DERMATOLOGA

Dr. Guillermo Guevara Aliaga

LESIONES ELEMENTALES
1. Ppula
LESIN SOLEVANTADA
2. Vescula
LESIN SOLEVANTADA CON CONTENIDO EN SU INTERIOR
3. Pstula
LESIN SOLEVANTADA CON CONTENIDO PERO CON PUS EN SU INTERIOR
(VARICELA, ESPINILLA)
4. Mcula
LESIN PLANA, BLANDA, DE OTRO COLOR.
5. Placa
IGUAL QUE PAPULA PERO DE TAMAO MAYOR. (CELULITIS, ERISIPELA)
6. Ndulo
7. LESIN PARECIDO A PAPULA PERO CON COMPROMISO PROFUNDO
(ERITEMA NODOSO, QUISTES SEBCEOS)
8. Tumor
LESIONES VEGETANTES GRANDES, (CONDILOMA ACUMINADO)
9. Comedn
LESIN ELEMENTAL DEL ACNE, EXISTEN ABIERTOS Y CERRADOS. COMEDON
CERRADO SE PUEDE TRANSFORMAR EN UNA PSTULA.
10. Pseudoppula o habn
LESIN ELEMENTAL DE LA URTICARIA, LESIN AUMENTADA DE TAMAO PERO
AL COMPRIMIRLA DURANTE UN TIEMPO DESAPARECE (A DIFERENCIA DE PAPULA),
ES PRODUCIDA POR EDEMA.

LA CAUSA MS FRECUENTE

1. Cncer de piel (melanoma, basocelular y espinocelular)
EL SOL
2. Ubicacin de melanoma en hombres
TRONCO, ESPALDA
3. Ubicacin de melanoma en mujeres
PIERNAS
4. Queratosis actnica
SOL
5. Micosis fungoide
LINFOMA T
6. Liquen simple crnico
CIRCULO VICIOSOS DE GRATAJE-PRURITO-LIQUENIFICACION
7. Lquen plano
AUTOINMUNE TIPO 4

TIPOS DE AUTOINMUNIDAD:
I: IGE
II: MEDIADO POR AC CONTRA ALGO (VITILIGO, PEFIGOM ARTRITIS REUMATOIDE)
III: COMPLEJOS INMUNE QUE SE DEPOSITAN (LUPUS, ENFERMEDAD DEL SUERO,
GLOMERULONEFRITIS POSTSTREPTOCOCICA)
IV: MEDIADA POR LINFOCITOS T (PSORIASIAS

8. Psoriasis
AUTOINMUNE
9. Psoriasis gutatta
POST ESTREPTOCCICA
10. Dermatitis de contacto alrgica
NIQUEL
11. Urticaria aguda y crnica
IDIOPTICA
12. Pitiriasis versicolor
HONGO (MALASESSIA FURFUR)
13. Pitiriasis rosada de Gibert
VIRUS HERPES 6 Y 7
14. Dermatitis herpetiforme
IDIOPTICA, ASOCIADA A ENF. CELIACA
15. Eritema nodoso (2 causas)
1 FRMACOS, 2 POST INFECCIOSOS (POSTESTREPTOCOCICO) 3 ENF
SISTMICAS COMO SARCOIDOSIS
16. Pnfigo
AC CONTRA LA UNIN INTERQUERATINOCITOS
17. Penfigoide
AC CONTRA LA LAMINA BASAL
18. Vitiligo
AUTOINMUNE (MEZCLA DE TIPO II Y IV)
19. Alopeca areata
AUTOINMUNE (MEZCLA DE TIPO II Y IV)
20. Alopeca
ANDRGENICA O VARONIL
21. Tia capitis
MICROSPORUM CADIS (HONGO) ES LA NICA QUE SE TRATA CON
GRISEOFULVINA
22. Tia corporis
TRICOPHITUM RUBRUM (HONGO) SE TRATA CON TERBINEFRINA
23. Tia pedis
TRICHOPHITUM RUBRUM
24. Onicomicosis
TRICHOPITHUM RUBRUM
25. Algorra
CANDIDA
26. Micosis del paal
CANDIDA
27. Prrigo
INSECTOS (ZANCUDOS)
28. Erisipela
STREPTO PIOGENES
29. Escarlatina
Strepto piogenes productor de toxina eritrogenica
30. Celulitis
STHAPILOCOCO AUREUS
31. Imptigo
50% STAPHILO 50% STREPTO PIOGENES (CONTAGIOSOS PRIMARIO EN
NIOS ES STREPTOCOCO)
32. Imptigo buloso
STAPHILO AUREUS PRODUCTOR DE TOXINA EXFOLIATIVA
33. Verrugas Papiloma virus
34. Foliculitis Staphilococo aureus
35. Furnculo Staphilococo aureus
36. Antrax Staphilococo aureus
37. Dermatomiositis Idioptica y autoinmune (asociada a
muchos cancer, paraneoplasica)
38. Prpura de Shnlein Henoch postinfecciosa (x deposito de
complejos inmunes de IgA)
39. Acn Multifactorial (intervienen 3 cosas:
propionibacterium acnes, queratinizacin del foliculo piloso,
produccin sebcea influida por factores hormonales)
40. Roscea Idioptica
41. Leucoplaquia precancerosa
42. Eritroplaquia Precancerosa (de peor pronostico)
43. Sfilis Treponema pallidum pallidum
44. Gonorrea neisseria gonorrea
45. Uretritis no gonoccica Clamydea
46. Condiloma acuminado Virus papiloma humano tipo 6 y 11.
47. Herpes genital virus herpes tipo 2
48. Herpes bucal virus herpes simple tipo 1
49. Molusco contagioso Pox virus
50. Acrocordon resistencia insulina
51. Reaccin adversa a medicamentos (tipo de reaccin)
exantema eritematoso maculo-papulares.
52. Eritema multiforme menor 1 virus herpes
53. Sndrome de Steven Jonson 1 Frmacos y 2 virus herpes
54. Necrosis epidermotxica frmacos
55. Lntigos Exposicin solar

