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Sonda T o Kher
Caractersticas: Drenaje de tipo pasivo, el cual funciona por diferencias de presiones y gravedad.
Es indicado para la descompresin de la va biliar posterior a su exploracin, evitando as que se
produzcan filtraciones.
Material: Tubo de goma (ltex o silicona) de distinto
grosor (10-12-14-16-18 Fr) en forma de T con dos
ramas laterales y una inferior ms larga. En esta
ltima, se conecta una bolsa o recolector a cada libre.
http://goo.gl/twTeHS
Instalacin: Se instala la sonda T horizontal
dentro del coldoco. La rama vertical tiene salida
hacia el exterior. La bilis fluye a travs del tubo y
parte se va al duodeno y otra parte se drena
hacia el exterior.
http://goo.gl/DQGXkH
Usos:
- Descompresin de la va biliar.
- Drenaje del coldoco (drenando el contenido bilioso).
- Ayudar a la extraccin de clculos por va endoscpica.
- Disminuir riesgo de estenosis de la va biliar.
- Permitir la realizacin de colangiografas post operatorias.
Complicaciones:
- Desbalance hidroelctrico y cido-base.
- Bilioma.
- Bacteremia por trauma al retirar la sonda.
- Infeccin retrgrada.
- Peritonitis.
- Fstula biliar externa.
- Genera mayor estada hospitalaria, lo cual lleva a otras complicaciones y riesgos.
- Infeccin del sitio de insercin.
- Compresin de estructuras cercanas.
- Hernias en sitio del drenaje.
Retiro: Se debe realizar una colangiografa para pesquizar la presencia de clculos. Si da negativo
para coledocolitiasis, se debe retirar la sonda T en los siguientes 14-21 das. Si da positivo para
coledocolitiasis, se mantiene por 2 meses y se extraen los clculos a travs de la sonda.
Cuidados de Enfermera:
- Mantener circuito cerrado.
- Evitar acodamientos.
- Vigilar permeabilidad del drenaje.
- Vigilar sitio de insercin y fijacin.
- Valorar signos de infeccin.
- Curaciones diarias o segn necesidad y estado de los apsitos.
- Valorar diariamente las caractersticas del contenido del drenaje.
- Medir contenido drenado, registrando calidad y cantidad (se espera entre 200-400 ml/24
horas).
- Recolector bajo punto de insercin, evitando reflujo de contenido.
Aplicacin del caso:
Don
sugerido
por un vecino)
Consulta al Servicio de Urgencia, ya que este dolor es mantenido constante por una semana,
asocindose a nauseas y vmitos bilioso y aumentando de intensidad en los ltimos dos das. A la
exploracin fsica, caractersticas del dolor y una Eco abdominal realizadas, se diagnostica con
colelitiasis.
Se prepara para la intervencin quirrgica. Durante la ciruga l
Laparoscopia, se convierte a ciruga abierta, debido a la complejidad del cuadro y caractersticas
del rgano vesicular, quedando con Sonta T.
Durante el post operatorio, don