Clnica Las Condes

Departamento de Ortopedia y Traumatologa

Unidad de Ortopedia Infantil









PIE BOT




Dr. Alejandro Baar Z.







Qu es el pie Bot?

Pie Bot, (Pie Zambo o Pie Equinovaro) es una deformidad
congnita del pie, caracterizada por un acortamiento del
Tendn de Aquiles, aumento del arco longitudinal, y
desviacin del antepi hacia adentro. Afecta
aproximadamente a 1 por cada 1000 recin nacidos, y entre
30 a 50% de los casos afecta ambos pies.











Cul es la causa del pie Bot?

No existe una causa nica para esta deformidad. La gran
mayora de los casos son idiomticos, es decir, sin una causa
evidente, aunque pueden existir factores genticos y
hereditarios. En ocasiones, esta deformidad es una
manifestacin ms de algunas enfermedades
Neuromusculares, o Sndromes malformativos de causa
gentica.

Cules son los signos?

El pie Bot es bastante caracterstico. En ingls se le conoce
como Club foot, por la semejanza que tiene la extremidad
afectada con un palo de Golf. Aparte de las deformidades
descritas, el pie afectado suele ser mas corto (aprox 1-2
nmeros de calzado), la pantorrilla ms delgada, y a veces la
pierna completa 1 a2 cm ms corta.


Qu consecuencias puede tener el pie Bot?

Si no se trata, el paciente tiende a apoyar el borde lateral del
pie, lo que le significa una marcada alteracin en su
desempeo fsico. Adems, la mala posicin, al largo plazo
lleva a artrosis y dolor.


Cul es el tratamiento?

Aunque se han propuesto diversos tratamientos a lo largo de
la historia de la Ortopedia, el que ha recibido ms aceptacin
en los ltimos aos es el Mtodo de Ponseti, que consiste en
el uso de yesos correctores que se cambian semanalmente,
corrigiendo progresivamente las deformidades del pie. En
alrededor de 90% de los pacientes, es necesario adems,
realizar una pequea intervencin, con el objeto de alargar el
tendn de Aquiles. Se trata de una ciruga ambulatoria,
mnimamente invasiva, luego de la cual, el nio(a) queda con
un yeso por 3 semanas. Al cabo de este tiempo, se indica
una frula de abduccin, que se utiliza las 24 horas por 3
meses, y luego slo de noche hasta los 4 aos de edad

Yesos correctores Frula de abduccin

Una vez realizado el tratamiento, puede el Pie volver a
deformarse?

Definitivamente S. La principal causa de esto es la mala
adherencia al uso de la frula. Es por ello que su doctor le
insistir en cada control la importancia del uso correcto.

Cmo se tratan las recurrencias?

Cuando el nio(a) aun es menor de 18-24 meses, su mdico
puede reiniciar el tratamiento con yesos y eventualmente
repetir el Alargamiento del Tendn de Aquiles. En nios
mayores, a veces es necesario realizar una transposicin
tendinosa, es decir, reubicar el tendn del Tibial anterior, de
manera de eliminar las fuerzas deformantes.

Cul es el pronstico de esta deformidad?

Con la tcnica descrita, la inmensa mayora de los pacientes
evoluciona satisfactoriamente, y logran hacer una vida
absolutamente normal, sin limitaciones, aun cuando el pie
afectado sea un poco ms corto. Existen muchos ejemplos
de deportistas de alto rendimiento que fueron tratados por
Pie Bot.