CARTA AL AFILIADO

El Ministerio de Salud se complace en saber que usted est afiliado al rgimen

subsidiado de seguridad social en salud; por tal razn lo invita a leer y llevar en
su bolsillo esta cartilla que le obsequia el Ministerio de Salud y que contiene
toda la informacin sobre derechos y deberes que usted tiene por su afiliacin.
En ella se encuentran todos los servicios de salud a que usted y su familia tienen
derecho tambin los deberes que como afiliado debe cumplir para que la familia
sea saludable.
!u"dela ponga en la #ltima ho$a de esta cartilla su carn; lea la cartilla con
frecuencia as" estar seguro de sus derechos y deberes en salud.
%o olvide tener presentes los diferentes hospitales puestos centros de salud
laboratorios y dems &nstituciones 'restadoras de Servicio (&.'.S.) que su
aseguradora o *+S contrat para su atencin.
,tilice los servicios en forma adecuada y racional.
Es muy importante que sepa que el rgimen subsidiado cubre #nica y
e-clusivamente a las personas que no tienen capacidad de pago.
Ministerio de Salud
QUIEN RESPALDA Y GARANTIZA SU DERECHO A LA SALUD ?
1
!olombia tiene una normatividad principal sobre las leyes y se llama
!onstitucin 'ol"tica. Sus art"culos ./ y .0 garantizan el derecho de proteccin a
la salud que todos tenemos en este pa"s.
*l Estado le corresponde asegurarnos para que tengamos buena salud y nosotros
debemos cuidarnos para no enfermar o morir por un descuido.
!uando no tenemos capacidad de pago para el seguro ste nos lo ofrece gratis
o a muy ba$o costo el Estado.
ES1*S '*2*3+*S 4 2E1+*S SE ,1&2&5*% '*+* 6*32*+ 7E SE8,+&7*7
S9!&*2 E% S*2,7. ES !9%:E%&E%1E ;,E 2*S E%1E%7*M9S
S.8.S.S.S. Significa < Sistema 8eneral de Seguridad Social en Salud.
+.S.S.S. Significa < +gimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud. Es
decir cuando el Estado paga todo o una parte del Seguro de Salud
para los ms pobres del pa"s.
,.'.!. Significa : Unidad de Pago po Capi!a"i#n$ es el valor del Seguro
que el Estado paga a una *dministradora del +gimen Subsidiado
(*.+.S.) por cada persona de la familia para su atencin en salud.
S&S3E%< Significa< ,n Sistema de &dentificacin de 3eneficiarios; se utiliza
para identificar y clasificar a las personas ms pobres que tienen
derecho al subsidio de salud o a otros subsidios. El S&S3E% le
entrega un carn que lo identifica como pobre.
Li%!ado Cen%a&: Significa< ,n Sistema de &dentificacin de beneficiarios se
utiliza para identificar y clasificar a las personas vulnerables y en
estado de abandono tales como los ind"genas indigentes los
n#cleos familiares de las madres comunitarias los desmovilizados
la poblacin desplazada los ni=os abandonados atendidos por el
&!3> entre otros.
*.+.S. Significa < *dministradora del +gimen Subsidiado y lo son<
2as !a$as de !ompensacin >amiliar (!!>).
Empresas Solidarias de Salud (ESS).
Entidades 'romotoras de Salud p#blicas privadas o mi-tas (E'S)
autorizadas.
&.'.S. Significa < &nstitucin 'restador de Servicios de Salud como por
e$emplo centros puestos de salud hospitales laboratorios
consultorios.
'('(T( Significa< Manual de Medicamentos y 1eraputica del Sistema
8eneral de Seguridad Social en Salud contiene los medicamentos
que usted y su familia tienen derecho a recibir.
2
C(T(C('( Significa< !omit 1cnico !ient"fico de Medicamentos. *prueba
medicamentos no incluidos en el Manual de Medicamentos y
1eraputica del Sistema 8eneral de Seguridad Social en Salud en
casos e-cepcionales en los cuales e-iste un riesgo inminente para la
vida de la persona y para garantizar el derecho a la vida.
