CASO CLINICO: DESARROLLO DE PRAXIAS, LENGUAJE ORAL Y

ESCRITO
Andrea Daz, Carlos Maestre, Lila Pineda, Marly Santiago
Especializacin en Neuropsicologa Infantil

Prof. Zamira Montoya

Segn Bermejo (1994) el lenguaje esta comprendido por: la forma, la cual hace
referencia al aspecto fonolgico, morfolgico y sintctico; el contenido, el cual
hace alusin a la compresin, es decir, al aspecto semntico y finalmente el
uso; haciendo referencia al aspecto pragmtico. Estos componentes del
lenguaje tiene una estrecha relacin con el aprendizaje de la lecto -escritura.
Al hacer referencia al aprendizaje de lecto-escritura, se debe hacer nfasis en
el proceso que lo antecede, el decir, el lenguaje (uso, forma y contenido, sin
desconocer otros procesos cognitivos como (atencin, gnosias, memoria, entre
otros)
Bravo, (2004) menciona la importancia de la conciencia fonolgica, la cual
entiende como habilidades metalingsticas que permiten al nio procesar los
componentes fonemicos del lenguaje oral, lo que puede ser previo al inicio
formal del lenguaje escrito p22. Por lo tanto, el pensamiento fonolgico es
fundamental en los procesos pre-lectores y lectores.
De acuerdo con lo anterior, en el caso clnico de J.D se identifica en el menor
dificultades en el cdigo fonolgico-sintctico, en la red fonolgica. Esta
hiptesis se plantea teniendo en cuenta los datos de historia clnica, as como,
los resultados de la evaluacin de la batera ELCE, en el cual se identifica
coherencia en el apartado del lenguaje comprensivo, pero dificultades en el
lenguajes expresivo, especialmente en el lenguaje espontaneo en el cual
presenta omisiones de ciertos fonemas ( /rr/ y /s/ posicin inversa, silabas
complejas /r/. Sin embargo, el menor no presenta dificultades en el lenguaje
inducido.
Por lo tanto, la hiptesis de las causas del bajo desempeo acadmico del
menor estn relacionadas con el lenguaje expresivo, es decir, el menor
presenta dificultades en la conciencia fonolgica, lo cual se relaciona con la
dificultad para identificar fonemas y grafemas. Teniendo en cuenta que, en la
medida en que los menores dominan los procesos fonolgicos pueden dominar
los procesos de decodificacin inicial, (Bravo, 2004).
Segn Hernndez-Valle y Jimnez (2001) citado por Bravo, (2004) comentan
que la ejercitacin de la conciencia fonolgica facilita la comprensin de las
relaciones entre fonemas y grafemas, por lo cual, una de las causas del bajo
desempeo acadmico de J.D se relaciona con la conciencia fonolgica, en
el cual el menor, si es inducido o ayudado por un adulto no presenta
dificultades, debido a que hay un agente externo regulando su lenguaje, pero
en su lenguaje espontaneo, en la conciencia fonolgica presenta las
dificultades.
Adems como lo menciona Bermejo (1994 ) el estudio del lenguaje se tiene en
cuenta las capacidades cognitivas y el contexto social, en este orden de ideas,
se debe tener en cuenta, que la madre del nio presenta trastorno expresivo en
el fonema /s/, al igual que el nio, por lo cual en el contexto del menor hay
dificultades en la retroalimentacin frente a los errores que comete en su
lenguaje expresivo.
Por otra parte, es importante identificar los procesos bsicos y superiores que
pueden estar comprometiendo el desempeo acadmico de J.D. En este
sentido, es evidente a travs de los datos reportados en la historia clnica y los
resultados de la batera ELCE, que el principal proceso psicolgico superior
afectado, es el lenguaje en su forma escrita y expresiva. Adicionalmente, existe
dificultad en el proceso de autorregulacin atencional, esencial para el proceso
de lecto escritura, ya que el nio debe estar en la capacidad de discriminar
entre varios estmulos segn su importancia, as como, ser capaz de desplazar
su atencin hacia un objeto, lo que involucra una percepcin visual y auditiva
del entorno. (Ortiz, Becerra, Vega, Sierra Y Cassiani, 2010).

En esta medida, se encuentran dificultades tambin en el proceso de
percepcin visual y auditiva, ya que J.D no identifica grafemas ni fonemas que
ya han sido enseados. Adicionalmente, Presenta dificultades en la memoria a
largo plazo, ya que presenta dificultades en la evocacin de informacin como
los das de la semana, los meses del ao y la seriacin acertada de los
nmeros del 1 al 20.

Teniendo en cuenta que JD logra emitir todo el cuadro fonolgico en lenguaje
inducido y que ante la solicitud logra producir todos los fonemas y silabas sin
requerir modelo por parte del adulto, se hace necesario realizar una
intervencin desde una perspectiva neuropsicolgica, en los procesos bsicos
y superiores afectados ya que son necesarios en el proceso de lecto- escritura
del nio, es decir, se debe rehabilitar procesos percepcin visual y auditiva,
atencin sostenida, atencin focalizada y atencin dividida. De igual forma, es
necesario intervenir en sus procesos de memoria visual y auditiva, de manera
que JD logre codificar, almacenar y evocar la informacin de manera
adecuada. Es de vital importancia para el proceso, remitir a la madre de JD
con un terapeuta del lenguaje, con el fin de que ella logre corregir su trastorno
expresivo con el fonema /s/. De manera que el contexto favorezca la
rehabilitacin del nio.






REFERENCIAS

Bravo, L (2004) La Conciencia Fonolgica Como Una Posible Zona De
Desarrollo Prximo Para El Aprendizaje De La Lectura Inicial, Revista
Latinoamericana De Psicologa, 36,1, 21-32.
Bermejo, V (1994) Adquisicin Y Desarrollo Del Lenguaje, Desarrollo Cognitivo.
Ed sntesis, S.A. Espaa.
Ortiz M., Becerra J., Vega K., Sierra P & Cassiani Y. (2010) Madurez para la
Lectoescritura en Nios/as de Instituciones con Diferentes Estratos
Socioeconmicos. Psicogente, 13, 23, 107130.