ms utilizadas con fines recreativos o de abuso son los hidrocarburos derivados del petrleo. En nuestro medio el uso de estas sustancias se da con mayor frecuencia en nios y adolescentes de los sectores marginales. Los solventes ms utilizados son los que forman parte de pegamentos, nafta, pinturas, etc. Son sustancias con efecto depresor del Sistema Nervio- so Central. Producen distintos grados de depresin de la conciencia que van progresivamente desde la somnolen- cia, la confusin mental, el estupor hasta el grado mxi- mo que es el coma. Esto siempre es precedido de una etapa de euforia. Con frecuencia se presentan ilusiones que se producen ante la presencia de un objeto externo: Ejemplo - uno mira un rbol y lo ve como si fuera un espantapjaros u otra figura. Las alucinaciones verdaderas que son las que irrumpen en el pensamiento Ejemplo: Ver volar un elefante que no existe, son raras. Efectos psicolgicos Incluiremos aqu la afectacin de las funciones psquicas.Estos efectos son de instalacin rpida e intensa y semejan un estado de embriaguez. Se presenta sensacin de euforia, disociacin del medio ambiente y sensacin de flotar. Efectos orgnicos A los efectos psicolgicos se asocian trastornos de la arti- culacin de la palabra y visin borrosa. Esto se acompaa de SOLVENTES QU SON? SOLVENTES QU SON? SOLVENTES QU SON? SOLVENTES QU SON? SOLVENTES QU SON? Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 52 53 RIESGOS elementos irritativos digestivos y respiratorios como nauseas, vmitos, tos y broncoespasmo. A nivel cardiovascular existe el riesgo de que ocurran trastornos del ritmo cardiaco y paro. El uso de solventes en forma crnica o durante periodos prolongados lleva a alteraciones de distintos rganos y sistemas. Se presenta frecuentemente irritacin a nivel de las fosas nasales, boca, conjuntiva ocular y piel. Se asocian irritacin de vas respiratorias superiores y digestivas. Segn el solvente involucrado en el producto se puede pre- sentar: dao cerebral (provocando trastornos de la concien- cia, del crecimiento y del aprendizaje), as como dao en rin, hgado, sangre y corazn. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 53 54 ASPECTOS LEGALES QUE DICE LA LEY RESPECTO DE LAS DROGAS? Las leyes que se aplican en materia de la produccin, comercializacin y consumo de drogas en el Uruguay, son: 1) Decreto-Ley 14.294 de 1974, conocido como Ley de Drogas. 2) Ley 17.016 de 1998, (que modifica parcialmente la Ley de Drogas e incluye normas sobre lavado de dinero). 3) Ley 16.579 de 1994, que aprueba la Convencin de las Naciones Unidas contra el Trfico Ilcito de Drogas (Convencin de Viena de 1988). La Convencin de Viena de 1988, que es el la base de la legislacin internacional en materia de drogas, obliga a los pases parte, a castigar como delitos la produccin y la comercializacin de la marihuana, cocana, herona y otros opiceos y las drogas de sntesis. PLANTACION, CULTIVO, COSECHA Y COMERCIALIZACION DE SUSTANCIAS La Ley de Drogas prohbe la plantacin, el cultivo, la cosecha y la comercializacin de cualquier planta de la que puedan extraerse estupefacientes u otras sustancias que determi- nen dependencia fsica o psquica, con excepcin -segn los casos- de los que se realicen con exclusivos fines de inves- tigacin cientfica o para la elaboracin de productos tera- puticos de utilizacin mdica. Las plantaciones o cultivos, en tal caso, deben ser autorizados previamente por el Ministerio de Salud Pblica y quedan bajo su control directo. Toda plantacin no autorizada debe ser inmediatamente destruida con intervencin del Juez Penal. Con respecto a los psicofrmacos, la ley prev que solamen- te pueden ser utilizados con fines teraputicos o de inves- tigacin cientfica. No pueden ser vendidos, entregados o suministrados sin la previa presentacin de la receta mdica, odontolgica o veterinaria original, estando nicamente auto- rizadas para su comercializacin al pblico las farmacias e instituciones de asistencia mdica. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 54 55 Es delito la produccin y la comercializacin de estas sustan- cias en violacin de lo establecido por las leyes y se castiga con penas que van desde los veinte meses de prisin hasta los diez aos de penitenciara. Cuando estos delitos se cometen con la participacin de una asociacin o de un grupo delictivo u organizado o mediante el recurso a la violacin o el empleo de armas o con utilizacin de menores de edad o incapaces, la pena ser aumentada hasta la mitad. Segn el artculo 60 de la ley, adems, son circunstancias agravantes especiales de los delitos de narcotrfico: 1) Que alguna de la o las vctimas de los delitos fuera menor de dieciocho aos o incapaz. 2) Cuando la sustancia fuere suministrada o aplicada sin el consentimiento de la vctima. 3) Cuando el delito se cometiera mediante el ejercicio abusivo, fraudulento o ilegal de una profesin sanitaria. 4) Cuando el delito se cometiera en el interior o a la entrada de un establecimiento de enseanza o sanitario, o de hospi- tales, crceles, sedes e instalaciones de instituciones depor- tivas, culturales o sociales o de un recinto o lugar donde se realicen espectculos o reuniones de carcter pblico cual- quiera sea su finalidad. 5) Cuando del hecho resultaran lesiones o la muerte de la vctima. EL CONSUMO Y TENENCIA DE DROGAS El consumo y la tenencia para el consumo propio no es delito. La ley de drogas (con el texto dado por la Ley 17.016) dice expresamente que no ser penado el que tuviera en su poder una cantidad razonable destinada exclusivamente a su con- sumo personal. La valoracin de qu se considera una can- tidad razonable es determinada por el juez a su criterio. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 55 56 Sin embargo, la Ley de Drogas establece que la persona que es encontrada consumiendo estupefacientes o usando inde- bidamente psicofrmacos, debe ser llevado ante el Juez para que disponga su examen por un mdico de la Comisin Nacio- nal de Lucha contra las Toxicomanas y por el mdico forense a los efectos de que stos determinen si se trata de un adicto, en cuyo caso el Juez debe imponer el tratamiento de dicha persona. VINCULACIN DE LAS DROGAS CON OTROS DELITOS La ley penal establece como agravantes de diferentes de- litos (lo cual implica un aumento de la pena) el hecho de ser cometidos bajo los efectos del consumo de drogas ilcitas. Por ejemplo: Es una agravante de los delitos en general el haberlos cometidos bajo la influencia de estupefacientes o sustancias psicotrpicas (art. 47 literal 16 bis) del Cdigo Penal. Es una agravante del hurto que el sujeto lleve consigo armas o narcticos, an cuando no hiciera uso de ellos (art. 341 del Cdigo Penal, modificado por el art. 65 de la Ley No. 17.243). Asimismo, se tipifica del delito de suministro de bebidas alco- hlicas, por el cual se prohbe el expendio o suministro de bebidas alcohlicas o su ofrecimiento a cualquier persona entre las 0 y 6 horas de la maana, en aquellos locales que no cuentan con la habilitacin otorgada por la autoridad compe- tente para que en los mismos se puedan consumir bebidas alcohlicas. Los infractores estarn sujetos al pago de una multa que la reglamentacin que oscila entre las 100 UR y las 1.000 UR (entre cien y mil unidades reajustables), considerando la gravedad de la infraccin y los antecedentes del infractor. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:44 56 57 Sin perjuicio de ello el Cdigo Penal prev que la embriaguez, o la intoxicacin por estupefacientes, cuando fueran totales y estu- vieran determinadas por fuerza mayor o caso fortuito, es decir por razones ajenas a la voluntad de la persona, son causas de inimputabilidad, esto es, de no penalizacin. INCAUTACION DE DROGAS Y OTROS BIENES La droga ilegal que se incauta en un procedimiento judicial actualmente es destruda, se encuentra en imprementacin un proyecto de procesamiento de alguna de ellas con fines mdicos - terapeuticos (Facultad de Qumica). Los bienes utilizados por los traficantes de drogas cuando cometen un delito (por ejemplo, un automvil), son confisca- dos y transferidos a la Junta Nacional de Drogas, quien dispone la utilizacin de los mismos hacia distintos organis- mos pblicos encargados de prevencin, tratamiento o com- bate al trfico. En la ltima Ley de Presupuesto se incorporaron 3 artculos que permiten canalizar estas disposiciones legales en forma inmediata. 