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Desarrollo de competencias en el

manejo del comportamiento del


paciente durante la consulta
odontopeditrica en la formacin de
especialistas en odontopediatra





Ada Milena Murillo Zabala





Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Ciencias Humanas
Bogot, Colombia
2012

































Desarrollo de competencias en el
manejo del comportamiento del
paciente durante la consulta
odontopeditrica en la formacin de
especialistas en odontopediatra



Ada Milena Murillo Zabala



Tesis o trabajo de investigacin presentada(o) como requisito parcial para optar al ttulo
de:
Magister en Educacin


Directora
M.D. MSc Farmacologa. Esp. Educacin Mdica. Mara Luisa Crdenas Muoz


Lnea de Investigacin:
Pedagoga y Docencia Universitaria
Grupo de Investigacin:
Grupo de Apoyo Pedaggico y Formacin Docente


Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Ciencias Humanas
Bogot, Colombia
2012








A mi hija Juliana, por su paciencia y comprensin al tiempo dedicado en la
elaboracin de este trabajo.
















Agradecimientos

A Dios y la Virgen, por iluminar siempre mi camino.
A mi familia por su apoyo incondicional.
A la Dra. Mara Claudia Naranjo, por generar inquietudes para el surgimiento del
trabajo y por contribuir a que la Estomatologa peditrica sea una especialidad
nica.
A la Dra. Mara Luisa Crdenas, por la colaboracin y el nimo que recib
constantemente para culminar esta propuesta.
Resumen y Abstract VI

Resumen
El presente estudio reconstruye el significado y el sentido del ejercicio profesional
del especialista en odontopediatra, mediante la identificacin de las competencias
que le permitan el adecuado abordaje del comportamiento del paciente peditrico
durante la consulta odontolgica, sin recurrir a tcnicas invasivas tales como la
sedacin y la anestesia general. Por medio de un estudio de caso, a travs de la
aplicacin de entrevistas semiestructuradas a especialistas en odontopediatra
experimentadas, se recolect y agrup en cuatro categoras, informacin til para
el desarrollo de la metodologa del trabajo. Se proces la triangulacin con dichos
datos, la experiencia de la autora y la teora pertinente revisada en el estado del
arte; obteniendo un anlisis acertado y actualizado de las competencias que debe
desarrollar el odontopediatra para la atencin del paciente durante la prctica
clnica, reconociendo la comunicacin, la integracin de los conceptos tericos, la
adaptacin del nio al entorno odontolgico, la capacidad en destreza manual y el
control de la ansiedad del paciente entre otros, como los dominios a resaltar en los
odontopediatras. As mismo se deja abierta la propuesta, para la utilizacin de
herramientas pedaggicas tiles para la formacin de los futuros especialistas en
el tema en mencin.





Palabras clave: competencias profesionales, odontopediatra, manejo del
comportamiento del paciente.

VII Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra






Abstract
The present study reconstructs the meaning and sense of professional specialist in
pediatric dentistry, by identifying the skills that allow the proper approach to the
pediatric patient's behavior during the dental visit, without using invasive
techniques such as sedation and general anesthesia. By means of a study of case,
through the application of semi - structured interviews to experienced specialists in
pediatric dentistry, was collected and grouped into four categories, useful
information for the development of the methodology of the work. Triangulation was
processed with the data, the experience of the author, and revised relevant in the
state of the art; obtaining and accurate analysis and updating of skills to be
developed by the dentist to patient care during clinical practice, recognizing the
communication, integration of theoretical concepts, the child's adjustment to the
dental environment, capacity in manual dexterity and control patient anxiety among
others, as noted in the domains pediatric dentists. It also leaves open the proposal
for the use of pedagogical tools useful for the training of future specialists in the
field in question.


Keywords: competence, pediatric dentistry, child behavior management.
Contenido VIII

Contenido
Pg.
Resumen ......................................................................................................................... VI
Lista de tablas ............................................................................................................... XX
Introduccin .................................................................................................................... 1
1. Captulo 1 ................................................................................................................. 3
1.1Justificacin .................................................................................. ..3
1.2 Planteamiento de la pregunta investigativa. 5
1.3 Objetivos 5
1.3.1 Objetivo general 5
1.3.2 Objetivos especficos.5

2. Captulo 2 Estado del arte ...................................................................................... 6
2.1 Educacin superior en Colombia .......................................................................... 6
2.2 Evolucin del trmino competencias ......................................................... .8
2.2.1 Conceptualizacin internacional de las competencias..8
2.2.2 Evolucin de las competencias a nivel nacional..12
2.2.3 Competencias docentes..15
2.2.4 Competencias en reas de la salud...16
2.2.5 Desarrollo de competencias....23
2.2.6 Otros conceptos de las competencias..24
2.3 Odontopediatra.........26
2.3.1 Abordaje del comportamiento del paciente peditrico27
2.3.2 Factores relacionados con el nio.35
2.3.2.1 Personalidad....35
2.3.2.2 Desarrollo del nio..35
2.3.3 Factores relacionados con los padres..37
IX Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

2.3.4 Factores relacionados con el personal odontolgico............................................... 38
3. Captulo 3. Metodologa ......................................................................................... 42
3.1 Fases de la investigacin43
3.1.1 Planificacin...43
3.1.1.1 Poblacin de anlisis...43
3.1.2 Aplicacin....44
3.1.3 Anlisis de la informacin.....44
3.2 Instrumento para la recoleccin de la informacin.45

4. Captulo 4. Consideraciones ticas ...................................................................... 46

5. Captulo 5. Descripcin- Anlisis e interpretacin de resultados ...................... 47
5.1 Descripcin...47
5.2 Anlisis e interpretacin .. ..55
5.2.1 Hallazgos.....55
5.2.1.1 Competencia profesional del clnico para la atencin del nio.55
5.2.1.2 Actitud del clnico frente al acudiente en consulta ...59
5.2.1.3 Utilizacin de tcnicas para abordar el comportamiento del paciente 63
5.2.1.4 Relacin docente estudiante durante la atencin odontolgica 68

6. Captulo 6..72
6.1 Conclusiones...72
6.2 Recomendaciones 76

A. Anexo: Modelo entrevista ...................................................................................... 77
B. Anexo: Modelo consentimiento informado .......................................................... 78
C. Anexo: Entrevistas ................................................................................................ 80
D. Anexo: Formato Matriz de competencias.........99
Bibliografa ...................................................................................................................100


Contenido X




Lista de tablas
Pg.
Tabla 1: Analoga de trminos en Odontopediatra. ................................................. 39

Tabla 2: Descripcin de categoras54


Introduccin

En bsqueda de comprender cmo los pacientes peditricos con necesidades
extensas de tratamiento odontolgico son abordados comnmente, teniendo en
cuenta el difcil comportamiento que algunos presentan durante la atencin en el
silln odontolgico; se considera significativo conocer la forma ms adecuada
para que los estudiantes de odontopediatra durante el transcurso de la
especializacin, desarrollen su aprendizaje con la idoneidad requerida, para
realizar los procedimientos clnicos rutinarios.
La especializacin en odontopediatra como rama de la odontologa encargada de
la promocin de la salud oral, prevencin, diagnstico y tratamiento de las
patologas orales en nios y nias, debe estar no slo encaminada al acto clnico
en s, sino tambin a intervenir en la adaptacin de los pacientes a la consulta
odontopeditrica, evitando aversiones futuras al odontlogo. Desde esta ptica,
corresponde al estudiante que ingresa a la especialidad, estar preparado para
afrontar eficazmente los retos de la consulta diaria de manera idnea.
Entonces es de esperar, que la formacin del especialista en el campo en
mencin, est enfocada en la resolucin de situaciones en contextos especficos;
razn por la cual es til la introduccin de las competencias en el proceso de
aprendizaje, con el fin de motivar la necesidad de estructurar conocimientos para
planear e implementar soluciones reales, que propendan bienestar.
De tal modo, el propsito de esta investigacin es fomentar en el estudiante de
odontopediatra, las competencias especficas para el correcto desempeo de su
futura actividad profesional, ofreciendo alternativas teraputicas, menos invasivas
para sus pacientes, en cuanto a manejo del comportamiento del paciente. Aunque
la palabra manejo no se considera la adecuada para referirse
2 Introduccin


al abordaje del comportamiento de los pacientes en la consulta odontopeditrica;
se utiliz en el trabajo, teniendo en cuenta que es el trmino internacionalmente
reconocido y utilizado con regularidad por los especialistas en el tema.
El presente documento fue desarrollado en cuatro captulos, iniciando con la
justificacin, el planteamiento de la pregunta investigativa y los objetivos del
trabajo. En el segundo captulo, estado del arte, se incluyeron conceptos
relacionados con competencias, educacin superior en Colombia y trminos en
odontopediatra; continuando en el tercer captulo con la metodologa y las
consideraciones ticas; obteniendo mediante la descripcin, el anlisis y la
interpretacin de los resultados consignados en el captulo posterior, las
conclusiones y recomendaciones sugeridas, acordes al tema en mencin.


1. Captulo 1.
1.1. Justificacin

En el contexto del ejercicio odontopeditrico contemporneo, un significativo
nmero de nios clasificados con mal comportamiento (dentro de los parmetros
para clasificar el comportamiento de los pacientes en odontopediatra) deben ser
atendidos en la unidad odontolgica. Dicha condicin, demanda del clnico el
desarrollo de competencias especficas para el abordaje del paciente
anteriormente descrito en el silln odontolgico.
Es tema de las especializaciones en odontopediatra, ensear a los estudiantes
inscritos en las diferentes facultades, la forma en que deben ser atendidos estos
nios en el momento clnico (aplicando la teora descrita), enfocando el momento
de la situacin especfica que se presenta, para que el tratamiento sea exitoso y
no presente futuros fracasos por el empleo inadecuado de tcnicas para el
abordaje del comportamiento del paciente, situacin que incidir directamente en
la calidad del tratamiento odontolgico propiamente dicho, y en la alta probabilidad
de generar involuntariamente, una experiencia negativa y una probable aversin a
los tratamientos odontolgicos de por vida en el paciente.
Por las consideraciones anteriores, es primordial aproximar la prctica a la teora
en cuanto a la direccin del comportamiento del paciente peditrico durante el
entrenamiento clnico de los estudiantes que buscan especializarse en la atencin
de pacientes peditricos en la consulta odontolgica, y as mismo generar una
oportunidad pedaggica al entablar la relacin con el paciente y sus padres,
promoviendo la cultura del cuidado personal.
A nivel de odontologa general Gmez (2004), realiza una aproximacin al tema,
elaborando y validando un cuestionario til para medir el concepto de docencia

4 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra
efectiva en el escenario de la clnica odontolgica; sin embargo no se hace una
aproximacin al ejercicio de revisar las competencias de los estudiantes en cuanto
al comportamiento del paciente.
Internacionalmente, los estudios relacionados con el tema han dilucidado por
medio de la categorizacin de dominios de competencias, los principales
aspectos mediante los cuales un clnico ser competente para atender los
pacientes peditricos en la consulta diaria. Dichos dominios, se basan en la
experticia del clnico, la comunicacin, la colaboracin y el profesionalismo, entre
otros; como aspectos esenciales para la fundamentacin de un buen hacer del
profesional de la salud (George, 2004); notando sin embargo, que no existe la
categora directa que enfatice la atencin especfica del comportamiento del
paciente por parte del profesional.
De igual manera, (Chauhdry, 2008) categoriza cinco competencias presentes en
los programas de residencia de medicina interna, para la formacin integral del
recurso humano clnico. Dentro de estas competencias se encuentran el cuidado
del paciente, el conocimiento mdico, el profesionalismo, la comunicacin, y el
aprendizaje basado en la prctica, competencia relevante para el presente
estudio, teniendo en cuenta que se pretendieron develar, los dominios del
estudiante que cursa la especializacin en odontopediatra.
Sin embargo, debe tenerse especial consideracin con el trmino competencias,
ya que para desarrollarlas en los estudiantes se requieren contextos diferentes a
los actuales, basndose adems, en el tiempo de enseanza y aprendizaje, los
espacios, los recursos y la evaluacin entre otros, (Moreno, 2010); todos estos a la
vez, relacionados para argumentar la implementacin de un modelo pedaggico
por competencias.
Dadas las condiciones que anteceden, se indag y profundiz en cuanto a las
competencias profesionales por desarrollaren un estudiante de posgrado en
odontopediatra para direccionar el comportamiento del paciente peditrico en el
silln odontolgico.
Captulo 1 5


1.2. Planteamiento de la pregunta investigativa
Cules son las competencias profesionales en cuanto a abordaje del
comportamiento del paciente por desarrollar en estudiantes de la especializacin
en odontopediatra para la atencin eficiente de nios clasificados con
comportamiento difcil en el silln odontolgico?

1.3. Objetivos

1.3.1. Objetivo General
Reconstruir el sentido y significado del ejercicio profesional del especialista en
odontopediatra, a partir de la identificacin de competencias a desarrollar en los
estudiantes de la especializacin, para la atencin odontolgica de pacientes
peditricos clasificados con mal comportamiento.

1.3.2. Objetivos Especficos
Describir las prcticas profesionales exitosas en la atencin de pacientes en
odontopediatra.
Interpretar los aspectos disciplinarios pedaggicos de las competencias
profesionales para la atencin de pacientes clasificados con mal
comportamiento en la consulta odontopeditrica.
Proponer herramientas pedaggicas para las especializaciones en
odontopediatra, tiles para el desarrollo de competencias que permitan el
abordaje integral de pacientes en la consulta.


2. Captulo 2
Estado del arte
2.1. Educacin Superior en Colombia:
La Ley 30 de 1992 (MEN, 1992), en el artculo nmero 1 del captulo 1, define y
enmarca la Educacin Superior en Colombia, como un proceso permanente que
posibilita el desarrollo de las potencialidades del ser humano de una manera
integral; razn por la cual la evolucin y el progreso de los contenidos terico-
prcticos impartidos en los distintos programas curriculares, debe ir encaminado
cada vez ms en brindar a los participantes del proceso educativo el
perfeccionamiento de sus capacidades.
Por lo tanto, la educacin superior en Colombia, segn la Ley 30 de 1992, se
divide en tres categoras con el fin de contextualizar y delimitar las caractersticas
propias de cada nivel.
La educacin Tcnica Profesional, se encarga de la formacin en ocupaciones de
carcter operativo e instrumental, (MEN, 1992), que otorguen a los interesados el
desarrollo de capacidades procedimentales, que les sean tiles para
desempearse operativamente de manera adecuada. De igual forma, hace
referencia a
Programas de formacin integral de un nivel en el que se desarrollan
competencias relacionadas con la aplicacin de conocimientos en un conjunto de
habilidades laborales, realizadas en diferentes contextos con un alto grado de
especificidad y un menor grado de complejidad, en el sentido del nmero y la
naturaleza de las variables que intervienen y que, respectivamente debern ser
controladas. (MEN, 2007, p. 23)
Para el desempeo del tcnico profesional, habitualmente se requiere la
interaccin con otros, es decir se hace necesaria la formacin de un trabajo de
equipo en el cual exista un lder artfice de la realizacin de trabajos. De esta
7 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra
manera, se considera el rol del tcnico, como la persona encargada de realizar
actividades en donde el objetivo principal est enfocado en el saber hacer.
Es as como de conformidad con la Ley 749 de 2002 (MEN, 2002) este nivel o
ciclo de formacin, est dirigido a generar competencias a partir de conocimientos
tcnicos en reas especficas de los sectores productivo y de servicios.
En la educacin Tecnolgica por su parte, se propende por la formacin en
ocupaciones (MEN, 1992), que brinden la capacidad a los individuos que la
desarrollan, de afrontar situaciones especficas, mediante el uso de tcnicas que
otorguen a los individuos el desarrollo de competencias tiles para el desempeo
de un determinado oficio.
Por ltimo, la formacin Profesional Universitaria se refiere a:
Programas que preparan a las personas para el desempeo autnomo en una
multiplicidad de reas que requieren competencias de mayor complejidad y
amplitud, propias de una profesin o disciplina de naturaleza cientfica, o en el
rea de las humanidades, las artes o la filosofa. (p 32)
El profesional universitario deber estar en la capacidad de solucionar situaciones
problemticas presentadas en el ejercicio de su profesin, adems de ser capaz
de desempearse en situaciones que emerjan del contexto de su disciplina.
Igualmente, el profesional universitario liderar equipos, teniendo capacidad de
anlisis y evaluacin, requiriendo para esto que los diferentes programas
diseados para este nivel de educacin, cuenten con mayor fundamentacin
terica para cimentar las bases de los contenidos disciplinares.
El nfasis del presente trabajo se basa en la formacin por competencias
profesionales, en el cual un individuo desde el ser, el saber y el saber hacer,
desarrolla capacidades para actuar de acuerdo a las necesidades del entorno en
el que se desempea.
Si bien es cierto que el nivel profesional enmarca y delimita el campo de sus
competencias, se exponen a continuacin diversos referentes tericos con el
Captulo 2 8

fin de ampliar la mirada en cuanto a los conceptos relacionados al tema, y as
mismo refinar la informacin existente, perfilando el trmino y el uso de las
definiciones relacionadas con el desarrollo de las competencias como base de la
investigacin.

2.2 Evolucin del trmino competencias
Las competencias hacen referencia a las capacidades del ser humano,
relacionadas con actitudes (ser), conocimientos (saber) y procedimientos (saber
hacer); elaboradas desde la educacin personal, para desempearse
idneamente en diferentes contextos grupales e individuales.
El trmino ha sido difundido en los ltimos aos de tal manera que cada persona
que lo utiliza plasma su percepcin y visualizacin del mismo, adaptndolo a lo
que le es til en determinado contexto, bien sea en el medio acadmico o en el
empresarial. Es por esta razn que el trmino competencia que se abord durante
todo el desarrollo del trabajo se enfoc a la pericia, aptitud o idoneidad para hacer
algo (Pinilla, 2010 a), y no a la competitividad basada en el quehacer laboral.
Por consiguiente, y con el fin de visualizar las numerosas definiciones que se
pueden obtener en la bibliografa acerca del trmino, a continuacin se describen
algunos conceptos de autores, en relacin con sus apreciaciones sobre el trmino
competencias desde mbitos acadmicos y empresariales; otorgando de esta
manera claridad y enfoque acerca de los lineamientos que enmarcan la
competencia profesional, como tema concerniente al presente estudio.

