CASO CLNICO

NIA DE 10 AOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA
COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAO ORGNICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y 6
AOS, SEGUIDO POR LA PRDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PRDIDA PARCIAL O
TOTAL DE LA AUDICIN. NUNCA APRENDI A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORT
AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUEO IRREGULAR. POR LTIMO,
TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 AOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MS DFICIL Y
ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACIN FSICA: FASCIES CARACTERSTICA, SIN RESPUESTA A
INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL
MOMENTO DE LA EXPLORACIN.

PREGUNTA 212
LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES:
A N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A).
B ALFA L - IDURINIDASA.
C HEPARAN SULFATASA.
D SULFATASA DE IDURANATO.

PREGUNTA 213
EL SNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLNICO ES
A SNDROME DE SAN FILIPO A.
B SNDROME DE SAN FILIPO B.
C SNDROME DE SAN FILIPO C.
D SNDROME DE SAN FILIPO D

Bibliografa : Sindrome de San Filippo: tipificacin de mucopolisacaridosis en orina y determinacin
enzimtica. Casos Clinicos. Drs. Raquel Burrows, Santiago Muzzo B.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v51n2/art08.pdf

CASO CLNICO
MASCULINO RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES
DAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO,
PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTCICO, GRUPO 0 RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIN
NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 AL
NACIMIENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL.

PREGUNTA 214
LA FISOPATOLOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:
A INMADUREZ HEPTICA.
B AUMENTO DE LA HEMLISIS.
C INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.

PREGUNTA 215
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A SUSPENDER EL SENO MATERNO.
B INGRESARLO AL HOSPITAL.
C INDICAR EXANGUNEO TRANSFUSIN.
D OBSERVACIN.

Bibliografia: CTO 7ma. Edicin, pagina 1306.

CASO CLNICO
LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NIO SANO. SE REFIERE
ASINTOMTICO. E.F.: DENTRO DE LMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIN
COMPLETO PARA LA EDAD.

PREGUNTA 216
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS YA RECIBI:
A POLIO Y BCG.
B HEPATITIS B Y BCG.
C SOLO BCG.
D POLIO Y HEPATITIS B.

PREGUNTA 217
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA
CONSULTA:.
A PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.
B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.
C PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA.
D PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA.

Bibliogafia: NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html

CASO CLNICO
RECIEN NACIDO FEMENINO DE TRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE
FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIN DE EXTREMIDADES, TOSE Y
ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DBIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE
GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTSICO, AMERIT UTILIZACIN DE FRCEPS, REQUIRI 2
CICLOS DE PRESIN POSITIVA CON BOLSA VLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA.

PREGUNTA 218
LA CALIFICACIN SEGN LA PUNTUACIN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES:
A 3.
B 5.
C 7.
D 9.
Bibliografa: CTO 7ma edicin, pagina 1294.
PREGUNTA 219
A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE,
RETRACCIN XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIN. LA CALIFICACIN
DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES:
A 2.
B 3.
C 4.
D 5.
Bibliografia: CTO 7ma edicin, pagina 1301.


CASO CLNICO
MASCULINO DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIN NACIDO. ES ATENDIDO EN QUIRFANO.
ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESREA POR ESTRECHEZ PLVICA. DURANTE EL NACIMIENTO
OBSERVA SALIDA DE LQUIDO MECONIAL ++/+++, HIPOTNICO, NO RESPIRA.
PREGUNTA 220
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A ASPIRACIN TRAQUEAL
B SECAR.
C ASPIRAR CON PERILLA.
D ESTIMULAR.

PREGUNTA 221
LA COMPLICACIN MS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES:
A ATELECTASIAS.
B NEUMONITIS QUMICA.
C NEUMOTRAX.
D HIPERTENSIN PULMONAR.
Bibliografa: CTO 7ma edicin, pagina 1302.

CASO CLNICO
ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA.
ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACIN FSICA: TALLA ALTA, TESTCULOS
PEQUEOS, GLNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAO, ESCASO VELLO AXILAR Y PBICO.
PREGUNTA 222
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES:
A CARIOTIPO.
B DETERMINACIN DE FSH/LH.
C TAC CEREBRAL.
D BIOPSIA DE MAMA.



PREGUNTA 223
LA COMPLICACIN MS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES:
A ESTERILIDAD.
B RETRASO MENTAL.
C CNCER DE MAMA.
D CNCER TESTICULAR.
Bibliografa: http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9519#regresa_g

CASO CLNICO
LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES:
PACIENTE OBTENIDO DE TRMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL
SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIN AL CORRIENTE. EXPLORACIN FSICA. PACIENTE ALERTA,
REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR
NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y
EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 224
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE STE PACIENTE ES:
A REALIZAR SOMATOMETRA.
B SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS.
D ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.