'.9.S ?S. Significa < 'lan 9bligatorio de Salud Subsidiado y son los servicios
de salud que usted y su familia tienen derecho a recibir.
'.*.3. Significa< P&an de A!en"i#n )*%i"a( Son acciones que garantizan la
salud p#blica de toda la poblacin cuya responsabilidad es del
Estado (municipio) son gratuitas intersectoriales y de participacin
social. &ncluye acciones de<
&nformacin educacin y comunicacin sobre los derechos y
deberes de la poblacin en el Sistema 8eneral de Seguridad
Social en Salud
*cciones para el desarrollo de los factores protectores y la
prevencin de los factores de riesgo para la salud del individuo
(consumo de tabaco alcohol y sustancias psicoactivas violencia
salud se-ual y reproductiva) y del ambiente (vigilancia de la
calidad del agua alimentos vacunacin antirrbica vectores?
mosquitos).
*cciones de orientacin a las personas para que acudan a los
servicios de salud para prevenir y atender la enfermedad.
AFILIADO : Significa < 'ersona inscrita en una *.+.S. 3eneficiaria de subsidio
por estar clasificada en nivel @ A del S&S3B% o incluida en el
listado censal de& +,ni"ipio(
COPAGO( Significa < El aporte en dinero que corresponde a una parte del
valor del servicio del '9S?S solicitado por el afiliado al rgimen
subsidiado y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema.

CUOTA DE
RECUPERACION( Significa < El aporte en dinero que corresponde a una parte del
valor del servicio no in"&,ido en el '9S?S solicitado por el afiliado
al rgimen subsidiado y tiene como finalidad ayudar a financiar el
sistema.
A CUALES SER-ICIOS DE SALUD TIENE DERECHO USTED Y SU FA'ILIA?
* todos los servicios contenidos en el 'lan 9bligatorio de Salud Subsidiado
'.9.S.?S que son< unos 3sicos y otros que se llaman de *lto !osto.
3
2os servicios bsicos son<
ACTI-IDADES DE PRO'OCION Y PRE-ENCION EN EL POS.S( ATENCION DE
LAS ENFER'EDADES DE INTERES EN SALUD PU)LICA(
2as *+S deben garantizar a los afiliados estas actividades procedimientos e
intervenciones que %on %e/i"io% o0&iga!oio% de1inido% po &a% no+a% paa
&a po0&a"i#n a1i&iada2 y determinan la frecuencia con que deben hacerse las
consultas y controles as" como los profesionales de salud que realizan la
atencin. 'or estas actividades no hay que pagar copagos ni cuotas
moderadoras.
PROTECCION ESPECIFICA
2as actividades de proteccin especifica son obligatorias y garantizan la atencin
de los afiliados frente a los riesgos de enfermar. 2as *+S deben realizar
actividades de<
:acunacin para ni=os y mu$eres en edad frtil < 'oliomielitis 1riple :iral ?
MM+ 7'1 1uberculosis C 3!8 *ntihepatitis ? 63 1o-oide 1etnico
6emophilus influenzae >iebre *marilla *ntirrbica 6umana.
*tencin en salud 3ucal ? prevencin de placa bacteriana (caries)
fluorizacin y sellamiento.
*tencin del 'arto< incluye la consulta de los problemas relacionados con la
lactancia.
*tencin al +ecin %acido
'lanificacin >amiliar
DETECCION TE'PRANA
2as acciones que las *+S deben realizar para la deteccin temprana de la
enfermedad el diagnstico y el tratamiento son <
7eteccin temprana de alteraciones del !recimiento y 7esarrollo (controles a
los ni=os menores de @D a=os).
7eteccin temprana de las alteraciones del desarrollo del $oven (controles a
los $venes entre los @D y los A0 a=os).
7eteccin temprana de las alteraciones del embarazo y controles a las
mu$eres embarazadas.
7eteccin temprana de las alteraciones del adulto mayor de .E a=os; incluye
e-menes de colesterol triglicrido glicemia agudeza visual entre otros.
