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Interpretando los nuevos estilos de vida y la sociedad que crea la tecnologa.

Incluido en: Sociedad (http://letraurbana.com/categorias/sociedad/) Edicion: 19
(http://letraurbana.com/ediciones/19/)
Psicoterapias hoy Palabras que permanecen, palabras
por venir
Entrevista a Marcelo Pakman, Miami
Por Mnica Prandi
Cul es el estado actual de los modelos teraputicos? Entrevistamos al Dr. Marcelo
Pakman para conocer la concepcin crtica y potica de la psicoterapia, que considera
como alternativa a los enfoques puramente tcnico-racionales, que se han vuelto
hegemnicos.
A propsito del libro Palabras que permanecen, palabras por venir: micropoltica y potica en psicoterapia,
que la Editorial Gedisa lanzara en Barcelona en Febrero 2011, conversamos con el Dr. Marcelo Pakman.
En su larga trayectoria como psiquiatra y psicoterapeuta alcanz una vasta experiencia clnica que supo
articular muy bien con su inters por la filosofa y epistemologa. En sus observaciones se muestra atento a
percibir cmo lo social se encarna en lo psquico congelando la singularidad de cada ser humano y, a la vez
condiciona a seguir guiones estereotipados, incluidos los modelos teraputicos.
El Dr. Pakman nos habl acerca de la concepcin crtica y potica que propone como alternativa a los
enfoques puramente tcnico-racionales que hoy dominan el campo de la salud mental y remarc la
importancia del evento potico que la terapia puede incluir, para alentar una sensibilidad cotidiana que
permita trascender las identidades domesticadas.
Marcelo Pakman naci en Buenos Aires, donde se grado en medicina. Desde 1989 vive y ejerce en
Massachusetts. Fue Vicepresidente de la American Family Therapy Academy , Vicepresidente de la
American Society for Cybernetics y Profesor Adjunto del Departamento de Ciencias Sociales Aplicadas del
Instituto Politcnico de Hong-Kong (2004-2009).
Los discursos acadmicos actuales suelen estar
regidos por un principio de simplicidad que piensa
por separados el cuerpo, la mente, lo social, la
P
ara obtener un lugar de validacin social y
de viabilidad econmica, un viejo
problema de la psicoterapia, esta se cobija en la
medicina, le es necesario vestirse de ropajes
biolgicos.
historia. En este reduccionismo la enfermedad
mental es, por ejemplo, un trastorno del cerebro.
Cmo determina esta tendencia la prctica de la
psicoterapia de hoy?
Ese principio de simplicidad al que aludes es
constitutivo de la tradicin disciplinar acadmica y da
lugar a una visin desencarnada, abstracta, de lo
mental como una entidad claramente distinguible de
lo social, lo lingstico, lo antropolgico, lo
comunicacional, lo histrico, etc., ya que, para
validarse, cada disciplina
requiere su propio objeto de
estudio y su propia metodologa.
Todos estamos ubicados,
insensiblemente, en un campo de
fuerzas en el cual la psicoterapia,
como parte de la tradicin
disciplinar psicolgica ha de
pensarse de un
modo abstracto y disociado. Cuando, para obtener un lugar de validacin social y de viabilidad econmica,
un viejo problema de la psicoterapia, esta se cobija en la medicina, le es necesario vestirse de ropajes
biolgicos. As, se reemplaza una visin simplista por otra. No se trata de afirmar a la psicoterapia como
independiente de la biologa, sino de ver como toda herencia disciplinar en conjuncin con la economa de la
salud, dentro de la cual se ubica nuestra practica, nos determina en todo lo que hacemos mucho ms all de
lo que digan nuestros modelos tericos. As se constituye una trama de poder micropoltico a la que
mantenemos. El homo therapeuticus es un producto y, al mismo tiempo, un motor de esa trama.
