Practica 4 Hemato

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA
LICENCIATURA DE ENFERMERA
MDULO MDICO QUIRRGICAS II

PRACTICA 4 HEMATOLOGA
TCNICAS DE AISLAMIENTO
MANEJO DE HEMODERIVADOS

VELZQUEZ MARTNEZ MNICA

PROFESORA PATRICIA LARIOS LPEZ

GRUPO 3453
18 DE SEPTIEMBRE 2014
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Contenido


INTRODUCCIN

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Conocer las especificaciones de una tcnica de aislamiento
Conocer las tcnicas de aislamiento
Saber el momento adecuado para un aislamiento
Los beneficios de una tcnica de aislamiento tanto para el paciente como
del personal de enfermera
El correcto manejo de hemoderivados.

PROCEDIMIENTO
TCNICAS DE AISLAMIENTO
Concepto
Consiste en la separacin de personas infectadas de los huspedes susceptibles
durante el perodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten la transmisin del agente infeccioso, en
otras palabras significa que en todo paciente que se sospeche o documente
proceso infeccioso, deben aplicarse las medidas de barreras para prevenir y
controlar su transmisibilidad. Si bien ello implica utilizar ambientes o habitaciones
individuales deber considerarse adems la, separacin por cohorte.

Los aislamientos son barreras fsicas que se interponen entre la fuente de
infeccin (paciente infectado o colonizado) y el sujeto susceptible (otros
pacientes, familiares y personal) para disminuir la posibilidad de transmisin.
Estos conceptos han ido evolucionando hasta la actualidad, en que distinguimos:
Precauciones estndar o generales. Anan las medidas antes llamadas
Universales, ms las precauciones de Aislamiento de Sustancias
Corporales. Son aplicables a todos los pacientes.
Precauciones basada en la va de transmisin. Su objetivo es proteger a
todas las personas del hospital, enfermos, trabajadores o visitantes, de los
microorganismos transmisibles eliminados por un paciente determinado.
Adems de las precauciones estndar se tiene en cuenta la va de
transmisin de los mismos. Pueden ser: precauciones de contacto, por
gotas y areas.
Aislamiento protector o preventivo. Consiste en proteger a los pacientes
seriamente inmunodeprimidos de los microorganismos transportados por
otros enfermos, por el personal sanitario, visitas, familiares y los que existen
en el medio ambiente.

Indicaciones
Segn el tipo de aislamiento
Mantener o restaurar las defensas del cuerpo
Prevenir la propagacin de la infeccin
Reducir o aliviar los problemas asociados con la infeccin
Contraindicaciones
Ninguna contraindicacin establecida
VALORACIN DE ENFERMERA
Al reconocer los primeros signos y sntomas de una infeccin. En pacientes con
riego de un proceso infeccioso, hay q valorar
Interrogatorio
Grado del riego (susceptibilidad)
Edad del paciente
Factor hereditario
Proceso de la enfermedad
Signos y sntomas que sugiera la presencia de una infeccin
Infecciones anteriores (concurrentes)
Medicamentos utilizados
Estado nutricional
Historia de inmunizaciones
Perdida de energa, apetito, nauseas, cefaleas.
Los signos y sntomas de una infeccin pueden ser locales o sistmicos. Las
infecciones localizadas son ms frecuentes En reas de destruccin de la piel o
membranas mucosa.
Detectar signos y sntomas de infeccin por aparatos y sistemas
Detectar respuesta inflamatoria, enrojecimiento, dolor, malestar a ala
palpacin, hipotermia, exudado
Detectar respuestas de infeccin sistmica expresada por hipertermia,
bradicardia, taquicardia, perdida de energa, vomito dolor, crecimiento de
los ganglios linfticos.
Exmenes de laboratorio que se realicen considerando BH, EGO, segn el
sistema afectado
Recuento de leucocitos elevados en infecciones graves
Velocidad de sedimentacin de los eritrocitos se eleva
Cultivo de sangre u orina con presencia de microorganismos patgenos

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Proteccin ineficaz
Aislamiento social
Deterioro de la deambulacin
Deterioro de la interaccin social
Baja autoestima situacional
Perturbacin del campo de energa
Desesperanza
Riesgo de soledad
Ansiedad
Disconfort
Interrupcin de los procesos familiares

PLANEACIN
Objetivos
Los procedimientos de aislamientos estn diseados para prevenir la diseminacin
de microorganismos entre pacientes, personal hospitalario y visitas. Las
enfermedades infecciosas son transmitidas por rutas diferentes. Para ser
efectivos, stos procedimientos de aislamiento deben proveer las barreras
adecuadas para impedir la transmisin y los procedimientos impuestos deben ser
universalmente practicados. El tipo de aislamiento para una enfermedad en
particular est determinado por la ruta o va de transmisin y el grado de contagio.
Cortar la cadena de transmisin del agente infeccioso
Disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales
Prevenir y/o controlar brotes
Principios
Existen tres principios fundamentales sobre los cuales deben basarse las prcticas
de aislamiento de los pacientes con alguna patologa infecciosa transmisible:
Conocer el objetivo del aislamiento del paciente. Qu se espera lograr
aislando al paciente infectado?
Conocer el mecanismo de transmisin del agente infecciosos
Prevenir riesgos de transmisin de infecciones entre un paciente y otro,
entre el paciente y el equipo de salud, y viceversa.