2.2.1 Conceptualizacin internacional de las competencias
Las competencias estn relacionadas directamente con los aspectos emocionales
de los individuos, a partir de estos el individuo construye la estructura para
9 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra
afrontar situaciones especficas; de igual manera las competencias se integran por
medio de diversos componentes, auto-regulando el desempeo del sujeto en una
actividad especfica
La competencia es una configuracin psicolgica que integra diversos
componentes cognitivos, metacognitivos, motivacionales y cualidades de la
personalidad en estrecha unidad funcional, autorregulando el desempeo real y
eficiente en una esfera especfica de la actividad, en correspondencia con el
modelo de desempeo deseable socialmente construido en un contexto histrico
concreto.(Castellanos, Livina & Fernndez, 2003, p.11).
Para estos autores las competencias estn relacionadas directamente con los
aspectos emocionales de los individuos; a partir de stos el individuo construye su
propia estructura para afrontar actividades especficas.
La competencia es un sistema de componentes (cognitivos, meta cognitivos,
motivacionales y cualidades de la personalidad) que posee un individuo para
desenvolverse eficientemente en su vida como ser social en todas las facetas
(Cejas, 2006, p.8).La percepcin del autor en cuanto a competencias, est
relacionada con la capacidad del individuo para desempearse exitosamente en la
vida desde un contexto social, que involucre todos los aspectos relacionados con
la misma.
La siguiente interpretacin, va ms all del concepto competencias ya que
adems de enfatizar la capacidad que el individuo debe tener para saber hacer
algo, la relaciona con el comportamiento, el anlisis de situaciones y su
correspondiente toma de decisiones; para el mayor acercamiento a un desempeo
profesional exitoso.
Las competencias profesionales definen el ejercicio eficaz de las capacidades que
permiten el desempeo de una ocupacin, respecto a los niveles requeridos en el
empleo. Es algo ms que el conocimiento tcnico que hace referencia al saber y al
saber hacer. El concepto de competencia engloba no slo las capacidades
requeridas para el ejercicio de una actividad profesional, sino tambin un conjunto
de comportamientos, facultad de anlisis, toma de decisiones, transmisin de
Captulo 2 10

informacin, considerados necesarios para el pleno desempeo de la ocupacin.
(Instituto Nacional de Empleo en Espaa INEM, 1995, p.2)
De la misma manera, la Organizacin Internacional del Trabajo (1993), percibe el
concepto competencias teniendo en cuenta la autonoma, eficiencia y eficacia de
un individuo, para realizar una actividad estando calificado dentro de su contexto
disciplinar para hacerlo.
Competencia Profesional es la idoneidad para realizar una tarea o desempear un
puesto de trabajo eficazmente por poseer las calificaciones requeridas para ello.
En este caso, los conceptos competencia y calificacin, se asocian fuertemente
dado que la calificacin se considera una capacidad adquirida para realizar un
trabajo o desempear un puesto de trabajo. ( p. 7).
Desde otra perspectiva orientada hacia el campo laboral sostiene que "Posee
competencias profesionales quin dispone de los conocimientos, destrezas y
aptitudes necesarias para ejercer una profesin, puede resolver los problemas
profesionales de forma autnoma y flexible, est capacitado para colaborar en su
entorno profesional y en la organizacin del trabajo" (Bunk, 1994, p.16).
La apreciacin del autor anteriormente citado en cuanto a competencias, est
ligada con la resolucin de problemas que el individuo est capacitado para
afrontar en una determinada profesin. De manera similar, se relaciona a las
competencias con las capacidades de los individuos para resolver problemas en
contextos laborales especficos, pero adems incorpora dicha resolucin de los
problemas, dentro de las demandas del desarrollo de la sociedad; por tal razn se
referencia el concepto teniendo en cuenta que Las competencias profesionales
son las encargadas de permitir al individuo solucionar los problemas inherentes al
objeto de su profesin en un contexto laboral especfico, en correspondencia con
las funciones, tareas y cualidades profesionales que responden a las demandas
del desarrollo social" (Parra, 2002, p. 11).
Por otro lado, la concepcin de Ortiz (2003), en cuanto a competencias, se basa
en las cualidades de tipo emocional que un individuo debe desarrollar, para el
11 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


desempeo profesional en contextos laborales y sociales determinados; en
concordancia con la percepcin de Castellanos, et al (2003).
Las competencias pueden ser definidas como aquellas cualidades de la
personalidad que permiten la autorregulacin de la conducta del sujeto a partir de
la integracin de los conocimientos cientficos, las habilidades y las capacidades
vinculadas con el ejercicio de una profesin, as como de los motivos,
sentimientos, necesidades y valores asociados a ella que permiten, facilitan y
promueven un desempeo profesional eficaz y eficiente dentro de un contexto
social determinado. Expresan un enfoque holstico de la personalidad en la unidad
de lo cognitivo, afectivo y conductual. (p.59)
Adems de considerar las competencias desde el punto de vista de un ptimo
desempeo laboral, se las relaciona con la necesidad permanente de compromiso
y respuesta del individuo sobre las acciones realizadas, integrando de esta
manera el concepto, a las unidades reguladoras de la actuacin profesional.
"Para que un profesional; se considere competente, no basta con lograr un
desempeo eficiente, sino que es necesario adems que acte con compromiso y
responda por las consecuencias de las decisiones tomadas" (Gonzlez, 2002 p
45). Planteando que esto es posible, ya que la competencia profesional "integra en
su estructura y funcionamiento elementos de orden cognitivo y motivacional que
se expresan como una unidad reguladora en la actuacin profesional"(Gonzlez,
2002 p 45).
En sntesis de las anteriores percepciones, puede notarse que se enmarca la
relevancia pedaggica en cuanto a los intereses personales y las necesidades de
los individuos, en la construccin de componentes fundamentales para el
desarrollo de las competencias, teniendo en cuenta que stas abarcan todas las
dimensiones del ser. De tal modo, entran a formar parte integral del concepto
competencias desde la percepcin del ser, aspectos como dominio, acciones,
valores, e intereses, los cuales acercan a los individuos a la realizacin de
funciones con criterios y perspectivas integrados a un fin consecuente.
Captulo 2 12



Por tanto, las competencias profesionales:
Son aquellas competencias necesarias e imprescindibles para la ejecucin de una
determinada profesin, que se constatan en el desempeo profesional y se
desarrollan en el proceso de desarrollo, comenzando en la etapa de formacin
inicial y continuando como un proceso dialctico a un segundo nivel
cualitativamente superior en su desempeo profesional. Es decir, que las
competencias se van desarrollando ininterrumpidamente, a partir del desarrollo de
la actividad prctica durante la etapa de formacin profesional y que luego se
complementa con la actividad laboral profesional del egresado a travs de su
desempeo pedaggico profesional. (Gonzlez, 2002, p. 53)
2.2.2. Evolucin de las competencias a nivel nacional
Actualmente en el pas, y teniendo en cuenta la inminente necesidad de calidad
educativa generada por la globalizacin en la educacin superior colombiana, las
competencias han tomado gran auge, de tal modo, que cada da ms
universidades adoptan el sistema de competencias para el desarrollo pedaggico
institucional.
Una competencia como tal enfrenta al estudiante al reto cognitivo y procedimental,
que ser reflejado finalmente en la optimizacin de la calidad de los
procedimientos que realiza segn la disciplina en la que se desempea.
Debido a los mltiples conceptos y a la variedad de trminos desglosados de la
palabra competencias Jurado (2003), introduce un debate, por medio del cual
enfatiza la necesidad de observar a profundidad el trmino competencias,
analizando la ambigedad del mismo, y los sentidos que han surgido para la
utilizacin de ste en diferentes mbitos. As mismo, Bogoya (2007), realiza una
aproximacin bastante detallada por medio de una visin holstica, que recopila los
planteamientos de referentes capacitados en el tema. Por tal razn, se estima que
la competencia debe tener un equilibrio entre el ser, el saber y el saber hacer, en
el tiempo y en el espacio en donde se presente determinada situacin para
13 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

actuar. De modo que la competencia en s, encierra aspectos relativos a sus
dimensiones, como la pertinencia, visibilidad, oportunidad, flexibilidad, precisin,
perfectibilidad, integralidad y conexin con otros mundos, adems de la
integracin entre teora y prctica, y los tipos de soluciones estratgicas sugeridas
para desarrollarla. (Bogoya, 2007).
De manera similar, Pinilla (2010 b), retoma los conceptos de White en 1979, quien
postul estrategias base para el desarrollo de las competencias, como: logro,
dominio o maestra, aptitud y capacidad, referenciadas como caractersticas que
requieren de continuo esfuerzo para el desarrollo de dichas capacidades
individualmente.
Continuando con el direccionamiento de los conceptos a la realidad de nuestro
pas, el trmino competencia segn Padilla (2008), hace referencia a un proceso
humano inteligente que realiza la persona de manera singular o en colectivo, en
donde se acta de forma razonada para resolver los problemas que permiten
interiorizar y exteriorizar el saber aprendido, aportar en la construccin y
transformacin de la realidad, reconociendo que la ciencia, el uso y aplicacin de
los conocimientos, es un proceso de construccin-deconstruccin-reconstruccin
(Padilla, 2008. p 171).
Con base en los planteamientos anteriores, es oportuno clasificar las
competencias profesionales a desarrollar por el individuo. En la literatura existen
diferentes clasificaciones, dentro de estas se pueden encontrar:
1. Competencias bsicas: aquellas con las que el individuo est en la capacidad de
afrontar en contexto su entorno (expresin oral, escrita, urbanidad, etc.) En este
grupo de competencias, se desarrollan diariamente habilidades de tipo social, y se
dan durante el transcurso de la vida del individuo.
2. Competencias genricas o transversales: aquellas en las cuales el individuo
despliega habilidades comunes al entorno en donde realiza el aprendizaje.
Captulo 2 14


3. Competencias especficas: el individuo adquiere habilidades para desarrollar
trabajos especficos inherentes a determinadas reas o campos del
saber.(Ministerio de Educacin Nacional, 2007)

Dentro de otro grupo de clasificacin de competencias, se encuentran las
competencias comunicativas, cognitivas, axiolgicas e investigativas (MEN, 2005)
que en su propia dimensin abordan las competencias sealadas dentro del grupo
anteriormente mencionado.
Otro enfoque dentro del concepto de las competencias y su clasificacin, las
agrupa teniendo en cuenta el ser, pensar, saber y hacer del individuo. Dentro de
este grupo se encuentran las competencias: individuales, relacionales,
organizacionales, cognoscitivas y superiores. (Padilla, 2008, p. 172, 173)
A la vez, se introduce a continuacin una clasificacin un poco ms concreta y
delimitada orientada a directivos y estudiantes para organizar el trabajo, tomar
decisiones y comprender el sentido profundo de la formacin profesional (Pinilla,
2010 a):
a. Competencias bsicas: comienzan a desarrollarse en la educacin bsica y
media pero continan desarrollndose en la superior.
b. Competencias genricas, generales o transversales: referidas a los
conocimientos, habilidades y actitudes generales comunes a diferentes
profesiones.
c. Competencias especficas: conocimientos especializados para realizar
labores concretas propias de una profesin o disciplina. (p.6).
Las competencias profesionales base del presente estudio, se encuentran
inmersas dentro del tercer grupo mencionado anteriormente, y corresponden
adems a los atributos interrelacionados que el profesional conjuga para actuar;
conocimientos, habilidades o destrezas, y actitudes segn sus valores o virtudes.
(Pinilla, 2010 a, p.10)
Para implementar el modelo por competencias en la educacin superior, se hace
necesario dilucidar tambin las caractersticas de un currculo orientado al
15 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

desarrollo de competencias; por tal razn, en el currculo se estructuran procesos
terico prcticos sobre la pedagoga y la didctica, la tecnologa, el trabajo, la
educacin, la filosofa; enmarcados en los procesos culturales. La estructura del
currculo debe ser coherente y sistemtica en cuanto a los contenidos, y la
evaluacin de los procesos de enseanza aprendizaje.
El currculo propender por el desarrollo de la eficiencia profesional, y a la vez por
el desarrollo cognitivo, motriz y afectivo del estudiante. Los factores comunes
sealados, permiten identificar los siguientes atributos del currculo orientado por
competencias profesionales:
La formacin de un profesional es el resultado de eventos planeados por docentes
del rea, expertos disciplinares y por diseadores del currculo.
Los aprendizajes procedimentales, cognitivos y actitudinales (saber hacer, saber y
ser) se organizan en estructuras visibles para las prcticas didcticas.
Las estructuras modulares son la expresin didctica que integra objetivos de
aprendizaje, contenidos, actividades del docente, el estudiante y la evaluacin.
Los componentes de la norma de competencia orientan el diseo curricular.
La enseanza, aprendizaje y evaluacin son procesos interdependientes y pueden
ser objeto de planeacin. (MEN, 2007)

2.2.3 Competencias docentes:
Cabe mencionar dentro de la presente revisin las competencias docentes,
debido a que se pretende dilucidar de qu manera el aprendizaje por
competencias es acertado para la apropiacin de conocimientos de los
estudiantes, no slo desde su punto de vista, sino tambin desde el quehacer
docente; razn por la cual se consideran competencias docentes las sugeridas por
Padilla (2008),: competencias pedaggicas, didcticas, investigativas, tecnolgicas
e informticas.
Captulo 2 16


Dicho grupo de competencias desafan a los docentes en la actualidad a ser
idneos en la formacin del grupo de estudiantes que le han sido asignados para
su formacin, ofrecindoles adems de la tradicional transmisin de
conocimientos, capacidades para afrontar situaciones particulares con criterio,
autonoma, tica, idoneidad y responsabilidad.
2.2.4 Competencias en reas de la salud
La incorporacin de las competencias en los programas de las reas de la salud,
involucra una variedad de caractersticas y elementos que delimitan las diferentes
circunstancias en las que se presentan.
A manera de ilustracin, en los programas de pregrado en ciencias de la salud de
la Universidad de Guadalajara, abordan las competencias profesionales de
manera integrada, refirindolas como el nfasis y la capacidad de desarrollo del
individuo, para integrar actitudes, valores, conocimientos, y habilidades en el
mundo de la prctica (Cuevas, 1999 citado en Huerta, Prez & Barajas, 2011 p
39).
En consecuencia, el perfil general del egresado de la Universidad de Guadalajara
incorpora las siguientes competencias:
- Conocer e identificar al individuo desde una perspectiva biopsicosocial.
- Resolver problemas que se presentan en la prctica profesional.
- Comunicar eficaz, eficiente y adecuadamente de manera oral, escrita y
grfica.
- Resolver problemas profesionales de manera multi, inter y
transdisciplinaria, con respeto y tica profesional.
- Identificar, disear e implementar programas de prevencin en salud. (p.
12)
Asimismo, las dimensiones de las competencias profesionales en el rea de la
salud, que deben tener los profesionales, hacen referencia a:
17 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

1. Cognitiva: referidas al manejo de la informacin, y a la aplicacin de los
conocimientos en situaciones reales.
2. Tcnica: examen fsico del paciente
3. Integral: entorno clnico, cientfico y emocional del paciente.
4. Contexto: situacin clnica, uso del tiempo para la atencin del paciente.
5. Relaciones: habilidades en comunicacin, trabajo en equipo, manejo de conflictos.
6. Afectivas: inteligencia emocional, respeto por el paciente, tolerancia a la ansiedad.
7. Hbitos: objetividad en pensamientos, emociones. (Epstein, & Hundert, 2010, p.
227).
De manera que, las competencias profesionales a nivel de educacin en ciencias
de la salud, deben beneficiar tanto a los estudiantes como a los pacientes que
estos atendern durante sus tratamientos. Una aproximacin a este respecto
puede ser observada desde las apreciaciones de Plasschaert, y Holbrook, (2004),
quienes estructuran las competencias como tipos de dominios que debe alcanzar
el estudiante desde lo genrico hasta lo ms especfico, representando las
amplias categoras de la actividad profesional odontolgica en caractersticas
agrupables, tales como:
1. Profesionalismo: referido al ser idneo a la hora de manejar un comportamiento
humanitario apropiado en su relacin con los pacientes.
2. Comunicacin y don de gentes.
3. Base del conocimiento, manejo de la informacin y pensamiento crtico.
4. Adquisicin de informacin clnica: necesaria para abordar cada caso
individualmente.
5. Establecimiento y mantenimiento de la salud bucal.
6. Promocin de la salud (p. 8).
As mismo, el Concejo de Acreditacin para la Educacin Mdica (ACGME);
establece seis dominios de competencia que debe desarrollar el pediatra, durante
su proceso de formacin. (Carraccio, Englander, Wolfsthal, Martin, & Ferentz,
2004). Dichos dominios se refieren a:
Captulo 2 18


1. Cuidado del paciente: los residentes deben ser capaces de proveer el
cuidado integral del paciente, para la promocin de la salud y el tratamiento
de la enfermedad.
2. Conocimiento mdico: los residentes deben demostrar conocimiento
cientfico y su aplicacin para el cuidado del paciente y la educacin de
otros individuos.
3. Aprendizaje autnomo basado en la prctica: los residentes deben ser
capaces de investigar, valorar y asimilar evidencia cientfica en pro de sus
pacientes.
4. Profesionalismo: los residentes deben ser capaces de comunicarse
asertivamente con el fin de proveer informacin efectiva a los pacientes,
sus familias y las asociaciones profesionales.
5. Principios ticos I: los residentes demostrarn responsabilidad, principios
ticos y sensibilidad a toda la poblacin de pacientes con quienes
interacten.
6. Principios ticos II: los residentes demostrarn las anteriores capacidades
dentro de un contexto enmarcado en el sistema de salud, proporcionando el
cuidado ptimo de la salud de sus pacientes.
De igual manera, con el objetivo de identificar las competencias profesionales que
deben lograr los residentes de pediatra de la Facultad de Medicina; la Universidad
de Chile, categoriz mediante los resultados de un estudio aplicado a los
estudiantes, los grupos de competencias a desarrollar por sus estudiantes para la
atencin de los pacientes peditricos, encontrando: competencias clnicas
generales, biotica, comunicacin efectiva, gestin de protocolos/procedimientos,
anlisis crtico de datos (medicina basada en la evidencia) y docencia.
(Schonhaut, 2009. p.36).
Si bien existen dimensiones comunes en la adquisicin de competencias por parte
de los estudiantes del rea de la salud, la prctica odontolgica, tiene aspectos
que son particulares y que contribuyen a la construccin del concepto de
enseanza efectiva en el ambiente clnico odontolgico. (Gmez, 2004, p. 121).
19 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

Algunos factores que deben tenerse en cuenta para la valoracin del proceso de
aprendizaje en odontologa, estn basados en el momento en que el estudiante
realiza la prctica en la clnica, ya que dicho escenario ocupa gran parte de su
vida acadmica, y es all en donde aprende a realizar una serie de procedimientos
que le permitirn definir su perfil profesional.
A este respecto, Gmez, (2004) en el estudio Desarrollo y validacin de un
cuestionario para evaluar la docencia en la clnica odontolgica, categoriza las
competencias que debe tener un docente para ayudar eficazmente al aprendizaje
de sus estudiantes en diferentes grupos: competencias didcticas para la clnica,
fundamentacin de la actividad clnica, compromiso con la enseanza clnica y
competencias actitudinales para la enseanza clnica. (Gmez, 2004, p. 124).
En el campo educativo, el estudiante de odontopediatra se ve enfrentado a
adquirir adems de un gran volumen de informacin que le sea til para el
desempeo de sus actividades; actitudes especficas para el abordaje del paciente
peditrico que definan un perfil especfico, y lo conduzcan a ser enmarcado como
el profesional con dominio del ejercicio integral que realiza. Por tal razn, la
interaccin del docente y el estudiante durante la formacin en odontopediatra, es
parte fundamental en la estructuracin de las competencias requeridas para la
atencin del paciente peditrico en el silln odontolgico.
Es as como las competencias que debe desarrollar el estudiante de
odontopediatra, deben ir dirigidas al saber, saber hacer y al ser como bases
imprescindibles para el xito del tratamiento tanto clnica como emocionalmente.
Para este fin, el estudiante no solo conocer (saber), tomar decisiones aplicadas
en el momento de la atencin odontolgica (saber hacer); sino crear empata con
el nio (saber ser), en un ambiente acogedor, que aportar desde el ser del
profesional los aspectos fundamentales para el abordaje integral del paciente, y a
la vez el saber emprender, al hacer del espacio de la consulta, un espacio
pedaggico al interactuar con el paciente y su familia.
Captulo 2 20


En el rea especfica de la odontopediatra, Mendel, y Fuks (2005), realizaron un
estudio, en el cual el objetivo general era mostrar la implementacin de una
metodologa innovadora para el desarrollo de la ctedra de odontologa integral en
nios para, por medio del anlisis de los resultados, elaborar modificaciones en la
metodologa de la enseanza el estudiante en formacin. Para lograr el objetivo,
realizaron una tabla de especificaciones que contena los subtemas a evaluar en
odontopediatra. Tales subtemas se describen a continuacin, y estn
directamente relacionados con los contenidos de las asignaturas.
Traumatismos: situacin odontolgica, examen clnico y radiogrfico, elaboracin
de historia clnica, diagnstico del paciente, tratamiento inmediato y mediato y
clasificacin de traumatismos.
Urgencias: situacin odontolgica, diagnstico del paciente, resolucin de la
urgencia, clasificacin de urgencias
Estomatologa: situacin odontolgica, diagnstico y tratamiento
Oclusin: clasificacin de mantenedor de espacio, diseo de mantenedor de
espacio
Bioseguridad: normas de bioseguridad, aplicacin de las normas de bioseguridad
Farmacologa: seleccin de frmaco, elaboracin de frmula, clculo de dosis
Radiologa: diagnstico radiogrfico de nios
Medidas preventivas: dieta
Educacin para la salud: situacin odontolgica, historia clnica, medidas
preventivas, educacin para la salud adecuada a la situacin. (p.32).

Las competencias clnicas evaluadas, estuvieron encaminadas a observar las
aptitudes de los estudiantes en:
Elaboracin de la historia clnica, realizacin del diagnstico, elaboracin del plan
de tratamiento, interpretacin de los estudios complementarios, prescripcin de un
frmaco, respuesta a una consulta telefnica, realizacin de procedimientos,
Informacin a los pacientes. (Mendel, et al, 2005, p. 33)
Con el anlisis de dicha informacin, se obtuvieron respuestas acerca de la
importancia de poder tomar las decisiones necesarias para mejorar el desempeo
21 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

individual de los estudiantes, al evaluar la toma de decisiones en distintas
situaciones clnicas creadas para tal fin.
Bajo los parmetros anteriores, es preciso resaltar que dentro de la formacin en
odontopediatra no se abordan como pilares bsicos de la formacin de
profesionales capacitados para la atencin de pacientes peditricos, los temas
relacionados con el abordaje del comportamiento del paciente.
Como constata la anterior revisin bibliogrfica, en la actualidad existen
innumerables definiciones de competencia, teniendo en cuenta el contexto y
situacin en donde se implementa. Es por esta razn y con el fin de abordar una
mirada especfica, que el presente trabajo adopt el enfoque de competencia
profesional de Epstein, et al (2002), referenciado a continuacin; teniendo en
cuenta que se ajustaba a las necesidades del estudio:
Competencia profesional es el uso habitual de conocimiento, comunicacin,
habilidad manual, razonamiento clnico, emociones, valores y reflexiones de
la prctica diaria, aplicados para el beneficio de los individuos y las
comunidades en donde se implementan. Esta utilizacin del conocimiento
busca resolver problemas reales, mediante el uso de informacin biomdica
y psicolgica, que genere una comunicacin efectiva con pacientes y
colegas, bajo fundamentos ticos. (Epstein, et al, 2002, p. 226).
La formacin en reas de la salud, y en el caso especfico de la odontopediatra
como objeto del presente estudio, se basa en la resolucin de problemas
especficos de los pacientes que acuden a consulta. Por medio de una
comunicacin efectiva, fundamentada en parmetros ticos y aplicando el
conocimiento segn se requiera; un odontopediatra competente, ser en
concordancia con los conceptos de Epstein, et al (2002), aquel profesional capaz
de brindar una atencin integral para el beneficio de los pacientes y de toda una
comunidad en general.
Captulo 2 22


Si bien es cierto que la atencin clnica est enfocada a la solucin del problema
bucal del paciente, es tambin real, que en pediatra el xito de los tratamientos
clnicos depende ampliamente del comportamiento del paciente durante el
momento del procedimiento; por lo cual es imprescindible reconocer la importancia
de la enseanza en el abordaje de la conducta del paciente; resaltando dichos
aspectos en el perfil del egresado, y otorgndole a la vez mayores herramientas
para mejorar su futuro desempeo profesional.
Especficamente en Colombia, las competencias profesionales de los odontlogos
se concentran en cuatro dominios, segn la Asociacin Colombiana de Facultades
de odontologa (ACFO, 2010) son:
Dominio de la atencin odontolgica general
Dominio de las bases cientficas de la odontologa
Dominio tico
Dominio de la comunicacin y el trabajo en equipo.
As mismo, la ACFO, define las competencias especficas del odontlogo
colombiano como:
la integracin de una serie de conocimientos junto con el desarrollo de una serie
de habilidades y destrezas necesarias para la planeacin y ejecucin de una
actividad que busque devolver o mantener el estado de salud del sistema
estomatogntico de un individuo o de la comunidad en forma independiente y
autnoma, desde su nivel ms primario de atencin hasta el tratamiento de la
secuela. (ACFO, 2010).
En el marco de dichas competencias especficas se encuentran, la promocin de
la salud y la prevencin de la enfermedad, el diagnstico, el tratamiento, adems
de funciones administrativas y sociales que debe desempear el odontlogo,
inherentes a su formacin integral.
Como complemento a este captulo, cabe mencionar el estudio realizado en
Bogot especficamente en la Universidad Nacional Facultad de Odontologa,
mediante el cual se desarroll una etnografa para reconocer aspectos relevantes
23 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

respecto a las prcticas pedaggicas en estudiantes de pregrado en
odontopediatra; encontrando como resultados la prioridad en el desarrollo de
trabajo autnomo por parte de los estudiantes para hacerlos participes de su
formacin, as como la implementacin de acercamientos pedaggicos a los
estudiantes de primeros semestres para familiarizarlos con el abordaje del
comportamiento del paciente, sin dejar de lado la sugerencia a los docentes de
reflexionar constantemente sobre la valiosa labor educativa y su esencia en la
formacin de los profesionales.(Esquivel & Gonzlez, 2011).