57 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 57 58 por qu se consumen y qu se puede hacer? A QU SE LLAMA FACTORES DE RIESGO? Hablar de causas del consumo de drogas resulta cuando menos aventurado. A la diversidad de factores conocidos, se une el hecho de que ninguno de ellos parece ser requisito necesario ni suficiente para dar cuenta del inicio en el con- sumo. En cada caso concreto se da una combinacin original de factores que explica su experiencia particular. Siendo la adolescencia la etapa de la vida, en la que es ms frecuente el inicio del consumo hablaremos de las condiciones (factores de riesgo) que favorecen este proceso en dicha etapa: Curiosidad por experimentar: una caracterstica natural y de- seable de la adolescencia, que es preciso, no obstante, educar, para que se convierta en una fuente de maduracin y para impedir que se concentre en situaciones de riesgo. Presin del grupo de iguales: tendencia a la homogeneidad den- tro del grupo que, al igual que facilita la adopcin de determina- das seas de identidad (forma de vestir, msica, etc.), tiene un papel de primer orden en el inicio en el consumo de drogas. Bsqueda de placer: el consumo de drogas ha estado siempre vinculado al deseo de desconectar de las exigencias ms agobiantes de la realidad, en un intento de disfrutar al mximo del tiempo de ocio. Cuando durante la infancia y la adolescencia no se aprenden otras formas de diversin las drogas pueden ocupar un lugar importante. 58 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 58 59 EXISTEN TAMBIN FACTORES DE PROTECCIN? Se han identificado un nmero amplio de factores que disminuyen la probabi- lidad de iniciarse en consumos de drogas. Algunos estn relacionados con caractersticas del propio individuo, y de su medio familiar, social y cultural. Otros, se vinculan a cambios culturales y legislativos de nuestra sociedad (generalizar la prevencin en la escuela, cumplir rigurosamente las leyes que prohben su venta a menores, etc.). En relacin a dichos factores, son conocidos enfoques exitosos y variadas propuestas que persiguen algunos de los objetivos siguientes en nios y adolescentes (cuanto antes mejor): Canalizar positivamente la curiosidad del individuo, a fin de que mantenga la exploracin y desafos del entorno, y que al mismo tiempo, se desinterese por conductas y situaciones de riesgo. Es lo que se pretende, por ejemplo, con las campaas informativas que, mediante diversos soportes (folletos, internet, etc.), buscan transmitir a los jvenes una informacin adecuada sobre los riesgos asociados al consumo de drogas. Iniciativas orientadas a compensar con argumen- tos racionales el impulso de la curiosidad, favoreciendo una toma de decisiones ms libre ante la previsible oferta de drogas de la que tarde o temprano sern objeto. Control familiar inconsistente: cuando las normas familiares son excesivamente rgidas, relajadas o variables, se hace difcil la interiorizacin por los nios y los adolescentes de unas pautas de comportamiento claras, por lo que su socializacin fuera de la familia se vera afectada. No es el control lo que previene sino la adecuacin, consistencia, coherencia y sentido de las reglas y acciones que lo encuadran. Disponibilidad de drogas: si en el medio en que el adolescente vive su tiempo de ocio existe una presencia notable de drogas, el inicio en el consumo resulta favorecido. No son, evidentemente, los nicos factores de riesgo, pero son algunos de los ms relevantes, y, sobre todo, son fac- tores sobre los que se puede actuar preventivamente. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 59 60 Promover la educacin en valores y actitudes de aprecio, res- peto y responsabilidad para con la salud propia y la de la comunidad. Es el objeto, por ejemplo, de los diversos programas preven- tivos existentes en Uruguay en las escuelas: tratar de despertar en el alumnado la conciencia de que la salud no depende del azar, sino que est en gran medida condicionada por las decisiones que cada persona adopta. Desarrollar habilidades sociales que les ayuden a comportarse con una razonable autonoma en la relacin con los otros, a neutralizar positivamente las presiones por parte del grupo de amigos hacia el consumo de drogas y, en su caso, a cambiar el propio paisaje grupal. De nuevo la escuela y la familia comparten mltiples iniciativas orientadas a entrenar a nios y adolescentes en esas pautas asertivas de relacin que les ayuden a respetar a los dems y reclamar para si mismos igual consideracin. Promover una vivencia rica y diversa del tiempo libre, que ayude a encontrar satisfacciones que no comprometan su desarrollo, y a construir modos positivos de disfrutar el ocio, a partir de las posibilidades del territorio que habita. Favorecer un ejercicio razonable de la autoridad parental (pues no es slo del padre, sino de los padres) que permita a los nios y adolescentes interiorizar unas normas aceptables de convi- vencia, y tomar decisiones crecientemente responsables, aun cuando actan movidos por la curiosidad y el placer. Reducir la presencia de las drogas en los escenarios sociales por los que transitan. A mayor facilidad de acceso a las drogas, mayor consumo, mayor abuso y mayores dificultades derivadas. De ah la importancia de que las drogas no sean una realidad perma- Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 60 61 nente en los territorios de nios y adolescentes. La reduc- cin de la oferta no ha demostrado que pueda operar de manera eficaz de manera aislada. Esto significa que no se trata exclusivamente de disminuir la disponibilidad de drogas y permanecer tranquilos de que nada ocurrir si no hay sustancias en el medio. Se trata de articular este control de la oferta de sustancias con las otras medidas de promocin de la calidad de vida y de un desarrollo de las personas apto para la vida autnoma en el encuentro con los dems. Se refiere a los dems factores antes mencionados, sobre los que es recomendable se estructure y organice la educacin. ES POSIBLE PREVENIR? Es la adolescencia uno de los momentos claves en el momento en el que puede tener lugar el inicio en el consumo de drogas. La adolescencia es un tiempo de descubrimientos, de explo- racin. Un tiempo en el que la infancia va quedando atrs y se abre un horizonte aparentemente ilimitado de posibi- lidades. La mayor parte de los consumos de drogas iniciados durante esta etapa, no sern ms que una experimentacin pasajera, abandonada trs unos pocos episodios en que el adolescente, inevitablemente curioso, se pone a prueba. En otros casos, puede dar paso a consumos que se constituiran eventual- mente en problemticos. Si se desea promover hbitos ms saludables de vida, padres y madres, educadores y, en general todo adulto que pretenda ser confiable y creble para los jvenes, pueden o deberan plantearse estimular los factores de proteccin y reducir los factores de riesgo como el objetivo preventivo ms racional y con probabilidades de xito frente a cual- quier joven. Es una tarea que deber necesariamente ale- jarse del miedo negador o paralizante y de la intil amena- za, para situarse en el plano de la comunicacin eficaz (porque comunicaciones son todas). Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 61 62 Con relacin con la vida familiar, una combinacin equilibrada de amor y disciplina es mostrada por todas las investigaciones como el estilo educativo con capacidad preventiva. Nios y ado- lescentes, como cualquier persona a lo largo de su vida, necesi- tan saberse queridos, aunque su socializacin positiva requiere tambin del establecimiento de lmites. Los lmites constituyen un marco de referencia para ellos que les permitir aprender a interiorizar los valores y las normas por las que se rige la vida social en la que poco a poco irn adentrndose. Es en este clima de respeto y exigencia en el que la comunica- cin entre padres e hijos encontrar su propio tiempo y su particular estilo. Una comunicacin estable, en la que es impor- tante hablar tambin de las drogas. Una comunicacin serena y reflexiva, que permita sor- tear malentendidos e interpretaciones exageradas de la realidad, eventos que instauraran, quizs definitiva- mente, el fantasma de la desconfianza. