LossignificadosdeformarsecomoPsicoterapeutaenelsigloXXI.

Algunasreflexiones/AlejandrovilaEspada2012
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LossignificadosdeformarsecomoPsicoterapeutaenelsigloXXI.
Algunasreflexiones
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TheMeaningsofTrainingasPsychotherapistintheXXIthCentury.SomeReflections.

AlejandrovilaEspada
ii

UniversidadComplutense
La psicoterapia es una de las actividades profesionales ms caractersticas del
profesional de la Salud Mental, con frecuencia el eje central de su actividad cuando
trabaja en un contexto de servicios privado, y es tambin uno de los ncleos de su
trabajo cuando dispone de cobertura institucional para ofrecer a las personas que
atiende las intervenciones que necesitan. En todo caso, incorporar la Psicoterapia al
bagaje del clnico es una aspiracin a la que ste no puede renunciar, salvo que su
comprensindelasubjetividadnolepermitaincorporarplenamenteasuprcticatodas
las vertientes que se derivan de la naturaleza biopsicosocial indisociable del ser
humano.Enestetrabajosediscutenlasdiferentesconcepcionesytrayectoriasquehan
configurado los estilos formativos de los psicoterapeutas durante todo el siglo XX, con
especial nfasis en las experiencias de las cuatro ltimas dcadas, hasta la plural
situacinpresenteylascontroversiasquesegeneran,avecesradicalizadas,entornoa
laregulacinprofesional,laespecializacinysubespecializacin,ylaarticulacinentre
investigacin y prctica. Se defiende un modelo formativo abierto y plural, que
incorporeunavisinqueintegrelasaportacionesdediferentesculturasytradicionesde
orienteyoccidente,paraunasociedadtransnacionalyglobal,perotambinrespetuosa
conlasdiferentesperspectivassocioculturalesycientficas.Elestatutodelaformacin
tericotcnica y aplicada, en sus vertientes multi e interdisciplinares, la prctica
suficiente y debidamente supervisada, la construccin personal del psicoterapeuta
mediante la psicoterapia personal y la reflexin y posicionamiento tico sobre los
significados contextuales de las diferentes formas prctica en sus mltiples vertientes
institucionales y sociocomunitarias en la sociedad global contempornea, son los ejes
deunaformacindecalidad.
Palabrasclave:Psicoterapia,Formacin,Supervisin,PsicoterapiaPersonal,Globalizacin
Keywords:Psychotherapy,Training,Supervision,PersonalPsychotherapy,Globalization.

Lapsicoterapiaennuestrocontexto
Cuando preparo estas reflexiones se han cumplido ya treinta ocho aos desde que inici mi
ejercicioprofesionalcomopsiclogo,unavezculminadalalicenciaturaenPsicologa(1973)
iii
,
seguidadelaDiplomaturaenPsicologaClnica(1974)
iv
ymstardedelDoctorado,queobtuve
siendo ya profesor contratado en la Universidad Complutense (1982). La perspectiva que me
dan estas casi cuatro dcadas de prctica resumen a la par el desarrollo profesional de unas
generaciones pioneras del desarrollo de la psicoterapia en Espaa. Ciertamente, la prctica
psicoteraputica era muy anterior a esas fechas, si bien los cauces formativos eran tan
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inespecficos como el que viv en mi persona. Una pluralidad de carreras universitarias, entre
las que Medicina en su vertiente de la Psiquiatra tena la nota dominante, junto con una
ampliavariedaddetitulacionesdeLetrasoinclusootrasmuchomsdistantesdelmbitode
lascienciashumanas,socialesydelasalud,eranelorigenformativodequienesseacercabana
laprcticapsicoteraputica,carentedecauceshistricosclaros,deregulacinlegalytradicin
social.
Noesesteellugarparaglosarlagnesisyexpansindelosmodelospsicoteraputicosdesde
principio del siglo XX, un conjunto prolijo de teoras y tcnicas que comparten su objeto en
tornoaabordarelconocimientodelaexperienciasubjetivayenelafndepromovercambios
que contribuyan a paliar el sufrimiento psquico en los seres humanos. La nmina de
enfoques,notodosdeigualrelevancia,serainterminable,yhasidounadesuscaractersticas
la permeabilidad real entre las teoras, a pesar de las frecuentes divergencias, a veces
aparentementeinconciliables.