Precauciones
Medidas universales
Las Precauciones Estndar se basan en medidas que van a disminuir gran parte
de las infecciones.
Todo el personal de salud deber utilizar, de manera rutinaria, estas precauciones
destinadas a prevenir la exposicin a sangre y a lquidos orgnicos.

El objetivo de las precauciones estndar es disminuir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes conocidas o desconocidas del hospital, debindose
evitar el contacto directo con los lquidos orgnicos de toda persona

A. Lavado de manos: Es la medida de higiene ms eficaz
para limitar la transmisin de enfermedades en el
hospital: el trabajador de salud de-be lavarse las
manos despus de haber tocado sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones o materiales
contaminados as haya estado o no usando guantes.
Esta accin tambin deber ser recomendada a los
familiares antes del ingreso y a la salida de la
habitacin
B. Guantes: se usan slo si se manipula algn fluido
corporal, materiales contaminados y membrana
mucosa. Deber retirrselos despus de cada
atencin a pacientes. Debern lavarse las manos
despus de retirarse los guantes.
C. Bata, mascarilla o lentes: se usaran cuando se
sospeche que durante el procedimiento pueden
haber salpicaduras de sangre o cualquier otro
fluido.
D. Equipos y dispositivos: Los materiales
recuperables que sern reprocesados deben ser
lavados por arrastre mecnico, desinfectados o
esterilizados de acuerdo a la funcin para la que
fueron diseados,
E. Ropa: el colchn se deber proteger con una funda plastificada para as
tambin facilitar su limpieza.
F. Habitacin individual: se usar slo si se espera que no se puedan cumplir
los requerimientos de aislamiento por las condiciones del paciente, del tipo
de infeccin o de las facilidades institucionales.
Preparacin del material y equipo
Va a variar segn el tipo de aislamiento
Jabn, agua , sanitas (lavado de manos)
Bata
Guates
Cubre bocas
Gorro
Botas qx
Goles
Educacin del paciente
Explicarle el motivo de su aislamiento
Explicar de manera clara la importancia para el aislamiento
Aclara las dudas existentes
Explicar a los familiares como se lleva a cabo la tcnica de aislamiento y la
importancia de esta.
EJECUCIN
Tipos
Estricto: se utiliza para evitar la transmisin de infecciones sumamente
contagiosas, las cuales se pueden contagiar por medio del contacto fsico con el
paciente que padezca dicha infeccin o bien, a travs del aire. Las medidas a
tomar para evitar el contagio por medio del contacto fsico son:
1. Lavarse las manos antes de entrar y luego de salir de la habitacin en la
que se encuentra el paciente.
2. La habitacin en la que se encuentre el paciente debe permanecer cerrada,
no tiene que ser compartida y debe
incluir un bao.
3. Utilizar la vestimenta adecuada
antes de ingresar a la habitacin:
mascarilla, gorro, guantes, bata y
calzas. Esta vestimenta, una vez
utilizada, debe ser arrojada en un recipiente para residuos aislado.
Protector: se aplica a aquellos pacientes inmunodeprimidos, por ejemplo,
padezca leucemia, que se est realizando algn tratamiento para combatir un
tumor, que haya recibido un trasplante, alguien que reciba remedios
inmunodepresores, que tenga un porcentaje elevado de su cuerpo quemado,
etctera. Las medidas a tomar con estos pacientes son:
1. Colocarlo en una habitacin que sea individual, que contenga bao propio y
su puerta debe mantenerse siempre cerrada.
2. Quien ingrese a la habitacin debe
lavarse correctamente las manos y utilizar la
siguiente vestimenta: gorro, calzas,
mascarilla, bata y guantes.
3. Una vez que aquel que haya ingresado
se retire de la habitacin, debe colocar la ropa utilizada en un recipiente
para residuos aislado.
Respiratorio: este tipo de aislamiento se aplica en
aquellos pacientes que puedan transmitir alguna
enfermedad infecciosa por medio del aire a distancias
cortas. Estas enfermedades pueden ser tosferina,
tuberculosis pulmonar, sarampin, rubeola, meningitis o
varicela. En este caso, las medidas que se deben tomar son:
1. Colocar al paciente en una habitacin individual, cuya puerta permanezca
cerrada y que contenga un bao en su interior. Slo podr compartir la
habitacin con alguien que posea el mismo germen o patologa.
2. Aquel que ingrese a la habitacin deber lavarse correctamente las manos
y colocarse una mascarilla que lo proteger de las gotas de pflugee.
Entrico: este aislamiento se utiliza para evitar infecciones que pueden
transmitirse a partir del contacto indirecto o directo con las heces. Este aislamiento
se aplica con pacientes que tengan hepatitis A, amebiasis, clera o fiebre tifoidea.
Las medidas a tomar para el aislamiento entrico son:
1. Colocar al paciente en una habitacin
individual, que posea bao y cuya puerta
permanezca cerrada.
2. Quien ingrese a la habitacin debe lavarse
las manos antes de entrar y luego de salir.
Adems, deber vestir guantes y bata, que
debern arrogarse en un cesto para residuos
aislados una vez que se haya abandonado la habitacin.
De contacto: esta forma de aislamiento es la que se utiliza para evitar la difusin
de colonizaciones o infecciones sumamente transmisibles pero que no requieren
un aislamiento estrictamente hablando. Se utiliza para las enfermedades que se
transmiten por contacto cercano o directo con el paciente, como por ejemplo
gangrena, heridas abiertas o quemaduras menores al 25% del cuerpo. Para este
aislamiento, las medidas a tomar son:
1. Utilizar mascarilla, guantes y bata para visitar al
paciente. Estas deben ser desechadas en un cesto
ubicado en el interior de la habitacin en la que se encuentra el paciente.
2. Lavado de manos antes de ingresar a la habitacin y luego de salir de la
misma.