2.2.5. Desarrollo de competencias
Debido a que las competencias profesionales se despliegan en contextos
determinados, existe la controversia til para la presente investigacin acerca de
la argumentacin relacionada con la enseanza y el desarrollo de stas.
La estrategia en la enseanza tradicional, en donde el estudiante se ve afrontado
a adquirir un conjunto de contenidos aplicados al objetivo de determinada
profesin o disciplina, se aleja de la capacidad con que debe contarse a la hora de
aplicarlos a situaciones reales. Optar por una educacin por competencias,
representa la bsqueda de estrategias de enseanza que siten su objeto de
estudio en la forma de dar respuesta satisfactoria a situaciones reales (Zabala
&Arnau, s/f. p.42). Sin embargo, debido a la dificultad de obtener situaciones
reales al interior del mbito acadmico, puede aceptarse de tal manera que las
aplicaciones concretas de las competencias..no pueden ensearse, pero si los
esquemas de actuacin de las competencias y su seleccin y prctica en distintos
contextos generalizables. (Zabala, et al s/f. p. 42).
Las competencias son desarrolladas por los individuos en diferentes fases, en
donde se hace necesario dominar situaciones complejas, por tal razn, y teniendo
en cuenta el carcter procedimental de las competencias basadas entre otros en
el saber hacer, es claro entonces que se aprende haciendo, y slo se llegar a
dominar una situacin cuando el individuo se vea afrontado a actuar en
Captulo 2 24


situaciones reales, obteniendo resultados satisfactorios dentro del contexto en que
se presentan. (Zabala, et al, s/f)
Para facilitar el desarrollo de las competencias, se debe activar la motivacin
necesaria para que las personas emprendan acciones, practiquen, y se sientan
seguras de lo que hacen, convirtindose en su propia fuente de reforzamiento
(autoaprendizaje). Al obtener resultados, se har un anlisis de lo ejecutado,
aumentando la percepcin de la autoeficacia, til en la persistencia de la ejecucin
de una tarea, y el alcance de la calidad. (Lucas, 2007).
En consecuencia, el desarrollo de competencias debe ser entendido como un
proceso en el que a. se van adquiriendo determinados comportamientos cuya
integracin da lugar al desarrollo de la competencia, y b. se integran distintos tipos
de conocimiento y se orientan a que la persona pueda utilizarlos en contextos
relevantes para ella misma. (Aguado & Arranz, s/f. p.2).
Es as como las competencias en el individuo se van desarrollando a medida que
este va integrando conocimientos, y estructurando a la vez bases slidas para
actuar idneamente ante cualquier situacin que se le presente enmarcada dentro
de los dominios propios de su formacin.

2.2.6. Otros aspectos de las competencias
Al revisar la literatura relacionada con el trmino competencia, es fcil observar
que no existe un consenso que apunte a una definicin puntual. Es claro entonces,
que al hablar del trmino, se afronta un trmino complicado y polismico en el que
existen diversas posturas ideolgicas. (Moreno, 2010).
As mismo, es importante aclarar que cuanto ms compleja sea la competencia, se
har de igual manera, ms difcil contar con una significativa explicacin.
(Moreno,2010).
25 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

El trmino competencias al ser utilizado en cualquier mbito en la actualidad, se
encuentra contaminado de interpretaciones conductistas (Moreno, 2009); que lo
aproximan a malinterpretaciones, y a ser empleado aisladamente sin apreciar la
globalidad que lo acompaa.
Por tal razn se amplan las acepciones del trmino, integrando cada vez ms,
para refinarlo, diferentes componentes, convenientes para la aplicacin del tema.
Se introduce de tal manera, la estructura interna de la competencia sumndole
diversos atributos como las habilidades cognitivas, las habilidades analticas, la
toma de decisiones y la resolucin de problemas,(Moreno, 2009) bsicas en el
momento de la formacin acadmica durante el proceso enseanza- aprendizaje.
Es fundamental comprender desde esta mirada, que la utilizacin del trmino
competencias en Colombia, no ha surgido de la nada, sino de la acumulacin de
experiencias de investigaciones de quienes han participado en l. (Jurado,
2003).
De tal manera, se fundamentan los avances obtenidos a partir de las inquietudes
de los equipos acadmicos interesados en sustentar las dimensiones de las
competencias para introducir su utilizacin racional en los currculos
institucionales.
No obstante, dichas dimensiones abarcan dos campos semnticos, referidos por
Jurado, (2003), la competencia relacionada al saber hacer, y la competencia
enmarcada en la formacin de ciudadanos integrales, capaces de resolver
idneamente situaciones en momentos reales, utilizando el conocimiento para tal
fin.
Teniendo en cuenta que la odontologa, y en el caso particular del presente
estudio, la odontopediatra centra especificidades en el hacer; las competencias y
su desarrollo en los estudiantes, continan siendo una buena opcin para el
proceso de enseanza durante la especializacin; hecho basado en que se
afianzan y perfeccionan con su constante aplicacin en contextos determinados,
Captulo 2 26


teniendo como referente los conocimientos tericos revisados durante el
aprendizaje.

2.3. Odontopediatra
La odontopediatra es la rama de la odontologa que se encarga de la atencin
integral de las necesidades estomatolgicas de los nios, nias y adolescentes; en
la actualidad tiene como visin mediante la promocin de la salud y la prevencin
de la enfermedad, disminuir los niveles de morbilidad oral, evitando el deterioro de
la salud oral de los pacientes.
Los programas de posgrado en odontopediatra, se desarrollan entre cuatro y seis
semestres dependiendo de la escuela de formacin, y cada semestre est
enfocado en el aprendizaje de diversos conceptos que desarrollen competencias
para la atencin de pacientes peditricos con fundamentos terico- cientficos
Algunas de las asignaturas que se cursan al realizar el posgrado son: crecimiento
y desarrollo, ciencias bsicas biolgicas, patologa y ciruga oral en nios,
odontopediatra, ortopedia maxilar, clnica de odontopediatra, seminario de
investigacin.
Pese a esta diversidad de asignaturas y temas que se desarrollan al interior de las
mismas, el abordaje del comportamiento del paciente durante la consulta
encabeza en la realidad de la visin y futuro de la odontopediatra, uno de los
pilares fundamentales de la especialidad, que debe ser ampliado, bajo
fundamentacin en la prctica durante el proceso de aprendizaje con nfasis y
exaltacin.
Por esta razn, se describen a continuacin, las generalidades de los temas en
mencin, para la contextualizacin e integracin del contenido dentro de la
presente revisin.

27 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

2.3.1. Abordaje del comportamiento del paciente peditrico
En la consulta odontopeditrica el abordaje del comportamiento del paciente es
una de las principales variables que inciden en el xito del tratamiento, y de igual
manera en la respuesta del nio a tratamientos odontolgicos futuros.
Es por esta razn que la educacin a los estudiantes que se especializan en la
atencin de pacientes peditricos, toma gran relevancia en cuanto al tema del
comportamiento del nio durante la atencin odontolgica.
En la consulta odontolgica, la ansiedad es una de las sensaciones que se
experimentan comnmente, y ms an en los nios ya que desconocen por
completo las razones del porqu y para qu estn en esta situacin; siendo as
mismo comn que pacientes peditricos con experiencias negativas continen as
durante toda la vida. Por ende es funcin primordial del odontopediatra brindar
adems de procedimientos clnicos idneos, un adecuado soporte a la ansiedad
de los nios, para apuntar a la ejecucin de consultas tranquilas.
Los factores relacionados con la ansiedad son mltiples, dentro de ellos se
encuentran segn Sanclemente, Guinot, Martinez, y Bellet, (2005): la edad del
nio, el estado emocional general, el miedo de los padres, los tratamientos
odontolgicos y las experiencias de dolor previas, las enfermedades crnicas, la
actitud del odontlogo, entre otros. De igual manera, estos autores enfatizan en el
temor que causa el mismo ambiente odontolgico en s, la posicin del silln, los
objetos que se introducen en boca, los ruidos de los elementos odontolgicos, los
olores, los sabores, las agujas de anestesia, etctera.
Por tales razones, existen diferentes mtodos para lograr la atencin clnica
efectiva del paciente infantil, teniendo en cuenta el tipo de comportamiento que
presente en el silln odontolgico. Se encuentran tcnicas invasivas como:
estabilizacin protectora, antes restriccin fsica, sedacin y anestesia general,
entre otras; y tcnicas no invasivas como modelamiento del comportamiento,
refuerzo positivo, tcnica decir- mostrar- hacer; las cuales hacen parte del
Captulo 2 28


abordaje al paciente por los odontopediatras cuando los nios no colaboran
durante la atencin.
Para el desarrollo del presente estudio, se tuvieron en cuenta los menores que
asisten a consulta en circunstancias, bien sea econmicas, sistmicas o
combinacin de las dos, en las cuales no pueden ser utilizadas la sedacin o la
anestesia general para la atencin odontolgica; ya que constituyen uno de los
mayores desafos en cuanto a abordaje del comportamiento durante la atencin
clnica para los especialistas en odontopediatra.
Para tal fin, Inicialmente se revisaron las tcnicas no invasivas, teniendo en cuenta
que son parte fundamental y bsica en el marco de las competencias por adquirir
en los estudiantes de las especializaciones en odontologa peditrica. Acto
seguido, se realiz la revisin a la atencin odontolgica invasiva, mediante el uso
de tcnicas de sedacin y anestesia general.
Dentro de las tcnicas no invasivas ms comnmente utilizadas por el
odontopediatra, (Pinkham, 2001), se encuentran:
1. Experiencia de la consulta preliminar: historia de las atenciones
odontolgicas anteriores. Esta tcnica se enfoca en realizar una consulta
diagnstica y de primer acercamiento tranquila, corta, sencilla y eficaz, que
permita conocer al paciente, sus padres, su entorno, generando la empata
necesaria para el desarrollo efectivo de consultas posteriores.
2. Decir, mostrar, hacer: relatar al paciente diciendo, mostrando y haciendo
cada una de las actividades que se llevarn a cabo durante el momento
clnico. Esta tcnica es muy utilizada en la consulta odontopeditrica
rutinariamente ya que el paciente entra en contacto directo con los
elementos que se utilizarn durante la cita. De tal manera que mediante la
observacin y exploracin de los elementos odontolgicos en la consulta, el
paciente puede reconocer los instrumentos que se van a usar durante su
permanencia en el consultorio.
29 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

3. Control mediante la voz: modulacin del tono de voz del odontopediatra
durante la atencin odontolgica. til para reconocimiento de roles dentro
del consultorio, el nio debe reconocer al odontopediatra como el lder del
procedimiento; permite el seguimiento claro de instrucciones precisas para
el progreso de la consulta.
4. Mano sobre boca: en desuso en la actualidad, por considerarse adems
de invasiva, restrictiva y agresiva; se basa en el control de los gritos del
paciente tapando su boca con la mano del odontopediatra.
5. Elogio- refuerzo: refuerzo positivo post atencin odontopeditrica.
Convencionalmente se recurre a la utilizacin de obsequios a los pacientes
segn su edad para premiarlos por el comportamiento que presentaron
durante la consulta. Se utilizan rutinariamente las calcomanas, las bombas,
los sellos en la mano, los dibujos de los personajes favoritos, todos estos
con el fin de reforzar la buena actitud que present el paciente durante la
atencin.
6. Comunicacin: dirigida tanto a los nios como a sus padres, es una
tcnica basada en la transmisin efectiva de todo lo relacionado con la
atencin del paciente durante la consulta; incluyendo la asertividad desde la
bienvenida, pasando por el diagnstico, plan de tratamiento, hasta la
despedida, con el fin de afrontar efectivamente cada consulta. Esta tcnica
debe ser utilizada en todos los pacientes, y especialmente en aquellos con
necesidades especiales de atencin tales como nios con Sndrome de
Down, hipoacusia, prdida de la visin, entre otras.
El uso de las tcnicas anteriormente enumeradas, ofrece al estudiante una serie
de herramientas tiles para el abordaje del paciente peditrico en el momento
clnico; factor determinante y fundamental para el xito de sus tratamientos y de
su actividad profesional futura.
El xito del reto que incluye atender exitosamente un paciente peditrico en la
consulta odontolgica, est estrechamente ligado a la confianza y relajacin que
mantenga el nio durante el momento clnico; para esto es primordial el control
Captulo 2 30


del dolor, como primera causa de comportamientos negativos en el silln
odontolgico.
Con la generacin de ambientes tranquilos y serenos durante la visita al
odontopediatra, no solo se generar una ptima consulta, sino que adems se
obtendrn resultados positivos para futuras consultas odontolgicas en la vida del
paciente, incluso hasta su edad adulta. La experiencia que genera la rutina de la
consulta odontopeditrica diaria, brinda al especialista las herramientas necesarias
para afianzar la seguridad del nio, obteniendo de esta manera cada vez mayores
conocimientos para saber hacer, afrontando correctamente las situaciones que se
presentan al atender nios en el consultorio.
Dentro de las tcnicas invasivas, la sedacin es utilizada en odontopediatra como
opcin para realizar procedimientos clnicos a nios con comportamientos difciles
en el silln odontolgico. Existen diferentes tipos de sedacin, que mediante la
valoracin de un especialista experimentado, pueden utilizarse para brindar la
atencin. Algunos de estos mtodos segn Cameron, y Widmer, (2010), son:
Sedacin por inhalacin (sedacin con xido nitroso), sedacin consciente,
sedacin oral, sedacin rectal, sedacin nasal y sedacin intravenosa.
De los anteriores, el mtodo comnmente utilizado es la sedacin inhalada con
xido nitroso, ya que mediante su uso el paciente permanece consciente durante
el procedimiento, manteniendo todos sus reflejos protectores intactos; evitando as
poner al paciente en situaciones peligrosas que puedan traer consecuencias
serias. El objetivo de la sedacin se encuentra enfocado a modificar el estado de
nimo el paciente, alterando la reaccin al dolor que se pueda ocasionar durante
el procedimiento, (Crdenas, 2009).
Algunas indicaciones para el uso del xido nitroso son:
o Paciente demasiado ansioso y temeroso.
o Ansiedades especficas: fobias a la aguja, pieza de mano, jeringa triple.
31 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

o Para aumentar el umbral del dolor.
Algunas contraindicaciones son:
o Paciente con enfermedad pulmonar crnica.
o Paciente con gripa.
o Paciente bajo tratamiento psiquitrico. (Crdenas, 2009).
El xito del tratamiento bajo est tcnica, se basa en observar continuamente la
respuesta del paciente estando siempre atentos al nivel de la sedacin. Para la
dosificacin de los gases se utiliza la mquina de flujo constante, por medio de la
cual se administra al paciente, a travs de una mascarilla nasal las dosis
necesarias de oxgeno y xido nitroso para el desarrollo de la conducta. Se inicia
administrando oxgeno al 100%; acto seguido se introduce lentamente el xido
nitroso iniciando con un10%, haciendo despus de 45 a 60 segundos incrementos
de 5% hasta obtener el nivel deseado de sedacin. Una vez el paciente est
sedado se ejecutan los procedimientos odontolgicos, hasta cuando llega el final
del tratamiento, momento en el cual se cierra por completo la vlvula que dispensa
el xido nitroso, dejando as que el paciente respire oxgeno puro durante
aproximadamente cinco minutos, para finalizar con la verificacin de la
recuperacin del paciente. (Crdenas, 2009).
La ejecucin de procedimientos odontopeditricos bajo sedacin con xido nitroso,
debe realizarse bajo la autorizacin de los padres o acudientes del paciente,
mediante la formalizacin del consentimiento informado que estos deben firmar,
luego de cerciorarse de la comprensin total del procedimiento que se va a
realizar.
El uso de la anestesia general puede considerarse como el ltimo recurso a utilizar
para la atencin de pacientes con mal comportamiento (segn la clasificacin de
Frankl) en odontologa peditrica.
La decisin de recurrir a este mtodo para atender un menor con comportamiento
difcil, no debe ser tomada a la ligera ya que existen riesgos que no deben
desconocerse al momento de acceder a la utilizacin de la anestesia
Captulo 2 32


general en cualquier tipo de paciente. De igual manera, influyen factores
adicionales para la toma de decisin de la utilizacin o no de esta tcnica, como el
factor econmico del paciente.
Por tal razn es prioritario el anlisis profundo de la situacin para determinar la
aplicacin de la anestesia general, considerando entre otros: edad del paciente,
nmero de dientes afectados, extensin y severidad de las lesiones cariosas, y el
comportamiento del paciente en la consulta odontolgica regular
El uso de la anestesia general despus de haber analizado los factores y haberlo
tomado como tratamiento de eleccin, debe ser realizado bajo consentimiento
informado de los padres y de igual manera bajo valoracin pre- anestsica
profesional; equipo que deber tener en cuenta entre otros los siguientes puntos
en consideracin:
- Ansiedad extrema o fobia a las agujas
- Cardiopatas, soplos cardacos
- Enfermedades respiratorias, como asma
- Problemas de las vas respiratorias
- Enfermedades neurolgicas como epilepsia
- Trastornos endocrinos y metablicos
- Problemas gastrointestinales como reflujo
- Alteraciones hematolgicas como hemofilia. (Cameron, et al, 2012).
Una vez el paciente es citado para el procedimiento, este debe presentarse en
ayunas evitando el riesgo de aspiracin durante la anestesia. As mismo, para
disminuir la ansiedad propia del momento, tanto los padres como el paciente,
deben ser atendidos sin demora, uno de los padres debe acompaar al nio
durante la induccin de la anestesia, as como en la sala de recuperacin,
brindando compaa y seguridad al menor en dichos momentos. Antes del
procedimiento, el odontopediatra debe asegurar que cuenta con todos los
materiales e instrumental necesarios para la correcta ejecucin de los
procedimientos descritos previamente en la historia clnica como plan de
tratamiento, previamente aprobados por los padres.
33 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

El tratamiento debe llevarse a cabo en forma secuencial siguiendo el plan que se
acord en la historia clnica inicial; de tal manera el orden aconsejado por
Crdenas, (2009), para la ejecucin de los procedimientos es:
1. Profilaxis
2. Endodoncias requeridas
3. Tratamiento periodontal
4. Operatoria dental
5. Extracciones indicadas
6. Aplicacin de fluoruros
Debido a que los pacientes que son sometidos a tratamientos odontolgicos bajo
anestesia general son de difcil manejo en la consulta regular, Crdenas,(2009),
ofrece una serie de consideraciones importantes a tener en cuenta para el xito
del tratamiento odontopeditrico bajo esta modalidad de atencin: contar con
historia mdica completa y realizar las interconsultas necesarias previas, los
procedimientos de rehabilitacin deben hacerse con la intencin que duren
muchos aos, idealmente hasta la exfoliacin del diente temporal, cualquier diente
con dos o ms superficies con lesiones cariosas, debe ser rehabilitado con corona
de acero o forma plstica, no hacer recubrimientos pulpares directos, utilizar
suturas reabsorbibles.
Existe la posibilidad que durante el desarrollo de los procedimientos un diente que
estaba planeado para terapia pulpar y rehabilitacin con corona de acero o forma
plstica, se vaya para exodoncia por la imposibilidad de restauracin. Si esto llega
a suceder el odontopediatra debe tomar la decisin durante el procedimiento e
informar a los padres al terminar la intervencin. Se hace evidente as, la
inminente necesidad de entablar previa a la realizacin de los procedimientos una
conversacin extensa con los padres informndoles la situacin dental de sus
hijos y de las eventualidades que pueden presentarse en el momento clnico
como tal. (Crdenas, 2009).
Captulo 2 34


Revisadas globalmente en la literatura las tcnicas de abordaje del
comportamiento en odontopediatra, se hace fundamental la vinculacin de este a
una variedad de factores que pueden influenciarlo (Koch, Moder, Polusen &
Rasmussen, 1994), y que a la vez se interrelacionan entre s, tales como:
Nio: experiencia, personalidad, madurez.
Padres: actitudes, relacin con el nio, modo de criar al nio
Equipo odontolgico: conocimiento, habilidad.
El factor que involucra las experiencias, personalidad y madurez de los nios, se
encuentra directamente relacionado con las actitudes y pautas de crianza de los
padres, quienes entran a jugar un papel determinante en el desarrollo de la
consulta, ya que sta depender en gran parte de la seguridad y confianza que le
transmitan, o de la ansiedad y temor que infundan al nio durante la atencin.
Sumado a estas variables interrelacionadas entre s, se encuentran las destrezas
y el conocimiento del equipo odontolgico (odontlogo, auxiliar), para manejar de
acuerdo a cada situacin una consulta exitosa segn las condiciones del paciente
durante la atencin.
De la misma manera, McDonald, y Avery, (1990), estructuran en forma triangular,
los factores que intervienen en el comportamiento del nio durante la consulta
odontolgica, teniendo en cuenta: a. La intervencin de los padres o acudientes
del menor, a. El equipo odontolgico y c. El paciente/nio como tal.
En cuanto a experiencia, todas las atenciones previas que haya recibido el
paciente en ambientes mdicos u odontolgicos, enmarcan sus posteriores
comportamientos, pudiendo llegar a ser un gran inconveniente para el manejo
actual del nio en la consulta. Para lograr una consulta tolerable, es imprescindible
el manejo del dolor durante el procedimiento odontolgico, como base para el
desarrollo armonioso del procedimiento odontopeditrico.
35 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

2.3.2. Factores relacionados con el nio
2.3.2.1. Personalidad
Cada nio desarrolla su personalidad basado entre otros factores, en el ambiente
externo- social, y en la manera como es capaz de afrontar diversas situaciones
suscitadas a su alrededor. No obstante, existen ciertos parmetros, que de
manera global los agrupan en categoras, con el fin de tener lmites para la
asociacin de caractersticas que enmarquen ciertas reacciones esperadas,
durante situaciones especficas:
1. El nio vigoroso y robusto- el delicado y vulnerable
2. El nio estable - el que se afecta con facilidad
3. El nio expresivo, de fcil relacin - el reservado y retrado. (Koch, et al
1994)

Dicha clasificacin es til para que el equipo odontolgico en general, comprenda
las reacciones y los determinados comportamientos que puede tener un nio
durante el tratamiento, otorgando a la experticia del odontopediatra en el tema, el
xito durante la intervencin.