EXAMEN(es) MS IMPORTANTE
1. Evaluar cualquier lesin de la piel Examen fsico
2. Dg Melanoma Biopsia excisional (se saca el nevo atipico entero,
si es maligno se amplia margen)
3. Definir el pronstico de un melanoma indice de breslow
4. Evaluar un melanoma con Breslow > 1 ampliar los margenes a 2
cm y biopsia de ganglio centinela
5. Evaluar un nevo atpico Biopsia excisional
6. Dg Cncer basocelular Clinica
7. Dg Cncer espinocelular se confirma con biopsia (cuerno
cutaneo = cancer espinocelular)
8. Dg Queratosis actnica Clinica (tto: se queman con nitrogeno
liquido)
9. Confirmar Micosis fungoide biopsia de la lesin (no tiene tto)
10. Dg Psoriasis clnica (bipsia muestra acantosis, abscesos en
criptas de la acantosis)
11. Dermatitis seborreica clnica
12. Dermatitis atpica clnica (no sirve el prick test)
13. Dermatitis del paal, diferenciarla de candidiasis clnica
(compromiso de plieges, lesiones satlites)
14. Dermatitis de contacto clnica (si es dudosa se le hace el
test de parche o patch test)
15. Dg Urticaria Clnica
16. Pitiriasis versicolor Clnica
17. Pitiriasis rosada de Gibert Clnica (tienen esta mancha
herialda, distribucin en arbol de pascua)
18. Dermatitis herpetiforme Clnica
19. Pnfigo Clnica + biopsia
20. Penfigoide Clnica + biopsia
21. Vitiligo Clnica
22. Dermatomiositis Clnica + Ac (Anti Jo1, Anti SRP, Anti Mi-
2)
23. Artritis reumatoide juvenil Clnica y se solicita Ferritina
24. Dg. Acn y Roscea Clnica
25. Roscea (control extra importante) Control con
oftalmologo
26. Leucoplaquia Biopsia
27. Eritroplaquia Biopsia
28. Sospecha de sfilis VDRL o RPR (pruebas no treponemicas)
29. Confirma sfilis FTA ABS, MHA-TP (prueba treponemicas)
30. Evaluar respuesta al tratamiento de la sfilis VDRL o RPR
31. Gonorrea en hombres Gram de secrecin
32. Gonorrea en mujeres Cultivo de thayer Martin
33. Tincin para diagnosticar infecciones por herpes Tincin
de Tzank

TRATAMIENTO
1. Nevo melanoctico Observacin
2. Melanoma quirrgico + radioterapia postoperatoria
3. Cncer basocelular quirrgico
4. Cncer espinocelular quirrgico (algun rol la QMT y Radio)
5. Queratosis actnica eliminarla con nitrogeno liquido
6. Enfermedad de Bowen se quema, se congela o se saca.
7. Micosis fungoide observacin a veces corticoides locales
8. Liquen simple crnico cortar el criculo vicioso (dar
antihistaminicos)
9. Lquen plano corticoides tpicos, ciclosporinas, (muchos ttos)

Corticoides tpicos
Inmunomoduladores tpicos (tracrolimios)
Inmunomoduladores sistemicos (ciclosporina)
PUVA