Tcnicas de aislamiento

Transmisin por aire:

Finalidad:
Estas precauciones estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin area
de agentes infecciosas. La transmisin area se produce por la diseminacin de
gotculas - residuos pequeos de partculas, de 5 micras o menos de tamao - de
gotas evaporadas que pueden permanecer suspendidas en el aire durante largos
perodos de tiempo o de partculas de polvo que contienen microorganismos
patgenos. Los agentes transportados de esta forma, se pueden extender
ampliamente por las corrientes de aire y pueden ser inhalados o depositados en
un husped susceptible en la misma habitacin o incluso a distancias mayores del
paciente fuente, dependiendo de factores ambientales-

Indicaciones:
Estas medidas se aplican en aquellos pacientes en los que se tiene certeza
o sospecha de infeccin con patgenos transmisibles por va area
Ejemplos de agentes infecciosos:

Virus varicela zoster
Virus de la Rubola
Micobacterium Tuberculosis (TBC laringe y pulmonar)

A. Ubicacin del paciente:
Situar al paciente en una habitacin individual que tenga:
Presin de aire negativa.
Seis a doce recambios de aire por hora
Eliminacin adecuada del aire hacia afuera.
Mantener la puerta cerrada de la habitacin
Mantener al paciente dentro de la habitacin.
Si no se tuviera acceso a habitacin individual, ubicar al paciente en
una habitacin con un paciente que tenga una infeccin activa con el
mismo microorganismo, a menos que no est recomendado.
No ubicarlo con pacientes con otra patologa.

B. Proteccin respiratoria:
La informacin de cuando y como utilizar la proteccin respiratoria tanto al
paciente como al personal de salud es muy importante.

D. Visitas:
Deben ser restringidas. Advertir en la puerta de la habitacin la
condicin de aislamiento.
La enfermera explicar a los familiares las condiciones del
aislamiento y les proporcionar respiradores antes de entrar a la
habitacin.

Transmisin por gotitas:

La transmisin por gotas supone el contacto de la conjuntiva o las mucosas de
nariz y boca de una persona susceptible con partculas de gotas de gran tamao
(mayores de 5 micras) que contienen microorganismos y han sido producidas por
una persona con enfermedad clnica o portadora. Las gotas se producen a partir
de la persona fuente cuando tose, estornuda, habla y en el desarrollo de ciertos
procedimientos como el aspirado, induccin de esputo y broncoscopia

Este tipo de transmisin requiere un contacto estrecho entre la fuente y el
receptor, debido a que estas gotas no permanecen suspendidas en el aire y
normalmente slo viajan distancias cortas (un metro o menos) a travs del aire

Debido a ello, no se requieren medidas especiales de ventilacin o del manejo del
aire. Las Precauciones de transmisin por gotitas debern aplicarse en pacientes
que se sabe o se sospecha estn infectados con patgenos que se transmiten por
esta va.

Finalidad:
reducir el riesgo de transmisin por gotas de agentes infecciosos.