Es obligada la referencia al Psicoanlisis y sus derivados, foco de atencin desde su origen en
losalboresdelsigloXXenalgunoscrculosmdicos,mientrasquelaterapiaymodificacinde
conducta sera al menos dos dcadas ms tarde su contrapunto entre los psiclogos. El
psicoanlisis se haba hecho presente de manera clara en Espaa ya hacia los aos veinte y
treinta,sufriendoladisporaduranteyposterioralaguerracivilespaola,ysusilenciamiento
en los aos siguientes. Cuando ms tarde se constituy y reconoci por I.P.A. en 1959 la
Sociedad Espaola de Psicoanlisis
v
, abrindose el primer cauce de formacin psicoanaltica
convencional, al que se unir en 1979 la Asociacin Psicoanaltica de Madrid
vi
, ambas
representaron una opcin muy restringida, por las propias caractersticas del modelo
formativoqueproponan, enltimainstanciaaccesiblesoloaciertaslitessocioeconmicas,
unmodelomsviableentrelaclasemdica.Cuandoempezaronasurgirgeneraciones,como
la ma, surgidas ya en el contexto de los estudios psicolgicos, la distancia oficial de las
facultadesdePsicologaconlatradicinpsicoanaltica,yenparteconlahumanista,nocesar
de aumentar, hasta ser globalmente insalvable durante varias dcadas. Si los estudios
universitarios no ofrecan un cauce formativo y de especializacin en psicoterapia bien
definido, y las lites del psicoanlisis y similares tendan a la endogamia y al oscurantismo, la
nica alternativa que se abra paso era la formacin autodidacta en conexin con las
efervescentesycambiantesinfluenciastericasyprcticasqueatravesaronlasdcadasdelos
sesenta,setentayochentaenelmundodelaactividadprofesionalensaludmental.
Noseratanimportanteestacarenciahistricadecaucesformativossilapsicoterapianofuera
unadelasactividadesprofesionalesmscaractersticasdelprofesionaldelaSaludMental,con
frecuenciaelejenucleardesuactividadcuandosetrabajaenuncontextodeserviciosprivado,
pero tambin una de las reas de accin ms especficas cuando dispone de cobertura
institucional para ofrecer a las personas que atiende las intervenciones que necesitan. La
psiquiatra defini prontamente un mbito de inters hacia los procedimientos
psicoteraputicos, solo limitado con el avance progresivo de los tratamientos biolgicos. La
psicologa (clnica) tena su opcin ms clara, al carecer de la va biolgica de intervencin,
pero a la vez tena que diferenciarse de la medicina para preservar su mbito, cayendo en el
reduccionismo de poner su nfasis en explicar la conducta (manifiesta) en funcin de los
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ambientes y los aprendizajes, restando importancia a la experiencia subjetiva. Pero sea cual
sea su aproximacin terica, todo clnico (mdico o psiclogo) sabe que incorporar la
Psicoterapia a su bagaje profesional es una aspiracin a la que no puede renunciar sin
empobrecerse notablemente en su gama de recursos. De esta dialctica entre las
posibilidades que ofreca la a veces escasa formacin de partida de los profesionales, y las
exigencias de una prctica de calidad, surgen las diferentes tradiciones formativas que han
coexistidoennuestroentorno.
Actualmente, lo que denominamos Psicoterapia comprende una amplia variedad de
tradiciones conceptuales, desarrollos tcnicos y aplicaciones
vii
. Se equipara el trmino
Psicoterapia a Tratamiento psicolgico, principalmente para diferenciarlo de las
intervenciones mdicas convencionales, que operan sobre los procesos biolgicos y la
vertiente somtica de los trastornos psquicos. Por ello, bajo el trmino Psicoterapia
diferentesautorespuedenreferirsealPsicoanlisisysusmuynumerososderivados,ascomo
alaTerapiaSistmica,laTerapiadeFamilia,laTerapiayModificacindeConducta,laTerapia
Cognitiva,laampliavariedaddeTerapiasHumanistas,yunlargoetctera.Aveceslosmatices
se resuelven aadiendo un apellido al nombre (p.e. Psicoterapia Psicoanaltica, Psicoterapia
Cognitiva), otras veces no, manteniendo la acepcin genrica. Puesto que este trabajo da
cuenta de los significados de formarse como psicoterapeuta en la actualidad, abordar esta
reflexin desde esa naturaleza plural del trmino Psicoterapia, efectuando en su caso las
precisionesqueprocedan.

Trayectoriasformativasenpsicoterapia
Distinguir las diferentes tradiciones que han configurado las trayectorias formativas ms
caractersticas. Me referir a las tres trayectorias principales: la asociativa (en la que la
psicoanalticaeselmodelodereferenciahistrico),laacadmica,ylaclnicoautodidacta;
yefectuarmatizacionesquerecogenlasvariantesqueincorporanlastradicionesdelaterapia
defamilia, grupal,corporalyconductual/cognitiva,enlascualessealarcon cul de
lastrestrayectoriasprincipalesestnhistricamenteemparentadas.Meocupoenprimerlugar
delatrayectoriaasociativopsicoanaltica,porserlaquemstradicin(alaparquevariedad)
formativahaacogido,quehainfluido,porasimilacinodiferencia,entodaslasdems,yque
esporotraparteelmodelodereferenciadelatrayectoriaasociativa.
