AO DEL CENTENARIO DE MACCCHU PICCHU PARA EL MUNDO

TEMA:

AHOGAMIENTOS
CATEDRA

PRIMEROS AUXILIOS

CATEDRTICO. SO1. PNP

ALUMNO PNP

SECCION

HEREA TAPIA PERCY ENRIQUE

OLIVERA POMA JHERSON
MALLMA GOMEZ SILDER
ROJAS SANTIAGO DEYVIS
FLORES ALANYA DIEGO
BARRIENTOS TORRES KATTERI
JIMENES CAPCHA ANALI
RAMOS ALCANTARA GLORIA

II

PILCOMAYO PERU
2010

Este presente trabajo

est dedicado a todas las
personas que me apoyan
en las buenas y en las
malas para lograr mis
objetivos trazados.

PRESENTACIN
El presente trabajo que trata sobre ahogamiento, fue realizado para
dar conocer mtodos de cmo actuar en estos determinados sucesos,
para evitar posible agravios o la muerte de la victima que se esta
ahogando.

INTRODUCCIN
Primeros auxilios: medidas teraputicas urgentes que se aplican a las
vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de
tratamiento especializado. El propsito de los primeros auxilios es aliviar
el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de
su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta
que se consigue asistencia mdica.
Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y
segn los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es

tan importante como saber qu hacer, porque una medida teraputica

mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una
apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del
paciente.
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de
normas generales. Siempre hay que evitar el pnico y la precipitacin. A
no ser que la colocacin de la vctima lo exponga a lesiones adicionales,
deben evitarse los cambios de posicin hasta que se determine la
naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al
accidentado para valorar las heridas, quemaduras y fracturas. Se debe
tranquilizar a la vctima explicndole que ya ha sido solicitada ayuda
mdica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco
excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones
craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la
cabeza para mayor comodidad. Si se producen nuseas o vmitos debe
girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones. Nunca se deben
administrar alimentos o bebidas (si el paciente va a requerir ciruga hay
que esperar hasta que se vace el estmago), y mucho menos en el
paciente inconsciente. La primera actuacin, la ms inmediata, debe ser
procurar

al

paciente

una

respiracin

aceptable:

conseguir

la

desobstruccin de las vas respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo

los cuerpos extraos slidos o lquidos y retirando la lengua cada
hacia atrs. Si el paciente no respira por s slo habr que ventilarlo
desde el exterior mediante respiracin boca a boca hasta disponer de un
dispositivo mecnico.
El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio,
para evitar el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensin
arterial. Una valoracin inicial se obtiene tomando el pulso: permite
valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su fortaleza nos indica una
adecuada

tensin

arterial.

El

shock

choque

es

un

trastorno

hemodinmico agudo caracterizado por una perfusin inadecuada,

general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la vida. Los signos

caractersticos son la piel fra y hmeda, los labios cianticos (azulados),

la taquicardia y la hipotensin arterial (pulso dbil y rpido), la
respiracin superficial y las nuseas. Estos sntomas no son inmediatos;
el shock puede desarrollarse varias horas despus del accidente.
ASFIXIAS
1.- CONCEPTO.
Las Asfixias es uno de los captulos mas importantes de nuestro curso.
La Asfixia es una condicin que resulta cuando el intercambio respiratorio
entre el aire de los alvolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se
dificulta en grado mximo. Como consecuencia de la privacin parcial o
completa, rpida o gradual del oxigeno se produce la anoxemia.

2.- INCIDENCIA.
Es la tercera causa de muerte violenta en la poblacin en general,
despus de accidentes de transito y traumatismos. En el primer ano de
vida, las asfixias constituyen la primera causal de muerte violenta.

3.- GENERALIDADES SOBRE ASFIXIAS.

Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:
A.- ASFIXIA. Esta palabra deriva del griego y literalmente significa falta
de pulso.
En la actualidad diversos autores entienden por asfixia la imposibilidad
para respirar, por una causa mecnica que impide la entrada de oxigeno
y la salida de gas carbnico.
La carencia de oxigeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.
B.- ANOXEMIA. Es la falta de oxigeno en la sangre.
C.- HIPOXIA. Es la disminucin de oxigeno en la

sangre y por ende en

el organismo

FISIOPATOLOGIA DE LAS ANOXIAS

Hay cuatro causas principales de la anoxia:
1.-

Por falta de oxigeno respirable.