7eteccin temprana del cncer de cuello uterinocontroles de citolog"a a las
mu$eres entre los AE y los F0 a=os.
7eteccin temprana de las alteraciones de la agudeza visual (controles de
*gudeza visual a los . @@ @F a=os y desde los FD cada E a=os de
optometr"a yGu oftalmolog"a.
4
2as actividades no incluidas en el '9S?S como< vasectom"a colposcopia o
e-amen para hacer el diagnstico de cncer de cuello uterino biopsia de cuello
uterino mamograf"a biopsia de mama y consulta oftalmolgica a los mayores de
EE a=os stas no son de carcter obligatorio para las *+S y deben ser atendidas
cuando se requieran por las instituciones p#blicas o en las privadas con las
cuales el Estado tenga contrato de prestacin de servicios.
2as siguientes actividades estn e-entas de cuotas moderadoras <
2as consultas e-menes de laboratorio y otras ayudas diagnsticas as" como los
medicamentos que deban prescribirse de manera regular en la atencin y control
de las enfermedades de inters en salud p#blica< 1uberculosis 2epra Malaria
2eishmaniasis 7engue 7iabetes 6ipertensin *rterial Meningitis *sma
3ronquial >iebre +eumtica Enfermedad 7iarreica *guda &nfeccin +espiratoria
*guda asociadas a la nutricin S"filis :&6GS&7* entre otras. 1odos estos
procedimientos cuando se realicen por complicaciones de estas enfermedades
podrn ser ob$eto de cobro de copago o cuotas moderadoras.
Es obligacin de todas las *+S garantizar la atencin y control de las
enfermedades de acuerdo con las actividades del 'lan 9bligatorio de Salud
Subsidiado C'9S?S.

2as *+S deben tener la informacin de las actividades de proteccin especifica y
deteccin temprana que se realicen al afiliado y su n#cleo familiar. Esta
informacin debe enviarse en caso de traslado de *+S o de cambio al +gimen
!ontributivo.
*!!&9%ES 7E +E!,'E+*!&9%
Esta atencin se ofrece en los distintos hospitales as" <
*1E%!&9% 7E ,+8E%!&*S< 1odas las &'S p#blicas y privadas que presten
servicios de consulta de urgencias atendern obligatoriamente estos casos en su
fase inicial de estabilizacin y debern coordinar con la respectiva *+S para
continuar la atencin del caso o la remisin a otra institucin.
*1E%!&9% S&% 69S'&1*2&5*!&9% < 2a realiza el mdico enfermera y
odontlogo en los organismos de salud propios o contratados por su *.+.S.
incluye <
!onsulta mdica y odontolgica.
Suministro de medicamentos; e-i$a en su *+S el listado completo de los
medicamentos del '9S?S.
2aboratorio cl"nico radiograf"as y materiales odontolgicos.
*1E%!&9% !9% 69S'&1*2&5*!&9% < !uando es necesario que usted quede
interno en el hospital y lo atiendan mdicos y enfermeras le deben suministrar <
5
Medicamentos necesarios.
Material mdico y de cirug"a
E-menes de laboratorio.
+adiograf"as.
6ospitalizacin (cama ba=o alimentacin y aseo).
*tencin del parto normal o por cesrea.
*1E%!&9% '9+ ES'E!&*2&S1*S S&% 69S'&1*2&5*!&9%
!onsulta mdica con especialista para mu$eres embarazadas con
complicaciones.
!onsulta con el especialista para ni=os menores de un a=o con riesgo o con
complicaciones.
!onsulta de o$os con el especialista y el optmetra.
2os menores de AD a=os y mayores de FD a=os tienen derecho a recibir lentes
gratuitos en el @DDH y monturas cada vez que sea necesario por un valor igual
al @DH de un salario m"nimo legal mensual el resto lo paga usted.
*tencin quirurgica integral para todos los grupos de edad en lo referente a
enfermedades de los huesos articulaciones. &ncluye < medicamentos material
quir#rgico vendas de yeso y todo lo necesario para recuperacin de la salud.