Los argumentos pragmticos que hacen reinar al cerebro en detrimento de cualquier otra causa que diga
sobre lo que le pasa al ser humano, se presentan, aparentemente, muy consistentes. Las verdades del
campo de la salud mental quedan sustentadas por prcticas basadas en evidencias que no hacen lugar a
ninguna incertidumbre
Esa aparente clausura de la dimensin micropoltica dominante es parte fundamental del conocimiento
hecho poder y del poder del conocimiento que tematizara Foucault, pero l tambin seal que siempre hay
lugar en el seno de ese sistema de conocimiento/poder para puntos de resistencia. De all la importancia de
encontrar una posicin critica efectiva que, trabajando puntos indeterminados por ese dispositivo
micropoltico del que somos parte, encuentre modos de
distanciamiento que hagan de la terapia algo ms que un instrumento tcnico de consolidacin de guiones
de vida uniformados, normalizados y repetitivos.
Los conocimientos sobre salud mental se han simplificado y difundido tanto que
hoy los pacientes ya consultan con su diagnostico hecho. Cmo podemos leer este
fenmeno?
Ese fenmeno ejemplifica como la hegemona
micropoltica de la que la estructura diagnostica es
la innovacin permanente va en paralelo a un
alto grado de homogeneizacin de las
estructuras institucionales.
parte constitutiva, no es impuesta, sino que la
mantenemos en libertad. Esta cooptacin de la
libertad para transformarnos en agentes polticos
activos que mantenemos las estructuras que nos
determinan y trivializan, es constitutiva del fenmeno
hegemnico que describiera Gramsci, un autor poco
estudiado en el campo de la terapia, ya que en el saber
disciplinar cae dentro de una poltica considerada
ajena a nuestra disciplina de lo psquico. El problema
no es que el ejercicio del diagnostico deba estar limitado al experto, sino que la estructura diagnostica es
parte del saber/poder micropoltico que engloba tanto a profesionales como pacientes/clientes. Hay una
diferencia de saber explcito, ya que el profesional fue entrenado en hacer diagnsticos, pero la dimensin
micropoltica de su saber lo determina tanto como a aquellos a quienes diagnostica.
El dispositivo diagnostico construye tanto a los profesionales como a sus clientes, ambos hechos objetos
micropolticos, aquellos que deben actuar en el teatro de la salud mental.
Cmo es que la poltica de salud mental que nace en USA, llega a ser adoptada
mundialmente?
Del mismo modo que esos vdeos
cuya rpida difusin los jvenes
sujetos de la era digital han
bautizado como hacerse viral
(to go viral), las estructuras
empresariales en general, y las
de las instituciones de salud mental en particular, se clonan como un nuevo saber apropiado a la era del
capitalismo posindustrial, de los mercados transnacionales, en la cual la innovacin permanente va en
paralelo a un alto grado de homogeneizacin de las estructuras institucionales. Hay aqu una transicin
desde la macropoltica con su legislacin de cuestiones relacionadas con la salud, sus polticas de estado, la
economa de la salud, etc., hacia lo micropoltico de lo que hablbamos anteriormente con sus cuerpos de
conocimientos entrelazados con relaciones de poder, formas de sujecin de nuestra subjetividad.
En ese sentido, los cambios implementados por las polticas del managed care son restrictivas, exigen un
modo de respuesta uniforme para todos los profesionales de salud mental. Cmo afecta esto a los
variados enfoques teraputicos? Y cmo ha respondido, por ejemplo, el campo de la terapia sistmica y
de la psicodinmica?
Los procedimientos han reemplazado progresivamente a la teoras y los modelos, ya que la uniformacin de
procedimientos no es un mero trmite sin consecuencias en la clnica. La necesidad de utilizar los manuales
de diagnstico aprobados por quienes pagan los servicios, los formularios que los acompaan,
contrabandean formas de comprender los problemas humanos en trminos de enfermedad mental
modelada sobre la medicina. Esto legitima la prctica y, al mismo tiempo, la hace transcurrir por carriles
prefijados que incluyen una cierta incorporacin y degradacin de la psicoterapia como una especie de
practica auxiliar. La prctica privada, en la que muchos terapeutas decidieron refugiarse para proteger su
libertad de pensamiento, no deja de ser una institucin, las paredes de la consulta no son impermeables a la
micropoltica de la llamada salud mental, ltimamente promovida a una salud comportamental. Los
L
os procedimientos han reemplazado
progresivamente a la teoras y los modelos, ya
que la uniformacin de procedimientos no es un
mero trmite sin consecuencias en la clnica.