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 62 63 situaciones y modos de consumo de especial riesgo Mezclar drogas El policonsumo, esto es, el consumo de mltiples drogas, aumenta el riesgo, provocando problemas de diversa natura- leza. El abuso de alcohol, an los fines de semana es, por ejemplo, una conducta clara de riesgo para la salud y la seguridad de las personas. Pero si quien practica esta con- Como hemos ido analizado en los captulos anteriores, una conducta que permitira eludir los riesgos asociados a las drogas sera la de no consumirlas. Sin embargo, una buena parte de los jvenes, deciden experimentar con ellas y an intentar mantener un patrn de uso estable. En tales casos las personas que decidieran consumirlas deberan tener en cuenta algunas situaciones y ciertas formas de consumo que pueden multiplicar los riesgos, complicando la vida del consu- midor, la de su entorno o la de ambos. Conocer el modo en que determinadas formas de consumo de drogas pueden impactar sobre nuestras vidas, e incluso sobre las vidas de las personas con las que convivimos, resulta especialmente relevan- te a la hora de adoptar un decisin ante el consumo. Sin pretensin de ser exhaustivos, vamos a detenernos someramente en algunos de estos riesgos en los que no siempre se repara, riesgos que pueden estar relacionados con las drogas mismas y sus efectos, con cmo se las consumen y la situacin en que se encuentra el consumidor, con sus caractersticas personales, y con las respuestas que el medio da al consumo. DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LAS SUSTANCIAS 63 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 63 64 ducta, combina el consumo de alcohol con otras drogas por ejemplo cocana, los riesgos se multiplican de manera imprevi- sible. Por lo tanto, si se ha decidido consumir drogas, legales o ilegales, debe evitarse la mezcla. Se entiende por mezcla, no slo el consumo simultneo y en un mismo acto, sino tambin sucesivo, o sea una y despus otra como ocurre frecuentemente con el alcohol y la cocana. Consumir drogas mientras se toman frmacos indicados por mdicos Otro tanto cabe decir de la combinacin de drogas y ciertos medi- camentos. En efecto, el riesgo asociado al consumo de drogas puede verse incrementado de forma imprevisible si lo hacemos al mismo tiempo que el consumo de frmacos (aunque hayan sido prescriptos por el mdico). El modo en que las diversas sustancias interactan en nuestro organismo escapa a nuestro control, y puede provocar reacciones especialmente negativas. Consumir drogas en situaciones que requieren lucidez Cuando el consumo de drogas tiene lugar mientras se ejecutan otras conductas que requieren precisin, lucidez, claridad mental, coordina- cin psicomotriz, los riesgos obviamente se multiplican. Es el caso, por ejemplo, del manejo de autos u otros vehculos, o maquinaria. Tambin es el caso de estar bajo efectos de drogas en situaciones de aprendi- zaje y memorizacin, pues durante el efecto de las drogas, la temporizacin y memoria estn entorpecidas aunque se tenga la sen- sacin de ser capaz de un alto rendimiento y una buena percepcin. Consumir drogas durante el embarazo Aunque pueda considerarse como algo ya de sobra conocido, no est de ms recordar que cualquier droga que una mujer consuma durante el perodo de embarazo, est siendo simultneamente consumida por el feto, con un impacto negativo sobre su maduracin de consecuencias impredecibles, pero sin duda de alto riesgo para el feto. Los impactos en el feto de algunas de las drogas son ya conocidos: partos prema- turos, bajo peso al nacer, retardo, malformaciones, sndrome de absti- nencia al nacer, entre otros. DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL CONTEXTO EN EL QUE SE CONSUMEN Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 64 65 DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA SITUACIN DEL SUJETO CUANTO MS, PEOR Consumir drogas en situaciones de enfermedad Cuando el organismo de una persona se encuentra sometido a la debilidad ocasionada por una enfermedad, el impacto de las drogas puede verse incrementado. Un ejemplo sera el de una persona que fuma 20 cigarrillos diarios mientras padece una bronquitis aguda. Apliquemos esta misma evidencia a cualquier otra droga. Consumir drogas en momentos de sufrimiento psquico Tambin es sumamente peligroso consumir drogas cuando una persona se encuentra en un estado emocional alterado, ex- perimentando ansiedad o formas ms o menos intensas de tristeza. El riesgo de activar procesos de dependencia psico- lgica es, en estas situaciones, especialmente delicado. Ni qu decir de la combinacin de estas situaciones pues se aumentan los riesgos hasta un punto imposible de calcular. Supongamos el caso de una mujer que mezcla marihuana y alcohol, mientras consume frmacos, estando en su quinto mes de embarazo y se pone a conducir. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 65 66 RESPUESTAS QUE EL MEDIO DA AL CONSUMO Obviamente no es lo mismo consumir acompaado de alguien que no dudar en detenernos si nos ve consumiendo exce- sivamente, en peligro, o dispuestos a asumir conductas que ponen en peligro a terceros. Tampoco ser igual si frente a un mal viaje, a una sobredosis o a un efecto no esperado, nuestro acompaante sabe o no sabe maniobras de reanima- cin no improvisadas o derivadas de la creencia popular, y si es capaz o no de asumir la responsabilidad de llevarnos a pedir ayuda a un centro asistencial. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 66 67 problemas? cmo actuar en presencia de cuando los problemas los tiene uno mismo Existe una tendencia bastante extendida entre los consumidores de drogas a negar, o al menos minimizar, la presencia de problemas, la mayora de las veces, incluso contra toda evidencia. En este asunto, una de las frases ms repetidas es aquella de yo lo controlo. Es frecuente que el usuario intente explicar y explicarse a s mismo, la evidencia como una circunstancia aleatoria, de excepcin, y olvida que las excepciones tienden a repetirse casi como una regla. Es importante comprender que es penoso asumir que el consumo ha escapado al control. Dependiendo de la actitud que se tenga frente al consumo problemtico es que se acortar o prolongar el camino de las dificul- tades que se instalan cuando termin la luna de miel con las sustan- cias. Debe saberse que la mayora de los usuarios al principio pensaron a m no me va a pasar y aceptar que ya est pasando puede ser como para cualquiera que hizo profecas categricas, muy doloroso. Se sugiere a los usuarios que se asuman frente a s mismos una actitud de firmeza considerada y clida en la que se acepta que es una circunstancia que puede ocurrir en el curso de la vida de las personas y de la que tambin es posible salir si se acta sin culpa ni vergenza, sino con eficacia. Si los usuarios y su entorno aprenden a relativizar sus certezas se contribuir a reaccionar a tiempo ante consumos de drogas que puedan acabar siendo problemticos. Algunos datos nos pueden poner sobre la pista de una posible prdida de control respecto a las drogas: Los dos o tres cigarrillos que uno dijo sera suficiente, van poco a poco camino de la docena o a ms. Alguien desea dejar el tabaco y, tras comprobar que le cuesta ms de lo que imaginaba, empieza a elaborar todo tipo de excusas para justificar un consumo del que empieza a desconfiar. 67 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 67 68 Las salidas con los amigos terminan siempre en borrachera. Son cada vez ms frecuentes las maanas de resaca con amnesia. En la vida cotidiana de una persona hay cada vez un mayor consumo de sustancias o pasa ms tiempo del da hablando del tema, pensando en procurar sustancias o situaciones de consu- mo. Elige preferentemente actividades y personas que consumen o evita actividades y personas con las que el consumo no sera posible. A pesar de estar embarazada, una mujer se siente incapaz de renunciar a una sustancia probadamente txicas para su feto. Se empieza a tener la sensacin de que uno se maneja peor en sus tareas cotidianas (estudios, trabajo, etc.), y de vez en cuando cruza la mente la idea, rpidamente descartada, de si esto no tendr algo que ver con el consumo de drogas. Se est pendiente de confirmar, demostrar o evaluar la capaci- dad de autocontrol. Se ha pensado alguna vez en dejar de consumir por un tiempo, o haber hecho intentos que no resultaron. Comenzar a pensar que tal vez se tenga un problema con las sustancias y que tal vez sera necesario consultar por ayuda. Establecer relaciones no problemticas con las drogas tiene mucho que ver con: aceptar que son sustancias que tienen sus riesgos aceptar que el control no siempre es fcil de sostener estar dispuesto a aceptar que un uso de una sustancia se est tornando problemtico, sin por eso sentirse derrotado o aver- gonzado asumir lo ms rpidamente posible cambios en las conductas y estilos de vida que impidan su intensificacin estar dispuesto a consultar una opinin, a pedir y recibir infor- macin Situaciones ante las que ponerse en guardia para valorar si el autocontrol que se afirma tener no empieza a ser un mito. Establecer relaciones con las drogas tiene mucho que ver con no adentrarse en consumos que pueden acabar resultando problemticos. Pero tiene tambin mucha relacin con saber detectar a tiempo estos Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 68 69 consumos e introducir cambios en el estilo de vida que impidan su intensificacin. En