+ehabilitacin funcional de cualquier enfermedad y edad incluyendo terapia de
lengua$e y suministro de prtesis ortopdicas.
*1E%!&9% '9+ ES'E!&*2&S1* !9% 69S'&1*2&5*!&9%
Se garantiza la atencin por profesionales tcnicos y au-iliares a <
2a embarazada con riesgo y sus complicaciones antes y despus del parto.
*l menor de un a=o con cualquier complicacin.
*l recin nacido de alto riesgo.
* todos los afiliados en los casos que necesiten cirug"a de apndice ves"cula
matriz hernia umbilical inguinal y crural por causas distintas al cncer
tratamiento de fracturas estrabismos cataratas.
2o anterior incluye <
Medicamentos necesarios.
Material mdico quir#rgico.
E-menes de laboratorio.
+adiograf"as y servicios de hospitalizacin (cama aseo y alimentacin).
*tencin del estrabismo para menores de E a=os y de cataratas en cualquier
edad.
*tencin de 1raumatolog"a y 9rtopedia.

*1E%!&9% 7E E%>E+ME7*7ES 7E *219 !9S19

6
2as *.+.S. deben garantizar a sus afiliados la atencin de enfermedades que se
llaman ruinosas o catastrficas como son <
El cncer que incluye diagnstico tratamiento quir#rgico quimioterapia
radioterapia y mane$o del dolor.
El S&7* atencin a la persona infectada con el virus del :&6 incluye < *tencin
preventiva medicamentos an!iretrovirales y atencin hospitalaria.
;uemaduras e3!en%a% o po1,nda% en ",a&4,ie pa!e de& ",epo(
1ratamiento de enfermedades de corazn incluye transplante.
'rocedimientos quir#rgicos del cerebro del crneo y de columna.
+eemplazo total o parcial de cadera y rodilla (cirug"a hospitalizacin prtesis
de rodilla y cadera).
1ransplante de ri=n y control durante el primer a=o incluyendo la operacin
del donante. 6emodilisis dilisis peritoneal para paciente con insuficiencia de
ri=n aguda o crnica
!uidado intensivo al recin nacido.
!uidados intensivos desde el primer d"a para pacientes de todas las edades
con enfermedades graves en %e/i"io% de ",idado% in!en%i/o% 5 In!e+edio%
(
A QUIEN LE CORRESPONDE PAGAR EL TRASLADO DE UN PACIENTE?
1odas las personas que por indicacin mdica necesiten ser trasladados de un
organismo de salud a otro el traslado lo pagar la *.+.S. a la que est afiliado.
C6'O PUEDO SA)ER CU7LES SON LOS 'EDICA'ENTOS A QUE TENGO
DERECHO EN EL POS.S?
2os afiliados tienen derecho a los medicamentos establecidos en el llamado
'an,a& de 'edi"a+en!o% 8 Teap9,!i"a de& Si%!e+a Genea& de Seg,idad
So"ia& en Sa&,d cuyo listado deber encontrarse publicado por las *+S y por las
&'S en los sitios de acceso al p#blico de sus farmacias.
Estos medicamentos deben ser formulados por el mdico con el nombre genrico
o sea aquel que utiliza la denominacin com#n internacional y %9 por su nombre
comercial. *seg#rese de que los medicamentos recetados se encuentren en las
listas mencionadas para que sean pagados por la *+S.
,sted puede reclamarlos presentando la frmula dada por el mdico $unto con el
carn de afiliado a su *.+.S.
PUEDO TENER ACCESO A 'EDICA'ENTOS DIFERENTES A LOS DEL
'ANUAL DE 'EDICA'ENTOS Y TERAP:UTICA EN EL POS.S?
En general no. Sin embargo en casos e-cepcionales en los cuales e-iste un
riesgo inminente para la vida de la persona y para garantizar el derecho a la vida
7
podrn formularse medicamentos no incluidos en el manual mencionado. 'ara
eso se necesita que el comit tcnico?cient"fico de la *+S as" lo apruebe.