E
l ocaso de la singularidad ante el embate de
una abstraccin radical que, con el
argumento de lo cientfico, premia la
uniformidad de lo trivial, es una de las
consecuencias ms serias
procedimientos de las compaas de seguros mdicos que pagan por los servicios privados o pblicos se
acompaan de modos considerados efectivos de hacer terapia, de acuerdo a un principio universal
indiscutido que entroniz a lo que est supuestamente basado en la evidencia. Esa evidencia surge de
seguir principios de investigacin que no necesariamente tienen sentido para toda forma de psicoterapia, a
lo que se suman los cuestionarios de satisfaccin hechos acorde a otro principio indiscutido, el de que el
cliente siempre tiene razn. No hay formas de psicoterapia a las que no haya alcanzado esta hegemona
micropoltica, que detrs de la variedad de enfoques teraputicos uniformiz en gran medida el mbito de lo
que se hace e insensiblemente se concibe como la realidad efectiva.
Cmo entiende que ese pluralismo o eclecticismo en las orientaciones psicoteraputicas, como usted
menciona, estara llegando a su fin?
Desde la derechizacin
progresiva que sigui a la cada
del muro de Berln hace veinte
aos, se hizo posible un triunfo
de lo que se entendi como un
pluralismo democrtico. En su
nombre, junto a la difusin del
respeto por el otro, de carcter ms bien polticamente correcto, se dio una derechizacin efectiva que se
hizo notar, por ejemplo, en la posibilidad de expresar abiertamente posiciones sumamente reaccionarias con
el nimio disfraz de encuadrarlas como defensa de los derechos individuales, de la libertad de eleccin, de la
responsabilidad desligada de todo compromiso social de proteccin a los menos favorecidos. Una posicin
superficialmente progresiva encubri a una hegemona profunda de raz reaccionaria. De un modo
semejante, la informacin del pensamiento en psicoterapia, disimulada por una libertad superficial de
adopcin de un pluralismo, dio lugar a una promocin del eclecticismo teraputico, un paso intermedio hacia
la promocin ms abierta de terapias efectivas y de la desvalorizacin o el desaliento por adoptar otras
formas del pensamiento, mentadas como ingenuamente idealistas. Las consignas clave de la micropoltica
son: hay que hacer lo que funciona, un realismo que nos vuelve funcionarios de una psicoterapia
tecnocrtica.
Qu lugar queda en ese proceso para la singularidad en la experiencia de la psicoterapia?
El ocaso de la singularidad ante
el embate de una abstraccin
radical que, con el argumento de
lo cientfico, premia la
uniformidad de lo trivial, es una
de las consecuencias ms serias
de la micropoltica hegemnica
que describo. De all el acento
que pongo en la necesidad de tomar una distancia crtica con esos guiones de vida que una terapia
domesticada suele afianzar. No hay micropoltica, por hegemnica que sea, que determine totalmente el
escenario de la terapia. Educando la sensibilidad para no ser ciegos a esos elementos indeterminados hay un
camino de regreso a la singularidad de la experiencia. Por all se da la posibilidad de vivir
eventos poticos donde lo nico e irremplazable de la experiencia se vuelve, mas all de los modelos
teraputicos, una linea de fuga, para usar la expresin de Deleuze y Guattari, de la reiteracin de lo mismo,
la posibilidad Sartreana de ser de otro modo.
Por qu afirmar que la condicin nica de cada ser humano, se vuelve una cuestin de la clnica
L
a filosofa, como el arte, como as tambin la poltica,
no son ajenas a la psicoterapia. Solo la extensin de la
concepcin de la psicoterapia como una tecnologa de lo
psquico nos ha llevado a pensarlas como impertinentes,
como si la aventura humana solo se pudiera pensar en
trminos de resolucin de problemas
psicoteraputica y no un asunto filosfico abstracto?
