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VENDAJE

Procedimiento de enfermera que consiste en la aplicacin de una venda en una zona del cuerpo. Segn la finalidad, existen
distintos tipos y tamaos de vendas, y distintas tcnicas de aplicacin de las mismas.
TIPOS DE VENDAS
Tiras de distintos materiales segn funcin, y con diversas anchuras (5cm, 10cm, 15cm) segn la zona anatmica a vendar.
Segn el tipo de material pueden clasificarse en:

(1) De algodn: para proteger piel y prominencias
seas.
(2) Elstica: de crep o Ace.
(3) Tubular: cilndrico.
(4) Adhesiva: elstico semiblando.
(5) De Yeso: rgido.


TIPOS DE VENDAJE SEGN FUNCIN
De sujecin o protector: para aplicacin de calor en procesos reumticos, para proteger una zona anatmica de agentes
externos, para fijar apsitos, frulas, etc
De compresin: para realizar hemostasia en heridas, para favorecer el retorno venoso en patologa vascular, para
disminuir edema e inflamacin en procesos traumticos
Inmovilizador: para limitar el movimiento de articulaciones traumticas.
TIPOS DE VUELTA DE VENDAJE
(1) Circular: se emplea principalmente para remarcar vendajes y vendar partes anatmicas cilndricas. Cada vuelta de venda cubre
por completo la vuelta anterior, por lo que el ancho de vendaje corresponde al ancho de la propia venda. Su funcin: protectora o de
sujecin.
(2) Espiral: se emplea para vendar partes del cuerpo con el mismo permetro. Cada vuelta de la venda cubre la mitad o dos tercios
de la vuelta anterior, y se realiza ascendente con un ngulo de 30 aproximadamente. Su funcin: de proteccin o compresiva.
(3) Espiral inversa: se emplea para vendar partes del cuerpo cilndricas con permetro no uniforme. Vuelta ascendente en espiral,
que a mitad de cada vuelta la venda se dobla sobre s misma y se hace descendente mediante la sujecin de la misma con el dedo
pulgar, se completa la vuelta por la parte posterior y se comienza la siguiente. Actualmente se encuentra en desuso.
(4) Espiga: se emplea para vendar partes del cuerpo cilndricas con permetro no uniforme. Cada vuelta de la venda cubre la mitad o
dos tercios de la vuelta anterior, se comienza la vuelta en sentido ascendente 30 pasando la venda por la parte posterior y
volviendo en sentido descendente 30. Su funcin: compresiva, slo en la vuelta ascendente se realiza compresin.
(5) Recurrente: se utiliza para cubrir partes distales del cuerpo. Comienza con dos vueltas circulares en la zona proximal, a
continuacin se dobla perpendicularmente para cubrir la zona distal de anterior a posterior, cada vuelta se sigue de una circular
proximal para fijarla y cubre parte de la anterior. Su funcin: protectora, de sujecin o de compresin.
(6) En ocho: se emplea para vendar articulaciones. Comienza con dos vueltas circulares por debajo de la articulacin, a
continuacin se da una vuelta ascendente anterior hasta por encima de la articulacin y se continua descendente posterior (en
forma de 8) hasta la vuelta anterior cubriendo la mitad o dos tercios de la misma. Su funcin: protectora, de sujecin o de
compresin.