Trayectoria asociativa (psicoanaltica): La trayectoria asociativa en la formacin en
psicoterapiasecaracterizaporquelaestructura,organizacinycontroldelaformacinreposa
en una institucin en forma de asociaciones o institutos, a las cuales han integrarse quienes
deseen formarse como psicoterapeutas. Quienes han aspirado a denominarse psicoanalistas,
conlegitimidadparaello,hantenidoqueadoptarenalgnmomentoladecisindeaceptaro
no los cauces o procedimientos de una asociacin privada, los cuales, aceptados e
internalizadosesdecir,incorporadosasupropiosistemadevaloresleshamarcadounalnea
de desarrollo precisa: trmite de admisin como candidato (en una o varias fases), anlisis
personal,seminariosformativos,tratamientodecasosbajociertasexigenciasysusupervisin,
trmitesdereconocimiento,etc.;unatrayectoriaqueculminaenseraceptadocomomiembro
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de la asociacin a la que ha estado vinculada directa o indirectamente su formacin, su

analista(s) y su supervisor(es). Las asociaciones psicoanalticas
viii
pueden ser muy variadas en
sus criterios (o en las exigencias concretas de aplicacin de los mismos) aunque todas
comparten ciertos criterios mnimos comunes de exigencia: la realizacin por el candidato de
un psicoanlisis personal, los seminarios tericoclnicos, la prctica supervisada, ms un
trmite final de aceptacin y reconocimiento. Pero hemos dejado abierta la interrogacin
acerca de quienes no aceptan esos cauces. En ese supuesto, que se mezcla con la que he
denominado trayectoria autodidacta, la decisin es personal, un autoreconocimiento, donde
lapersonaseautoatribuyetalcondicin,conlosriesgosnarcisistasqueellorepresenta
ix
.Pero
el cauce asociativo no carece de riesgos, de mero adoctrinamiento y sometimiento, en un
climadefaltadelibertad,ypuedeconvertirseenocasionesenunacarrerasinfin,dondeel
candidatonuncaobtiene,oseatreveapedir,elreconocimientoalqueaspira
x
.
Trayectoria acadmica: Denomino acadmica a la trayectoria que sigue como eje una
planificacincurriculartpicadelosestudiosuniversitariosydepostgrado,aunquenoporello
se desarrolle en una institucin acadmica convencional (p.e. Universidad). Al no tener la
psicoterapia un estatuto profesional independiente y reconocido legalmente como tal, no
existe tampoco ninguna titulacin oficial y con valor pblico en este campo
xi
. Todas las
propuestas formativas en este mbito deben valorarse a travs de indicadores de
reconocimiento social o por su acreditacin por instancias o agencias acreditadoras privadas
aunquerelevantesalapsicoterapia.Laformacinacadmicaquepatrocinanlasuniversidades
(pblicas o privadas) en el mbito de la psicoterapia tiene hasta ahora, al menos en nuestro
pas, importantes limitaciones, pues no logra incorporar a su diseo curricular cuestiones
centrales tales como la prctica supervisada de calidad, entre muchas otras, adems de
pecarfrecuentementedeunaexcesivaheterogeneidadensuscursostericos,careciendoa
la vez de un modelo suficientemente integrador, aspecto clave en la formacin del
psicoterapeuta.
Trayectoriamixtaclnicoautodidacta:Pertenecenaestatrayectoriaquieneshanrealizadosus
especializaciones sanitarias en los marcos formativos existentes para ello
xii
, especializaciones
que noestncentradasenlapsicoterapianiaportanunaformacinsuficienteniadecuada, y
que en el curso de su prctica clnica asistencial han descubierto la importancia de la
formacin en psicoterapia, construyndose ad hoc su propia trayectoria formativa
seleccionando de la amplia oferta existente los cursos y actividades, y mediante el estudio
personaloengrupoconotrosprofesionales,aunqueobviamenteestaspersonaspuedenoptar
tambin por la va asociativa o la acadmica. Histricamente ha sido la va de formacin ms
frecuentementeelegidadurantelasdcadasdelossesenta,setentayochenta,engranmedida
por las carencias o restricciones de las otras trayectorias. Esta trayectoria clnicoautodidacta
puede culminar, o no, en la integracin en una asociacin profesional que le otorgue
reconocimiento, que depender de cuales sean los criterios de admisin y acreditacin de
dicha asociacin. En la situacin actual, tras la primera dcada del siglo XXI, apoyarse
principalmente en la va autodidacta implica riesgos innecesarios y sesgos formativos
indeseables, pues es posible balancear la adquisicin de una formacin slida y bien
estructurada con conservar la libertad del clnico en el desarrollo de su formacin
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especializada, especfica y permanente, aprovechando lo mejor de las trayectoria asociativa,

sinrenunciaalosaportesdelastrayectoriasacadmicayclnicoautodidacta.
Me ocupar ahora de mencionar las variantes que introducen las tradiciones de familia,
grupal,corporalyconductual/cognitiva,comolosotrosejemplosmscaractersticosde
losestilosdeformacinenpsicoterapia.