2.3.2.2. Desarrollo del nio
Koch, et al (1994), enfatizan la premisa basada en que al finalizar la fase anal
(primera infancia temprana: 1-3 aos), el nio alcanza la llamada madurez para el
tratamiento. En la consulta odontopeditrica rutinaria, se reciben nios dentro del
rango de edad anteriormente mencionado con diagnsticos de caries de la
infancia temprana, con necesidades de tratamiento prioritario. Es en estos casos,
donde se hace prioritaria la necesidad de conocimiento por parte del equipo
odontolgico, acerca de que un nio pequeo necesita ms tiempo y mayor
Captulo 2 36


atencin para aceptar el tratamiento odontolgico, comparado con un nio de
mayor edad.
De esta manera, los principales rasgos comportamentales segn la edad
cronolgica de los nios, son:
1. Tres aos de edad: la percepcin del tiempo y la paciencia, son limitadas. Es
desconfiado.
2. Cuatro aos de edad: gran curiosidad e imaginacin. Ha adquirido cierto grado
de autoconfianza e independencia.
3. Cinco aos: adaptable, sensible a elogios.
4. Seis aos: aprensivo, genera discusiones en forma lgica y puede ser difcil de
persuadir.
5. Siete y ocho aos: sensibles y razonables. Comprende el significado de las
normas. Responsable.
6. Nueve aos- pre y pubertad: Armonioso y activo
7. Adolescencia: conflictivo, sensible. (Koch, et al. 1994, p. 129).

Relacionar la edad cronolgica con las caractersticas de la personalidad de los
nios, conlleva mltiples interconexiones, que deben ser interpretadas por el
odontopediatra, para asumir el tratamiento y el manejo del comportamiento del
paciente durante la consulta de la manera ms idnea posible; rasgo alcanzado
por el profesional, con la experiencia obtenida al afrontar diariamente variadas
situaciones enmarcadas en el quehacer odontopeditrico.
De igual manera Piaget clasifica el desarrollo de los nios segn etapas de
aprendizaje, (Crdenas, 2007):
1. Etapa sensorio-motriz: de cero a 18 meses. En la cual el nio est
descubriendo su entorno por medio de las primeras sensaciones. Precede
el lenguaje.
2. Etapa pre-operacional: de los dos aos y medio a los siete aos. Aunque el
nio no tiene organizacin de conceptos, si maneja su entorno por medio
de la simbolizacin y la representacin de imgenes.
37 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

3. Etapa de operaciones concretas: de los siete a los once aos. Adquiere
nociones relacionadas con probabilidades, regularidad. Asimila conceptos
por regularidad.
4. Etapa de operaciones formales: de los once aos en adelante. Se concreta
la integralidad de los conceptos, por medio de la asimilacin y el equilibrio
de los mismos.
Las anteriores nociones respecto a la manera en que sucede el desarrollo de los
nios, son igualmente tiles para la aplicacin de tcnicas de manejo del
comportamiento del paciente segn su edad, en la consulta odontopeditrica.

2.3.3. Factor relacionado con los padres
El siguiente factor a tener en cuenta, fundamental para el xito en la consulta
odontopeditrica es la relacin con los padres. Las actitudes familiares, el
establecimiento de normas y lineamientos particulares, crean en el paciente una
manera determinada de comportarse frente a diversas situaciones, en este caso
frente a la consulta odontolgica. Es por esta razn que los padres desempean
un papel importante, y mantener buena comunicacin con ellos es prioritario.
Los padres sobreprotectores, (McDonald, et al 1990), pueden anteponer barreras
entre el nio y el odontopediatra, y deben ser motivados hacia la apertura, con el
fin de crear discusiones razonables en las que se vean involucrados
interaccionando en pro de la salud oral de sus hijos. Los padres manipuladores, se
muestran exigentes durante la consulta, y deben ser manejados mediante
preguntas que favorezcan la interaccin denotando la preocupacin y el inters del
odontopediatra por su hijo. Por otro lado, los padres hostiles cuestionan la
necesidad del tratamiento constantemente, para lo cual el especialista debe tener
paciencia para sacarlo de la desconfianza por medio de situaciones con
planteamientos clidos que generen una mejor relacin. Por ltimo, una
proyeccin de tolerancia e inters para con los padres negligentes, evitando
discusiones y planteando necesidades y prioridades en forma precisa, otorgar
Captulo 2 38


un mejor resultado en la relacin y en el acompaamiento durante la intervencin
odontolgica de sus hijos.
La anterior clasificacin de tipos de padres a enfrentar durante la consulta
odontolgica, hace necesario el anlisis de si es conveniente o no para el
desarrollo ptimo de la cita, la presencia o ausencia de la madre o el padre
durante el tratamiento del nio. Un progenitor colaborador, que no intervenga y
perjudique la relacin odontopediatra-paciente, que tenga conocimiento de sus
limitaciones frente al tratamiento y hasta donde puede intervenir en este, es un
padre que puede estar presente. Por el contrario, si la ansiedad, el temor, la
sobreproteccin, entre otros factores, son los que motivan los comportamientos
paternos, es prudente que dicho padre espere afuera, en cuyo caso puede
llamarse al consultorio a otro tipo de acompaante familiar que provea en el nio
la autoconfianza y seguridad tiles en el momento de atencin odontolgica.
Para este ltimo grupo de padres poco colaboradores en la consulta, y para los
que s lo son, es necesario el establecimiento de una relacin adecuada con el fin
de obtener ganancias recprocas durante el tratamiento. Con este fin es prudente
brindarles:
- Informacin franca sobre las necesidades odontolgicas del nio.
- Refuerzos positivos: otorgar al nio reconocimientos especiales en razn al
buen comportamiento respecto a alguna situacin especfica durante el
desarrollo de la consulta.
- La oportunidad de ser capaces de comprender que su hijo es un apersona
independiente, con recursos propios para enfrentar el estrs. (Koch. et al
1994).

2.3.4. Factores relacionados con el personal odontolgico
El ltimo, pero no menos importante factor que determina la consulta, es el equipo
de personas que realizan el trabajo odontolgico. Este est comnmente
conformado por la recepcionista, el auxiliar y/o el higienista oral y el odontlogo,
39 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

en este caso el odontopediatra; quienes deben procurar mantener la armona, la
tranquilidad y brindar la seguridad necesaria al nio para el xito de la consulta.
Un ambiente adecuado dentro de la consulta odontolgica, caracterizado por la
tranquilidad, confianza, motivacin e inters y profesionalismo con que se realice
la consulta; genera no solo en el nio un alto grado de cooperacin, sino tambin
satisfaccin en los padres o acudientes del paciente.
La comunicacin es primordial para el establecimiento de relaciones asertivas; en
muchas ocasiones con el fin de mejorar la claridad de los mensajes emitidos por el
odontopediatra al paciente y asegurndose que los trminos sean entendibles
para los nios, se utilizan palabras sustitutivas que a manera de segundo idioma
contribuyen al entendimiento odontopediatra- paciente. Algunos ejemplos:

Trmino odontolgico Palabra sustitutiva
Pieza de alta velocidad Avin
Sellante Pintura para los dientes
Lmpara de fotocurado Secador
Anestesia Dormilona
Succin, eyector Aspiradora
Aguja para anestesiar Abejita
Tabla 1. Analoga de trminos en odontopediatra. Fuente original: Murillo- Zabala,
AM

De esta manera se recalca la gran importancia que debe darse a la seleccin de
las palabras y los trminos a utilizar con los nios durante la consulta, teniendo en
cuenta que el mensaje debe ser comprendido en el mismo sentido tanto por el
emisor como por el receptor.
Resumiendo, las principales caractersticas con que debe contar el especialista
para la atencin de los nios en la consulta, deben ser: conocimiento,
autoconfianza, apreciacin realista de sus propias habilidades y limitaciones,
Captulo 2 40

capacidad para trabajar con eficacia, manejar ptimamente el control del dolor.,
comprensin y respeto por los nios, asesorar y guiar adecuadamente a los
padres, utilizar al mximo los recursos del personal odontolgico de apoyo. (Koch,
et al 1994).
El miedo al odontlogo y la ansiedad que produce a un elevado nmero de
pacientes asistir a una consulta dental, estn directamente relacionadas con la
percepcin que se hace de la situacin. Por esta razn se han realizado diferentes
clasificaciones que develan el sentir de los nios que interpretan ciertas
caractersticas comunes del comportamiento desarrolladas durante la consulta.
Para este fin en esta revisin se tomar la escala de Frankl (Tomado de
McDonald, et al, 1990), por ser una de las ms estandarizadas taxonomas en
cuanto a clasificacin de la conducta del nio en la consulta odontolgica:
Tipo 1. Definitivamente negativa: rechaza el tratamiento, grita fuertemente,
est temeroso o tiene cualquier otra evidencia de negativismo extremado.
Tipo 2. Negativo: difcilmente acepta el tratamiento, no coopera, tiene
algunas evidencias de actitudes negativas pero no pronunciadas.
Tipo3. Positivo: acepta el tratamiento a veces es cauteloso, muestra
voluntad para acatar al odontlogo, a veces con reservas, pero el paciente
sigue las indicaciones del odontlogo cooperando.
Tipo 4. Definitivamente positiva: buena relacin y armona con el
odontlogo, interesado en los procedimientos odontolgicos, re y disfruta
Esta clasificacin adems es comnmente utilizada para registrar en la historia
clnica del paciente su comportamiento durante la consulta, a travs de signos
aritmticos:
--Paciente tipo 1.
- Paciente tipo 2.
+ Paciente tipo 3.
41 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra
++ Paciente tipo 4.
Estas siglas consignan a travs del tiempo del tratamiento, el avance obtenido en
el manejo del comportamiento del nio. Adicionalmente, son tiles algunas
anotaciones sencillas pero igualmente significativas enseguida del smbolo, tales
como: + (lloroso), cuya interpretacin estar referida a que se logr trabajar todo el
procedimiento sin dificultades, pero present llanto durante algunos momentos
durante la consulta.
Con el fin de modelar la conducta durante las citas odontolgicas el equipo
odontolgico tiene el compromiso de guiar al nio a travs de su experiencia
odontolgica, para obtener el fin ltimo de la odontopediatra, que se resume en el
siguiente prrafo: La direccin o manejo de la conducta es el medio por el cual el
equipo odontolgico realiza efectiva y eficazmente el tratamiento de un nio y, al
mismo tiempo, le infunde una actitud positiva hacia la odontologa (McDonald, et
al. 1990, p.324). Aunque el resultado odontolgico en s sea un xito (operatoria
dental, exodoncia, aparatologa), ser un fracaso, si la experiencia del nio al
pasar por la consulta ha sido negativa.
Para el presente estudio, los nios clasificados con mal comportamiento (Segn
Frankl) durante la consulta, y a los cuales en muchas ocasiones se les remite a
tratamientos bajo sedacin o anestesia general, son los que se encuentran en la
escala como pacientes tipo 1 y tipo 2; los cuales se mencionan a lo largo del
trabajo entre comillas pacientes con mal comportamiento, segn la clasificacin
de Frankl, por ser la escala de medicin del comportamiento comnmente utilizada
en odontopediatra.

3. Captulo 3
Metodologa
El presente estudio, enfatiz en el tratamiento del paciente peditrico en el silln
odontolgico, al tener en cuenta que en los servicios de odontopediatra es comn
la atencin bajo estabilizacin protectora/ restriccin fsica, sedacin, anestesia
general o en el peor de los casos, la no atencin de pacientes; resaltando la
necesidad de desarrollar competencias para el abordaje de pacientes peditricos
mediante modelacin del comportamiento, en estudiantes de posgrado de
odontopediatra.
Con el fin de analizar las posturas de odontopediatras experimentados en cuanto a
las competencias para el abordaje de pacientes peditricos con mal
comportamiento durante la consulta, se utiliz el enfoque cualitativo por medio del
estudio de caso, para la obtencin del reconocimiento y la claridad de un evento
social, como lo es la consulta odontopeditrica rutinaria.
La informacin en el estudio de caso obtenida mediante el presente trabajo, se
bas en la recoleccin de datos fundamentados en la visin de los profesionales,
para comprender dentro del contexto en que fue obtenida, la relevancia del
abordaje efectivo del comportamiento del paciente, para el xito de los
tratamientos en los nios y nias que asisten a la consulta clnica en silln
odontolgico.
El presente estudio de caso, adems pretende determinar el comn de una
experiencia, enfatizando la bsqueda en torno a las prcticas (Galeano, 2004)
que se realizan en odontopediatra, aportando a la invitacin de implementar
estrategias pedaggicas que permitan al futuro especialista la aplicacin de los
postulados acadmicos que sean tiles para la atencin apropiada de los nios y
nias en el consultorio, teniendo en cuenta que los estudios de caso:
43 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra
Implican sacrificar la posibilidad de generalizar a contextos amplios, de recoger
informacin sobre numerosos actores, de tener visiones de conjunto sobre
situaciones sociales, e incluso de valerse de tcnicas de generacin de
informacin que involucran directa, intensa y vivencialmente a actores, escenarios
y al investigador mismo (p.24).
Bajo los parmetros de Tezanos (2002), la secuencialidad del proceso se
fundament en la realizacin de entrevistas semi-estructuradas como tcnica de
recoleccin de datos; dichas entrevistas se aplicaron a odontopediatras graduadas
con ms de cinco aos de experiencia clnica, con el fin de obtener informacin til
de su visin acerca de las competencias adquiridas desde las propuestas tericas,
para el abordaje y la atencin en silln odontolgico de pacientes peditricos
clasificados con mal comportamiento (segn escala de Frankl), en la consulta.

3.1. Fases de la investigacin

3.1.1. Planificacin
Durante esta fase inicial, se seleccion la poblacin, se disearon preguntas para
la construccin de la entrevista semi- estructurada, y se aplic como prueba piloto,
un modelo de entrevista a una odontopediatra con ms de diez aos de
experiencia clnica y docente. Se consideraron las respuestas obtenidas, para
estructurar por medio de esta informacin las categoras tiles para el posterior
anlisis de la informacin.

3.1.1.1. Poblacin de anlisis
Las entrevistas (ver anexo C) fueron realizadas a ocho odontopediatras egresadas
de tres universidades diferentes de la ciudad de Bogot, quienes ejercen su
prctica clnica en esta misma ciudad hace ms de cinco aos.
Captulo 3 44

Adems, cuatro de las entrevistadas ejercen en la actualidad como docentes en
pre y/o posgrado en facultades de odontologa de la capital. Tanto la identidad de
las entrevistadas como los lugares de trabajo se reservan en la presente
investigacin.

3.1.2. Aplicacin
La recoleccin de la informacin, se realiz por medio de la aplicacin de las
entrevistas a las odontopediatras seleccionadas para participar en la investigacin,
con previa aceptacin individual mediante consentimiento informado. Ver anexo B.
Las conversaciones con las participantes se grabaron en formato audio para no
perder detalle de la comunicacin, y posteriormente se realiz la transcripcin.

3.1.3. Anlisis de la informacin
Seguido a la transcripcin, se organiz la informacin para analizarla mediante
una matriz (ver tabla 2) con las categoras, proposiciones agrupadas por temas
segn las percepciones de las entrevistadas (elementos claves segn la
experiencia) y asociaciones (trminos que agrupan puntos de vista de
convergencia entre las entrevistadas); evidenciando hallazgos y obteniendo
conclusiones pertinentes para la investigacin. Finalmente se realiz la
interpretacin de los datos obtenidos, para la estructuracin de un texto integrado,
que bajo la triangulacin (mirada de los especialistas, teora, y experiencia de la
autora), facilitara la profundizacin y a la vez otorgara veracidad al suceso
develado.
Las categoras enunciadas a continuacin, surgieron de los planteamientos
iniciales en cuanto a reconstruccin e identificacin de competencias,
pretendiendo reconocer cules debe desarrollar un profesional de la
45 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

odontopediatra para llevar a cabo una consulta exitosa; y se establecieron
despus de una primera entrevista pre piloto que sirvi como plataforma, previa
revisin y anlisis, para la estructuracin de las mismas.
Categoras
1. Competencia profesional del estudiante para la atencin del nio.
2. Actitud del estudiante frente al acudiente en la consulta.
3. Utilizacin de tcnicas para abordar el comportamiento del paciente.
4. Relacin docente- estudiante durante la atencin odontolgica.

3.2. Instrumento para la recoleccin de la informacin
Para el presente estudio segn se mencion en prrafos anteriores, como
instrumento de recoleccin de datos se utiliz la entrevista, teniendo en cuenta
que sta facilita el intercambio de ideas mediante la interaccin de los
involucrados, obteniendo informacin de las situaciones desde las realidades de
los actores. Dichas entrevistas se construyeron de manera semi-estructurada, con
el fin de obtener informacin relevante y oportuna para el cumplimiento de los
objetivos del estudio, y para tener una gua que procurara un mejor manejo de la
informacin. (Bonilla, et al. 2005. p 162).
La estructuracin de la entrevista se bas en las recomendaciones de Bonilla, et al
(2005), en cuanto a tipo de pregunta, secuencia, redaccin y planteamiento de
pregunta abierta; para mantener el control de la entrevista, logrando abstraer la
mayor cantidad de informacin relevante posible. Ver anexo A.



4. Captulo 4
Consideraciones ticas
En la presente investigacin participaron un grupo de especialistas apoyando el
proceso mediante el cual se pretendi develar las competencias a desarrollar
durante la formacin como especialistas en odontopediatra, en la atencin de
pacientes peditricos de difcil abordaje en la consulta odontolgica, sin involucrar
intervencin directa con pacientes. Es decir, no contiene elementos enmarcados
en la relacin mdico- paciente para el desarrollo de la misma, ni intervienen en el
proceso pacientes odontopeditricos como tampoco sus familiares. Por tales
razones, no se hace necesaria la revisin de la resolucin No 008430, del 4 de
Octubre de 1993 del Ministerio de Salud, por la cual se establecen las normas
cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en salud con pacientes.
Sin embargo si se tuvo en cuenta el requisito del consentimiento informado (ver
anexo B); que detall a los sujetos de investigacin (odontopediatras), todos los
elementos informativos que la investigadora utiliz para el desarrollo del trabajo,
con el fin de que se tuviera conocimiento previo para participar en el estudio.
Se aplicaron los principios de la biotica (Autonoma, Beneficencia, No
Maleficencia y Justicia), para la elaboracin y desarrollo del presente estudio,
basados en el principialismo, el cual constituye el enfoque inicial, de resolucin
de los problemas bioticos gracias a la aplicacin de los principios (Hottois, 2007,
p. 46, 47).


