INFORME DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA

PRCTICA INTEGRAL
Datos de Identificacin:
Nombre: Lucia Carrizo Rebolledo.
Fecha de Nacimiento: 10. 11. 1940
Edad: 74 aos.
Estado Civil: soltera.
Escolaridad: 4 bsico
Familiar responsable: Luis Alberto Quezada, hijo.

Institucin: Hogar Gnesis. La Cisterna.
Ingreso a la institucin: 10.11.2013
Fonoaudilogo a cargo: Flgo. Rafael Tapia.
Alumna de Fonoaudiologa: Mara Jos Prez Caroca
Perodo de evaluacin: Mayo- junio 2014

Antecedentes Anamnsicos Relevantes:

Motivo de permanencia en la institucin:
La seora Lucia Carrizo Rebolledo refiere que por sugerencia de su nuera fue institucionalizada
en el Hogar Gnesis, la Cisterna. Manifiesta desagrado e incomodidad sobre esto ltimo,
dejando entre ver sin titubeos sus ganas de abandonar la institucin.

Anamnesis Prxima:
Seora Lucia, de sexo femenino, 74 aos, es evaluada fonoaudiolgicamente dentro del Hogar
de ancianos Gnesis en el que se encuentra. El familiar responsable de la seora Lucia es su
hijo Luis Alberto Quezada, el cual, de acuerdo a lo dicho por la seora Lucia, la visita una vez por
semana, esto es viernes o sbado junto a su nieta de 22 aos. La seora Lucia, anteriormente a
la institucionalizacin cumpla funciones de duea de casa y trabajaba como asesora de hogar.
Actualmente su residencia es el Hogar Gnesis, refiere que esta en este lugar desde el 10 de
noviembre del 2013. A su vez seala que dentro de sus actividades diarias en el hogar,
regularmente teje, hace costuras a sus prendas, lee, ve televisin o barre. Manifiesta su
aburrimiento constante y aislamiento, mantenindose la mayor parte de su tiempo dentro de su
habitacin o dormitorio, como tambin manifiesta presentar alteraciones del sueo- vigilia a
causa de preocupaciones sobre su situacin en la institucin.

Antecedentes mrbidos
En los antecedentes de la seora Lucia no se encuentran diagnsticos o tratamientos previos en
las reas de neurologa, psiquiatra, gastroenterologa, broncopulmonar, kinesiologa,
nutricional, radiologas, ni otorrinolaringologa. No padece de enfermedades crnicas, pero
dentro de los registros mdicos se encuentran diagnsticos de infecciones urinarias (ITU) y su
correspondiente tratamiento. No se encuentra tratamiento farmacolgico actual ni prescripcin
mdica de medicamentos de uso diario.

Antecedentes Fonoaudiolgicos previos a la evaluacin:
En los historiales de la seora Lucia no se encuentran diagnsticos fonoaudiolgicos previos.
Solo se describe la presencia de un lenguaje conservado, con contenido adecuado, orientada en
el tiempo y espacio. Con posible alteracin en la deglucin; disfagia e irritacin, con
independencia para alimentarse. Adems se menciona una conducta agresiva junto con
descuido personal y poca higiene.







Breve descripcin del Paciente:

Funciones cognitivas.
Orientacin: Bajo observacin clnica la seora Lucia ocasionalmente no sabe la fecha exacta
o el lugar especfico en el que se encuentra, se presume que esto, puede ser producto del
aislamiento y falta de estimulacin ambiental.

Atencin: Dentro de las evaluaciones clnicas la seora Lucia presenta dificultades en la
atencin sostenida, dividida y selectiva. Se detecta distraccin contina con el entorno.

Memoria de trabajo: Bajo pesquisa clnica la seora Lucia presenta conservada capacidad de
retener informacin instantnea para ser utilizada en el mismo momento, relacionada con alguna
tarea especfica.
Memoria reciente: Bajo estudio clnico se detectan importantes dificultades de evocacin.

Memoria episdica: Bajo observacin clnica durante las sesiones y las actividades realizadas,
se visualiza una conservada memoria episdica, recuerda eventos acontecidos durante las
evaluaciones, sobretodo actos visuales y motores. Recuerda al evaluador. Se visualizan
considerables dificultades en la memoria antergrada, en cuanto a la capacidad de almacenar
un aprendizaje nuevo.