2.-

Por dao en el corazn que lo incapacita para bombear la cantidad

de sangre suficiente.(anoxia circulatoria)

3.-

Por lesin propiamente dicha en los

los enfisemas
4.-

pulmones, como ocurre en

pulmonares. (Anoxia anoxica)

Por baja de glbulos rojos, que son los

de oxigeno a los tejidos. (Anoxia anmica).

encargados del transporte

SINTOMAS GENERALES DE LA ASFIXIA

En la asfixia se describen 4 periodos:
1.- PERIODO CEREBRAL. El individuo manifiesta desvanecimientos,
vrtigos, zumbidos de odos, terrible angustia, pulso acelerado, respiracin
lenta y perdida de conocimiento.
2.- PERIODO DE EXCITACIN CORTICAL. Se inicia con convulsiones
generalizadas, hay miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea, cara
ciantica, hipertensin arterial, semiereccion y eyaculacin con perdida
de sensibilidad y de los reflejos.
3.-

PERIODO DE APNEA. Se paraliza

la respiracin con aumento de la

cianosis.
4.- PERIODO DE PARO CARDIACO. El corazn se acelera rpidamente y
por ultimo sobreviene el paro cardiaco.

TIPOS DE ASFIXIAS
A. POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE;
1.- Confinamiento.
2.- Ahogamiento.
3.- Asfixia qumica.
B. POR PRESENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:
1.- Sofocacin externa e interna.
2.- Ahogamiento.

3.- Estrangulacin.
4.- Asfixia traumtica.
5.-Causas Patolgicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales,
renales, sanguneas.

ASFIXIAS DE INTERS MEDICO FORENSE

a. Asfixias Mecnicas:
1.- Sofocacin externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento)
2.- Sofocacin Interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento.
4.- Asfixia traumtica.
5.- Ahogamiento.
6.- Ahorcamiento.
7.- Estrangulacin manual o por lazo.
b. Asfixias Qumicas:
Fundamentalmente ocasionadas por monxido de carbono, helio, neon,
argon, radon, zenn, gases de combate, combinaciones de gases txicos
como cloro y azufre.
PATOLOGA FORENSE
a.-

ECTOSCOPIA.

Existen signos comunes en las asfixias:

l.- Signos Cadavricos:
a. Enfriamiento corporal lento.
b. livideces precoces.
c. Rigidez cadavrica lenta pero intensa.
d. Putrefaccin rpida.
II.- Signos Externos:
a.

Cianosis. Signo habitual en las asfixias

mxima intensidad
b.

alcanza

su

en ahorcados y en compresiones de trax.

Punteado petequial a predominio de

ocular. Mas

mecnicas,
conjuntiva

frecuente en los estrangulados

palpebral

y en comprensin de

trax.
c.

Exoftalmos o protrusion de los globos

oculares.

d.

Lengua protruida y mordida.

e.

Hongo de espuma blanca en boca y labios.

b.-

NECROPSIA.

La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la

presencia de sangre desoxigenada en los tejidos.
1.- CABEZA.- Congestin cerebral, edematoso y con petequias. Petequias
en caja de tmpano y en

membrana timpnica.

2.- SIST. RESPIRATORIO.- Congestin y espuma en la laringe, traquea y

rbol bronquial. Punteado

petequial en pleura e hilios pulmonares.

Pulmn congestivo, edematoso y enfisematoso.

3.- SIST. CARDIOVASCULAR.- Congestin, xtasis del corazn derecho.

4.- SIST.DIGESTIVO.- Congestin y punteado petequial. xtasis venosa en
estomago, Hgado y bazo hiperemicos.
5.- SIST.URINARIO.- Riones congestivos.
6.- SANGRE.- Oscura, fluida y sin cogulos por la alta concentracin de
hemoglobina, por falta de oxigeno,.Las equimosis en las superficies del
pulmn y corazn se denominan MANCHAS DE TARDIEU quien las
descubri en 1855.
Los hallazgos son rpidamente oscurecidos por la putrefaccin y por ello
la necropsia nunca debe ser pospuesta.
TIEMPO DE SOBREVIDA:
T.de Sobrevida = Peso x Constante
(Minutos)

( kg )

0.08

La muerte puede ser muy rpida por falla circulatoria o nerviosa puede no
ser inmediata por el aire residual variable en cada sujeto y por no ser
completo el mecanismo de obstculo. En la sumersin y el ahorcamiento
puede no pasar de 2 a 3 minutos.