Indicaciones:

Cuando las partculas que contienen los microorganismos infecciosos son
mayores de 5 micras (um) de tamao;
Contacto con membranas mucosas (conjuntival, nasal u oral) de huspedes
susceptibles.
Contacto cercano entre fuente y receptor debido a que las gotitas no
permanecen suspendidas en el aire, viajando generalmente distancias
cortas (usualmente 1 metro o menos).
No se requiere medidas especiales de control del aire y ventilacin.


Influenzae tipo b.
N. Meningitidis
Adenovirus
Influenza
Parvovirus B19
Bordetella Pertussis
Faringitis o neumona estreptoccicas
Fiebre escarlatina

Ubicacin del paciente:
Ser necesario proveer al paciente una habitacin individual, si no se
dispone de ella debemos situarlo en una habitacin con un paciente que
tenga una infeccin activa con el mismo microorganismo pero no con otra
infeccin (cohorte).
Cuando no se dispone de una habitacin individual y no es posible el
aislamiento, debe mantenerse una separacin de al menos un metro entre
el paciente y otros pacientes o visitantes
puertas y ventanas de la habitacin pueden permanecer abiertas.

B. Proteccin respiratoria:
adems de las precauciones estndar, debe usarse una mascarilla cuando
se est trabajando a menos de un metro del paciente.

Transmisin por contacto:

La transmisin por contacto directo involucra el contacto piel a piel y la
transferencia fsica de agentes patgenos de un paciente infectado o colonizado a
un husped susceptible o a otro paciente (manipulacin del paciente).

La transmisin por contacto indirecto involucra la transferencia de agentes
patgenos a un husped susceptible a travs de objetos contaminados del entorno
del mismo.

Finalidad
reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de importancia
epidemiolgica por contacto directo o indirecto con secreciones y exudados.


Bacterias multiresistentes
Bacterias entricas (Cl. difficile, shigella)
Virus: hepatitis A, rotavirus, virus respiratorio sincitial, para influenza,
enterovirus.
Varios agentes causantes de infecciones de piel y heridas

A. Ubicacin del paciente:
No se requiere habitacin individual, excepto las infecciones por E. aureus
meticilino resistente y Streptococcus del grupo A.

B. Uso de guantes y lavado de manos:
El lavado de manos es obligatorio. Se recomienda al personal la aplicacin
de precauciones estndar, puntualizando el uso de guantes limpios y no
estriles cuando estn dentro de la habitacin.
Deber cambiarse de guantes si ha existido contacto con material infectado
durante la atencin del paciente.

C. Uso de batas:
Se deber asumir las mismas consideraciones expuestas en las
precauciones estndar.
Retirar la bata antes de abandonar la habitacin.

E. Equipos y materiales:
En lo posible los materiales o equipos a utilizarse deben ser de un solo uso
(descartables).
El resto de los materiales y equipos debern seguir las reglas y
recomendaciones de sanitizacin y esterilizacin

F. Visitas:
Sern restringidas.
Se sealar dicha indicacin en la historia clnica y en la puerta de acceso a
la habitacin.

EVALUACION
Resultados esperados
No diseminar ms alguna infeccin
Llevar a cabo una correcta tcnica de aislamiento
Llevar a cabo los 5 momentos de lavado de manos
Cuidar la integridad del paciente
Resultados no esperados
Diseminar algn tipo de infeccin

Registros de enfermeria
Valoracin del paciente
Motivo de aislamiento
Cubculo de aislamiento
Tipo de aislamiento
Quien lo realiza
Responsable por turno
Incidentes que se lleguen a presentar

ANEXOS


tarjeta azul (medidas para aire (microgotas))

Tarjeta Gris (Precauciones para pacientes inmunocomprometidos)


GLOSARIO
REFERENCIAS
http://web.minsal.cl/portal/url/item/87957ff07b7cb1bee04001011f0135da.pdf
Manual de procedimientos bsico de enfermera Ed. distribuidora y editorial
mexicana S.A
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/
bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/files/publicaciones/manuales/manual de
aislamiento.pdf
iso9001.inr.gob.mx/Descargas/iso/doc/PR-SIB-12.pdf
http://www.urgenciasdonostia.org/Portals/0/Medicos/Protocolos/Administrati
vos/PRT-
31%20Medidas%20de%20aislamiento%20y%20otras%20precauciones.pdf
Gua para Prevencin de las infecciones nosocomiales. OMS-OPS,
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2
002_12.pdf
Programa de accin especfico 2007-2010 de Vigilancia Epidemiolgica
http://www.cenace.gob.mx/prograccio/vigilancia.pdf
http://www.tiposde.org/salud/253-tipos-de-aislamiento/#ixzz2eZ1ZNi9k

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