La terapia de familia viene siendo un fecundo mbito de formacin de psicoterapeutas,
donde han coexistido teoras y prcticas de gran calado para el desarrollo de la psicoterapia
contempornea. Nacida en el mbito del asesoramiento matrimonial, la terapia de pareja y
familiasurgedelasinquietudesdediversosgruposprofesionales,entreellosyprincipalmente
lostrabajadoressociales,quejuntoamdicos,psiclogosyconsejerospastorales,entreotros,
han venido centrando su atencin en la comprensin y trabajo con el nivel de fenmenos
observableenlosgruposnaturaleshumanoscomolaparejaolafamilia.Latradicinformativa
dominante ha sido la asociativa, con las caractersticas ya mencionadas, aunque con un
modelo mucho ms flexible y variado que la vertiente psicoanaltica, y con las diferencias
lgicasenlotericoytcnicodelniveldefenmenosconelquesetrabaja:losprocesosdela
comunicacin, y las caractersticas del nivel sistmico familiar. Dos teoras han ejercido una
influenciatrascendenteentornoaestembito,lateoradelacomunicacinylateorageneral
de sistemas, a la que se incorpora posteriormente la teora de la complejidad. Una de sus
caractersticas es que la prctica profesional est tutelada mediante un modelo de
observacin/supervisin en el que terapeutas en formacin y supervisores expertos
ven/dirigen tras el espejoo el video laaccin en la sala de terapia. Otra de las caractersticas
de este mbito es su menor nfasis en la importancia de la terapia personal del futuro
terapeuta, aunque se considera imprescindible el trabajo de elaboracin, siquiera reflexivo,
sobrelafamiliadeorigendelterapeuta.
Lapsicoterapiadegrupoesotrodelosmbitosformativosconlargatradicin,yenelqueno
ha destacado ninguna de las tres trayectorias mencionadas, teniendo en general menos
formalizacin en sus recorridos formativos, que sin embargo siempre incluyen la importancia
deadquirirunadilatadaexperienciagrupal(tantopropiadelterapeutacomoenlaconduccin
de grupos), que se ha de integrar con los desarrollos tericos y tcnicos. Una de sus
caractersticasmssingularesesqueesunatrayectoriaformativaencoterapia,esdecir,que
los futuros terapeutas de grupo recorren el periodo ms significativo de su formacin
coordinando grupos con terapeutas ms expertos, y la supervisin es as tanto en coterapia
como en grupo de formacin. La psicoterapia corporal o experiencial, en sus numerosas
variantes, comparte aspectos de la filosofa formativa de la psicoterapia de grupo y de las
psicoterapias individuales, y ha de hacer frente a dos importantes retos para ofrecer una
formacin de calidad, el primero derivado de la dificultad que puede existir de conectar los
niveles tcnico y terico, para que las tcnicas corporales no sean solo un potente medio de
movilizacin, sino tambin de elaboracin. Por otra parte, cuidar la atencin a las exigencias
ticas del trabajo teraputico esencial en todos los enfoques y prcticas requiere aqu una
especial atencin, precisamente por el impacto movilizador que estas tcnicas producen
tambinenelpropioterapeuta.
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Finalmenteharmencindelatradicinconductual/cognitivaenlaformacinenpsicoterapia.
Estatradicinsehadesarrolladoprincipalmenteatravsdelatrayectoriaacadmica,aunque
tambin ha sido frecuentemente marcada por el estilo clnicoautodidacta. Los excesos de
todo principio, principalmente por la necesidad de diferenciarse del psicoanlisis, llev
histricamente al descuido de la formacin tericotcnica en el proceso teraputico,
reduciendo la intervencin a sus aspectos ms tcnicos, considerados tecnologa del
comportamiento. Tambin implic ignorar la importancia de la formacin personal del
futuroterapeuta,conunrechazoabiertamentehostilinicialatemascomolasupervisin,pero
sobretodoalanecesidad oconvenienciadelaterapiapersonaldelfuturoterapeuta.Pero
tras los excesos de la modificacin y terapia de conducta de las hoy llamadas de primera y
segunda generacin, se abre paso la evidencia de que es central cuidar los componentes del
proceso teraputico (p.e. formacin y gestin de la alianza teraputica) y que el terapeuta
comopersonaqueserelacionaconelclienteopacienteesunfactorclaveenelcambio.Esta
tendenciaalcambiodeestiloformativo,delomeramenteacadmicoaloclnico,yfinalmente
a casi todos los aspectos nucleares del modelo asociativo, ha venido propiciado por la
influencia de la llamada Terapia Cognitiva, que en sus primeras versiones no introduca
grandesrupturasconelmodeloconductualconvencional,peroqueensuevolucinposterior
p.e.ensuactualmodeloconstructivista,entreotrosharevisadoprofundamentesufilosofa
formativa,oestenvasdehacerlo.
Aunque durante dcadas hemos sido testigos de esfuerzos dirigidos a la integracin de los
diferentes modelos psicoteraputicos, lo que tambin ha tenido sus repercusiones en las
trayectorias y tradiciones formativas, el escenario contemporneo marca la riqueza que
suponequelosdiferentesenfoquestericosytcnicosestnabiertosaldilogo,aprendizajee
intercambiodelosotros,msquesuintegracinsuperadoraenunnuevo0modeloresultante
delosanteriores.