5. Captulo 5
Descripcin- Anlisis e Interpretacin de
datos
Posterior a la transcripcin de las ocho entrevistas realizadas a odontopediatras,
se procedi a la agrupacin de conceptos y trminos relevantes, con base en las
categoras deductivas. De esta manera, se realiz la estructuracin bajo criterios
de asociacin por similitud de conceptos, obteniendo:
5.1 Descripcin
.CATEGORA
PROPOSICIONES AGRUPADAS POR
TEMAS SEGN LAS PERCEPCIONES
DE LAS ENTREVISTADAS
SUBCATEGO-
RIA
1. COMPETENCIA
PROFESIONAL DEL
CLNICO PARA
ATENDER AL NIO

Siempre comienzo a hacer un acercamiento para mirar el tipo
de comportamiento que tiene el paciente. Siempre lo pongo a
dibujar, para que comience a bajar los niveles de ansiedad
durante la consulta E-01
Los saludo, les pregunto cmo van en el colegio, qu hicieron
hoy, qu han hecho ltimamente; para acercarme de manera
ms ntima y lograr un primer acercamiento confiable. E-04

Es importante ese primer acercamiento con el paciente para
darme a conocer y yo conocerlos a ellos. Les pregunto el
nombre, les cuento el mo, les pregunto cmo le ha ido, les
cuento cmo me ha ido; les pregunto color favorito, comida
favorita, etc., y yo les cuento el mo E-08
He optado por acercarme inicialmente a los paps y explicarles
lo que el nio tiene, lo que puede pasar en caso de no
realizarse el tratamiento, lo que puede pasar durante el
procedimiento E-02
ACERCAMIENTO


Trato de adaptarlo una y otra cita, si definitivamente no, pues
ya toca usar tcnicas farmacolgicas, sedacin o anestesia
general E-01
ADAPTACIN

Captulo 5 48

Intento varias citas de adaptacin, apoyo en casa, les digo a
los padres cmo trabajar el tema a diario en casa; para que sea
ms fcil desarrollar la consulta con la colaboracin y apoyo de
ellos desde las actividades rutinarias de la casa. E-08
Haciendo citas de adaptacin. Intento adaptar al nio durante
dos o tres citas de adaptacin, sola con los nios. E-04

Intento adaptarlo bajo diversos recursos informando a los
padres lo que se est realizando. E-06


Siempre inicio saludando al nio por el nombre, lo trato
cariosamente, y as me voy acercando a que el nio sienta un
poco ms de confianza y disminuya un poco la ansiedad que
pueda tener de la cita odontolgica. E-02
Es importante que el nio se sienta bien recibido y que se
encuentra en un lugar seguro y confiable E-06

CONFIANZA


En el momento en que veo que la situacin empeora por el
comportamiento del nio, solicito ayuda de mi auxiliar para
sostener el nio, de los paps tambin, y trato al mximo
solucionar la situacin en ese mismo momento. E-02

COLABORACIN



Siempre inicio saludndolos por el nombre, hablando de temas
de su inters; tambin les entrego algo para que empiecen a
hacer como un libro para leer, o una barrita de plastilina,
colores, crayolas para pintar; con eso bajan la ansiedad y los
procedimientos se hacen ms fciles. Esto que les presto al
principio, se los entrego al final de la consulta si se han portado
bien. E-05

CONTROL DE LA
ANSIEDAD
2. ACTITUD DEL
CLNICO FRENTE
AL ACUDIENTE
DURANTE LA
CONSULTA

Es fundamental la necesidad que est ah, Que est alguien,
que est el pap, porque le da seguridad al nio E-01
COMPAA
49 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


Por lo menos s que haya uno para que le de la seguridad al
nio de que hay alguien que lo quiere, que tiene el apoyo, que
no le est pasando algo malo. Pero yo sigo manteniendo mi
papel de autoridad. E-01
SEGURIDAD



Hay paps que le infunden ms temor al nio y lo que hacen es
empeorar el momento; como tambin hay otros que son muy
colaboradores. E-02
A m no me molesta que los padres entren a la consulta, pero
s que empiecen a intervenir en el manejo del paciente, que le
digan que abra la boca, que se porte bien, que no haga cosas
E-05

Si son padres colaboradores y tranquilos no tengo
inconveniente en que acompaen a los nios; pero si son
intensos prefiero que se queden afuera aunque no les gusta
mucho, pero me toca, osino no sale bien nada en la consulta.
E-06
No tengo problema en que los padres ingresen a la consulta;
es importante que se den cuenta el estado en el que llega el
nio a la consulta, as como tambin los procedimientos que les
planteo para recuperar la salud oral de su hijo. E-07

No es necesaria la presencia de los padres, pero si que ellos
entiendan claramente lo que el nio tiene, lo que se le va a
hacer y lo que se espera del tratamiento con el cuidado de ellos
en la casa E-08

Los padres comprendan que el tratamiento no ser efectivo si
no contamos con el apoyo de ellos en casa. E-08
COOPERACIN


Prefiero que los padres esperen afuera ya que el dominio de la
situacin en la consulta debe ser mo, y los padres tienden a
pasar sus ansiedades a los nios, impidiendo que la atencin se
realice adecuadamente. E-03

Los padres son mucho ms difciles de manejar que los nios.
Yo prefiero mil veces que un nio se porte mal a un pap
ansioso que llega a convertirse en grosero y a veces hasta
irrespetuoso. E-05

No me gusta que entren ni a la primera cita, porque los nios
se desconcentran, se ponen ansiosos y comienza la cadena de
mal comportamiento. E-04
ANSIEDAD

Captulo 5 50


Yo trabajo sola con los nios, hago que la auxiliar sutilmente
diga a los padres que deben esperar afuera E-04

Siempre que se pueda es mejor que los paps o acompaantes
se queden afuera, para facilitarme el manejo del nio. E-04

Todo va en el manejo que se les d a los padres, la clave est
en relajarlos a ellos. E-03




Idealmente el nio debe ingresar solo a la consulta previa
aclaracin a los acudientes y formalizacin del consentimiento
informado; ya que en la cultura en la que nos desenvolvemos
hay una gran tendencia a asustar a los nios con el odontlogo,
a sobreprotegerlos respecto al tema; a no dejarlos vivir una
experiencia real y sana respecto al tema, sino al contrario los
ensean a ingresar con temor y a ver al odontlogo como el
enemigo que no es. E-06

TEMOR


3.UTILIZACIN DE
TCNICAS PARA
ABORDAR EL
COMPORTAMIENTO
DEL PACIENTE


Son claves, porque hay muchas herramientas que uno no
conoce, y que estn escritas y sustentadas, que son las que lo
fortalecen y le argumentan como debe atender a un paciente, y
como justificarle la atencin a la mam. E-01
La teora es la base de todo, es clave en el desarrollo de toda la
prctica. Es importantsima para poder llevar a cabo la prctica,
tanto en la parte del manejo de la conducta del paciente como
en la parte clnica, para argumentar diagnsticos y planes de
tratamiento objetivos y bien fundamentados que nos lleven a
darle un manejo integral y exitoso al nio. E-05
La teora es la base de todo, es clave en el desarrollo de toda la
prctica. Es importantsima para poder llevar a cabo la prctica,
tanto en la parte del manejo de la conducta del paciente como
en la parte clnica, para argumentar diagnsticos y planes de
tratamiento objetivos y bien fundamentados que nos lleven a
darle un manejo integral y exitoso al nio. E-05


ARGUMENTACIN

51 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

Es el fundamento para hablar primero a la mam y mostrar las
diferentes tcnicas con las que se va a atender al nio
dependiendo del comportamiento que maneje. E-03
En realidad la parte terica influye mucho en la prctica, porque
le va dando a uno las bases para poder actuar y aplicar en la
prctica segn se presenten las situaciones E-04

Cuando inicia el acercamiento real con los nios, siempre te
acuerdas de las tcnicas de manejo para poderlos adaptar a la
consulta y lograr hacer el procedimiento E-05
FUNDAMENTACIN


Es importante mezclar la teora con la prctica para lograr una
aprendizaje ms completo y real cuando se est estudiando ya
que es el momento de despejar las dudas y valerse de la
experiencia y conocimiento de los docentes para adquirir ms
habilidades en la atencin a los nios E-02
RELACIN TEORA-
PRCTICA


Dan la base para cuando estamos a punto de atender a un
paciente tener los conocimientos necesarios para saberlos
manejar. E-02

Definitivamente los conocimientos tericos de todo lo
relacionado con los nios, no solo a nivel de comportamiento,
sino tambin a nivel biolgico y clnico hacen las bases
fundamentales de la especializacin y marcan la diferencia en la
atencin y en los resultados finales de los tratamientos E-03

Los conocimientos tericos siguen siendo imprescindibles, ya
que son el soporte a los diagnsticos y planes de tratamiento
que hago a diario. E-06
COMPRENSIN


Es curioso como muchos odontlogos generales refieren tener
gran capacidad para atender nios y lo ven como algo fcil que
solo se necesita tener empata y ya est. Lo que desconocen es
que hay una cantidad de teora y de procedimientos
tericamente comprobados tiles para el manejo del paciente
E-03

IDONEIDAD


La teora es fundamental para todo procedimiento clnico, es el
soporte de todas las actividades que se van a realizar en la
clnica. E-06

SOPORTE


El ambiente del consultorio sea para nio, y no el mismo de
adulto, paredes blancas, que generan estrs para el nio. Y si
hay otro nio de diferente comportamiento aislarlo, porque eso

AMBIENTACIN

Captulo 5 52


es como una bola, si uno se porta mal sigue el otro y el otro y el
otro, y uno estar seguro de s mismo, de lo que hace, y as le da
tranquilidad al paciente. E-01

Creando ambientes apropiados para la atencin de pacientes
peditricos, espacios fsicos infantiles, juegos, consultorios
separados idealmente para que el nio que llora no contagie en
cadena a los otros nios que estn en consulta. E-06

En espacios abiertos con consultorios seguidos, tpicos de los
espacios acadmicos es difcil ya que se ve todo, se oye todo,
cualquier cosita es distraccin, un llanto se puede contagiar y
desencadenar en llanto general. Un mal comportamiento es
altamente notable, y si se tienen varios pacientes a la vez se
logra el efecto espejo y se reproduce el mal comportamiento de
uno a otro. En consulta privada, definitivamente el generar
espacios agradables para los nios genera un ambiente de
confianza til para la atencin odontolgica de una manera
menos traumtica. E-07

Lo ms recomendable y razonable es utilizar ayudas con el
ambiente especial creado para ellos, colores, dibujos,
caricaturas, juegos, pinturas; para lograr disminuir los niveles de
ansiedad y hacer de la consulta un momento ms agradable y
un espacio menos tensionante no solo para los nios sino
tambin para los padres y porque no para el mismo personal
asistencial. E-08


Definitivamente con el manejo en primer lugar de los padres, ya
teniendo esto controlado, los nios son ms fciles de manejar;
pero si ellos ven a la mam que empieza a llorar o le notan la
angustia, la consulta se vuelve mucho ms difcil porque el nio
absorbe toda esa ansiedad. E-03
INQUIETUD


Practicando un ambiente de tranquilidad entre todos los
integrantes de la consulta, desde los padres hasta la auxiliar,
porque la ansiedad se transmite y los nios la captan
rpidamente empeorando la situacin en la consulta E-05
TRANQUILIDAD

Sin embargo de las veces que hablo que en realidad se me ha
dificultado, he remitido los nios a tratamientos bajo anestesia
general o sedacin. E-02

REMISIN
53 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

Haca lo imposible por atenderlos y no me senta tranquila
hasta que lograra la atencin en el consultorio utilizando
diversas tcnicas incluyendo la restriccin fsica. En los ltimos
aos, opt por remisiones a odontopediatras que manejen la
sedacin E-04

Los remito a sedacin, o a anestesia general, haciendo ver a
los padres que es la mejor opcin para el tratamiento de sus
hijos; ya que por ser los tratamientos tan extensos y los nios
tan pequeos o de tan mal comportamiento en el consultorio,
que es lo mejor para solucionar la situacin. E-04


Los nios deben ser manejados de diferentes maneras segn
diversos factores que influyen en el momento de la consulta. Si
claramente es un nio con comportamiento definitivamente
negativo, lo remito a interconsulta con anestesiologa para
realizar el tratamiento bajo anestesia general. E-06

Hablo a los padres sobre las ventajas de realizar este
tratamiento bajo anestesia general. E-07

En casos extremos como mencion antes, remitir al paciente
para otro tipo de atencin como la sedacin o la anestesia E-08



Con los premios como refuerzo me funciona bastante bien la
consulta. En los casos en que no los animo a que se ganen el
obsequio en la prxima cita, y trabajo de la mano con los paps
para que ellos en casa hagan refuerzos positivos por cmo se
va a portar en la prxima cita cuando venga conmigo E-05

REFUERZO
4. RELACIN
DOCENTE
ESTUDIANTE
Te sientes siempre en constante evaluacin, no dejabas de
estresarte al mximo y ms cuando los procedimientos eran
complejos con la mirada continua del docente. Era muy
importante tener el diagnstico claro, porque as fluan ms fcil
los tratamientos. En eso era lo que mas nos enfatizaban y era
estresante entregar la historia clnica para la aprobacin. Ya
despus de ese momento se calmaban un poco las cosas y se
poda fluir con ms tranquilidad en el resto de las citas. Pero de
todos modos docente es docente y al sentirte observado
generas estrs. E-02

INTRANQUILIDAD
Captulo 5 54


Los profesores son fundamentales en la formacin; lo que pasa
es que cuando deben cumplirse requisitos y el tiempo es corto, y
el nio se porta mal, y uno sabe que est siendo evaluado, si se
genera mucho estrs E-04



Seguridad ante todo, y ms en los momentos en que tena
pacientes muy difciles porque ellos me guiaban sobre lo que
deba hacer para manejarlos adecuadamente. E-05

Se siente respaldado ante cualquier eventualidad que pueda
presentarse con los pacientes bien sean clnicas o de manejo
del comportamiento y se siente seguro al saber que su docente
lo puede respaldar si las cosas se complican. E-04

Seguridad total, me sent muy apoyada durante mi formacin,
por parte de mis docentes, me sent respaldada siempre, y ms
cuando en ocasiones no saba qu hacer con algunos pacientes
muy pequeitos que se portaban muy mal. E-05


Como docente puedo decir tranquilamente que se genera un
ambiente de seguridad y respaldo al acompaar el estudiante.
Sin embargo ellos pueden sentirse en algunas ocasiones
estresados cuando en el momento de la atencin se les hacen
preguntas sobre lo que estn haciendo. E-06

En el pregrado me senta con mucho estrs y temor; en la
especializacin me sent respaldada y con seguridad de realizar
los procedimientos teniendo al docente acompaando y
supervisando las actividades que realizaba. E-07


Si, uno es la mano derecha del estudiante mil veces, para
afrontar un paciente. Por ejemplo yo, que estoy en la clnica de
discapacidad ahorita, el estudiante le da mucho miedo atender
un paciente, un nio con Down, con parlisis; y si lo tiene a uno
al lado, le da la seguridad de que si la embarra, pues por lo
menos est uno ah al lado. Adems que yo si estoy al lado de
ellos todo el tiempo. E-01


SEGURIDAD

Tabla 2. Descripcin de categoras.
55 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

5.2. Anlisis e Interpretacin.

Como producto del trabajo de campo, en la anterior tabla se plasm la
transcripcin de las entrevistas respecto al abordaje del paciente peditrico en la
atencin odontolgica. Seguido a esto, los conceptos extrados fueron
interrelacionados con la experticia de la autora, y con la teora consultada para el
desarrollo del estado del arte, obteniendo como resultado la triangulacin de la
informacin para el logro de los objetivos del estudio.
El anlisis de la informacin, permiti agrupar dentro de las cuatro categoras
puntos relevantes (descritos a continuacin); segn la experiencia de las
entrevistadas, con el fin de hacer ms detallada la argumentacin para adoptar
criterios personales al atender pacientes peditricos en la consulta odontolgica.

5.2.1. Hallazgos

5.2.1.1. Competencia del clnico para la atencin del nio
Mediante esta categora, se organizaron los conceptos afines y de relevancia para
analizar cmo desarrollar competencias en el abordaje del paciente
odontopeditrico durante la consulta, teniendo en cuenta la idoneidad del clnico
para lograr una adecuada atencin al nio.
En coherencia, el estudiante debe estar en la capacidad de desarrollar durante su
perodo de formacin como odontopediatra la capacidad para atender
idneamente a los nios, logrando fomentar suficiencia en:
ADAPTACIN: referida a la capacidad de generar empata con el paciente
desde el primer contacto, para desarrollar una consulta tranquila y efectiva
Captulo 5 56

en cuanto a la realizacin de los procedimientos planteados. Competencia
del odontopediatra para disminuir los niveles de ansiedad del paciente
obteniendo la colaboracin necesaria para ejecutar los procedimientos
odontolgicos ptimamente.
CONFIANZA: referida al establecimiento de una relacin bilateral
odontlogo- paciente, que se base en seguridad, respeto, responsabilidad;
til para ofrecer valor agregado al tratamiento odontolgico.
COLABORACIN: relacionada con el grado de compenetracin que se
logre con el paciente para obtener de manera espontnea la ayuda
requerida para efectuar el procedimiento odontolgico (Ejemplo: Mantener
la boca abierta durante toda la sesin; y el lograr la capacidad de despertar
por medio de una correcta motivacin, la atencin de los nios en todos los
aspectos relacionados con el tratamiento odontolgico.
CONTROL DE LA ANSIEDAD: como objetivo prioritario a lograr,
disminuyendo el temor en los nios frente a la consulta odontolgica
mediante la utilizacin de estrategias que desven su atencin. (Pintar,
colorear, jugar, ver televisin, etc.)
En odontologa peditrica, los tratamientos que se realizan rutinariamente
requieren suficiencia por parte del clnico que los efecta, con base en las
caractersticas de los pacientes en cuanto a su desarrollo psicomotor. Es por esta
razn que en el momento preciso de la atencin, se debe contar fuera de con
todos los insumos necesarios para el desarrollo de la consulta, con la capacidad
para ejecutar con rapidez, eficiencia y eficacia, tratamientos seguros.
De tal manera, y segn lo expresado por las entrevistadas, un odontopediatra
debe ser efectivamente capacitado, no slo en su esquema clnico general, sino
tambin en competencias que le permitan acercarse asertivamente a los pacientes
logrando la confianza necesaria para desarrollar una consulta tranquila. A este
respecto las entrevistadas manifestaron: Es importante ese primer acercamiento
con el paciente para darme a conocer y yo conocerlos a ellos. Les pregunto el
57 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

nombre, les cuento el mo, les pregunto cmo les ha ido, les cuento cmo me ha
ido; les pregunto color favorito, comida favorita, etc., y yo les cuento el mo E-08
Siempre comienzo a hacer un acercamiento para mirar el tipo de comportamiento
que tiene el paciente. Siempre lo pongo a dibujar, para que comience a bajar los
niveles de ansiedad durante la consulta E-01
Con el fin de efectuar una consulta con las caractersticas anteriormente
mencionadas; la colaboracin que el odontopediatra espera recibir por parte del
paciente, est directamente ligada al resultado que se obtendr en el tratamiento
establecido. Es as como segn los mltiples procedimientos que se realizan en
boca y las probabilidades de xito ligadas al comportamiento del paciente durante
la consulta; se hace necesario que el odontopediatra cuente con herramientas
claras para aproximarse de manera efectiva al nio, obteniendo la cooperacin
necesaria para la atencin odontolgica, segn refirieron las entrevistadas: Es
importante que el nio se sienta bien recibido y que se encuentra en un lugar
seguro y confiable. E-06
Los saludo, pregunto cualquier cosa que pueda interesarles y que les haga
distraer y dejar de verme como la odontloga. E-04

Contando con un efectivo acercamiento inicial paciente- odontopediatra, el xito
de la consulta desde una visin integral, no slo se basa en la realizacin segura
de determinado procedimiento, sino en la adaptacin del paciente al entorno
odontolgico y la posterior adecuada interaccin con los elementos que rodean los
cuidados de la cavidad oral, obteniendo as ganancia adicional en la prevencin de
futuras patologas estomatolgicas. Al respecto, una de las entrevistadas opina:
La forma en que se recibe al paciente y a los padres, cmo se les habla, cmo se
les escucha y se les tiene en cuenta, es en un alto porcentaje, el xito de la
consulta y del tratamiento en general. E-03
Captulo 5 58

Este xito que pretende obtenerse en la consulta, se encuentra estrechamente
relacionado con el inters a despertar en los pacientes durante las citas. Si bien es
cierto que para la poblacin infantil, el tema odontolgico no ocupa un lugar de
predileccin dentro de las actividades de cuidado de salud rutinarias, si es claro
que generar y demostrar beneficios alrededor del mismo, encaminar al logro de
una actitud positiva y proactiva hacia la intervencin odontolgica durante toda la
vida del paciente. De igual manera, se abre el espacio al profesional, para hacer
uso de la pedagoga invitando a la promocin de valores y de iniciativas de
autocuidado, teniendo en cuenta las edades y el desarrollo de los pacientes que
asisten a la consulta de odontopediatra.
Las competencias para disminuir la ansiedad en el paciente durante la consulta,
segn lo recopilado en las entrevistas y lo vivido en consulta, deben desarrollarse
a medida que el odontopediatra va integrando y asimilando conocimientos, para
actuar idneamente ante situaciones que se le presenten dentro de los dominios
propios de su formacin, a este respecto la voz de una de las entrevistadas
destaca: Siempre inicio saludndolos por el nombre, hablando de temas de su
inters; tambin les entrego algo para que empiecen a hacer como un libro para
leer, o una barrita de plastilina, colores, crayolas para pintar; con eso bajan la
ansiedad y los procedimientos se hacen ms fciles. Esto que les presto al
principio, se los entrego al final de la consulta si se han portado bien. E-05
Disminuyendo los niveles de ansiedad que se presentan en la consulta
odontopeditrica y conociendo un poco ms al paciente, el especialista recurrir
con mayor confianza al uso de alguno de los mtodos para lograr una atencin
clnica efectiva del paciente infantil, sin importar el comportamiento que presente
en el silln odontolgico. De manera que, el profesional durante la atencin deber
sortear entre las tcnicas no invasivas existentes en la bibliografa
odontopeditrica, para el modelamiento del comportamiento cuando los pacientes
no colaboran durante la consulta en la realizacin de los procedimientos clnicos.