Memoria semntica: Sujeto a pesquisa clnica, se detecta dificultades de acceso al lxico y
escases de vocabulario, esto ltimo se puede explicar posiblemente por el sesgo educacional.

Memoria procedimental: Durante las evaluaciones no se deslumbra problemticas en la
memoria procedimental.

Memoria operativa: Mediante observacin clnica la seora Lucia presenta dificultades en el
procesamiento oral-escrito con palabras desfamiliarizadas o de escaso uso diario. Como tambin
en el procesamiento lxico- sintctico, manifestndose en la lentitud de procesamiento de
rdenes o instrucciones a nivel comprensivo como en procesamiento de la produccin expresiva.
Por otro lado se asocian problemticas de memoria operativa ya que se evidencian dificultades
para comprender y expresar ideas elaboradas.

Funciones ejecutivas: Durante las sesiones clnicas se localiza fallos en planificacin y
secuencia de conductas complejas y poco habitales o familiares. En cuanto al planeamiento de
eventos habitales, de salidas, idas al mdico fuera de la institucin y del da a da se encuentra
conservadas. En cuanto al razonamiento abstracto la seora Lucia presenta alterada la
capacidad para poder deducir la esencia de un concepto o situacin determinada.

Visuoconstructivas: A travs de las evaluaciones se detecta la presencia de dificultades
mnimas en la capacidad de organizar los elementos en el espacio en base a la informacin
visual del entorno.

Lenguaje: Mediante indagacin clnica se divisa la conservacin del lenguaje espontneo, se
caracteriza por la utilizacin de oraciones simples, sin mayor complejo sintctico como
morfolgico. Dificultades en la comprensin de instrucciones complejas o de mayor metra.

Sistema locomotor.
Se evidencia notables molestias para la movilizacin, requiere apoyo externo de un bastn para
realizar la mayora de las actividades, posiblemente exista una problemtica a nivel las
extremidades inferiores.

Conexin con la realidad.
La seora Lucia tiene conexin con la realidad, se da cuenta de lo que acontece a su alrededor y
entorno.

Alteraciones sensoriales:
La seora Lucia presenta perdida de la agudeza visual, que sustenta con el uso de lentes.
Presenta dificultades auditivas, bajo esto, se supone un tratamiento otorrinolaringolgico previo
ya que la adulta mayor cuenta con un audfono implementado en el odo izquierdo, sin registros
de controles antiguos ni actuales. Cabe destacar que las sesiones fonoaudiolgicas, en su gran
mayora, fueron adaptadas a la discapacidad auditiva de la adulta mayor, por tanto cada
pregunta o instruccin se realiz en forma escrita para favorecer la comprensin efectiva.

Indemnidad anatomofuncional.
La seora Lucia posee indemnidad anatomofuncional tanto a nivel oral y corporal.

Alteraciones funcionales:
Mediante anlisis clnica se detecta autonoma en cuanto a las actividades de la vida dira, pese
a sus dificultades locomotoras en cuanto al desplazamiento.

Caractersticas Psquicas:
Mediante indagacin clnica se detecta que la seora Lucia presenta modificaciones en la
conducta y la personalidad, caracterizado por preocupacin, estados depresivos y estados de
ansiedad. Se presume, que estos estados son incrementados por el entorno en que se
encuentra la adulta mayor y el disgusto de estar institucionalizada, el nivel social nulo, como
tambin por ausencia de estimulacin para realizar actividades ocupacionales dentro de la
institucin.

Alimentacin.
A travs de observacin clnica, se corrobora que la seora Lucia se alimenta sola, con
independencia, sin dificultades durante las etapas pre- oral, oral y farngea de la deglucin. La
etapa esofgica posiblemente este alterada a causa de un reflujo gastroesofgico ya que al
trmino del consumo del alimento tanto lquido como slido, se detecta una notoria y constante
ventosidad.
Se descarta por tanto disfagia ya que no hay problemtica en las etapas de la deglucin en s,
tampoco un dao neurolgico ni farmacolgico que lo sustente.