Lossignificadosdeformarsehoycomopsicoterapeuta
Me ocupar a continuacin de sealar de manera concreta mis puntos de vista sobre los
significadosycontenidosesencialesdecualdebaserlaformacindelpsicoterapeutaactualy
del futuro. No me ser posible trazar un cauce cannico para la formacin, ni lo considero
deseable, si constatar diferentes componentes que contribuyen a consolidar esta etapa de
madurezdelapsicoterapia,enlaquestaalcanzayaelstatusderecursonecesarioqueotorga
calidadatodaintervencinensaludmental.Losformulareformadeprincipios,conalgunas
matizaciones en criterios. He agrupado estos componentes en diez puntos, que se exponen a
continuacin.
1. Lapsicoterapiahademostradoserunaintervencineficazyeficienteensaludmental.
Su principal aporte especfico deriva de las cualidades que adquiere la relacin
teraputica,lacualintegralasestrategiasytcnicaspsicolgicasquelesonpropias.
2. La psicoterapia no es la mera aplicacin de una tecnologa, sino una experiencia
humanatransformadoraenlaqueelpsicoterapeutayelclientesonlosinstrumentos
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esenciales.Lacalidaddelaaportacinhumanaimplicada,genuinaycomprometidadel
psicoterapeuta, que permite una sintona comunicacional profunda, y la implicacin
progresivamente activa del cliente en su propio proceso de cambio estn entre sus
instrumentosclave.
3. Elfuturopsicoterapeutaalcanzalacapacidaddecomunicarse,comprendereinfluiren
el otro, desde el logro siempre en progreso de esas mismas capacidades con s
mismo,descubiertasycocreadasenlasrelacionesconsigoyconlosotrosalolargode
la vida. Se llega a este mbito del inters por lo mental desde la curiosidad o el
sufrimiento,conmayoromenorconcienciadelasdeterminaciones,comounterritorio
implcito bien conocido, o por la necesidad de poner orden y encontrar sentido a
nuestras propias experiencias o las de nuestros otros significativos. Repitiendo
escenariosdetrauma,sinconcienciadelaintensidaddelasnecesidadesreparadoras.
Sintiendo la necesidad de cuidar a otros y no siempre sabiendo cuidar de nosotros
mismos. Se llega de muchas maneras y como se puede. A veces a tras una dilatada
formacin acadmica y profesional, en la que se ha estado trabajando en o para las
personas, pero no con las personas. Y a veces como la nica manera de incorporar
conocimiento sobre lo, de otra manera, incomprensible. La interrogacin constante
sobre uno mismo es un factor clave en el desempeo saludable del futuro
psicoterapeuta.
4. La formacin del psicoterapeuta ha de incluir siempre los aspectos nucleares
siguientes: a) Formacin suficiente previa al acceso a la formacin especializada; b)
Formacinespecializadayespecifica,comoncleodesuformacintericaytcnica,y
pero tambin como modelo de formacin continua a lo largo de toda la vida
profesional;c)prcticaprofesionaldecalidad,debidamentesupervisada,comoncleo
deintegracindelaformacin;d)Supervisinintensivaconterapeutasexpertosenlas
etapas iniciales de la prctica, y supervisin continuada con terapeutas de mayor
experiencia y/o con pares a lo largo de toda la vida profesional; e) Psicoterapia
personal del propio terapeuta, en funcin de sus necesidades a lo largo de su ciclo
formativoyprofesional.
5. Una suficiente formacin previa al acceso a la formacin especializada es una de las
garantas de un aprovechamiento de calidad de la posterior formacin especializada.
Que contenidos curriculares puede y debe tener esa formacin previa ha sido, y es,
objeto de amplios debates. Probablemente, y a pesar de las diferencias que pueden
existir entre instituciones formadoras, sean los estudios de Licenciatura o Grado en
Psicologa el cuerpo de conocimientos bsico necesario, pero tambin pueden
encontrarse buena parte de esos conocimientos en otros estudios de ciencias
humanas,socialesodelasalud.Loesencial,desdemipuntodevista,noeselttulo
previo de acceso obtenido, sino los conocimientos adquiridos, y la capacidad para
completar los faltantes
xiii
. Por ello, todas las instituciones formadoras en psicoterapia
deberanofrecerdirectaoindirectamentecaucesparacompletarlaformacinprevia.
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6. La formacin terica y tcnica especializada y especfica en Psicoterapia requiere

abordarunaampliacantidaddecontenidos,yuntiempodeelaboracineintegracin
de los mismos suficientes. Al menos 4 aos dedicados a esta formacin, concebida
como actividad a tiempo parcial compatibilizada con la prctica clnica es un
parmetrorazonableparaquesepuedaalcanzarunamadurezinicial.