La filosofa, como el arte, como as tambin la poltica, no son ajenas a la psicoterapia. Solo la extensin de la
concepcin de la psicoterapia como una tecnologa de lo psquico nos ha llevado a pensarlas como
impertinentes, como si la aventura humana solo se pudiera pensar en trminos de resolucin de problemas,
de aplicacin de modelos, de educacin, de interpretacin. Pero no basta afirmar en abstracto un retorno a
la singularidad, la ocasin singular de esa singularidad abstracta es lo que debemos recuperar, educando la
sensibilidad potica. Esta no se trata de hacer poesa en la terapia sino de encontrar lo que escapa al patrn,
incluido el patrn de nuestros propios modelos. Esto no es un hecho extraordinario sino una posibilidad
absolutamente ordinaria. Pero nos hemos entrenado en ser ciegos a la misma o en desestimarla, por
sometimiento, en libertad vigilada por nosotros mismos y el mundo de procedimientos en el cual nos
desempeamos, en nombre de la
cientificidad de nuestra disciplina y de una razn radical anclada a abstracciones.
Alcanza con que la psicoterapia sea una prctica micropoltica de crtica social para llegar al ncleo ms
singular e irremplazable de cada ser humano?
La posicin crtica es un distanciamiento con los guiones prefijados que abre el espacio para la expresin de
la vida en su singularidad. Es lo que da lugar a que esa singularidad se exprese en eventos nicos e
irremplazables, a los que llamo poticos.
Cmo surge la dimensin
potica en la terapia?
Como la hegemona
micropoltica nunca es absoluta,
hay siempre puntos de
indeterminacin que escapan a
su tirana. Una palabra, un gesto,
el vislumbrar de un sentimiento,
una imagen furtiva, los jirones de
un recuerdo, la vacilacin de una voz, una pausa desmedida, se vuelven lugares donde un evento potico
puede emerger, cuando somos sensibles a su presencia marginal. Su cualidad potica est en que viene a la
presencia una posibilidad para todos aquellos que participamos de esa configuracin nica, de ser otros, ms
all de nuestras identidades ms consensuales forjadas por las fuerzas micropolticas que nos vuelven
objetos. De aqu que sea fundamental educar al psicoterapeuta tempranamente en su sensibilidad potica
para no ser ciego a esos elementos indeterminados donde se abre inesperadamente un camino hacia lo
singular. Mi libro se alinea con todas aquellas fuerzas contra-hegemnicas que buscan superar esa ceguera,
lo que Heinz con Foerster llamaba una ceguera de segundo orden, por la cual no solono vemos, sino que no
vemos lo que no vemos. Pero hay un lmite en cuanto a hasta donde se puede hablar de lo singular en
abstracto sin caer en una nueva abstraccin.
Ms all de ciertos atributos generales de los eventos singulares es importante que solo se puede expresar
la singularidad potica de los mismos hablando de la ocasin singular de su ocurrencia. Solo as aparece su
sensualidad, su color como lo llamara Lyotard, aquello que lo hace nico. Lo cual no quiere decir que sea
algo inefable.
Atribuirle esa cualidad ha sido una de las estrategias de pensamiento que lo condenan a la inexistencia.
En su trabajo parece estar muy atento a orientarse con el sentido y a los efectos de exceso de
significacin. Cul es su posicin respecto a lo que escapa al universo del significado? Cmo incide ello
en la clnica?
E
sa dimensin artstica de la terapia no reniega de la
ciencia sino que la pone al servicio de la singularidad
de la experiencia. Esa sensualidad singular abre un
camino de superacin de ese sujeto terico annimo que
parece presidir la experiencia y ser el ncleo abstracto de
nuestra experiencia.
en la clnica?
En tanto terapeuta, solemos ser socializados como si el lenguaje se limitara al mundo de los significados, de
lo ya dicho. As podemos pasar por alto aspectos del habla que se encuentran el lmite del significado. Para
Jean-Luc Nancy el mundo es sentido antes de ser significado, y ese dominio del sentido se encuentra en la
raz del habla. Hay un aspecto del habla que, ms all del logos, acompaa a eventos que tienen sentido
aunque su significado se nos escape. Nos envuelve como un regazo en la base de la comunicacin antes de
que nos comuniquemos acerca de esto u aquello. Es el habla como un hbitat del que habla Giorgio
Agamben. Esa dimensin esta siempre como una potencialidad y se hace presente en los eventos poticos.