Observaciones generales de conducta.
Durante la primera sesin evaluativa, la adulta mayor manifiesta desinters en la evaluacin
fonoaudiolgica, posteriormente se observan cambios conductuales positivos, pero colocando
limites, diciendo: ya no ms. En la segunda sesin se detecta inters, pero con manifestaciones
claras de irritabilidad, precipitacin en sus respuestas y apata. En la tercera sesin se observo
un cambio sustancial en la conducta de la seora Lucia, a pesar de cursar con momentos de
irritabilidad para comenzar la sesin, muestra inters e intenciones de participar, pero con
precipitacin en sus respuestas.
Durante la cuarta evaluacin, hubo mayor predisposicin, pero con evidentes reiteraciones de
temas, sobretodo en torno a su salud y las ganas de abandonar la institucin.

Objetivos de de evaluacin
Objetivo general:
Evaluacin integral del estado cognitivo- comunicativo del Adulto Mayor.

Objetivos Especficos:
1. Valoracin de las caractersticas cognitivas del Adulto Mayor.
Valoracin de las caractersticas emocional-afectiva del Adulto Mayor.
Valoracin de las caractersticas funcionales del Adulto Mayor.

Metodologa de evaluacin:
Dentro este marco y proceso evaluativo, se realiz pautas formales de evaluacin, con
Modalidad dirigida.

Descripcin del proceso de evaluacin fonoaudiolgica.

Instrumentos aplicados en la evaluacin:
El Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Modificado.
Evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment / MOCA)
Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez
La Escala de Depresin Geritrica de Yesavage (Abreviada).
ndice de Katz
ndice para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria de Lawton
Brody

Sntesis cuantitativa de los resultados de la evaluacin
fonoaudiolgica.


Sntesis cualitativa de los resultados de la evaluacin
fonoaudiolgica.

Caractersticas de la Funciones Cognitivas:

Orientacin: En la evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment / MOCA), se
pesquisa que la adulta mayor se encuentra orientada en el tiempo, pero no en el espacio, ya que
no sabe el nombre del lugar en que se encuentra ni la comuna. Por otro lado, en el Mini Examen
del Estado Mental (MMSE) Modificado, encontramos, dificultades en la orientacin de tiempo y
espacio.
En la aplicacin del Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, en cuanto a orientacin,
en el tem persona, logra verbalizar su nombre, edad y ocupacin no as su fecha de nacimiento,
y direccin, en el tem de lugar logra identificar correctamente cuidad y pas, no as donde se
encuentra, el nombre del lugar donde esta, ni religin. En el tem de tiempo, logra identificar da,
mes y momento del da no as ao y hora, el tem de condicin es logrado correctamente.
Atencin: En la evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment / MOCA),
aplicado a la seora Lucia se observa en cuanto al tem de atencin el logro de la ejecucin de
secuencias numricas.
Lenguaje: En la evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment / MOCA),
aplicado a la seora Lucia se observa un lenguaje adecuado y coherente. Por otro lado, en el
Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Modificado, se detecta una correcta comprensin de
rdenes y ejecucin de estas. En cuanto a la formulacin de oraciones, se pesquisa dificultades,
ya que la adulta mayor logra expresar de manera escrita solo una palabra aislada. Dentro de la
ejecucin del Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, se observa en el tem de
completacin de oraciones; una correcta comprensin verbal de rdenes, pero con notorias
dificultades en la comprensin de material verbal complejo. En cuanto a las secuencias
automticas, logra contar de forma directa no as de forma inversa.

Habilidades Visuoconstructivas: En la evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive
assessment / MOCA), aplicado a la seora Lucia se observa, incapacidad para lograr la
ejecucin correcta de la secuencia de alternancia conceptual, la copia del cubo es realizada
incorrectamente, sin embargo, la copia es muy cercana a la original. En cuanto al dibujo del reloj,
se observa que la realizacin del crculo es demasiado pequea, lo que dificulta la posicin y la
ubicacin total de los nmeros, no logra dibujar los minuteros y la hora que se solicito, por tanto
nos indica una dificultad a nivel de las habilidades visuoespaciales y coordinacin motora. En el
Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Modificado, la copia del dibujo tambin es realizada de
forma incorrecta, ya que uno de los pentgonos no posee uno de sus lados. En el Protocolo
Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, dentro del tem visuoconstructivo, logra realizar las
figuras geomtricas simples, no as la copia de un cubo con su tridimensionalidad.

