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LEGISLAO APLICADA AO SUS

Didatismo e Conhecimento
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LEGISLAO APLICADA AO SUS
1 EVOLUO HISTRICA DA
ORGANIZAO DO SISTEMA DE SADE
NO BRASIL E A CONSTRUO DO SISTEMA
NICO DE SADE (SUS) PRINCPIOS,
DIRETRIZES E ARCABOUO LEGAL.
Conhecimentos especfcos: SUS, princpios e diretrizes.
Princpios do SUS: So conceitos que orientam o SUS, pre-
vistos no artigo 198 da Constituio Federal de 1988 e no artigo 7
do Captulo II da Lei n. 8.080/1990. Os principais so:
Universalidade: signifca que o SUS deve atender a todos,
sem distines ou restries, oferecendo toda a ateno necess-
ria, sem qualquer custo;
Integralidade: o SUS deve oferecer a ateno necessria
sade da populao, promovendo aes contnuas de preveno e
tratamento aos indivduos e s comunidades, em quaisquer nveis
de complexidade;
Equidade: o SUS deve disponibilizar recursos e servios com
justia, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando
maior ateno aos que mais necessitam;
Participao social: um direito e um dever da sociedade
participar das gestes pblicas em geral e da sade pblica em par-
ticular; dever do Poder Pblico garantir as condies para essa
participao, assegurando a gesto comunitria do SUS; e
Descentralizao: o processo de transferncia de respon-
sabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determi-
naes constitucionais e legais que embasam o SUS, defnidor de
atribuies comuns e competncias especfcas Unio, aos esta-
dos, ao Distrito Federal e aos municpios.
Principais leis
Constituio Federal de 1988: Estabelece que a sade
direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos
servios para sua promoo, proteo e recuperao. Determina
ao Poder Pblico sua regulamentao, fscalizao e controle,
que as aes e os servios da sade integram uma rede regio-
nalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico; defne
suas diretrizes, atribuies, fontes de fnanciamento e, ainda, como
deve se dar a participao da iniciativa privada.
Lei Orgnica da Sade (LOS), Lei n. 8.080/1990: Regula-
menta, em todo o territrio nacional, as aes do SUS, estabelece
as diretrizes para seu gerenciamento e descentralizao e detalha
as competncias de cada esfera governamental. Enfatiza a descen-
tralizao poltico-administrativa, por meio da municipalizao
dos servios e das aes de sade, com redistribuio de poder,
competncias e recursos, em direo aos municpios. Determi-
na como competncia do SUS a defnio de critrios, valores e
qualidade dos servios. Trata da gesto fnanceira; defne o Plano
Municipal de Sade como base das atividades e da programao
de cada nvel de direo do SUS e garante a gratuidade das aes
e dos servios nos atendimentos pblicos e privados contratados e
conveniados.
Lei n. 8.142/1990: Dispe sobre o papel e a participao das
comunidades na gesto do SUS, sobre as transferncias de recur-
sos fnanceiros entre Unio, estados, Distrito Federal e municpios
na rea da sade e d outras providncias. Institui as instncias
colegiadas e os instrumentos de participao social em cada esfera
de governo.
Responsabilizao Sanitria
Desenvolver responsabilizao sanitria estabelecer clara-
mente as atribuies de cada uma das esferas de gesto da sade
pblica, assim como dos servios e das equipes que compem o
SUS, possibilitando melhor planejamento, acompanhamento e
complementaridade das aes e dos servios. Os prefeitos, ao as-
sumir suas responsabilidades, devem estimular a responsabiliza-
o junto aos gerentes e equipes, no mbito municipal, e participar
do processo de pactuao, no mbito regional.
Responsabilizao Macrossanitria
O gestor municipal, para assegurar o direito sade de seus
muncipes, deve assumir a responsabilidade pelos resultados, bus-
cando reduzir os riscos, a mortalidade e as doenas evitveis, a
exemplo da mortalidade materna e infantil, da hansenase e da tu-
berculose. Para isso, tem de se responsabilizar pela oferta de aes
e servios que promovam e protejam a sade das pessoas, previ-
nam as doenas e os agravos e recuperem os doentes. A ateno
bsica sade, por reunir esses trs componentes, coloca-se como
responsabilidade primeira e intransfervel a todos os gestores. O
cumprimento dessas responsabilidades exige que assumam as atri-
buies de gesto, incluindo:
- execuo dos servios pblicos de responsabilidade muni-
cipal;
- destinao de recursos do oramento municipal e utilizao
do conjunto de recursos da sade, com base em prioridades defni-
das no Plano Municipal de Sade;
- planejamento, organizao, coordenao, controle e avalia-
o das aes e dos servios de sade sob gesto municipal; e
- participao no processo de integrao ao SUS, em mbito
regional e estadual, para assegurar a seus cidados o acesso a ser-
vios de maior complexidade, no disponveis no municpio.
Responsabilizao Microssanitria
determinante que cada servio de sade conhea o territrio
sob sua responsabilidade. Para isso, as unidades da rede bsica
devem estabelecer uma relao de compromisso com a populao
a ela adscrita e cada equipe de referncia deve ter slidos vnculos
teraputicos com os pacientes e seus familiares, proporcionando-
-lhes abordagem integral e mobilizao dos recursos e apoios
necessrios recuperao de cada pessoa. A alta s deve ocorrer
quando da transferncia do paciente a outra equipe (da rede bsica
ou de outra rea especializada) e o tempo de espera para essa trans-
ferncia no pode representar uma interrupo do atendimento: a
equipe de referncia deve prosseguir com o projeto teraputico,
interferindo, inclusive, nos critrios de acesso.
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Instncias de Pactuao
So espaos intergovernamentais, polticos e tcnicos onde
ocorrem o planejamento, a negociao e a implementao das po-
lticas de sade pblica. As decises se do por consenso (e no
por votao), estimulando o debate e a negociao entre as partes.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT): Atua na direo na-
cional do SUS, formada por composio paritria de 15 membros,
sendo cinco indicados pelo Ministrio da Sade, cinco pelo Con-
selho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e cinco
pelo Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Co-
nasems). A representao de estados e municpios nessa Comisso
, portanto regional: um representante para cada uma das cinco
regies existentes no Pas.
Comisses Intergestores Bipartites (CIB): So constitudas
paritariamente por representantes do governo estadual, indicados
pelo Secretrio de Estado da Sade, e dos secretrios municipais
de sade, indicados pelo rgo de representao do conjunto dos
municpios do Estado, em geral denominado Conselho de Secre-
trios Municipais de Sade (Cosems). Os secretrios municipais
de Sade costumam debater entre si os temas estratgicos antes de
apresentarem suas posies na CIB. Os Cosems so tambm ins-
tncias de articulao poltica entre gestores municipais de sade,
sendo de extrema importncia a participao dos gestores locais
nesse espao.
Espaos regionais: A implementao de espaos regionais de
pactuao, envolvendo os gestores municipais e estaduais, uma
necessidade para o aperfeioamento do SUS. Os espaos regionais
devem-se organizar a partir das necessidades e das afnidades es-
pecfcas em sade existentes nas regies.
Descentralizao
O princpio de descentralizao que norteia o SUS se d, es-
pecialmente, pela transferncia de responsabilidades e recursos
para a esfera municipal, estimulando novas competncias e capa-
cidades poltico-institucionais dos gestores locais, alm de meios
adequados gesto de redes assistenciais de carter regional e ma-
crorregional, permitindo o acesso, a integralidade da ateno e a
racionalizao de recursos. Os estados e a Unio devem contribuir
para a descentralizao do SUS, fornecendo cooperao tcnica e
fnanceira para o processo de municipalizao.
Regionalizao: consensos e estratgias - As aes e os ser-
vios de sade no podem ser estruturados apenas na escala dos
municpios. Existem no Brasil milhares de pequenas municipali-
dades que no possuem em seus territrios condies de oferecer
servios de alta e mdia complexidade; por outro lado, existem
municpios que apresentam servios de referncia, tornando-se p-
los regionais que garantem o atendimento da sua populao e de
municpios vizinhos. Em reas de divisas interestaduais, so fre-
quentes os intercmbios de servios entre cidades prximas, mas
de estados diferentes. Por isso mesmo, a construo de consensos
e estratgias regionais uma soluo fundamental, que permitir
ao SUS superar as restries de acesso, ampliando a capacidade de
atendimento e o processo de descentralizao.
O Sistema Hierarquizado e Descentralizado: As aes e
servios de sade de menor grau de complexidade so colocadas
disposio do usurio em unidades de sade localizadas prxi-
mas de seu domiclio. As aes especializadas ou de maior grau
de complexidade so alcanadas por meio de mecanismos de re-
ferncia, organizados pelos gestores nas trs esferas de governo.
Por exemplo: O usurio atendido de forma descentralizada, no
mbito do municpio ou bairro em que reside. Na hiptese de pre-
cisar ser atendido com um problema de sade mais complexo, ele
referenciado, isto , encaminhado para o atendimento em uma
instncia do SUS mais elevada, especializada. Quando o problema
mais simples, o cidado pode ser contra-referenciado, isto , con-
duzido para um atendimento em um nvel mais primrio.
Plano de sade fxa diretriz e metas sade municipal
responsabilidade do gestor municipal desenvolver o proces-
so de planejamento, programao e avaliao da sade local, de
modo a atender as necessidades da populao de seu municpio
com efcincia e efetividade. O Plano Municipal de Sade (PMS)
deve orientar as aes na rea, incluindo o oramento para a sua
execuo. Um instrumento fundamental para nortear a elaborao
do PMS o Plano Nacional de Sade. Cabe ao Conselho Munici-
pal de Sade estabelecer as diretrizes para a formulao do PMS,
em funo da anlise da realidade e dos problemas de sade locais,
assim como dos recursos disponveis. No PMS, devem ser descri-
tos os principais problemas da sade pblica local, suas causas,
consequncias e pontos crticos. Alm disso, devem ser defnidos
os objetivos e metas a serem atingidos, as atividades a serem exe-
cutadas, os cronogramas, as sistemticas de acompanhamento e de
avaliao dos resultados.
Sistemas de informaes ajudam a planejar a sade: O SUS
opera e/ou disponibiliza um conjunto de sistemas de informaes
estratgicas para que os gestores avaliem e fundamentem o plane-
jamento e a tomada de decises, abrangendo: indicadores de sa-
de; informaes de assistncia sade no SUS (internaes hospi-
talares, produo ambulatorial, imunizao e ateno bsica); rede
assistencial (hospitalar e ambulatorial); morbidade por local de
internao e residncia dos atendidos pelo SUS; estatsticas vitais
(mortalidade e nascidos vivos); recursos fnanceiros, informaes
demogrfcas, epidemiolgicas e socioeconmicas. Caminha-se
rumo integrao dos diversos sistemas informatizados de base
nacional, que podem ser acessados no site do Datasus. Nesse
processo, a implantao do Carto Nacional de Sade tem papel
central. Cabe aos prefeitos conhecer e monitorar esse conjunto de
informaes essenciais gesto da sade do seu municpio.
Nveis de ateno sade: O SUS ordena o cuidado com a
sade em nveis de ateno, que so de bsica, mdia e alta com-
plexidade. Essa estruturao visa melhor programao e planeja-
mento das aes e dos servios do sistema de sade. No se deve,
porm, desconsiderar algum desses nveis de ateno, porque a
ateno sade deve ser integral.
A ateno bsica em sade constitui o primeiro nvel de aten-
o sade adotada pelo SUS. um conjunto de aes que englo-
ba promoo, preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao.
Desenvolve-se por meio de prticas gerenciais e sanitrias, demo-
crticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigi-
das a populaes de territrios delimitados, pelos quais assumem
responsabilidade.
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Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densi-
dade, objetivando solucionar os problemas de sade de maior fre-
qncia e relevncia das populaes. o contato preferencial dos
usurios com o sistema de sade. Deve considerar o sujeito em sua
singularidade, complexidade, inteireza e insero sociocultural,
alm de buscar a promoo de sua sade, a preveno e tratamento
de doenas e a reduo de danos ou de sofrimentos que possam
comprometer suas possibilidades de viver de modo saudvel.
As Unidades Bsicas so prioridades porque, quando as Uni-
dades Bsicas de Sade funcionam adequadamente, a comunidade
consegue resolver com qualidade a maioria dos seus problemas de
sade. comum que a primeira preocupao de muitos prefeitos
se volte para a reforma ou mesmo a construo de hospitais. Para o
SUS, todos os nveis de ateno so igualmente importantes, mas a
prtica comprova que a ateno bsica deve ser sempre prioritria,
porque possibilita melhor organizao e funcionamento tambm
dos servios de mdia e alta complexidade.
Estando bem estruturada, ela reduzir as flas nos prontos so-
corros e hospitais, o consumo abusivo de medicamentos e o uso
indiscriminado de equipamentos de alta tecnologia. Isso porque
os problemas de sade mais comuns passam a ser resolvidos nas
Unidades Bsicas de Sade, deixando os ambulatrios de espe-
cialidades e hospitais cumprirem seus verdadeiros papis, o que
resulta em maior satisfao dos usurios e utilizao mais racional
dos recursos existentes.
Sade da Famlia: a sade mais perto do cidado. parte
da estratgia de estruturao eleita pelo Ministrio da Sade para
reorganizao da ateno bsica no Pas, com recursos fnanceiros
especfcos para o seu custeio. Cada equipe composta por um
conjunto de profssionais (mdico, enfermeiro, auxiliares de en-
fermagem e agentes comunitrios de sade, podendo agora contar
com profssional de sade bucal) que se responsabiliza pela situa-
o de sade de determinada rea, cuja populao deve ser de no
mnimo 2.400 e no mximo 4.500 pessoas. Essa populao deve
ser cadastrada e acompanhada, tornando-se responsabilidade das
equipes atend-la, entendendo suas necessidades de sade como
resultado tambm das condies sociais, ambientais e econmicas
em que vive. Os profssionais que devem ir at suas casas, porque
o objetivo principal da Sade da Famlia justamente aproximar as
equipes das comunidades e estabelecer entre elas vnculos slidos.
A sade municipal precisa ser integral. O municpio respon-
svel pela sade de sua populao integralmente, ou seja, deve
garantir que ela tenha acessos ateno bsica e aos servios espe-
cializados (de mdia e alta complexidade), mesmo quando locali-
zados fora de seu territrio, controlando, racionalizando e avalian-
do os resultados obtidos.
S assim estar promovendo sade integral, como determina
a legislao. preciso que isso fque claro, porque muitas vezes o
gestor municipal entende que sua responsabilidade acaba na aten-
o bsica em sade e que as aes e os servios de maior com-
plexidade so responsabilidade do Estado ou da Unio o que no
verdade.
A promoo da sade uma estratgia por meio da qual os
desafos colocados para a sade e as aes sanitrias so pensa-
dos em articulao com as demais polticas e prticas sanitrias e
com as polticas e prticas dos outros setores, ampliando as pos-
sibilidades de comunicao e interveno entre os atores sociais
envolvidos (sujeitos, instituies e movimentos sociais). A promo-
o da sade deve considerar as diferenas culturais e regionais,
entendendo os sujeitos e as comunidades na singularidade de suas
histrias, necessidades, desejos, formas de pertencer e se relacio-
nar com o espao em que vivem. Signifca comprometer-se com
os sujeitos e as coletividades para que possuam, cada vez mais,
autonomia e capacidade para manejar os limites e riscos impostos
pela doena, pela constituio gentica e por seu contexto social,
poltico, econmico e cultural. A promoo da sade coloca, ainda,
o desafo da intersetorialidade, com a convocao de outros setores
sociais e governamentais para que considerem parmetros sanit-
rios, ao construir suas polticas pblicas especfcas, possibilitando
a realizao de aes conjuntas.
Vigilncia em sade: expande seus objetivos. Em um pas
com as dimenses do Brasil, com realidades regionais bastante
diversifcadas, a vigilncia em sade um grande desafo. Ape-
sar dos avanos obtidos, como a erradicao da poliomielite, des-
de 1989, e com a interrupo da transmisso de sarampo, desde
2000, convivemos com doenas transmissveis que persistem ou
apresentam incremento na incidncia, como a AIDS, as hepatites
virais, as meningites, a malria na regio amaznica, a dengue, a
tuberculose e a hansenase. Observamos, ainda, aumento da mor-
talidade por causas externas, como acidentes de trnsito, confitos,
homicdios e suicdios, atingindo, principalmente, jovens e popu-
lao em idade produtiva. Nesse contexto, o Ministrio da Sade
com o objetivo de integrao, fortalecimento da capacidade de
gesto e reduo da morbimortalidade, bem como dos fatores de
risco associados sade, expande o objeto da vigilncia em sade
pblica, abrangendo as reas de vigilncia das doenas transmiss-
veis, agravos e doenas no transmissveis e seus fatores de riscos;
a vigilncia ambiental em sade e a anlise de situao de sade.
Competncias municipais na vigilncia em sade
Compete aos gestores municipais, entre outras atribuies, as
atividades de notifcao e busca ativa de doenas compulsrias,
surtos e agravos inusitados; investigao de casos notifcados em
seu territrio; busca ativa de declarao de bitos e de nascidos
vivos; garantia a exames laboratoriais para o diagnstico de doen-
as de notifcao compulsria; monitoramento da qualidade da
gua para o consumo humano; coordenao e execuo das aes
de vacinao de rotina e especiais (campanhas e vacinaes de
bloqueio); vigilncia epidemiolgica; monitoramento da mortali-
dade infantil e materna; execuo das aes bsicas de vigilncia
sanitria; gesto e/ou gerncia dos sistemas de informao epide-
miolgica, no mbito municipal; coordenao, execuo e divul-
gao das atividades de informao, educao e comunicao de
abrangncia municipal; participao no fnanciamento das aes
de vigilncia em sade e capacitao de recursos.
Desafos pblicos, responsabilidades compartilhadas: A le-
gislao brasileira Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e le-
gislao sanitria, incluindo as Leis n. 8.080/1990 e 8.142/1990
estabelece prerrogativas, deveres e obrigaes a todos os go-
vernantes. A Constituio Federal defne os gastos mnimos em
sade, por esfera de governo, e a legislao sanitria, os critrios
para as transferncias intergovernamentais e alocao de recursos
fnanceiros. Essa vinculao das receitas objetiva preservar condi-
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es mnimas e necessrias ao cumprimento das responsabilidades
sanitrias e garantir transparncia na utilizao dos recursos dis-
ponveis. A responsabilizao fscal e sanitria de cada gestor e
servidor pblico deve ser compartilhada por todos os entes e esfe-
ras governamentais, resguardando suas caractersticas, atribuies
e competncias. O desafo primordial dos governos, sobretudo na
esfera municipal, avanar na transformao dos preceitos cons-
titucionais e legais que constituem o SUS em servios e aes que
assegurem o direito sade, como uma conquista que se realiza co-
tidianamente em cada estabelecimento, equipe e prtica sanitria.
preciso inovar e buscar, coletiva e criativamente, solues novas
para os velhos problemas do nosso sistema de sade. A construo
de espaos de gesto que permitam a discusso e a crtica, em am-
biente democrtico e plural, condio essencial para que o SUS
seja, cada vez mais, um projeto que defenda e promova a vida.
Muitos municpios operam suas aes e servios de sade
em condies desfavorveis, dispondo de recursos fnanceiros e
equipes insufcientes para atender s demandas dos usurios, seja
em volume, seja em complexidade resultado de uma conjuntura
social de extrema desigualdade. Nessas situaes, a gesto pblica
em sade deve adotar conduo tcnica e administrativa compat-
vel com os recursos existentes e criativa em sua utilizao. Deve
estabelecer critrios para a priorizao dos gastos, orientados por
anlises sistemticas das necessidades em sade, verifcadas junto
populao. um desafo que exige vontade poltica, propostas
inventivas e capacidade de governo.