Uruguay existen centros especficos de tratamiento y rehabilitacin pblicos y privados. En estos centros, as como en instituciones pblicas y privadas de salud, existen profe- sionales de las drogodependencias (psiclogos, psiquiatras, mdicos, trabajadores sociales, educadores, etc.) que pueden ayudar a las personas interesadas en revertir consumos problemticos de drogas. En tal sentido en el captulo si- guiente incluye una gua de donde obtener ms informacin. CUANDO LOS PROBLEMAS LOS TIENEN PERSONAS CERCANAS A veces es difcil reconocer situaciones de riesgo en los dems, y ver la creciente importancia del consumo de drogas en el estilo de vida de amigos o familiares, que haga pensar si no se esta en presencia de un consumo problemtico. En estos casos, hablar con alguien formado en el tema, podra resultar beneficioso. En ocasiones, cuando uno toma conciencia la gravedad de la situacin obliga a actuar con rapidez, porque la salud e incluso la vida del consumidor de drogas pueden estar en riesgo. En estos casos es imprescindible ponerse en contacto, a la mayor brevedad, con centros especializados de atencin y tratamiento. Algunas de las situaciones ms frecuentes de este tipo de urgencias con relacin con las drogas son: Alcohol Intoxicacin aguda: estado de somnolencia profunda en el que el sujeto est amodorrado, incapaz de articular palabra o coordi- nar movimientos. Coma etlico: sobredosis de alcohol que puede incluso amenazar la vida del consumidor. Sndrome de abstinencia grave: cuadro de confusin, sudoracin profusa, agitacin, alucinaciones y eventuales convulsiones. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 69 70 Alucingenos Intoxicacin aguda: mal viaje, caracterizado por inquietud, desorientacin, alucinaciones, pensamientos paranoides que pueden llegar al pnico, etc. Anfetaminas y Cocana Intoxicacin aguda: sudoracin, taquicardia y otras arritmias, infarto desasosiego, agitacin, hiperactividad e ideacin persecutoria. Pueden presentarse desde temblores hasta convulsiones. Trastorno delirante: sentimientos delirantes de ser perseguido y controlado, con alucinaciones, hiperexcitacin y angustia. Depresin reactiva: la supresin brusca del consumo puede provocar en usuarios habituales un cuadro caracterizado por sueo y depresin, con posible aparicin de ideas de suicidio y un penoso sentimiento de dolor moral. Solventes Intoxicacin aguda. Se presentan distintos trastornos de la conciencia que van desde la somnolencia, obnubilacin, confusin mental y coma. El coma es calmo y con flacidez muscular. Pueden presentarse alucinacio- nes. Las causas de muerte son los trastornos del ritmo y paro cardiaco. Otra causa de muerte vinculada a la tcnica utilizada para el consumo es la asfixia. xtasis Golpe de calor: fatiga, desorientacin, calambres, agitacin, prdida de conocimiento, aumento de la temperatura corporal. Puede provocar el coma y la muerte por parada respiratoria. Marihuana Las urgencias ms frecuentes estn vinculadas a cuadros psiquitricos como las reacciones agudas de pnico, ansiedad y cuadros afectivos. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 70 71 Hay otras situaciones en las que, tenemos ms tiempo para actuar y es preferible si se quiere acortar el camino hacia la ayuda y no incurrir en acciones intempestivas que podran generar ms retraso. En tal sentido, a continuacin se sealan algunas cuestiones a tener en cuenta para hablar con una persona cercana a nosotros: Detenerse a pensar primero, sobre cmo nos hubiera gustado que nos hablaran a nosotros mismos en una situacin similar. Pensar en que el objetivo no es calmarnos o descargar nuestro miedo. Se trata de comprender qu pas, qu hicimos mal o canalizar nuestros sentimientos de fracaso, culpa y rabia. Muchas veces las situaciones llevan ya mucho tiempo repitin- dose y no se han logrado grandes resultados. Es el momento de cambiar el libreto porque obviamente, por ms que nos parezca adecuado no es est siendo eficaz. Buscar un momento para hablar y prepararnos internamente para eso, tratando de alejarse de las pasiones y de las actitu- des melodramticas o que generan culpa, pues no son muy bien toleradas por los usuarios problemticos de drogas. No se recomienda ninguna actitud violenta, de censura o recri- minacin, como tampoco el famoso yo te dije, que no aporta nada ms que reconfirmacin para el que censura, pero no ayuda al que lo recibe. Establecer una comunicacin con firmeza clida en la que quede claro que: - el objetivo no es discutir por la razn de lo que sucede o no sucede, - el espritu que anima el encuentro es definir lo qu es lo ms conveniente a hacer asumiendo una actitud de res- ponsabilidad compartida para la bsqueda de una salida, - establecer que lo que se propone tiene que ver con que esa persona es importante para uno, - establecer qu es lo que no se permitir que ocurra. No esperar una respuesta favorable inmediata, pues puede llevar algn tiempo asumir la situacin (algunos das). Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 71 72 dnde conseguir ms informacin? JUNTA NACI ONAL DE DROGAS JUNTA NACI ONAL DE DROGAS JUNTA NACI ONAL DE DROGAS JUNTA NACI ONAL DE DROGAS JUNTA NACI ONAL DE DROGAS SECRETARI A NACI ONAL DE DROGAS SECRETARI A NACI ONAL DE DROGAS SECRETARI A NACI ONAL DE DROGAS SECRETARI A NACI ONAL DE DROGAS SECRETARI A NACI ONAL DE DROGAS Plaza Independencia 710, Torre Ejecutiva piso 10. Tel.: (598) 150 ints. 1225 (598) 150 ints. 1225 (598) 150 ints. 1225 (598) 150 ints. 1225 (598) 150 ints. 1225 / 1226 1226 1226 1226 1226 Fax: ( 598) 150 1238 / 150 3958 ( 598) 150 1238 / 150 3958 ( 598) 150 1238 / 150 3958 ( 598) 150 1238 / 150 3958 ( 598) 150 1238 / 150 3958 Si ti o Web: www. i nfodrogas. gub. uy www. i nfodrogas. gub. uy www. i nfodrogas. gub. uy www. i nfodrogas. gub. uy www. i nfodrogas. gub. uy Emai l : j nd@presi denci a. gub. uy j nd@presi denci a. gub. uy j nd@presi denci a. gub. uy j nd@presi denci a. gub. uy j nd@presi denci a. gub. uy Montevideo Uruguay CENTRO DE INFORMACIN Y REFERENCIA DE LA RED DROGAS CENTRO DE INFORMACIN Y REFERENCIA DE LA RED DROGAS CENTRO DE INFORMACIN Y REFERENCIA DE LA RED DROGAS CENTRO DE INFORMACIN Y REFERENCIA DE LA RED DROGAS CENTRO DE INFORMACIN Y REFERENCIA DE LA RED DROGAS Portal Amari l l o Portal Amari l l o Portal Amari l l o Portal Amari l l o Portal Amari l l o Tel.: 2309 1020 2309 1020 2309 1020 2309 1020 2309 1020 Dr. Carlos Mara de Pena 5101, esq. Coronilla, Barrio Nuevo Pars. Tratamientos: ambulatorio, residencial y centro de da. Equipo interdisciplinario. Para usuarios de Salud Pblica. 72 Programa "K.O. a las Drogas" - Presidencia de la Repblica Programa "K.O. a las Drogas" - Presidencia de la Repblica Programa "K.O. a las Drogas" - Presidencia de la Repblica Programa "K.O. a las Drogas" - Presidencia de la Repblica Programa "K.O. a las Drogas" - Presidencia de la Repblica Tel.: 2908 2115 2908 2115 2908 2115 2908 2115 2908 2115 Germn Barbato 1371 Aptos. 3 y 4 Responsables: Sres. Hugo Casada Ferreiro y Nicola Cetraro Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 72 73 Policlnicas de la Intendencia de Montevideo: Policlnicas de la Intendencia de Montevideo: Policlnicas de la Intendencia de Montevideo: Policlnicas de la Intendencia de Montevideo: Policlnicas de la Intendencia de Montevideo: Coln- Avda. Eugeni o Garzn 21 01 - TEL: 2320 2003 TEL: 2320 2003 TEL: 2320 2003 TEL: 2320 2003 TEL: 2320 2003 Lavallej a- Sori a 1243 esq. Oli vera- TEL: 2357 9527 TEL: 2357 9527 TEL: 2357 9527 TEL: 2357 9527 TEL: 2357 9527 La Tej a- Carlos Ma. Ramrez 881- TEL: 2305 2801 TEL: 2305 2801 TEL: 2305 2801 TEL: 2305 2801 TEL: 2305 2801 Poli clni ca Parque Belln- Avda. Agraciada 4241- TEL: 2308 6580 TEL: 2308 6580 TEL: 2308 6580 TEL: 2308 6580 TEL: 2308 6580 Aquiles Lanza- Iquique 820- TEL: 2307 9321 TEL: 2307 9321 TEL: 2307 9321 TEL: 2307 9321 TEL: 2307 9321 Entre Veci nos- San Juan e/ Jujuy y Tapes- TEL: 2203 1624 TEL: 2203 1624 TEL: 2203 1624 TEL: 2203 1624 TEL: 2203 1624 Casab Charcas e/Liberia- TEL: 2311 0778 TEL: 2311 0778 TEL: 2311 0778 TEL: 2311 0778 TEL: 2311 0778 La Paloma- Camino de las Tro- pas 4556- TEL: 2311 2301 TEL: 2311 2301 TEL: 2311 2301 TEL: 2311 2301 TEL: 2311 2301 Paso de la Arena- Tomkinson 2459 y Luis B. Berres- TEL: 2312 3814 TEL: 2312 3814 TEL: 2312 3814 TEL: 2312 3814 TEL: 2312 3814 Barrio Sur Gonzalo Ramrez 1270- TEL: 2908 5036 TEL: 2908 5036 TEL: 2908 5036 TEL: 2908 5036 TEL: 2908 5036 Luisa Tirapare-Uruguay 1956- TEL: 2400 6436 TEL: 2400 6436 TEL: 2400 6436 TEL: 2400 6436 TEL: 2400 6436 JJ. Crottogini- Marsella 2738- TEL: 2200 5214 TEL: 2200 5214 TEL: 2200 5214 TEL: 2200 5214 TEL: 2200 5214 Mercado Modelo-Trento y Cdiz- TEL: 2508 5962 TEL: 2508 5962 TEL: 2508 5962 TEL: 