Figura 2: Tipos de vuelta de vendaje

PRINCIPIOS GENERALES E INSTRUCCIONES DE LA APLICACIN DE LOS VENDAJES
El tipo de vendaje ha de ser adecuado a la finalidad.
El vendaje ser el necesario y el suficiente.
El espesor y nmero de vueltas del vendaje sern iguales en toda su extensin.
Un vendaje tiene que resultar indoloro y cmodo, y permitir la movilidad de las partes anatmicas no afectadas.
Asegurar la retirada de joyas y objetos que interfieran en el vendaje, o puedan producir presin en el miembro afectado.
Se deben almohadillar la piel y las prominencias seas, para evitar la abrasin por friccin o lesiones por presin.
Proteger los espacios interdigitales, para evitar lesiones por maceracin.
Seleccionar el material para el vendaje y tamao de venda adecuado a la zona a vendar.
Colocar al usuario en posicin cmoda manteniendo la parte que va a ser vendada alineada con el cuerpo, colocar la
zona en posicin funcional para evitar complicaciones posteriores.
Colocarse delante del usuario para comenzar el vendaje.
Aplicar el vendaje siempre de la zona ms distal a la ms proximal.
Sujetar el cabo inicial con mano no dominante.
Comenzar remarcando en vendaje con dos vueltas circulares, e ir subiendo el cuerpo de la venda con la mano
dominante, dejndola deslizar de izquierda a derecha y de medial a lateral.
Cada vuelta debe cubrir la mitad o dos tercios de la anterior.
Aplicar una presin uniforme y decreciente, sin restringir la circulacin. Dejar al descubierto el extremo distal para valorar
el estado neurovascular. La vuelta ascendente ser compresiva, la descendente no.
Si se trata de sujetar un apsito, cubrir ste con el vendaje sobrepasando el borde al menos en 5 cm a cada lado.
CUIDADOS DE LOS VENDAJES
Movilizar las partes distales a la zona vendada continuamente, para mejorar la circulacin sangunea.
Mantener las extremidades elevadas, por encima del nivel cardiaco para mejorar el retorno venoso y evitar la aparicin de
edemas. En caso de tratarse la zona vendada del trax o la cabeza, la postura idnea es la sedestacin. Si fuera el
abdomen, colocar en ligero trendelemburg.
Controlar la posible aparicin de signos y sntomas de afectacin neurovascular. Para ello, palpar los pulsos distales
comprobando estn conservados, explorar la sensibilidad y movilidad, y observar la coloracin.
o Si observamos alteracin en la coloracin, existen dos posiblidades segn su origen:
Si aparece cianosis, significa que la compresin venosa es excesiva, se comprueba si la postura de la zona es adecuada,
y pautamos los ejercicios de movilizacin distal. Si persiste, debe cambiarse el vendaje.
Si aparece palidez, indica una compresin arterial, lo que hara necesario retirar el vendaje y colocarlo de nuevo con
menor nivel de compresin.
o La alteracin de la movilidad significa posible compresin de las fibras nerviosas motoras. Indica que el
vendaje debe ser sustituido por otro menos compresivo.
o La alteracin de la sensibilidad se debe a la compresin de las fibras nerviosas sensitivas, lo que igualmente
requiere recambio de vendaje.
Vigilar molestia o dolor en las zonas de prominencia sea por la posible aparicin de lesiones, se debe cambiar el
vendaje aplicando mayor proteccin o almohadillado en la zona dolorosa.
Mantener seco el vendaje para evitar maceracin, si se moja debe ser cambiado.
En caso de lesin traumtica es normal que en los das posteriores a de la colocacin del primer vendaje, la inflamacin
ceda en la zona lesionada, lo que hace que el vendaje quede suelto disminuyendo su presin y con ello su efectividad,
por lo que precisara la retirada del mismo y la aplicacin de uno nuevo, si tras su valoracin siguiese requiriendo este
procedimiento.
Si se trata de un vendaje tubular, debe ser retirado durante la noche y colocado nuevamente en decbito antes de
levantarse.
VENDAJES MS FRECUENTES
1. Compresivos:
Suropdico: Se coloca desde la raz de los dedos hasta tres a cinco centmetros por debajo del hueco poplteo. Est
indicado en lesiones de tobillo que cursan con inflamacin, contusiones, esguinces de primer y segundo grado, y
luxaciones reducidas de tobillo. El tobillo ha de colocarse en ngulo de 90.

Figura 3: Vendaje compresivo suropdico
Isquiopdico: Tambin denominado inguinopdico. Se coloca desde raz de los dedos hasta 3-5 cm por debajo de la
ingle. Est indicado en lesiones de rodilla o rtula que cursan con inflamacin, contusiones, esguinces de primer y
segundo grado, luxaciones o subluxaciones de rtula, existencia de lquido o sangre en la articulacin y tras puncin
articular para extraccin del mismo. El paciente no debe deambular. La articulacin de la rodilla se mantendr en un
ngulo de 15-30 (ligera flexin) cuando la lesin es de rodilla y en completa extensin si se trata de lesiones de rtula.
La articulacin del tobillo se mantendr en flexin de 90.

Figura 4: Vendaje compresivo isquiopdico.
Isquiomaleolar: Tambin denominado inguinomaleolar. Se coloca desde los maleolos hasta 3-5 cm por debajo de la ingle.
Est indicado en los mismos casos que el isquiopdico cuando requieren menor grado de inmovilizacin y se permite al
paciente deambular. La articulacin de la rodilla se mantendr en un ngulo de 15-30 (ligera flexin) cuando la lesin es
de rodilla y en completa extensin si se trata de lesiones de rtula.

Figura 5: Vendaje compresivo isquiomaleolar.
Antebraquial: Se coloca desde raz de los dedos hasta 3-5 cm por debajo de la flexura del codo. Est indicado en
lesiones de mueca que cursan con inflamacin, contusiones, esguinces de primer y segundo grado. La articulacin de la
mueca quedar en un ngulo de 30 en flexin dorsal. Mantendr el miembro elevado con ayuda de un cabestrillo.

