Universidad de los Andes - Viernes 11 de abril del 2014

Entrega nmero 2 trabajo final - Constitucin y Democracia

Integrantes del grupo 17:
Elizabeth Polanco 201416714 Juliana Martnez 201224700 Juan Salazar 201126734 Marcel
Vanin 201315783
Derecho escogido y posicin grupal:
A da de hoy, el tema de la seguridad social es uno de los mas preocupantes en Colombia. El hecho
de que existan tantos reveses que dificulten la mejora de la salud en el pais no solo crea una cierta
deficiencia en el servicio de salud sino que, adems, incentiva algo de inseguridad en la poblacin
que confa en que el estado esta poniendo todos los recursos necesarios para garantizar una gran
cobertura del mismo. Asi nosotros, como grupo, decidimos enfocarnos en el Derecho a la salud. En
este sentido, consideramos que en los ltimos aos, si bien se ha intentado hacer algo para
mejorar la situacin en cuanto a la salud en el pas (inclusive siguiendo los respectivos procesos
para darle un mbito fundamental a este derecho), hay ciertos factores importantes que han
imposibilitado un avance realmente perceptible en este tema. Por ende, se pretenden explorar
tres puntos importantes durante el desarrollo de este informe: Cuales son las condiciones
actuales de garanta del derecho?, qu factores han imposibilitado el avance y la proteccin
efectiva del mismo? Y, finalmente, Qu posibles soluciones se pueden plantear para ayudar a
mejorar la situacin?. Como anexo final, se presenta una explicacin formal del producto final que
desarrollara el grupo para reflejar los resultados de las investigaciones realizadas a lo largo del
curso.
Condiciones actuales de garanta del derecho:
Lo primero que vale la pena sealar es el hecho de que el derecho a la salud en nuestro pas, es
actualmente reconocido a partir de la ley estatutaria de 2013 como un derecho fundamental bajo
las condiciones adecuadas (cuestin de 3 principios constitucionales), por consiguiente alrededor
de este se han creado diversas legislaciones, que promueven su cumplimiento y obligan al estado
a prestar un servicio de calidad, accesible y aceptado por los usuarios. Como medida de proteccin
aparte de las normas que rigen al cumplimiento del derecho a la salud, tambin existe la
posibilidad de utilizar la accin de tutela para que el ciudadano en caso de que se le vulnere este
derecho pueda exigrselo al estado para que tenga condiciones de salud dignas. Existen
instituciones privadas y publicas que, acorde a la ley, brindan el servicio de salud como son las EPS
y las IPS. Tambin existen medidas para que los menos favorecidas puedan acceder al servicio. As,
al parecer el derecho a la salud debera ser cubierto totalmente debido a las leyes que lo soportan
y a la existencia de medidas de cumplimiento. Sin embargo, en Colombia no se puede decir que
esto sea as y, a continuacin, exploramos las razones.
Factores que han imposibilitado el avance:
Lamentablemente, existen en Colombia un grupo de factores que dificultan el posible avance del
derecho de la salid en Colombia. Lo mas preocupante, es que muchos de estos factores, surgen
como consecuencia de un mal razonamiento frente al texto constitucional, en el sentido en que
son avalados mediante una malinterpretacion de los articulos. En este sentido, se exploraran tres
factores fundamentales que el grupo cnsidera con los mas problematicos:
El articulo 48 de la constitucion del 91 sustenta lo siguiente: La seguridad social es un
servicio publico de carcter obligatorio que se prestara bajo la direccin, coordinacin y
control del estado, en sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad,
en los trminos que establezca la ley El servicio de salud prodra ser prestado por
entidades publicas o privadas. El primer factor se entiende como una busqueda del
aseguramiento (seguridad social) en vez de un derecho. Al momento de sustituir el
cumplimiento de un derecho por la busqueda del aseguramiento de las personas, se entra
en el cocepto de eficiencia. Considerando el derecho a la salud, la eficiencia se entiende
como buen trato medico y acciones preventivas. No obstante, desde el punto de vista de
las empresas prestadoras de servicio, el concepto de eficiencia viene a entenderse como
una reproduccion de capital y maximizacion de beneficios. Por desgracia, los dos puntos
de vista no siempre convergen, resultando en un mal servicio de salud.

El segundo factor es la mala organizacin y excesiva burocracia del sistema. Realmente
poder darle a un usuario un buen servicio de salud es algo casi imposible sin hacerle pasar
por una serie de tramites que podrian considerarse innecesarios. Primero desplzarse a las
EPS, donde estan examinan el caso y remiten al paciente a una respectiva IPS. No
obstante, las IPS al final de todo terminan quejandose con los remitentes por la
organizacin y distribucion de los pacientes. Los que no tienen suficientes recursos para
pagar un servicio de salud, se acojen al Sisben, que no plantea una mejor posicion en
cuanto a la organizacin del sistema.

El ultimo factor y, quizas, el mas importante es el de la corrupcion en el pais. El articulo 1
de la constitucion sugiere que Colombia es un estado social derecho organizado
descentralizadamente. No obstante, no fue sino hasta 2001 cuando se introdujo la ley 715
con el objetivo de descentralizar los recursos destinados a educacion y salud. Esto dejo al
albedrio de alcaldes y gobernadores el manejo de los recursos y convirtiendo en ley
muerta la participacion del pueblo en cuanto a la decisin de cmo usarlos (como deberia
suceder segn el articulo 48). Por otro lado, sigue el artiiculo 48 con una aseveracion
importante: No se podran utilizar los recursos de las instituciones de seguridad social
para fines diferentes a ella. Sin embargo, solo hace falta recordar el ya famoso caso
Saludcoop. O el hecho de que hace algun tiempo el 50% de los recursos del FOSYGA
fueron utilizados para alivianar la deuda publica mediante la compra del TES. Hay que
recordar que la gravedad de esto reside en que los aportes que se le hacen a la seguridad
social los hacen trabajadores del pais que ganan mas de dos salarios minimos, pero estos
recursos han sido utilizados por el mismo gobierno para cumplir con obligaciones frente a
particulares.