Funciones ejecutivas: En la evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment /
MOCA), aplicado a la seora Lucia se observa, dificultades esencialmente de planificacin para
coordinar la ejecucin tanto para la copia del cubo como en el dibujo del reloj.
En cuanto al razonamiento abstracto, se observan dificultades en el tem de abstraccin, ya que
no logra nombrar ninguna similitud entre objetos ni frutas. Esta dificultad se repite en la
aplicacin del Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, especficamente en el tem de
abstraccin verbal y de absurdos verbales.
Memoria inmediata: Dentro de la aplicacin del Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael
Gonzlez, en cuanto a la memoria inmediata, en cuanto a los dgitos directos e indirectos no
logra la ejecucin completa.
Memoria visual: En el Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, en cuanto al tem de
memoria visual, la seora Lucia ejecutar de forma correcta tanto el pareo de forma inmediata y
diferida.

Memoria semntica: En la evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment /
MOCA), se observa dificultades en la denominacin de animales, solo identifica uno de tres, a
los dos ltimos les otorga otro nombre. Por otro lado en el Mini Examen del Estado Mental
(MMSE) Modificado, el rendimiento de la seora Lucia en la denominacin mejora, ya que este
tem es realizado correctamente.
Al igual que en el Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, ya que logra ejecutar
correctamente el tem de denominacin de objetos como el tem de denominacin de las partes
del cuerpo. Se pesquisa, en cuanto al tem de fluidez verbal, una incapacidad para llevar a cabo
la tarea, esto ltimo se repite en el Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, lo cual
indica problemas a nivel de memoria semntica, como tambin de flexibilidad mental y velocidad
de procesamiento.

Memoria episdica: Dentro de la aplicacin del Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael
Gonzlez,
En el tem de memoria a largo tiempo, logra informacin biogrfica, no as la informacin
histrica, geogrfica y de presidentes.

Memoria reciente: En la evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment /
MOCA), aplicado a la seora Lucia se observa dificultades en el tem de evocacin ya que las
palabras previamente aprendidas, no las recuerda, esto ltimo se repite en en el Mini Examen
del Estado Mental (MMSE) Modificado, aplicado a la seora Lucia ya que se detectan
nuevamente problemas de evocacin. Dentro de la aplicacin del Protocolo Cognitivo- lingstico
de Rafael Gonzlez, se observa en cuanto al tem de memoria verbal, evocacin inmediata, no
logra responder a ninguna respuesta. En cuanto al tem de memoria reciente, no logra recordar
ni evocar las palabras aprendidas anteriormente.

Memoria operativa: En la evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment /
MOCA), aplicado a la seora Lucia se observa problemas para la repeticin de oraciones, ya
que existe omisin de palabras. Por otro lado, la repeticin verbal es realizado de forma correcta
al igual que en el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Modificado, y en el Protocolo
Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, pero en este ltimo la repeticin de oraciones de
mayor metra se detecta omisin de palabras.

Clculo: En el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Modificado, se detecta, en el tem de
clculo y atencin notables problemas, ya que la seora Lucia en el tem de clculo, suma en
vez de restar, por tanto no logra realizar los ejercicios. Dentro de la aplicacin del Protocolo
Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, en el tem de clculo solo logra realizar las sumas, no
as las restas, multiplicaciones y divisiones.
Lectura: En el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Modificado, aplicado a la seora Lucia,
logra una lectura correcta, al igual que en el Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez,
donde la lectura del texto, el tem de lectura oral de palabras y frases es realizado
correctamente, al igual que la comprensin de lectura de ordenes escritas y comprensin de
texto.

Escritura: Dentro de la aplicacin del Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez, en
cuanto al tem de escritura, logra realizar correctamente, la escritura espontnea, dictado y
copia, la escritura descriptiva es escasa ya que su descripcin es nicamente de palabras
aisladas.

Discurso oral: El tem de discurso oral en el Protocolo Cognitivo- lingstico de Rafael Gonzlez
es logrado correctamente.