Es muy interesante el concepto de espacio virtual que Ud. expone en el libro, podra retomarlo?
Es justamente esa dimensin del habla la que le presta, a fuerza de palabras que permanecen como
testimonio del evento potico y, como un espacio virtual, permiten retornar a ellas y reactivar el sentido
singular del momento en que surgen. El sentido vislumbrado en esos momentos y las palabras que quedan
de su ocurrencia, tienen siempre una cierta ambigedad, piden ser visitadas nuevamente, prometen algo
ms por venir que pide ser dicho, es la entrada a un mundo que se hace presente. Las palabras son el soporte
de ese sentido anunciado que permanece algo velado, la poiesis del evento es esa presencia singular. En
terapia los que, para tomar otro concepto de Nancy, comparecemos en torno a ese evento, volvemos al
mismo, no lo agotamos en interpretaciones de este o aquel significado.
Qu valor le otorga a lo sensual y lo esttico como camino de expresin de la singularidad?
La atencin a los aspectos
indeterminados de las
estructuras micropolticas, al
lenguaje como un regazo, a los
eventos de sentido ms all del
significado, es parte de un
retorno a la superficie sensal de
las cosas, a la esttica de la vida
cotidiana, frente a la abstraccin radical de la interpretacin, la clausura de narrativas que enarbolen un
otro self. Es esa sensualidad material la que le da su cualidad singular a lo potico. Esa dimensin artstica de
la terapia no reniega de la ciencia sino que la pone al servicio de la singularidad de la experiencia. Esa
sensualidad singular abre un camino de superacin de ese sujeto terico annimo que parece presidir la
experiencia y ser el ncleo abstracto de nuestra experiencia.
Cul fue el trayecto recorrido en su prctica clnica y en su formacin que le permiti orientarse de esta
manera?
Hasta donde yo puedo reconocerlo, tuve un inters desde el inicio de mi vida profesional en dos cosas: por
una parte, en la alienacin de los aspectos singulares de la experiencia ante una prctica interpretativa
donde importaba ms aquello que uno iba a descubrir, que la cualidad nica de lo que confrontbamos,
como si supiramos antes de or a nuestros pacientes qu era lo que tenamos que descubrir.
Y por otra parte, en cmo se encarnaba la dimensin poltica, omnipresente de un modo explcito para la
gente de mi generacin en Latinoamrica, en el seno de la terapia y no solo como un contexto de nuestra
profesin.
Cmo incidi en su formacin tener una prctica clnica en diferentes pases?
Creo que como una oportunidad de prestar atencin a esas fuerzas micropolticas que dan forma a nuestra
vidas, incluidas nuestras profesiones.
vidas, incluidas nuestras profesiones.
Dice que lo potico promete palabras por venir Qu anticipa acerca del futuro de las psicoterapias?
Al conceptualizar la importancia de lo potico singular en la practica psicoteraputica, estamos tambin
legitimando esa dimensin en la psicoterapia en su conjunto. Ms que anticipar lo que suceder como si
fuera ajeno a lo que hacemos con la psicoterapia quienes la practicamos, tenemos que participar en el
destino de la misma. Ese destino est indefinido. A pesar de las poderosas fuerzas micropolticas que
parecen haber instalado formas tecnolgicas de la terapia, la dimensin artstica de la misma, no como un
aspecto inefable, sino como una experiencia vivida, est all siempre y cuando la encarnemos en nuestra
prctica. As podemos recuperar un
protagonismo en la direccin que la terapia tomar sin ser meros vehculos de una micropoltica que todo lo
transforma en objetos.
El libro acaba de ser lanzado en espaol. Habr una versin en ingls?
Veremos
Artculo por:
Mnica Prandi
Fundadora y Directora de la revista digital Letra Urbana. Psicoanalista. Lic. en Psicologa,
Argentina. Master of Science in Psychology, USA. Licensed Mental Health Counselor, en el
Estado de la Florida. Se dedica a la prctica clnica privada en la ciudad de Miami. Actualmente
investiga y divulga las ideas y teoras que contribuyen a entender las transformaciones que
observamos en el hombre contemporneo, bajo los efectos de la globalizacin.
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