C.-

SOFOCACIN

1.- Concepto: Es una asfixia mecnica producida por la obstruccin de las

vas areas externas o internas con el consiguiente impedimento de que el
aire til entre a los pulmones.
Existen dos formas de sofocacin:

- Sofocacin externa.
- Sofocacin Interna.
2.- ETIOLOGA MEDICO FORENSE:
A.- SOFOCACIN EXTERNA:
Pueden ser:

ACCIDENTALES
HOMICIDAS
SUICIDAS

ACCIDENTALES:
-

Frecuente en nios, por descuido de la madre o la enfermera.

En

depresiones

del

sistema

nervioso

central,

alcohlicos

drogadictos.
HOMICIDAS:
-

En forma manual ocluyendo la boca

y nariz, particularmente en

infanticidios.
-

Otras formas como el uso de toallas, almohadas, mordazas entre

otros.
-

Cuando se utiliza

mtodos homicidas, predomina la violencia del

ejecutor sobre la vctima y son cometidos por la ira o la pasin.

SUICIDAS:
-

Son bastante raras pero pueden presentarse.

* SOFOCACIN INTERNA.
La

mayor parte

son accidentales por atragantamientos. Existen casos

suicidas y homicidas, por lo general en infantes.

* ASFIXIA TRAUMTICA.
1.- Concepto: Es una asfixia

mecnica provocada por la compresin

toracoabdominal sostenida, impidindose el ingreso de aire por un cese de

los movimientos respiratorios. No se requiere de fracturas torcicas.

Etiologa Medico Forense

La etiologa ms frecuente es la accidental: Nios impedidos de respirar

por

padres dormidos, multitudes apretadas, derrumbe de edificios

descarrilamientos.
En los casos homicidas, el agresor puede arrodillarse en el trax de la
vctima o prensarlo con los brazos o piernas en una pelea.
D.- CONFINAMIENTO.
1.-Concepto: Es la asfixia mecnica que se produce en casos en que el
sujeto

no tiene el oxigeno disponible por encontrarse en un ambiente

cerrado o muy profundo si se halla abierto. Debe diferenciarse del

proceso anoxemico de las grandes alturas.
2.-Incidencia: Es infrecuente. Ocurre en cadas a pozos o encierro
intencional.
3.-Etiologa Medico Forense: Pueden ser accidentales u homicidas. Los
accidentes mas comunes son por juegos en cajas o bales, roperos, etc.
Por aislamiento en derrumbes en galeras en minas. Los casos de
homicidios se deben a encierros en valijas, o cmaras de tesoros, etc.
E.- AHOGAMIENTO.
1.-Concepto: Es una muerte producida cuando la vctima es sumergida
en el agua o en otro liquido, el cual es inhalado
respiratorias

dentro de las vas

y alvolos pulmonares. La sumersin puede ser parcial o

total. Se considera total cuando todo el cuerpo es sumergido y parcial

cuando solamente la cabeza o tan solo los orificios respiratorios
2.-Incidencia: Los nios suelen ahogarse en ros, acequias, pozos,
piscinas, canales, playas, lagunas, charcos.
Las personas adultas se ahogan mayormente en playas.
3.- Etiologa Medico Forense: La mas frecuente es la accidental. El
accidente es frecuente como consecuencia de accidentes de trabajo,

drogadiccin o privados de conciencia, imprudencias natatorias, buzos,

nufragos, inundaciones, etc.
La etiologa suicida con cierta frecuencia

asegurndose con pesos y

ataduras.
La etiologa homicida se da en el infanticidio y en los homicidios sobre
adultos previas contusiones por rias destinadas a privarles de defensa.
4.- Mecanismo de Muerte.
Se dice que cuando un sujeto se sumerge y muere hay dos posibles
mecanismos letales:
a.- Sumersin-Asfixia.
b.- Sumersin Inhibicin
TIPOS DE AHOGAMIENTO
AHOGAMIENTO SECO
Se produce un espasmo de la glotis por laringoespasmo, por lo que
el agua no llega al interior del rbol branquial; tambin se denomina
ahogamiento blanco, por el aspecto plido de la victima
Muere por poseer agua en los pulmones (despus de los 20 min. de
inmersin aproximadamente).El cadver se presenta plido. Este tipo de
ahogamiento tambin pudo haber sido victima de un sndrome cardiaco
AHOGAMIENTO HMEDO
Hay aspiracin de liquido a los pulmones tras la fase inicial de
laringoespasmo, por estmulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro
respiratorio de la inspiracin; se denomina ahogamiento azul y representa
el autentico cuadro de asfixia por inmersin
Este tipo de asfixia es la mas comn en personas imprudentes que
se alejan de la costa. Las epiglotis se cierra impidiendo el paso de agua
hacia la traquea por lo que tampoco deja pasar oxigeno.

