Dziennik Ustaw Nr 66 4194 Poz.

346

Na podstawie art. 22a ust. 11 ustawy z dnia
28 marca 2003 r. o transporcie kolejowym (Dz. U.
z 2007 r. Nr 16, poz. 94, z pn. zm.
3)
) zarzdza si, co
nastpuje:
1. Rozporzdzenie okrela:
1) tryb wydawania, przeduania wanoci, zawiesza-
nia i cofania licencji maszynisty, aktualizacji da-
nych zawartych w licencji oraz wydawania jej
wtrnikw;
2) wymagania zdrowotne, fizyczne i psychiczne, jakie
powinny spenia osoby ubiegajce si o licencj
maszynisty;
3) zasady oceny zdolnoci fizycznej i psychicznej
osb ubiegajcych si o licencj maszynisty oraz
tryb orzekania o tej zdolnoci;
4) wzory dokumentw potwierdzajcych zdolno
fizyczn i psychiczn osb ubiegajcych si o licen-
cj maszynisty;
5) zakres wiedzy i umiejtnoci objtych szkoleniem
i egzaminem niezbdny dla uzyskania licencji ma-
szynisty;
6) wzory dokumentw potwierdzajcych kwalifikacje
osb ubiegajcych si o licencj maszynisty;
7) szczegowe wymagania w stosunku do przedsi-
biorcw ubiegajcych si o wpis na list podmio-
tw uprawnionych do szkolenia i egzaminowania
osb ubiegajcych si o licencj maszynisty i wia-
dectwo maszynisty, o ktrej mowa w art. 22a ust. 1
pkt 2 ustawy z dnia 28 marca 2003 r. o transporcie
kolejowym, tryb wpisu na list oraz wykrelania
z niej, a take sposb uiszczania opat;
8) wzr licencji maszynisty;
9) tryb prowadzenia rejestru licencji maszynistw.
2. Wzr licencji maszynisty okrela rozporzdze-
nie Komisji (UE) nr 36/2010 z dnia 3 grudnia 2009 r.
w sprawie wsplnotowych wzorw licencji maszynis-
ty, wiadectw uzupeniajcych, uwierzytelnionych od-
pisw wiadectw uzupeniajcych oraz wnioskw
o wydanie licencji maszynisty zgodnie z dyrektyw
2007/59/WE Parlamentu Europejskiego i Rady (Dz. Urz.
UE L 13 z 19.01.2010, str. 1, z pn. zm.).
3. 1. Wymagania zdrowotne, fizyczne i psychicz-
ne, jakie powinny spenia osoby ubiegajce si
o licencj maszynisty, okrela zacznik nr 1 do rozpo-
rzdzenia.
2. Zasady oceny zdolnoci fizycznej i psychicznej
osb ubiegajcych si o licencj maszynisty oraz tryb
orzekania o tej zdolnoci okrela zacznik nr 2 do roz-
porzdzenia.
3. Oceny zdolnoci fizycznej i psychicznej osb po-
siadajcych licencj maszynisty dokonuje si w celu
zachowania wanoci licencji nie rzadziej ni co 2 lata,
a po ukoczeniu przez te osoby 55 roku ycia nie
rzadziej ni co rok. Do oceny stosuje si zaczniki nr 1
i 2 do rozporzdzenia.
4. Do oceny zdolnoci fizycznej i psychicznej osb
ubiegajcych si o przeduenie wanoci licencji ma-
szynisty stosuje si zaczniki nr 1 i 2 do rozporz-
dzenia.
5. W przypadku posiadania przez maszynist wa-
nego orzeczenia lekarskiego potwierdzajcego spe-
nianie wymaga zdrowotnych, fizycznych i psychicz-
nych niezbdnych do uzyskania lub zachowania wa-
noci wiadectwa maszynisty przepisw ust. 3 i 4 nie
stosuje si.
6. Wzr orzeczenia lekarskiego o zdolnoci fizycz-
nej i psychicznej osb ubiegajcych si o licencj ma-
szynisty, zachowanie lub przeduenie jej wanoci
okrela zacznik nr 3 do rozporzdzenia.
4. 1. Zakres wiedzy i umiejtnoci objtych szko-
leniem i egzaminem niezbdny dla uzyskania licencji
maszynisty okrela zacznik nr 4 do rozporzdzenia.
2. Program szkolenia opracowany przez podmiot
szkolcy podlega zatwierdzeniu przez Prezesa Urzdu
Transportu Kolejowego.
3. Szkolenie, o ktrym mowa w ust. 1, koczy si
egzaminem obejmujcym zagadnienia okrelone
w zaczniku nr 4 do rozporzdzenia. Wzr wiadectwa
zdania egzaminu niezbdnego dla uzyskania licencji
maszynisty (egzaminu maszynisty) okrela zacznik
nr 5 do rozporzdzenia.
346
ROZPORZDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY
1)
z dnia 18 lutego 2011 r.
w sprawie licencji maszynisty
2)
1)
Minister Infrastruktury kieruje dziaem administracji rzdo-
wej transport, na podstawie 1 ust. 2 pkt 4 rozporzdze-
nia Prezesa Rady Ministrw z dnia 16 listopada 2007 r.
w sprawie szczegowego zakresu dziaania Ministra Infra-
struktury (Dz. U. Nr 216, poz. 1594).
2)
Niniejsze rozporzdzenie w zakresie swojej regulacji wdra-
a postanowienia dyrektywy 2007/59/WE Parlamentu Eu-
ropejskiego i Rady z dnia 23 padziernika 2007 r. w spra-
wie przyznawania uprawnie maszynistom prowadzcym
lokomotywy i pocigi w obrbie systemu kolejowego
Wsplnoty (Dz. Urz. UE L 315 z 03.12.2007, str. 51).
3)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostay
ogoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 176, poz. 1238 i Nr 191,
poz. 1374, z 2008 r. Nr 59, poz. 359, Nr 144, poz. 902,
Nr 206, poz. 1289 i Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 1, poz. 3,
Nr 18, poz. 97, Nr 19, poz. 100, Nr 98, poz. 817, Nr 115,
poz. 966, Nr 157, poz. 1241 i Nr 214, poz. 1658 oraz z 2011 r.
Nr 5, poz. 13.
Dziennik Ustaw Nr 66 4195 Poz. 346