A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios com-
partilham as responsabilidades de promover a articulao e a in-
terao dentro do Sistema nico de Sade SUS, assegurando o
acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade.
O SUS um sistema de sade, regionalizado e hierarquiza-
do, que integra o conjunto das aes de sade da Unio, Estados,
Distrito Federal e Municpios, onde cada parte cumpre funes e
competncias especfcas, porm articuladas entre si, o que carac-
teriza os nveis de gesto do SUS nas trs esferas governamentais.
Criado pela Constituio Federal de 1988 e regulamentado
pela Lei n 8.080/90, conhecida como a Lei Orgnica da Sade,
e pela Lei n 8.142/90, que trata da participao da comunidade
na gesto do Sistema e das transferncias intergovernamentais de
recursos fnanceiros, o SUS tem normas e regulamentos que disci-
plinam as polticas e aes em cada Subsistema.
A Sociedade, nos termos da Legislao, participa do planeja-
mento e controle da execuo das aes e servios de sade. Essa
participao se d por intermdio dos Conselhos de Sade, presen-
tes na Unio, nos Estados e Municpios.
Nveis de Gesto do SUS
Esfera Federal - Gestor: Ministrio da Sade - Formulao
de polticas nacionais de sade, planejamento, normalizao, ava-
liao e controle do SUS em nvel nacional. Financiamento das
aes e servios de sade por meio da aplicao/transferncias in-
tergovernamentais de recursos pblicos arrecadados.
Esfera Estadual - Gestor: Secretaria Estadual de Sade - For-
mulao da poltica estadual de sade, coordenao, planejamen-
to, regulao complementar e controle do SUS em nvel Estadual.
Financiamento com recursos prprios e transferidos pela esfera
federal.
Esfera Municipal - Gestor: Secretaria Municipal de Sade
- Formulao da poltica municipal de sade, planejamento, re-
gulao complementar, controle e prestao de servios de sade
diretos ou por meio de referncias intermunicipais. Financiamento
com recursos prprios e com recursos transferidos pelo gestor fe-
deral e/ou estadual do SUS.
2 CONTROLE SOCIAL NO SUS.
As conquistas populares no Brasil tm apresentado trajetria
emblemtica para a mobilizao social em defesa do direito sa-
de. A dcada de 80 representou o momento de institucionalizao
das prticas inovadoras para o setor, fundamentadas na concepo
da sade como produo social e direito, que foram consolidadas
na dcada de 90, nas Conferncias e nos Conselhos de Sade.
A 8 Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986, tor-
nou-se um marco por ter discutido o aprofundamento dos grandes
temas que subsidiaram a Assemblia Nacional Constituinte culmi-
nando na inscrio, na Constituio Fede ral, da participao da
comunidade como uma das diretrizes do Sistema nico de Sade
criado pelo artigo 198, cujo inciso III assegura essa participao.
As ltimas Conferncias Nacionais de Sade, da 9 12, rea-
frmam como indispensveis a implementao e o fortalecimento
dos mecanismos de controle social existentes.
A 12 Conferncia Nacional de Sade1 afrma a necessidade
de estimular e fortalecer a mobilizao social e a participao
cidad nos diversos setores organizados da sociedade, com a apli-
cao dos meios legais disponveis, visando efetivar e fortalecer o
Controle Social na formulao, regulao e execuo das polticas
pblicas, de acordo com as mudanas desejadas para a construo
do SUS que queremos.
Nesse processo, algumas propostas emanadas das Confern-
cias devem ser destacadas e valorizadas como desafos consoli-
dao e ao fortalecimento do controle social no SUS:
- Garantia de efetiva implantao dos Conselhos de Sade
estaduais e municipais, assegurando aos mesmos infra-estrutua e
apoio para o seu fortalecimento e pleno funcionamento;
- Consolidao do carter deliberativo e fscalizador dos Con-
selhos de Sade, com composio paritria entre usurios e demais
segmentos;
- Reafrmao da participao popular e do controle social na
construo do modelo de ateno sade, requerendo o envolvi-
mento dos movimentos sociais considerados sujeitos estratgicos
para a gesto participativa;
- Aperfeioamento dos atuais canais de participao social,
criao e ampliao de novos canais de interlocuo entre usurios
e sistema de sade, e de mecanismos de escuta do cidado, como
servios de ouvidoria e outros.
Diretriz
Fortalecer a participao e o controle social sobre todas as ins-
tncias e os agentes que fazem parte do SUS, fortalecendo os laos
polticos que garantem a sustentabilidade das aes em sade.
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Medidas
6.1. Dotar os Conselhos de Sade de infra-estrutura e apoio
logstico para exercer seu papel no controle social.
6.2. Apoiar a educao permanente de agentes e conselheiros
para o controle social e a ao participativa.
6.3. Implantar o Sistema Nacional de Ouvidoria do SUS.
6.4. Expandir a divulgao e o uso pela populao da Carta de
Direitos do Usurio da Sade e implantar o Portal dos Direitos do
Usurio dos Servios de Sade.
Ao longo dos ltimos anos, os Conselhos de Sade institu-
dos pela da Lei n. 8.142/90 (BRASIL, 1990b) e reforados pela
Emenda Constitucional n. 29, de 13 de setembro de 2000 (BRA-
SIL, 2000), vm sendo gradativamente estruturados nos estados e
municpios brasileiros, acumulando as mais variadas experincias
em busca de aes e instrumentos que favoream o desempenho de
suas atribuies legais e polticas, que so:
- atuar na formulao de estratgias de operacionalizao da
poltica de sade; e
- atuar no controle social da execuo da poltica de sade.
Essa busca vem sendo legitimada nas reunies dos Conselhos
de Sade, nos encontros e plenrias regionais, estaduais e nacio-
nais de conselhos e conselheiros. Passa tambm por permanentes
negociaes entre os interesses especfcos de cada segmento re-
presentado no Conselho de Sade e por maior clareza nas relaes
entre o controle social e o gestor do Sistema nico de Sade (SUS)
em cada esfera de atuao municipal, estadual e nacional e
outras instncias da poltica de sade. Nesse contexto, cidadania e
sade compreendem direitos sociais, aspectos legais e conceituais,
que so pontos de apoio para a construo da intersetorialidade.
Por conta disso, aumentam as solicitaes dos Conselhos de
Sade de todas as regies do Pas por informaes e diretrizes que
venham balizar o processo de educao permanente e contribuir
para a efetividade do controle social no SUS.
O Conselho Nacional de Sade, em 1999, discutiu e deliberou
pela formulao de diretrizes gerais para a capacitao de Conse-
lheiros de Sade. O documento foi, ento, elaborado com a parti-
cipao de representantes do Programa de Educao em Sade, da
Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da Sade, de uni-
versidades, de organizaes nogovernamentais, de trabalhadores,
das Secretarias de Sade e dos Conselhos Estaduais e Municipais
de Sade que possuam experincias em atividades de capacitao
e teve como ttulo Diretrizes Nacionais para Capacitao de Con-
selheiros de Sade.
Entretanto, para atender as orientaes da 11. Conferncia
Nacional de Sade (CONFERNCIA..., 2001) e 12. Conferncia
Nacional de Sade (CONFERNCIA..., 2005), o Grupo de Tra-
balho de Capacitao de Conselheiros de Sade, institudo pelo
Conselho Nacional de Sade em sua 143. Reunio Ordinria, em
2004 (REUNIO..., 2004), e reestruturado na 152. Reunio Or-
dinria, em 2005 (REUNIO..., 2005), realizou a atualizao do
documento na perspectiva de educao permanente para o controle
social no SUS.
Para efeito dessas diretrizes, considera-se educao perma-
nente para o controle social no SUS, os processos formais de trans-
misso e construo de conhecimentos por meio de encontros,
cursos, ofcinas de trabalho, seminrios e o uso de metodologias
de educao distncia, bem como os demais processos partici-
pativos e fruns de debates Conferncias de Sade, Plenrias
de Conselhos de Sade, Encontros de Conselheiros, seminrios,
ofcinas, dentre outros.
Ressalta-se que a capacitao de Conselheiros de Sade est
includa nessa proposta mais ampla de educao permanente para
o controle social no SUS. Assim, a educao permanente trata da
aprendizagem que se processa no ritmo das diferenas sociais, cul-
turais e religiosas dos sujeitos sociais.
Considera as necessidades sentidas, as condies e as opor-
tunidades dos sujeitos sociais de absorver e ref etir sobre o co-
nhecimento ao longo da vida, requerendo um tempo adequado e
diferenciados momentos.
2 Nota sobre a atualizao das diretrizes
As Diretrizes Nacionais para a Capacitao de Conselhei-
ros de Sade foram elaboradas em 1999 para atender a demanda
sobre formao de conselheiros que vinha se confgurando des-
de a realizao do I Congresso Nacional de Conselhos de Sade,
em abril de 1995, na cidade de Salvador BA (CONGRESSO...,
1995). Depois de formuladas e aprovadas no Conselho Nacional
de Sade, passaram a ser o maior referencial para as iniciativas de
capacitao de conselheiros de sade em todo o territrio nacional.
Entretanto, da sua concepo at hoje, fatos novos ocorreram
e que precisavam ser considerados para efeito de qualquer discus-
so sobre o fortalecimento do controle social no SUS. Foram rea-
lizadas, por exemplo, Conferncias Nacionais de Sade e diversas
Conferncias Temticas que trazem em seus relatrios propostas
importantes e abrangentes que devem ser contempladas na forma-
o para o controle social no Sistema nico de Sade.
Com o objetivo de ampliar o conhecimento junto sociedade
e as informaes sobre os princpios, as diretrizes e o modo de
organizao do Sistema nico de Sade, a 11. Conferncia Na-
cional de Sade (CONFERNCIA..., 2001) e a 12. Conferncia
Nacional de Sade (CONFERNCIA..., 2005) propuseram que
fosse articulada, pactuada e implementada uma poltica de edu-
cao permanente para o controle social no SUS, envolvendo os
conselheiros de sade, para atuarem no controle social e tambm
serem, se necessrio, multiplicadores das iniciativas de formao
de outros sujeitos sociais.
Logo, uma poltica para um pblico mais abrangente, objeti-
vando possibilitar, tanto aos conselheiros como aos representantes
da sociedade, a participao no processo de acompanhamento e de
avaliao das aes e servios de sade.
O Conselho Nacional de Sade promoveu a atualizao des-
sas diretrizes para atender as deliberaes da 11. Conferncia Na-
cional de Sade (CONFERNCIA..., 2001) e da 12.
Conferncia Nacional de Sade (CONFERNCIA..., 2005)
e as contidas nos relatrios das Conferncias Temticas. Assim,
as questes sobre capacitao de conselheiros de sade esto in-
corporadas ao processo de educao permanente para o controle
social no SUS. O que signifca dizer que toda e qualquer iniciativa
de formao para o controle social deve:
a) priorizar os conselheiros de sade e outros sujeitos sociais;
b) considerar o mundo de signifcao familiar, social e pro-
fssional dos participantes, utilizando-se de recursos voltados
ref exo crtica do conhecimento, habili13 dades, atitudes, hbitos
e convices para que possam efetivamente exercer a sua cidada-
nia.
Didatismo e Conhecimento
6
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Desse modo, todas as alteraes procedidas no documento Di-
retrizes Nacionais para a Capacitao de Conselheiros de Sade
(BRASLIA, 1999), publicado em 1999, estiveram voltadas para:
a) a garantia da capacitao de conselheiros de sade;
b) a ampliao do processo da capacitao para a educao
permanente para o controle social no SUS;
c) a incluso de outros sujeitos sociais no processo de educa-
o permanente para o controle social no SUS;
d) o envolvimento de sujeitos sociais, de conselheiros de sa-
de ou ex-conselheiros que possuem experincia em educao po-
pular e participao nos Conselhos de Sade;
e) a ampliao da concepo do conceito de cidadania confor-
me previsto na Constituio Federal;
f) a ampliao do conceito e da prtica da democracia.
Grupo de Trabalho do Processo de Educao Permanente no
Controle Social do SUS/CNS
3 Justifcativa
reconhecido por todos a relevncia dos Conselhos de Sade
na descentralizao das aes do SUS, no controle do cumprimen-
to de seus princpios e na promoo da participao da populao
na sua gesto.
Em seu processo de consolidao no mbito das polticas p-
blicas, os Conselhos de Sade, como instncias colegiadas e deli-
berativas estrutura do SUS, representam espaos participativos
nos quais emerge uma nova cultura poltica, confgurando-se como
uma prtica na qual se faz presente o dilogo, a contestao e a
negociao a favor da democracia e da cidadania.
A dinmica de funcionamento dos Conselhos de Sade esta-
belecida nas relaes entre usurios, gestores, prestadores de ser-
vio e trabalhadores de sade, sendo, portanto, suas deliberaes,
em geral, resultado de negociaes que contemplam a diferena
de interesses de cada segmento e representaes. Garantem, ainda,
transparncia de relao entre os distintos grupos que o consti-
tuem, no trato das questes de sade sob sua avaliao, e que refor-
am a necessidade de interatividade desses segmentos.
Essas relaes que tm como contexto a representatividade,
a qualifcao e a capacidade de formulao de seus membros, a
visibilidade de suas propostas, a transparncia de sua atuao, a
permeabilidade e a comunicao com a sociedade vo defnir em
cada Conselho de Sade a qualidade de sua ao.
possvel observar que o desempenho dos Conselhos de Sade
espaos de consolidao da cidadania est relacionado maneira como
seus integrantes se articulam com as bases sociais, como transformam
os direitos e as necessidades de seus segmentos em demandas e projetos
de interesse pblico e como participam da deliberao da poltica de
sade a ser adotada em cada esfera de governo.
Em face da diversidade que ocorre no processo de desenvol-
vimento da organizao dos movimentos sociais e de mobilizao
das foras polticas nos estados, municpios e Distrito Federal, a
atuao dos Conselhos de Sade no direcionamento das polticas
de sade deve promover a mesma oportunidade de acesso de to-
das as representaes da sociedade s informaes sobre o SUS,
quer seja de ordem tcnico-normativa, quer de ordem econmico-
-jurdica. De igual forma deve promover a avaliao de como as
informaes so entendidas e utilizadas para fundamentar as con-
quistas de cada segmento e, principalmente, a luta pela garantia
dos princpios do SUS.
As difculdades para que os Conselhos de Sade exeram suas
atribuies, defnidas e garantidas pela legislao, tm sido res-
saltadas e debatidas por organizaes governamentais, no-gover-
namentais e pelos prprios Conselhos de Sade. Essas iniciativas
resultam no desenvolvimento de experincias que contribuem para
a atuao na formulao de estratgias, de diretrizes, no controle
da execuo das polticas e nas deliberaes acatadas pelo ges-
tor. Confgurando-se assim, o fortalecimento do controle social no
SUS.
Os resultados de experincias realizadas em vrios estados,
municpios e Distrito Federal, por iniciativa do governo e da so-
ciedade civil voltadas para o controle social do SUS, tm demons-
trado que, apesar das difculdades peculiares conjuntura social e
poltica de cada realidade, muitos avanos qualitativos ocorreram.
Ainda assim, os relatrios das Conferncias de Sade, dos Encon-
tros Nacionais e Encontros Estaduais de Conselheiros e de Conse-
lhos de Sade, e das Plenrias de Conselhos de Sade, enfatizam
a necessidade do desenvolvimento de atividades de educao per-
manente para controle social no SUS, envolvendo Conselheiros de
Sade e demais sujeitos sociais.
Ressalta-se que a atuao dos Conselhos de Sade como
rgos deliberativos, tanto no que diz respeito ao planejamento
quanto execuo das aes do SUS, mostra-se de fundamental
importncia no dimensionamento das difculdades e possibilida-
des de efetivao das polticas de sade voltadas para a cidadania,
sobretudo nos momentos em que se discute a ampliao da partici-
pao social nas instncias de governo.
Nesse sentido, oportuno desencadear processos de educao
permanente para o controle social no SUS que possibilite socie-
dade, alm da compreenso da estrutura e funcionamento do SUS
e do processo de construo do modelo assistencial voltado aos
seus princpios e diretrizes, um entendimento ampliado de sade.
Sendo, desse modo, possvel uma maior articulao intersetorial
para que as aes dos Conselhos de Sade possam ser caracte-
rizadas como de formulao e deliberao de polticas pblicas
comprometidas com a qualidade de vida da populao brasileira.
Processos de educao permanente para o controle social no
SUS devem ter como nvel de abrangncia a sociedade, na qual o
cidado tem o direito de conhecer, propor, fscalizar e contribuir
para o fortalecimento do controle social no SUS e o aperfeioa-
mento dos Conselhos de Sade, como instncias deliberativas da
poltica de sade, promovendo, assim, a superao dos limites de
sua atuao enquanto meros legitimadores de propostas aparente-
mente complexas, de domnio dos tcnicos e polticos mais expe-
rientes. , pois, de fundamental importncia uma poltica voltada
para o controle social, de iniciativa de cada Conselho de Sade, e
que garanta a atualizao de demandas de informaes sobre ques-
tes apresentadas como temas da agenda poltica do SUS.
, pois, de responsabilidade intransfervel dos Conselhos de
Sade as aes de educao permanente para o controle social
no SUS, de seus conselheiros. Quanto s iniciativas de educao
permanente para o controle social no SUS, dos sujeitos sociais,
podero ser desenvolvidas por instituies e entidades parceiras
dos Conselhos de Sade. Porm precisam estar direcionadas
para a socializao das informaes, dos conhecimentos e para a
efetividade do controle social, reiteradas nos textos da legislao
vigente, no acmulo de experincias polticas e em consonncia
com estas diretrizes.
Didatismo e Conhecimento
7
LEGISLAO APLICADA AO SUS
A partir dessa viso, devem ser elaboradas pelos Conselhos
de Sade e deliberadas as respectivas polticas e planos de ao
sobre o processo de educao permanente para o controle social
no SUS, com defnio de valores oramentrios, sistemas de mo-
nitoramento e de avaliao.
4 Objetivos
A implantao da poltica de educao permanente para o
controle social no SUS comprometida com a garantia dos direitos
sociais, com o fortalecimento dos Conselhos de Sade e com o
envolvimento de outros sujeitos sociais deve ter como objetivos:
a) oportunizar aos Conselheiros de Sade e demais represen-
tantes da sociedade brasileira condies de acesso s informaes
e aos conhecimentos sobre o SUS para o exerccio da cidadania,
a partir da compreenso de que as aes e servios de sade so
direitos constitucionais, que representam retorno dos tributos e
contribuies sociais, que so pagos ao Estado;
b) discutir as diretrizes, as polticas e os princpios do SUS,
que defnem o modelo de ateno sade, a efetivao de sua ges-
to nos diversos nveis, papel das Comisses Intergestores e dos
Conselhos de Sade, as metas a serem alcanadas e os obstculos
reais que difcultam a sua efetivao;
c) fortalecer a atuao dos conselheiros de sade e sujeitos so-
ciais como articuladores da participao da sociedade no processo
de implementao do SUS;
d) propiciar aos conselheiros de sade e demais representantes
da sociedade a compreenso do espao dos Conselhos como locus
de manifestao de interesses plurais freqentemente conf itantes
e negociveis, tendo como horizonte as polticas pblicas e de sa-
de congruentes com os princpios do SUS;
e) desenvolver estratgias que promovam o intercmbio de
experincias entre as instncias do controle social do SUS e o in-
cremento da articulao com suas bases;
f) contribuir para a formao de uma conscincia sanitria que
considere a compreenso ampliada de sade e contemple sua arti-
culao intersetorial com outras reas das polticas pblicas;
g) contribuir para a estruturao e articulao de canais perma-
nentes de informaes sobre os instrumentos legais leis, normas,
decretos e outros documentos presentes na institucionalizao do
SUS alimentados pelos Conselhos de Sade Nacional, Estaduais,
Municipais, do Distrito Federal, entidades e instituies;
h) contribuir para formao de formadores e de multiplicado-
res para o controle social;
i) propiciar discusses referentes ao controle pblico externo; e
j) aprofundar os debates das Diretrizes Nacionais de Educao
Permanente do Conselho Nacional de Sade junto aos Conselhos
de Sade.