10. Psoriasis corticoides, ciclosporinas, etc (muchos ttos
poco efectivos) (nunca corticoides orales)
11. Psoriasis gutatta observacion
12. Dermatitis seborreica queratoliticos, shampoos con
ketoconazol (tienen un hongo que se llama pitorosporum ovale)
13. Dermatitis atpica medidas generales, y entre estos
antihistaminicos, corticoides.
14. Dermatitis del paal cambio frecuente de paal. Miesntras
tanto crema con oxido de zinc, etc.
15. Dermatitis de contacto irritativa evitar contactante,
manejo de herida
16. Dermatitis de contacto alrgica evitar contactante, manejo
de herida e inmunomoduladores
17. Urticaria aguda antihistaminicos (si es grave, se da
adrenalina IM)
18. Urticaria crnica antihistaminicos cronicos
19. Pitiriasis alba observacin
20. Pitiriasis versicolor antifngicos tpicos (en casos muy
avanzados se le deja una dosis de fluconazol va oral)
21. Pitiriasis rosada de Gibert Ninguno, a veces
antihistaminicos pal prurito.
22. Dermatitis herpetiforme sulfonas de por vida
23. Eritema nodoso corticoides orales
24. Pnfigo Corticoides orales
25. Penfigoide corticoides orales
26. Vitiligo inmunomoduladores (tracrolimus oral)
27. Alopeca areata Esperar a que se pase, manejo de stress y
patologia psiquiatrica concomitante
28. Alopeca varonil Inhibidores de la 5 alfa reductasa
(finasteride, Tatasteride)
29. Tia capitis Griseofulvina
30. Tia corporis Antimicotico local, (terbinefrina local), (se
deja oral si son muchas lesiones o una lesin muy grande)
31. Tia peds Clotrimazol o terbinefrina local
32. Onicomicosis terbinefrina oral
33. Candidiasis orofarngea Nistatinas, miconazol oral o
fluconazol oral en una dosis.
34. Candidiasis del paal local, aseo, crema con clotrimazol
35. Prrigo insectario Observacion e antihistaminicos
36. Erisipela Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion.
37. Escarlatina Penicilina benzatina, cefradroxilo
38. Celulitis Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion
39. Imptigo Aseo, descostraje, atb local (mupirocina local) o
tto oral con cloxacilina flucloxaclinia
40. Imptigo buloso Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1
generacion.
41. Foliculitis No se tratan.
42. Furnculo Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1
generacion
43. Antrax Cloxacilina o flucloxacilina + drenaje
44. Lupus discoide Evitar el Sol, inmunomoduladores como
corticoides locales
45. Lupus eritematoso sistmico Corticoides sistemicos
46. Dermatomiositis corticoides
47. Prpura de Shoenlein Henoch Observacin
48. Enfermedad de Behcet Corticoides
49. Artritis reumatoide juvenil AINES (naproxeno) si no
funciona se deja infliximab
50. Prpura trombocitopnico agudo Observacin (es el de los
nios, es postinfeccioso y se mejoran solos)
51. Prpura trombocitopnico crnico Corticoides (si no
funcionan se hace esplenectomia)
52. Prpura senil observacin
53. Mancha salmn observacin
54. Nevus flameus Fotocoagulacin en casos de que sea feo
55. Nevo de Ito, de Ota, de Spilus y mancha monglica nada
56. Nevo congnito gigante quirrgico con colgajo e injerto de
piel.
57. Manchas caf con leche observacin (sospechar
neurofibromatosis si son >5)
58. Hemangioma no se tratan, si son feos se les deja
corticoides local.
59. Malformacin vascular fotocoagulacin esttica
60. Acn Mucjos: toallitas, limpieza, isotretinoina, tetraciclina
61. Acn fulminans ATB sistmicos (es como una sepsis)
62. Roscea eritemato-telangiectsica Bloqueador solar
63. Roscea ppulopustular metronidazol tpico
64. Hidrosadenitis cloxacilina, flucloxacilina y drenaje
quirrgico si forma abscesos
65. Lengua vellosa negra nada
66. Lengua geogrfica nada
67. Lengua fisurada nada
68. Glositis romboidal media nada
69. Leucoplaquia quirurgico
70. Eritroplaquia quirurgico
71. Sfilis primaria penicilina benzatina 1 inyeccion (1.2
millones o 2.4 millones IM)
72. Sfilis secundaria penicilina benzatina 1 inyeccion (1.2
millones o 2.4 millones IM)
73. Sfilis terciaria penicilina benzatina por lo menos 3
inyecciones (2.4 millones IM)
74. Gonorrea Ciprofloxacino 500 mg 1 dosis, si es alrgico se
deja azitromicina 2 gr x 1 vez o ceftriaxona 250 mg IM x 1 vez.
75. Gonorrea + clamidia Ciprofloxacino 500 mg 1 dosis +
doxiciclina azitromicina 2 gr x 1 vez.
76. Condiloma acuminado Podofilina, electrocoagulacin,
acido tricloroactico (nico que se puede hacer en el embarazo).
77. Verrugas excisin, criocirugaa, podofilina, etc
78. Herpes genital Aciclovir 200 a 400 x 5 veces al da
79. Herpes bucal Aciclovir 200 a 400 x 5 veces al da
80. Molusco contagioso qururgico con cucharilla
81. Escabiosis Permetrina al 5%
82. Pediculosis Permetrina al 1%
83. Quiste sebceo a veces quirrgico si se infecta
84. Queratosis seborreica a veces quirrgico si se infecta
85. Punto rub a veces quirrgico si se infecta
86. Lago venoso nada
87. Nevo sebceo de Jadason quirrgico (pq es demasiado
grande y molesta para el pelo)
88. Acrocordon quirrgico o manejo de dieta
89. Reaccin adversa a medicamentos sacar el medicamento
90. Eritema multiforme menor Sacar el medicamento o dar
aciclovir
91. Sndrome de Steven Jonson corticoides , si es por herpes
aciclovir.
92. Necrosis epidermotxica Corticoides EV y manejo en UCI
de heridas
93. Eflides no se tratan o bloqueador solar
94. Lentigos solares No se tratan, a veces se dejan cremas
demanchantes.


CASOS CLNICOS
1. Lesin macular hiperpigmentada de 4mm, bordes regulares y color
homogneo
Nevo melanocitico (sinnimo de lunar).

2. Lesin hiperpigmentada de 8mm, bordes irregulares, color
irregular
Nevo atpico (sospecha de melanoma)

Melanoma:
A: asimtrico
B: borde irregular
C:
D: diametro > 6 mm
E: expuesto al sol.