5. 1. Szkolenie, o ktrym mowa w 4 ust. 1, i eg-
zamin, o ktrym mowa w 4 ust. 3, przeprowadza
podmiot wpisany na list podmiotw uprawnionych
do szkolenia i egzaminowania osb ubiegajcych si
o licencj maszynisty i wiadectwo maszynisty, o kt-
rej mowa w art. 22a ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 28 mar-
ca 2003 r. o transporcie kolejowym.
2. Szczegowe wymagania w stosunku do pod-
miotw ubiegajcych si o wpis na list podmiotw
uprawnionych do szkolenia i egzaminowania osb
ubiegajcych si o licencj maszynisty i wiadectwo
maszynisty okrela zacznik nr 6 do rozporzdzenia.
3. Wpis podmiotu na list podmiotw uprawnio-
nych do szkolenia i egzaminowania osb ubiegaj-
cych si o licencj maszynisty i wiadectwo maszyni-
sty jest dokonywany przez Prezesa Urzdu Transportu
Kolejowego na wniosek, o ktrym mowa w art. 22a
ust. 7 ustawy z dnia 28 marca 2003 r. o transporcie ko-
lejowym, jeeli podmiot ubiegajcy si o wpis spenia
wymagania okrelone w zaczniku nr 6 do rozporz-
dzenia.
4. Prezes Urzdu Transportu Kolejowego wykrela
z urzdu podmiot wpisany na list, o ktrej mowa
w art. 22a ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 28 marca 2003 r.
o transporcie kolejowym, w przypadku bezskuteczne-
go upywu terminu, o ktrym mowa w 6 ust. 1, lub
zaprzestania speniania wymaga okrelonych w za-
czniku nr 6 do rozporzdzenia.
6. 1. Opat, o ktrej mowa w art. 22a ust. 3 usta-
wy z dnia 28 marca 2003 r. o transporcie kolejowym,
uiszcza si w terminie 7 dni od dnia dorczenia zawia-
domienia informujcego o dacie wpisu na list i wy-
sokoci opaty.
2. Opat uiszcza si na rachunek bankowy Urzdu
Transportu Kolejowego.
3. Termin, o ktrym mowa w ust. 1, uwaa si za
zachowany, jeeli opata zostanie uiszczona na rachu-
nek bankowy Urzdu Transportu Kolejowego nie p-
niej ni w ostatnim dniu terminu.
7. 1. Osoba ubiegajca si o wydanie licencji ma-
szynisty skada do Prezesa Urzdu Transportu Kolejo-
wego wniosek o wydanie licencji maszynisty.
2. Wzr wniosku, o ktrym mowa w ust. 1, oraz
wykaz dokumentw, ktre naley przedoy z wnios-
kiem, okrela zacznik nr 7 do rozporzdzenia.
3. Prezes Urzdu Transportu Kolejowego wydaje
licencj maszynisty w terminie 30 dni od dnia otrzy-
mania wniosku, o ktrym mowa w ust. 1, po stwier-
dzeniu, e osoba spenia wymagania przewidziane
ustaw z dnia 28 marca 2003 r. o transporcie kolejo-
wym oraz rozporzdzeniem.
4. W przypadku zoenia niekompletnego wniosku,
o ktrym mowa w ust. 1, Prezes Urzdu Transportu
Kolejowego wzywa osob ubiegajc si o wydanie
licencji maszynisty do uzupenienia w wyznaczonym
terminie, nie krtszym ni 7 dni, wniosku lub doku-
mentw, ktre naley przedoy z wnioskiem.
5. Nieusunicie brakw w terminie, o ktrym mo-
wa w ust. 4, powoduje pozostawienie wniosku bez
rozpatrzenia.
6. Licencja maszynisty jest wydawana w jednym
egzemplarzu.
7. Wacicielem licencji maszynisty jest osoba, na
ktr licencja zostaa wystawiona.
8. Prezes Urzdu Transportu Kolejowego wpisuje
licencj maszynisty do rejestru licencji maszynistw,
o ktrym mowa w 9.
9. Przepisy ust. 18 stosuje si w przypadku:
1) ubiegania si o wydanie wtrnika licencji maszy-
nisty;
2) aktualizacji danych zawartych w licencji maszy-
nisty;
3) przeduania wanoci licencji maszynisty.
10. Wtrnik licencji maszynisty wydaje si w przy-
padku zaginicia, kradziey lub zniszczenia wydanej
licencji.
8. 1. W przypadkach, o ktrych mowa w art. 22
ust. 6 i 7 ustawy z dnia 28 marca 2003 r. o transporcie
kolejowym, zawieszenie albo cofnicie licencji maszy-
nisty nastpuje na podstawie ostatecznego orzeczenia
lekarskiego wydanego przez podmiot uprawniony do
przeprowadzania bada w celu sprawdzenia spenia-
nia wymaga zdrowotnych, fizycznych i psychicznych,
niezbdnych do uzyskania licencji maszynisty oraz
wiadectwa maszynisty, o ktrym mowa w art. 22a
ust. 1 pkt 3 tej ustawy.
2. Jeeli ustaa przyczyna zawieszenia licencji ma-
szynisty, ktrej ustanie zostao potwierdzone orzecze-
niem lekarskim o spenieniu wymaga zdrowotnych,
fizycznych i psychicznych wydanym przez podmiot
uprawniony, o ktrym mowa w ust. 1, na wniosek
osoby zainteresowanej, Prezes Urzdu Transportu Ko-
lejowego wydaje decyzj o przywrceniu licencji, po-
wiadamiajc o tym przewonika kolejowego lub za-
rzdc infrastruktury kolejowej, u ktrego maszynista
jest zatrudniony lub na rzecz ktrego wiadczy on
usugi.
9. 1. Prezes Urzdu Transportu Kolejowego pro-
wadzi rejestr licencji maszynistw zgodnie z decyzj
Komisji nr 2010/17/WE z dnia 29 padziernika 2009 r.
w sprawie przyjcia podstawowych parametrw reje-
strw licencji maszynisty i wiadectw uzupeniajcych
okrelonych w dyrektywie 2007/59/WE Parlamentu
Europejskiego i Rady (Dz. Urz. UE L 8 z 13.01.2010,
str. 17).
2. W rejestrze licencji maszynistw wpisuje si
zmiany danych zawartych w licencji maszynisty.
3. Dane dotyczce licencji maszynisty zawarte
w rejestrze licencji maszynistw przechowuje si przez
okres 10 lat od dnia upywu wanoci licencji maszy-
nisty. Po upywie tego okresu dane te trwale usuwa
si. W przypadku wszczcia postpowania dotyczce-
Dziennik Ustaw Nr 66 4196 Poz. 346