5 Estratgias operacionais e metodolgicas para o controle
social
Recomenda-se que o processo de educao permanente para
o controle social no SUS ocorra de forma descentralizada, respei-
tando as especifcidades e condies locais a fm de que possa ter
maior efetividade.
Considerando que os membros do Conselho de Sade reno-
vam-se periodicamente e outros sujeitos sociais alternam-se em
suas representaes, e o fato de estarem sempre surgindo novas
demandas oriundas das mudanas conjunturais, torna-se necess-
rio que o processo de educao permanente para o controle social
esteja em constante construo e atualizao.
A operacionalizao do processo de educao permanente
para o controle social no SUS deve considerar a seleo, prepa-
rao do material e a identifcao de sujeitos sociais que tenham
condies de transmitir informaes e possam atuar como facili-
tadores e incentivadores das discusses sobre os temas a serem
tratados. Para isso importante:
- identifcar as parcerias a serem envolvidas, como: univer-
sidades, ncleos de sade, escolas de sade pblica, tcnicos e
especialistas autnomos ou ligados a instituies, entidades dos
segmentos sociais representados nos Conselhos, Organizao Pan-
-Americana da Sade (Opas), Fundo das Naes Unidas para a In-
fncia (Unicef), Organizao das Naes Unidas para a Educao,
a Cincia e a Cultura (Unesco), Instituto Brasileiro de Adminis-
trao Municipal (Ibam), Associao Brasileira de Ps-Graduao
em Sade Coletiva (Abrasco) e outras organizaes da sociedade
que atuem na rea de sade. Na identifcao e articulaes das
parcerias, deve fcar clara a atribuio dos conselhos, conselheiros
e parceiros;
- realizar as atividades de educao permanente para os con-
selheiros e os demais sujeitos sociais de acordo com a realidade
local, garantindo uma carga horria que possibilite a participao
e a ampla discusso dos temas, democratizao das informaes
e a utilizao de tcnicas pedaggicas para o controle social que
facilitem a construo dos contedos tericos e, tambm, a intera-
o do grupo.
Sugere-se que as atividades de educao permanente para o
controle social no SUS sejam enfocadas em dois nveis: um geral,
garantindo a representao de todos os segmentos, e outro espec-
fco, que poder ser estruturado e oferecido de acordo com o inte-
resse ou a necessidade dos segmentos que compem os Conselhos
de Sade e os demais rgos da sociedade.
Para promover o alcance dos objetivos do processo de edu-
cao permanente para o controle social no SUS, recomenda-se
a utilizao de metodologias que busquem a construo coletiva
de conhecimentos, baseada na experincia do grupo, levando-se
em considerao o conhecimento como prtica concreta e real dos
sujeitos a partir de suas vivncias e histrias. Metodologias essas
que ultrapassem as velhas formas autoritrias de lidar com a apren-
dizagem e muitas vezes utilizadas como, por exemplo, a da comu-
nicao unilateral, que transforma o indivduo num mero receptor
de teorias e contedos.
Recomenda-se, tambm, a utilizao de dinmicas que propi-
ciem um ambiente de troca de experincias, de refexes pertinen-
tes atuao dos Conselheiros de Sade e dos sujeitos sociais e de
tcnicas que favoream a sua participao e integrao, como, por
exemplo, reunies de grupo, plenrias, estudos dirigidos, semin-
rios, ofcinas, todos envolvendo debates.
A 12. Conferncia Nacional de Sade (CONFERNCIA...,
2005) recomendou a realizao de aes para educao perma-
nente e props que as atividades do Conselheiro de Sade fossem
consideradas de relevncia pblica. Essa proposio foi contem-
plada na Resoluo n. 333/2003 (BRASIL, 2003c), aprovada pelo
Conselho Nacional de Sade, que garante ao Conselheiro de Sade
a dispensa, sem prejuzo, do seu trabalho, para participar das reu-
nies, eventos, capacitaes e aes especfcas do Conselho de
Sade.
Didatismo e Conhecimento
8
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Assim, o processo proposto, especialmente, no que diz res-
peito aos Conselhos de Sade deve dar conta da intensa renovao
de Conselheiros de Sade, que ocorre em razo do fnal dos man-
datos, ou por deciso da instituio ou entidade de substituir o seu
representante. Isto requer, no mnimo, a oferta de material bsico
informativo, uma capacitao inicial promovida pelo Conselho de
Sade e a garantia de mecanismos que disponibilizem informaes
aos novos Conselheiros.
Sugestes de material de apoio:
- Declarao dos Direitos Humanos das Naes Unidas
(ONU);
- Declarao dos Direitos da Criana e Adolescente (Unicef);
- Declarao de Otawa, Declarao de Bogot e outras;
- Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 2003) Captulo
da Ordem Social;
- Leis Federais: 8.080/90 (BRASIL, 1990a), 8.142/90 (BRA-
SIL, 1990b), 8.689/93 (BRASIL, 1993), 9.656/98 (BRASIL,
1998) e respectivas Medidas Provisrias;
- Relatrios das Conferncias Nacionais de Sade;
- Normas Operacionais do SUS;
- Princpios e Diretrizes para a Gesto do Trabalho (NOB/
RH SUS), 2005 (BRASIL, 2005), Diretrizes e Competncias da
Comisso Intergestora Tripartite (CIT), Comisses Intergestoras
Bipartites (CIBs) e das Condies de Gesto dos Estados e Mu-
nicpios;
- Constituio do Estado e Leis Orgnicas do Estado, do Dis-
trito Federal e Municpio;
- Seleo de Deliberaes do Conselho Estadual de Sade
(CES), Conselho Municipal de Sade (CMS) e pactuaes das Co-
misses Intergestoras Tripartite e Bipartite;
- Resolues e deliberaes do Conselho de Sade relaciona-
das Gesto em Sade: Plano de Sade, Financiamento, Normas,
Direo e Execuo, Planejamento que compreende programa-
o, oramento, acompanhamento e avaliao;
- Resoluo do Conselho Nacional de Sade n. 333/2003
(BRASIL, 2003c), Resoluo n. 322/2003 (BRASIL, 2003b), Re-
soluo n. 196/96 (BRASIL, 1996) e outras correspondentes com
mesmo mrito, e deliberaes no campo do controle social for-
mulao de estratgias e controle da execuo pelos Conselhos de
Sade e pela sociedade.
A defnio dos contedos bsicos de educao permanente
para o controle social no SUS deve ser objeto de deliberao pe-
los plenrios dos Conselhos de Sade nas suas respectivas esferas
governamentais.
Recomenda-se que, para esse processo, seja prevista a criao
de instrumentos de acompanhamento e avaliao dos resultados
das atividades.
6 Responsabilidades
6.1 Esferas governamentais
Compete ao Estado, nas trs esferas do governo:
a) Oferecer todas as condies necessrias para que o proces-
so de educao permanente para o controle social ocorra, garantin-
do o pleno funcionamento dos Conselhos de Sade e a realizao
das aes para a educao permanente e controle social dos demais
sujeitos sociais.
b) Promover o apoio produo de materiais didticos desti-
nados s atividades de educao permanente para o controle social
no SUS, ao desenvolvimento e utilizao de mtodos, tcnicas e
fomento pesquisa que contribuam para esse processo.
6.2 Ministrio da Sade
a) Incentivar e apoiar, inclusive nos aspectos fnanceiros e
tcnicos, as instncias estaduais, municipais e do Distrito Federal
para o processo de elaborao e execuo da poltica de educao
permanente para o controle social no SUS;
b) Manter disponvel e atualizado o acervo de referncias so-
bre sade e oferecer material informativo bsico e audiovisual que
propicie a veiculao de temas de interesse geral em sade, tais
como: legislao, oramento, direitos em sade, modelo assisten-
cial, modelo de gesto e outros.
6.3 Conselho Nacional de Sade
a) Elaborar, em conjunto com o Ministrio da Sade, a polti-
ca nacional e o plano de ao sobre o processo de educao perma-
nente para o controle social no SUS e deliberar sobre a respectiva
poltica e plano de ao, com defnio de valores oramentrios e
sistemas de monitoramento e avaliao;
b) Manter disponvel e atualizado, na sua sede, o acervo de
referncias sobre o controle social;
c) Instituir mecanismos de divulgao e troca de experincias
sobre o processo de educao permanente para o controle social no
SUS de conselheiros, por meio de:
- espao na pgina do Conselho Nacional de Sade na inter-
net;
- espao no Jornal do Conselho Nacional de Sade;
- relatos de experincias apresentados em diversos eventos
nacionais de sade;
- apoio realizao de Plenrias Nacionais de Conselhos de
Sade, Encontros Nacionais de Conselheiros de Sade, bem como
impresso e distribuio dos seus documentos, relatrios ou anais;
- promoo de cursos, seminrios e eventos relacionados ao
controle social e democracia participativa; e
- divulgao de experincias exitosas sobre controle social.
d) Aprovar os materiais didticos destinados s atividades de
educao permanente para o controle social no SUS;
e) Propor, em conjunto com os Conselhos Estaduais e Muni-
cipais de Sade, e Conselho de Sade do Distrito Federal, meca-
nismos de acompanhamento e avaliao que permitam a conso-
lidao de resultados e estudos comparativos de experincias de
educao permanente desenvolvidos nos estados, municpios e
Distrito Federal;
f) Acompanhar, monitorar e avaliar, com os Conselhos Esta-
duais de Sade, Conselho de Sade do Distrito Federal e Con-
selhos Municipais de Sade, o processo de educao permanente
desenvolvidos no Pas.
6.4 Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito
Federal
a) Viabilizar, no mbito de sua esfera de governo, recursos
fnanceiros, materiais e humanos para a execuo das atividades
relacionadas com a educao permanente para o controle social
no SUS;
Didatismo e Conhecimento
9
LEGISLAO APLICADA AO SUS
b) Apoiar fnanceira e tecnicamente a realizao e a participa-
o de conselheiros de sade em eventos sobre o controle social
no SUS.
6.5 Conselhos de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito
Federal
a) Elaborar, em conjunto com a Secretaria de Sade, a pol-
tica e o plano de ao do processo de educao permanente para
o controle social no SUS, e deliberar sobre a respectiva poltica e
plano de ao, em sintonia com poltica nacional, com defnio de
valores oramentrios e sistemas de monitoramento e avaliao;
b) Desenvolver o processo de educao permanente para o
controle social no SUS, considerando as especifcidades locais;
c) Estabelecer, parcerias com instituies e entidades locais,
para a realizao do processo de educao permanente para o con-
trole social no SUS, em conformidade
com estas diretrizes;
d) Promover, com instituies e entidades, processo de comu-
nicao, informao e troca de experincias sobre educao per-
manente para o controle social no SUS;
e) Viabilizar a realizao de eventos sobre o controle social
no SUS; e
f) garantir a participao de conselheiros de Sade em eventos
do controle social.
Destaca-se que os processos autnomos de educao perma-
nente para o controle social do SUS e a mobilizao de represen-
tantes, por parte das entidades com participao no Conselho de
Sade, devem ser reconhecidos e incentivados.
7 Mecanismos de acompanhamento e avaliao
Considerando os objetivos propostos pelo processo de edu-
cao permanente para o controle social no SUS, importante
garantir que as atividades de acompanhamento e avaliao sejam
desenvolvidas para oferecer subsdios s etapas de adequao e
aperfeioamento desse processo. No que se refere defnio das
atividades de educao permanente para o controle social, as estra-
tgias adotadas devem possibilitar o acompanhamento e avaliao
contnuos durante a execuo e no somente no seu fnal, incluin-
do a participao dos sujeitos sociais envolvidos nesse processo.
No tocante avaliao, esta dever ter como base os objetivos
alcanados, contedos desenvolvidos, metodologias aplicadas,
troca de experincias e, principalmente, o refexo nas deliberaes
do Conselho de Sade e participao da populao na gesto do
SUS. Os mecanismos de acompanhamento e avaliao adotados
devem estar voltados tanto para o processo de educao permanen-
te para o controle social no SUS em si, quanto para seus resultados.
Sobre os resultados, deve-se enfatizar a necessidade da rea-
lizao de estudos que possam identifcar o impacto das aes de
educao permanente para o controle social no SUS, alm de es-
tudos sobre a prtica, atuao e a contribuio dos Conselheiros
de Sade e dos demais sujeitos sociais para o fortalecimento da
organizao e funcionamento do Sistema nico de Sade.
3 RESOLUO 453/2012 DO CONSELHO
NACIONAL DA SADE.
Resoluo n 453, de 10 de maio de 2012.
O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua Ducen-
tsima Trigsima Terceira Reunio Ordinria, realizada nos dias
9 e 10 de maio de 2012, no uso de suas competncias regimentais
e atribuies conferidas pela Lei n
o
8.080, de 19 de setembro de
1990, e pela Lei n
o
8.142, de 28 de dezembro de 1990, e pelo De-
creto n
o
5.839, de 11 de julho de 2006, e
Considerando os debates ocorridos nos Conselhos de Sade,
nas trs esferas de Governo, na X Plenria Nacional de Conselhos
de Sade, nas Plenrias Regionais e Estaduais de Conselhos de Sa-
de, nas 9
a
, 10
a
e 11
a
Conferncias Nacionais de Sade, e nas Confe-
rncias Estaduais, do Distrito Federal e Municipais de Sade;
Considerando a experincia acumulada do Controle Social
da Sade necessidade de aprimoramento do Controle Social da
Sade no mbito nacional e as reiteradas demandas dos Conselhos
Estaduais e Municipais referentes s propostas de composio, or-
ganizao e funcionamento, conforme o 5
o
inciso II art. 1
o
da
Lei n
o
8.142, de 28 de dezembro de 1990;
Considerando a ampla discusso da Resoluo do CNS n
o

333/03 realizada nos espaos de Controle Social, entre os quais se
destacam as Plenrias de Conselhos de Sade;
Considerando os objetivos de consolidar, fortalecer, ampliar e
acelerar o processo de Controle Social do SUS, por intermdio dos
Conselhos Nacional, Estaduais, Municipais, das Conferncias de
Sade e Plenrias de Conselhos de Sade;
Considerando que os Conselhos de Sade, consagrados pela
efetiva participao da sociedade civil organizada, representam
polos de qualifcao de cidados para o Controle Social nas esfe-
ras da ao do Estado; e
Considerando o que disciplina a Lei Complementar n
o
141,
de 13 de janeiro de 2012, e o Decreto n 7.508, de 28 de junho de
2011, que regulamentam a Lei Orgnica da Sade.
Resolve:
Aprovar as seguintes diretrizes para instituio, reformulao,
reestruturao e funcionamento dos Conselhos de Sade:
Da defnio de conselho de sade
Primeira Diretriz: o Conselho de Sade uma instncia cole-
giada, deliberativa e permanente do Sistema nico de Sade (SUS)
em cada esfera de Governo, integrante da estrutura organizacional
do Ministrio da Sade, da Secretaria de Sade dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios, com composio, organizao
e competncia fxadas na Lei n
o
8.142/90. O processo bem-su-
cedido de descentralizao da sade promoveu o surgimento de
Conselhos Regionais, Conselhos Locais, Conselhos Distritais de
Sade, incluindo os Conselhos dos Distritos Sanitrios Especiais
Indgenas, sob a coordenao dos Conselhos de Sade da esfera
correspondente. Assim, os Conselhos de Sade so espaos insti-
tudos de participao da comunidade nas polticas pblicas e na
administrao da sade.
Didatismo e Conhecimento
10
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Pargrafo nico. Como Subsistema da Seguridade Social, o
Conselho de Sade atua na formulao e proposio de estratgias
e no controle da execuo das Polticas de Sade, inclusive nos
seus aspectos econmicos e fnanceiros.
Da instituio e reformulao dos conselhos de sade
Segunda Diretriz: a instituio dos Conselhos de Sade esta-
belecida por lei federal, estadual, do Distrito Federal e municipal,
obedecida a Lei n
o
8.142/90.
Pargrafo nico. Na instituio e reformulao dos Conselhos
de Sade o Poder Executivo, respeitando os princpios da demo-
cracia, dever acolher as demandas da populao aprovadas nas
Conferncias de Sade, e em consonncia com a legislao.
A organizao dos conselhos de sade
Terceira Diretriz: a participao da sociedade organizada, ga-
rantida na legislao, torna os Conselhos de Sade uma instncia
privilegiada na proposio, discusso, acompanhamento, delibe-
rao, avaliao e fscalizao da implementao da Poltica de
Sade, inclusive nos seus aspectos econmicos e fnanceiros. A
legislao estabelece, ainda, a composio paritria de usurios
em relao ao conjunto dos demais segmentos representados. O
Conselho de Sade ser composto por representantes de entidades,
instituies e movimentos representativos de usurios, de entida-
des representativas de trabalhadores da rea da sade, do governo
e de entidades representativas de prestadores de servios de sa-
de, sendo o seu presidente eleito entre os membros do Conselho,
em reunio plenria. Nos Municpios onde no existem entidades,
instituies e movimentos organizados em nmero sufciente para
compor o Conselho, a eleio da representao ser realizada em
plenria no Municpio, promovida pelo Conselho Municipal de
maneira ampla e democrtica.
I - O nmero de conselheiros ser defnido pelos Conselhos de
Sade e constitudo em lei.
II - Mantendo o que props as Resolues n
os
33/92 e 333/03
do CNS e consoante com as Recomendaes da 10
a
e 11
a
Confe-
rncias Nacionais de Sade, as vagas devero ser distribudas da
seguinte forma:
a) 50% de entidades e movimentos representativos de usu-
rios;
b) 25% de entidades representativas dos trabalhadores da
rea de sade;
c) 25% de representao de governo e prestadores de servi-
os privados conveniados, ou sem fns lucrativos.
III - A participao de rgos, entidades e movimentos sociais
ter como critrio a representatividade, a abrangncia e a comple-
mentaridade do conjunto da sociedade, no mbito de atuao do
Conselho de Sade. De acordo com as especifcidades locais, apli-
cando o princpio da paridade, sero contempladas, dentre outras,
as seguintes representaes:
a) associaes de pessoas com patologias;
b) associaes de pessoas com defcincias;
c) entidades indgenas;
d) movimentos sociais e populares, organizados (movimen-
to negro, LGBT...);
e) movimentos organizados de mulheres, em sade;
f) entidades de aposentados e pensionistas;
g) entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais,
confederaes e federaes de trabalhadores urbanos e rurais;
h) entidades de defesa do consumidor;
i) organizaes de moradores;
j) entidades ambientalistas;
k) organizaes religiosas;
l) trabalhadores da rea de sade: associaes, confedera-
es, conselhos de profsses regulamentadas, federaes e sindi-
catos, obedecendo as instncias federativas;
m) comunidade cientfca;
n) entidades pblicas, de hospitais universitrios e hospitais
campo de estgio, de pesquisa e desenvolvimento;
o) entidades patronais;
p) entidades dos prestadores de servio de sade; e
q) governo.
IV - As entidades, movimentos e instituies eleitas no Con-
selho de Sade tero os conselheiros indicados, por escrito, con-
forme processos estabelecidos pelas respectivas entidades, movi-
mentos e instituies e de acordo com a sua organizao, com a
recomendao de que ocorra renovao de seus representantes.
