(Regulamento da Previdncia Social), que regulamentou a Lei Federal n 8.122, de 24 de julho de 1991 (Lei Orgnica da Seguridade Social), e Portaria Interministerial n 2.998, de 23 de agosto de 2001 (tendo em vista o inciso II, do art. 26, da Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991, bem como o inciso III, do art. 30, do Regulamento da Previdncia Social - RPS, aprovado pelo Decreto n 3.048, de 06 de maio de 1999).
O auxlio doena o benefcio da Previdncia Social concedido para os segurados que apresentarem incapacidade temporria para o trabalho ou para a sua atividade habitual, por mais de 15 dias consecutivos, em virtude de alguma enfermidade recupervel, devendo, para tanto, ser preenchida uma carncia 1 (quando exigida) mnima de contribuies para que o segurado tenha direito a ele. Nesse sentido, a Portaria Interministerial n 2998, de 23/08/2000, expedida pelos Ministrios da Previdncia e Assistncia Social e da Sade, determina que os portadores de nefropatia grave (entre outras doenas crnicas como, por exemplo, a neoplasia maligna) no se submetem ao perodo de carncia. No entanto, a disposio de que o segurado tenha se filiado Previdncia Social antes de ser acometido pela doena ou afeco permanece sendo exigida. Vale destacar, tambm, que at o dcimo quinto dia a responsabilidade de remunerao ainda do empregador, passando a ser nus do INSS somente aps esse perodo. Inclusive, o segurado empregado em gozo de auxlio-doena ser considerado pela empresa como licenciado. Ainda, seguindo a esteira da aposentadoria por invalidez, o auxlio- doena no ser concedido se o segurado j apresentava a doena ou leso antes de se filiar Previdncia Social, a no ser na hiptese de progresso ou agravamento. J no que tange concesso e manuteno desse benefcio, o segurado dever ser examinado periodicamente pela percia mdica a cargo do INSS, a qual poder concluir pela manuteno do beneficio, suspenso (se houver melhora da
1 Carncia o nmero mnimo de contribuies previdencirias que o nosso ordenamento estabelece como sendo necessrias para que o segurado tenha direito aos benefcios da Previdncia Social. enfermidade) ou at mesmo a converso do auxilio doena em aposentadoria por invalidez, caso a percia entenda pela ausncia de possibilidade de recuperao. Nessa esteira, o segurado em gozo do auxlio-doena estar obrigado, independentemente de sua idade e sob pena de suspenso do benefcio, a se submeter ao processo de reabilitao profissional que lhe for prescrito e custeado pelo INSS ou a tratamento que lhe for dispensado gratuitamente, exceto o cirrgico e a transfuso de sangue, os quais so facultativos. Ainda, o segurado insuscetvel de recuperao para sua atividade habitual dever se submeter a processo de reabilitao profissional para o exerccio de outra atividade, no cessando o benefcio at que seja dado como habilitado para o desempenho de nova atividade que lhe garanta a subsistncia ou, quando considerado no recupervel, seja aposentado por invalidez.
B.1. Disposies do Decreto Federal n 3.048, de 06 de maio de 1999 (Regulamento da Previdncia Social):
Subseo V Do Auxlio-doena
Art. 71. O auxlio-doena ser devido ao segurado que, aps cumprida, quando for o caso, a carncia exigida, ficar incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade habitual por mais de quinze dias consecutivos. 1 No ser devido auxlio-doena ao segurado que se filiar ao Regime Geral de Previdncia Social j portador de doena ou leso invocada como causa para a concesso do benefcio, salvo quando a incapacidade sobrevier por motivo de progresso ou agravamento dessa doena ou leso. 2 Ser devido auxlio-doena, independentemente de carncia, aos segurados obrigatrio e facultativo, quando sofrerem acidente de qualquer natureza.
Art. 72. O auxlio-doena consiste numa renda mensal calculada na forma do inciso I do caput do art. 39 e ser devido: I - a contar do dcimo sexto dia do afastamento da atividade para o segurado empregado, exceto o domstico; (Redao dada pelo Decreto n 3.265, de 1999) II - a contar da data do incio da incapacidade, para os demais segurados; ou III - a contar da data de entrada do requerimento, quando requerido aps o trigsimo dia do afastamento da atividade, para todos os segurados. 1 Quando o acidentado no se afastar do trabalho no dia do acidente, os quinze dias de responsabilidade da empresa pela sua remunerao integral so contados a partir da data do afastamento. 2 (Revogado pelo Decreto n 3.668, de 2000) 3 O auxlio-doena ser devido durante o curso de reclamao trabalhista relacionada com a resciso do contrato de trabalho, ou aps a deciso final, desde que implementadas as condies mnimas para a concesso do benefcio, observado o disposto nos 2 e 3 do art. 36.