go maszynisty dane dotyczce licencji maszynisty
w razie koniecznoci przechowuje si przez okres du-
szy ni 10 lat, a do dnia ostatecznego zakoczenia po-
stpowania.
10. 1. Prezes Urzdu Transportu Kolejowego
umoliwia dostp do informacji zawartych w rejestrze
licencji maszynistw nastpujcym podmiotom na ich
uzasadniony wniosek:
1) waciwym organom innych pastw czonkow-
skich Unii Europejskiej w celu:
a) kontroli pocigw kursujcych na obszarze ob-
jtym ich waciwoci,
b) prowadzenia postpowa dotyczcych prze-
strzegania dyrektywy 2007/59/WE Parlamentu
Europejskiego i Rady z dnia 23 padziernika
2007 r. w sprawie przyznawania uprawnie ma-
szynistom prowadzcym lokomotywy i pocigi
w obrbie systemu kolejowego Wsplnoty
(Dz. Urz. UE L 315 z 03.12.2007, str. 51) przez
podmioty prowadzce dziaalno w zakresie
podlegajcym waciwoci tych organw;
2) Europejskiej Agencji Kolejowej (ERA) w celu oce-
ny postpw w wydawaniu licencji maszynistom,
w szczeglnoci w odniesieniu do wzajemnego
powizania rejestrw;
3) pracodawcy maszynistw w celu sprawdzenia sta-
tusu licencji;
4) przewonikowi kolejowemu i zarzdcy infrastruk-
tury kolejowej zatrudniajcemu lub korzystajce-
mu z usugi maszynisty w celu sprawdzenia statu-
su licencji;
5) organowi prowadzcemu postpowanie powy-
padkowe.
2. Prezes Urzdu Transportu Kolejowego przeka-
zuje dane niezwocznie, w sposb zapewniajcy bez-
pieczne przesanie informacji, z uwzgldnieniem
ochrony danych osobowych.
11. Prezes Urzdu Transportu Kolejowego, w try-
bie okrelonym w 7, wydaje licencj maszynisty
osobie, ktra przed dniem wejcia w ycie rozporz-
dzenia posiadaa prawo do kierowania pojazdem kole-
jowym, bez koniecznoci odbycia przez t osob szko-
lenia i zoenia egzaminu, o ktrych mowa w 4, na
jej wniosek, jeeli przedstawi ona:
1) powiadczon kopi prawa kierowania pojazdem
kolejowym;
2) powiadczon kopi zawiadczenia lekarskiego
wydanego na podstawie rozporzdzenia Ministra
Infrastruktury z dnia 16 sierpnia 2004 r. w sprawie
wykazu stanowisk bezporednio zwizanych z pro-
wadzeniem i bezpieczestwem ruchu kolejowego
i warunkw, jakie powinny spenia osoby zatrud-
nione na tych stanowiskach oraz prowadzcy po-
jazdy kolejowe (Dz. U. Nr 212, poz. 2152, z pn.
zm.
4)
);
3) zawiadczenie wydane przez przewonika kolejo-
wego albo zarzdc infrastruktury kolejowej, u kt-
rego osoba ta jest zatrudniona albo na rzecz ktrej
wiadczy ona usugi, potwierdzajce wykonywa-
nie czynnoci na stanowisku maszynisty pojazdu
trakcyjnego.
12. Rozporzdzenie wchodzi w ycie po upywie
7 dni od dnia ogoszenia.
Minister Infrastruktury: C. Grabarczyk
4)
Zmiany wymienionego rozporzdzenia zostay ogoszone
w Dz. U. z 2004 r. Nr 218, poz. 2212, z 2005 r. Nr 235,
poz. 1999, z 2006 r. Nr 190, poz. 1407 oraz z 2007 r. Nr 170,
poz. 1204.
Dziennik Ustaw Nr 66 4197 Poz. 346

Zaczniki do rozporzdzenia Ministra Infrastruktury
z dnia 18 lutego 2011 r. (poz. 346)
Zacznik nr 1
WYMAGANIA ZDROWOTNE, FIZYCZNE I PSYCHICZNE, JAKIE POWINNY SPENIA OSOBY
UBIEGAJCE SI O LICENCJ MASZYNISTY
1. Wymagani a dot yczce ogl nego st anu
zdrowi a f i zycznego i psychi cznego
Maszynici powinni mie dobry stan zdrowia
fizycznego i psychicznego, a w szczeglnoci:
1) nie powinny u nich wystpowa choroby lub nie-
sprawnoci lub
2) nie powinni przyjmowa lekw lub innych sub-
stancji
ktre mog powodowa: nag utrat wiadomo-
ci, osabienie uwagi lub zmniejszenie zdolnoci kon-
centracji, nag utrat sprawnoci, utrat rwnowagi
lub koordynacji, istotne ograniczenie czynnoci ru-
chowych, zachowania patologiczne.
2. Wymagani a dot yczce narzdu wzroku
2. 1. Konieczne jest spenienie nastpujcych wy-
maga dotyczcych narzdu wzroku:
1) ostro wzroku:
a) bez korekcji 0,8/0,8 w przypadku osb, ktre
ubiegaj si o licencj maszynisty, a dotychczas
nie byy uprawnione do wykonywania czynno-
ci maszynisty,
b) bez korekcji 0,5/0,5 lub 0,7/0,3 oraz z korek-
cj 1,0/0,5 lub 0,8/0,8 (korekcja 3,0 D sph;
2,0 D cyl) w przypadku osb z udokumentowa-
nymi uprawnieniami do wykonywania czynno-
ci maszynisty, ktre ubiegaj si o licencj ma-
szynisty, jej zachowanie, przeduenie lub przy-
wrcenie;
2) widzenie porednie i do bliy dobre bez lub z ko-
rekcj;
3) prawidowe rozpoznawanie barw za pomoc tablic
pseudoizochromatycznych Ishihary;
4) rozpoznawanie sygnaw barwnych test opiera
si na rozpoznawaniu pojedynczych barw, a nie na
rnicach wzgldnych;
5) pole widzenia prawidowe;
6) widzenie obuoczne zachowane;
7) czucie kontrastu dobre;
8) odporno na olnienie prawidowa;
9) brak upoledzenia widzenia mimo stwierdzenia
choroby narzdu wzroku.
2. 2. W przypadkach astygmatyzmu wymagana
jest opinia lekarza okulisty. Osoby stosujce okulary
lub soczewki kontaktowe s okresowo badane przez
lekarza okulist w ustalonych przez niego terminach.
2. 3. Wszczepy soczewek oraz stan po zabiegach
keratotomii i keratektomii s dozwolone pod warun-
kiem kontroli przez lekarza okulist w ustalonych przez
niego terminach.
2. 4. Barwione soczewki kontaktowe i fotochroma-
tyczne nie s dozwolone. Soczewki z filtrem UV s do-
zwolone.
3. Wymagani a dot yczce s uchu, mowy
i uk adu przedsi onkowego
Konieczne jest spenienie nastpujcych wyma-
ga:
1) such wystarczajcy do prowadzenia rozmowy te-
lefonicznej i do usyszenia sygnaw ostrzegaw-
czych i komunikatw radiowych;
2) osoba badana powinna sysze szept kadym
uchem oddzielnie:
a) z odlegoci 5 m w przypadku osb, ktre ubie-
gaj si o licencj maszynisty, a dotychczas nie
byy uprawnione do wykonywania czynnoci
maszynisty,
b) z odlegoci 2 m w przypadku osb z udoku-
mentowanymi uprawnieniami do wykonywa-
nia czynnoci maszynisty, ktre ubiegaj si
o licencj maszynisty, jej zachowanie, przedu-
enie lub przywrcenie;
3) niedosuch dla ucha gorzej syszcego na pozio-
mie: nie wyszym ni 40 dB przy czstotliwociach
500 i 1000 Hz, nie wyszym ni 45 dB przy czstotli-
woci 2000 Hz i nie wyszym ni 60 dB przy czsto-
tliwoci 3000 Hz;
4) brak zaburze rwnowagi;
5) brak przewlekych zaburze mowy przy uwzgld-
nieniu koniecznoci przekazywania wiadomoci
w sposb gony i wyrany.
4. Wymagani a dot yczce narzdu ruchu
Wystarczajca sprawno narzdu ruchu w zakre-
sie koczyn grnych, koczyn dolnych i krgosupa.
5. Wymagani a dot yczce psychol ogi cznej
przydat noci zawodowej
Zdolnoci poznawcze (pami, uwaga i koncentra-
cja, percepcja, rozumowanie), sprawno psychomo-
toryczna (czas reakcji i koordynacja rk), komunikowa-
nie si i osobowo, umoliwiajce bezpieczne wyko-
nywanie obowizkw maszynisty.
Dziennik Ustaw Nr 66 4198 Poz. 346