Cuando el ahogamiento se acompaa de aspiracin, la situacin

clnica se complica por la cantidad de agua circundante que se ha
introducido en el aparato respiratorio, as como por los slidos y solutos
que

esta

agua

contiene. Es frecuente

que

se

produzcan graves

alteraciones pulmonares, dando lugar a hipoxemia y acidosis metablica.

Se denomina ahogado azul por presentar un color ciantico. El
ahogado azul tiene altas probabilidades de recuperarse.
AHOGAMIENTO INCOMPLETO
Supervivencia

mayor

de

24

horas,

tras

sofocacin

por

sumergimiento en agua.
AHOGAMIENTO SECUNDARIO
Aparicin de un sndrome de distress respiratorio que suele ocurrir,
entre 15 minutos y 72 horas despus de la inmersin.
AHOGAMIENTO SEGN EL MEDIO
EN AGUA SALADA
Como es hipertnica, lo que provoca el paso de liquido hacia los
bronquios y los alvolos, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la
muerte por asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar.
La aspiracin de agua salada, es hipertnica, en comparacin con la
sangre y qumicamente irritante para la membrana alveolo-capilar
pulmonar, determina una rpida salida de protenas plasmticas y agua de
la circulacin hacia la luz alveolar. Puede producir hemoconcentracin,
hipovolemia e hiponatremia.
EN AGUA DULCE

Como es hipotnica y pasa rpidamente desde el alveolo al torrente

circulatorio, produciendo hipervolemia y hemlisis, lo que ocasiona la
muerte por fibrilacin ventricular, hipoxia y edema pulmonar
La llegada de liquido hipotnico al alveolo, motiva su paso a travs
de la membrana alvolo capilar, produciendo hipervolemia, hemodilucin,
hemlisis e hiperkaliemia.
cuando se aspira agua dulce hipotnica, el liquido se absorbe
rpidamente desde el pulmn hasta la circulacin, producindose daos
en las clulas del revestimiento alveolar, alterando o destruyendo las
propiedades de surfactante pulmonar que mantiene la tensin superficial,
causando colapso alveolar.
Es frecuente que se produzca cierta hemlisis de eritrocitos, en
especial con la aspiracin de agua dulce, aunque rara vez tiene
importancia clnica. Se puede encontrar hemoglobinas libre en la sangre y
en la orina, pero la alteracin no suele requerir ningn tratamiento
especifico.
EN PISCINAS
Es igual al agua dulce, con el agravante del cloro que produce accin
toxica en la pared alveolar.
EN AGUAS CONTAMINADAS
se presenta dos problemas aadidos; la contaminacin bacteriana y
la qumica.
EN CASO DE AHOGAMIENTO
1. Retirar a la victima del agua (en caso de no existir ningn peligro
para el rescatador).
2. Realizar el diagnostico de paro respiratorio.

3. Realizar el diagnostico de paro cardiorrespiratorio.

4. En caso de para respiratorio: realizar respiracin artificial.
5. En

caso

de

paro

cardiorrespiratorio:

realizar

reanimacin

cardiopulmonar (RCP)
CONSIDERACIONES ESPECIALES
1. Si penetro agua en los pulmones, esta nos e podr sacar salvo
intubando a la victima.
2. Si penetro agua en el estomago, esta se filtrara en los riones y
saldr en forma de orina. De todas formas no interfiere con las
maniobras de reanimacin.
3. Jams saque a una persona del mar, ro, lago, piscina, sino sabe
nadar.
4. No corra riesgos innecesarios. Busque ayuda de personal calificado
(salvavidas).
SNTOMAS

Perdida de conocimiento

Ausencia de movimientos respiratorios

Ausencia de pulso

Dilatacin de las pupilas

PACIENTES CON FRECUENCIA DE AHOGAMIENTO

La mayor frecuencia de sucesos se da en la edad infantil, entre el
primer y los cinco aos de vida. Posteriormente existe otro periodo de
mxima frecuencia, entre los quince y los veinticuatro aos.
La mayora de los casos se dan en nios muy pequeos que en
momentos de descuido, por parte de los familiares, caen en pozos, en