V - Recomenda-se que, a cada eleio, os segmentos de repre-
sentaes de usurios, trabalhadores e prestadores de servios, ao
seu critrio, promovam a renovao de, no mnimo, 30% de suas
entidades representativas.
VI - A representao nos segmentos deve ser distinta e autno-
ma em relao aos demais segmentos que compem o Conselho,
por isso, um profssional com cargo de direo ou de confana na
gesto do SUS, ou como prestador de servios de sade no pode
ser representante dos(as) Usurios(as) ou de Trabalhadores(as).
VII - A ocupao de funes na rea da sade que interfram
na autonomia representativa do Conselheiro(a) deve ser avalia-
da como possvel impedimento da representao de Usurio(a) e
Trabalhador(a), e, a juzo da entidade, indicativo de substituio
do Conselheiro(a).
VIII - A participao dos membros eleitos do Poder Legisla-
tivo, representao do Poder Judicirio e do Ministrio Pblico,
como conselheiros, no permitida nos Conselhos de Sade.
IX - Quando no houver Conselho de Sade constitudo ou
em atividade no Municpio, caber ao Conselho Estadual de Sade
assumir, junto ao executivo municipal, a convocao e realizao
da Conferncia Municipal de Sade, que ter como um de seus
objetivos a estruturao e composio do Conselho Municipal. O
mesmo ser atribudo ao Conselho Nacional de Sade, quando no
houver Conselho Estadual de Sade constitudo ou em funciona-
mento.
X - As funes, como membro do Conselho de Sade, no
sero remuneradas, considerando-se o seu exerccio de relevncia
pblica e, portanto, garante a dispensa do trabalho sem prejuzo
para o conselheiro. Para fns de justifcativa junto aos rgos, en-
tidades competentes e instituies, o Conselho de Sade emitir
declarao de participao de seus membros durante o perodo das
reunies, representaes, capacitaes e outras atividades espec-
fcas.
XI - O conselheiro, no exerccio de sua funo, responde pelos
seus atos conforme legislao vigente.
Didatismo e Conhecimento
11
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Estrutura e funcionamento dos conselhos de sade
Quarta Diretriz: as trs esferas de Governo garantiro auto-
nomia administrativa para o pleno funcionamento do Conselho de
Sade, dotao oramentria, autonomia fnanceira e organizao
da secretaria-executiva com a necessria infraestrutura e apoio tc-
nico:
I - cabe ao Conselho de Sade deliberar em relao sua es-
trutura administrativa e o quadro de pessoal;
II - o Conselho de Sade contar com uma secretaria-executi-
va coordenada por pessoa preparada para a funo, para o suporte
tcnico e administrativo, subordinada ao Plenrio do Conselho de
Sade, que defnir sua estrutura e dimenso;
III - o Conselho de Sade decide sobre o seu oramento;
IV - o Plenrio do Conselho de Sade se reunir, no mnimo,
a cada ms e, extraordinariamente, quando necessrio, e ter como
base o seu Regimento Interno. A pauta e o material de apoio s reu-
nies devem ser encaminhados aos conselheiros com antecedncia
mnima de 10 (dez) dias;
V - as reunies plenrias dos Conselhos de Sade so abertas
ao pblico e devero acontecer em espaos e horrios que possibi-
litem a participao da sociedade;
VI - o Conselho de Sade exerce suas atribuies mediante
o funcionamento do Plenrio, que, alm das comisses interseto-
riais, estabelecidas na Lei n
o
8.080/90, instalar outras comisses
intersetoriais e grupos de trabalho de conselheiros para aes tran-
sitrias. As comisses podero contar com integrantes no conse-
lheiros;
VII - o Conselho de Sade constituir uma Mesa Diretora elei-
ta em Plenrio, respeitando a paridade expressa nesta Resoluo;
VIII - as decises do Conselho de Sade sero adotadas me-
diante qurum mnimo (metade mais um) dos seus integrantes,
ressalvados os casos regimentais nos quais se exija qurum espe-
cial, ou maioria qualifcada de votos;
a) entende-se por maioria simples o nmero inteiro imediata-
mente superior metade dos membros presentes;
b) entende-se por maioria absoluta o nmero inteiro imediata-
mente superior metade de membros do Conselho;
c) entende-se por maioria qualifcada 2/3 (dois teros) do total
de membros do Conselho;
IX - qualquer alterao na organizao dos Conselhos de
Sade preservar o que est garantido em lei e deve ser proposta
pelo prprio Conselho e votada em reunio plenria, com qurum
qualifcado, para depois ser alterada em seu Regimento Interno e
homologada pelo gestor da esfera correspondente;
X - a cada quadrimestre dever constar dos itens da pauta o
pronunciamento do gestor, das respectivas esferas de governo,
para que faa a prestao de contas, em relatrio detalhado, sobre
andamento do plano de sade, agenda da sade pactuada, relatrio
de gesto, dados sobre o montante e a forma de aplicao dos re-
cursos, as auditorias iniciadas e concludas no perodo, bem como
a produo e a oferta de servios na rede assistencial prpria, con-
tratada ou conveniada, de acordo com o art. 12 da Lei n
o
8.689/93
e com a Lei Complementar n
o
141/2012;
XI - os Conselhos de Sade, com a devida justifcativa, busca-
ro auditorias externas e independentes sobre as contas e ativida-
des do Gestor do SUS; e
XII - o Pleno do Conselho de Sade dever manifestar-se por
meio de resolues, recomendaes, moes e outros atos delibe-
rativos. As resolues sero obrigatoriamente homologadas pelo
chefe do poder constitudo em cada esfera de governo, em um pra-
zo de 30 (trinta) dias, dando-se-lhes publicidade ofcial. Decorrido
o prazo mencionado e no sendo homologada a resoluo e nem
enviada justifcativa pelo gestor ao Conselho de Sade com pro-
posta de alterao ou rejeio a ser apreciada na reunio seguinte,
as entidades que integram o Conselho de Sade podem buscar a
validao das resolues, recorrendo justia e ao Ministrio P-
blico, quando necessrio.
Quinta Diretriz: aos Conselhos de Sade Nacional, Estaduais,
Municipais e do Distrito Federal, que tm competncias defnidas
nas leis federais, bem como em indicaes advindas das Confern-
cias de Sade, compete:
I - fortalecer a participao e o Controle Social no SUS, mo-
bilizar e articular a sociedade de forma permanente na defesa dos
princpios constitucionais que fundamentam o SUS;
II - elaborar o Regimento Interno do Conselho e outras nor-
mas de funcionamento;
III - discutir, elaborar e aprovar propostas de operacionaliza-
o das diretrizes aprovadas pelas Conferncias de Sade;
IV - atuar na formulao e no controle da execuo da poltica
de sade, incluindo os seus aspectos econmicos e fnanceiros, e
propor estratgias para a sua aplicao aos setores pblico e pri-
vado;
V - defnir diretrizes para elaborao dos planos de sade e
deliberar sobre o seu contedo, conforme as diversas situaes
epidemiolgicas e a capacidade organizacional dos servios;
VI - anualmente deliberar sobre a aprovao ou no do rela-
trio de gesto;
VII - estabelecer estratgias e procedimentos de acompanha-
mento da gesto do SUS, articulando-se com os demais colegia-
dos, a exemplo dos de seguridade social, meio ambiente, justia,
educao, trabalho, agricultura, idosos, criana e adolescente e
outros;
VIII - proceder reviso peridica dos planos de sade;
IX - deliberar sobre os programas de sade e aprovar projetos
a serem encaminhados ao Poder Legislativo, propor a adoo de
critrios defnidores de qualidade e resolutividade, atualizando-os
face ao processo de incorporao dos avanos cientfcos e tecno-
lgicos na rea da Sade;
X - avaliar, explicitando os critrios utilizados, a organizao
e o funcionamento do Sistema nico de Sade do SUS;
XI - avaliar e deliberar sobre contratos, consrcios e conv-
nios, conforme as diretrizes dos Planos de Sade Nacional, Esta-
duais, do Distrito Federal e Municipais;
XII - acompanhar e controlar a atuao do setor privado cre-
denciado mediante contrato ou convnio na rea de sade;
XIII - aprovar a proposta oramentria anual da sade, tendo
em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Oramentrias, observado o princpio do processo de planejamen-
to e oramento ascendentes, conforme legislao vigente;
XIV - propor critrios para programao e execuo fnancei-
ra e oramentria dos Fundos de Sade e acompanhar a movimen-
tao e destino dos recursos;
XV - fscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critrios de
movimentao de recursos da Sade, incluindo o Fundo de Sade
e os recursos transferidos e prprios do Municpio, Estado, Distrito
Federal e da Unio, com base no que a lei disciplina;
Didatismo e Conhecimento
12
LEGISLAO APLICADA AO SUS
XVI - analisar, discutir e aprovar o relatrio de gesto, com a
prestao de contas e informaes fnanceiras, repassadas em tem-
po hbil aos conselheiros, e garantia do devido assessoramento;
XVII - fscalizar e acompanhar o desenvolvimento das aes
e dos servios de sade e encaminhar denncias aos respectivos
rgos de controle interno e externo, conforme legislao vigente;
XVIII - examinar propostas e denncias de indcios de irre-
gularidades, responder no seu mbito a consultas sobre assuntos
pertinentes s aes e aos servios de sade, bem como apreciar
recursos a respeito de deliberaes do Conselho nas suas respec-
tivas instncias;
XIX - estabelecer a periodicidade de convocao e organizar
as Conferncias de Sade, propor sua convocao ordinria ou
extraordinria e estruturar a comisso organizadora, submeter o
respectivo regimento e programa ao Pleno do Conselho de Sade
correspondente, convocar a sociedade para a participao nas pr-
-conferncias e conferncias de sade;
XX - estimular articulao e intercmbio entre os Conselhos
de Sade, entidades, movimentos populares, instituies pblicas
e privadas para a promoo da Sade;
XXI - estimular, apoiar e promover estudos e pesquisas sobre
assuntos e temas na rea de sade pertinente ao desenvolvimento
do Sistema nico de Sade (SUS);
XXII - acompanhar o processo de desenvolvimento e incorpo-
rao cientfca e tecnolgica, observados os padres ticos com-
patveis com o desenvolvimento sociocultural do Pas;
XXIII - estabelecer aes de informao, educao e comuni-
cao em sade, divulgar as funes e competncias do Conselho
de Sade, seus trabalhos e decises nos meios de comunicao,
incluindo informaes sobre as agendas, datas e local das reunies
e dos eventos;
XXIV - deliberar, elaborar, apoiar e promover a educao per-
manente para o controle social, de acordo com as Diretrizes e a
Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social
do SUS;
XXV - incrementar e aperfeioar o relacionamento sistem-
tico com os poderes constitudos, Ministrio Pblico, Judicirio e
Legislativo, meios de comunicao, bem como setores relevantes
no representados nos conselhos;
XXVI - acompanhar a aplicao das normas sobre tica em
pesquisas aprovadas pelo CNS;
XXVII - deliberar, encaminhar e avaliar a Poltica de Gesto
do Trabalho e Educao para a Sade no SUS;
XXVIII - acompanhar a implementao das propostas cons-
tantes do relatrio das plenrias dos Conselhos de Sade; e
XXIX - atualizar periodicamente as informaes sobre o Con-
selho de Sade no Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de
Sade (SIACS).
Fica revogada a Resoluo do CNS n
o
333, de 4 de novembro
de 2003.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
Presidente do Conselho Nacional de Sade
Homologo a Resoluo CNS n
o
453, de 10 de maio de
2012, nos termos do Decreto n 5.839, de 11 de julho de 2006.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
Ministro de Estado da Sade
Republicada por ter sado com incorreo no original,
publicado no Dirio Ofcial da Unio n 109, Seo 1, pgina
138.
4 CONSTITUIO FEDERAL,
ARTIGOS DE 194 A 200.
CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO
BRASIL DE 1988
PREMBULO

Ns, representantes do povo brasileiro, reunidos em Assem-
blia Nacional Constituinte para instituir um Estado Democrtico,
destinado a assegurar o exerccio dos direitos sociais e individuais,
a liberdade, a segurana, o bem-estar, o desenvolvimento, a igual-
dade e a justia como valores supremos de uma sociedade fraterna,
pluralista e sem preconceitos, fundada na harmonia social e com-
prometida, na ordem interna e internacional, com a soluo pacfca
das controvrsias, promulgamos, sob a proteo de Deus, a seguinte
CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL.
CAPTULO II
DA SEGURIDADE SOCIAL
SEO I
DISPOSIES GERAIS
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto inte-
grado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia
e assistncia social.
Pargrafo nico. Compete ao Poder Pblico, nos termos da lei,
organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:
I - universalidade da cobertura e do atendimento;
II - uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios s
populaes urbanas e rurais;
III - seletividade e distributividade na prestao dos benef-
cios e servios;
IV - irredutibilidade do valor dos benefcios;
V - equidade na forma de participao no custeio;
VI - diversidade da base de fnanciamento;
VII - carter democrtico e descentralizado da administrao,
mediante gesto quadripartite, com participao dos trabalhado-
res, dos empregadores, dos aposentados e do Governo nos rgos
colegiados.
Art. 195. A seguridade social ser fnanciada por toda a so-
ciedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante
recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios, e das seguintes contribuies
sociais:
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada
na forma da lei, incidentes sobre:
a) a folha de salrios e demais rendimentos do trabalho pagos
ou creditados, a qualquer ttulo, pessoa fsica que lhe preste ser-
vio, mesmo sem vnculo empregatcio;
b) a receita ou o faturamento;
c) o lucro;
Didatismo e Conhecimento
13
LEGISLAO APLICADA AO SUS
II - do trabalhador e dos demais segurados da previdncia
social, no incidindo contribuio sobre aposentadoria e penso
concedidas pelo regime geral de previdncia social de que trata o
art. 201;
III - sobre a receita de concursos de prognsticos.
IV - do importador de bens ou servios do exterior, ou de
quem a lei a ele equiparar.
1 - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios destinadas seguridade social constaro dos
respectivos oramentos, no integrando o oramento da Unio.
2 - A proposta de oramento da seguridade social ser
elaborada de forma integrada pelos rgos responsveis pela
sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista as
metas e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes oramentrias,
assegurada a cada rea a gesto de seus recursos.
3 - A pessoa jurdica em dbito com o sistema da seguridade
social, como estabelecido em lei, no poder contratar com o
Poder Pblico nem dele receber benefcios ou incentivos fscais
ou creditcios.
4 - A lei poder instituir outras fontes destinadas a garantir
a manuteno ou expanso da seguridade social, obedecido o dis-
posto no art. 154, I.
5 - Nenhum benefcio ou servio da seguridade social
poder ser criado, majorado ou estendido sem a correspondente
fonte de custeio total.
6 - As contribuies sociais de que trata este artigo s
podero ser exigidas aps decorridos noventa dias da data da pu-
blicao da lei que as houver institudo ou modifcado, no se lhes
aplicando o disposto no art. 150, III, b.
7 - So isentas de contribuio para a seguridade social
as entidades benefcentes de assistncia social que atendam s
exigncias estabelecidas em lei.
8 O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatrio rurais
e o pescador artesanal, bem como os respectivos cnjuges, que
exeram suas atividades em regime de economia familiar, sem
empregados permanentes, contribuiro para a seguridade social
mediante a aplicao de uma alquota sobre o resultado da
comercializao da produo e faro jus aos benefcios nos termos
da lei.
9 As contribuies sociais previstas no inciso I do caput
deste artigo podero ter alquotas ou bases de clculo diferenciadas,
em razo da atividade econmica, da utilizao intensiva de mo-
de-obra, do porte da empresa ou da condio estrutural do mercado
de trabalho. (Redao dada pela Emenda Constitucional n 47, de
2005)
10. A lei defnir os critrios de transferncia de recursos
para o sistema nico de sade e aes de assistncia social da
Unio para os Estados, o Distrito Federal e os Municpios, e dos
Estados para os Municpios, observada a respectiva contrapartida
de recursos.
11. vedada a concesso de remisso ou anistia das
contribuies sociais de que tratam os incisos I, a, e II deste artigo,
para dbitos em montante superior ao fxado em lei complementar.
12. A lei defnir os setores de atividade econmica para os
quais as contribuies incidentes na forma dos incisos I, b; e IV do
caput, sero no-cumulativas.
13. Aplica-se o disposto no 12 inclusive na hiptese de
substituio gradual, total ou parcial, da contribuio incidente na
forma do inciso I, a, pela incidente sobre a receita ou o faturamento.
SEO II
DA SADE
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garan-
tido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo
do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e re-
cuperao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sa-
de, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fscalizao e controle, devendo sua execuo ser
feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa
fsica ou jurdica de direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de go-
verno;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;
III - participao da comunidade.
1. O sistema nico de sade ser fnanciado, nos termos
do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da
Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de
outras fontes.
2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios
aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade
recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados
sobre:
I - no caso da Unio, na forma defnida nos termos da lei com-
plementar prevista no 3;
II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da ar-
recadao dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de
que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II, deduzi-
das as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios;
III - no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto
da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recur-
sos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3.
3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada
cinco anos, estabelecer:
I - os percentuais de que trata o 2
II - os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados
sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Muni-
cpios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios,
objetivando a progressiva reduo das disparidades regionais;
III - as normas de fscalizao, avaliao e controle das despe-
sas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;
IV - as normas de clculo do montante a ser aplicado pela
Unio.
4 Os gestores locais do sistema nico de sade podero
admitir agentes comunitrios de sade e agentes de combate
s endemias por meio de processo seletivo pblico, de acordo
com a natureza e complexidade de suas atribuies e requisitos
especfcos para sua atuao. .(Includo pela Emenda Constitucio-
nal n 51, de 2006)
Didatismo e Conhecimento
14
LEGISLAO APLICADA AO SUS
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico, o piso salarial
profssional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a
regulamentao das atividades de agente comunitrio de sade e
agente de combate s endemias, competindo Unio, nos termos
da lei, prestar assistncia fnanceira complementar aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municpios, para o cumprimento do referido
piso salarial. (Redao dada pela Emenda Constitucional n 63,
de 2010)
6 Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41 e no 4
do art. 169 da Constituio Federal, o servidor que exera funes
equivalentes s de agente comunitrio de sade ou de agente de
combate s endemias poder perder o cargo em caso de descum-
primento dos requisitos especfcos, fxados em lei, para o seu
exerccio. (Includo pela Emenda Constitucional n 51, de 2006)
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
1 - As instituies privadas podero participar de forma
complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo
preferncia as entidades flantrpicas e as sem fns lucrativos.
2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios
ou subvenes s instituies privadas com fns lucrativos.
3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos
casos previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que
facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para
fns de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta,
processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo
vedado todo tipo de comercializao.
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras
atribuies, nos termos da lei:
I - controlar e fscalizar procedimentos, produtos e substn-
cias de interesse para a sade e participar da produo de medica-
mentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros
insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica,
bem como as de sade do trabalhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sa-
de;
IV - participar da formulao da poltica e da execuo das
aes de saneamento bsico;
V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento
cientfco e tecnolgico;
VI - fscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o con-
trole de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para con-
sumo humano;
VII - participar do controle e fscalizao da produo, trans-
porte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos,
txicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele com-
preendido o do trabalho.
5 LEI ORGNICA DA SADE -
LEI NO 8.080/1990, LEI NO 8.142/1990
E DECRETO PRESIDENCIAL NO 7.508,
DE 28 DE JUNHO DE 2011.
SISTEMA NICO DE SADE - SUS
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido me-
diante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco
de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio
s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao,
sendo de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo
ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamen-
tao, fscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita dire-
tamente ou por meio de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou
jurdica de direito privado.