Zacznik nr 2
ZASADY OCENY ZDOLNOCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ OSB UBIEGAJCYCH SI O LICENCJ MASZYNISTY
ORAZ TRYB ORZEKANIA O TEJ ZDOLNOCI
1. Badanie lekarskie, w celu sprawdzenia spenia-
nia wymaga zdrowotnych, fizycznych i psychicznych,
wykonuje oraz orzeka o zdolnoci fizycznej i psychicz-
nej do uzyskania licencji maszynisty lekarz, speniaj-
cy wymagania okrelone w 7 ust. 5 rozporzdzenia
Ministra Zdrowia i Opieki Spoecznej z dnia 30 maja
1996 r. w sprawie przeprowadzania bada lekarskich
pracownikw, zakresu profilaktycznej opieki zdrowot-
nej nad pracownikami oraz orzecze lekarskich wyda-
wanych do celw przewidzianych w Kodeksie pracy
(Dz. U. Nr 69, poz. 332, z 1997 r. Nr 60, poz. 375,
z 1998 r. Nr 159, poz. 1057, z 2001 r. Nr 37, poz. 451
oraz z 2010 r. Nr 240, poz. 1611), zwany dalej leka-
rzem uprawnionym. Lekarz uprawniony przeprowa-
dza badanie samodzielnie, uwzgldniajc wyniki ba-
da specjalistycznych i pomocniczych oraz ocen psy-
chologicznej przydatnoci zawodowej dokonan przez
psychologa.
2. Przed rozpoczciem badania lekarz uprawniony:
1) sprawdza tosamo osoby zgaszajcej si na ba-
danie;
2) upewnia si, czy osoba zgaszajca si na badanie
nie zgasza si bezporednio po ukoczeniu pracy,
czy jest wypoczta i czy jej stan pozwala na pra-
widow ocen speniania wymaga zdrowotnych,
fizycznych i psychicznych. W przeciwnym przy-
padku odmawia si wykonania badania lekarskie-
go i uzgadnia si jego nowy termin.
3. Przepisy ust. 2 stosuje si odpowiednio przy
przeprowadzaniu bada psychologicznych.
4. Dla uzyskania licencji maszynisty, zachowania
lub przeduenia jej wanoci, uwzgldniajc wyma-
gania zdrowotne, fizyczne i psychiczne, okrelone
w zaczniku nr 1 do rozporzdzenia, przeprowadzane
s nastpujce badania:
1) oglne badanie lekarskie ze szczeglnym uwzgld-
nieniem oceny: stanu ukadu krenia i ukadu od-
dechowego, stanu psychicznego i sprawnoci na-
rzdu ruchu;
2) badanie narzdu wzroku wykonywane przez leka-
rza posiadajcego specjalizacj w dziedzinie okuli-
styki;
3) badanie narzdu suchu i rwnowagi oraz aparatu
gosowego, z uwzgldnieniem audiogramu, wyko-
nywane przez lekarza posiadajcego specjalizacj
w dziedzinie otorynolaryngologii;
4) badanie ukadu nerwowego wykonywane przez le-
karza posiadajcego specjalizacj w dziedzinie
neurologii;
5) badanie psychologicznej przydatnoci zawodo-
wej, uwzgldniajce czynniki ryzyka zawodowego
i szczeglne wymogi sprawnoci psychicznych
w transporcie kolejowym oraz metodyk bada
psychologicznych, wykonywane przez psychologa;
6) badanie krwi, w tym: morfologia z rozmazem, gli-
kemia na czczo, aminotransferazy i gamma-gluta-
mylo-transpeptydaza oraz badanie oglne moczu;
7) badanie elektrokardiograficzne w spoczynku;
8) badanie radiologiczne klatki piersiowej;
9) badanie w kierunku substancji psychotropowych
i naduywania alkoholu;
10) inne badania diagnostyczne i specjalistyczne, jee-
li s potrzebne do oceny zdolnoci fizycznej i psy-
chicznej badanego.
5. Wyniki bada laboratoryjnych, z wyjtkiem ba-
dania poziomu glikemii na czczo, uznaje si za miaro-
dajne, jeeli od dnia ich wykonania mino nie wicej
ni 6 miesicy, a w przypadku badania radiologiczne-
go nie wicej ni 48 miesicy, jeeli nie zachodz
okolicznoci uzasadniajce ponowne ich wykonanie.
6. Lekarz uprawniony sporzdza orzeczenie lekar-
skie i przekazuje je osobie badanej. W przypadku za-
chowania lub przeduania wanoci licencji maszyni-
sty lekarz uprawniony sporzdza orzeczenie lekarskie
w dwch egzemplarzach, z ktrych jeden przekazuje
osobie badanej, a drugi egzemplarz podmiot upraw-
niony przekazuje Prezesowi Urzdu Transportu Kole-
jowego.
7. Osoba badana, ktra nie zgadza si z treci wy-
danego orzeczenia lekarskiego, o ktrym mowa
w ust. 6, moe wystpi w cigu 7 dni od dnia jego
wydania za porednictwem lekarza, ktry wyda to
orzeczenie, z wnioskiem o przeprowadzenie ponow-
nego badania w podmiocie uprawnionym do przepro-
wadzania bada lekarskich i orzekania, w celu spraw-
dzenia speniania wymaga zdrowotnych, fizycznych
i psychicznych, niezbdnych do uzyskania licencji oraz
wiadectwa maszynisty, o ktrym mowa w art. 22a
ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 28 marca 2003 r. o transpor-
cie kolejowym, w ktrym przeprowadzono badanie.
Orzeczenie lekarskie wydane w tym trybie jest osta-
teczne.
Dziennik Ustaw Nr 66 4199 Poz. 346