Bibliografa: NOM-031-SSA2-1999. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html

PREGUNTA 225
SEGN EL ESQUEMA DE VACUNACIN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A STE
PACIENTE:
A PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.
B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS.
C HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.
D NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.
Bibliogafia: NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html

CASO CLNICO
NIO DE 10 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10
DAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE
EVOLUCIN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR
ABDOMINAL LEVE TIPO CLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIN FSICA: LESIONES PURPRICAS,
PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PLVICOS Y GLTEOS, INLAMACIN EN RODILLAS.
LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.

PREGUNTA 226
EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGA ES DEBIDA A:
A AFECTACIN DE VASOS DE PEQUEO CALIBRE. (dada por IgA)
B DEPSITOS DE IGM EN VENAS.
C AFECTACIN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE.
D DEPSITOS DE IGE EN CAPILARES.

Bibliografa: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/13-purpura-SH.pdf

PREGUNTA 227
CUAL ES LA COMPLICACIN MS GRAVE DE STA PATOLOGA:
A AFECTACIN DRMICA PERMANENTE.
B ARTRITIS.
C LESIN RENAL.
D SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
Bibliografia: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/13-purpura-SH.pdf

CASO CLNICO
LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: LA MADRE
REFIERE QUE LA NIA ES POCO ACTIVA CON ESTREIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO
POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRA, TINTE ICTRICO DE
PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL.

PREGUNTA 228
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO:
A TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B SOMATOMEDINAS.
C HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D PROLACTINA.

PREGUNTA 229
EL DATO RADIOLGICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES:
A AUSENCIA DE NCLEOS DE OSIFICACIN.
B ALTERACIN EN LA DIFISIS DE HUESOS LARGOS.
C ALTERACIN EN PERIOSTIO.
D DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.
Bibliografa: http://pediatricneuro.com/alfonso/esppg110.htm

CASO CLNICO
NIO DE 6 AOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD. ES LLEVADO
POR LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA APLICACIN DE VACUNA.
PREGUNTA 230
LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES:
A TOXOIDE TETNICO.
B HEPATITIS B.
C SARAMPIN, RUBOLA, PAROTIDITIS.
D DIFTERIA, TOSFERINA, TTANOS.
Bibliogafia: NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html

PREGUNTA 231
EL MDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PRXIMAS VACUNAS,
HEPATITIS B Y TTANOS-DIFTERIA. LA EDAD DE APLICACIN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE
ES:
A 1O AOS.
B 12 AOS.
C 14 AOS.
D 16 AOS.
Bibliogafia: NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html

CASO CLNICO
VARN, NEONATO DE 10 DAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIN ABDOMINAL, 3 VMITOS
AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VA ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIN CON
PRESIN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4 DAS SIN
COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 C, PACIENTE DE
TRMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIN, NO
VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE.

PREGUNTA 232
EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES:
A EVACUACIONES CON MOCO.
B DATOS CLNICOS DE SEPSIS.
C EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCPICA.
D DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO.
PREGUNTA 233
EL ESTUDIO RADIOGRFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN STE PACIENTE ES:
A AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PLVICO.
B NEUMATOSIS INTESTINAL.
C LEO PARALTICO.
D GASTROMEGALIA.
Bibliografia: http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_172-178.pdf Pagina 173.


CASO CLNICO
LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIN FRONTAL DESDE EL
MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICI CON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE
CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA:
TUMORACIN DE 1X1 CM., BLANDA, MVIL, ERITEMATOVIOLCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA.
PREGUNTA 234
LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES:
A OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO.
B RESECCIN QUIRRGICA.
C REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.

PREGUNTA 235
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES:
A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
B MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
C BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN.
D MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN.
Bibliografa: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001440.htm

CASO CLNICO
LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIO
SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL
LADO IZQUIERDO. EXPLORACIN FSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIN DE TRENDELENBURG Y
MARCHA DE PATO.
PREGUNTA 236
LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR:
A PAAL DE FREJKA.
B FRULA DE VON ROSEN.
C FRULA DE TUBINGEN.
D ARNES DE PAVLIK.
PREGUNTA 237
CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL
TRATAMIENTO DADO QUE ES:
A MS FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B MS FRECUENTE EN LA MUJER.
C PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
Bibliografia: Exarmed pagina 1214.

CASO CLNICO
NIO DE 8 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN
TODO EL DA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y
DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NIO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR
PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN
OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78
PARA SU EDAD Y SEXO.
PREGUNTA 238
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIA
B ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS.
C DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS.
D INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.
PREGUNTA 239
EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES
METABLICAS EN LA VIDA ADULTA ES:
A LA OBESIDAD MATERNA.
B LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO.
C LOS HBITOS ALIMENTARIOS
D EL SEDENTARISMO.
Bibliografia: NOM-015-SSA2-2010. Apartado 8.8
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010