Tipos:
1.- Extension superficial
2.- Acral.
3.- Lentigo maligno (de la cara)
4.- Hipopigmentado
5.- Nodular (de peor pronostico por invasin en profundidad)


3. Lesin oscura en dorso, de 1cm y bordes irregulares, con tendencia
a la ulceracin
Melanoma

4. Lesin oscura en primer ortejo derecho, de lento crecimiento
Nevo de la unin o melanoma acral

5. Hombre de 68 aos, con lesin en mejilla derecha, de 2,5 cms de
dimetro, oscura, de pigmentacin irregular y bordes irregulares y
muy lento crecimiento.
Melanoma tipo Lentigo maligno

6. Hombre de 65 aos, con lesin solevantada en ala nasal, con lcera
central y una telangiectasia adyacente
Cncer basocelular (telangectasias o borde perlado =
basocelular)

7. Viejo con lesin en mejilla derecha, con borde perlado, de 1cm y 3
aos desde su aparicin
Cncer basocelular (el diagnostico es clnico)

8. Hombre de 56 aos, constructor con lesin solevantada, de 2 cms,
hiperqueratsica en labio inferior, sin tendencia a la curacin, que
se ulcera y sangra en algunas ocasiones
Cncer espinocelular (el melanoma y el espinocelular dan
metstasis por va linftica)

9. Hombre de 65 aos, con mltiples lesiones speras, solevantadas,
en la frente
Queratosis actinicas (lesiones precancerosas, dan origen a cncer
espinocelular)

10. Mujer de 65 aos, con lesin en hombro, la que se biopsia,
demostrando carcinoma espinocelular in situ
Enfermedad de Bowen

11. Paciente de 44 aos, con lesin hiperpigmentada en la
espalda. La biopsia demuestra linfoma cutneo de clulas T
Micosis Ungoide (Linfoma cutaneo de celulas T, no es un hongo!).

12. Paciente con lesiones pruriginosas en tobillos y zona cervical
alta, de larga evolucin. Al examen se aprecia placa moderadamente
hiperpigmentada, con piel gruesa y aumento marcado de los
pliegues cutneos, asociadas a signos de grataje
Liquen simple (liquen: tpico aumento marcado de los pliegues)
Su tratamiento es antiestaminicos y evitar que se rasquen.

13. Mujer de 34 aos, con lesiones papulares, pruriginosas, de 2-
5 mm, brillantes, de forma poligonal, en zona flexora de muecas y
antebrazos
Liquen plano (tienen compromiso de las mucosas tb)

14. Nios de 8 aos, hospitalizado por neumona, se inician
antibiticos y antiinflamatorios endovenosos, presentando placas
eritematosas generalizadas, que evolucionan a ampollas
hemorrgicas, Nicolski positivo
NET necrolisis epidermotoxica (NET, Sdme de piel escaldada y
pnfigo tienen nikolski positivo)

15. Mujer pelirroja, con mltiples lesiones maculares pequeas,
levemente hiperpigmentadas, en cara, hombros y antebrazos y que
aumentan con el sol
Efelides

16. Hombre de 76 aos, con mculas hiperpigmentadas de 4-5
mm en el dorso de ambas manos, con bordes regulares
Lentigo Solar

17. Hombre de 27 aos, con lesin blanquecina, adherente en
mucosa yugal, reticulada (en forma de nervadura de hoja) y con
lesin similar en pene
Liquen plano con afectacin mucosa

18. Paciente de 40 aos, con placas eritematodescamativas en
codos, rodillas, glteos y cuero cabelludo, pasando ms all de la
lnea de implantacin del pelo
Psoriasis (lugares extenesoras, placas eritematodescamativas)

19. Lesin eritematodescamativa, que al ser raspada deja caer
una fina caspa, llegando hasta una ltima y delgada pelcula, que al
ser retirada da salida a un escaso sangrado en roco
Psoriasis (con raspado sistemtico de broq)

20. Paciente de 16 aos, que 2 semanas despus de una
amigdalitis estreptoccica presenta aparicin de lesiones
eritematodescamativas de 5-10 mm de dimetro en tronco y
extremidades, respetando palmas y plantas
Psoriasis guttata

21. Paciente con psoriasis, es evaluado por mdico de escaso
conocimiento, quien inicia corticoides orales en altas dosis. Al
suspenderlos se produce aparicin de placar
eritematodescamativas que abarcan el 85% de la superficie
cutnea.
Psoriasis eritrodermica (Nunca corticoides orales en psoriasis, se
peuden usar topicos) (otra causa de eritrodermia es el shock toxico
streptococico)

22. Adulto con lesiones eritematosas descamativas en cejas y en
zona supranasal
Dermatitis seborreica

23. Lactante de un ao, con gran descamacin en cuero cabelludo
y algunas lesiones eritematosas descamativas en puente nasal
Dermatitis seborreica

24. Mujer de 24 aos, con cuadro de larga evolucin de lesiones
eritematosas, pruriginosas, papulares, secas, en antebrazos,
pliegues cubitales y cuello. Con lengua geogrfica
Dermatitis atpica

25. Lactante de 4 meses, con lesiones recidivantes, eritematosas,
consistentes en ppulas y descamacin en mejillas, codos y cuero
cabelludo
Dermatitis atpica (en guaguas compromete zonas de roce,
mejillas y codos)

26. Lactante con eritema en la zona del paal. Respeta pliegues y
no tiene lesiones satlites
Dermatitis del paal (producida por no cambiar el paal con
frecuencia)

27. Lactante con eritema en zona del paal, con compromiso
predominante de pliegues y algunas lesiones satlites
Candidiasis del paal (tertrigo micosis que afecta pliegues)

28. A un trabajador, le cae un lquido industrial sobre la pierna
derecha, evolucionando con eritema, ardor y rezumacin
Dermatitis de contacto irritativa aguda

Dermatitis de contacto:
1.- Alergicas: le afectan a personas sensibilizadas con algun
antigeno, sucede con poco contacto.
2.- Irritativas: afecta a cualquier persona que tenga contacto con ese
antigeno (ejemplo soda caustica)

Existen 2 tipos:
- Agudas: sale agua y rezuman, a veces vesiculas
- Cronicas: no rezuman, tienen prurito, con hipertrofia e
hiperpigmentacion.

