OBJETIVO Promover el mantenimiento de la salud bucodental a travs de mtodos diagnsticos y tratamientos de mnima agresividad. Implica hallar el proceso de la enfermedad tan pronto como sea posible. SELLANTES Sellar mecnicamente las fosas y fisuras Anular el habitat del Streptococcus mutans Facilitar la higiene de las piezas dentarias OBJETIVOS TIPOS DE FISURAS Tipo en I Fisura en hendidura, muy profunda. Tipo en U Tiene el mismo dimetro de la entrada y del fondo de la fisura. Tipo en V De entrada amplia a la fisura, se estrecha a medida que avanza en profundidad. CLASIFICACIN DE SELLANTES POR SU COMPOSICIN: Ionmero Ionmero - resina Resina
POR SU FORMA DE POLIMERIZACIN Autocurado Fotocurado POR EL RELLENO : Con relleno Sin relleno
POR EL COLOR: Transparente Coloreado
ADITIVOS: Sustancias fluorescentes El ionmero de vidrio sufre mayor desgaste.
La retencin del sellante con resina es mayor.
Menor discrepancia marginal para el ionmero que para la resina de fotocurado.
En el desarrollo de caries o pigmentacin marginal, no se encontraron diferencias significativas.
En un ao, no hay diferencias con el sellante a base de ionmero de vidrio. Winkler D. Uso de un ionmero modificado con resina como sellante oclusal. Estudio clnico al ao JADA 1996. SELLANTES CON IONMERO DE VIDRIO CON RESINA EFECTIVIDAD DEL SELLANTE EN LA PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL DE ACUERDO AL SISTEMA DE POLIMERIZACIN SELLADORES CON SISTEMA FOTOPOLIMERIZABLE (curado por luz) SELLADORES CON SISTEMA AUTOPOLIMERIZABLE (curado qumico por medio de una base y un catalizador) En un estudio donde se evalu la retencin del sellante:
A los 6 meses: El sellante fotopolimerizable present una retencin del 100% (retencin completa) El sellante autopolimerizable present una retencin del 99.6 % No hubo diferencia significativa.
Calderone. Sealant Aplication in a state dental disease prevention program. Journal Of Public Health Dentistry 1983 En un estudio realizado in vivo, se evalu los niveles salivales del fluoruro despus de aplicado el sellante y se encontr:
La concentracin de fluoruro de la saliva total aument significativamente 30 minutos despus de la colocacin del sellante pero retorn a los niveles iniciales en 1 a 2 das, de manera que es improbable que el uso de este sellador pueda tener algn efecto de larga duracin sobre la concentracin intraoral del fluoruro. Ripa L. Sealants Revisted an update of the effectiveness of pit- and- fissure sealants. Caries Research 1993. SELLANTES CON FLUOR TCNICAS DE APLICACIN Comprende de los siguientes procedimientos: 1. Aislamiento del campo operatorio 2. Preparacin de la superficie dental 3. Grabado cido del esmalte 4. Aplicacin del sellante 5. Control de la oclusin AISLAMIENTO PREPARACIN DE LA SUPERFICIE DENTAL: OBJETIVO: Eliminacin de la placa dental y los restos alimenticios que podran interferir en el proceso del grabado cido.
Limpieza convencional ( escobilla rotatoria y pasta de piedra pmez) Limpieza simplificada (cepillo dental, explorador) Limpieza con aire abrasivo Limpieza escobilla y agua
PREPARACIN DE LA SUPERFICIE DENTAL GRABADO CIDO Permite modificar la superficie dental para favorecer la retencin del sellante.
El agente ms empleado es el cido fosfrico, en concentraciones que oscilan entre el 37 y 50 %.
GRABADO CIDO Diversos estudios han reportado que no hay diferencias significativas en el grado de retencin del sellante cuando se compara los distintos agentes acondicionadores.
Se ha demostrado que la fuerza de adhesin de adhesin del material, o el grado de microfiltracin son similares cuando se graba el esmalte durante 15, 20, 30 60 segundos. Heredia C. Sellantes de Fosas y Fisuras: Revisin de las tcnicas de aplicacin Clnica . Rev Estomatol Herediana 1998; 7-8 (1-2): 36-39. APLICACIN DEL SELLANTE SELLANTES CONVENCIONALES La retencin disminuye en el 85% de los casos al ao y, en el 50% a los cinco aos despus de su colocacin. Pulgar, R. Bolaos, V. Los composites fluidos. Una alternativa para el sellado de fisuras. Odontol. Peditr (MADRID) 2001, 9(2): 83-8. 1 AO 85 % 5 AOS 50% SELLANTES INVASIVOS Implican el desgaste del tejido dental en el rea de fosas y fisuras, con el propsito de mejorar la retencin del material y eliminar las lesiones incipientes de la caries. TCNICA DEL SELLANTE INVASIVO Con una piedra diamantada (redonda muy pequea) se ensancha las fosa y fisuras, eliminando el tejido con lesin cariosa incipiente, facilitando la visin directa y comprobando la eliminacin total de la lesin.
SELLANTE INVASIVO Garca Godoy. Mejora en la penetracin y adaptacin del sellante de fosas y fisuras con la tcnica de ameloplastis. J Clin Ped Dent 1994 El propsito de este estudio fue evaluar con microscopa electrnica de barrido los efectos de agrandamiento mcnico de las fisuras oclusales con una fresa :
Los resultados demostraron que la TSI permite una penetracin ms profunda y adaptacin superior del sellante que la tcnica convencional. OBJETIVO
Obturar mecnicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los cidos.
Al obturar la fosas y fisuras suprimen el habitat de los Streptococcus mutans y otros microorganismos.
Facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante el cepillado dental.
Pulgar, R. Bolaos, V. Los composites fluidos. Una alternativa para el sellado de fisuras. Odontol. Peditr (MADRID) 2001, 9(2): 83-8 TCNICA CON RESINA FLUIDA Limpieza de las caras oclusales, apertura de fosas y fisuras. AMELOPLASTA Aplicacin del cido ortofosfrico. Aplicacin del adhesivo (Fotopolimerizacin 20 segundos) AMELOPLASTA Aplicacin de resina fluida de por fosas y fisuras. (Fotopolimerizacin 40 segundos) AMELOPLASTA