2508 5962 TEL: 2508 5962 Buceo- Santiago Rivas 1500- TEL: 2622 4084 TEL: 2622 4084 TEL: 2622 4084 TEL: 2622 4084 TEL: 2622 4084 INVE 16- Hiplito Irigoyen 2069- TEL: 2525 1542 TEL: 2525 1542 TEL: 2525 1542 TEL: 2525 1542 TEL: 2525 1542 Policlnica Yucatn- Yucatn 3785- TEL: 2508 4277 TEL: 2508 4277 TEL: 2508 4277 TEL: 2508 4277 TEL: 2508 4277 Punta de Ri eles (I NVE 16)- Cno. Maldonado 6870- TEL: 2514 5759 TEL: 2514 5759 TEL: 2514 5759 TEL: 2514 5759 TEL: 2514 5759 Giradles- Camino Faro 6294- TEL: 2222 6201 TEL: 2222 6201 TEL: 2222 6201 TEL: 2222 6201 TEL: 2222 6201 Casavalle- Gustavo Volpe y Martiren- TEL. : 2215 4525 TEL. : 2215 4525 TEL. : 2215 4525 TEL. : 2215 4525 TEL. : 2215 4525 Las Policlnicas del servicio de atencin a la salud Divisin Salud de la IM.M. brindan asesoramiento a consumidores y familias a partir de tcnicos orientados derivando a otros puntos de la red en caso de necesidad 73 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 73 74 Poli clni cas barri ales de Salud Pbli ca: Poli clni cas barri ales de Salud Pbli ca: Poli clni cas barri ales de Salud Pbli ca: Poli clni cas barri ales de Salud Pbli ca: Poli clni cas barri ales de Salud Pbli ca: DIRECCIONES Y TELNOS DE LOS CENTROS DE SALUD RAP ASSE-M.S.P (Red de Atencin de Primer Nivel) Estos Centros de Salud cuentan con tcnicos orientados que brindan un asesoramiento primario a consumidores problemticos y sus familias derivndolos a los otro centros asistenciales de la RED. Centro Equipo Gestin Direccin Telfonos Ciudad Vieja Dra. Mariana Gilardoni 25 de Mayo 183 291 7 291 7 291 7 291 7 291 7 0074 0074 0074 0074 0074 291 6 291 6 291 6 291 6 291 6 91 36 91 36 91 36 91 36 91 36 Cerro Dra. Nelly Logullo Carlos M. Ramrez 1744 231 1 231 1 231 1 231 1 231 1 7996 7996 7996 7996 7996 Entre Chile y Grecia 231 3 231 3 231 3 231 3 231 3 6764 6764 6764 6764 6764 E. Claveux Dra. Josefina Romano Pompillo y Novas 3161 2209 2209 2209 2209 2209 2722 2722 2722 2722 2722 CRAPS Entre Bvar Artigas y Cufr 2203 2203 2203 2203 2203 6770 6770 6770 6770 6770 Giordano Dra. Raquel Brener Av. San Martn 3797 entre Chipre y 221 5 221 5 221 5 221 5 221 5 3270 3270 3270 3270 3270 Garca de Zuiga 221 6 221 6 221 6 221 6 221 6 1 089 1 089 1 089 1 089 1 089 Jardines Dr. Gustavo Burroso Malinas 3843 entre Libia y Rafael 2512 2512 2512 2512 2512 1246 1246 1246 1246 1246 2511 2511 2511 2511 2511 0193 0193 0193 0193 0193 La Cruz Lic. Norma Recoba Agazzi 2735 y Cno. Carrasco 2525 2525 2525 2525 2525 7623 7623 7623 7623 7623 2522 2522 2522 2522 2522 01 27 01 27 01 27 01 27 01 27 Misurraco Dr. Rodrigo Silva Enrique Castro 4149 esq. 221 6 221 6 221 6 221 6 221 6 5027 5027 5027 5027 5027 Aparicio Saravia 221 6 221 6 221 6 221 6 221 6 1 886 1 886 1 886 1 886 1 886 Maroas Dr. Gabriel Wajner J. Mara Guerra 3510 esq. Show 251 4 251 4 251 4 251 4 251 4 6967 6967 6967 6967 6967 251 3 251 3 251 3 251 3 251 3 7942 7942 7942 7942 7942 Monterrey Nurse Alicia Martnez Maciel 116 entre 2601 2601 2601 2601 2601 1 932 1 932 1 932 1 932 1 932 Paso Carrasco Acevedo y Calcagno 2604 2604 2604 2604 2604 5229 5229 5229 5229 5229 P. Blancas Dra. Patricia Toyos Capitn Tula 4145 casi Belloni 2227 2227 2227 2227 2227 2289 2289 2289 2289 2289 2222 2222 2222 2222 2222 4901 4901 4901 4901 4901 Sayago Lic. As. Social Con. Ariel 5018 entre 2355 2355 2355 2355 2355 2796 2796 2796 2796 2796 Miriam Gopar Garzn y Quicuyo 2357 2357 2357 2357 2357 91 45 91 45 91 45 91 45 91 45 Unin Dra. Martha Cruz Vicenza 2915 entre 2511 2511 2511 2511 2511 2408 2408 2408 2408 2408 8 de Octubre y Mateo Corts 251 4 251 4 251 4 251 4 251 4 8263 8263 8263 8263 8263 74 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 74 75 DAD Dispositivo de Asesoramiento y Diagnstico Equipo interdisciplinario creado en con- venio entre Poder Judicial, J.N.D., I.N.A.U., y A.S.S.E. para asesoramiento y diag- nstico de nios, y adolescentes con consumo problemtico de drogas. (Se entiende adolescentes hasta 17 aos y 11 meses) Telfono 2915 30 00 Interno 1019 Mail dad@hmaciel.gub.uy CENTROS DE TRATAMIENTO PBLICOS: DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE ADICCIONES DEL INAU Gral. Flores 3214 Tel.: 2203 7195 /22090771/22090200 Horario de atencin: lunes a vier- nes de 12:30 a 17:30 hs. Equipo interdisciplinario. El departamento ofrece: atencin de consultas, atencin integral mediante derivaciones a institucio- nes con convenio con el INAU y atencin conjunta con estas insti- tuciones, seguimiento de casos. Las instituciones que tienen con- venio con INAU son las siguientes: Dianova, Renacer y Manantiales. El INAU se hace cargo del costo del tratamiento de los pacientes. SERVICIO DE TOXICOLOGA Y USO INDEBIDO DE DROGAS DEL HOSPI- TAL POLICIAL Hospital Policial - Bvar. Jos Batlle y Ordoez y Jos Pedro Varela. Telefax: 2506 9056 Horario de atencin: lunes a viernes. Equipo interdisciplinario que brinda atencin a usuarios de drogas de la familia policial. HOSPITAL CENTRAL DE LAS FUER- ZAS ARMADAS 8 de octubre 3050 Tel . 2487 6666 i nt. 4135 (toxicologa) Slo para usuarios del Hospital Militar. En su Policlnica Adolescente: atiende pacientes adolescentes usuarios de drogas PROGRAMA DE USO INDEBIDO DE DROGAS DE LA FACULTAD DE MEDICINA. DEPAR- TAMENTO DE TOXICOLOGA Hospital de Clnicas / 7 piso Horario de atencin: Martes de 14:00 a 18:00 hs. / Grupo de padres: 18 y 30 a 21:00 Consultas telefnicas las 24 horas. Jue- ves tratamiento grupal para padres. tel: urgencias 1722, para solicitar hora 2480 4000 Telfax: 2487 0300 Equipo interdisciplinario completo. La policlnica ofrece: tratamiento ambulatorio,consulta con diagns- tico toxicolgico, psiquitrico, psi- colgico. POLICLINICA DE FARMACODEPEN- DENCIA DEL HOSPITAL MACIEL 25 de Mayo 174 75 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 75 76 Hospital Maciel Policlnica de Farmacodependencias: 2915-3000 Ext. 1004 / 1005 Horario de atencin: lunes a viernes de 08:00 a 16:00 hs. Equipo interdisciplinario. Diagnstico psiquitrico, psicolgico y social. La policlnica ofrece: Consulta, re- habilitacin y tratamiento, Apoyo familiar, terapias de apoyo y se- guimientos. Posibilidades limitadas de internacin en sala compartida con salud mental. Redes Locales de Prevencin de drogodependencias En las algunas zonas de Montevi- deo se han generado, o estn en proceso de conformacin, redes comunitarias para la prevencin de drogodependencias, que articulan actores comuni tari os e institucionales y desde los cuales se realizan actividades de orienta- cin y prevencin. Para informarse de estas actividades en cada zona en particular, contactar con el CCZ correspondiente o con la policlnica municipal de la zona. (En particular, en la zona 2 - Centro - existe un servicio de tipo comunitario a par- tir del Consejo Vecinal Local, Es- pacio Saberes, que orienta y apo- ya a familiares de usuarios de dro- gas, se realizan tambien talleres en la temtica - Tels. 2408 5467 - area social-, 094 129858, 099 133320) Zona 17 Cerro Existe una organizacin vecinal vinculada al Movimiento de Usua- rios de Servicio de Salud que lle- va adelante el proyecto Mi Cerro sin Drogas y que participa en ac- tividades promocionales hacia ni- os y jvenes de la zona en parti- cular. Direccin Hait 1606 Telfonos 2311 7812 /2 311 7813 CENTROS DE TRATAMIENTO AMBULATORIO PRIVADO: ASOCIACION CRISTIANA URUGUAYA DE PROFESIONALES DE LA SALUD (ACUPS) Direccin: Bvard. Batlle y Ordoez 5003 Tel.: 2355 6830 Email: acups@chasque.net Atencin ambulatoria grupal y familiar en problemticas de drogodependencias.. ASOCIACIN ESPAOLA PRIMERA DE SOCORROS MUTUOS Direccin: Rivera 2309 piso1 Tel. 2402 3383/1920 int. 2486/2402 3689 Programa de Atencin para socios usua- rios de Drogas. 