Art. 73. O auxlio-doena do segurado que exercer mais de uma atividade abrangida pela previdncia social ser devido mesmo no caso de incapacidade apenas para o exerccio de uma delas, devendo a percia mdica ser conhecedora de todas as atividades que o mesmo estiver exercendo. 1 Na hiptese deste artigo, o auxlio-doena ser concedido em relao atividade para a qual o segurado estiver incapacitado, considerando-se para efeito de carncia somente as contribuies relativas a essa atividade. 2 Se nas vrias atividades o segurado exercer a mesma profisso, ser exigido de imediato o afastamento de todas. 3 Constatada, durante o recebimento do auxlio-doena concedido nos termos deste artigo, a incapacidade do segurado para cada uma das demais atividades, o valor do benefcio dever ser revisto com base nos respectivos salrios-de-contribuio, observado o disposto nos incisos I a III do art. 72. 4 Ocorrendo a hiptese do 1, o valor do auxlio-doena poder ser inferior ao salrio mnimo desde que somado s demais remuneraes recebidas resultar valor superior a este. (Includo pelo Decreto n 4.729, de 2003)
Art. 74. Quando o segurado que exercer mais de uma atividade se incapacitar definitivamente para uma delas, dever o auxlio-doena ser mantido indefinidamente, no cabendo sua transformao em aposentadoria por invalidez, enquanto essa incapacidade no se estender s demais atividades. Pargrafo nico. Na situao prevista no caput, o segurado somente poder transferir-se das demais atividades que exerce aps o conhecimento da reavaliao mdico-pericial.
Art. 75. Durante os primeiros quinze dias consecutivos de afastamento da atividade por motivo de doena, incumbe empresa pagar ao segurado empregado o seu salrio. (Redao dada pelo Decreto n 3.265, de 1999) 1 Cabe empresa que dispuser de servio mdico prprio ou em convnio o exame mdico e o abono das faltas correspondentes aos primeiros quinze dias de afastamento. 2 Quando a incapacidade ultrapassar quinze dias consecutivos, o segurado ser encaminhado percia mdica do I nstituto Nacional do Seguro Social. 3 Se concedido novo benefcio decorrente da mesma doena dentro de sessenta dias contados da cessao do benefcio anterior, a empresa fica desobrigada do pagamento relativo aos quinze primeiros dias de afastamento, prorrogando-se o benefcio anterior e descontando-se os dias trabalhados, se for o caso. 4 o Se o segurado empregado, por motivo de doena, afastar-se do trabalho durante quinze dias, retornando atividade no dcimo sexto dia, e se dela voltar a se afastar dentro de sessenta dias desse retorno, em decorrncia da mesma doena, far jus ao auxlio doena a partir da data do novo afastamento. (Redao dada pelo Decreto n 5.545, de 2005) 5 Na hiptese do 4, se o retorno atividade tiver ocorrido antes de quinze dias do afastamento, o segurado far jus ao auxlio-doena a partir do dia seguinte ao que completar aquele perodo. (Includo pelo Decreto n 4.729, de 2003)
Art. 76. A previdncia social deve processar de ofcio o benefcio, quando tiver cincia da incapacidade do segurado sem que este tenha requerido auxlio-doena.
Art. 76-A. facultado empresa protocolar requerimento de auxlio-doena ou documento dele originrio de seu empregado ou de contribuinte individual a ela vinculado ou a seu servio, na forma estabelecida pelo INSS. (Includo pelo Decreto n 5.699, de 2006) Pargrafo nico. A empresa que adotar o procedimento previsto no caput ter acesso s decises administrativas a ele relativas. (Includo pelo Decreto n 5.699, de 2006)
Art. 77. O segurado em gozo de auxlio-doena est obrigado, independentemente de sua idade e sob pena de suspenso do benefcio, a submeter-se a exame mdico a cargo da previdncia social, processo de reabilitao profissional por ela prescrito e custeado e tratamento dispensado gratuitamente, exceto o cirrgico e a transfuso de sangue, que so facultativos.
Art. 78. O auxlio-doena cessa pela recuperao da capacidade para o trabalho, pela transformao em aposentadoria por invalidez ou auxlio-acidente de qualquer natureza, neste caso se resultar seqela que implique reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia. 1 o O INSS poder estabelecer, mediante avaliao mdico-pericial, o prazo que entender suficiente para a recuperao da capacidade para o trabalho do segurado, dispensada nessa hiptese a realizao de nova percia. (Includo pelo Decreto n 5.844 de 2006) 2 o Caso o prazo concedido para a recuperao se revele insuficiente, o segurado poder solicitar a realizao de nova percia mdica, na forma estabelecida pelo Ministrio da Previdncia Social. (Includo pelo Decreto n 5.844 de 2006) 3 o O documento de concesso do auxlio-doena conter as informaes necessrias para o requerimento da nova avaliao mdico-pericial. (Includo pelo Decreto n 5.844 de 2006)
Art. 79. O segurado em gozo de auxlio-doena, insuscetvel de recuperao para sua atividade habitual, dever submeter-se a processo de reabilitao profissional para exerccio de outra atividade, no cessando o benefcio at que seja dado como habilitado para o desempenho de nova atividade que lhe garanta a subsistncia ou, quando considerado no recupervel, seja aposentado por invalidez.
Art. 80. O segurado empregado em gozo de auxlio-doena considerado pela empresa como licenciado. Pargrafo nico. A empresa que garantir ao segurado licena remunerada ficar obrigada a pagar-lhe durante o perodo de auxlio-doena a eventual diferena entre o valor deste e a importncia garantida pela licena.