A Lei n 8.080/90 dispe sobre as condies para a promo-
o, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcio-
namento dos servios correspondentes e d outras providncias.
Vigorando em todo o territrio nacional, para qualquer ao ou
servio de sade realizado por pessoas ou empresas.
LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO 1990.
Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recu-
perao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e d outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o Con-
gresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
DISPOSIO PRELIMINAR
Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes
e servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em ca-
rter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de
direito Pblico ou privado.
Nas disposies gerais trata da regulamentao das obriga-
es do Estado em relao sade da populao. Sobretudo por-
que fnanciamos este Sistema (SUS) atravs dos impostos arreca-
dados diretamente pelo Estado.
TTULO I
DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, de-
vendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno
exerccio.
1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na
formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que
visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no
estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e
igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo
e recuperao.
Didatismo e Conhecimento
15
LEGISLAO APLICADA AO SUS
2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia,
das empresas e da sociedade.
Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicio-
nantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsi-
co, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte,
o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade
da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes
que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir
s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental
e social.
Constituem o Sistema nico de Sade (SUS) as aes e os
servios de sade de instituies pblicas federais, estaduais
e municipais, da Administrao direta e indireta e Fundaes
mantidas pelo Poder Pblico.
TTULO II
DO SISTEMA NICO DE SADE
DISPOSIO PRELIMINAR
Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados
por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais,
da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo
Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade (SUS).
1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies
pblicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade,
pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de
sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade.
2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico
de Sade (SUS), em carter complementar.
A sade tem como fatores determinantes a alimentao, a
moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam
a organizao social e econmica do Pas. Seus objetivos e atri-
buies so:
CAPTULO I
Dos Objetivos e Atribuies
Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade SUS:
I - a identifcao e divulgao dos fatores condicionantes e
determinantes da sade;
II - a formulao de poltica de sade destinada a promover,
nos campos econmico e social, a observncia do disposto no 1
do art. 2 desta lei;
III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de pro-
moo, proteo e recuperao da sade, com a realizao integra-
da das aes assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema
nico de Sade (SUS):
I - a execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e
d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica;
II - a participao na formulao da poltica e na execuo de
aes de saneamento bsico;
III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea
de sade;
IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele com-
preendido o do trabalho;
VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamen-
tos, imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e
a participao na sua produo;
VII - o controle e a fscalizao de servios, produtos e subs-
tncias de interesse para a sade;
VIII - a fscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas
para consumo humano;
IX - a participao no controle e na fscalizao da produo,
transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoati-
vos, txicos e radioativos;
X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento
cientfco e tecnolgico;
XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus
derivados.
1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de
aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de
intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente,
da produo e circulao de bens e da prestao de servios de
interesse da sade, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamen-
te, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e
processos, da produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se relacionam di-
reta ou indiretamente com a sade.
2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de
aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno
de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes
de sade individual ou coletiva, com a fnalidade de recomendar e
adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
3 Entende-se por sade do trabalhador, para fns desta lei,
um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de
vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e
proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao
e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e
agravos advindos das condies de trabalho, abrangendo:
I - assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho
ou portador de doena profssional e do trabalho;
II - participao, no mbito de competncia do Sistema ni-
co de Sade (SUS), em estudos, pesquisas, avaliao e controle
dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de
trabalho;
III - participao, no mbito de competncia do Sistema ni-
co de Sade (SUS), da normatizao, fscalizao e controle das
condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, dis-
tribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e
de equipamentos que apresentam riscos sade do trabalhador;
IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam sa-
de;
V - informao ao trabalhador e sua respectiva entidade
sindical e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doena profssional e do trabalho, bem como os resultados de fs-
Didatismo e Conhecimento
16
LEGISLAO APLICADA AO SUS
calizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso,
peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profs-
sional;
VI - participao na normatizao, fscalizao e controle dos
servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas p-
blicas e privadas;
VII - reviso peridica da listagem ofcial de doenas origina-
das no processo de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao
das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer
ao rgo competente a interdio de mquina, de setor de servio
ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco
iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
Para prover as condies sade da populao, o Estado
deve oferecer condies que assegurem acesso universal e igua-
litrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e
recuperao. neste ponto que passa a considerar o Sistema
nico de Sade (SUS), com relao a seus princpios e diretrizes.
CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes
Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios pri-
vados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico
de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes
previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda
aos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os
nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto ar-
ticulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis
de complexidade do sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade fsica e moral;
IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou
privilgios de qualquer espcie;
V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sa-
de;
VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servi-
os de sade e a sua utilizao pelo usurio;
VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica;
VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo
nica em cada esfera de governo:
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sa-
de;
X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio
ambiente e saneamento bsico;
XI - conjugao dos recursos fnanceiros, tecnolgicos, mate-
riais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios na prestao de servios de assistncia sade da po-
pulao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis
de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar du-
plicidade de meios para fns idnticos.
Os servios de sade sero organizados de forma regionali-
zada e hierarquizada em nvel de complexidade crescente. E sua
Direo, conforme o inciso I do art. 198 da Constituio Federal
nica, exercida no mbito da Unio pelo Ministrio da Sade
e no mbito dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente. Os
Municpios podem constituir consrcios para desenvolver servi-
os de sade.
Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacional,
subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos
Ministrios e rgos competentes e por entidades representativas
da sociedade civil. Essas comisses articulam as seguintes pol-
ticas e programas: alimentao e nutrio; saneamento e meio
ambiente; vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia; recursos
humanos; cincia e tecnologia; e sade do trabalhador.
So necessrias comisses permanentes de integrao en-
tre os servios de sade e as instituies de ensino profssional
e superior, cuja fnalidade propor prioridades, mtodos e es-
tratgias para a formao e educao continuada dos recursos
humanos do SUS.
CAPTULO III
Da Organizao, da Direo e da Gesto
Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo Sistema
nico de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante participao
complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescen-
te.
Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica,
de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituio Federal, sendo
exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respecti-
va Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e
III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de
Sade ou rgo equivalente.
Art. 10. Os municpios podero constituir consrcios para de-
senvolver em conjunto as aes e os servios de sade que lhes
correspondam.
1 Aplica-se aos consrcios administrativos intermunicipais
o princpio da direo nica, e os respectivos atos constitutivos
disporo sobre sua observncia.
2 No nvel municipal, o Sistema nico de Sade (SUS),
poder organizar-se em distritos de forma a integrar e articular
recursos, tcnicas e prticas voltadas para a cobertura total das
aes de sade.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Sero criadas comisses intersetoriais de mbito na-
cional, subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas
pelos Ministrios e rgos competentes e por entidades represen-
tativas da sociedade civil.
Didatismo e Conhecimento
17
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Pargrafo nico. As comisses intersetoriais tero a fnalidade
de articular polticas e programas de interesse para a sade, cuja
execuo envolva reas no compreendidas no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Art. 13. A articulao das polticas e programas, a cargo das
comisses intersetoriais, abranger, em especial, as seguintes ati-
vidades:
I - alimentao e nutrio;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - cincia e tecnologia; e
VI - sade do trabalhador.
Art. 14. Devero ser criadas Comisses Permanentes de inte-
grao entre os servios de sade e as instituies de ensino pro-
fssional e superior.
Pargrafo nico. Cada uma dessas comisses ter por fnali-
dade propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e
educao continuada dos recursos humanos do Sistema nico de
Sade (SUS), na esfera correspondente, assim como em relao
pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies.
Art. 14-A. As Comisses Intergestores Bipartite e Triparti-
te so reconhecidas como foros de negociao e pactuao entre
gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema nico de
Sade (SUS). (Includo pela Lei n 12.466, de 2011)
Pargrafo nico. A atuao das Comisses Intergestores Bi-
partite e Tripartite ter por objetivo: (Includo pela Lei n 12.466,
de 2011)
I - decidir sobre os aspectos operacionais, fnanceiros e ad-
ministrativos da gesto compartilhada do SUS, em conformidade
com a defnio da poltica consubstanciada em planos de sade,
aprovados pelos conselhos de sade; (Includo pela Lei n 12.466,
de 2011)
II - defnir diretrizes, de mbito nacional, regional e intermu-
nicipal, a respeito da organizao das redes de aes e servios de
sade, principalmente no tocante sua governana institucional e
integrao das aes e servios dos entes federados; (Includo
pela Lei n 12.466, de 2011)
III - fxar diretrizes sobre as regies de sade, distrito sanit-
rio, integrao de territrios, referncia e contrarreferncia e de-
mais aspectos vinculados integrao das aes e servios de sa-
de entre os entes federados. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011)
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Co-
nass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(Conasems) so reconhecidos como entidades representativas dos
entes estaduais e municipais para tratar de matrias referentes
sade e declarados de utilidade pblica e de relevante funo so-
cial, na forma do regulamento. (Includo pela Lei n 12.466, de
2011)
1
o
O Conass e o Conasems recebero recursos do oramento
geral da Unio por meio do Fundo Nacional de Sade, para auxiliar
no custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar
convnios com a Unio. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011)
2
o
Os Conselhos de Secretarias Municipais de Sade
(Cosems) so reconhecidos como entidades que representam
os entes municipais, no mbito estadual, para tratar de matrias
referentes sade, desde que vinculados institucionalmente ao
Conasems, na forma que dispuserem seus estatutos. (Includo pela
Lei n 12.466, de 2011)
CAPTULO IV
Da Competncia e das Atribuies
Seo I
Das Atribuies Comuns
Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Munic-
pios exercero, em seu mbito administrativo, as seguintes atri-
buies:
I - defnio das instncias e mecanismos de controle, avalia-
o e de fscalizao das aes e servios de sade;
II - administrao dos recursos oramentrios e fnanceiros
destinados, em cada ano, sade;
III - acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de
sade da populao e das condies ambientais;
IV - organizao e coordenao do sistema de informao de
sade;
V - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de pa-
dres de qualidade e parmetros de custos que caracterizam a as-
sistncia sade;
VI - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de pa-
dres de qualidade para promoo da sade do trabalhador;
VII - participao de formulao da poltica e da execuo das
aes de saneamento bsico e colaborao na proteo e recupera-
o do meio ambiente;
VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de sade;
IX - participao na formulao e na execuo da poltica de
formao e desenvolvimento de recursos humanos para a sade;
X - elaborao da proposta oramentria do Sistema nico de
Sade (SUS), de conformidade com o plano de sade;
XI - elaborao de normas para regular as atividades de ser-
vios privados de sade, tendo em vista a sua relevncia pblica;
XII - realizao de operaes externas de natureza fnanceira
de interesse da sade, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes
e transitrias, decorrentes de situaes de perigo iminente, de ca-
lamidade pblica ou de irrupo de epidemias, a autoridade com-
petente da esfera administrativa correspondente poder requisitar
bens e servios, tanto de pessoas naturais como de jurdicas, sen-
do-lhes assegurada justa indenizao;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Compo-
nentes e Derivados;
XV - propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos
internacionais relativos sade, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas tcnico-cientfcas de promoo, prote-
o e recuperao da sade;
XVII - promover articulao com os rgos de fscalizao
do exerccio profssional e outras entidades representativas da so-
ciedade civil para a defnio e controle dos padres ticos para
pesquisa, aes e servios de sade;
XVIII - promover a articulao da poltica e dos planos de
sade;
Didatismo e Conhecimento
18
LEGISLAO APLICADA AO SUS
XIX - realizar pesquisas e estudos na rea de sade;
XX - defnir as instncias e mecanismos de controle e fscali-
zao inerentes ao poder de polcia sanitria;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos
estratgicos e de atendimento emergencial.
Seo II
Da Competncia
Art. 16. A direo nacional do Sistema nico da Sade (SUS)
compete:
I - formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao e nutri-
o;
II - participar na formulao e na implementao das polticas:
a) de controle das agresses ao meio ambiente;
b) de saneamento bsico; e
c) relativas s condies e aos ambientes de trabalho;
III - defnir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistncia de alta complexidade;
b) de rede de laboratrios de sade pblica;
c) de vigilncia epidemiolgica; e
d) vigilncia sanitria;
IV - participar da defnio de normas e mecanismos de con-
trole, com rgo afns, de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercusso na sade humana;
V - participar da defnio de normas, critrios e padres para
o controle das condies e dos ambientes de trabalho e coordenar
a poltica de sade do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execuo das aes de vigiln-
cia epidemiolgica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execuo ser comple-
mentada pelos Estados, Distrito Federal e Municpios;
VIII - estabelecer critrios, parmetros e mtodos para o con-
trole da qualidade sanitria de produtos, substncias e servios de
consumo e uso humano;
IX - promover articulao com os rgos educacionais e de
fscalizao do exerccio profssional, bem como com entidades re-
presentativas de formao de recursos humanos na rea de sade;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execuo
da poltica nacional e produo de insumos e equipamentos para
a sade, em articulao com os demais rgos governamentais;
XI - identifcar os servios estaduais e municipais de refern-
cia nacional para o estabelecimento de padres tcnicos de assis-
tncia sade;
XII - controlar e fscalizar procedimentos, produtos e substn-
cias de interesse para a sade;
XIII - prestar cooperao tcnica e fnanceira aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municpios para o aperfeioamento da sua
atuao institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relaes entre o Siste-
ma nico de Sade (SUS) e os servios privados contratados de
assistncia sade;
XV - promover a descentralizao para as Unidades Federa-
das e para os Municpios, dos servios e aes de sade, respecti-
vamente, de abrangncia estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Na-
cional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios
de sade, respeitadas as competncias estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratgico Nacional no m-
bito do SUS, em cooperao tcnica com os Estados, Municpios
e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coorde-
nar a avaliao tcnica e fnanceira do SUS em todo o Territrio
Nacional em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e
Distrito Federal. (Vide Decreto n 1.651, de 1995)
Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de vigilncia
epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na
ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do
controle da direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS) ou
que representem risco de disseminao nacional.
Art. 17. direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS)
compete:
I - promover a descentralizao para os Municpios dos servi-
os e das aes de sade;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do
Sistema nico de Sade (SUS);
III - prestar apoio tcnico e fnanceiro aos Municpios e exe-
cutar supletivamente aes e servios de sade;
IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes e
servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e
d) de sade do trabalhador;
V - participar, junto com os rgos afns, do controle dos agra-
vos do meio ambiente que tenham repercusso na sade humana;
VI - participar da formulao da poltica e da execuo de
aes de saneamento bsico;
VII - participar das aes de controle e avaliao das condi-
es e dos ambientes de trabalho;
VIII - em carter suplementar, formular, executar, acompa-
nhar e avaliar a poltica de insumos e equipamentos para a sade;
IX - identifcar estabelecimentos hospitalares de referncia e
gerir sistemas pblicos de alta complexidade, de referncia esta-
dual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratrios de sade pblica
e hemocentros, e gerir as unidades que permaneam em sua orga-
nizao administrativa;
XI - estabelecer normas, em carter suplementar, para o con-
trole e avaliao das aes e servios de sade;
XII - formular normas e estabelecer padres, em carter suple-
mentar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e
substncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a Unio na execuo da vigilncia sani-
tria de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliao e divulgao dos in-
dicadores de morbidade e mortalidade no mbito da unidade fe-
derada.
Art. 18. direo municipal do Sistema de Sade (SUS) com-
pete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e os servi-
os de sade e gerir e executar os servios pblicos de sade;
Didatismo e Conhecimento
19
LEGISLAO APLICADA AO SUS
II - participar do planejamento, programao e organizao
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema nico de Sade
(SUS), em articulao com sua direo estadual;
III - participar da execuo, controle e avaliao das aes
referentes s condies e aos ambientes de trabalho;
IV - executar servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio;
d) de saneamento bsico; e
e) de sade do trabalhador;
V - dar execuo, no mbito municipal, poltica de insumos
e equipamentos para a sade;
VI - colaborar na fscalizao das agresses ao meio ambiente
que tenham repercusso sobre a sade humana e atuar, junto aos
rgos municipais, estaduais e federais competentes, para contro-
l-las;
VII - formar consrcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros;
IX - colaborar com a Unio e os Estados na execuo da vigi-
lncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar contra-
tos e convnios com entidades prestadoras de servios privados de
sade, bem como controlar e avaliar sua execuo;
XI - controlar e fscalizar os procedimentos dos servios pri-
vados de sade;
XII - normatizar complementarmente as aes e servios p-
blicos de sade no seu mbito de atuao.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuies reserva-
das aos Estados e aos Municpios.
Coube a Unio, fnanciar o Subsistema de Ateno Sade
Indgena. Foram estabelecidos o atendimento domiciliar e a in-
ternao domiciliar, que so componentes do SUS, bem como o
cumprimento obrigatrio da presena, junto parturiente, de 1
(um) acompanhante durante todo o perodo de trabalho de parto,
parto e ps-parto imediato.
CAPTULO V
Do Subsistema de Ateno Sade Indgena
(Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-A. As aes e servios de sade voltados para o aten-
dimento das populaes indgenas, em todo o territrio nacional,
coletiva ou individualmente, obedecero ao disposto nesta Lei.
(Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-B. institudo um Subsistema de Ateno Sade
Indgena, componente do Sistema nico de Sade SUS, criado
e defnido por esta Lei, e pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de
1990, com o qual funcionar em perfeita integrao. (Includo
pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caber Unio, com seus recursos prprios, fnan-
ciar o Subsistema de Ateno Sade Indgena. (Includo pela Lei
n 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promover a articulao do Subsistema
institudo por esta Lei com os rgos responsveis pela Poltica
Indgena do Pas. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municpios, outras instituies go-
vernamentais e no-governamentais podero atuar complemen-
tarmente no custeio e execuo das aes. (Includo pela Lei n
9.836, de 1999)
Art. 19-F. Dever-se- obrigatoriamente levar em considerao
a realidade local e as especifcidades da cultura dos povos indge-
nas e o modelo a ser adotado para a ateno sade indgena, que
se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contem-
plando os aspectos de assistncia sade, saneamento bsico, nu-
trio, habitao, meio ambiente, demarcao de terras, educao
sanitria e integrao institucional. (Includo pela Lei n 9.836, de
1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Ateno Sade Indgena dever
ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.
(Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
1
o
O Subsistema de que trata o caput deste artigo ter como
base os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas. (Includo pela Lei
n 9.836, de 1999)
2
o
O SUS servir de retaguarda e referncia ao Subsistema
de Ateno Sade Indgena, devendo, para isso, ocorrer adap-
taes na estrutura e organizao do SUS nas regies onde resi-
dem as populaes indgenas, para propiciar essa integrao e o
atendimento necessrio em todos os nveis, sem discriminaes.
(Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
3
o
As populaes indgenas devem ter acesso garantido ao
SUS, em mbito local, regional e de centros especializados, de
acordo com suas necessidades, compreendendo a ateno prim-
ria, secundria e terciria sade. (Includo pela Lei n 9.836, de
1999)
Art. 19-H. As populaes indgenas tero direito a participar
dos organismos colegiados de formulao, acompanhamento e
avaliao das polticas de sade, tais como o Conselho Nacional
de Sade e os Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, quando
for o caso. (Includo pela Lei n 9.836, de 1999)
CAPTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNA-
O DOMICILIAR
(Includo pela Lei n 10.424, de 2002)
Art. 19-I. So estabelecidos, no mbito do Sistema nico de
Sade, o atendimento domiciliar e a internao domiciliar. (Inclu-
do pela Lei n 10.424, de 2002)
1
o
Na modalidade de assistncia de atendimento e interna-
o domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos
mdicos, de enfermagem, fsioteraputicos, psicolgicos e de as-
sistncia social, entre outros necessrios ao cuidado integral dos
pacientes em seu domiclio. (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)
2
o
O atendimento e a internao domiciliares sero realiza-
dos por equipes multidisciplinares que atuaro nos nveis da me-
dicina preventiva, teraputica e reabilitadora. (Includo pela Lei n
10.424, de 2002)
Didatismo e Conhecimento
20
LEGISLAO APLICADA AO SUS
3
o
O atendimento e a internao domiciliares s podero ser
realizados por indicao mdica, com expressa concordncia do
paciente e de sua famlia. (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)
CAPTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURAN-
TE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PS-PARTO IME-
DIATO
(Includo pela Lei n 11.108, de 2005)
Art. 19-J. Os servios de sade do Sistema nico de Sade
- SUS, da rede prpria ou conveniada, fcam obrigados a permitir
a presena, junto parturiente, de 1 (um) acompanhante durante
todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato.