76 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 76 77 Centro Psicosocial Sur Palermo Santiago de Chile 906 Telfonos 2908 51 47 2902 43 50 Centro que realiza un abordaje comuni- tario en el rea de la rehabilitacin psicosocial. Clnica Jellinek Joaqun Nez 3079 Telfono 2710 15 34 099 268 588 Brinda atencin a usuarios de drogas en forma ambulatoria HERMES (CASTALIA) Asturias 1383 Telfono 2613 1400- 2613 7300 Email: centrohermes@gmail.com / castalia@adinet.com.uy CASMU Programa Interdisciplinario de Aten- cin de Usuarios de Drogas. Atencin a usuarios y familiares Informacin, orientacin, prevencin, asistencia y rehabilitacin. Programa integrado por Dpto. de Psi- quiatra de Nios, Adolescentes y Adultos, Medicina Preventiva, Psicologa Mdica, Servicio Social y Enfermera. Consultas con o sin pase. Primera con- sulta para el paciente o la familia sin costo Policlnico CASMU II Direccin: Av. 8 de Octubre 3300 Piso 1 Sector B Telfono: 2487 5333 o 37 Int. 2502. COMUNIDAD CONVIVIR Rivera 3114 / Ap. 701 Tel.: 2622 5934 Equipo con formacin espec-ficamente psicoanaltica, que brinda atencin a usuarios de drogas en forma ambulatoria. ENCARE Lorenzo Prez 3166 Ap. 101 Telfax: 2708 1845 Email: encare@adinet.com.uy Equipo interdisciplinario que brinda atencin ambulatoria a usuarios de drogas de todas las edades. GRUPO DE CAVIA, ASOCIACION CIVIL DELTA Luis V. Cavia 3035 Ap. 2 Telefax: 2707 8815 Email: cavia@chasque.net Tratamiento interdisciplinario orientado a la abstinencia en base a tratamiento mdico y psicofrmacolgico, psicotera- pia individual y grupal, terapia familiar. GRUPO COCUE Direccin Mata 411 /Melo-Cerro Largo Telfonos 4642-5021 / 4642-5336 4642-2351 / 099 236 660 Email- grupococue@hotmail.com Grupo de consulta INSTITUTO DE INVESTIGACION Y DESARROLLO - IDES San Jos 1238 Telfax: 2900 8166 Email: ides@adinet.com.uy 77 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 77 78 Centro Klinos Av. Soca 1531 Telfonos 2707 51 00 2706 86 00 Mail klinos@adinet.com.uy Sitio web www.centroklinos.com Servicio especializado para adictos, que incluye desintoxicacin, tratamiento y rehabilitacin DIANOVA URUGUAY Av. Gral. Rondeau 2435 / Camino de los Pirinchos 1257 Tel.: 2203 6093 / 2204 2064 Email: uruguay@dianova.org Tratamiento residencial de usuarios de drogas en todas las etapas del consu- mo. El tratamiento/internacin tiene lu- gar en la casa ubicada en: Camino de los Pirinchos 1257 - Melilla. Asimismo, actualmente cuenta con tratamiento am- bulatorio. FUNDACION MANANTIALES Bulevar Artigas 1141 esq. Canelones Tel: 2402 8639 / 2400 3400 Email: info@manantiales.org Funciona con modalidad de Comunidad Teraputica con capacidad de interna- cin en su casa de Instrucciones y La Galera - Toledo. En el local de Bulevar Artigas funcionan los siguientes servi- cios: Centro diurno de 09:00 a 18:00 hs.; Reinsercin social de 09:00 a 18:00 hs.; Ambulatorios 1 y 2 los das martes y viernes. Equipo compuesto de psiclo- gos, terapeutas familiares, consejeros y psiquiatra consultante. Equipo interdisciplinario que desarrolla actividades de prevencin fundamental- mente relacionadoas con el consumo de Drogas y VIH SIDA. Parte de su equipo tcnico se desempea en la policlnica de atencin, orientacin y con- sulta en drogodependencias que funciona en la Policlnica de la IMM del Parque Belln. Tel: 23086580 INSTITUTO URUGUAYO DE LA FAMILIA Leyenda Patria 3124 apto 301 Tel: 2711 4076 Lunes a Viernes 10.00 a 20.00 PROGRAMA SER LIBRE Ro Branco 1548 Tel 2900 1876 Lunes a Viernes de 8.00 a 20.00 CENTROS DE TRATAMIENTO CON INTERNACIN PRIVADO MIXTO: CENTRO ACONCAGUA Aconcagua 5073 Tel. 2614 2928 Centro diurno y nocturno, as como ambulatorio CENTRO IZCALI Juan D. Jackson 901 Tel.: 2410 5479 Email.: izcali@adinet.com.uy Tratamiento ambulatorio y residencial para usuarios de drogas. Convenio con M.S.P. 78 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 78 79 PROGRAMA KEIROS Pedro Berro 715 Apto. 201 Tel.: 2575 0008 Email: keiros@adinet.com.uy Boulevar Artigas 3856 ap. 002 Programa de atencin a las adicciones. PROYECTO RENACER Dufort y Alvarez 3391 Tel. 2336 8970 Tel: 099 696320 Email:proyectorenacer@adinet.com.uy Comunidad Teraputica con capacidad de internacin en sus residencias de: De- partamento de Florida Ruta 5 Km. 93 y Montevideo. Tratamiento ambulatorio y Centro Diurno. Dos metodologas: Menores de 14 a 30 aos y de 30 aos en adelante. CENTROS DE TRATAMIENTO CON INTERNA- CIN PRIVADO MASCULINO: BIEN- ESTAR Brito del Pino 1431 Tel. 2707 9328 Espacio para trabajar Drogodependencias Legales e ilegales Adicciones y co-morbilidad psiquitrica Programa ambulatorio (mvdeo.) Programa de internacin en comu- nidad teraputica bien-estar (chacra c anel ones) CREA Centro de Adicciones del Hospital Italiano Direccin Bulevar Artigas 1632 Telfonos 2481 3638 / 2487 1817 int. 465 Email: centroadicciones@adinet.com.uy Realiza actividades de prevencin, tra- tamiento y rehabilitacin. Servicio mixto con asistencia ambulatoria y de internacin para desintoxicacin de sustancias psico-activas Fazenda da Esperanca Telfonos 445 22 683 446 63 115 099 713 676 (Beatriz) Mail fazendauy@gmail.com Sitio web www.fazenda.org.br Asociacin civil sin fines de lucro que brinda tratamiento y rehabilitacin a drogodependientes.. INSTITUCIONES QUE TRABAJAN EN PREVEN- CIN INSTITUTO DE EDUCACIN POPULAR EL ABROJO Soriano 1153 Tel. 2900 9123 / 2903 0144 Email: elabrojo@adinet.com.uy Equipo interdisciplinario de slida for- macin en trabajos Comunitarios, con nios y jvenes en situa- cin de alta vulnerabilidad social. Desarrolla programas de reinsercin social y de preven- cin del uso problemtico de drogas. Realizan talleres, conferencias, cursos de pre- vencin tanto en Montevideo como en el interior. 79 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 79 80 GRUPOS DE AUTOAYUDA ALCOHOLICOS ANNIMOS Salto 1291 Tel.: 2410 4592 Email: aauy@chasque.net NARCOTICOS ANNIMOS Tel: 2901.32.82 Dir. 18 de Julio 1044 (Galeria DIRI) Email:na_region_uruguay@yahoogroups.com AMOR EXIGENTE Grupo de autoayuda para familiares de usuarios de drogas. tel. 2402 5488 cel. 098 303199 www.amorexigenteuruguay.org AGREMIACIONES FEDERACIN URUGUAYA DE COMUNIDADES TERAPUTICAS Miembro de la Federacin Latinoa- mericana y del Consejo Mundial de Psicoterapia. Direccin: Bulevar Artigas 2702/ 701.- 11.600-Montevideo, Uruguay. Tel. 2710 5753 y 099 194040. Email: fucot@hotmail.com Pgina Web: www.fucot.org.uy Denuncias: Ministerio del Interior Direccin General de Represin del Tr- fico Ilcito de Drogas. Presenta Lnea Telefnica Gratuita y ENCARE Lorenzo Prez 3166 Ap. 101 Telfax: 2708 1845 Email: encare@adinet.com.uy Equipo interdisciplinario que desarrolla programas de prevencin en diferentes ambitos, educativos, comunitarios, insti- tuciones, etc. INSTITUTO DE INVESTIGACION Y DESARROLLO - IDES San Jos 1238 Telfax: 2900 8166 Email: secretaria@institutoides.org Equipo multidisciplinario que realiza pro- gramas de prevencin y capacitacin. INSTITUTO INTERAMERICANO DEL NIO (IIN-OEA) Prevencin de Farmacodependencia. 8 de octubre 2904 tel. 2487 2150 / fax. 2487 3242 Elaboracin y edicin de materiales de prevencin. INICIATIVA LATINOAMERICANA Iniciativa Latinoamericana (Uruguay) Uruguay 1369/101. Montevideo.Telefax: 2902 3186 Email: info@inlatina.org Programas de promocin de salud y de prevencin primaria del consumo de sus- tancias psico activas legales e ilegales, basados en la participacin ciudadana y protagonismo juvenil, la estrategia ldica y el trabajo local en red.. 80 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 80 81 Annima para denuncias de venta de dro- gas o cualquier delito relacionado. Nmero Tel: 0800-2121 POLCLINICAS PARA EL TRATAMIENTO DE TABAQUISMO Por mayor informacin sobre centro s de consulta y tratamiento de tabaquis- mo, puede consultar la direccin de la Comisin Honoraria de Lucha Contra el Cncer: www.urucan.org.uy/uilayer/ pol_tabaco.pdf MONTEVIDEO Hospital Central de las Fuerzas Armadas Direccin: Avda. 8 de Octubre 3050 Depto./Ciudad: Montevideo Telfono: 2487 6666 int. 1985 Notas: Jueves 13:00 hs. Hospital de Clnicas Denominacin de la Unidad: Clnica Mdica A. 1 Piso Direccin: Avda. Italia s/n Depto./Ciudad: Montevideo Telfono: 2487 1515 (central) Notas: Martes y Viernes 8:30 a 9:00 hs. Hospital Policial Servicio de Toxicologa y Uso Inde- bido de Drogas Tel.2 508 8888 Toxicologa 212 Instituto Nacional del Cncer Comisin Honoraria de Lucha contra el Cncer Denominacin de la Unidad: Unidad para la Cesacin del Tabaquismo Direccin: Joanic y Propios Depto./Ciudad: Montevideo Telfono: 2487 5114 / 2486 1147 Notas: Pedir hora Asociacin Espaola Primera de Soco- rro Mutuos Denominacin de la Unidad: Policlnica de Tabaquismo Direccin: Acevedo Daz 1464 Depto./Ciudad: Montevideo Telfono: 1920 (central) Notas: Lunes 18:00 a 20:00 hs. Martes 9:30 a 11:30 hs. y Mircoles de 16:00 a 18:00 hs. Hospital Saint Bois Denominacin de la Unidad: Direccin: Con. Colman s/n Depto./Ciudad: Montevideo Telfono: 2322 8080 CASMU Denominacin de la Unidad: Depar- tamento de Neumologa Direccin: Avda. 8 de Octubre y Abreu Depto./Ciudad: Montevideo Telfono: 2487 5333 int. 2357. Lunes hora 15:00 y Viernes hora 9:00 81 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 81 82 Servicio Mdico Integral Denominacin de la Unidad: Programa S.M.I. Tabaquismo Direccin: Mercedes 1288 Depto./Ciudad: Montevideo Telfono: 2902 2592 Mircoles 17:30 hs. Policlnica Privada FNIX Policlnica de Tabaquismo Acevedo Daz 1024 esq. Br. Espaa Telfono 2401 6686 Policlnica Lavalleja (IMM) Denominacin de la Unidad: Direccin: Soria 1243 esq. Oliveras Depto./Ciudad: Montevideo Telfono: 2357 9527 Notas: Martes de 8 a 12 hs. Fumadores Pasivos Uruguayos Email: fumadorespasivosuruguayos@hotmail.com Web: www.ficnet.org/onet Tel. 099 226 414 CANELONES COMECA Denominacin de la Unidad: Direccin: Treinta y Tres 129 Depto./Ciudad: Canelones Telfono: 4332 2250 Notas: Mircoles 14:00 a 16:00 y jueves 9:30 a 11:30 hs. COLONIA CAMOC Denominacin de la Unidad: Policlnica de Tabaqui smo Direccin: Zorrilla de San Martn 540/541 Depto./Ciudad: Colonia - Carmelo Telfono: 4522245 int. 124 Notas: Lunes a viernes 8:00 a 20:00. Pedir hora. LAVALLEJA CAMDEL Denominacin de la Unidad: APS Direccin: Ituzaing 436 Depto./Ciudad: Minas. Telfono: 4442 4646 Notas: De 9:00 a 17:00 hs. CAMDEL Denominacin de la Unidad: APS Direccin: C. Williman 524 Depto./Ciudad: Lavalleja - Minas Telfono: 4442 6195 Hospital Dr. Alfredo Vidal y Fuentes Denominacin de la Unidad: Direccin: Avda. Varela N1185 Depto./Ciudad: Lavalleja - Minas Telfono: 4442 8326 Notas: Jueves 18:15 hs. MALDONADO SEMM - MAUTONE Denominacin de la Unidad: Policlnica Neumologa Direccin: Roosvelt esq. Joaqun de Viana Depto./Ciudad: Maldonado Telfono: 42225353 SANATORI O CANTEGRI L Denominacin de la Unidad: Policlnica Norte. 