29. Adolescente, se compra aros nuevos, evolucionando con
eritema y aumento de volumen de ambas orejas, asociado a
rezumacin
Dermatitis de contacto aguda

30. Mujer de 33 aos consulta por lesiones pruriginosas, en
ombligo y orejas, de larga data. Al examen se observa piel
liquenificada e hiperpigmentada en dichas zonas
Dermatitis de contacto alergica crnica

31. Hombre de 44 aos, luego de excursin al cerro, evoluciona
con aparicin de eritema pruriginoso, ppulas, vesculas y luego
costras en la cara, las manos y la zona superior del cuello
Dermatitis de contacto fotoalrgica x litre

32. Mujer tomando tetraciclina por infeccin genital, presenta
eritema y ppulas en cara y manos
Reaccin fototxica (la tetraciclina o la isotetrailina: producen
reacciones fototxicas en lugares expuestos al sol)

33. Paciente de 33 aos que presenta de forma aguda aparicin
de lesiones habonosas, muy pruriginosas, en tronco extremidades y
cara, la mayor de ellas, consiste en una placa pseudopapular de 20
cm en el tronco
Urticaria aguda

34. Mujer de 25 aos, con lesiones pseudopapulares recidivantes,
muy pruriginosas en distintas zonas del cuerpo, de varios meses de
evolucin. stas aparecen y desaparecen en cosas de minutos. Se
exacerban con el grataje y disminuyen con el lavado con agua
helada.
Urticaria crnica (tienen lesiones pseudopapulares)

35. Mujer alrgica con placas eritematosas, pruriginosas, del
tamao y forma de monedas de $100 en caras flexoras de ambos
antebrazos
Eccema nodular (en general se da en mujeres, con costras a
veces, con varias papulas)

36. Nio atpico con mcula circular, hipopigmentada en cara,
con fina descamacin y bordes difusos
Pitiriasis Alba

37. Joven de 23 aos, con varias mculas hipopigmentadas en
espalda y en pecho, con signo del uetazo positivo
Pitiriasis versicolor (la raspa y queda marcada la ua, se da en
gente que suda mucho)

38. Hombre con caspa en cuero cabelludo
Pitiriasis simple

39. Mujer con aparicin de lesin eritematosa, descamativa, en
espalda de 4 cm de dimetro, a la que se agregan luego de 9 das
varias lesiones similares, de menor tamao, en el tronco, con
distribucin en rbol de pascua
Pitiriasis rosada (la causa es herpes 6 y 7 o idioptica)

40. Mujer con enfermedad celaca con aparicin de lesiones
vesiculares, intensamente pruriginosas en codos, rodilas y glteos
Dermatitis herpetiformes (aparecen en enfermedad celiaca)

41. Mujer inicia ACO, evolucionando con eritema y aumento de
volumen doloroso en la cara anterior de ambas piernas. A la
palpacin se constatan ndulos subcutneos dolorosos.
Eritema nodoso (se producen por ACO, postinfeccioso,
sarcoidosis, colitis ulcerosa)

42. Mujer con lesiones ampollosas, generalizadas, fciles de
romper, recurrentes, dolorosas, con tendencia a confluir. Nicolski
positivo
Pnfigo (compromete la piel sana, muchas lesiones, fragilidad en
piel, se produce por anticuerpos que afectan las uniones de un
queratocito con otro)

43. Mujer con lesiones ampollosas generalizadas, tensas,
recurrentes y dolorosas, que aparecen en piel sana y en algunas
ocasiones en la mucosa oral. La biopsia demuestra depsitos de IgG
contra la lmina basal epidrmica
Penfigoide (ac el anticuerpo esta contra la lamina basal, por lo
tanto es mas duro de romper)

44. Mujer de 37 aos, con aparicin de mculas hipopigmentadas
en manos, pies, zonas periocular y peribucal, que han ido
aumentando de tamao
Vitiligo (se asocia a otras enfermedades autoinmunes:
hipotiroidismo, DM tipo 1 etc..)

45. Hombre con 3 lesiones maculares, redondeadas,
hipopigmentadas, de 2 cms, con zona central hiperpigmentada
Nevo de Sutton

46. Hombre, de 30 aos, con estrs laboral, presenta cada del
cabello en un rea de 5cms, redondeada. Al examen se aprecia dicha
rea sin ningn cabello y sin signos inflamatorios
Alopecia areata (tiene un 60% de comorbilidad psiquiatrica)
47. Hombre de 33 aos, comienza a notar cada del cabello.
Inicialmente se pronuncian sus entradas y luego empieza a perder
el cabello de la unin parietooccipital. Al examen se aprecia cabello
fino y ralo en dichas zonas.
Alopecia varonil o andrognica

48. Nio de 5 aos con lesin en cuero cabelludo, caracterizada
por placa alopcica, descamativa, de 4 cms con pelos quebrados.
Tia capitis