59 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

La capacidad para afrontar las situaciones clnicas segn el contexto de la
situacin, es resaltada en las entrevistadas al afirmar que dicha atencin es
prudente realizarla: Haciendo citas de adaptacin. Intento adaptar al nio durante
dos o tres citas de adaptacin, sola con los nios. E-04
Intento adaptarlo bajo diversos recursos informando a los padres lo que se est
realizando. E-06
Observando de tal manera, que la situacin presentada al interior de la consulta
odontopeditrica, transcurre y es afrontada de acuerdo al criterio del especialista,
basado en las principales caractersticas con que debe contar l mismo para la
atencin de los nios en la clnica. Dichas caractersticas, segn refieren Koch et
al (1994), estn enmarcadas en el conocimiento, la autoconfianza, la apreciacin
realista de las propias habilidades y limitaciones, y la capacidad para trabajar con
eficacia entre otras.

5.2.1.2. Actitud del clnico frente al acudiente en la consulta
Esta categora se estableci en la investigacin, con el fin de observar la influencia
que ejerce la presencia de los padres o acudientes sobre los odontopediatras
durante la consulta. Para tal fin con base en la informacin obtenida en las
entrevistas, los puntos destacados segn la indagacin son:
COMPAA: relacionada con la predileccin por parte del odontopediatra a
que el nio ingrese a consulta junto a uno de sus padres o acudientes para
facilitar el desarrollo de la consulta. La compaa de un familiar o una
persona conocida y de confianza para el nio, facilita la atencin, y la
realizacin de los procedimientos odontolgicos.
COOPERACIN: observada desde la actitud del clnico frente al acudiente
durante la consulta; est directamente relacionada con la cooperacin
esperada del acompaante para que la sesin transcurra dentro de
Captulo 5 60

parmetros deseados en cuanto a comportamiento del nio, tiempo de
consulta, y ejecucin de los procedimientos clnicos.
ANSIEDAD: en esta categora la ansiedad hace referencia a la incomodidad
e intranquilidad que para algunas entrevistadas genera la presencia de los
acudientes en la consulta, ya que en ocasiones los padres tienden a
sobreproteger a sus hijos impidiendo que la consulta transcurra dentro de
parmetros de efectividad en el manejo de la conducta del paciente.
TEMOR: relacionado con el miedo que puede generar en los pacientes la
separacin de los padres durante la consulta; se observa comnmente en
los pacientes ms pequeos.

El desarrollo de competencias encaminadas a favorecer la atencin del paciente
peditrico en odontologa, est estrechamente relacionado con la actitud del
profesional hacia los padres o acudientes durante la consulta. Es as como esta
categora tom inters especial en el contexto del presente trabajo, ya que ofrece
caractersticas relevantes a tener en cuenta durante la atencin de los pacientes.
En el desarrollo psicolgico del nio, observando los principales rasgos
comportamentales segn la edad cronolgica de los nios, (Koch, et al. 1994, p.
129); en donde a los tres aos de edad son desconfiados y su paciencia es
limitada; a los cuatro, han adquirido cierto grado de independencia; a los cinco son
adaptables; a los seis son aprensivos y difciles de persuadir; entre los siete y los
ocho aos son sensibles, razonables y responsables; a los nueve aos activos y
participativos; y finalmente en la adolescencia, en donde el conflicto y la
sensibilidad los invaden; es objetivo, segn la voz de las entrevistadas, basarse de
acuerdo a estas caractersticas propias de la edad, para desarrollar la consulta:
Idealmente el nio debe ingresar solo a la consulta previa aclaracin a los
acudientes y formalizacin del consentimiento informado; ya que en la cultura en
la que nos desenvolvemos hay una gran tendencia a asustar a los nios con el
odontlogo, a sobreprotegerlos respecto al tema; a no dejarlos vivir una
61 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

experiencia real y sana respecto al tema, sino al contrario los ensean a ingresar
con temor y a ver al odontlogo como el enemigo que no es. E-06
En consecuencia, es importante visualizar si la presencia de los padres o
acudientes en la consulta durante los procedimientos odontolgicos, es necesaria
o no. A este respecto, segn los conceptos obtenidos mediante la recoleccin de
la informacin con las entrevistas, para algunas odontopediatras, la compaa de
padres o acudientes representa un alto grado de seguridad y confianza para los
nios, ante las circunstancias y situaciones que se presentan durante la consulta;
ms an, si han sido precedidas de experiencias odontolgicas negativas: Por lo
menos s que haya uno para que le de la seguridad al nio de que hay alguien
que lo quiere, que tiene el apoyo, que no le est pasando algo malo. Pero yo sigo
manteniendo mi papel de autoridad. E-01
No tengo problema en que los padres ingresen a la consulta; es importante que
se den cuenta el estado en el que llega el nio a la consulta, as como tambin los
procedimientos que les planteo para recuperar la salud oral de su hijo. E-07

No obstante la compaa de acudientes debe estar fundamentada no solo en el
comportamiento de los nios, sino tambin en la actitud y comportamiento de los
mismos padres durante la ejecucin de los procedimientos. Segn lo reportado en
la literatura, los padres sobreprotectores, (McDonald, et al 1990), pueden
anteponer barreras entre el nio y el odontopediatra, ocasionando dificultades e
inconvenientes al profesional durante la atencin clnica; y los padres
manipuladores, se muestran exigentes durante la consulta. Por las anteriores
razones, la prioridad para el buen desarrollo de la consulta con los padres, debe
ser la interaccin constante, demostrando ante todo respeto y preocupacin e
inters hacia los nios.
De igual manera, los padres hostiles al cuestionar la necesidad del tratamiento
constantemente, hacen necesario el establecimiento de relaciones claras desde el
comienzo, para la comprensin adecuada de que es el profesional durante la
consulta, quien tiene el dominio de la situacin. Los padres negligentes, deben al
Captulo 5 62

igual que los hostiles, ser manejados con mucha precaucin, para obtener de ellos
la mxima colaboracin posible, en pro de la salud oral de sus hijos.
En relacin con lo descrito en prrafos anteriores, la experiencia de las
entrevistadas resalta la divisin de opiniones, ya que definitivamente algunos
odontopediatras estn en total desacuerdo con la compaa de los padres o
acudientes durante la atencin clnica: Prefiero que los padres esperen afuera ya
que el dominio de la situacin en la consulta debe ser mo, y los padres tienden a
pasar sus ansiedades a los nios, impidiendo que la atencin se realice
adecuadamente. E-03
Los padres son mucho ms difciles de manejar que los nios. Yo prefiero mil
veces que un nio se porte mal a un pap ansioso que llega a convertirse en
grosero y a veces hasta irrespetuoso. E-05
No me gusta que entren ni a la primera cita, porque los nios se desconcentran,
se ponen ansiosos y comienza la cadena de mal comportamiento E-04
Yo trabajo sola con los nios, hago que la auxiliar sutilmente diga a los padres
que deben esperar afuera. E-04
Siempre que se pueda es mejor que los paps o acompaantes se queden
afuera, para facilitarme el manejo del nio. E-04
No tengo problema en que los padres ingresen a la consulta; es importante que
se den cuenta el estado en el que llega el nio a la consulta, as como tambin los
procedimientos que les planteo para recuperar la salud oral de su hijo. E-07
No es necesaria la presencia de los padres, pero si que ellos entiendan
claramente lo que el nio tiene, lo que se le va a hacer y lo que se espera del
tratamiento con el cuidado de ellos en la casa. E-08
Los padres comprendan que el tratamiento no ser efectivo si no contamos con
el apoyo de ellos en casa. E-08

A este respecto, se recalca que la experiencia a lo largo de las atenciones y
tratamientos odontopeditricos rutinarios, lleva al profesional al reconocimiento y
prediccin, del xito o fracaso de la consulta, de acuerdo a las actitudes de los
padres al establecer el primer contacto
63 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


5.2.1.3. Utilizacin de tcnicas para abordar el comportamiento del
paciente

Esta categora se estableci en el desarrollo del trabajo, con el fin de verificar la
utilizacin de los conceptos tericos sobre abordaje del comportamiento durante la
atencin de los pacientes en el consultorio odontolgico; es decir observar cmo
influye la teora al momento de recibir un paciente con mal comportamiento en la
consulta. Los puntos de anlisis obtenidos mediante la transcripcin de las
entrevistas fueron:
ARGUMENTACIN: relacionada con la seguridad para explicar a los
padres las razones por las cuales sus hijos sern atendidos de una u otra
manera respecto al abordaje del comportamiento dentro de la consulta. En
pacientes en donde debe recurrirse a la estabilizacin protectora, por
ejemplo, una buena argumentacin brinda la confianza y seguridad
necesarias para el desarrollo adecuado de la consulta evitando
malentendidos por parte de los padres que incluso podran asimilarse como
maltrato infantil.
FUNDAMENTACIN: hace referencia a las bases tericas obtenidas
durante el proceso de aprendizaje como especialista en odontopediatra;
establecida mediante la relacin teora- prctica como complemento
requerido para la atencin de pacientes. De ella se desprenden los
trminos:
- Teora: conceptos explorados durante el transcurso de la
especializacin, tiles en el momento de acercarse a la prctica clnica
- Prctica: aplicacin en situaciones y momentos reales, de los conceptos
recibidos en la teora durante el transcurso de la especializacin.

Captulo 5 64


CONOCIMIENTO: en el anlisis de esta categora hace referencia a la
asimilacin de conceptos en abordaje de comportamiento del paciente, con
el fin de ser aplicados al afrontar situaciones reales en la prctica clnica, y
a la percepcin enfocada en la ejecucin de actividades especficas con
destreza, seguridad y precisin.
SOPORTE: utilizacin de diferentes herramientas durante la consulta para
lograr un comportamiento adecuado del paciente, obteniendo xito en el
tratamiento planteado y generando ambientes propicios con el fin de
mejorar subjetivamente el comportamiento de los nios, al sentirse en un
ambiente especialmente creado para ellos.
INQUIETUD: hace referencia al temor de los pacientes ante cualquier
movimiento que se realice dentro de la consulta por parte del odontlogo,
conduciendo a este, a la utilizacin de la tcnica de abordaje apropiada
para lograr disminuirla al mximo y llevar a cabo una consulta tranquila. Las
tcnicas de abordaje del comportamiento del paciente se enfocan en
conseguir un ambiente sin tensin para la atencin de los pacientes
peditricos.
REMISIN: algunas entrevistadas no utilizan tcnicas para controlar el
comportamiento de los nios y lograr la adaptacin de pacientes con mal
comportamiento en la consulta, deciden remitirlo y utilizar tcnicas
invasivas para la ejecucin de los procedimientos odontolgicos.
REFUERZO: es una de las herramientas ms utilizadas para abordar el
comportamiento del paciente segn las entrevistadas, ya que de esta
manera se puede lograr controlar el comportamiento del paciente, al
conocer que recibir una recompensa de su agrado, como retribucin al
buen comportamiento que present durante la consulta.
Las competencias a desarrollar para la atencin efectiva en silln odontolgico a
los pacientes peditricos, estn encaminadas en concordancia con la experiencia
de las entrevistadas y los referentes tericos, en contar con el conocimiento
65 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

pertinente para aplicar segn el momento, la edad del nio y el contexto de la
situacin clnica; determinada tcnica de abordaje de comportamiento: La teora
es la base de todo, es clave en el desarrollo de toda la prctica. Es importantsima
para poder llevar a cabo la prctica, tanto en la parte del manejo de la conducta
del paciente como en la parte clnica, para argumentar diagnsticos y planes de
tratamiento objetivos y bien fundamentados que nos lleven a darle un manejo
integral y exitoso al nio. E-05
Cuando inicia el acercamiento real con los nios, siempre te acuerdas de las
tcnicas de manejo para poderlos adaptar a la consulta y lograr hacer el
procedimiento. E-05

Si bien es cierto que la consulta odontopeditrica implica la ejecucin de
procedimientos de alta dificultad, es tambin claro que no todos los nios
presentan comportamientos negativos que demanden del clnico la
implementacin de tcnicas invasivas para la ejecucin de la prctica.
Teniendo en cuenta que las circunstancias de los pacientes con mal
comportamiento, enfrentan al odontopediatra a utilizar todos los recursos para
lograr la atencin en el consultorio; lo expresado por las entrevistadas corrobora la
inminente utilizacin de diversas opciones que faciliten la consulta: Lo ms
recomendable y razonable es utilizar ayudas con el ambiente especial creado para
ellos, colores, dibujos, caricaturas, juegos, pinturas; para lograr disminuir los
niveles de ansiedad y hacer de la consulta un momento ms agradable y un
espacio menos tensionante no solo para los nios sino tambin para los padres y
porque no para el mismo personal asistencial. E-08
En espacios abiertos con consultorios seguidos, tpicos de los espacios
acadmicos es difcil ya que se ve todo, se oye todo, cualquier cosita es
distraccin, un llanto se puede contagiar y desencadenar en llanto general.
Captulo 5 66

Un mal comportamiento es altamente notable, y si se tienen varios pacientes a la
vez se logra el efecto espejo y se reproduce el mal comportamiento de uno a otro.
En consulta privada, definitivamente el generar espacios agradables para los nios
genera un ambiente de confianza til para la atencin odontolgica de una manera
menos traumtica. E-07

Por tal razn se hace prioritaria la necesidad de egresar especialistas en
odontopediatra que cuenten con competencias profesionales sobresalientes para
abordar las situaciones clnicas de acuerdo al desarrollo de la consulta, al
comportamiento del paciente, de los padres, y por supuesto del procedimiento
clnico en s.
Partiendo del hecho que las competencias son desarrolladas por los individuos en
diferentes fases en donde se hace necesario dominar situaciones complejas, es
apremiante la necesidad de comprender haciendo, con el fin de dominar las
situaciones al afrontarlas en situaciones reales, obteniendo resultados
satisfactorios dentro del contexto en que se presentan. (Zabala, et al, s/f)
Para facilitar el desarrollo de las competencias profesionales, se activa mediante
la atencin de pacientes con mal comportamiento en la atencin odontolgica, la
motivacin necesaria para que los estudiantes emprendan acciones, practiquen, y
puedan llegar a sentirse seguros de lo que hacen, convirtindose en su propia
fuente de reforzamiento (autoaprendizaje).
Por lo tanto, las competencias en el individuo se van desarrollando a medida que
este va integrando conocimientos, y estructurando a la vez bases para actuar
idneamente ante cualquier situacin que se presente, enmarcada dentro de los
dominios propios de su formacin. Con el conocimiento claro de las tcnicas para
abordar el comportamiento del paciente en la consulta odontopeditrica, una vez
se presenten circunstancias difciles al interior de la cita, el clnico podr
implementar la utilizacin de la que sea ms conveniente segn el momento, para
la atencin del menor.
67 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra
A este respecto, y en concordancia con Perrenoud (2009), quien resalta la
necesidad de la articulacin terico- prctica con el fin de desarrollar las
competencias profesionales, se enfatiza la importancia de la prctica ligada al
saber, como complemento pedaggico en la resolucin de problemas educativos,
presentados al interior de los distintos mbitos acadmicos.
Por otro lado, continuando con el anlisis de esta categora es pertinente aclarar,
teniendo en cuenta la transcripcin de las entrevistas, la teora al respecto y la
experiencia de la autora; que la atencin de los nios con comportamientos
difciles durante la consulta odontopeditrica, se divide en:
a. Utilizacin de tcnicas no invasivas (tcnica decir-mostrar- hacer,
refuerzo positivo, elogio), en cada cita hasta adaptar de la mejor manera
posible al paciente:
Intento varias citas de adaptacin, apoyo en casa, les digo a los padres cmo
trabajar el tema a diario en casa; para que sea ms fcil desarrollar la consulta
con la colaboracin y apoyo de ellos desde las actividades rutinarias de la
casa. E-08
Haciendo citas de adaptacin. Intento adaptar al nio durante dos o tres citas
de adaptacin, sola con los nios. E-04
Intento adaptarlo bajo diversos recursos informando a los padres lo que se
est realizando. E-06
b. Realizacin de los procedimientos bajo sedacin o remisin definitiva a
anestesia general:
Los remito a sedacin, o a anestesia general, haciendo ver a los padres que es la
mejor opcin para el tratamiento de sus hijos; ya que por ser los tratamientos tan
extensos y los nios tan pequeos o de tan mal comportamiento en el consultorio,
que es lo mejor para solucionar la situacin.
E-04
Captulo 5 68

Los nios deben ser manejados de diferentes maneras segn diversos factores
que influyen en el momento de la consulta. Si claramente es un nio con
comportamiento definitivamente negativo, lo remito a interconsulta con
anestesiologa para realizar el tratamiento bajo anestesia general. E-06

Hablo a los padres sobre las ventajas de realizar este tratamiento bajo anestesia
general. E-07
En casos extremos como mencion antes, remitir al paciente para otro tipo de
atencin como la sedacin o la anestesia. E-08

Por lo expuesto anteriormente, es claro que para el ltimo grupo descrito, el uso
de la anestesia general es el principal recurso para la atencin de los pacientes
con mal comportamiento en la consulta odontolgica, sin recurrir a sesiones de
adaptacin previa; mientras que para el primero, la atencin y abordaje en la
consulta es realizada en todas las ocasiones utilizando tcnicas convencionales
no invasivas. A este respecto, es oportuno aclarar que esta caracterstica obedece
segn la informacin recolectada, a las escuelas de formacin de las que
provienen las entrevistadas, en donde algunas se abstienen definitivamente de
utilizar tcnicas invasivas, mientras las otras recurren a este tipo de abordaje sin
complicacin.
Siendo motivo de inters principal del estudio, el abordaje de pacientes en
odontopediatra, se evidencia que cada nio es atendido segn la formacin pos
gradual del profesional y la experiencia del mismo en cuanto al tema.

5.2.1.4. Relacin docente- estudiante durante la atencin
odontolgica.
Esta categora se estableci, con el fin de visualizar la pertinencia del
acompaamiento docente durante las actividades clnicas, para brindar soporte y
apoyo acadmico al aprendizaje de los estudiantes durante los procedimientos
69 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

que realizan a los pacientes en las clnicas. Los conceptos que emergieron de esta
categora son:
SEGURIDAD: respaldo brindado por los docentes en los momentos difciles
de la consulta, hacia las inquietudes surgidas, bien sea por interrogantes
clnicos, por difcil comportamiento del paciente o por combinacin de las
dos. Es la confianza que genera la presencia del docente durante las
actividades prcticas en las clnicas de odontopediatra.
INTRANQUILIDAD: hace referencia a la inquietud y preocupacin que en
algunos casos puede generar la observacin del docente sobre el
estudiante al sentirse evaluado constantemente por el tutor de clnicas.
Partiendo de la utilizacin del consultorio bajo modelo docente asistencial como
ambiente ptimo para el aprendizaje; es clara la necesidad de dicho escenario
para la interiorizacin y el aprendizaje en odontopediatra. Solo mediante la
realizacin continua de procedimientos, se desarrolla la capacidad necesaria para
efectuarlos idneamente de acuerdo al contexto de la situacin; es as como el
estudiante se convierte en actor principal para lograr dicho proceso, actuando bajo
parmetros de tica y responsabilidad. (Senz, 2009)
Por tal razn el acompaamiento del docente se hace relevante durante las
clnicas odontopeditricas formativas. El docente como apoyo en el aprendizaje de
los odontopediatras, realiza los procedimientos en los nios para que sean
observados por los estudiantes, despertando en ellos la motivacin necesaria para
indagar, reforzar y aclarar conocimientos, de tal manera que puedan afrontar las
situaciones clnicas de manera idnea.
El odontopediatra en formacin, inicia su proceso de aprendizaje con las bases
previas como odontlogo general respecto al abordaje tanto clnico como del
comportamiento de los nios; dichos fundamentos establecen puntos de partida
para las primeras consultas, como tambin hacia el seguimiento y estructuracin
de las actividades realizadas por el docente o tutor encargado. A este respecto,
Captulo 5 70

las entrevistadas destacan el rol del docente en las prcticas clnicas: Se siente
respaldo ante cualquier eventualidad que pueda presentarse con los pacientes
bien sean clnicas o de manejo del comportamiento y se siente seguro al saber
que su docente lo puede respaldar si las cosas se complican. E-04
Como docente puedo decir tranquilamente que se genera un ambiente de
seguridad y respaldo al acompaar el estudiante. Sin embargo ellos pueden
sentirse en algunas ocasiones estresados cuando en el momento de la atencin
se les hacen preguntas sobre lo que estn haciendo. E-06
En el pregrado me senta con mucho estrs y temor; en la especializacin me
sent respaldada y con seguridad de realizar los procedimientos teniendo al
docente acompaando y supervisando las actividades que realizaba. E-07

En consecuencia, durante la formacin de odontopediatras es bsica la
interrelacin en el consultorio, a la luz de generar fortalezas en el proceso de
aprendizaje como:
-Valorar la relacin humana mdico-paciente-estudiante, que se establece.
-Tener retroalimentacin inmediata de los pacientes y los estudiantes
-Poder dar una respuesta amplia a las preguntas de los estudiantes
-Mejorar la salud de los pacientes (Senz, 2009).