piscinas o albercas sin vallar. En menor proporcin siguen los jvenes bajo
los efectos del alcohol y otras drogas.
En cuanto a la distribucin por sexos, clsicamente se describe una
frecuencia casi diez veces superior en los varones con respecto a las
mujeres.
QU HACER EN CASO DE AHOGAMIENTO?
CUANDO UN ADULTO SE ESTA AHOGANDO
1. Pregunte si la persona se esta ahogando. Si la persona esta tosiendo
fuertemente y puede respirar, no interfiera, espere y haga que la
persona siga tosiendo. Si la persona no puede responder, llame al
servicio medico de emergencia. Vaya al paso N 2
2. Posicione sus manos. Forme un puo. Rodee a la persona por la
espalda y coloque el dedo pulgar hacia el medio del abdomen de la
persona (arriba del ombligo y debajo de la punta del trax). Apriete
el puo con la mano.
3. De algunas compresiones abdominales. Presione el puo con rpidas
compresiones en el abdomen (5 veces).
4. Llame a su servicio medico de emergencia. Si no hay nadie todava.
5. Acueste a la persona boca arriba. Cheque la respiracin. Si no
respira
6. Comience el rescate respiratorio. Extiende la cabeza hacia atrs y
levante la barbilla. Apriete y cierre la nariz. Selle sus labios
alrededor de la boca. De dos exhalaciones completas. Si las
exhalaciones no van hacia adentro.
7. Vuelva a levantar la cabeza intntelo de nuevo. Mueve la cabeza
hacia atrs. Cierre la nariz, selle sus labios alrededor de la boca e
intntelo otra vez para dar dos exhalaciones. Si Los respiros todava
no entran.

8. De compresiones abdominales. Mntese sobre las piernas de la

persona. Ponga la palma de su mano en medio del abdomen, justo
arriba del ombligo y debajo de la punta del trax. Ponga la otra
mano y las puntas de los dedos hacia la cabeza de la persona. De de
6 a 10 compresiones rpidas hacia delante y abajo.
9. Barrido del objeto. Apriete la lengua contra la quijada. Si ve el objeto
y puede alcanzarlo, barrarlo hacia fuera. Si la persona todava no
respira.
10.

Regrese al paso N 6. Repita la secuencia hasta que la persona

empiece a toser o respirar.

CUANDO UN BEBE SE ESTA AHOGANDO
1. El bebe se ahoga!
Si el bebe esta tosiendo, llora y puede respirar, no interfiera y
espere.
Si el bebe no puede toser, respirar o llorar, llame a su servicio
medico de emergencia. Vaya al 2 paso.
2. voltee al beb boca abajo
Tome la quijada del beb y sostenga la cabeza, voltee al beb
boca abajo en su antebrazo.
Ponga su antebrazo sobre su fmur.
3. Dle 5 palmadas
Use la palma de su mano
Dale 5 palmadas fuertemente entre las paletas de sus hombros.
4. Voltee al beb boca arriba
Soprtele la cabeza.
Ponga la espalda del beb sobre el fmur.
Dele 5 compresiones en su pecho.

Ponga el dedo ndice y los dedos de en medio en el trax del

beb, justo en medio de los pezones.

Dale 5 compresiones rpidas, de media a una pulgada de

profundidad

Si el beb no tose, llora o respira vaya al 4 paso.

6. Regrese al paso N 2.
Repita la secuencia hasta que el beb expulse el objeto o
empiece a toser, llorar o respirar.
No ponga el dedo en la boca del beb si no ve el objeto o puede
agarrarlo
SUMERSION-ASFIXIA.
Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT. Un 90 % muere por este
mecanismo. Suceden las siguientes fases:
FASE 1.- El sujeto al caer al agua fra realiza inspiracin profunda con
aspiracin de aire.
FASE 2.-

Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria

que

puede durar hasta 50 segundos.

FASE 3.-

La apnea conlleva a un exceso de dixido de carbono en la

sangre, este exceso es un estimulo para movimientos

resp. reflejos

presentndose fuertes inspiraciones involuntarias y desordenadas.

FASE 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades
variadas de agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide el
intercambio gaseoso por obstruccin. Ocurre convulsiones asfcticas del
ahogado.
FASE 5.- Parlisis muscular, paro respiratorio y muerte.
SUMERSION-INHIBICION.
Tambin se le conoce como el AHOGADO BLANCO. Es decir no hay asfixia,
no cianosis, por el contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras
con el agua fra.

Esto obedece al mecanismo reflejo que se presenta al contacto del

individuo con el agua

y que condiciona inhibicin

actividad respiratoria o cardiovascular

o suspensin de la

y al cesar las funciones vitales

sobreviene irremediablemente la muerte.