49. Estudiante de veterinaria con lesin pruriginosa en el muslo
izquierdo.
Al examen se observa lesin de 6 cm, con borde neto ppulo
escamoso, arciforme, con tendencia a la curacin central.
Tia corporis (tiene un borde mas inflamatorio, con pelos
quebrados al medio)

50. Hombre con hiperqueratosis plantar, asociados a fisuras y
descamacin gruesa entre los ortejos
Pie de atleta o tia petis

51. Paciente con unas hiperqueratsicas y onicolisis de algunas
uas de los ortejos
Onicomicosis (onicolisis: despegue de un pedazo de la ua)

52. Paciente VIH con placas blanquecinas en boca, poco
adherentes, que al retirarlas dejan zona eritematosa
Algorra, candidiasis oral

53. Paciente de 25 aos, consulta por aparicin de vesculas
pequeas, tensas, difciles de romper, intensamente pruriginosas,
agrupadas en la cara lateral del dedo ndice derecho. Refiere estar
pasando por estrs familiar y haber sufrido un cuadro similar
autolimitado hace un par de aos
Dishidrosis o pnfolis (super frecuente)

54. Nio de 6 aos, con aparicin de 7 vesculas, muy
pruriginosas en cara, manos y antebrazos, rodeadas de halo
habonoso, eritematoso de 5mm
Prurigo o picada de zancudo (prurigo y dishidrosis tienen
vesiculas)

55. Nio de 6 aos, con amigdalitis, presenta exantema en piel de
gallina y petequias lineales en pliegues cubitales. Al examen destaca
lengua en fresa rosa, que evoluciona a fresa blanca
Escarlatina

56. Obesa de 55 aos, con micosis plantar. Consulta por aumento
de volumen y eritema en pierna derecha. Al examen se aprecia
placa eritematosa, de 5cms, indurada y dolorosa a la palpacin, de
bordes difciles de definir.
Celulitis (agente mas frecuente es staphilococo)

57. Paciente de 33 aos, que luego de afeitarse evoluciona con
eritema y costras blandas, en zona mentoniana derecha, con
aparicin de vesculas con contenido turbio, que se rompen
fcilmente
Imptigo buloso (en nios es piel escaldada, producido por
toxina staphilococo)

58. Hombre de 45 aos, con lesin eritematosa brillante en la
zona malar derecha, de 5 cms de dimetro, de bordes bien
definidos, asociado a adenopatas preauriculares, retroauriculares y
cervicales posteriores ipsilaterales.
Erisipela

59. Nia con erisipela, presenta adems cordn eritematoso que
asciende por el muslo.
Linfangitis

60. Prescolar con aparicin de lesiones periorales y mejillas. Al
examen se aprecian costras, claras, poco adherentes en zona
perioral, infranasal y en ambas mejillas
Impetigo (el agente que lo produce son el stretptococo piogenes
y

61. Paciente cursando imptigo, se produce lcera central en la
lesin principal
Ectima

62. Hombre de 25 aos, con foliculitis a repeticin en cuello,
consulta por dolor, fiebre y aumento de volumen en zona cervical
posterior. Al examen se aprecia gran masa inflamatoria, fluctuante,
con pstulas confluentes, en relacin a los folculos pilosos.
Antrx o calbunco (tto drenarlo y atb)

63. Nio de 1 ao, comienza con fiebre, eritema periocular y en
pliegues, apareciendo rpidamente pstulas en pliegues cervicales,
cubitales, axilares y poplteos, que se hacen generalizadas y
confluentes. Nicolski (+)
Piel escaldada

64. Hombre 65 aos, con micosis e hiperqueratosis plantar e
interortejo. Consulta por fiebre y dolor en EEII. Al examen placa
eritematosa en muslo derecho, muy dolorosa, con vesculas 3
hemorrgicas de gran tamao.
Fasceitis necrotizante (muy dolorosa, a veces se pone negra)

65. Mujer de 25 aos, consulta por aparicin de lesiones
eritematosas de cerca de 1cm de dimetro, de bordes elevados,
algunas de ellas confluentes, en hombros y dorso de las manos,
luego de exponerse al sol. Involucionan espontneamente, dejando
una cicatriz levemente hipopigmentada y deprimida
Lupus cutaneo subagudo o lupus discoide

66. Mujer de 20 aos, con eritema facial que compromete el
puente nasal y las zonas malares, que aumenta con la exposicin al
sol y se asocia a artralgias y CEG
Lupus sistemico

67. Paciente de 45 aos con eritema violeta en prpados
superiores y sobre las articulaciones MCF e IFP
Dermatomiositis (tienen eritema en gotroen: sobre nudillos y
extensores)

68. Paciente de 16 aos, con aparicin de lesiones eritematosas
en glteos y piernas, que no blanquean a la compresin y se palpan
levemente solevantadas, asociadas a artralgias y a hematoquezia en
una oportunidad
Purpura de shonlein Henoch (purpura no blanquea a
compresin)

69. lceras genitales y bucales, muy dolorosas, asociadas a
artritis de manos
Behcet

70. Nio de 7 aos, con fiebre intermitente y exantema
eritematoso en caras laterales del trax y en zona proximal de
extremidades, que reaparece durante el episodio febril y luego
desaparece
Enfermedad de Still o Atritis reumatoide juvenil o artritis
idiopatica

