PRUEBAS DE COAGULACION

Herramienta muy importante para establecer diagnsticos clnicos sobre los principales problemas
de sangrado y trombosis. Proporcionan informacin de gran utilidad que debe ser interpretada en
relacin al contexto clnico, lo que brinda mayores posibilidades de diagnostico de certeza,
seguimiento teraputico adecuado y pronostico de la enfermedad.

Obtencin de la muestra biolgica: Obtener sangre venosa o arterial del paciente, diluirla
con solucin de citrato de sodio 0.102M 3.2% en una proporcin de 9 partes de sangre por
1 del anticoagulante. Las muestras pueden obtenerse directamente en tubos citratados
comerciales: tubo con tapn azul. Mezclar la muestra de sangre suavemente y de manera
inmediata.
Centrifugar por 15 minutos a 3500RPM para obtener plasma libre en plaquetas. Realizar la
medicin del TT, TTPa, TP y fibringeno antes de las dos horas despus de haber obtenido
la muestra.


PRUEBAS
BSICAS DE
ESCRUTINIO
VALOR
NORMAL
VA DE LA
COAGULACIN
QUE EVALA
CONDICIONES QUE LO
PROLONGAN
CONDICIONES QUE LO
ACORTAN
Tiempo de
Protrombina
(TP) o Tiempo de
Quick
10-14
segundos
Valora la va
extrnseca y
comn de la
cascada de
coagulacin.
Deficiencia congnita o
adquirida de FII, FV, FVII, FX.
Tratamiento con
anticoagulantes
antagonistas de la vitamina
k: warfarina
Falla heptica
Fibrinlisis
Coagulacin intravascular
diseminada (CID)
Hipofibrinogenemia
Embarazo
Hiperfuncin ovrica
Diarrea y vomito (por
la deshidratacin).
Tiempo de
Tromboplastina
Parcial Activada
(TTPa)
32 segundos
(+/- 5
segundos)
Valora la va
intrnseca y
comn de la
cascada de
coagulacin
Deficiencias congnitas o
adquiridas de FVIII, FIX, FXI,
FXII y precalicreina
Falla heptica
CID
Anticuerpos circulantes
especficos para algn
factor de la va intrnseca e
inhibidores tipo lpico.

TIEMPO DE
TROMBINA (TT)
10-16
segundos
Evala la ultima
fase de la
coagulacin: la
funcin y calidad
del fibringeno
Hipofibrinogenemia
Afibrinogenemia
Disfibrinogenemia
CID
Agentes antitrombticos:
heparina


Fibringeno
(Mtodo de
Claus)
concentracin
normal en
plasma
circulante:
180-400mg/dl
Tiene una vida
media de 3 a 5
das.

Glicoprotena
sintetizada por el
hgado (1.7a5
gr/da).
Por accin
enzimtica de la
trombina, el
fibringeno es
transformado en
fibrina.
Diabetes
IAM
Embolia pulmonar
Trombosis
Sndrome nefrotico
Sindromes inflamatorios
hiperfibrinogenemias

Fibrinlisis
CID
Afibrinogenemia
Disfibrinogenemia
hipofibrinogenemia

En presencia de un exceso de trombina, el tiempo de coagulacin de la muestra de plasma diluida es
inversamente proporcional a la concentracin de fibringeno.

Bibliografa: Revista de hemostasia y trombosis, 2008. Moreno Hernndez M. y cols. Consenso
sobre estandarizacin de las pruebas de coagulacin