Zacznik nr 3
WZR ORZECZENIA LEKARSKIEGO O ZDOLNOCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ OSB
UBIEGAJCYCH SI O LICENCJ MASZYNISTY, ZACHOWANIE LUB PRZEDUENIE JEJ WANOCI
piecz podmiotu
uprawnionego
ORZECZENIE LEKARSKIE NR .
Na podstawie art. 22 ust. 2 pkt 4 i ust. 5 ustawy z dnia 28 marca 2003 r. o transporcie kolejowym (Dz. U.
z 2007 r. Nr 16, poz. 94, z pn. zm.) po przeprowadzeniu badania lekarskiego orzeka si, co nastpuje:
Pan/i
*)
................................................................
urodzony/a
*)
w ............................................................
(dzie, miesic, rok)
numer PESEL/w przypadku braku numeru PESEL nazwa i nr dokumentu tosamoci
*)
.........................................................
zamieszkay/a
*)
.......................................................................
(adres zamieszkania)
ubiegajcy/a
*)
si o:
1) licencj maszynisty
*)
,
2) zachowanie wanoci licencji maszynisty
*)
,
3) przeduenie wanoci licencji maszynisty
*)
posiada zdolno fizyczn i psychiczn niezbdn do/nie posiada zdolnoci fizycznej i psychicznej niezbdnej
do
*)
:
1) uzyskania licencji maszynisty
*)
,
2) zachowania wanoci licencji maszynisty
*)
,
3) przeduenia wanoci licencji maszynisty
*)
.
Ograniczenia wynikajce ze stanu zdrowia:
obowizkowe korzystanie z okularw lub soczewek kontaktowych
*)
Termin badania okresowego ...............................................
(dzie, miesic, rok)
............
(piecz i podpis lekarza uprawnionego)
............ dnia
Dziennik Ustaw Nr 66 4200 Poz. 346

Pouczeni e
Osoba, ktra nie zgadza si z treci wydanego orzeczenia lekarskiego, moe wystpi, w cigu 7 dni od dnia
wydania orzeczenia, za porednictwem lekarza, ktry je wyda, z wnioskiem o przeprowadzenie ponownego
badania i wydanie ostatecznego orzeczenia w podmiocie uprawnionym do przeprowadzania bada lekarskich
i orzekania, w celu sprawdzenia speniania wymaga zdrowotnych, fizycznych i psychicznych niezbdnych do
uzyskania licencji oraz wiadectwa maszynisty, o ktrym mowa w art. 22a ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 28 marca
2003 r. o transporcie kolejowym, w ktrym przeprowadzono badanie. Niniejsze pouczenie nie ma zastosowania
w przypadku badania ponownego.
*)
Niepotrzebne skreli.
Dziennik Ustaw Nr 66 4201 Poz. 346

Zacznik nr 4
ZAKRES WIEDZY I UMIEJTNOCI OBJTYCH SZKOLENIEM I EGZAMINEM NIEZBDNY DLA UZYSKANIA
LICENCJI MASZYNISTY
1. Zakres wiedzy i umiejtnoci objtych szkoleniem i egzaminem dotyczy:
1) technologii kolejowych, w tym przepisw bezpieczestwa i eksploatacji;
2) zagroe zwizanych z eksploatacj oraz rnych rodkw stosowanych do ich zwalczania;
3) sposobw funkcjonowania kolei;
4) pocigw, ich skadw oraz wymogw technicznych wobec zespow trakcyjnych, wagonw osobowych
i towarowych oraz innego rodzaju taboru.
2. Ramowy program szkolenia niezbdnego dla uzyskania licencji maszynisty.
Lp. Tematy szkole
Minimalna liczba godzin szkolenia
wykady zajcia praktyczne razem
1
Podstawowe wiadomoci z zakresu organizacji
przedsibiorstw przewozowych i zarzdcw infrastruktury
w Rzeczypospolitej Polskiej i pastwach czonkowskich
Unii Europejskiej. Zagadnienia prawa krajowego i unijnego
8 8
2
Podstawowe wiadomoci o eksploatacji pojazdw
kolejowych (rodzaje pojazdw i ich przeznaczenie
eksploatacyjne)
8 8
3
Infrastruktura kolejowa wybrane zagadnienia z zakresu:
1) budowy toru,
2) stosowanych systemw zabezpieczenia ruchu
i cznoci,
3) budowy sieci trakcyjnej,
4) budowli kolejowych
12 3 15
4 Technika prowadzenia ruchu kolejowego i sygnalizacji 76 76
5
Hamulce kolejowe typy, budowa, zasada dziaania,
obsuga i prby dziaania
32 16 48
6
Podstawy elektrotechniki oraz zagadnienia dotyczce
bezpiecznych metod pracy przy urzdzeniach
elektroenergetycznych zainstalowanych na pojazdach
kolejowych
8 4 12
7
Zagadnienia z zakresu pracy pracownikw rewizji
technicznej pocigw
8 4 12
8 Budowa pojazdw kolejowych 20 20
9
Urzdzenia automatyki bezpieczestwa pocigu oraz
urzdzenia czujnoci, prdkociomierze i radioczno
w pojazdach kolejowych
8 8 16
10
Zasady postpowania w razie powanego wypadku,
wypadku, incydentu kolejowego i wydarze z ludmi oraz
sytuacji ekstremalnych mogcych zaistnie w czasie pracy
maszynisty
8 4
*)
12
11
Zagadnienia z zakresu przewozw towarw
niebezpiecznych oraz przewozw wojskowych
12 12
12
Bezpieczestwo i higiena pracy, udzielanie pierwszej
pomocy
10 2 12
13
Ochrona przeciwpoarowa pojazdw kolejowych oraz
terenw kolejowych (w tym poary w tunelach)
2 2 4
14
Zasady prowadzenia i wypeniania podstawowych
dokumentw zwizanych z prac maszynisty
8 4 12
SUMA: 220 47 267
*)
Prowadzenie zaj praktycznych z wykorzystaniem symulatorw jazdy oraz innych technik informatycznych i audiowizual-
nych.
Dziennik Ustaw Nr 66 4202 Poz. 346