71. Mujer de 40 aos, cursando infeccin, presenta fiebre y
lesiones de color rojo intenso, muy dolorosas, al roce, con superficie
ondulante, en cara, manos y tronco. En la analtica se aprecia
neutrofilia importante y la biopsia de las lesiones demuestra
importante infiltracin por neutrfilos
Sdme de Sweet o enfermedad de Sweet

72. Nio de 6 aos, presenta rash petequial y sangramiento
gingival al cepillado de dientes
Purpura trombocitopenico Idiopatico agudo

73. Hombre de 44 aos sufre accidente de trnsito, con fractura
de fmur. Evoluciona con compromiso de conciencia, distrs
respiratorio y petequias en tronco y extremidades
Embolia grasa

74. Hombre de 71 aos, con aparicin de mculas de 1-3 cm,
violceas oscuras, indoloras, recidivantes, migratorias en el dorso
de ambas manos, que desaparecen espontneamente luego de
algunas semanas
Purpura senil (muy frecuente, en viejos con piel delgada, se
mejoran solos)

75. Hombre diabtico consulta por aparicin de lesin
eritematosa, indolora, no pruriginosa, de borde elevado, papular,
con tendencia a la curacin central, sin compromiso de los vellos, en
el dorso de la mano derecha, que ha ido en creciendo en pocas
semanas, hasta alcanzar 6 cm
Granuloma anular (DM con lesion popular)

76. Recin nacido con mcula eritematosa pequea en la frente,
que se hace ms intensa cuando llora
Mancha Salmn

77. Recin nacido con mcula eritemato-violcea, que
compromete la piel periocular, la de la frente y la de la mejilla
derecha
Nevus flameus

78. Nio con mcula azulosa que compromete la mitad derecha
del trax y especialmente el hombro
Nevos de ito (que afeta el hombrito)

79. Mcula azulosa, congnita que compromete la piel periocular
izquierda
Nevo de ota (afecta la cabezota)

80. Mcula caf, hiperpigmentada moderada de 6 cms, con varias
zonas ms pequeas y ms oscuras de 1-3 mm
Nevo de spilus
81. Recin nacido con mcula azulosa en zona lumbosacra
Mancha mongolica

82. Recin nacido con gran mcula hiperpigmentada oscura en
espalda, de 21 cm de dimetro mayor
Nevo congenito gigante (se transforman en melanoma, por lo
tanto hay q sacarlo de a poco con injertos).

83. Nio con 3 mculas levemente hiperpigmentadas en tronco y
muslo derecho, de 4-7 cms, de bordes irregulares y color
homogneo
manchas caf con leche (si hay mas de 6 hay q sospechar
neurofibromatosis)

84. Lactante de 2 meses de edad con aparicin de una lesin
solevantada, roja en labio superior, que ha ido en aumento,
creciendo rpidamente.
Hemangiomas (pueden ser congenitos, pero muchos aparecen en
el primer mes de vida)

85. Lactante de 1 ao, que al mes de edad fue diagnosticado de
hemangioma de zona sacra. Evoluciona con crecimiento de la lesin
y luego involucin hasta desaparecer
Hemangioma (crece y luego involuciona)

86. Nio de 4 aos, con lesin roja en mano derecha, congnita,
que ha ido creciendo ., lentamente, al mismo ritmo de crecimiento
del nio
Malformacion arterio-venosa (a diferencia del hemangioma que
es un tumor de vasos sanguineos)

87. Adolescente con puntos negros pequeas ppular no
inflamatorias en cara, pecho y espalda. Al comprimir dichas ppulas
se aprecia salida de material sebceo compactado
Acne comedoniano

88. Adolescente con espinillas, al examen comedones abiertos y
cerrados, ppulas y pstulas en la cara y espalda
Acne papulo-pustular (papulas y pustulas en cara sin comedones
es rosacea)

89. Paciente de 16 aos, consulta por cuadro de 2 das de
evolucin de aparicin de ppulas, pstulas y ndulos en la cara,
espalda y pecho, confluentes, asociadas a fiebre, artralgias,
leucocitosis y elevacin de la PCR
Acne fulminans (pregunta EMN), producido por el
propionivacterium acnes

90. Paciente con acn, con ms lesiones que las habituales, que se
han hecho confluentes, formando trayectos sinuosos en las zonas
comprometidas
Acne conglobata (no tiene compromiso sistemico)

91. Hombre de 44 aos, con eritema facial, que aumenta al beber
alcohol y con algunos condimentos. Al examen se aprecia dicho
eritema y se observan varias telangiectasias faciales
Roscea eritemato-telangectsica o etapa I.

92. Paciente con eritema facial, asociado a ppulas y pstulas. No
se observan comedones
Rosacea de tipo 2 o papulo-pustular

93. Paciente con nariz de frutilla
Rinofima o rosacea etapa 4

94. Paciente con eritema facial y palpebral, con descamacin fina
de la piel de prpados superiores. Ha presentado varios
chalaziones. Consulta por dolor ocular derecho, fotofobia y ojo rojo
profundo
Rosacea con afectacin ocular que produjo blefaritis, chalazion y
queratitis.