Los contenidos de esta formacin, que deben tener siempre una parte presencial
significativa, pueden ser muy variados y obviamente se ven afectados de las
preferencias de cada modelo terico. Hay consenso
xiv
en incluir al menos: Bases
conceptualescomunesdelaPsicoterapia;Procesosyfenmenosdelacomunicaciny
relacin teraputica; Encuadre y Proceso de desarrollo de la Psicoterapia; Modelos
descriptivosyexplicativosdelcambio;LaEntrevistaPsicoteraputicacomoestrategiay
mtodoomnibus;Relevanciadeldiagnsticoclnicoyestructuralyprocedimientosde
evaluacin relevantes a la Psicoterapia; Modelos de comprensin y formulacin del
caso en su contexto (personal, familiar, social y cultural); la amplia variedad de
tcnicas de intervencin; Relacin entre las estrategias psicoteraputicas y otras
estrategias relevantes salud mental (biolgicas y sociales); Principios ticos y legales
que rigen y orientan la prctica; Mtodos y aportaciones de la investigacin en
Psicoterapia; Antropologa social y cultural y sociologa del mundo global
contemporneo;yprobablementemuchosotroscontenidos.
7. Laprcticaprofesionaldelapsicoterapiaeselejedelaformacindelpsicoterapeuta.
Aunque algunas modalidades de psicoterapia (p.e. grupo, corporal, pareja, familia)
permiten de manera natural la prctica de la coterapia donde uno (o ms) de los
terapeutas pueden ser ya expertos, y acompaar as al terapeuta que se forma en el
inicio de su prctica, la prctica de la psicoterapia individual, donde garantizar al
contextodeintimidaddelapersonaesesencial,ofrecemuchasdificultadesparalaco
terapiaolapresenciadelterapeutaobservadorenformacin.Peroestadificultadse
palia con la supervisin, donde el terapeuta en formacin encuentra el
acompaamiento, gua experta y entorno de exploracin y descubrimiento que
necesita.
Cuntaprcticaprofesionalesnecesariaparaalcanzarlamasacrticadelaprendizaje
experiencialnopuededeterminarsedemaneraprecisa.Noeslomismoeltratamiento
en profundidad y continuadamente durante un largo periodo de tratamiento de dos
casos(comoesusualenlasinstitucionespsicoanalticastradicionales)queunaamplia
a veces enorme variedad de casos a los que trata durante periodos cortos y con
continuidad frgil. Lo primero ayuda a conocer en profundidad los procesos de la
relacin teraputica, y lo segundo permite un conocimiento amplio de la variedad
naturaldelaclnica,yfacilitaqueelpsicoterapeutaadquieraunamayorcapacidadde
maniobra en situaciones difciles. Probablemente un equilibrio entre ambos estilos
seraeldeseable,yentodocasounaexperienciadetrabajocomopsicoterapeutadeal
menoscuatroaosseatambinelperiodomnimoaconsiderar.
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8. La supervisin es el contexto de experiencia donde se integra la formacin del

terapeuta con la prctica, y donde pueden observarse y corregirse sus sesgos y
principales dificultades. Siendo difcil elegir un factor clave entre todos los que
configuran la formacin del psicoterapeuta, probablemente la supervisin sea el
contextomsdecisivo.Desdemipuntodevistalasupervisinhadeconsiderarseuna
autoexigencia para todo terapeuta a lo largo de toda su vida profesional, aunque su
modelo pueda ir cambiando de la supervisin formal con uno (o ms) terapeuta
experto al intercambio con pares que caracteriza la etapa avanzada de la prctica
profesionaldelospsicoterapeutas.
El modelo nuclear de la supervisin es individual, es decir, el terapeuta en formacin
supervisa individualmente con un supervisor durante un tiempo suficiente, siendo
aconsejable que en la trayectoria formativa se toma contacto con ms de un
supervisor, lo que enriquece el panorama de sus aportaciones. Tambin es muy
enriquecedoralasupervisinengrupo,dondeseaprovechalapropiaexperienciacon
el supervisor conjuntamente con la experiencia de la prctica de otros. Las
caractersticas de la sociedad actual exige tambin incorporar procedimientos no
presenciales, tales como la supervisin por videoconferencia, que pueden funcionar
bien sobre todo si son complementarios a las estrategias presenciales. Como se
apuntarenelapartadosiguiente,yporlosmismosargumentos,debeexistirlibertad
deeleccindelsupervisor(es),evitandolaexcesivaendogamiaalaquepuedentender
losmodelosylasinstitucionesformadoras.
9. En la formacin integral del psicoterapeuta debe ocupar un lugar principal la
realizacin de su propia psicoterapia personal, en la cual el psicoterapeuta pueda
identificar sus dificultades personales, reconocer sus conflictos, problemticas y
sufrimiento psquico, y aprender a manejarlos de manera adecuada, de forma que el
conocimiento y control de sus propios problemas haga posible que su implicacin
personal en los procesos de ayuda, inevitable en un grado u otro, tenga un efecto
saludableparatodoslospartcipes.