Caractersticas Funcionales del Adulto Mayor:
En la escala de Katz de actividades de la vida diaria (AVD) se ha encontrado independencia en
las actividades bsicas de la vida diaria, estas son; ida al bao, desplazamiento, continencia,
ducha, vestimenta y alimentacin. En el ndice para las Actividades Instrumentales de la Vida
Diaria de Lawton Brody se encuentra una dependencia total, con excepcin del manejo de
dinero, donde la adulta mayor lo administra correctamente. Se infiere que posiblemente por
encontrarse institucionalizada, la falta de estimulacin y la falta de oportunidades para realizar
otras actividades instrumentales generen un deterioro mayor y contribuya a la dependencia bajo
este aspecto.

Caractersticas Psquicas del Adulto Mayor:
En la Escala de Depresin Geritrica de Yesavage (Abreviada), aplicada a la seora Lucia se
visualiza un estado de depresin y melancola, posiblemente y sujeto a conversaciones durante
la evaluacin, por su disgusto de encontrarse institucionalizada, su imposibilidad de realizar
actividades, poca socializacin y aislamiento bajo el aspecto social e instrumental.

Descripcin de las conductas lingsticas del Adulto Mayor:
Mediante indagacin clnica a lo largo de la sesiones evaluativas y dentro de la variedad de
tareas especficas del lenguaje, encontramos a nivel semntico; Utilizacin de palabras
concretas y simples, con dificultades de acceso al lxico y por tanto de evocacin. Caracterizado
por el fenmeno llamado punta de la lengua. En cuanto al nivel morfosintctico; Se observa una
dificultad para comprender oraciones de organizacin extensa y/o compleja, sin afectacin de
repeticin de oraciones cortas y simples, se expresa de una maneja gramatical, con fluidez, pero
con una estructura morfosintctica simple. En el nivel fonolgico; no se observa mayor
dificultades, existiendo en la seora Lucia una organizacin y manipulacin fonolgica correcta y
conservada. Perceptualmente a causa de los problemas sensoriales de audicin asociados
puede que exista una dificultad en la fonologa comprensiva. A nivel fontico: se evidencia una
adecuada articulacin a nivel de palabras, sin defectos a nivel de resonancia ni lnea meldica o
prosodia, en general el lenguaje expresivo es inteligible. En el nivel pragmtico; Logra una
comunicacin efectiva en cuanto a la toma de turnos, contacto ocular, imposibilidad de mantener
tpico, correcto auto-monitoreo y auto-correccin. En cuanto al discurso narrativo, se detecta una
extensin del discurso espontneo, pobre en contenido y simple, como a su vez divagacin y
tpico difuso, olvido, reiteracin e ideas incompletas en la conversacin. En cuanto a la
lectoescritura; se detecto comprensin lectora conservada para contenidos simples, una
escritura mnimamente alterada en la forma y dificultades en el procesamiento oral-escrito.
En cuanto al clculo, la seora Lucia, presenta notables dificultades en problemas de resta
multiplicacin y divisin, exceptuando de esto, las sumas, las cuales las realiza correctamente.

Hiptesis Diagnstica.
Trastorno Cognitivo Comunicativo secundario a patologa en estudio.