95. Hombre de 28 aos consulta por lesiones recidivantes an
axilas, caracterizadas, por aumento de volumen doloroso y
eritematoso, asociado a adenopatas y que en algunas ocasiones
evolucionan a pequeos abscesos que drenan espontneamente
Hidrosadenitis (afectan a las glndulas apocrinas)

96. Lengua con zona solevantada, de lento crecimiento, ulcerada
y sin tendencia a la curacin, de consistencia aumentada, asociada a
adenopata cervical
Cancer de lengua (zona mas frecuente de cancer de cabeza y
cuello en la piel)

97. Lengua con rea negra y con papilas largas, en la zona media
posterior
Lengua vellosa negra (normal y producida por pseudomonas)

98. Lengua con reas depapiladas
Lengua geografica (es normal, asociada a atopia)

99. Lengua con grandes surcos y fisuras
Lengua fisurada (normal)

100. Lengua saburral, con rea depapilada en la zona media
posterior
Glositis romboidal media (producida por candida)

101. Paciente fumador con placa blanquecina, muy adherente, de
lento crecimiento en cara lateral inferior derecha de la lengua
Leucoplaquia (hay q biopsiarla pq puede ser cancer)

102. Paciente fumador, con rea eritematosa, adherente, de bordes
irregulares y lento crecimiento en mucosa de mejilla derecha
Eritroplaquia (probable de que sea un cncer)

103. Paciente con lcera indurada, no dolorosa, de 1,5 cm, en
glande
Chancro

104. Paciente con fiebre y Rash eritemato-descamativo,
generalizado, consistente en lesiones maculopapulares de 3-6 mm,
con compromiso de plantas y palmas.
Sifilis secundaria

105. Paciente de 35 aos, que luego de tener relaciones sexuales
sin proteccin inicia disuria intensa y secrecin uretral. Al Gram de
la secrecin, se aprecian cocceas gram negativas intracelulares
Gonorrea

106. El mismo paciente anterior recibe una dosis de ciprofloxacino
de 500 mg, sin lograr mejora, luego de 5 das
Infeccin mixta por gonorrea y clamydea (EMN 2007)

107. Hombre de 50 aos, con lesiones solevantadas, pediculadas
en surco balanoprepucial y en meato urinario
Condiloma acuminado (virus papiloma 6 y 11)

108. Paciente de 8 aos, con varias lesiones solevantadas de
relieve irregular en dedos de las manos, de hasta 6mm de dimetro.
Verruga (producida por virus papiloma)

109. Paciente de 33 aos, consulta por disuria intensa y lesiones
peneanas. Al examen febril, adenopatas inguinales bilaterales, con
varias lceras confluentes en glande, dolorosas.
herpes simple 2

110. Mujer con vesculas recidivantes en labio superior que
evolucionan a costras en cuestin de das
Herpes recurrente

111. Paciente VIH con mltiples lesiones indoloras, caracterizadas
por ppulas de 2-5mm con una umbilicacin central
Molusco contagioso (x virus pox)

112. Nio de 8 aos, con prurito de manos, zona genital y tronco,
con importantes signos de grataje. Sus padres con sntomas
similares.
Sarna o escabiosis

113. Hombre de 66 aos, con prurito generalizado. Al examen se
aprecian ppulas, costras y algunas vesculas perladas y surcos
epidrmicos.
Sarna (vesiculas perladas y surcos epidermicos son lesiones
patognomonicas)

114. Nia de 7 aos, con intenso prurito en la cabeza de una
semana de evolucin
Piojos o Pediculosis

115. Hombre con prurito pbico, se observa pequeos piojillos
adheridos al vello
Ladillas

116. Hombre de 20 aos, con lesin solevantada en la espalda con
un poro central, que al ser comprimida produce salida de material
rancio por el poro
Quiste sebaceo

117. Mujer de 52 aos, con lesin solevantada, hiperpigmentada
de 6mm, en pecho, de bordes regulares y color homogneo, con
relieve con pequeas rugosidades
Queratosis seborreica (son benignas) los nevos son planos y
levantados

118. Lesin en ortejo, pediculada, roja. Que sangra con facilidad
Granuloma eosinofilico o piognico o telangectasico (tumor
benigno)

119. Hombre con varias ppulas rojo brillante intenso, menores a
3mm, en pecho, de larga evolucin
Punto ruby

120. Mujer de 67 aos, con ndulo violceo en labio inferior,
blando, de bordes regulares y crecimiento lento.
Lago venoso

121. Adolescente de 16 aos, con lesin solevantada irregular,
multilobulada (en coliflor), en cuero cabelludo, de color
amarillento, no doloroso, de 3,5 cm de dimetro
Nevo sebceo de jadason

122. Mujer obesa de 55 aos, con mltiples lesiones solevantadas
y algunas pediculadas en cuello y axilas.
Acrocordon (marcador de resistencia insulinica)

123. Nio tratado por amigdalitis pultcea, presenta rash
eritematoso, pruriginoso en tronco y zona proximal de
extremidades
Alergia a penicilina

124. Mujer de 33 aos, que luego de recibir una dosis de
antibitico presenta varias placas eritematosas, en tiro al blanco en
tronco y zona proximal de las extremidades
Eritema multiforme menor (primera causa es el virus herpes,
luego frmacos)

125. Hombre de 23 aos, luego de recibir un antiinflamatorio
endovenoso inicia lesiones eritematosas solevantadas en tronco y
extremidades, que compromete un 25% de la superfice corporal,
con compromiso de la mucosa oral. Nicolski negativo
Steven Johnson (compromete entre 10-30% de la superficie mas
mucosas; el NET es mayor al 30% con nikolski, y el eritema
multiforme es menor al 10%).