Estapsicoterapiapersonalpuedetenerdiferentesformasderealizacin,sibienesun
elemento nuclear de la misma la existencia de una relacin teraputica establecida
con un profesional con suficiente experiencia, desarrollada con continuidad,
intensidad y duracin suficiente, en funcin de la profundidad de la implicacin que
requiera el mtodo escogido por el psicoterapeuta para su formacin y prctica, y
tambinporsuspropiasnecesidadespersonales.
Los cnones que especifican este criterio pueden variar sensiblemente segn las
tradiciones formativas de las diferentes escuelas de la psicoterapia
xv
, pero hay un
amplio consenso en la necesidad de un trabajo individual continuado, que se ver
siempreenriquecidoporeltrabajodegrupo,experiencial,corporal,osobrelafamilia
de origen del terapeuta. Desarrollar y usar las propias capacidades autorreflexivas es
partedeesteprocesoexperiencialqueeslapsicoterapiapersonaldelpsicoterapeuta,
quelepermiteconstruirunterapeutainterno.
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Es tambin creciente el consenso sobre el hecho de que la psicoterapia personal del

terapeuta, esencial e imprescindible, no debe ser impuesta, ni en el mtodo, ni en la
frecuencia, ni en la designacin forzada o restringida del terapeuta por la institucin
formadora.Elpsicoterapeutaenformacinhadedisponerdelalibertaddeescogerel
momento adecuado para realizar su psicoterapia personal, escoger su psicoterapeuta
sin especiales restricciones, al menos no de pertenencia institucional obligada a la
propiainstitucinformadora.Tambindebedestacarsequeestapsicoterapiapersonal
del psicoterapeuta no es diferente, didctica o de formacin, sino que es una
psicoterapia clnica comn, la cual descubre como necesaria la persona que es el
psicoterapeuta. Y que deviene un recurso a su disposicin a lo largo de toda su vida
personalyprofesional.
10. Porltimo,deberesaltarsequeningnmodeloformativo,trayectoriaotradicindebe
considerarsesuficientementedesarrolladaycompleta.Serequierequelosprogramas
formativos y las instituciones que los imparten o tutelan sean objeto de revisin y
actualizacin cada cierto perodo, y que sean sometidos a control de otras
instituciones o agencias acreditadoras de la calidad de los programas. Pero es
igualmenteimportantequedichasinstitucionesrevisoras,decontroloacreditacinde
la formacin sean especficas al mbito de la psicoterapia, pues la formacin en
psicoterapia tiene caractersticas propias que no pueden ser obviadas. Por ello es
deseable que se ample el consenso entre las organizaciones e instituciones que
representan tanto las tradiciones formadoras en psicoterapia, como a los
psicoterapeutas profesionales. No se puede delegar ese control en agencias o
instituciones sin tradicin en nuestro campo, o carentes de representatividad de la
prcticadelapsicoterapia,oqueeludenbuscarelconsensoconlasdems.

Amododeconclusin,quieroresaltarqueelsignificadodeformarsecomopsicoterapeutaen
el siglo XXI, donde la evolucin de la sociedad contempornea nos ha abierto a un mundo
globalizado,yloslmitesentrelasculturasestnenconstantedilogoymutuainfluencia,ha
dequedarlejosdetodaproposicindogmticaoescolstica,sinporellorenunciaraexigiruna
formacindecalidad.Estoesposible,porquehoyyadisponemosdelosmediosparaofrecerla
y recibirla, trascendiendo los reduccionismos del pasado. Aunque los niveles de aplicacin de
la psicoterapia puedan ser distintos y los profesionales que intervengan en dichos niveles
puedan ser muy variados, a todos les/nos afecta la exigencia de calidad y la apertura a lo
nuevo y a lo diferente. Defiendo que hemos de posicionarnos crticamente con los
dogmatismos y rigorismos del pasado, que si bien fueron necesarios en la definicin y
desarrollo de un mbito, su interpretacin rgida actual, ms que ayudar, limita el desarrollo
delapsicoterapiaactualyfutura.
LossignificadosdeformarsecomoPsicoterapeutaenelsigloXXI.Algunasreflexiones/AlejandrovilaEspada2012
11

Notasyreferencias:

i
Trabajopresentadoensuprimeraversinenel13CongresoVirtualdePsiquiatrayNeurociencias,Febrero2012,
(http://www.interpsiquis.com/)enlaMesaRedondaorganizadaporFEAP,moderadaporAntndelOlmoGameroy
tituladaLaespecificidaddelaformacinenpsicoterapiaparaFEAP.
ii
Catedrtico de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento psicolgicos. Universidad Complutense. Imparte la
disciplina de Tcnicas de Psicoterapia en la Facultad de Psicologa. Presidente del Instituto de Psicoterapia
Relacional(www.psicoterapiarelacional.es).Direccindecontacto:avilaespada@psi.ucm.es
iii
Cuando conclu mis estudios de Licenciatura (Septiembre de 1973), esta se denominaba Filosofa y Letras
Seccin de Psicologa, que posteriormente fue legalmente equivalente al posteriormente creado ttulo de
LicenciadoenPsicologa.
