J.; lat 67, mieszka w domu Pomocy Spoecznej w Mielnie od 1 !oku.

"amieszkaa w #PS z powodu niewydolno$ci !odziny w zak!esie piel%&nacji. 'ozw(dka,

)ezdzietna * c(!ka zma!a w wieku + lat ,.
-ontakt sowny z mieszkank. lo&iczny. Jest zo!ientowana ci do miejsca, czasu
i sytuacji. /yst%puje u niej la)ijno$0 emocjonalna. J.. c1ce zw!(ci0 uwa&% innyc1 na sie)ie,
/yst%puj. u niej my$li u!ojeniowe. 2ska!3a pe!sonel i innyc1 mieszka4c(w o wy!z.dzanie
jej k!zywdy, zanied)anie. Mieszkanka jest )a!dzo !oszczeniowa. P!zejawia si% u niej a&!esja
sowna, za)u!zenia emocjonalne.
J.. c1o!uje na nadci$nienie t%tnicze. /a!to$0 ci$nienia t%tnicze&o wynosi 156 7 76,
t%tno do)!ze wyczuwalne, mia!owe o cz%sto$ci 76 ude!ze4 na minut%. 2ddec1 mia!owy, )ez
zapac1u o cz%sto$ci 17 oddec1(w na minut%. " dokumentacji wynika, i3 mieszkanka
c1o!owaa na !aka puc.
Mieszkanka jest otya, otyo$0 po$ladkowo 8 udowa. Poka!my p!zyjmuje
w nadmie!nej ilo$ci. Stolec oddaje !e&ula!nie. " dokumentacji medycznej wynika, i3 J..
c1o!uje na c1o!o)% w!zodow. 3o.dka. /yst.pi epizod k!wawienia. Mieszkanka ma
zao3ony cewnik 9oley:a na stae do p%c1e!za moczowe&o. 2statnia wymiana cewnika
9oley:a miaa miejsce dni temu. Mocz kolo!u somkowe&o, )ez zapac1u. Mieszkanka
c1o!uje na kamic% ne!kow..
J.. w 1+6 !oku p!zesza !adiote!api% powodu !aka szyjki macicy.
2)!z%ki w okolicy kostek i podudzi. ;1o!uje na osteopo!oz%. 'uc1omo$0 w stawac1
kolanowyc1 o&!aniczona. Pa!aple&ia. Po!usza si% za pomoc. w(zka inwalidzkie&o,
pot!ze)uje pomocy p!zy wsiadaniu i zsiadaniu z w(zka. /yma&a pomocy p!zy k.pieli.
Sk(!a za!(3owiona, ciepa, wil&otna, )ez widocznyc1 zmian w jej o)!%)ie. <ony
$luzowe jamy ustnej wil&otne.
Mieszkanka nie ut!zymuje )li3szyc1 kontakt(w z innymi mieszka4cami. 2)se!wuje
innyc1, k!ytykuje. " !odziny odwiedzaj. j. tylko siost!zenice, ale !o)i. to !zadko. Mieszkance
)!akuje odwiedzin )liskic1 i znajomyc1.

Diagnoza pielgniarska
Problem
Planowanie Realizacja
Ocena dziaa
pielgniarskich
2)ni3ony nast!(j.
;el= pop!awa samopoczucia.
1. 'ozmowa z mieszkank..
>. /ykaza0 empatyczn. postaw%
podczas !ozmowy.
5. /ysuc1a0 p!o)lem(w
mieszkanki.
/ysuc1aa i po!ozmawiaam
z mieszkank. o jej p!o)lemac1.
Samopoczucie mieszkanki
pop!awio si%.
?&!esywno$0 sowna w stosunku
do pe!sonelu i inny mieszka4c(w.
;el= "apewnienie kom@o!tu
psyc1iczne&o, uspokojenie
podopiecznej.
1. Andywidualne podej$cie do
mieszkanki.
>. Bspokojenie podopiecznej.
5. Ciwelowa0 sytuacje
st!eso!odne.
Bspokoiam podopieczn..
"aleciam mieszkance tec1niki
!elaksacji *medytacja, &%)okie
oddyc1anie, o!az inne sposo)y
!adzenia so)ie ze st!esem.
P!o)lem wyma&a dalszej
o)se!wacji
Mo3liwo$0 powstania powika4
ze st!ony ukadu k!.3enia
spowodowane wysokimi
wa!to$ciami ci$nienia.
;el= "apo)ie&a0 wyst.pieniu
powika4 ze st!ony ukadu
k!.3enia. 2)ni3enie wa!to$ci
1. Poda3 lek(w o)ni3aj.cyc1
ci$nienie t%tnicze w& zlecenia
leka!za.
>. Pomia! podstawowyc1
pa!amet!(w 3yciowyc1
*ci$nienie t%tnicze, t%tno,
za)a!wienie powok
Podaam leki o)ni3aj.ce ci$nienie
t%tnicze w& zlecenia leka!za.
Skont!olowaam podstawowe
pa!amet!y 3yciowe *ci$nienie
t%tnicze, t%tno o!az za)a!wienie
powok sk(!nyc1,.