Figura 6: Vendaje compresivo antebraquial.
Antebraquial incluyendo primer dedo: Se coloca desde raz de los dedos hasta 3-5 cm por debajo de la flexura del codo,
incluyendo la articulacin metacarpofalngica del primer dedo. Est indicado en lesiones de mueca y articulacin
metacarpofalngica del primer dedo que cursan con inflamacin, contusiones, esguinces de primer y segundo grado. La
articulacin de la mueca quedar en un ngulo de 30 en flexin dorsal, y la articulacin interfalngica y
metacarpofalngica en ligera flexin de 30. Mantendr el miembro elevado con ayuda de un cabestrillo.

Figura 7: Vendaje compresivo antebraquial incluyendo primer dedo.
Braquioantebraquial: Se coloca desde raz de los dedos hasta 3-5 cm por debajo de la axila. Est indicado en lesiones de
codo que cursan con inflamacin, contusiones, esguinces de primer y segundo grado. La articulacin del codo quedar
en un ngulo de 90 y la articulacin de la mueca en un ngulo de 30 en flexin dorsal. Mantendr el miembro elevado
con ayuda de un cabestrillo.

Figura 8: Vendaje compresivo braquioantebraquial.
2. Adhesivos:
Ej: suropdico o de tobillo. Tienen cierto carcter de vendaje funcional o deportivo en lesiones que cursan sin inflamacin y
requieren una inmovilizacin media. Se colocan primero unos estribos para procurar ms inmovilizacin de la zona ligamentosa ms
afectada y se contina el vendaje en espiral o en espiga en posicin anatmica del resto la zona antomica a vendar, como se
indica en la siguiente secuencia.

Figura 9: Vendaje adhesivo suropdico.
3. Tubulares:
Compresivo: Ej. Antebraquial o de mueca. Indicado en lesiones que cursen con leve inflamacin. Se elige el vendaje
tubular de la medida adecuada al tamao de la zona antomica lesionada. Se procede a la colocacin del mismo como
muestra la siguiente figura. Si requiere mayor compresin se coloca doble.

Figura 10: Vendaje tubular antebraquial.
Protector o de sujecin: Ej. Dedil. Indicado para sujetar apsitos en heridas o proteger una zona anatmica. Se elige el
vendaje tubular de la medida adecuada al tamao de la zona antomica lesionada. Se procede a la colocacin del mismo
como muestra la siguiente figura.

Figura 11: Vendaje tubular en dedil de segundo dedo.
4. Recurrentes:
Capelina: Con funcin protectora, de sujecin y/o compresiva. Indicado en contusiones y heridas con sangrado o
suturadas de la cabeza.

Figura 12: Capelina.
Mun: Con funcin protectora, de sujecin de apsitos y/o compresiva. Indicado en amputaciones traumticas o
secundarias a ciruga de las extremidades.

Figura 13: Vendaje recurrente de mun.
5. Inmovilizadores:
Cuello puo: Inmovilizacin de miembro superior realizada con venda tubular rellena de algodn para almohadillado de
columna cervical y mueca, que se une anudando y fijndolo con esparadrapo como se muestra en las siguientes
imgenes. Indicada en lesiones de hombro que requieren una inmovilizacin o reposo relativos para su
reestablecimiento.

Figura 14: Cuello puo.
Malla cuello-puo: Inmovilizacin de miembro superior realizada mediante cuello puo como se puede ver en el punto
anterior, y vendaje tubular de malla elstica que se coloca tipo camiseta para aumentar el carcter inmovilizador en todos
los planos de movimiento. Se debe almohadillar en zonas anatmicas de friccin para eliminar el riesgo de lesin. En las
mujeres almohadillar especialmente las mamas. Requiere cambiar diariamente los algodones de almohadillado para la
higiene personal dado que no puede ser retirado, ni conviene que se moje. Indicado en lesiones de la articulacin del
hombro que requieran reposo severo como luxaciones reducidas, y tambin en fracturas de hmero que no tengan
criterios de intervencin quirrgica. Se coloca como se muestra en la siguiente secuencia de imgenes.

Figura 15: Malla cuello puo.
Gilchrist o Delpeche: Inmovilizacin de miembro superior realizada mediante vendaje tubular con almohadillado de
algodn en zonas de mayor apoyo o roce. Posee carcter inmovilizador en todos los planos de movimiento. No debe ser
retirado, ni conviene que se moje. Indicado en lesiones de la articulacin del hombro que requieran reposo moderado. Su
colocacin precisa una tcnica compleja siguiendo los pasos que se muestran en la siguiente secuencia de imgenes.

Figura 16: Gilchrist.

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