82 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 82 83 Direccin: Manuel Oribe y Cno. de los Gauchos. Depto./Ciudad: Maldonado Telfono: 42223833 / 42222595 Notas: Pedir hora. AMECOM Denominacin de la Unidad: Av. Ceberio 649 Direccin: Depto./Ciudad: Maldonado San Carlos Telfono: 42667935/36 PAYSAND COMEPA Denominacin de la Unidad: Departamen- to de Prevencin y Promocin de Salud Direccin: Coln 1224 Depto./Ciudad: Paysand Telfono: 4722 4226 int. 136-137 Notas: Lunes a viernes 8:00 a 12:00 hs. SAN JOS Asociacin Mdica de San Jos Denominacin de la Unidad: Grupo de Cesacin Tabquica Direccin: Becerro de Bengoa y Artigas Depto./Ciudad: San Jos Telfono: 43422215 Colonia de Asistencia Psiquitrica Dr. Bernardo Etchepare Denominacin de la Unidad: Direccin: Ruta 11 Depto./Ciudad: San Jos Santa Luca Telfono: 4338 9556 Responsable: Dra. Silvia Saral Notas: SORIANO CAMS Denominacin de la Unidad: Direccin: Puig 1448 Depto./Ciudad: Soriano - Dolores Telfono: 4532204 Responsable: Dr. Jorge Polvora GRUPOS DE ALCOHOLICOS ANONIMOS DEPARTAMENTO DE MONTEVIDEO Direccin: SAlto 1291 Telfono: 2410 9592 Email: aauy@chasque.apc.org Aceptacin Zona: Belvedere Direccin: Parroquia San Francisco de Ass - Victoria 59 . Horarios: Lunes 19.30 hs. ( 3 martes 17.00 hs.) Aguada Zona: Aguada Direccin: Colegio y Liceo Inmaculada Concepcin - Arequita 222. Horarios: Jueves y Sbados 19.30 hs. Aire Libre Zona: Buceo Direccin: Colegio Santa Elena - Aveni- da Rivera 4212. Horarios: Lunes y Jueves 19.30 hs. 83 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 83 84 Aires Puros Zona: Aires Puros Direccin: Colegio Monseor Jos Benito Lamas - Ibirocahy 4091. Horarios: Viernes 19.00 hs. Amanecer Zona: Reducto Direccin: Parroquia Nuestra Seora de los Dolores -Av. Gral. Garibaldi 1667. Horarios: Mircoles y Domingos 19.30 hs. Armona Zona: Jacinto Vera Direccin: Iglesia Evanglica Bautista - General Flores 3078. Horarios: Mircoles 19.30 hs. Atahualpa Zona: Atahualpa Direccin: Parroquia Sagrada Familia - Vaz Ferreira 3710 . Horarios: Martes y Viernes 19.30 hs. y Domingos.17:00 hs. Aviacin Zona: Melilla Direccin: Monseor Lasagna 6667 verifcar Horarios: Lunes 19.30 hs. Bancarios Zona: Cordn Norte Direccin: Club Banco Hipotecario del Uruguay - Colonia 2189 . Horarios: Lunes y Jueves 17.30 hs. Bienvenido Zona: La Teja Direccin: Parroquia Sagrada Familia - Carlos Mara Ramrez 677. Horarios: Martes y Sbados 18.00 hs. Carrasco Zona: Carrasco Direccin: Parroquia San Jos de la Mon- taa - Havre 2179. Horarios: Lunes y Mircoles 19.30 hs. Catedral Zona: Ciudad Vieja Direccin: Sarand 529. Horarios: Martes y Jueves 15 :00 hs. Cerro Zona: Cerro Direccin: Carlos Mara Ramrez 2096 - Parroquia . Horarios: Mircoles y Domingos 19.00 hs. Chans Caviglia Zona: Centro Direccin: Maldonado 1368 Horarios: Martes, Jueves y Viernes 16:00 hs. (Grupo Femenino) Charra Zona: Carrasco Norte Direccin: Templo Evangelista - Jos Cooper 2263. Horarios: Viernes 19.30 hs. Claridad Zona: Unin Direccin: Hospital Pasteur - Capitn Villademoros 2462. Horarios: Sbados 15.00 hs. 84 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 84 85 Compartir Zona: Ciudad Vieja Direccin: Parroquia San Francisco de Ass - Sols 1469 Horarios: Mircoles, Viernes y Do- mingos 21:00 hs. Conciliacin Zona: Conciliacin Direccin: Padres Palotinos - An- tonio Mara Mrquez 5644 Horarios: Martes y Jueves 19.00 hs. Cordn Zona: Cordn Direccin: Iglesia Metodista en el Uruguay - Dr. Barrios Amorn 1310. Horarios: Mircoles 19.30 hs. y S- bados 10:30 hs. Creciendo en Sobriedad Zona: Tres Cruces Direccin: Iglesia Tierra Santa - 8 de Octubre 2757. Horarios: Martes 19.30 hs. Del Entrevero Zona: Centro Norte Direccin: Parroquia San Miguel (Los Vascos) - Julio Herrera y Oboes 1431 Horarios: Sbados 18.00 hs. y Do- mingos 10.00 hs. Despertar L.C Zona: Unin Direccin: Iglesia San Agustn - Ing. Jos Serrato 2462. Horarios: Lunes 19.30 hs. Diez de Junio Zona: Malvn Direccin: Iglesia Metodista Malvn - Estanislao Lpez 4631. Horarios: Martes, Viernes y Sba- dos 19.30 hs; Domingos 19.00 hs. Doce Tradiciones Zona: La Figurita Direccin: Parroquia San Antonio - Caraguat 2086 . Horarios: Jueves y Sbados 21:30 hs. Doctor Bob Zona: La Blanqueada Direccin: Colegio Juan Zorrilla de San Martn - 8 de Octubre 2974 . Horarios: Mircoles 21:00 hs. El Camino Zona: Cordn Direccin: Parroquia de Nuestra Seora del Carmen - Barri os Amorn 1242. Horarios: Viernes 23:30 hs. El Mensaje Zona: Ciudad Vieja Direccin: Hospital Maciel - 25 de Mayo 174. Horarios: Sbados 16.00 hs. F Zona: Jacinto Vera Direccin: Parroquia Nuestra Seora de Brommar - Acevedo Daz 2361. Horarios: Lunes 20.30 hs. 85 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 85 86 La Verdad Zona: Reducto Direccin: Hospital Vilardeb, Sala 8 bis - Milln 2515. Horarios: Lunes y Sbados.16.00 hs. Las Acacias Zona: Las Acacias Direccin: Parroquia La Anunciacin - Ing. Jos Serrto 3542 Horarios: Lunes, Martes, Jueves y Viernes 21:00 hs.; Mircoles 19:30 hs.; Sbados y Domingos 10:00 hs. Lavalleja Zona: Lavalleja Direccin: Iglesia de San Jos - Avda. de las Instrucciones 1343 . Horarios: Lunes 19.30 Hs. Liberacin Zona: Cerro Direccin: Parroquia Nuestra Se- ora de Ftima - Blgica 1765 . Horarios: Sbado 18:00 hs. Grupo de Jvenes. Libertad Zona: Pueblo Ituzaing Direccin: Parroquia Nuestra Seora del Sagrado Corazn - Besares 3567. Horarios: Lunes y Viernes 19:30 hs. Malvn Zona: Malvn Direccin: Parroquia Nuestra Seora de Lourdes -Michign 1629 Horarios: Mircoles y Viernes 19.30 hs. Goes Zona: Goes Direccin: Parroquia San Miguel - Con- cepcin Arenal 1893 . Horarios: Martes y Viernes 19.30 hs. Gruta de Lourdes Zona: Gruta de Lourdes Direccin: Parroquia El Salvador - Avda. de las Instrucciones 2223. Horarios: Jueves 19:30 hs. Guadalupe Zona: Barrio Borro Direccin: Parroquia Nuestra Se- ora de Guadalupe - Camino Gene- ral Leandro Gmez s/n y Martinere Horarios: Martes 19:30 y Sbados 16:00 hs. Hermandad Zona: Barrio Borro Direccin: Colegio Hijas de la Natividad de Mara - Avenida Saravia 3732 Horarios: Lunes y Viernes 19.30 hs. Jose Enrique Rodo Zona: Prado Este Direccin: Colegio Hijas de la Nati- vidad de Mara - Avenida Milln 3307 Horarios: Lunes y Viernes 19:30 hs. La Cruz Zona: Carrasco Norte Direccin: Parroquia La Cruz - Camino Carrasco 5445 . Horarios: Martes y Jueves 19:30 hs. 86 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 86 87 Misericordista Zona: Cerrito Di recci n: Col egi o y Li ceo Misericordista - Avenida General San Martn 3820 . Horarios: Martes, Mircoles y Sbados 19:30 hs. Nuevo Nacimiento Zona: Arroyo Seco Direccin: Padres Redentoristas, Resi- dencia Sacerdotal - Tapes 966 Horarios: Lunes y Mircoles 19:30 hs. Palermo Zona: Cordn Sur Direccin: Parroquia San Antonio - Ca- nelones 1680. Horarios: Martes, Mircoles, Viernes, Sbados y Domingos 20:00 hs. Paso de la Arena Zona: Paso de la Arena Direccin: Parroquia Jess Obrero - Ave- nida Luis Batlle Berres 6749 Horarios: Jueves 19:00 hs. Paso Doce Zona: Ciudad Vieja Direccin: Parroquia San Francisco de Ass - Sols 1469 Horarios: Lunes, Martes, Jueves y S- bados 21:30 hs. Pearol Zona: Pearol Direccin: Parroquia San Alberto - Marconi 1530 . Horarios: Sbados 19:30 hs. Pocitos Zona: Pocitos Direccin: Parroquia San Juan Bautista - Domingo Tamburini 1210 Horarios: Todos los das 19:30 hs. ( me- nos los jueves). Portuario Zona: Ciudad Vieja Direccin: Maciel 1594 Horarios: Lunes a Viernes de 10:00 a 12:00 hs, 14:00 a 16:00 hs; 16:00 a 18:00 hs. Porvenir Zona: Las Acacias Direccin: Templo Espiritista - General Flores 4689 . Horarios: Mircoles y Domingos 19:30 hs. Primavera Zona: Las Acacias Direccin: Parroquia Sagrados Corazo- nes - Jos Possolo 4025 Horarios: Jueves 19:30 hs y Sbados 10:00 