;i$nienie t%tnicze usta)ilizowao
si%. /ynosi 156776; t%tno 76;
powoki sk(!ne za!(3owione.
P!o)lem wyma&a dalszej
o)se!wacji.
ci$nienia t%tnicze&o.
sk(!nyc1,.
5. /d!o3y0 diet% lekkost!awn.,
u)o&osoln., )o&at. w owoce
i wa!zywa.
Mo3liwo$0 wyst.pienia powika4
ze st!ony ukadu moczowe&o z
powodu zao3one&o cewnika
9oley:a na stae do p%c1e!za
moczowe&o.
;el. "apo)ie&anie wyst.pieniu
powika4 ze st!ony ukadu
moczowe&o z powodu
zao3one&o cewnika na stae.
1. -ont!ola jako$ci i ilo$ci
oddawania moczu.
>. /ymiana wo!k(w z moczem
w !azie pot!ze)y.
5. 2p!(3nienie wo!ka z moczem
w !aziepot!ze)y.
D. /ymiana cewnika 9oley:a, co
> ty&odnie. Cast%pna
wymiana planowana jest za E
dni.
E. Fi&iena i piel%&nacja okolicy
cewki moczowej.
Skont!olowaam jako$0 i ilo$0
wydalane&o moczu.
2p!(3niam wo!ek z moczem.
?systowaam p!zy piel%&nacji
okolic cewki moczowej.
/ okolicy cewki moczowej nie
zauwa3yam 3adnyc1 zmian.
Mocz kolo!u somkowe&o
w p!awidowej ilo$ci.
<!ak mo3liwo$ci ko!zystania
z toalety z powodu
1. "aopat!zenie mieszkanki
w )asen.

"aopat!zyam mieszkank% Mieszkanka oddaa ka.
unie!uc1omienia.
;el= Stwo!zy0 wa!unki do
de@ekcji.
>. Pomoc p!zy ko!zystaniu
z )asenu.
w )asen.
Pomo&am podopiecznej
w sko!zystaniu z )asenu.
Mo3liwo$0 powstania odle3yn
z powodu unie!uc1omienia o!az
otyo$ci.
;el= "apo)ie&anie powstaniu
odle3yn.
1. "miana pozycji, co > 1.
>. "aopat!zenie mieszkanki w
mate!ac p!zeciw odle3ynowy.
5. Catuszczanie miejsc
na!a3onyc1 na powstanie
odle3yn.
D. Masa3 miejsc na!a3onyc1 na
powstanie odle3yn.
"aan&a3owaam mieszkank% do
zmiany pozycji, co > 1.
Pomoc w natuszczeniu miejsc
na!a3onyc1 na powstanie odle3yn.
/ykonaam masa3 miejsc
na!a3onyc1 na powstanie odle3yn.
;1wilowo )!ak dost%pnyc1
mate!acy p!zeciw odle3ynowyc1.
Cie zao)se!wowaam 3adnyc1
zmian na sk(!ze.
P!o)lem wyma&a dalszej
o)se!wacji.
#yskom@o!t spowodowany
o)!z%kami w okolicy podudzi i
kostek.
;el= Ciwelowanie o)!z%ku.
1. "astosowanie masa3u
lim@atyczne&o.
>. Poda3 lek(w moczop%dnyc1
na zlecenie leka!za.
5. -ont!ola poziomu potasu.
D. Bo3enie ko4czyn dolnyc1
wy3ej.
P!zy&otowaam sp!z%t do masa3u
lim@atyczne&o.
Podaam leki moczop%dne na
zlecenie leka!za.
Bo3yam ko4czyny dolne wy3ej
za pomoc. waka.
P!o)lem wyma&a dalszej
o)se!wacji.