PROBLEMAS MEDICO FORENSES
a.- Presencia de Lesiones:
Las lesiones en el cuerpo de un cadver retirado del agua pueden haber
ocurrido:
-

Previas al caer.

Durante la cada.

Por el choque con el lquido.

Durante la sumersin.

Por el choque del cadver con el fondo.

Por accin de peces y otros animales, etc.

b.- Determinar si la muerte fue producida por Sumersin.

c.- Determinar el lugar donde ocurri la Sumersin.
d.- Tiempo de permanencia del cuerpo en el agua.
F.- AHORCAMIENTO
1.- Concepto: Viene a ser una variedad de asfixia mecnica, por la cual un
individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo por encima
del plano constrictor, determina por el peso del cuerpo suspendido total o
parcialmente ,la compresin de los vasos ,nervios, rganos del cuello
,produciendo la muerte. La suspensin del cuerpo es factor determinante
en la calificacin de ahorcamiento.
2.- Incidencia: Son frecuentes y se presentan mayormente en adultos.
3.- Etiologa Medico Forense: Generalmente se deben a casos de suicidios.
La etiologa homicida a pesar de ser difcil es posible en nios, ancianos
invlidos, inconscientes, etc.

Los casos accidentales se observan con motivo de juegos, apuestas, ritos

sexuales masoquistas, acrbatas inexpertos, etc.
G.- ESTRANGULACIN
1.- Concepto: Es una asfixia mecnica

por constriccin del cuello, en

forma directa por la mano por el lazo, sin requerir suspensin, cuyo fin es
el de oponerse al pasaje del aire. En ciertas circunstancias

el agresor

adiciona un mecanismo de palanca, entre el brazo y el antebrazo.

2.- Incidencia: Es poco frecuente.

RESUMEN
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no
llega a la sangre circulante. Entre las causas de asfixia se encuentran el
ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de narcticos,
la electrocucin, la obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos
extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao cerebral irreparable al
detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar inmediatamente
algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas mueren
cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les
ventila de forma artificial.
Se han diseado muchas formas de respiracin artificial. La ms
prctica para la reanimacin de urgencia es el procedimiento boca a
boca: el reanimador sopla aire a presin en la boca de la vctima para
llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo
extrao que obstruya las vas respiratorias. La cabeza de la vctima debe
ser inclinada hacia atrs para evitar que la cada de la lengua obstruya la
laringe; para ello se tira hacia arriba de la barbilla con una mano
mientras con la otra se empuja hacia atrs la frente. El reanimador

obtura

los

orificios

nasales

pinzndolos

con

los

dedos,

inspira

profundamente, aplica su boca a la de la vctima, y sopla con fuerza

hasta ver llenarse el trax; despus retira su boca y comprueba cmo la
vctima exhala el aire. Este proceso debe repetirse 12 veces por minuto
en un adulto y 20 veces por minuto en un nio.
Si las vas respiratorias no estn despejadas, debe comprobarse la
posicin de la cabeza de la vctima. Si todava no se consigue
permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posicin de decbito lateral y se
golpea entre los omplatos para desatascar los bronquios. Despus se
vuelve a la respiracin boca a boca. Si todava no se consigue, se realiza
la maniobra de Heimlich.
sta es una tcnica que se ha desarrollado en los ltimos aos para
tratar a los pacientes con las vas respiratorias obstruidas por un cuerpo
extrao. Inventada por el mdico estadounidense Henry Jay Heimlich, se
llama maniobra de Heimlich o abrazo de oso, y consiste en la
aplicacin sbita de una presin sobre el abdomen de la vctima. El
aumento de presin abdominal comprime el diafragma, ste a los
pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presin, despejando las
vas respiratorias. La maniobra se realiza situndose tras el paciente,
rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando
stas entre el ombligo y la caja torcica, y presionando fuerte y de forma
brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la vctima est en posicin
horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano. Debe evitarse
presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en
nios y ancianos.
Una vez iniciada, la respiracin artificial no debe suspenderse hasta
que el enfermo empiece a respirar por s solo o un mdico diagnostique
la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar
espontneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo
la

respiracin

de

forma

sbita

presentarse

irregularidades

respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la

respiracin artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos

de muerte durante varios minutos. Se han descrito varios casos de

pacientes sumergidos durante ms de media hora, cianticos y sin
posibilidades de reanimacin, que respondieron a los primeros intentos
del socorrista.