(Includo pela Lei n 11.108, de 2005)
1
o
O acompanhante de que trata o caput deste artigo ser
indicado pela parturiente. (Includo pela Lei n 11.108, de 2005)
2
o
As aes destinadas a viabilizar o pleno exerccio dos di-
reitos de que trata este artigo constaro do regulamento da lei, a ser
elaborado pelo rgo competente do Poder Executivo. (Includo
pela Lei n 11.108, de 2005)
Art. 19-L. (Vetado) (Includo pela Lei n 11.108, de 2005)
CAPTULO VIII
(Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
DA ASSISTNCIA TERAPUTICA E DA INCORPORA-
O DE
TECNOLOGIA EM SADE
Art. 19-M. A assistncia teraputica integral a que se refere
a alnea d do inciso I do art. 6
o
consiste em: (Includo pela Lei n
12.401, de 2011)
I - dispensao de medicamentos e produtos de interesse para
a sade, cuja prescrio esteja em conformidade com as diretri-
zes teraputicas defnidas em protocolo clnico para a doena ou o
agravo sade a ser tratado ou, na falta do protocolo, em confor-
midade com o disposto no art. 19-P; (Includo pela Lei n 12.401,
de 2011)
II - oferta de procedimentos teraputicos, em regime domi-
ciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas
pelo gestor federal do Sistema nico de Sade - SUS, realizados
no territrio nacional por servio prprio, conveniado ou contra-
tado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, so ado-
tadas as seguintes defnies:
I - produtos de interesse para a sade: rteses, prteses, bolsas
coletoras e equipamentos mdicos;
II - protocolo clnico e diretriz teraputica: documento que
estabelece critrios para o diagnstico da doena ou do agravo
sade; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais
produtos apropriados, quando couber; as posologias recomenda-
das; os mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e
a verifcao dos resultados teraputicos, a serem seguidos pelos
gestores do SUS. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-O. Os protocolos clnicos e as diretrizes teraputicas
devero estabelecer os medicamentos ou produtos necessrios nas
diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo sade de que
tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda de efccia
e de surgimento de intolerncia ou reao adversa relevante, pro-
vocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de primeira
escolha. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Pargrafo nico. Em qualquer caso, os medicamentos ou
produtos de que trata o caput deste artigo sero aqueles avaliados
quanto sua efccia, segurana, efetividade e custo-efetividade
para as diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo sade
de que trata o protocolo. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clnico ou de diretriz terapu-
tica, a dispensao ser realizada: (Includo pela Lei n 12.401, de
2011)
I - com base nas relaes de medicamentos institudas pelo
gestor federal do SUS, observadas as competncias estabelecidas
nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada
na Comisso Intergestores Tripartite; (Includo pela Lei n 12.401,
de 2011)
II - no mbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma
suplementar, com base nas relaes de medicamentos institudas
pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo for-
necimento ser pactuada na Comisso Intergestores Bipartite; (In-
cludo pela Lei n 12.401, de 2011)
III - no mbito de cada Municpio, de forma suplementar,
com base nas relaes de medicamentos institudas pelos gestores
municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser
pactuada no Conselho Municipal de Sade. (Includo pela Lei n
12.401, de 2011)
Art. 19-Q. A incorporao, a excluso ou a alterao pelo
SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem
como a constituio ou a alterao de protocolo clnico ou de di-
retriz teraputica, so atribuies do Ministrio da Sade, assesso-
rado pela Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no
SUS. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
1
o
A Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no
SUS, cuja composio e regimento so defnidos em regulamento,
contar com a participao de 1 (um) representante indicado pelo
Conselho Nacional de Sade e de 1 (um) representante, especialis-
ta na rea, indicado pelo Conselho Federal de Medicina. (Includo
pela Lei n 12.401, de 2011)
2
o
O relatrio da Comisso Nacional de Incorporao de
Tecnologias no SUS levar em considerao, necessariamente: (In-
cludo pela Lei n 12.401, de 2011)
I - as evidncias cientfcas sobre a efccia, a acurcia, a efe-
tividade e a segurana do medicamento, produto ou procedimento
objeto do processo, acatadas pelo rgo competente para o registro
ou a autorizao de uso; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - a avaliao econmica comparativa dos benefcios e dos
custos em relao s tecnologias j incorporadas, inclusive no que
se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar,
quando cabvel. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-R. A incorporao, a excluso e a alterao a que se
refere o art. 19-Q sero efetuadas mediante a instaurao de pro-
cesso administrativo, a ser concludo em prazo no superior a 180
(cento e oitenta) dias, contado da data em que foi protocolado o
pedido, admitida a sua prorrogao por 90 (noventa) dias corridos,
quando as circunstncias exigirem. (Includo pela Lei n 12.401,
de 2011)
Didatismo e Conhecimento
21
LEGISLAO APLICADA AO SUS
1
o
O processo de que trata o caput deste artigo observar,
no que couber, o disposto na Lei n
o
9.784, de 29 de janeiro de
1999, e as seguintes determinaes especiais: (Includo pela Lei
n 12.401, de 2011)
I - apresentao pelo interessado dos documentos e, se ca-
bvel, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com
informaes necessrias para o atendimento do disposto no 2
o
do
art. 19-Q; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II (Vetado); (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
III - realizao de consulta pblica que inclua a divulgao
do parecer emitido pela Comisso Nacional de Incorporao de
Tecnologias no SUS; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
IV - realizao de audincia pblica, antes da tomada de de-
ciso, se a relevncia da matria justifcar o evento. (Includo pela
Lei n 12.401, de 2011)
2
o
(Vetado). (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (Vetado). (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Art. 19-T. So vedados, em todas as esferas de gesto do
SUS: (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medica-
mento, produto e procedimento clnico ou cirrgico experimental,
ou de uso no autorizado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sa-
nitria - ANVISA; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - a dispensao, o pagamento, o ressarcimento ou o reem-
bolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem re-
gistro na Anvisa.
Art. 19-U. A responsabilidade fnanceira pelo fornecimento
de medicamentos, produtos de interesse para a sade ou proce-
dimentos de que trata este Captulo ser pactuada na Comisso
Intergestores Tripartite. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Os profssionais liberais legalmente habilitados e pessoas
jurdicas de direito privado podem prestar assistncia na promo-
o, proteo e recuperao da sade. Para as empresas estran-
geiras a participao direta ou indireta na assistncia sade
vinculada obteno de autorizao junto ao rgo e direo
nacional do SUS.
TTULO III
DOS SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SA-
DE
CAPTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os servios privados de assistncia sade carac-
terizam-se pela atuao, por iniciativa prpria, de profssionais
liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurdicas de direito
privado na promoo, proteo e recuperao da sade.
Art. 21. A assistncia sade livre iniciativa privada.
Art. 22. Na prestao de servios privados de assistncia
sade, sero observados os princpios ticos e as normas expedidas
pelo rgo de direo do Sistema nico de Sade (SUS) quanto s
condies para seu funcionamento.
Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas
ou de capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo atravs de
doaes de organismos internacionais vinculados Organizao
das Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de fnan-
ciamento e emprstimos.
1 Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo de
direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), submetendo-
-se a seu controle as atividades que forem desenvolvidas e os ins-
trumentos que forem frmados.
2 Excetuam-se do disposto neste artigo os servios de
sade mantidos, sem fnalidade lucrativa, por empresas, para
atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer
nus para a seguridade social.
CAPTULO II
Da Participao Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insufcientes
para garantir a cobertura assistencial populao de uma determi-
nada rea, o Sistema nico de Sade (SUS) poder recorrer aos
servios ofertados pela iniciativa privada.
Pargrafo nico. A participao complementar dos servios
privados ser formalizada mediante contrato ou convnio, obser-
vadas, a respeito, as normas de direito pblico.
Art. 25. Na hiptese do artigo anterior, as entidades flantr-
picas e as sem fns lucrativos tero preferncia para participar do
Sistema nico de Sade (SUS).
Art. 26. Os critrios e valores para a remunerao de servios
e os parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos pela
direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), aprovados no
Conselho Nacional de Sade.
1 Na fxao dos critrios, valores, formas de reajuste e
de pagamento da remunerao aludida neste artigo, a direo na-
cional do Sistema nico de Sade (SUS) dever fundamentar seu
ato em demonstrativo econmico-fnanceiro que garanta a efetiva
qualidade de execuo dos servios contratados.
2 Os servios contratados submeter-se-o s normas
tcnicas e administrativas e aos princpios e diretrizes do Sistema
nico de Sade (SUS), mantido o equilbrio econmico e
fnanceiro do contrato.
3 (Vetado).
4 Aos proprietrios, administradores e dirigentes de
entidades ou servios contratados vedado exercer cargo de chefa
ou funo de confana no Sistema nico de Sade (SUS).
Na rea da sade, a questo dos recursos humanos envol-
ve tudo que se refere aos trabalhadores da sade em sua relao
com o processo histrico de construo do Sistema nico de Sa-
de (SUS), confgurando, assim, um dos seus subsistemas. Nesse
sentido, esse tanto um campo de estudo como de interveno. A
rea de Recursos Humanos em Sade (RHS) abarca mltiplas
dimenses: composio e distribuio da fora de trabalho, for-
mao, qualifcao profssional, mercado de trabalho, organi-
zao do trabalho, regulao do exerccio profssional, relaes
de trabalho, alm da tradicional administrao de pessoal.
Didatismo e Conhecimento
22
LEGISLAO APLICADA AO SUS
TTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A poltica de recursos humanos na rea da sade ser
formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas
de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organizao de um sistema de formao de recursos hu-
manos em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao,
alm da elaborao de programas de permanente aperfeioamento
de pessoal;
II (Vetado)
III (Vetado)
IV - valorizao da dedicao exclusiva aos servios do Siste-
ma nico de Sade (SUS).
Pargrafo nico. Os servios pblicos que integram o Sistema
nico de Sade (SUS) constituem campo de prtica para ensino e
pesquisa, mediante normas especfcas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funes de chefa, direo e assessora-
mento, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), s podero
ser exercidas em regime de tempo integral.
1 Os servidores que legalmente acumulam dois cargos
ou empregos podero exercer suas atividades em mais de um
estabelecimento do Sistema nico de Sade (SUS).
2 O disposto no pargrafo anterior aplica-se tambm aos
servidores em regime de tempo integral, com exceo dos ocupantes
de cargos ou funo de chefa, direo ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializaes na forma de treinamento em servi-
o sob superviso sero regulamentadas por Comisso Nacional,
instituda de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a participa-
o das entidades profssionais correspondentes.
O fnanciamento do Sistema nico de Sade (SUS) fei-
to, com recursos do oramento da seguridade social, da Unio,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras
fontes, nos termos do artigo 195 da Constituio Federal de 1988,
que estabelece as fontes de receita para custear as despesas com
aes e servios pblicos de sade. A Emenda Constitucional n.
20/98 estabeleceu que a lei defnir os critrios de transferncia
de recursos para o sistema nico de sade e aes de assistncia
social da Unio para os Estados, o Distrito Federal e os Munic-
pios, e dos Estados para os Municpios, observada a respectiva
contrapartida de recursos (CF, art. 195, 10).
TTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O oramento da seguridade social destinar ao Sis-
tema nico de Sade (SUS) de acordo com a receita estimada, os
recursos necessrios realizao de suas fnalidades, previstos em
proposta elaborada pela sua direo nacional, com a participao
dos rgos da Previdncia Social e da Assistncia Social, tendo
em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Oramentrias.
Art. 32. So considerados de outras fontes os recursos prove-
nientes de:
I (Vetado)
II - Servios que possam ser prestados sem prejuzo da assis-
tncia sade;
III - ajuda, contribuies, doaes e donativos;
IV - alienaes patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
1 Ao Sistema nico de Sade (SUS) caber metade da
receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente, a
qual ser destinada recuperao de viciados.
2 As receitas geradas no mbito do Sistema nico de
Sade (SUS) sero creditadas diretamente em contas especiais,
movimentadas pela sua direo, na esfera de poder onde forem
arrecadadas.
3 As aes de saneamento que venham a ser executadas
supletivamente pelo Sistema nico de Sade (SUS), sero
fnanciadas por recursos tarifrios especfcos e outros da Unio,
Estados, Distrito Federal, Municpios e, em particular, do Sistema
Financeiro da Habitao (SFH).
4 (Vetado).
5 As atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfco e
tecnolgico em sade sero co-fnanciadas pelo Sistema nico de
Sade (SUS), pelas universidades e pelo oramento fscal, alm de
recursos de instituies de fomento e fnanciamento ou de origem
externa e receita prpria das instituies executoras.
6 (Vetado).
CAPTULO II
Da Gesto Financeira
Art. 33. Os recursos fnanceiros do Sistema nico de Sade
(SUS) sero depositados em conta especial, em cada esfera de sua
atuao, e movimentados sob fscalizao dos respectivos Conse-
lhos de Sade.
1 Na esfera federal, os recursos fnanceiros, originrios do
Oramento da Seguridade Social, de outros Oramentos da Unio,
alm de outras fontes, sero administrados pelo Ministrio da
Sade, atravs do Fundo Nacional de Sade.
2 (Vetado).
3 (Vetado).
4 O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu
sistema de auditoria, a conformidade programao aprovada
da aplicao dos recursos repassados a Estados e Municpios.
Constatada a malversao, desvio ou no aplicao dos recursos,
caber ao Ministrio da Sade aplicar as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsveis pela distribuio da re-
ceita efetivamente arrecadada transferiro automaticamente ao
Fundo Nacional de Sade (FNS), observado o critrio do par-
grafo nico deste artigo, os recursos fnanceiros correspondentes
s dotaes consignadas no Oramento da Seguridade Social, a
projetos e atividades a serem executados no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Pargrafo nico. Na distribuio dos recursos fnanceiros da
Seguridade Social ser observada a mesma proporo da despesa
prevista de cada rea, no Oramento da Seguridade Social.
Didatismo e Conhecimento
23
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transfe-
ridos a Estados, Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a
combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de
programas e projetos:
I - perfl demogrfco da regio;
II - perfl epidemiolgico da populao a ser coberta;
III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sa-
de na rea;
IV - desempenho tcnico, econmico e fnanceiro no perodo
anterior;
V - nveis de participao do setor sade nos oramentos es-
taduais e municipais;
VI - previso do plano quinquenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para
outras esferas de governo.
1 (Revogado pela Lei Complementar n 141, de 2012)
(Vide Lei n 8.142, de 1990).
2 Nos casos de Estados e Municpios sujeitos a notrio
processo de migrao, os critrios demogrfcos mencionados
nesta lei sero ponderados por outros indicadores de crescimento
populacional, em especial o nmero de eleitores registrados.
3 (Vetado).
4 (Vetado).
5 (Vetado).
6 O disposto no pargrafo anterior no prejudica a atuao
dos rgos de controle interno e externo e nem a aplicao de
penalidades previstas em lei, em caso de irregularidades verifcadas
na gesto dos recursos transferidos.
CAPTULO III
Do Planejamento e do Oramento
Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema
nico de Sade (SUS) ser ascendente, do nvel local at o fe-
deral, ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as
necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recur-
sos em planos de sade dos Municpios, dos Estados, do Distrito
Federal e da Unio.
1 Os planos de sade sero a base das atividades e pro-
gramaes de cada nvel de direo do Sistema nico de Sade
(SUS), e seu fnanciamento ser previsto na respectiva proposta
oramentria.
2 vedada a transferncia de recursos para o fnanciamento
de aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes
emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de sade.
Art. 37. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as dire-
trizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade, em
funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos
servios em cada jurisdio administrativa.
Art. 38. No ser permitida a destinao de subvenes e au-
xlios a instituies prestadoras de servios de sade com fnalida-
de lucrativa.
DAS DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS
Art. 39. (Vetado).
1 (Vetado).
2 (Vetado).
3 (Vetado).
4 (Vetado).
5 A cesso de uso dos imveis de propriedade do Inamps
para rgos integrantes do Sistema nico de Sade (SUS) ser fei-
ta de modo a preserv-los como patrimnio da Seguridade Social.
6 Os imveis de que trata o pargrafo anterior sero
inventariados com todos os seus acessrios, equipamentos e outros
7 (Vetado).
8 O acesso aos servios de informtica e bases de dados,
mantidos pelo Ministrio da Sade e pelo Ministrio do Trabalho
e da Previdncia Social, ser assegurado s Secretarias Estaduais
e Municipais de Sade ou rgos congneres, como suporte ao
processo de gesto, de forma a permitir a gerencia informatizada
das contas e a disseminao de estatsticas sanitrias e epidemiol-
gicas mdico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado).
Art. 41. As aes desenvolvidas pela Fundao das Pioneiras
Sociais e pelo Instituto Nacional do Cncer, supervisionadas pela
direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), permanecero
como referencial de prestao de servios, formao de recursos
humanos e para transferncia de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade fca pre-
servada nos servios pblicos contratados, ressalvando-se as clu-
sulas dos contratos ou convnios estabelecidos com as entidades
privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios e de
ensino integram-se ao Sistema nico de Sade (SUS), mediante
convnio, preservada a sua autonomia administrativa, em relao
ao patrimnio, aos recursos humanos e fnanceiros, ensino, pes-
quisa e extenso nos limites conferidos pelas instituies a que
estejam vinculados.
1 Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais
de previdncia social devero integrar-se direo correspondente
do Sistema nico de Sade (SUS), conforme seu mbito de
atuao, bem como quaisquer outros rgos e servios de sade.
2 Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os
servios de sade das Foras Armadas podero integrar-se ao
Sistema nico de Sade (SUS), conforme se dispuser em convnio
que, para esse fm, for frmado.
Art. 46. O Sistema nico de Sade (SUS), estabelecer me-
canismos de incentivos participao do setor privado no inves-
timento em cincia e tecnologia e estimular a transferncia de
tecnologia das universidades e institutos de pesquisa aos servios
de sade nos Estados, Distrito Federal e Municpios, e s empresas
nacionais.
Art. 47. O Ministrio da Sade, em articulao com os nveis
estaduais e municipais do Sistema nico de Sade (SUS), organi-
zar, no prazo de dois anos, um sistema nacional de informaes
em sade, integrado em todo o territrio nacional, abrangendo
questes epidemiolgicas e de prestao de servios.
Didatismo e Conhecimento
24
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convnios entre a Unio, os Estados e os Munic-
pios, celebrados para implantao dos Sistemas Unifcados e Des-
centralizados de Sade, fcaro rescindidos proporo que seu
objeto for sendo absorvido pelo Sistema nico de Sade (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuzo de outras sanes cabveis, constitui cri-
me de emprego irregular de verbas ou rendas pblicas (Cdigo Pe-
nal, art. 315) a utilizao de recursos fnanceiros do Sistema nico
de Sade (SUS) em fnalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 55. So revogadas a Lei n 2.312, de 3 de setembro de
1954, a Lei n 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposies
em contrrio.
Braslia, 19 de setembro de 1990; 169 da Independncia e
102 da Repblica.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
LEI N 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO 1990
Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do
Sistema nico de Sade (SUS} e sobre as transferncias intergo-
vernamentais de recursos fnanceiros na rea da sade e d outras
providncias.