Respecto a las actividades que se desarrollan durante el proceso de aprendizaje
del especialista, el docente propender por generar motivacin en los estudiantes
para la resolucin de situaciones inesperadas o de alta complejidad de manera
acertada, segn refieren las entrevistadas: Si, uno es la mano derecha del
estudiante mil veces, para afrontar un paciente. Por ejemplo yo, que estoy en la
clnica de discapacidad ahorita, el estudiante le da mucho miedo atender un
paciente, un nio con Down, con parlisis; y si lo tiene a uno al lado, le da la

71 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


seguridad de que si la embarra, pues por lo menos est uno ah al lado. Adems
que yo si estoy al lado de ellos todo el tiempo. E-01
Mi interaccin con los docentes fue muy buena, me sent totalmente apoyada y
con ms tranquilidad y seguridad de realizar los procedimientos, y ms an en
pacientes con difcil comportamiento, porque siempre uno tiende a intimidarse
cuando lloran, gritan, escupen y el apoyo de los docentes fue primordial para el
manejo de la situacin en estos momentos. E-08

Las fortalezas generadas durante la formacin como odontopediatras, irn ligadas
adems al crecimiento del estudiante como profesional capaz de afrontar con tica
y suficiencia cualquier situacin clnica que se presente durante el futuro ejercicio
como especialista, en donde ya no contar con la presencia y respaldo del
docente al afrontar situaciones, sino en donde, bajo criterio personal deber
resolverlas con idoneidad.

6 Captulo 6
6.1 Conclusiones
La importancia de brindar a los nios atencin odontolgica de calidad tanto en los
procedimientos clnicos como a nivel del entorno emocional que rodea la consulta,
se fundamenta en la asimilacin de conceptos que deben aplicar los estudiantes
para el logro de los objetivos propuestos en el aprendizaje.
El ejercicio docente debe aproximarse y renovarse cada da con mayor intensidad,
hacia la formacin de profesionales lderes en sus disciplinas, en este caso en el
rea de la odontopediatra, que estn en la capacidad de aplicar los conocimientos
recibidos durante su proceso de aprendizaje, en la atencin idnea de pacientes
peditricos, reflejando mediante los resultados, el desarrollo de competencias
obtenido durante el transcurso de su formacin.
Por tal razn, partiendo del concepto de competencias profesionales para el
desarrollo del presente trabajo, el cual est directamente relacionado con la
utilizacin del conocimiento, la comunicacin, la capacidad en destreza manual y
los valores entre otros, con el fin de generar consultas efectivas en
odontopediatra; los dominios con los que debe contar un odontopediatra para la
atencin idnea de su paciente:
a. Control de la ansiedad del paciente.
b. Adaptacin al entorno odontolgico.
c. Ofrecer ambientes tranquilos y seguros dentro del consultorio.
d. Disminuir el temor ante ciertas circunstancias propias del acto
odontolgico (agujas, sonido de la pieza de alta, limas de endodoncia,
toma de radiografas).
e. Motivar en los nios el inters por la consulta.
f. Reforzar conductas positivas en los nios.

73 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

g. Entablar relaciones de confianza y colaboracin tanto con los nios
como con los padres.
h. Integrar los conceptos tericos adquiridos durante el proceso de
aprendizaje como especialista al momento clnico real, basado en
conocimientos sustentables.
Las anteriores consideraciones estn directamente relacionadas conel contexto en
el que se est llevando a cabo la atencin en el consultorio odontolgico, ya que
adems se hace necesario para el odontopediatra, no solo desempearse
adecuadamente en la actividad clnica en s; sino en la necesidad de estructurar
con el paciente y sus padres, una prctica pedaggica til para propender por su
desarrollo integral, promoviendo valores, autocuidado, manejo adecuado de la
dieta entre otros, y la comprensin de la situacin odontolgica como base para la
prevencin.
Es as como, se abrir a la odontopediatra el espacio y la oportunidad
pedaggica, para generar una cultura del cuidado oral, basada en el conocimiento
disciplinario como tal, y cimentada pedaggicamente para el favorecimiento de
espacios y oportunidades de difundir la atencin ms all del procedimiento
clnico.
Surge de tal manera el interrogante relacionado en torno a cmo lograr que el nio
comprenda desde su percepcin, segn la etapa del desarrollo en que se
encuentre; lo que se le est haciendo y la trascendencia que tendrn estas visitas
al consultorio.
Acadmicamente, es primordial considerar mediante la didctica, la forma de
ofrecer diferentes alternativas para la adecuacin del proceso de aprendizaje en
odontopediatra, con el fin que el especialista se aproxime a realidades que
propendan la interiorizacin de conceptos y la necesidad individual de aplicacin
en las situaciones clnicas habituales.
A este respecto, la utilizacin de las estrategias didcticas ir acorde a
Captulo 6 74

los juicios del estudiante, que por medio de su inters para la resolucin de
problemas, lo llevarn a relacionar el conocimiento cientfico con el cotidiano.

En consecuencia, para mejorar el ambiente al interior de la consulta
odontopeditrica, la ldica (dibujar, colorear) segn la percepcin de las
entrevistadas entra a jugar un papel fundamental para el transcurso adecuado de
la cita. Utilizar juegos de mesa, pinturas, rompecabezas, lecturas de cuentos y
armar figuras entre otros, son recursos positivos para llevar a cabo una cita
tranquila en un ambiente relajado y con bajos niveles de ansiedad; por tal razn se
hace indispensable en odontopediatra, la implementacin de formas significativas
de aprendizaje que a la vez implcitamente sean tiles para la asimilacin de
conceptos relevantes dentro de la especialidad.
De la misma manera, el estudiante en formacin debe desarrollar competencias
comunicativas (argumentacin, transmisin de mensajes), para el establecimiento
de relaciones empticas con los padres y/o acudientes, como actores
fundamentales en el progreso del tratamiento, y con los nios como actores
principales dentro de la atencin.
No es desconocido en el mbito odontolgico, que en la cultura colombiana para
un significativo nmero de padres, los dientes temporales no representan mayores
consideraciones respecto a preocupacin por su estado de salud, debido al
recambio dental que los sucede. Es prioritario en el proceso de aprendizaje de
especialistas, la competencia comunicativa correctamente sustentada, que
favorezca la transmisin de la manera ms acertada posible a los diagnsticos y
planes de tratamiento de las patologas orales que se puedan presentar. De tal
manera, el estudiante debe contar con competencias comunicativas efectivas para
acercarse tanto a los nios como a sus padres, manteniendo el control y el
dominio de las situaciones que se presenten durante la consulta, demostrando ser
el lder de la misma.
Los hallazgos obtenidos, fueron encaminados a la formulacin de una matriz de
competencias, que sea til para la valoracin futura del desarrollo de las mismas,
75 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

en el abordaje del comportamiento del paciente en la consulta odontopeditrica,
teniendo en cuenta ofrecer una herramienta pertinente que mediante la evaluacin
cualitativa y objetiva de los avances y progresos de los estudiantes, propicie
cambios en la formacin de odontopediatras, al no enfocar el proceso acadmico
individual en una cuantificacin final, sino proveer al cuerpo docente de material
pertinente para valorar al estudiante integralmente, basados en los progresos
observados y demostrados durante el aprendizaje.
La matriz sugerida basada en los conceptos obtenidos, hace parte de los Anexos
como Anexo D.: Formato de matriz de competencias para abordaje del
comportamiento en odontopediatra.
Captulo 6 76


6.2. Recomendaciones

Es tema de las especializaciones en odontopediatra guiar a los estudiantes
inscritos en el programa; en brindar atencin en consultorio a los pacientes de
difcil comportamiento durante la consulta odontopeditrica, partiendo de cmo
deben ser abordados los nios en el momento clnico (aplicando la teora), con el
fin de lograr tratamientos exitosos, evitando as fracasos futuros al abordar
inadecuadamente la conducta, incidiendo directamente en la calidad del
tratamiento odontolgico propiamente dicho, y en la alta probabilidad de generar
involuntariamente, una experiencia negativa y aversin a los tratamientos
odontolgicos de por vida.
Por lo tanto, se sugiere para futuros estudios al respecto, implementar la
observacin de un grupo de estudiantes, logrando recolectar informacin durante
el momento y la situacin real de atencin de los pacientes, para continuar
aportando herramientas tiles y estrategias para la atencin en odontopediatra.
Durante las observaciones a realizar sugeridas anteriormente mediante una
valoracin profunda de las situaciones, se propone implementar la matriz de
competencias en abordaje de comportamiento odontopeditrico, en una clnica de
atencin integral, de los especialistas en proceso de aprendizaje.
As mismo, se recomienda realizar observacin y entrevista a pacientes
peditricos, persiguiendo obtener informacin relevante de sus percepciones
respecto a las visitas al consultorio odontolgico; con el fin de analizar testimonios
fundamentales para perfilar las competencias en abordaje del comportamiento del
paciente en la consulta odontopeditrica que se proponen desarrollar los
estudiantes del posgrado durante su formacin.
77 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


Anexos

Anexo A : Modelo Entrevista

1. Intenta usted entablar un acercamiento inicial con el nio antes de la
consulta: lo saluda por el nombre, le pregunta cmo le fue en el colegio,
qu le gusta hacer, etc.?
2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos que recibi durante su
formacin como especialista en odontopediatra, en cuanto a manejo del
comportamiento del paciente, en el momento de la atencin clnica?
3. Considera usted que es relevante para la atencin del nio la presencia
del acudiente durante la consulta?
4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento difcil
cuando ha utilizado las tcnicas y no han funcionado?
5. La observacin y seguimiento del docente durante los procedimientos
clnicos, en el momento de su formacin, generaron respaldo y seguridad o
estrs e incomodidad?
6. Cmo cree usted podra manejarse un ambiente de tranquilidad durante
las intervenciones clnicas en odontopediatra?
Anexo B: Consentimiento Informado 78




Anexo B: CONSENTIMIENTO INFORMADO

En mi calidad de estudiante de la Maestra en Educacin Lnea Pedagoga y
docencia en educacin superior con nfasis en Ciencias de la Salud de la
Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad Nacional de Colombia sede
Bogot, estoy llevando a cabo un estudio titulado <Desarrollo de competencias
en el manejo del comportamiento del paciente durante la consulta
odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra>.
El objetivo del estudio es: Identificar las competencias para la atencin
odontolgica de pacientes peditricos clasificados con mal comportamiento, que
deben desarrollar los estudiantes de especializaciones en odontopediatra
durante su formacin.
El estudio consiste en analizar la informacin obtenida respecto al manejo del
comportamiento que usted le brinda al paciente que asiste a consulta. Su
participacin consistir en responder una serie de preguntas bajo la modalidad
de entrevista semi-estructurada, la cual ser grabada para posteriormente ser
transcrita y analizada con el fin de alcanzar los propsitos de la investigacin.
La participacin es voluntaria, usted tiene el derecho de retirar el consentimiento
en cualquier momento, el estudio no conlleva ningn riesgo para usted ni para
sus pacientes, no recibir ninguna compensacin por participar. Si tiene alguna
pregunta adicional durante el transcurso del estudio, favor dirigirse al
investigador.





79 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


AUTORIZACIN
He ledo el procedimiento descrito arriba. La investigadora me ha explicado el
estudio y ha contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento
para participar en el estudio de Ada Milena Murillo Zabala denominado
<Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente
durante la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en
odontopediatra>.

He recibido copia de este consentimiento

Firma
CC Fecha
Modelo de consentimiento informado tomado de Pontificia Universidad Javeriana 2004.
Anexo C: Entrevistas 80


Anexo C
Entrevistas
ENTREVISTA # 1.
Estomatloga pediatra. Docente posgrado Estomatologa peditrica, Facultad de
Odontologa, Universidad Nacional de Colombia. Abril 2011.
1. En su consulta, intenta usted entablar un acercamiento inicial con el
nio, antes de la consulta, lo saluda por el nombre, le pregunta cmo
le fue en el colegio, qu le gusta hacer?

RTA: Si, siempre comienzo a hacer un acercamiento para mirar el tipo de
comportamiento que tiene el paciente, si el paciente me rechaza o no rechaza, me
rechaza durante la consulta. Siempre lo pongo a dibujar, para que comience a
bajar los niveles de ansiedad durante la consulta. Si es paciente primera vez, pues
si no se el nombre si viene remitido, igual lo saludo, como prncipe, siempre me
arrodillo para saludarlo.

2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos en cuanto a
manejo del comportamiento del paciente ya en el momento de la
atencin clnica?
RTA: Son claves, porque hay muchas herramientas que uno no conoce, y que
estn escritas y sustentadas, que son las que lo fortalecen y le argumentan a uno
como debe atender a un paciente, y como justificarle la atencin a la mam.
Porque de una manera, o porque de otra, ese es el fundamento para hablar
81 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


primero a la mam y mostrar las diferentes tcnicas con las que se va a atender
al nio dependiendo del comportamiento que maneje.

3. Considera usted que es relevante para la atencin del nio la
presencia del acudiente durante la consulta?
RTA: Recin egresada no. Pero, con el tiempo y con la experiencia me he dado
cuenta que es fundamental la necesidad que est ah,
Es mejor que est alguien?
Que est alguien, que est el pap
Por qu?
Porque le da seguridad al nio y no voy a perder la autoridad, pero si entran los
dos acudientes si pierdo la autoridad. Por lo menos si que haya uno para que le
de la seguridad al nio de que hay alguien que lo quiere, que tiene el apoyo, que
no le est pasando algo malo. Pero yo sigo manteniendo mi papel de autoridad.

4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento difcil
cuando ha utilizado las tcnicas y no ha funcionado ninguna?
RT A. Definitivamente yo trato de adaptarlo una y otra cita, si definitivamente no,
pues ya toca usar tcnicas farmacolgicas, sedacin o anestesia general.
7 La observacin y seguimiento de usted como docente durante los
procedimientos clnicos, generan en el estudiante confort y seguridad o
generan estrs e incomodidad?
RTA. Depende el momento del semestre que va. Si es al comienzo del semestre
es estrs total, porque es el comienzo de afrontar al paciente, el estudiante al
paciente. Mientras coge confianza, mientras sabe abordarlo, a mitad del
Anexo C: Entrevista 1 82


semestre ya como el estudiante tiene ms confianza sobre si mismo ya el nivel de
estrs va bajando. Y as se logra un ambiente de tranquilidad y de confort.
O sea que si son las dos cosas, si da estrs que el docente est ah
parado?
Pero en que nivel pregrado o posgrado?
Posgrado
En posgrado no, yo creo que no le genera a uno estrs, al contrario es como la
mano derecha
Le da seguridad?
Si, uno es la mano derecha del estudiante mil veces, para afrontar un paciente.
Por ejemplo yo, que estoy en la clnica de discapacidad ahorita, el estudiante le da
mucho miedo atender un paciente, un nio con Down, con parlisis; y si lo tiene a
uno al lado, le da la seguridad de que si la embarra, pues por lo menos est uno
ah al lado. Adems que yo si estoy al lado de ellos todo el tiempo.
8 Cmo considera podra manejarse un ambiente de tranquilidad durante
las intervenciones clnicas en odontopediatra. Para que no sea esa
gritera, para que sea un ambiente ms tranquilo para todos, tanto para
el clnico, como para el docente, el paciente, la mam?
RTA: Idealmente seran clnicas aisladas, sea clnicas solo para el medio del
nio. Que tenga pinturas de nios, que el ambiente en general
O sea un solo nio?
Un solo nio, y que el ambiente del consultorio sea para nio, y no el mismo de
adulto, paredes blancas, que generan estrs para el nio. Y si hay otro nio de
diferente comportamiento aislarlo, porque eso es como una bola, si uno se porta
mal sigue el otro y el otro y el otro, y uno estar seguro de si mismo, de lo que
hace, y as le da tranquilidad al paciente y de paso al estudiante
83 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


ENTREVISTA # 2
Estomatloga pediatra. Consulta particular.12 aos de experiencia.

1. Intenta usted entablar un acercamiento inicial con el nio antes de la
consulta: lo saluda por el nombre, le pregunta cmo le fue en el
colegio, qu le gusta hacer, etc.?
R/ Claro que si, siempre inicio saludando al nio por el nombre, lo trato
cariosamente, menciono trminos como campen si es nio o princesa si
es nia. Le digo que como est de linda, que quin la pein, que en dnde
consigui esa ropa tan linda, y as me voy acercando a que el nio sienta
un poco mas de confianza y disminuya un poco la ansiedad que pueda
tener de la cita odontolgica.
2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos que recibi
durante su formacin como especialista en odontopediatra, en
cuanto a manejo del comportamiento del paciente, en el momento de
la atencin clnica?
R/ En realidad en el momento que nos ensean la teora, el estrs de los
seminarios, la preparacin de los mismos, y el compromiso acadmico en
si, no dejan que ests atenta al 100% y te des cuenta lo til de la
informacin para el momento real de la prctica. Sin embargo, cuando inicia
el acercamiento real con los nios, siempre te acuerdas de las tcnicas de
manejo para poderlos adaptar a la consulta y lograr hacer el procedimiento.
Es importante mezclar la teora con la prctica para lograr una aprendizaje
ms completo y real cuando se est estudiando ya que es el momento de
despejar las dudas y valerse de la experiencia y conocimiento de los
docentes para adquirir mas habilidades en la atencin a los nios.
Anexo C: Entrevista 2 84


3. Considera usted que para el correcto desempeo de su actividad
clnica en la atencin del nio es necesaria la presencia del acudiente
durante la consulta?
R/ En ocasiones es bueno y en otras no tanto.
Por qu? Hay paps que le infunden mas temor al nio y lo que hacen es
empeorar el momento; como tambin hay otros que son muy colaboradores
y facilitan la atencin ayudando a sostener al nio, o hablndole para que
se calme, o llevan a la consulta juguetes o algo que le gusta mucho al nio,
para que se porte bien durante la consulta.
4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento
difcil cuando ha utilizado las tcnicas y no han funcionado?
R/ Afortunadamente esos casos para mi han sido muy contados. En el
momento en que veo que la situacin empeora por el comportamiento del
nio, solicito ayuda de mi auxiliar para sostener el nio, de los paps
tambin, y trato al mximo solucionar la situacin en ese mismo momento.
Sin embargo de las veces que hablo que en realidad se me ha dificultado,
he remitido los nios a tratamientos bajo anestesia general o sedacin.
5. Cmo afronta usted una situacin con nios no colaboradores y
padres con actitud difcil y desafiante durante la consulta?
R/ Bueno, tiene que ver con lo que respond anteriormente. Si hay nios
muy difciles de atender y se complican las cosas como tambin te dije
antes, cuando los paps no son muy colaboradores. Entonces he optado
por acercarme inicialmente a los paps y explicarles lo que el nio tiene, lo
que puede pasar en caso de no realizarse el tratamiento, lo que puede
pasar durante el procedimiento, y bueno en estos casos si prefiero ser muy
directa y clara y en casos extremos como mencion antes, remitir al
paciente para otro tipo de atencin como la sedacin o la anestesia.
6. La observacin y seguimiento del docente durante los
procedimientos clnicos, en el momento de su formacin, generaron
respaldo y seguridad o estrs e incomodidad?
85 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


R/ Respaldo s, pero sin embargo cmo te sientes siempre en constante
evaluacin, no dejabas de estresarte al mximo y ms cuando los
procedimientos eran complejos con la mirada continua del docente. Era
muy importante tener el diagnstico claro, porque as fluan ms fcil los
tratamientos. En eso era lo que ms nos enfatizaban y era estresante
entregar la historia clnica para la aprobacin. Ya despus de ese momento
se calmaban un poco las cosas y se poda fluir con ms tranquilidad en el
resto de las citas. Pero de todos modos docente es docente y al sentirte
observado generas estrs.
7. Cmo cree usted podra manejarse un ambiente de tranquilidad
durante las intervenciones clnicas en odontopediatra?
R/ Cambiando la mentalidad y enfocndonos ms todos hacia la
prevencin, para evitar dolor que es lo que hace que el nio sienta pnico y
nos vea como una de sus peores pesadillas.

ENTREVISTA # 3
Estomatloga pediatra. Consulta particular. En la actualidad 90% consulta de
ortodoncia y 10% de odontopediatra a pacientes de baja complejidad. Realiz
consulta odontopeditrica pura durante 9 aos.