hs. Primer Paso Zona: Villa Espaola Direccin: Capilla San Pablo - Canstat 3440. Horarios: Lunes y Jueves 19:30 hs. Punta Carretas Zona: Punta Carretas Direccin: Parroquia del Sagrado Cora- zn de Jess - Ellauri 408 . Horarios: Lunes, Martes, Jueves y Vier- nes 19:30 hs. 87 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 87 88 Punta Gorda Zona: Punta Gorda Direccin: Parroquia Santa Rita - Av. Ge- neral Paz 1584 . Horarios: Sbados 19:30 hs. Quiero Vivir Zona: Cerro Direccin: Parroquia Nuestra Seora de Ftima - Blgica 1765. Horarios: Sbados 18:00 hs. Quinta Tradicin Zona: Comercial Direccin: Padres Mercedarios - Jun Jos de Amzaga 2018 . Horarios: Martes y Sbados 21:00 hs. Recuperacin Zona: Coln Direccin: Parroquia San Juan Bosco - Av. General Eugenio Garzn 2024 . Horarios: Viernes y Domingos 19.00 hs. San Martin de Porres Zona: Camino Maldonado Direccin: Parroquia Padres Dominicos - Camino Maldonado 5842 . Horarios: Lunes y Sbados 19:30 hs. Sagrado Corazn Zona: Paso Carrasco Direccin: Liceo Hermanos del Sagrado Corazn - Garca Lagos 10. Horarios: Sbados 18:00 hs. San Agustin Zona: Unin Direccin: Parroquia de San Agustn - Ciprano Mir y Asilo . Horarios: Lunes, Viernes y Domingos 19:30 hs., Mircoles 19:00 hs. San Jos Obrero Zona: Paso Carrasco Direccin: Parroquia San Jos Obrero - Elas Regules y Vaz Ferreira (CICSSA) Horarios: Mircoles 19:00 hs. Serenidad Zona: Santiago Vzquez Direccin: Parroquia Nuestra Seora de la Guarda - Plaza Rivera s/n, San Luis Zona: Belvedere Direccin: Colegio San Jos de la Pro- videncia - Julin Laguna 4327 Horarios: Jueves 21:30 hs y Martes 20:00 hs. Sur Zona: Cordn Norte Direccin: Mercedes 1769 - Instituto Juan XXIII Horarios: Martes y Viernes 19:00 hs. Tierra Santa Zona: La Blanqueada Direccin: 8 de Octubre 2757. Martes, Jueves y Sbados 18:00 hs. Trasmitelo Zona: Belvedere Direccin: Parroquia San Francisco de Ass - Victoria 59 Horarios: Lunes 18:00 hs. y Domingos 10:00 hs. 88 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 88 89 Unidad Zona: Prado Direccin: Hermanas de la Caridad de la Virgen Nia - Milln 4216. Horarios: Jueves y Sbados 19:30 hs. Victoria de Santa Gema Zona: Maroas Direccin: Parroquia de Santa Gema - Roma 5025. Horarios: Martes y Jueves 19:00 hs. Vivir en Paz Zona: Curva de Marroas Direccin: Parroquia Sagrado Corazn - Vera 2594. Horarios: Lunes, Mircoles y Viernes 19:30 hs. Vuelve a Empezar Zona: Parque Battle Direccin: Colegio Nuestra Seora de Ftima - Brito del Pino 1344. Horarios: Martes y Jueves 19.30 - Do- mingos 10:00 hs.
GRUPOS DE NARCOTICOS ANONIMOS DEPARTAMENTO DE MONTEVIDEO Direccin: 18 de Julio 1044 / 111 Telfono: 901 3282 Aprender a vivir Zona: Jacinto Vera Direccin: Parroquia San Antonio - Caraguat 2086. Horarios: Martes y Domingos 20:30 hs. Buena Voluntad Zona: Prado Direccin: Parroquia Sagrada Familia - Vaz Ferreira 3710. Horarios: Lunes, Mircoles y Sba- dos 18:00 hs. Cordn Zona: Cordn Direccin: Parroquia Nuestra Se- ora del Carmen -Colonia 1532. Horarios: Martes 12:30 hs. - Jue- ves 13:00 hs. Humildad Zona: La Teja Direccin: Parroquia de la Teja - Carlos Mara Ramrez 677. Horarios: Sbados 10:30 hs. - Do- mingos 19:30 hs. La Magia Zona: Cordn Direccin: Parroquia Nuestra Seora del Rosario - Dr. Mario Cassinoni 1337. Horarios: Lunes a Sbados 19:00 hs. - Domingos 20.00 hs. Nueva Vida Zona: Cerro Direccin: Parroquia Nuestra Seora de Ftima - Blgica 1765. Horarios: Lunes, Mircoles y Viernes 18:00 hs. Pastillas Zona: Punta Carretas Direccin: Parroquia del Sagrado Cora- zn - Ellauri 408 Horarios: Mircoles y Sbados 19:30 hs. 89 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 89 90 Recuperacin Zona: Coln Direccin: Parroquia San Juan Bosco - Aveni- da General Eugenio Garzn 2024. Horarios:, Lunes 18:00 hs, Martes 19:30 hs y Sbados 21:30 hs. 90 Vuelve a Empezar Zona: Paso Molino Direccin: Parroquia del Paso Moli- no - Zufriategui 963. Horarios: Martes 19:00 hs. Viernes 18:00 hs. Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 90 91 Junta Departamental de Drogas de Durazno. Centro de Informacin sobre Drogas La cueva. Dr. E. Penza 719 Tel. 4362 3829 Email lacuevadurazno@hotmail.com Email yoachaftare@hotmail.com Junta Departamental de Drogas de Flores. Junta Departamental de Flores Centro de Referencia Departamen- tal en Drogas de Flores. Luis Alberto de Herrera 544 Tel: 4364 3922. Email: jdflores@adinet.com.uy Junta Departamental de Drogas de Florida Rivera 414 Tel. 4352 5931 Email: juntadepartamental_drogas@hotmail.com Junta Departamental de Drogas de Lavalleja. Tel. 4442 2355 Anfiteatro Hospital Alfredo Vidal y Fuentes Av. Varela s/n- Minas Email rllovet@adinet.com.uy Direccin Departamental de Salud 18 de Julio 878 tel. 4442 6121 Junta Departamental de Drogas de Maldonado. Oficina de la Juventud. Planta Alta de la Terminal de m- nibus. JUNTAS DEPARTAMENTALES DE DROGAS Junta Departamental de Drogas de Artigas. Oficina de Deporte de la Intendencia Municipal de Artigas. 18 de Julio y Lecueder s/n. Tel: 477 25202 / 099 771199 Email: inespereyra121@hotmail.com Junta Local de Drogas de Bella Unin. Tel. 4779 5380 / 4779 3114 Email: subel@adinet.com.uy memoraes@adinet.com.uy Junta Departamental de Drogas de Canelones. Direccin General de Desarrollo Social - IMC Treinta y Tres s/n entre Gonzlez y H. Miranda Ciudad de Canelones Tel. 4332 1497 Tel. Fax 4332 8122 Email: desarrollo.social@imcanelones.gub.uy Junta Departamental de Drogas de Cerro Largo. Casa de la Cultura Jos Pedro Varela 725 - Melo Junta Departamental de Drogas de Colonia. Rivadavia s/n, Colonia del Sacramento Telfono: 4522 3919 interno 9 Email: juntacol@adinet.com.uy 91 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 91 92 Intendencia Municipal de Maldonado. Tel.: 4224 0943. Tel. Fax: 4222 9887. Email: jddmaldonado@adinet.com.uy gfreitas@adinet.com.uy Casa de la Juventud de Maldonado Asistencia de usuarios: L a V de 8:00 a 16:00 Policlnica del Cerro Pelado Tel.: 4224 3688 Asistencia de usuarios: Viernes de 16:00 a 20:00 Hospital Alvariza de San Carlos Tel.. 4266 4900 / 669043 Asistencia de usuarios: Sbado de 8:30 a 12:30 Junta Departamental de Drogas de Paysand. Coordinacin Oficina Territorial del MI- DES 18 de Julio 776. Tel. 4724 2070. Centro de Asesoramiento en adicciones (CENDA) Zorrilla de San Martn 851 Tel. 4722 6220 int. 230 Email cenda@paysand.gub.uy Centro de Atencin Toxicolgico (CAT) Tel. 099 58 29 08 Policlinica Puerto Av. Brasil y Hctor Gutirrez Ruiz - Paysand INAU Baltasar Brum 980 - Paysand Junta Departamental de Drogas de Ro Negro. Zorrilla 1223. Tel: 4562 3052/ 2201. Email: jddrionegro@gmail.com Junta Departamental de Drogas de Rivera. Artigas 925. Sala de Psiquiatra Hospital de Rivera Direccin Departamental de Salud Email claumepre@yahoo.com Junta Departamental de Drogas de Rocha. Gral. Artigas 176 Tel. 4472 9850 Junta Local de Drogas de Chuy. Santa Teresa 799 Tel: 4474 3615 Junta Departamental de Drogas de Salto. Zorrilla N 93 C.P. 50.000 Tel. 4732 7997 Email: jddsalto@gmail.com Junta Departamental de Drogas de San Jos. Centro de Atencin Familiar Inten- dencia Municipal de San Jos. Ciganda 443 Tel. Fax: 4342 8403 Email:juntadrogassanjose@adinet.com.uy 92 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 92 93 93 Junta Departamental de Drogas de Soriano. Intendencia Municipal de Soriano. Jimnez y 18 de Julio. Mercedes. Tel. 4532 7450. Fax: 4532 4550. Email: juntadrogas@soriano.gub.uy Junta Departamental de Drogas de Tacuaremb. Wilson Ferreira Aldunate 213 Centro de Informacin de Drogas Tel.: 4633 3537. Email: jddtbo@hotmail.com Junta Departamental de Drogas de Treinta y Tres. Oficina de la Juventud - Intenden- cia Municipal de Treinta y Tres. Edificio Atenas. Simn del Pino 1132 piso 1 Tel: 4452 2247. Email: omjtreintaytres@adinet.com.uy CENTROS DE TRATAMIENTO DEL INTERIOR CASA ABIERTA Centro de Rehabilitacin Pblico (ASSE) Ruta 30 - Km. 126 - ARTIGAS secretariacasabierta@gmail.com Centro de tratamiento de adicciones El Jaguel Cno. Aparicio Saravia S/N (al lado Vivero Municipal) Maldonado Tel: 4249 0134 Oficina El Reencuentro (convenio INAU/ Intendencia de Salto) Zorrilla N 93 Salto Tel: 4732 7997 Jueves y viernes de 14 a 18 hrs. Servicio que brinda: Informacin, orientacin, contencin y derivacin. Equipo Tcnico: Lic. Sicologa y Lic. Trabajo Social Centro de orientacin e informacin CAMEDUR Rivera 729 - Durazno Tel. 4362 3939 Casa de la Cultura (Intendencia de Durazno) Dr. E. Penza 725 - Durazno Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 93 94 94 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 94 95 95 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 95 96 ESTA GUIA TAMBIEN PUEDE SER OBTENIDA EN www.infodrogas.gub.uy/tugua 96 Guia 9a edicion FINAL.p65 18/10/2010, 11:45 96