3. W wyniku ukoczonego szkolenia osoba ubiegajca si o licencj maszynisty powinna:
1) zrozumie specyficzne wymagania zwizane z wykonywaniem zawodu maszynisty;
2) zna i umie stosowa obowizujce pracownikw przepisy bezpieczestwa;
3) rozpoznawa tabor;
4) zna i umie stosowa reguy pracy;
5) zna i umie stosowa obowizujce dokumenty, w tym podrcznik procedur i instrukcj linii zgodnie z de-
finicj zawart w Technicznych Specyfikacjach Interoperacyjnoci Ruch kolejowy, instrukcj maszynisty,
instrukcj postpowania w przypadku awarii;
6) zna i umie stosowa procedury majce zastosowanie do wypadkw z udziaem ludzi;
7) rozpoznawa zagroenia zwizane z eksploatacj kolei;
8) zna i umie stosowa zasady regulujce bezpieczestwo ruchu;
9) zna i umie stosowa podstawowe zasady elektrotechniki.
4. Zakres egzaminu oparty jest na zatwierdzonym przez Prezesa Urzdu Transportu Kolejowego programie
szkolenia niezbdnego dla uzyskania licencji maszynisty. Do kadego z zakresw tematycznych naley przypi-
sa okrelony w tabelach przedstawionych w ust. 6 zestaw pyta. Na arkuszach egzaminacyjnych naley umie-
ci pytania w liczbie okrelonej w kolumnie 4 tabel. Egzamin przeprowadza si w formie testu jednokrotnego
wyboru. Do zaliczenia testu z wynikiem pozytywnym wymagane jest uzyskanie minimum 80% poprawnych
odpowiedzi w czci I testu oraz minimum 70% poprawnych odpowiedzi w czci II testu. Warunkiem koniecz-
nym zdania egzaminu jest uzyskanie co najmniej 50% poprawnych odpowiedzi w kadym temacie testu.
5. W przypadku niezdania egzaminu przewodniczcy komisji egzaminacyjnej wyznacza termin egzaminu
poprawkowego. Egzamin poprawkowy mona zdawa tylko raz, w terminie nie krtszym ni 2 tygodnie od dnia
ogoszenia wynikw.
6. Bloki tematyczne egzaminu maszynisty.
1) Tabela 1
Lp. Zakres materiau w czci I Zestaw pyta
Liczba pyta
w tecie
1 2 3 4
1 Technika prowadzenia ruchu kolejowego i sygnalizacji 50 10
2 Budowa pojazdw kolejowych 25 5
3
Hamulce kolejowe typy, budowa, zasada dziaania, obsuga
i prby dziaania
30 7
4 Urzdzenia zabezpieczajce i rejestrujce 15 3
SUMA: 120 25
2) Tabela 2
Lp. Zakres materiau w czci II Zestaw pyta
Liczba pyta
w tecie
1 2 3 4
1
Wiadomoci o organizacji przedsibiorstw kolejowych (przewonicy
kolejowi, zarzdcy infrastruktury kolejowej) w Rzeczypospolitej
Polskiej i pozostaych pastwach czonkowskich Unii Europejskiej
10 3
2
Zasady postpowania w razie wypadku kolejowego i wydarze
z ludmi
10 4
3
Bezpieczestwo i higiena pracy, udzielanie pierwszej pomocy oraz
ochrona przeciwpoarowa pojazdw kolejowych oraz terenw
kolejowych
10 3
SUMA: 30 10
Dziennik Ustaw Nr 66 4203 Poz. 346

Zacznik nr 5
WZR WIADECTWA ZDANIA EGZAMINU NIEZBDNEGO DLA UZYSKANIA LICENCJI MASZYNISTY
(EGZAMINU MASZYNISTY)
.............................................................
(piecz podmiotu uprawnionego do
przeprowadzenia szkolenia i egzaminu
na licencj maszynisty)
.............................................................
(nr wpisu na list Prezesa
Urzdu Transportu Kolejowego)
WIADECTWO ZDANIA EGZAMINU MASZYNISTY
Dziaajc zgodnie z ustaw z dnia 28 marca 2003 r. o transporcie kolejowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 16, poz. 94,
z pn. zm.) oraz rozporzdzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie licencji maszynisty
(Dz. U. Nr 66, poz. 346), stwierdza si, e Pan (Pani) ...................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
urodzony(a) dnia .................................................................. w ....................................................................................,
nr PESEL ..........................................................................................................................................................................
po odbyciu szkolenia w ......................................................................... w dniach .........................................
(nazwa orodka szkoleniowego) (termin szkolenia)
zda(a) w dniu ................................................................. r. egzamin maszynisty.
.............................................. ...............................................................
(wewntrzny numer referencyjny) (data i miejsce wydania)
...............................................................
(podpis osoby upowanionej przez podmiot
uprawniony i jej piecz imienna)
Dziennik Ustaw Nr 66 4204 Poz. 346