1. Intenta usted entablar un acercamiento inicial con el nio antes de la
consulta: lo saluda por el nombre, le pregunta cmo le fue en el
colegio, qu le gusta hacer, etc.?
R/ Es lo ms importante en la consulta odontopeditrica. La forma en que
se recibe al paciente y a los padres, como se les habla, como se les
escucha y se les tiene en cuenta es en un alto porcentaje, el xito de la
consulta y del tratamiento en general.
2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos que recibi
durante su formacin como especialista en odontopediatra, en
Anexo C: Entrevista 3 86



cuanto a manejo del comportamiento del paciente, en el momento de
la atencin clnica?
R/ Tienen toda la importancia porque dan la base para cuando estamos a
punto de atender a un paciente tener los conocimientos necesarios para
saberlos manejar. Es curioso como muchos odontlogos generales refieren
tener gran capacidad para atender nios y lo ven como algo fcil que solo
se necesita tener empata y ya est. Lo que desconocen es que hay una
cantidad de teora y de procedimientos tericamente comprobados tiles
para el manejo del paciente, de no ser as no existira la especializacin
como tal y todo el que quisiera podra sentarse a atender nios. Yo pienso
que va ms all y que definitivamente los conocimientos tericos de todo lo
relacionado con los nios, no solo a nivel de comportamiento, sino tambin
a nivel biolgico y clnico hacen las bases fundamentales de la
especializacin y marcan la diferencia en la atencin y en los resultados
finales de los tratamientos.
3. Considera usted que para el correcto desempeo de su actividad
clnica en la atencin del nio es necesaria la presencia del acudiente
durante la consulta?
R/ Personalmente prefiero que los padres esperen afuera ya que el dominio
de la situacin en la consulta debe ser mo, y los padres tienden a pasar
sus ansiedades a los nios, impidiendo que la atencin se realice
adecuadamente.
4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento
difcil cuando ha utilizado las tcnicas y no han funcionado?
R/ Cuando inici, hacia lo imposible por atenderlos y no me senta tranquila
hasta que lograra la atencin en el consultorio utilizando diversa tcnicas
incluyendo la restriccin fsica. En los ltimos aos, opt por remisiones a
odontopediatras que manejen la sedacin.
5. Cmo afronta usted una situacin con nios no colaboradores y
padres con actitud difcil y desafiante durante la consulta?
87 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

R/ Es muy comn que los padres cuando los nios se portan mal los
amenacen con inyecciones, con ir al odontlogo a manera de castigo, y por
eso la consulta se vuelve tan difcil con algunos pacientes, porque van
totalmente predispuestos y con ideas equivocadas de lo que va a suceder.
Por esa razn entablo siempre dilogo con los padres, les explico la
situacin oral de sus hijos, los procedimientos que se van a realizar y de
esta manera consigo que se queden afuera del consultorio para evitar
situaciones complicadas con su presencia. Pienso que todo va en el manejo
que se les de a los padres, la clave est en relajarlos a ellos.
6. La observacin y seguimiento del docente durante los
procedimientos clnicos, en el momento de su formacin, generaron
respaldo y seguridad o estrs e incomodidad?
R/ Seguridad ante todo, y ms en los momentos en que tena pacientes
muy difciles porque ellos me guiaban sobre lo que deba hacer para
manejarlos adecuadamente. Tengo los mejores recuerdos de las
experiencias vividas con mis docentes en las clnicas durante la
especializacin.
7. Cmo cree usted podra manejarse un ambiente de tranquilidad
durante las intervenciones clnicas en odontopediatra?
R/ Definitivamente con el manejo en primer lugar de los padres, ya teniendo
esto controlado, los nios son ms fciles de manejar; pero si ellos ven a la
mam que empieza a llorar o le notan la angustia, la consulta se vuelve
mucho ms difcil porque el nio absorbe toda esa ansiedad. Lo mejor
repito es trabajar de la mano con los paps.
Anexo C: Entrevista 4 88



ENTREVISTA # 4
Odontopediatra. 15 aos de experiencia. Consulta particular, clnicas privadas.
1. Intenta usted entablar un acercamiento inicial con el nio antes de la
consulta: lo saluda por el nombre, le pregunta cmo le fue en el
colegio, qu le gusta hacer, etc.?
R/Si los saludo, pregunto cualquier cosa que pueda interesarles y que les
haga distraer y dejar de verme como la odontloga.
2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos que recibi
durante su formacin como especialista en odontopediatra, en
cuanto a manejo del comportamiento del paciente, en el momento de
la atencin clnica?
R/ En realidad la parte terica influye mucho en la prctica, porque le va
dando a uno las bases para poder actuar y aplicar en la prctica segn se
presenten las situaciones. Lo que pasa es que se desligan un poco cuando
uno est estudiando y las ve como parte de un requisito, de conceptos por
aprender para ser evaluados, y no se da cuenta en el proceso de la
formacin, de la gran importancia que tienen y todo lo que se pueden
explotar con la ayuda de los docentes en las clnicas al hacer la parte
prctica con los nios.
3. Considera usted que para el correcto desempeo de su actividad
clnica en la atencin del nio es necesaria la presencia del acudiente
durante la consulta?
R/ No. Yo trabajo sola con los nios, hago que la auxiliar sutilmente diga a
los padres que deben esperar afuera, para atender a los nios solos, ya
que con los padres se portan mal y se vuelve un caos la atencin. Por lo
general decido hacerlo as. Sin embargo hay paps que manifiestan querer
entrar y los dejo seguir aunque no es de mi predileccin. Siempre que se
pueda es mejor que los paps o acompaantes se queden afuera, para
facilitarme el manejo del nio.

89 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento
difcil cuando ha utilizado las tcnicas y no han funcionado?
R/ Los remito a sedacin, o a anestesia general, haciendo ver a los padres
que es la mejor opcin para el tratamiento de sus hijos; ya que por ser los
tratamientos tan extensos y los nios tan pequeos o de tan mal
comportamiento en el consultorio, que es lo mejor para solucionar la
situacin.
5. Cmo afronta usted una situacin con nios no colaboradores y
padres con actitud difcil y desafiante durante la consulta?
R/ Haciendo citas de adaptacin. Intento adaptar al nio durante dos o tres
citas de adaptacin, sola con los nios. No me gusta que entren ni a la
primera cita, porque los nios se desconcentran, se ponen ansiosos y
comienza la cadena de mal comportamiento. Pero definitivamente si el nio
no se adapta y ms con padres que pueden llegar a ser altaneros e
irrespetuosos, refiero los pacientes a tratamiento bajo anestesia general.
6. La observacin y seguimiento del docente durante los
procedimientos clnicos, en el momento de su formacin, generaron
respaldo y seguridad o estrs e incomodidad?
R/ Los profesores son fundamentales en la formacin; lo que pasa es que
cuando deben cumplirse requisitos y el tiempo es corto, y el nio se porta
mal, y uno sabe que est siendo evaluado, si se genera mucho estrs.
Claro que por el otro lado uno se siente respaldado ante cualquier
eventualidad que pueda presentarse con los pacientes bien sean clnicas o
de manejo del comportamiento y se siente seguro al saber que su docente
lo puede respaldar si las cosas se complican.
7. Cmo cree usted podra manejarse un ambiente de tranquilidad
durante las intervenciones clnicas en odontopediatra?
R/ Mediante la prevencin desde bebs. Es triste ver que llevan a los nios
al odontlogo con dolor, con muelitas para sacar; lo que hace que por ms
buenas tcnicas de manejo, son procedimientos complejos que son
desagradables para cualquier persona, y ms para un nio que adems ya
Anexo C: Entrevista 5 90



viene en muchas ocasiones con predisposicin, por antecedentes mdicos,
de vacunas, hospitalizaciones.



ENTREVISTA # 5
Estomatloga pediatra. Experiencia 10 aos consulta particular, y EPS.
Actualmente consulta de ortodoncia.
1. Intenta usted entablar un acercamiento inicial con el nio antes de la
consulta: lo saluda por el nombre, le pregunta cmo le fue en el
colegio, qu le gusta hacer, etc.?
R/ Siempre inicio de esta manera, saludndolos por el nombre, hablando de
temas de su inters; tambin les entrego algo para que empiecen a hacer
como un libro para leer, o una barrita de plastilina, colores, crayolas para
pintar; con eso bajan la ansiedad y los procedimientos se hacen ms
fciles. Esto que les presto al principio, se los entrego al final de la consulta
si se han portado bien. Por eso apenas se los entrego les digo que si se
portan bien se lo llevan y les refuerzo esto durante toda la consulta, y me da
excelentes resultados en la mayora de los casos.
2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos que recibi
durante su formacin como especialista en odontopediatra, en
cuanto a manejo del comportamiento del paciente, en el momento de
la atencin clnica?
R/ Fundamentales, la teora es la base de todo, es clave en el desarrollo de
toda la prctica. Es importantsima para poder llevar a cabo la prctica,
tanto en la parte del manejo de la conducta del paciente como en la parte
clnica, para argumentar diagnsticos y planes de tratamiento objetivos y
91 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


bien fundamentados que nos lleven a darle un manejo integral y exitoso al
nio.
3. Considera usted que para el correcto desempeo de su actividad
clnica en la atencin del nio es necesaria la presencia del acudiente
durante la consulta?
R/ A m no me molesta que los padres entren a la consulta, pero s que
empiecen a intervenir en el manejo del paciente, que le digan que abra la
boca, que se porte bien, que no haga cosas; eso es parte dentro de la
consulta de mi dominio y me molesta y descompensa que los padres
intenten hacerlo porque el nio no sabe a quin seguir de quin seguir
rdenes y la consulta se vuelve un caos. Si son padres colaboradores y
tranquilos no tengo inconveniente en que acompaen a los nios; pero si
son intensos prefiero que se queden afuera aunque no les gusta mucho,
pero me toca, osino no sale bien nada en la consulta.
4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento
difcil cuando ha utilizado las tcnicas y no han funcionado?
R/ Con los premios como refuerzo me funciona bastante bien la consulta.
En los casos en que no los animo a que se ganen el obsequio en la prxima
cita, y trabajo de la mano con los paps para que ellos en casa hagan
refuerzos positivos por cmo se va a aportar en la prxima cita cuando
venga conmigo.
5. Cmo afronta usted una situacin con nios no colaboradores y
padres con actitud difcil y desafiante durante la consulta?
R/ Los padres son mucho ms difciles de manejar que los nios. Yo
prefiero mil veces que un nio se porte mal a un pap ansioso que llega a
convertirse en grosero ya veces hasta irrespetuoso. Es muy difcil manejar
estas situaciones en realidad para mi, me gusta entonces en la primera cita,
establecer el entorno del paciente, la relacin de los padres con los nios,
para predecir de alguna manera como sern las cosas.
Anexo C: Entrevista 6 92



6. La observacin y seguimiento del docente durante los
procedimientos clnicos, en el momento de su formacin, generaron
respaldo y seguridad o estrs e incomodidad?
R/Seguridad total, me sent muy apoyada durante mi formacin, por parte
de mis docentes, me sent respaldada siempre, y ms cuando en ocasiones
no saba qu hacer con algunos pacientes muy pequeitos que se portaban
muy mal.
7. Cmo cree usted podra manejarse un ambiente de tranquilidad
durante las intervenciones clnicas en odontopediatra?
R/ Practicando un ambiente de tranquilidad entre todos los integrantes de la
consulta, desde los padres hasta la auxiliar, porque la ansiedad se
transmite y los nios la captan rpidamente empeorando la situacin en la
consulta.

ENTREVISTA # 6
Odontopediatra. Experiencia 13 aos consulta particular, docente universitaria.
1. Intenta usted entablar un acercamiento inicial con el nio antes de la
consulta: lo saluda por el nombre, le pregunta cmo le fue en el
colegio, qu le gusta hacer, etc.?
R/ Es lo primero que hago al recibir un paciente en la consulta, bien sea
particular o en la clnica con estudiantes. Es importante que el nio se
sienta bien recibido y que se encuentra en un lugar seguro y confiable.
2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos que recibi
durante su formacin como especialista en odontopediatra, en
cuanto a manejo del comportamiento del paciente, en el momento de
la atencin clnica?
R/ La teora es fundamental para todo procedimiento clnico, es el soporte
de todas las actividades que se van a realizar en la clnica; sin teora todos
los procedimientos no contaran con la base biolgica y cientfica
93 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra


respectiva que los avala para ser realizados en seres humanos; lo
importante de mantenerse actualizado y vigente es precisamente eso;
contar con las bases tericas para afrontar como es debido los tratamientos
que les vamos a realizar a nuestros pacientes.
3. Considera usted que para el correcto desempeo de su actividad
clnica en la atencin del nio es necesaria la presencia del acudiente
durante la consulta?
R/ Idealmente el nio debe ingresar solo a la consulta previa aclaracin a
los acudientes y formalizacin del consentimiento informado; ya que en la
cultura en la que nos desenvolvemos hay una gran tendencia a asustar a
los nios con el odontlogo, a sobreprotegerlos respecto al tema; a no
dejarlos vivir una experiencia real y sana respecto al tema, sino al contrario
los ensean a ingresar con temor y a ver al odontlogo como el enemigo
que no es.
4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento
difcil cuando ha utilizado las tcnicas y no han funcionado?
R/ En estos aos como odontopediatra y docente he aprendido que los
nios deben ser manejados de diferentes maneras segn diversos factores
que influyen en el momento de la consulta. Si claramente es un nio con
comportamiento definitivamente negativo, lo remito a interconsulta con
anestesiologa para realizar el tratamiento bajo anestesia general.

5. Cmo afronta usted una situacin con nios no colaboradores y
padres con actitud difcil y desafiante durante la consulta?
R/ Intento adaptarlo bajo diversos recursos informando a los padres lo que
se est realizando. Si los padres se tornan difciles y empiezan a lanzar
juicios sobre mis acciones, los hago retirar de la consulta; aclarando la
autoridad que debo ejercer sobre el nio durante los procedimientos para el
correcto desarrollo del tratamiento planteado inicialmente.
Anexo C: Entrevista 7 94



6. La observacin y seguimiento del docente durante los
procedimientos clnicos, en el momento de su formacin, generaron
respaldo y seguridad o estrs e incomodidad?
R/ Como docente puedo decir tranquilamente que se genera un ambiente
de seguridad y respaldo al acompaar el estudiante. Sin embargo ellos
pueden sentirse en algunas ocasiones estresados cuando en el momento
de la atencin se les hacen preguntas sobre lo que estn haciendo y no las
responden adecuadamente; sienten temor y ansiedad; y obviamente les
gustara en ese momento no estar acompaados o supervisados por los
docentes.
7. Cmo cree usted podra manejarse un ambiente de tranquilidad
durante las intervenciones clnicas en odontopediatra?
R/ Creando ambientes apropiados para la atencin de pacientes
peditricos, espacios fsicos infantiles, juegos, consultorios separados
idealmente para que el nio que llora no contagie en cadena a los otros
nios que estn en consulta. Y lo principal, generando un ambiente de
prevencin en la casa, para disminuir las lesiones avanzadas de caries,
evitando tratamientos molestos y extensos que son los principales
causantes de la desadaptacin y temor en los nios que asisten
regularmente a consulta.


ENTREVISTA # 7
Estomatloga pediatra. Experiencia 16 aos consulta particular, EPS, docencia
universitaria.
1. Intenta usted entablar un acercamiento inicial con el nio antes de la
consulta: lo saluda por el nombre, le pregunta cmo le fue en el
colegio, qu le gusta hacer, etc.?
95 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

R/Es lo primero que hago rigurosamente. Los saludo, les pregunto cmo
van en el colegio, qu hicieron hoy, qu han hecho ltimamente; para
acercarme de manera ms ntima y lograr un primer acercamiento
confiable.
2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos que recibi
durante su formacin como especialista en odontopediatra, en
cuanto a manejo del comportamiento del paciente, en el momento de
la atencin clnica?
R/ La teora fue muy importante en mi formacin, me dio las bases para
aplicar en los pacientes cuando me siento a realizar los procedimientos
odontolgicos. Es importante estar actualizado en la teora para tener los
conocimientos renovados, y podramos decir <frescos> para atender a
nuestros pacientes.
3. Considera usted que para el correcto desempeo de su actividad clnica
en la atencin del nio es necesaria la presencia del acudiente durante la
consulta?
R/ No tengo problema en que los padres ingresen a la consulta; es
importante que se den cuenta el estado en el que llega el nio a la consulta,
as como tambin los procedimientos que les planteo para recuperar la
salud oral de su hijo.
4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento
difcil cuando ha utilizado las tcnicas y no han funcionado?
R/ Hablo a los padres sobre las ventajas de realizar este tratamiento bajo
anestesia general.

5. Cmo afronta usted una situacin con nios no colaboradores y
padres con actitud difcil y desafiante durante la consulta?
R/ No me sucede regularmente; pero considero que si el padre es
desafiante es porque no confa en mi trabajo ni en lo que pueda llegar a
hacer por la salud oral de su hijo, por lo cual es preferible asignar a otro
odontopediatra para realizar el tratamiento; y no intentar generar empata
Anexo C: Entrevista 8 96



en donde definitivamente no la va a haber. Definitivamente es ms sencillo
trabajar con los nios que con sus padres.
6. La observacin y seguimiento del docente durante los
procedimientos clnicos, en el momento de su formacin, generaron
respaldo y seguridad o estrs e incomodidad?
R/ En el pregrado me senta con mucho estrs y temor; en la
especializacin me sent respaldada y con seguridad de realizar los
procedimientos teniendo al docente acompaando y supervisando las
actividades que realizaba.
7. Cmo cree usted podra manejarse un ambiente de tranquilidad
durante las intervenciones clnicas en odontopediatra?
R/ En espacios abiertos con consultorios seguidos, tpicos de los espacios
acadmicos es difcil ya que se ve todo, se oye todo, cualquier cosita es
distraccin, un llanto se puede contagiar y desencadenar en llanto general.
Un mal comportamiento es altamente notable, y si se tienen varios
pacientes a la vez se logra el efecto espejo y se reproduce el mal
comportamiento de uno a otro. En consulta privada, definitivamente el
generar espacios agradables para los nios genera un ambiente de
confianza til para la atencin odontolgica de una manera menos
traumtica.


ENTREVISTA # 8
Odontopediatra. Experiencia consulta particular 10 aos, docencia universitaria 5
aos.
1. Intenta usted entablar un acercamiento inicial con el nio antes de la
consulta: lo saluda por el nombre, le pregunta cmo le fue en el
colegio, qu le gusta hacer, etc.?
97 Desarrollo de competencias en el manejo del comportamiento del paciente durante
la consulta odontopeditrica en la formacin de especialistas en odontopediatra

R/ Claro, es importante ese primer acercamiento con el paciente para
darme a conocer y yo conocerlos a ellos. Les pregunto el nombre, les
cuento el mo, les pregunto cmo le ha ido, les cuento cmo me ha ido; les
pregunto color favorito, comida favorita, etc., y yo les cuento el mo.
2. Qu importancia tienen los conocimientos tericos que recibi
durante su formacin como especialista en odontopediatra, en
cuanto a manejo del comportamiento del paciente, en el momento de
la atencin clnica?
R/ Los conocimientos tericos hasta despus de graduada siguen siendo
imprescindibles para m ya que son el soporte a los diagnsticos y planes
de tratamiento que hago a diario.
3. Considera usted que para el correcto desempeo de su actividad
clnica en la atencin del nio es necesaria la presencia del acudiente
durante la consulta?
R/ Para el correcto desempeo de mis actividades no es necesaria la
presencia de los padres, pero s que ellos entiendan claramente lo que el
nio tiene, lo que se le va a hacer y lo que se espera del tratamiento con el
cuidado de ellos en la casa; sea, correcto cepillado, disminucin de dieta
cariognica, cepillado nocturno. Esto con el fin que los padres comprendan
que el tratamiento no ser efectivo si no contamos con el apoyo de ellos en
casa.
4. Cmo afronta usted una situacin con nios de comportamiento
difcil cuando ha utilizado las tcnicas y no han funcionado?
R/ Intento varias citas de adaptacin, apoyo en casa, les digo a los padres
cmo trabajar el tema a diario en casa; para que sea ms fcil desarrollar la
consulta con la colaboracin y apoyo de ellos desde las actividades
rutinarias de la casa.

5. Cmo afronta usted una situacin con nios no colaboradores y
padres con actitud difcil y desafiante durante la consulta?
Anexo C: Entrevista 8 98



R/ Tranquila. Yo no me desespero ni me pongo a justificar cosas que no
me corresponden. Al contrario intento hacerles ver a los padres que el
estado actual de la boca de sus hijos ha sido por descuido de ellos, y que
yo en realidad lo que voy a hacer es brindarles soluciones para arreglar la
boca de sus hijos.
6. La observacin y seguimiento del docente durante los
procedimientos clnicos, en el momento de su formacin, generaron
respaldo y seguridad o estrs e incomodidad?
R/ Mi interaccin con los docentes fue muy buena, me sent totalmente
apoyada y con ms tranquilidad y seguridad de realizar los procedimientos,
y ms an en pacientes con difcil comportamiento, porque siempre uno
tiende a intimidarse cuando lloran, gritan, escupen y el apoyo de los
docentes fue primordial para el manejo de la situacin en estos momentos.

7. Cmo cree usted podra manejarse un ambiente de tranquilidad
durante las intervenciones clnicas en odontopediatra?
R/ En general los procedimientos realizados a nios que generen algn
grado de temor en ellos generan estrs y ambientes de tensin, no slo la
asistencia al odontopediatra, tambin al pediatra, a las vacunas, a
diferentes situaciones que les generen ansiedad. Por eso lo ms
recomendable y razonable es utilizar ayudas con el ambiente especial
creado para ellos, colores, dibujos, caricaturas, juegos, pinturas; para lograr
disminuir los niveles de ansiedad y hacer de la consulta un momento ms
agradable y un espacio menos tensionante no solo para los nios sino
tambin para los padres y porque no para el mismo personal asistencial.

Anexo D: Formato Matriz 99

Anexo D:
Matriz de competencias para el abordaje del comportamiento
en odontopediatra


COMPETENCIA
PROFESIONAL
N
E
C
E
S
I
D
A
D
E
S
Competencias
comunicativas
Utilizacin de
recursos ldicos
(motivar el
inters por la
consulta,
adaptacin al
entorno
odontolgico)
Uso de
tcnicas no
invasivas para
abordar el
comportamient
o ( Decir-
mostrar-
hacer,
refuerzo
positivo,
control de la
voz)
Interacci
n
efectiva
con los
padres
Integracin
de conceptos
tericos
Acercamiento/
Ambientacin

Control de la ansiedad

Diligenciamiento
historia clnica/
Diagnstico

Plan de tratamiento

Procedimientos
preventivos

Procedimientos de
operatoria

Ortopedia maxilar

Pedagoga para la
promocin de valores y
autocuidado.

Fuente original: Murillo-Zabala, AM.





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