iv
Esta Diplomatura era cursada en la Escuela de Psicologa, una especializacin de postgrado sin rango de
Especialidadenaquellosmomentos.CuandosecredcadasmstardeelTtulooficialdePsiclogoEspecialistaen
Psicologa Clnica por los Ministerios de Educacin y Sanidad, dicho ttulo me fue otorgado tras valorar mi
trayectoria curricular, y fui designado miembro de la primera Comisin Nacional de la Especialidad de Psicologa
Clnica.
v
Vaseeltrabajo:PrezSnchez,A.yAngueraDomenj,B.(2011).AbriefhistoryoftheSpanishPsychoanalytical
Society. En P. Loewenberg y N.L. Thompson (Eds.). 100 years of the IPA. The Centary History of the International
PsychoanalyticalAssociation(19102010).Evolutionandchange.(pp.153162)London:Karnac
vi
Vasetambineltrabajo:MuozdelaCruz,L.(2011).AbriefhistoryoftheMadridPsychoanalyticalAssociation.
En P. Loewenberg y N.L. Thompson (Eds.). 100 years of the IPA. The Centary History of the International
PsychoanalyticalAssociation(19102010).Evolutionandchange.(pp.163168).London:Karnac
vii
Lasimplicacionesdeladefinicindepsicoterapialasheabordadoenuntrabajoanterior:vilaEspada,A.(2004).
QuesPsicoterapia.Cap.1delaobradeA.vilayJ.,Poch(Eds.)ManualdeTcnicasdePsicoterapia,Madrid:Siglo
XXI.
viii
Un nmero amplio de asociaciones psicoanalticas nacionales o locales estn integradas en la Asociacin
Psicoanaltica Internacional (I.P.A.) [vaseel informe ya mencionado: Loewenberg, P. y Thompson, N.L. (Eds.).100
years of the IPA. The Centary History of the International Psychoanalytical Association (19102010). Evolution and
change. London: Karnac]. Pero otras muchas asociaciones de mbito nacional o local pertenecen a otros mbitos:
International Forum of Psychoanalytic Societies; las diferentes agrupaciones lacanianas; u otras asociaciones de
mbito internacional: International Association of Psychoanalytic Self Psychology; International Association for
RelationalPsychoanalysisandPsychotherapy,etc.
ix
Riesgos de descompensacin al no aceptar criterios externos de validacin, factor que puede ser crtico si el
equilibriopsquicodelcandidatoqueseautoreconocefueseprecario.
x
Si se examinan los informes de algunas asociaciones pertenecientes a IPA, llamar la atencin el elevadsimo
nmero de candidatos si se compara con el nmero de personas que estn en un momento dado cursando los
seminarios formativos. Ello indica que hay una enorme bolsa de candidatos que han realizado su formacin, pero
quenohanobtenidosureconocimientocomopsicoanalistas.
xi
En Espaa no existe tal regulacin, y la Unin Europea no ha adoptado ninguna directiva en este mbito, que
quedaenmanosdelasinterpretacionesquecadaestadoledaalaprcticaprofesional regulada.Hayregulaciones
paralaprcticadelaPsicologaylaMedicina,peronoparalaPsicoterapia.
xii
LaformacindetituladosMdicosespecialistasenPsiquiatraserealizaenEspaaatravsdelprogramaMIR,yla
dePsiclogosClnicosatravsdelprogramaPIR,ambosdependientesdelosministeriosdeSanidadyEducacin.En
un marco previo a las especialidades otros profesionales sanitarios (Psiclogos, Trabajadores Sociales, Enfermera
Especializada, Terapeutas Ocupacionales, etc) que no son facultativos especialistas pueden formarse como tales
profesionalessanitariospordiversoscauces,actualmenteenperiododeregulacin.
xiii
Incluso en los estudios de Psicologa, segn donde sean cursados, pueden faltar aspectos esenciales si las
enseanzasrecibidashansidoespecialmentedogmticasexcluyendoenfoquesymodelosrelevantes.Losestudios
deMedicina,comotales,puedensermuydeficitariosendisciplinasdecienciashumanasysocialesrelevantesala
Psicoterapia,yas,unlargoetctera.
xiv
RecogidoenelDocumentofinalconjuntodelaAsociacinEspaoladeNeuropsiquiatra.ProfesionalesdelaSalud
Mental (AEN), la Federacin de Asociaciones de Terapia Familiar (FEATF) y la Federacin Espaola de Asociaciones
de Psicoterapeutas (FEAP) sobre Acreditacin de Psicoterapeutas aprobado por estas asociaciones a finales de
2011.
xv
Oscilandesdealmenos50horas/sesionesenlosenfoquesquedanmenosimportanciaaestecriterio,hastaun
mnimode280horasomuchasmsenlasorientacionesinfluidasporelpsicoanlisis.