O Presidente da Repblica, fao saber que o Congresso Na-
cional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1 O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei
n 8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera de
governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as
seguintes instncias colegiadas:
I - a Conferncia de Sade; e
II - o Conselho de Sade.
1 A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos
com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar
a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da
poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Po-
der Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho
de Sade.
2 O Conselho de Sade, em carter permanente e
deliberativo, rgo colegiado composto por representantes do
governo, prestadores de servio, profssionais de sade e usurios,
atua na formulao de estratgias e no controle da execuo
da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive
nos aspectos econmicos e fnanceiros, cujas decises sero
homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada
esfera do governo.
3 O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)
e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
(Conasems) tero representao no Conselho Nacional de Sade.
4 A representao dos usurios nos Conselhos de Sade
e Conferncias ser paritria em relao ao conjunto dos demais
segmentos.
5 As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade
tero sua organizao e normas de funcionamento defnidas em
regimento prprio, aprovadas pelo respectivo conselho.
Art. 2 Os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) sero
alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade,
seus rgos e entidades, da administrao direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei oramentria, de iniciativa
do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qinqenal do Minis-
trio da Sade;
IV - cobertura das aes e servios de sade a serem imple-
mentados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal.
Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV deste arti-
go destinar-se-o a investimentos na rede de servios, cobertura
assistencial ambulatorial e hospitalar e s demais aes de sade.
Art. 3 Os recursos referidos no inciso IV do art. 2 desta lei
sero repassados de forma regular e automtica para os Munic-
pios, Estados e Distrito Federal, de acordo com os critrios previs-
tos no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.
1 Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios
previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990,
ser utilizado, para o repasse de recursos, exclusivamente o crit-
rio estabelecido no 1 do mesmo artigo.
2 Os recursos referidos neste artigo sero destinados, pelo
menos setenta por cento, aos Municpios, afetando-se o restante
aos Estados.
3 Os Municpios podero estabelecer consrcio para
execuo de aes e servios de sade, remanejando, entre si,
parcelas de recursos previstos no inciso IV do art. 2 desta lei.
Art. 4 Para receberem os recursos, de que trata o art. 3 desta
lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar
com:
I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo
com o Decreto n 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de sade;
IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata
o 4 do art. 33 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo or-
amento;
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e
Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implan-
tao.
Pargrafo nico. O no atendimento pelos Municpios, ou pe-
los Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos
neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam ad-
ministrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.
Didatismo e Conhecimento
25
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Art. 5 o Ministrio da Sade, mediante portaria do Minis-
tro de Estado, autorizado a estabelecer condies para aplicao
desta lei.
Art. 6 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 7 Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, 28 de dezembro de 1990; 169 da Independncia e
102 da Repblica.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011.
Regulamenta a Lei n
o
8.080, de 19 de setembro de 1990, para
dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o
planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao Inter-
federativa, e d outras providncias.
A PRESIDENTA DA REPBLICA, no uso da atribuio
que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituio, e tendo em
vista o disposto na Lei n
o
8.080, 19 de setembro de 1990,
DECRETA:
CAPTULO I
DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Art. 1
o
Este Decreto regulamenta a Lei n
o
8.080, de 19 de
setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema
nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia
sade e a articulao Interfederativa.

Art. 2
o
Para efeito deste Decreto, considera-se:
I - Regio de Sade - espao geogrfco contnuo constitudo
por agrupamentos de Municpios limtrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econmicas e sociais e de redes de comuni-
cao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a fna-
lidade de integrar a organizao, o planejamento e a execuo de
aes e servios de sade;
II - Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade - acordo de
colaborao frmado entre entes federativos com a fnalidade de or-
ganizar e integrar as aes e servios de sade na rede regionalizada e
hierarquizada, com defnio de responsabilidades, indicadores e me-
tas de sade, critrios de avaliao de desempenho, recursos fnan-
ceiros que sero disponibilizados, forma de controle e fscalizao
de sua execuo e demais elementos necessrios implementao
integrada das aes e servios de sade;
III - Portas de Entrada - servios de atendimento inicial sa-
de do usurio no SUS;
IV - Comisses Intergestores - instncias de pactuao con-
sensual entre os entes federativos para defnio das regras da ges-
to compartilhada do SUS;
V - Mapa da Sade - descrio geogrfca da distribuio de
recursos humanos e de aes e servios de sade ofertados pelo
SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade ins-
talada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir
dos indicadores de sade do sistema;
VI - Rede de Ateno Sade - conjunto de aes e servios
de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com a
fnalidade de garantir a integralidade da assistncia sade;
VII - Servios Especiais de Acesso Aberto - servios de sade
especfcos para o atendimento da pessoa que, em razo de agravo ou
de situao laboral, necessita de atendimento especial; e
VIII - Protocolo Clnico e Diretriz Teraputica - documento
que estabelece: critrios para o diagnstico da doena ou do agravo
sade; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais
produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas;
os mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e a
verifcao dos resultados teraputicos, a serem seguidos pelos
gestores do SUS.
CAPTULO II
DA ORGANIZAO DO SUS
Art. 3
o
O SUS constitudo pela conjugao das aes e
servios de promoo, proteo e recuperao da sade executados
pelos entes federativos, de forma direta ou indireta, mediante a
participao complementar da iniciativa privada, sendo organizado
de forma regionalizada e hierarquizada.
Seo I
Das Regies de Sade
Art. 4
o
As Regies de Sade sero institudas pelo Estado,
em articulao com os Municpios, respeitadas as diretrizes gerais
pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite - CIT a que se
refere o inciso I do art. 30.
1
o
Podero ser institudas Regies de Sade interestaduais,
compostas por Municpios limtrofes, por ato conjunto dos
respectivos Estados em articulao com os Municpios.
2
o
A instituio de Regies de Sade situadas em reas de
fronteira com outros pases dever respeitar as normas que regem
as relaes internacionais.
Art. 5
o
Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no
mnimo, aes e servios de:
I - ateno primria;
II - urgncia e emergncia;
III - ateno psicossocial;
IV - ateno ambulatorial especializada e hospitalar;
V - vigilncia em sade.
Pargrafo nico. A instituio das Regies de Sade observa-
r cronograma pactuado nas Comisses Intergestores.
Art. 6
o
As Regies de Sade sero referncia para as
transferncias de recursos entre os entes federativos.
Art. 7
o
As Redes de Ateno Sade estaro compreendidas
no mbito de uma Regio de Sade, ou de vrias delas, em
consonncia com diretrizes pactuadas nas Comisses Intergestores.
Pargrafo nico. Os entes federativos defniro os seguintes
elementos em relao s Regies de Sade:
I - seus limites geogrfcos;
II - populao usuria das aes e servios;
III - rol de aes e servios que sero ofertados; e
Didatismo e Conhecimento
26
LEGISLAO APLICADA AO SUS
IV - respectivas responsabilidades, critrios de acessibilidade e
escala para conformao dos servios.
Seo II
Da Hierarquizao
Art. 8
o
O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes
e servios de sade se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se
completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a
complexidade do servio.
Art. 9
o
So Portas de Entrada s aes e aos servios de sade
nas Redes de Ateno Sade os servios:
I - de ateno primria;
II - de ateno de urgncia e emergncia;
III - de ateno psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Pargrafo nico. Mediante justifcativa tcnica e de acordo
com o pactuado nas Comisses Intergestores, os entes federativos
podero criar novas Portas de Entrada s aes e servios de sade,
considerando as caractersticas da Regio de Sade.
Art. 10. Os servios de ateno hospitalar e os ambulatoriais
especializados, entre outros de maior complexidade e densidade
tecnolgica, sero referenciados pelas Portas de Entrada de que trata
o art. 9
o
.
Art. 11. O acesso universal e igualitrio s aes e aos
servios de sade ser ordenado pela ateno primria e deve ser
fundado na avaliao da gravidade do risco individual e coletivo
e no critrio cronolgico, observadas as especifcidades previstas
para pessoas com proteo especial, conforme legislao vigente.
Pargrafo nico. A populao indgena contar com regra-
mentos diferenciados de acesso, compatveis com suas especifci-
dades e com a necessidade de assistncia integral sua sade, de
acordo com disposies do Ministrio da Sade.
Art. 12. Ao usurio ser assegurada a continuidade do cuidado
em sade, em todas as suas modalidades, nos servios, hospitais e em
outras unidades integrantes da rede de ateno da respectiva regio.
Pargrafo nico. As Comisses Intergestores pactuaro as
regras de continuidade do acesso s aes e aos servios de sade
na respectiva rea de atuao.
Art. 13. Para assegurar ao usurio o acesso universal,
igualitrio e ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber
aos entes federativos, alm de outras atribuies que venham a ser
pactuadas pelas Comisses Intergestores:
I - garantir a transparncia, a integralidade e a equidade no aces-
so s aes e aos servios de sade;
II - orientar e ordenar os fuxos das aes e dos servios de
sade;
III - monitorar o acesso s aes e aos servios de sade;
IV - ofertar regionalmente as aes e os servios de sade.
Art. 14. O Ministrio da Sade dispor sobre critrios,
diretrizes, procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes
federativos no cumprimento das atribuies previstas no art. 13.
CAPTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SADE
Art. 15. O processo de planejamento da sade ser ascendente
e integrado, do nvel local at o federal, ouvidos os respectivos
Conselhos de Sade, compatibilizando-se as necessidades das po-
lticas de sade com a disponibilidade de recursos fnanceiros.
1
o
O planejamento da sade obrigatrio para os entes
pblicos e ser indutor de polticas para a iniciativa privada.
2
o
A compatibilizao de que trata o caput ser efetuada no
mbito dos planos de sade, os quais sero resultado do planeja-
mento integrado dos entes federativos, e devero conter metas de
sade.
3
o
O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes
a serem observadas na elaborao dos planos de sade, de acordo
com as caractersticas epidemiolgicas e da organizao de
servios nos entes federativos e nas Regies de Sade.
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os
servios e as aes prestados pela iniciativa privada, de forma
complementar ou no ao SUS, os quais devero compor os Mapas
da Sade regional, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Sade ser utilizado na identifcao das
necessidades de sade e orientar o planejamento integrado dos
entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de metas
de sade.
Art. 18. O planejamento da sade em mbito estadual deve ser
realizado de maneira regionalizada, a partir das necessidades dos
Municpios, considerando o estabelecimento de metas de sade.
Art. 19. Compete Comisso Intergestores Bipartite - CIB
de que trata o inciso II do art. 30 pactuar as etapas do processo
e os prazos do planejamento municipal em consonncia com os
planejamentos estadual e nacional.
CAPTULO IV
DA ASSISTNCIA SADE
Art. 20. A integralidade da assistncia sade se inicia e se
completa na Rede de Ateno Sade, mediante referenciamento
do usurio na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas
Comisses Intergestores.
Seo I
Da Relao Nacional de Aes e Servios de Sade - RE-
NASES
Art. 21. A Relao Nacional de Aes e Servios de
Sade - RENASES compreende todas as aes e servios que o SUS
oferece ao usurio para atendimento da integralidade da assistncia
sade.
Art. 22. O Ministrio da Sade dispor sobre a RENASES em
mbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
Pargrafo nico. A cada dois anos, o Ministrio da Sade con-
solidar e publicar as atualizaes da RENASES.
Didatismo e Conhecimento
27
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Art. 23. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os
Municpios pactuaro nas respectivas Comisses Intergestores
as suas responsabilidades em relao ao rol de aes e servios
constantes da RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios
podero adotar relaes especfcas e complementares de aes e
servios de sade, em consonncia com a RENASES, respeitadas
as responsabilidades dos entes pelo seu fnanciamento, de acordo
com o pactuado nas Comisses Intergestores.
Seo II
Da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - RE-
NAME
Art. 25. A Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais - RENAME compreende a seleo e a padronizao
de medicamentos indicados para atendimento de doenas ou de
agravos no mbito do SUS.
Pargrafo nico. A RENAME ser acompanhada do Formu-
lrio Teraputico Nacional - FTN que subsidiar a prescrio, a
dispensao e o uso dos seus medicamentos.
Art. 26. O Ministrio da Sade o rgo competente para
dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clnicos e Diretrizes Te-
raputicas em mbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas
pela CIT.
Pargrafo nico. A cada dois anos, o Ministrio da Sade con-
solidar e publicar as atualizaes da RENAME, do respectivo
FTN e dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas.
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Municpio podero
adotar relaes especfcas e complementares de medicamentos,
em consonncia com a RENAME, respeitadas as responsabilidades
dos entes pelo fnanciamento de medicamentos, de acordo com o
pactuado nas Comisses Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitrio assistncia
farmacutica pressupe, cumulativamente:
I - estar o usurio assistido por aes e servios de sade do
SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profssional de sade,
no exerccio regular de suas funes no SUS;
III - estar a prescrio em conformidade com a RENAME e
os Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas ou com a relao
especfca complementar estadual, distrital ou municipal de medi-
camentos; e
IV - ter a dispensao ocorrido em unidades indicadas pela
direo do SUS.
1
o
Os entes federativos podero ampliar o acesso do usurio
assistncia farmacutica, desde que questes de sade pblica o
justifquem.
2
o
O Ministrio da Sade poder estabelecer regras
diferenciadas de acesso a medicamentos de carter especializado.
Art. 29. A RENAME e a relao especfca complementar
estadual, distrital ou municipal de medicamentos somente podero
conter produtos com registro na Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria - ANVISA.
CAPTULO V
DA ARTICULAO INTERFEDERATIVA
Seo I
Das Comisses Intergestores
Art. 30. As Comisses Intergestores pactuaro a organizao
e o funcionamento das aes e servios de sade integrados em
redes de ateno sade, sendo:
I - a CIT, no mbito da Unio, vinculada ao Ministrio da
Sade para efeitos administrativos e operacionais;
II - a CIB, no mbito do Estado, vinculada Secretaria Esta-
dual de Sade para efeitos administrativos e operacionais; e
III - a Comisso Intergestores Regional - CIR, no mbito re-
gional, vinculada Secretaria Estadual de Sade para efeitos admi-
nistrativos e operacionais, devendo observar as diretrizes da CIB.
Art. 31. Nas Comisses Intergestores, os gestores pblicos
de sade podero ser representados pelo Conselho Nacional de
Secretrios de Sade - CONASS, pelo Conselho Nacional de
Secretarias Municipais de Sade - CONASEMS e pelo Conselho
Estadual de Secretarias Municipais de Sade - COSEMS.
Art. 32. As Comisses Intergestores pactuaro:
I - aspectos operacionais, fnanceiros e administrativos da ges-
to compartilhada do SUS, de acordo com a defnio da poltica
de sade dos entes federativos, consubstanciada nos seus planos de
sade, aprovados pelos respectivos conselhos de sade;
II - diretrizes gerais sobre Regies de Sade, integrao de
limites geogrfcos, referncia e contrarreferncia e demais aspec-
tos vinculados integrao das aes e servios de sade entre os
entes federativos;
III - diretrizes de mbito nacional, estadual, regional e inte-
restadual, a respeito da organizao das redes de ateno sade,
principalmente no tocante gesto institucional e integrao das
aes e servios dos entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de Ateno
Sade, de acordo com o seu porte demogrfco e seu desenvol-
vimento econmico-fnanceiro, estabelecendo as responsabilidades
individuais e as solidrias;
V - referncias das regies intraestaduais e interestaduais de
ateno sade para o atendimento da integralidade da assistncia.
Pargrafo nico. Sero de competncia exclusiva da CIT a
pactuao:
I - das diretrizes gerais para a composio da RENASES;
II - dos critrios para o planejamento integrado das aes e
servios de sade da Regio de Sade, em razo do compartilha-
mento da gesto;
III - das diretrizes nacionais, do fnanciamento e das questes
operacionais das Regies de Sade situadas em fronteiras com ou-
tros pases, respeitadas, em todos os casos, as normas que regem
as relaes internacionais.
Seo II
Do Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade
Art. 33. O acordo de colaborao entre os entes federativos para
a organizao da rede interfederativa de ateno sade ser frmado
por meio de Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade.
Didatismo e Conhecimento
28
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ao Pblica
da Sade a organizao e a integrao das aes e dos servios
de sade, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma
Regio de Sade, com a fnalidade de garantir a integralidade da
assistncia aos usurios.
Pargrafo nico. O Contrato Organizativo de Ao Pblica
da Sade resultar da integrao dos planos de sade dos entes
federativos na Rede de Ateno Sade, tendo como fundamento
as pactuaes estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ao Pblica da
Sade defnir as responsabilidades individuais e solidrias
dos entes federativos com relao s aes e servios de sade,
os indicadores e as metas de sade, os critrios de avaliao de
desempenho, os recursos fnanceiros que sero disponibilizados,
a forma de controle e fscalizao da sua execuo e demais
elementos necessrios implementao integrada das aes e ser-
vios de sade.
1
o
O Ministrio da Sade defnir indicadores nacionais de
garantia de acesso s aes e aos servios de sade no mbito do SUS,
a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Sade.
2
o
O desempenho aferido a partir dos indicadores nacionais
de garantia de acesso servir como parmetro para avaliao do
desempenho da prestao das aes e dos servios defnidos no
Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade em todas as
Regies de Sade, considerando-se as especifcidades municipais,
regionais e estaduais.
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ao Pblica de Sade
conter as seguintes disposies essenciais:
I - identifcao das necessidades de sade locais e regionais;
II - oferta de aes e servios de vigilncia em sade, promo-
o, proteo e recuperao da sade em mbito regional e inter-
-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos perante
a populao no processo de regionalizao, as quais sero estabeleci-
das de forma individualizada, de acordo com o perfl, a organizao
e a capacidade de prestao das aes e dos servios de cada ente
federativo da Regio de Sade;
IV - indicadores e metas de sade;
V - estratgias para a melhoria das aes e servios de sade;
VI - critrios de avaliao dos resultados e forma de monito-
ramento permanente;
VII - adequao das aes e dos servios dos entes federativos
em relao s atualizaes realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de servios e as respectivas res-
ponsabilidades; e
IX - recursos fnanceiros que sero disponibilizados por cada
um dos partcipes para sua execuo.
Pargrafo nico. O Ministrio da Sade poder instituir for-
mas de incentivo ao cumprimento das metas de sade e melhoria
das aes e servios de sade.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade
observar as seguintes diretrizes bsicas para fns de garantia da
gesto participativa:
I - estabelecimento de estratgias que incorporem a avaliao
do usurio das aes e dos servios, como ferramenta de sua me-
lhoria;
II - apurao permanente das necessidades e interesses do
usurio; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usurio na sade em
todas as unidades de sade do SUS, inclusive nas unidades priva-
das que dele participem de forma complementar.
Art. 38. A humanizao do atendimento do usurio ser fator
determinante para o estabelecimento das metas de sade previstas
no Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade.
Art. 39. As normas de elaborao e fuxos do Contrato
Organizativo de Ao Pblica de Sade sero pactuados pelo CIT,
cabendo Secretaria de Sade Estadual coordenar a sua imple-
mentao.
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliao do SUS,
por meio de servio especializado, far o controle e a fscalizao
do Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade.
1
o
O Relatrio de Gesto a que se refere o inciso IV do art.
4
o
da Lei n
o
8.142, de 28 de dezembro de 1990, conter seo espe-
cfca relativa aos compromissos assumidos no mbito do Contrato
Organizativo de Ao Pblica de Sade.
2
o
O disposto neste artigo ser implementado em confor-
midade com as demais formas de controle e fscalizao previstas
em Lei.
Art. 41. Aos partcipes caber monitorar e avaliar a execuo
do Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade, em relao
ao cumprimento das metas estabelecidas, ao seu desempenho e
aplicao dos recursos disponibilizados.