CUANTO DE)E PAGAR EL AFILIADO POR LOS SER-ICIOS DE SALUD A SU
A(R(S( ?
1odo afiliado a una *.+.S. debe pagar una parte de la cuenta &&a+ada "opago
en las siguientes cirug"as < *pndice ves"cula y matriz as"<
Si es incluido en 2istado !ensal o nivel @ en el S&S3E% paga el EH
Si es nivel A del S&S3E% paga el @DH
Ig,a&e% po"en!a;e% ",ando e4,iea po"edi+ien!o% 4,i<gi"o%2 %e/i"io%
de =o%pi!a&i>a"i#n2 !eapia% de e=a0i&i!a"i#n 8 po"edi+ien!o% de
odon!o&og?a(
No %e de0e paga Copago% po: *cciones de promocin y prevencin
control prenatal atencin del parto y sus complicaciones atencin del ni=o
durante el primer a=o de vida programas de control en atencin de las
enfermedades transmisibles la atencin inicial de urgencias
enfermedades de alto costo consulta e-terna mdica consulta e-terna
mdica odontolgica consulta e-terna mdica paramdica y consulta
e-terna mdica de medicina alternativa aceptada consulta e-terna por
mdico especialista frmula de medicamentos para tratamientos
ambulatorios e-menes de diagnstico por laboratorio cl"nico ordenados en
forma ambulatoria y que no requieran autorizacin adicional a la del mdico
tratante e-menes de diagnstico por imagenolog"a ordenados en forma
ambulatoria y que no requieran autorizacin adicional a la del mdico
tratante.
QUI:NES DE)EN PAGAR EL COPAGO ?
1odos los afiliados al +gimen Subsidiado e-cepto la poblacin ind"gena
indigente y aquella considerada en abandono.
CUANTO DE)E PAGAR EL AFILIADO CO'O 'A@I'O AL AAO POR LOS
SER-ICIOS DE SALUD A SU A(R(S( ?
Si es incluido en 2istado !ensal o nivel @ en el S&S3E% sin importar el n#mero de
atenciones medio salario m"nimo legal mensual vigente.
Si es nivel A del S&S3E% sin importar el n#mero de atenciones un salario m"nimo
legal mensual vigente.
QUE PASA SI EL AFILIADO REQUIERE DE SER-ICIOS DE SALUD NO
INCLUIDOS EN EL POS.S?
8
2os servicios de salud que requiera un afiliado al +gimen subsidiado que no
estn incluidos en el '9S?S sern atendidos por las instituciones de salud
p#blicas o por las privadas que tengan contrato con los municipios distritos
departamentos o nacin.
CUANTO DE)E PAGAR EL AFILIADO POR LOS SER-ICIOS DE SALUD NO
INCLUIDOS EN EL POS.S A LA IPS PU)LICA O PRI-ADA QUE LO ATIENDA ?
1odo afiliado a una *.+.S. QUE REQUIERA UN SER-ICIO QUE NO EST: EN EL
POS.S debe pagar una parte de la cuenta2 4,e %e &&a+a* C,o!a de
Re",pea"i#n2 a &a IPS P<0&i"a o pi/ada 4,e &o a!ienda as"<
Si es incluido en 2istado !ensal o nivel @ en el S&S3E% paga el EH
Si es nivel A del S&S3E% paga el @DH
2a poblacin ind"gena indigente y aquella considerada en abandono no paga
!uota de recuperacin.
CUANTO DE)E PAGAR EL AFILIADO CO'O 'A@I'O POR LOS SER-ICIOS
DE SALUD NO INCLUIDOS EN EL POS.S A LA IPS PU)LICA O PRI-ADA QUE
LO ATIENDA?
Si es incluido en 2istado !ensal o nivel @ en el S&S3E% un salario m"nimo legal
mensual vigente.
Si es nivel A del S&S3E% un salario m"nimo legal mensual vigente.