Posibles soluciones y/o mejoras:
Para el desarrollo de un nuevo Modelo de Sistema de Salud, es esencial la consideracin de una
serie de puntos que, en su total cumplimiento, conllevaran a una probable mejora en cuanto al
avance del derecho en el pas:
Financiar directamente a los Hospitales y Centros de Salud y debe ser un garante, es decir,
un regulador, de que efectivamente se est invirtiendo el dinero en beneficio de la
poblacin.

Se ha propuesto la Atencin Primaria en Salud (APS) como nuevo Modelo de Salud, el cual
podemos explicar como llevar la atencin y los servicios de salud lo ms cerca de donde
viven y trabajan las personas; contrastando con el actual modelo, en el cual existen
Hospitales y Clnicas a donde deben desplazarse las personas (un gran problema en este
pas por las vas y medios de transporte deficientes), donde el trato es ms impersonal y el
ambiente es mucho menos acogedor y agradable para la persona que lo visita.

En la APS se proponen estrategias como conformar grupos de salud integrados por
mdicos, enfermeras, odontlogos, terapias de lenguaje y ocupacionales, psiclogos,
nutricionistas, etc. que puedan tratar de forma integral al paciente para resolver de mejor
manera su dolencia o enfermedad.

Estos grupos de salud no slo se encargaran de el tratamiento y cura de enfermedades y
lesiones, sino que entre sus funciones ms importantes estaran las ya mencionadas
Promocin de la salud y Prevencin de la enfermedad, dos proyectos a los que el mundo
entero ha venido apuntando en las ltimas y que trae beneficios como: disminucin de
gastos, ya que es mucho ms econmico intervenir y erradicar las causas de
enfermedades y establecimiento de estilos de vida saludable donde las personas son
conscientes de qu actividades son benficas para ellos y cules no. Esto paulatinamente
genera Mayor empoderamiento de la poblacin sobre las decisiones de polticas pblicas
que afecten sus condiciones y calidad de vida.
Finalmente, es importante explorar el tema desde un punto de vista mas experto. Por ejemplo, el
Dr. Sal Franco sugiere que el desarrollo de este nuevo Modelo de Salud debe tener 4 principios
fundamentales:
Principio de realidad: Se debe partir de un conocimiento de la situacin econmica, social,
poltica y de salud actual del pas para desarrollan un Sistema de Salud que responda al
panorama nacional dado.
Principio de integridad: Se refiere a al desarrollo de polticas sociales y de salud
interdependientes (educacin, vivienda, condiciones laborales, vacunacin, entre otros).
Tambin hace referencia a la ampliacin del Campo de accin de la medicina.
Principio de Coherencia: Entre los principios que deben regir a un Sistema de Salud (como
equidad, libre escogencia, integralidad) y el Modelo propuesto.
Principio de Participacin Social: La poblacin debe ser un participante activo y
permanente de la toma de decisiones en salud, para lo cual debe existir una organizacin y
madurez de sectores sociales. Esto permite el desarrollo de una Conciencia de Derecho a
la Salud y un Compromiso individual y Colectivo por este derecho.

Producto Final:

Se realizar un video tipo documental que muestre las consecuencias que ha trado el
incumplimiento del derecho en Colombia y como se ve afectada la poblacin. Se harn entrevistas
y se exploraran documentales donde se incluyan los puntos de vista de la poblacin y gobierno
con el fin de dar a conocer la posicin de cada uno. Asimismo, se har especial nfasis en los
factores que han imposibilitado el avance de, ya que es en este punto en donde radica la
imposibilidad de buscar buenas soluciones o la falta de eficiencia de aquellas que se han
estipulado (legislativamente o no).
Referencias:
[1] Procuradura general de la nacin- EL DERECHO A LA SALUD en perspectiva de DERECHOS
HUMANOS y el Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control del Estado Colombiano en Materia de
Quejas en Salud- Mayo del 2008 Bogota D.C
[2] Franco, Saul (2003). Para que la salud sea Pblica: Algunas lecciones de la reforma de la
Seguridad Social en Colombia. Perspectivas de la salud publica en Mexico, Mexico.
[3] Constitucin Poltica de Colombia de 1991. Ttulo II, Captulo II: De los derechos sociales,
economicos y culturales. Bogot: Editorial Panamericana, 1996.
[4] Fundacion PROSURGIR (2011). El derecho a la salud en Colombia. Tomado electrnicamente el
10 de abril de 2014 de: http://www.prosurgir.org/programas-sociales/red-de-vida/el-derecho-a-
la-salud-en-colombia
[5] El Colombiano (2014). Sin ley estatutaria, salud no sera derecho fundamental. Tomado
electrnicamente el 10 de abril de 2014 de:
http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/S/sin_ley_estatutaria_salud_no_sera_derech
o_fundamental/sin_ley_estatutaria_salud_no_sera_derecho_fundamental.asp