Pargrafo nico. Os partcipes incluiro dados sobre o Con-
trato Organizativo de Ao Pblica de Sade no sistema de infor-
maes em sade organizado pelo Ministrio da Sade e os en-
caminhar ao respectivo Conselho de Sade para monitoramento.
CAPTULO VI
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 42. Sem prejuzo das outras providncias legais, o
Ministrio da Sade informar aos rgos de controle interno e
externo:
I - o descumprimento injustifcado de responsabilidades na
prestao de aes e servios de sade e de outras obrigaes pre-
vistas neste Decreto;
II - a no apresentao do Relatrio de Gesto a que se refere
o inciso IV do art. 4 da Lei no 8.142, de 1990;
III - a no aplicao, malversao ou desvio de recursos f-
nanceiros; e
IV - outros atos de natureza ilcita de que tiver conhecimento.
Art. 43. A primeira RENASES a somatria de todas as
aes e servios de sade que na data da publicao deste Decreto
so ofertados pelo SUS populao, por meio dos entes federados,
de forma direta ou indireta.
Art. 44. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as
diretrizes de que trata o 3
o
do art. 15 no prazo de cento e oitenta
dias a partir da publicao deste Decreto.
Didatismo e Conhecimento
29
LEGISLAO APLICADA AO SUS
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua publica-
o.
Braslia, 28 de junho de 2011; 190
o
da Independncia e
123
o
da Repblica.
DILMA ROUSSEFF
Alexandre Rocha Santos Padilha
6 DETERMINANTES
SOCIAIS DA SADE.
A efetivao da promoo da equidade em sade enquanto um
dos princpios preconizado pelas polticas de sade tem se mos-
trado um desafo rduo no cotidiano brasileiro. Por que, doenas
para as quais h dcadas j se conhece as medidas de preveno e
ou tratamento ainda matam ou incapacitam milhares de pessoas?
Por que a possibilidade de receber um determinado tratamento est
muitas vezes dependente da regio do pas ou do estado em que se
mora? Por que dependendo da idade, da renda, do gnero ou da
orientao sexual se pode contar com maior ou menor disponibili-
dade de servios direcionados para as necessidades especfcas de
sade de sade de cada sujeito ou grupo social?
Estas so algumas das perguntas para as quais a compreen-
so e operacionalizao do conceito de Determinantes Sociais de
Sade (DSS) podem trazer subsdios para a anlise e construo
de respostas e de estratgias de enfrentamento realmente efetivas.
Os DSS so compreendidos pela Organizao Mundial de Sade
(OMS) como as condies nas quais as pessoas nascem, crescem,
vivem, trabalham e envelhecem, sendo que as desigualdades que
se manifestam nestas condies tambm geram desigualdades de
sade.
Entre as diferentes condies que podem gerar as desigualda-
des, a compreenso e abordagem dos processos de excluso social,
que impedem determinados grupos sociais de participarem total-
mente da vida comunitria e social, se caracterizam como um dos
focos prioritrios, de acordo com a OMS, na busca pela equidade
em sade.
Existem diferentes perspectivas tericas e metodolgicas na
anlise da excluso social e suas relaes com a sade. No entanto,
possvel identifcar um consenso na literatura no que se refere ao
processo de excluso social enquanto multidimensional, dinmico
e caracterizado pelo seu carter relacional. O aspecto relacional
dos processos excludentes enfatizado e caracterizado, pela OMS,
como uma interao de relaes de poder desiguais de diferentes
dimenses (econmica, poltica, social e cultural) e em diferentes
nveis que abrangem indivduos, famlias, grupos sociais, comu-
nidades e pases como um todo e que culminam em processos de
estratifcao social.
Assim, o impacto de uma determinada doena, e mesmo a vul-
nerabilidade a esta, est relacionado aos determinantes biolgicos
pr-estabelecidos (idade, sexo, predisposies genticas, etc.) que
interagem com as conseqncias dos processos de estratifcao
social a partir de critrios como gnero, etnia, classe econmica,
nvel de habilidade e idade. Estes processos confguram diferen-
tes possibilidades de vida e de acesso aos servios essenciais de
proteo e promoo da sade, de exposio circunstncias que
trazem danos sade (biolgicos, sociais, psicolgicos e econ-
micos) de enfrentamento destas circunstncias pelos sujeitos e co-
letividades.
Neste sentido, a percepo da excluso social enquanto um
processo e no como um estado amplia as possibilidades de
compreenso dos profssionais de sade no que se refere a natureza
e causa das privaes e inequidades, contribuindo para o desen-
volvimento de formas mais apropriadas e efetivas de abordagem
destas questes. A partir desta concepo compreende-se que a
promoo da equidade em sade perpassa por aes sobre os DSS
e requerem um processo poltico de redistribuio de poder pro-
movendo o empoderamento de indivduos e grupos em situao
de desvantagem social. Aliado ao processo poltico, eminentemen-
te intersetorial, fundamental a efetivao de transformaes na
formao e atuao do profssional de sade, uma vez que este,
conforme j preconizado pela Poltica Nacional de Promoo de
Sade, deve ampliar suas aes e servios para alm dos muros
institucionais, alcanando os sujeitos e coletividades em seus con-
textos reais de vida.
Estas transformaes exigem, entre outros aspectos, a supe-
rao de paradigmas reducionistas historicamente constitudos, a
operacionalizao de aes que realmente refetem os princpios
tericos adotados e o dilogo entre diferentes campos do saber e
de diferentes formas de se construir estes saberes. Desse modo os
profssionais estaro capacitados para abarcar um pouco mais da
complexidade da existncia humana, e dos prprios processos de
sade e doena, delineando aes essencialmente interdisciplinares
que valorizem a expresso da diversidade em detrimento da desi-
gualdade e em prol da construo e fortalecimento da justia social.
7 SISTEMAS DE I
NFORMAO EM SADE
Atualmente se dispe de um conjunto de sistemas nacionais
de informao de interesse para a sade, gerenciado por rgos do
Governo Federal.
A operacionalizao destes sistemas (coleta de dados, alimen-
tao dos sistemas) acontece nos municpios, que devem transferir
os dados consolidados, numa periodicidade preestabelecida para
cada sistema e pactuada nos instrumentos de gesto, ao nvel de
governo estadual, que por sua vez, da mesma maneira, transmite
ao Governo Federal.
A Lei Federal 8.080, de 1990, estabelece o papel das informa-
es em sade e a formao dos Sistemas de Informao.
Principais Sistemas de Informao em Sade de Base Na-
cional
SIM Sistema de Informao sobre Mortalidade.
SINASCSistema de Informao sobre Nascidos Vivos.
SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notifcao.
SISVAN Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional.
SIS API Sistema de Avaliao de Doses Aplicadas de Vaci-
nas. SIS AIU Sistema de Apurao de ImunobiolgicosUtiliza-
dos.
Didatismo e Conhecimento
30
LEGISLAO APLICADA AO SUS
SIS EAPV Sistema de Informao sobre Eventos Adversos
Ps Vacinais.
SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica.
SisHiperDiaSistema de Informao do Plano de Reorgani-
zao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus.
SISPRENATAL Sistema de Informao do Programa de Hu-
manizao no Pr-natale Nascimento (PHPN).
SIASUS Sistema de Informao Ambulatorial do SUS. SC-
NES/FCES Sistema de Informao do Cadastro Nacional de Es-
tabelecimentos de Sade.
Sistema de informao sobre mortalidade
Os relatrios que o Sistema SIM permite acessar so de fun-
damental importncia, para o Sistema Nacional de Vigilncia Epi-
demiolgica, porque contm informaes sobre as caractersticas
de pessoa, tempo e lugar, condies de bito, assistncia prestada
ao paciente, causas bsica e associada.
Quando ocorrem bitos naturais em domiclio, o mdico
assistente ou o Cartrio de Registro Civil devem providenciar o
preenchimento da DO.
Os casos de bitos sem assistncia mdica, em via pblica ou
por causas acidentais ou violentas devem ser, encaminhados ao
Servio de Verifcao de bito ou o Instituto Mdico Legal.
Sistema de informao sobre nascido vivos
O preenchimento da DN feito nos estabelecimentos de sa-
de que realizam partos e nos Cartrios de Registro Civil para os
partos domiciliares.
Os formulrios da DN so distribudos nacionalmente pelo
Ministrio da Sade.
Para cada nascido vivo deve ser preenchido uma DN. A 1 via
da DN entregue aos familiares para que levem ao Cartrio de
Registro Civil.
No municpio de Florianpolis, as DN so recolhidas nos hos-
pitais/maternidades, pelas agentes do Programa Capital Criana,
que remete uma via Unidade Local de Sade
ULS, para que a equipe de sade acompanhe o recm-nascido
e sua famlia.
Outra via recolhida pelo Setor SINASC, no Capital Criana,
para proceder os registros no Sistema.
Assim como no SIM, aps a crtica, o processamento e a ali-
mentao do banco de dados, as Secretarias os enviam ao Minis-
trio da Sade.
Como fonte de dados para conhecimento da situao de sa-
de, o SINASC contribui para obter informao sobre natalidade,
morbidade e mortalidade infantil e materna e sobre as caracters-
ticas da ateno ao parto e ao recm-nascido. Essa informaes
so essenciais para a ateno integral a sade da mulher e da
criana e possibilitam a adoo de medidas voltadas para o pleno
desenvolvimento e crescimento infantil.
O Sistema de Informao de Agravos e Notifcao tem
como fnalidade a Vigilncia
Epidemiolgica de determinados agravos. Em 1975, a lei que
instituiu o Sistema
Nacional de Vigilncia Epidemiolgica tambm criou a obri-
gatoriedade da notifcao compulsria de algumas doenas.
O objetivo maior deste Sistema de Informaes o registro e
o processamento dos dados sobre agravos de notifcao em todo o
territrio nacional, fornecendo informaes para a anlise do per-
fl de morbidade e contribuindo dessa forma, para a tomada de
decises em nveis municipal, estadual e federal. Formulrios de
entrada de dados:
a) Cadastro individual de notifcao esta fcha preenchi-
da por qualquer profssional de sade, a partir da suspeita clnicada
ocorrncia de algum agravo de notifcao, e enviada aos servios
responsveis pela Vigilncia Epidemiolgica.
Sistema de Vigilncia alimentar e nutricional
Por defnio, o SISVAN um sistema que visa o acompanha-
mento do estado nutricional de um certo grupo populacional, inter-
ferindo sempre que necessrio, para evitar os agravos nutricionais.
Os grupos populacionais prioritrios para o acompanhamento,
atualmente, so todas as crianas com idade entre 0 a 5 anos que
freqentam a rede municipal de sade e todas as gestantes que
fazem o pr-natal na rede municipal de sade.
Sistemas de Avaliao de doses aplicadas de vacinas
Registra dados sobre doses de vacina aplicadas em servios de
rotina e em Campanhas de Vacinao.
A sua implantao foi iniciada em 1993.
Este Sistema permite realizar o acompanhamento e a avalia-
o da cobertura vacinal, tanto do municpio, como no Estado e
no Pas.
Sistema de Informao da Ateno Bsica
Foi desenvolvido pelo DATASUS, em 1998, para coletar da-
dos de produo, realizado pela equipe das Unidades de Sade, e
sistematizar dados coletados nas visitas s comunidades, realiza-
das pelos agentes comunitrios de sade, a pedido da equipe do
COSAC Coordenao de Sade da Comunidade / Secretaria de
Assistncia a Sade Ministrio da Sade.
A digitao da produo, para a alimentao do SIAB, reali-
zada no Setor de Informao.
A transferncia de Recursos Financeiros do Ministrio da
Sade, que depende da apresentaoproduo do SIAB, refere-se
ao PACS -Programa de Agentes
Comunitrios de Sade e PSF -Programa de Sade da Famlia,
inclusive o Programa de Sade Bucal do PSF.
Os instrumentos de coleta de dados do SIAB so: relatrio
PMA2, relatrio SSA2, fcha D, fcha C, fcha B-GES, fcha B-HA,
fcha B-DIA, fcha B-TB, fcha B-HAN.
O RELATRIO SSA2 o Relatrio da Situao de Sade e
Acompanhamento das famlias da rea. preenchido pelos agen-
tes comunitrios de sade. O relatrio SSA2 utilizado para siste-
matizar os dados coletados nas fchas B, C e D.
Fichas B: fcha B-GES (gestante), fcha B-HA (hipertenso),
fcha B-DIA (diabtico), fcha B-TB (pessoas com tuberculose),
fcha B-HAN (pessoas com hansenase). So fchas de cadastra-
mento e acompanhamento mensal, do estado de sade de pessoas
com as seguintes situaes: gestante, hipertenso, diabtico, pessoa
com tuberculose e pessoa com hansenase. As fchas B so utiliza-
das somente pelos agentes comunitrios de sade.
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LEGISLAO APLICADA AO SUS
Ficha C: utilizada para registrar o acompanhamento da
criana. a cpia do Carto da Criana padronizado pelo
Ministrio da Sade. utilizada somente pelo agente comunitrio
de sade.
Ficha D: utilizada para o registro dirio dos procedimentos e
atividades realizadas por todos por todos os profssionais da equipe
de sade. So registradas as visitas domiciliares e as reunies na
comunidaderealizadas pelo agente comunitrio de sade.
A Ficha D apresenta campos, para registrar a produo in-
dividual dos demais integrantes da equipe de sade. Quanto ao
registro das atividades de sade bucal, atualmente, a fcha D, regis-
tra, somente, os procedimentos coletivos de odontologia e a visita
domiciliar realizada pelo odontlogo.
O relatrio PMA2 o Relatrio de Produo e Marcadores
para Avaliao. O relatrio PMA2 utilizado para sistematizar as
fchas D de todos os profssionais da equipe de sade, inclusive a
fcha D dos agentes comunitrios de sade.
As fchas do SIAB que devem ser enviadas ao Setor de Infor-
mao, para digitao de dados da produo mensal, so: relatrio
PMA2 e relatrio SSA2.
SISPRENATAL Sistema de Informao do Programa de
Humanizao no Pr-natal e Nascimento (PHPN)
Foi criado pelo DATASUS, em 2001, para coletar dados de
consulta pr-natal (inclusive dos exames realizados e vacinas) e
consulta do puerprio realizados nas
Unidades de Sade municipais. O registro do parto realizado
na Maternidade. o SIS do Programa de Humanizao no Pr-
-Natal e Nascimentos do Ministrio da Sade (PHPN).
A Transferncia de Recursos Financeiros do Ministrio da
Sade que depende da apresentao da produo do SISPRENA-
TAL referente ao Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nas-
cimentos do Ministrio da Sade. Este um Recurso Financeiro
Extra-Teto, que repassado, conforme produo apresentada.
SisHiperDiaSistema de Informao do Plano de Reorga-
nizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Me-
llitus
Foi criado pelo DATASUS, em 2002, para cadastrar as pes-
soas usurias do
SUS que tm hipertenso, diabetes, ou hipertenso e diabetes,
afm de garantir a disponibilizao dos medicamentos, fornecidos
pelo Ministrio da Sade, para o tratamento dessas doenas.
QUESTES
01 (FUNRIO - 2009 - Ministrio da Justia Enfermeiro)
No que se refere organizao, direo e gesto do Sistema nico
de Sade, dispe a Lei 8.080/90, que:
a) Direo do Sistema nico de Sade - SUS mltipla,
regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade decres-
cente;
b) O Sistema nico de Sade SUS, no nvel federal, po-
der organizar-se em distritos com fns de cobertura de especfcas
aes de sade;
c) As Comisses Intersetoriais, no mbito municipal, so
subordinadas entidades da sociedade civil, para articulao de
programas de sade.
d) A execuo de programas das Comisses Intersetoriais
envolvero reas compreendidas no mbito do Sistema nico de
Sade SUS;
e) Os municpios podero constituir consrcios para de-
senvolver em conjunto, as aes e os servios de sade que lhes
correspondam;
02 - (CERCON - 2010 - Prefeitura de Igaci/AL Enfer-
meiro) No que diz respeito assistncia sade, no mbito da
iniciativa privada, assinale a alternativa INCORRETA:
a) As instituies privadas podero participar de forma
complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste,
mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo prefern-
cia s entidades flantrpicas e as sem fns lucrativos;
b) permitida a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos
casos previstos em lei;
c) vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios
ou subvenes s instituies privadas com fns lucrativos;
d) So de relevncia pblica as aes e servios de sade,
cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua re-
gulamentao, fscalizao e controle, devendo sua execuo ser
feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa
fsica ou jurdica de direito privado;
03 (Enfermeiro Plantonista 2013) Analise as seguintes
afrmaes, sobre o fnanciamento de aes e servios no Sistema
nico de Sade (SUS).
(01) O fnanciamento das aes e servios de sade de res-
ponsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, observado o dis-
posto na Constituio Federal e na Lei Orgnica da Sade;
(02) O fnanciamento para aquisio dos medicamentos do
Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional de
responsabilidade dos municpios;
(03) O Componente Estratgico da Assistncia Farmacuti-
ca inclui o fnanciamento dos antirretrovirais do Programa DST/
AIDS;
(04) O bloco de fnanciamento para a Vigilncia em Sade
constitudo por dois componentes:
a) Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade; b) Vigi-
lncia Sanitria;
Esto corretas:
a) 1, 2 e 3, apenas.
b) 1, 3 e 4, apenas.
c) 2, 3 e 4, apenas.
d) 1, 2 e 4, apenas.
04- (2013 - Enfermeiro Plantonista) A Lei n 8.142, de 28
de dezembro de 1990, dispe sobre a participao da comunidade
na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transfern-
cias intergovernamentais de recursos fnanceiros na rea da sade
e d outras providncias. Conforme a referida lei, a Conferncia
de Sade reunir-se- com a representao dos vrios segmentos
sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes
para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes.
Assinale a alternativa que indica corretamente a frequncia com
que essa Conferncia de sade dever ocorrer.
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LEGISLAO APLICADA AO SUS
a) Mensalmente;
b) Anualmente;
c) A cada dois anos;
d) A cada quatro anos;
05 (INSTITUTO NEO EXITUS - 2013 - Prefeitura Mu-
nicipal de Capistrano/CE Enfermeiro Hospitalar) A EQUI-
DADE um dos princpios doutrinrios do Sistema nico de Sa-
de SUS. Marque a opo que conceitua esse princpio:
a) a garantia constitucional de que a populao, atravs de
suas entidades representativas e de classe, participar do processo
de formulao das polticas de sade;
b) o controle pelos usurios atravs dos Conselhos de
Sade, da execuo das aes de sade em todos os nveis de
governo, desde o federal at o local;
c) a garantia de que todo cidado ser atendido nos
servios de sade em qualquer nvel de complexidade de
assistncia, sem privilgios e/ou barreiras at o limite de que o
sistema pode oferecer;
d) a garantia de ateno sade a todo e qualquer
cidado, com o direito de acesso a todos os servios, seja pblico
ou contratado/conveniado pelo servio pblico;
e) a capacidade do servio de enfrentar e resolver o(s)
problema(s) de sade utilizando plenamente sua capacidade
instalada at o limite de sua competncia;
Gabarito:
01- Alternativa E
Os municpios podero constituir consrcios para desenvolver
em conjunto, as aes e os servios de sade que lhes correspon-
dam;
02- Alternativa B
permitida a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos
casos previstos em lei;
03- Alternativa B
1, 3 e 4, apenas;
04- Alternativa D
A cada quatro anos;
05- Alternativa C
a garantia de que todo cidado ser atendido nos servios
de sade em qualquer nvel de complexidade de assistncia,
sem privilgios e/ou barreiras at o limite de que o sistema pode
oferecer.
ANOTAES

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