USTED TA')I:N TIENE DE)ERES CO'O AFILIADO2 ELLOS SON :
!uidar su salud y la de su familia poniendo en prctica las ense=anzas
recibidas en las charlas de prevencin que ofrezca su *+S.
!umplir los horarios de atencin en las instituciones que le prestan los
servicios.
6acer sugerencias para el me$oramiento de los servicios de una manera
cordial.
2levar siempre esta cartilla y el carn en cualquier momento los puede
necesitar.
Re",ede 4,e e& "an9 e% inde1inido 2 %ie+pe 8 ",ando pe+ane>"a en &a
+i%+a ARS.
'articipar en las asociaciones de usuarios y veedur"as comunitarias para velar
porque los servicios sean prestados bien y en su totalidad.
+ecuerde que usted tiene el derecho de elegir libremente su *.+.S. %adie
puede presionarlo.
'uede cambiarse de su *+S si no est contento con sus servicios. Su voluntad
de traslado la puede manifestar despus de seis meses de iniciado el
respectivo per"odo de afiliacin y hasta 0D d"as calendario antes de la fecha de
9
vencimiento del contrato de administracin de +gimen Subsidiado mediante el
cual la alcald"a lo afilio.
7urante este tiempo usted puede manifestar su voluntad de traslado de
*dministradora de +gimen Subsidiado #nicamente en el formulario dise=ado
por el Ministerio de Salud y la Superintendencia %acional de Salud.
Entregue copia de este formulario a la *dministradora de +gimen Subsidiado
*+S de la cual se retir y tambin a la *dministradora de +gimen Subsidiado
que escogi y guarde las copias del diligenciamiento de estos formularios.
+ecuerde que el traslado que usted realice a otra *+S solamente ser efectivo
en el siguiente periodo de afiliacin.
B Haga e%pe!a %,% dee"=o%C C,+p&a %,% de0ee%CC
%o preste ni alquile ni venda su carn pues puede ocasionarle la prdida de
sus derechos.
&nforme a la *.+.S. cuando cambie de direccin o de municipio.
&nforme a la *.+.S. cuando nace un ni=o o cuando muera un familiar afiliado al
+gimen Subsidiado.
%o se afilie ms de una vez la doble afiliacin no significa que usted tenga
derecho a ms servicios con una sola afiliacin basta. %o le quite a otro
!olombiano pobre la posibilidad de recibir servicios de salud.

2os servicios que no cubre el +gimen Subsidiado contin#an siendo
responsabilidad directa del Municipio 7istrito o 7epartamento del lugar de
domicilio de la persona que lo necesita a travs de la +ed '#blica de servicios
de salud.
ESTAS SON LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SER-ICIOS DE SALUD
DE SU A(R(S( DONDE USTED Y SU FA'ILIA PUEDEN SOLICITARLOS
CUANDO LOS NECESITEN
2lmenos al cuando tenga una duda o un problema en su atencin.
+ecuerde que siempre debe iniciar por las ms cercanas a su vivienda. En este
cuadro puede ,sted escribir las &nstituciones prestadoras de Servicios de Salud
ofrecidas por su *dministradora del +gimen Subsidiado.
NO')RE DIRECCION
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIII
10
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIII
Esta cartilla fue validada con poblacin afiliada al +gimen Subsidiado de
diferentes departamentos del 'a"s.
CONTRAPORTADA
QUEDAS Y RECLA'OS
Y ATENCION AL USUARIO
'INISTERIO DE SALUD
TEL(EEFGHFF e3!(: IHHF Y IHIJ
L?nea KJHHKIHHKL
Die""i#n : CRA IE No EM.LF pi%o I )ogo!* D(C(
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
TEL:EEFNFHH E3!(: EHJM 8 EHJK
L?nea KJHHKIHEJE
Die""i#n Ca2 IE No EM.LF Pi%o I )ogo!* D(C(
Die""ione% Depa!a+en!a&e% de Sa&,d
Die""ione% Di%!i!a&e% de Sa&,d
Die""ione% ',ni"ipa&e% de Sa&,d

11
12