Justificacin:
Conceptualmente dentro de las caractersticas tpicas de un TCC segn la ASHA, la
seora Lucia concuerda con las dificultades en el aspecto comunicativo, debido a las
alteraciones de los procesos cognitivos que est padeciendo, si bien an no son
dificultades significativas, afectan el diario vivir, en la interaccin social y la
regulacin conductual. Por otra parte, se postula que posiblemente la patologa en estudio sea
un deterioro cognitivo leve (DCL), esto porque conceptualmente corresponde a dficits subjetivos
y objetivos de la cognicin, anormales para la edad, pero sin compromiso de las actividades
funcionales del sujeto. Bajo esto, si bien la adulta mayor obtuvo bajo rendimiento en las pruebas
cognitivas, esto podra ser justificado por el sesgo educacional, entre otros factores, ya que a
pesar de estar validado en Chile el Minimental Test (MMSE), cuenta con una especificidad
limitada por su elevado nmero de falsos positivos en ancianos con bajo nivel cultural, con
trastornos sensoriales y en los de edad muy avanzada como es el caso de la seora Lucia, por
tanto el puntaje puede tener variaciones de hasta 7 puntos entre la poblacin de Santiago con
mayor y menor educacin de acuerdo a la Revista del Hospital Clnico de la Universidad de Chile
en el ao 2009, siguiendo este anlisis y sumando estos 7 puntos al rendimiento de la seora
Lucia se concluye un total de 21 puntos, es decir que la adulta mayor se encuentra dentro del
punto de corte de este test. Por otro lado, el Test MOCA no est validado estandarizado en
Chile ni en nuestra poblacin y probablemente tenga un gran sesgo educacional al igual que el
MMSE y es insensible para la deteccin del DCL (sensibilidad =18%).
Por otra parte, para otorgar una relacin ms operativa, para el diagnstico de deterioro cognitivo
leve, a travs de la definicin de Petersen (2003), la adulta mayor (AM) clasifica dentro de los
tres tems para la deteccin del DCL: primero; el AM se denomina no normal, pero a su vez no
demente (es decir, no se cumplen los criterios para demencia, segn DSM-IV y CIE-10),
segundo; el AM presenta declinacin cognitiva definida como autoreporte y deterioro objetivo en
tareas cognitivas y evidencia de declinacin a travs del tiempo en tareas cognitivas objetivas,
tercero; el AM presenta preservadas las actividades bsicas de la vida diaria. Por tanto y bajo lo
dicho anteriormente, podemos justificar que la seora Lucia presenta un Trastorno Cognitivo
Comunicativo secundario a un posible deterioro cognitivo leve, no as a un posible cuadro o
sndrome demencial, este ltimo considerado como diagnstico diferencial del caso planteado.

Indicaciones:
Se indica tratamiento fonoaudiolgico una vez por semana.
Adems una reevaluacin peridica, sobretodo luego de obtener los resultados diagnsticos
concretos de las derivaciones realizadas y realizar los ajustes a los planes de intervencin que
sean necesarios para satisfacer las necesidades cambiantes de la seora Lucia.

Conclusiones y/o Sugerencias.
Se sugiere a los sostenedores y administradores de la institucin propiciar actividades de
estimulacin e interaccin social y propiciar el contacto con la familia, como tambin se sugiere a
los cuidadores de la adulta mayor estimular e incentivar a la autonoma en actividades de la vida
diaria, velar por que la AM se sienta til y respetar su intimidad.

Derivaciones.
Psiquiatra: Para descartar o diagnosticar posible depresin y
medicacin segn corresponda.
Otorrinolaringologa: Para gestionar control y descartar posible
problemtica con el audfono que posee la adulta mayor. Como tambin descartar
posible patologa auditiva.
Neurologa: Para corroborar o descartar diagnstico del posible
deterioro cognitivo leve o demencia.
Gastroenterlogo: Para diagnosticar posible reflujo gastroesofgico.


Pronstico.
El pronstico de la seora Lucia es positivo, ya que cuenta con factores que propician el
tratamiento, como; la capacidad de respuesta a las seales, la habilidad para leer, la capacidad
de seguir instrucciones simples y una competencia conversacional adecuada, por consiguiente
esto ltimo da sustento a la viabilidad de la intervencin.

Propuesta del Plan de Intervencin.
El mtodo de estimulacin y mantenimiento cognitivo puede ayudar a la seora Lucia a
maximizar su funcionamiento cognitivo y comunicativo, a pesar de las dificultades que estn
experimentando.

Objetivo General.
Estimulacin y mantenimiento cognitivo del adulto mayor.

Objetivos Especficos.
Mantener las habilidades cognitivas del adulto mayor.
Crear un entorno rico en estmulos que facilite el razonamiento y la
actividad motora.
Mejorar la funcin comunicativa.

Jerarquizacin de Contenidos.
Mantener las habilidades cognitivas del adulto mayor.
Crear un entorno rico en estmulos que facilite el razonamiento y la
actividad motora.
Mejorar la funcin comunicativa.

Modalidad y Estrategias de Intervencin.
Modalidad dirigida para facilitar la funcin cognitiva- comunicativa e indirectamente a travs de
modificaciones del medio ambiente. Se utilizara estrategias de estimulacin.

Anexos.