Zacznik nr 6
SZCZEGOWE WYMAGANIA W STOSUNKU DO PODMIOTW UBIEGAJCYCH SI O WPIS NA LIST
PODMIOTW UPRAWNIONYCH DO SZKOLENIA I EGZAMINOWANIA OSB UBIEGAJCYCH SI O LICENCJ
I WIADECTWO MASZYNISTY
1. Szkolenie i egzaminowanie osb ubiegajcych
si o licencj maszynisty moe prowadzi podmiot
wpisany na list podmiotw uprawnionych do szkole-
nia i egzaminowania osb ubiegajcych si o licencj
maszynisty i wiadectwo maszynisty, o ktrej mowa
w art. 22a ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 28 marca 2003 r.
o transporcie kolejowym.
2. Dziaalno, o ktrej mowa w ust. 1, moe pro-
wadzi podmiot, ktry:
1) posiada warunki lokalowe i wyposaenie dydak-
tyczne umoliwiajce prowadzenie szkole i egza-
minw, a w szczeglnoci:
a) sale wykadowe,
b) pokj wykadowcw,
c) zaplecze sanitarne,
d) archiwum,
e) wyposaenie dydaktyczne umoliwiajce pro-
wadzenie szkole z wykorzystaniem technik in-
formatycznych i audiowizualnych;
2) zatrudnia wykadowcw posiadajcych wykszta-
cenie wysze techniczne i co najmniej picioletnie
dowiadczenie zawodowe w specjalnoci kolejo-
wej lub wyksztacenie rednie i dowiadczenie za-
wodowe w pracy na stanowisku maszynisty pojaz-
du trakcyjnego przez okres co najmniej piciu lat;
3) zapewnia 3-osobow komisj egzaminacyjn,
w skad ktrej wchodz:
a) przewodniczcy posiadajcy wyksztacenie wy-
sze techniczne i co najmniej 5-letni sta pracy
w specjalnoci kolejowej,
b) co najmniej dwaj czonkowie posiadajcy wy-
ksztacenie wysze lub rednie, kwalifikacje za-
wodowe odpowiadajce pracy na stanowisku
maszynisty i co najmniej 5-letni sta pracy w da-
nej specjalnoci,
c) sekretarz komisji wyznaczony przez podmiot
szkolcy;
4) zapewnia moliwo szkolenia i egzaminowania
ze znajomoci jzykw obcych.
3. Podmiot uprawniony do szkolenia osb ubiega-
jcych si o licencj maszynisty prowadzi dzienniki
zaj oraz rejestr wydanych wiadectw zdania egza-
minu na licencj maszynisty, ktre przechowywane s
przez okres 10 lat od dnia zakoczenia roku, w ktrym
zostay sporzdzone.
Dziennik Ustaw Nr 66 4205 Poz. 346

Zacznik nr 7
WZR WNIOSKU O WYDANIE LICENCJI MASZYNISTY
Cz 1
WNIOSEK O WYDANIE LICENCJI MASZYNISTY
1. ORGAN DO SPRAW BEZPIECZESTWA INFORMACJE KONTAKTOWE
1.1 Organ do spraw bezpieczestwa, ktry
rozpatruje wniosek
PREZES URZDU TRANSPORTU KOLEJOWEGO
1.2 Peny adres pocztowy (ulica, kod pocztowy,
miejscowo, pastwo)
2. SZCZEGOWE DANE DOTYCZCE LICENCJI MASZYNISTY I WNIOSKODAWCY
2.1 Niniejszy wniosek dotyczy licencji maszynisty (zakreli waciw rubryk):
2.2 wydawanej po raz
pierwszy
2.3 aktualizowanej
2.4 przeduanej 2.5 dla ktrej wydany ma
by wtrnik
2.6 Europejski numer identyfikacyjny
(EIN) licencji maszynisty
2.7 Data pierwszego wydania
2.8 Dane dotyczce wniosku 2.9 Zoony przez wnioskodawc
2.10 Zoony przez podmiot dziaajcy
w imieniu wnioskodawcy
2.11 Dane dotyczce podmiotu
skadajcego wniosek w imieniu
wnioskodawcy
2.12 Status podmiotu dziaajcego
w imieniu wnioskodawcy
2.13 Adres pocztowy/telefon/e-mail
2.14 Dane dotyczce wnioskodawcy
2.15 Nazwisko(-a)
Dziennik Ustaw Nr 66 4206 Poz. 346

2.16 Imi (imiona)
2.17 Pe Mczyzna Kobieta
2.18 Data urodzenia - -
2.19 Miejsce urodzenia:
Obywatelstwo
Jzyk ojczysty
2.20 Numer referencyjny nadany
wnioskodawcy przez przewonika
kolejowego albo zarzdc
infrastruktury kolejowej
2.21 Adres pocztowy, na ktry licencja
ma zosta wysana
2.22 Stay adres zamieszkania posiadacza
ZDJCIE
2.23
Ulica/numer
Kod pocztowy
Miejscowo/pastwo
Telefon
E-mail
2.24 Numer i seria dokumentu ze zdj-
ciem oraz nazwa organu, przez kt-
ry zosta on wydany
2.25 (miejsce na dodatkowe informacje)
2.26 (miejsce na dodatkowe informacje)
2.27 Data
MIEJSCE
ZAREZERWOWANE NA
PIECZ PREZESA
URZDU TRANSPORTU
KOLEJOWEGO LUB NA
WSZELKIE INFORMACJE
POTRZEBNE DO
ARCHIWIZACJI
2.28 Podpis wnioskodawcy
2.29 Wewntrzny numer referencyjny (nieobowizkowo)
2.30 Data otrzymania wniosku
Dziennik Ustaw Nr 66 4207 Poz. 346

Cz 2
Owiadczenie o ochronie danych osobowych
Wszelkie dane osobowe przetwarzane w celu wydawania licencji maszynisty oraz spenienia wymogw
dyrektywy 2007/59/WE Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie przyznawania uprawnie maszynistom
prowadzcym lokomotywy i pocigi w obrbie systemu kolejowego Wsplnoty przetwarzane s zgodnie z usta-
w z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z pn. zm.).
Dane osobowe przetwarzane s wycznie w wyej wymienionych celach oraz na potrzeby prowadzenia
rejestru licencji maszynistw przez Prezesa Urzdu Transportu Kolejowego. Osobie, ktrej dotycz dane, przy-
suguje prawo wgldu do swoich danych osobowych oraz do wnoszenia do nich poprawek, jeeli s one niepo-
prawne lub niepene.
Owiadczam, e zostaem poinformowany(-a) o celu i procedurze przetwarzania moich danych osobo-
wych i wyraam zgod na przetwarzanie moich danych osobowych zwizanych z wydawaniem licencji ma-
szynisty oraz rejestracj danych w rejestrze licencji maszynistw zgodnie z art. 13 ust. 2 pkt 1c ustawy z dnia
28 marca 2003 r. o transporcie kolejowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 16, poz. 94, z pn. zm.).
Data .................................................................................................................................................................................
Podpis wnioskodawcy ....................................................................................................................................................
Dziennik Ustaw Nr 66 4208 Poz. 346

Cz 3
Wykaz dokumentw, ktre naley przedoy z wnioskiem o wydanie licencji maszynisty
DOKUMENTY, KTRE NALEY PRZEDOY W PRZYPADKU WNIOSKU O: Data przyjcia
c 3.1 NOW LICENCJ
3.1.1 Podpisany wniosek
3.1.2 Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
3.1.3 Potwierdzenie najwyszego poziomu wyksztacenia
3.1.4 Orzeczenie lekarskie o zdolnoci fizycznej i psychicznej
3.1.5 Zawiadczenie dotyczce kwalifikacji zawodowych
c 3.2 AKTUALIZACJ
3.2.1 Aktualna licencja
3.2.2 Potwierdzenie zmiany danych, ktrych ma dotyczy aktualizacja
c 3.3 WTRNIK
3.3.1 Owiadczenie dotyczce przyczyny wystpienia o wtrnik
(zniszczenie/kradzie/zaginicie)
3.3.2 Licencja wycznie w przypadku gdy podanie o wydanie wtrnika
uzasadnione jest jej zniszczeniem
c 3.4 PRZEDUENIE
3.4.1 Orzeczenie lekarskie o zdolnoci fizycznej i psychicznej
3.4.2 Kopia ostatniej licencji
3.4.3 Potwierdzenie utrzymania kwalifikacji
Wewntrzny numer
referencyjny
Data wypenienia
wniosku
MIEJSCE ZAREZERWOWANE
NA PIECZ PREZESA
URZDU TRANSPORTU
KOLEJOWEGO
Dziennik Ustaw Nr 66 4209 Poz. 346

Cz 4
Wytyczne dotyczce wypenienia wniosku o wydanie licencji maszynisty
WNIOSEK
1. Organ do spraw bezpieczestwa
1.1. Nazwa organu wydajcego licencj maszynisty Prezesa Urzdu Transportu Kolejowego.
1.2. Informacje adresowe dotyczce organu wydajcego licencj Prezesa Urzdu Transportu Kolejowego.
2. Szczegowe dane dotyczce licencji maszynisty i wnioskodawcy
2.1. Naley zakreli jedn z czterech rubryk przeznaczonych na okrelenie powodu zoenia wniosku.
2.2. Naley zakreli t rubryk, jeeli wniosek dotyczy wydania nowej licencji. W takim przypadku naley
przedstawi dokumenty wymienione w pkt 3.1.13.1.5 wykazu dokumentw, ktre naley przedoy
z wnioskiem o wydanie licencji maszynisty.
2.3. Naley zakreli t rubryk, jeeli wniosek dotyczy aktualizacji licencji, jednoczenie podajc powd aktu-
alizacji w polu tekstowym.
Aktualizacja: potrzeba aktualizacji zachodzi na przykad, jeeli zasza zmiana w elementach nieobowizko-
wych, jak adres zamieszkania maszynisty lub numer referencyjny pracownika.
2.4. Naley zakreli t rubryk, jeeli wniosek dotyczy przeduenia licencji. Co 10 lat licencja wymaga prze-
duenia; naley w tym celu dostarczy nowe zdjcie.
2.5. Naley zakreli t rubryk, jeeli wniosek dotyczy wydania wtrnika licencji, jednoczenie podajc po-
wd w polu tekstowym (np. zagubienie, kradzie lub zniszczenie). Prezes Urzdu Transportu Kolejowego
sprawdza, czy licencja, ktrej dotyczy wniosek o wydanie wtrnika, jest wci wana i czy nie zostaa za-
wieszona lub cofnita.
2.6. Przy pierwszym wydaniu licencji nadawany jest europejski numer identyfikacyjny (EIN). Nie wypenia
tej rubryki, jeeli wniosek dotyczy pierwszej licencji.
Wpisa numer EIN w przypadku wniosku o aktualizacj, przeduenie lub zastpienie (wydanie wtrni-
ka).
2.7. Wypeni t rubryk w przypadku wniosku o aktualizacj, przeduenie, wydanie wtrnika.
2.8. Naley wskaza, czy wniosek zosta zoony przez wnioskodawc, czy przez podmiot dziaajcy w jego
imieniu. Informacje te mog by wykorzystane w toku postpowania oraz do skontaktowania si z wnios-
kodawc, ktrego adres pocztowy przesta by aktualny.
2.9. Zakreli t rubryk, jeeli wniosek jest skadany przez wnioskodawc.
2.10. Zakreli t rubryk, jeeli wniosek jest skadany przez podmiot dziaajcy w imieniu wnioskodawcy.
2.11. Wypeni t cz wniosku (od 2.11 do 2.13) w przypadku, jeeli wniosek jest skadany przez podmiot
dziaajcy w imieniu wnioskodawcy i poda jego nazw.
2.12. Okreli status podmiotu dziaajcego w imieniu wnioskodawcy (pracodawca/podmiot, na rzecz ktrego
usugi wiadczy wnioskodawca/inny). Informacja ta umoliwia zapis kontroli dotyczcych szkolenia usta-
wicznego prowadzonych np. w ramach systemw zarzdzania bezpieczestwem przewonikw kolejo-
wych lub zarzdcw infrastruktury kolejowej.
2.13. Wypeni w tym miejscu adres pocztowy podmiotu dziaajcego w imieniu wnioskodawcy w nastpuj-
cym porzdku:
ulica/numer;
kod pocztowy/miejscowo;
pastwo.
2.14. W nastpnej czci wypeni dane osobowe wnioskodawcy (od 2.15 do 2.23). Rubryki 2.21 oraz 2.22 s
nieobowizkowe.
2.15. Wpisa nazwisko lub nazwiska dokadnie w takiej formie, w jakiej wpisane zostay w paszporcie, dowo-
dzie osobistym lub innym dokumencie potwierdzajcym tosamo.
2.16. Wpisa imi lub imiona dokadnie w takiej formie, w jakiej wpisane zostay w paszporcie, dowodzie oso-
bistym lub innym dokumencie potwierdzajcym tosamo.
2.17. Zakreli odpowiedni rubryk dotyczc pci wnioskodawcy.
2.18. Wpisa dat urodzenia wnioskodawcy.
2.19. Wpisa miejsce urodzenia wnioskodawcy jak nastpuje:
oznaczenie pastwa czonkowskiego (dwuliterowe) kod pocztowy miejscowo.
Wpisa:
pastwo urodzenia wnioskodawcy;
jzyk ojczysty wnioskodawcy.
Dziennik Ustaw Nr 66 4210 Poz. 346

2.20. Wpisa numer referencyjny nadany wnioskodawcy przez przewonika kolejowego albo zarzdc infra-
struktury kolejowej, ktry zatrudnia wnioskodawc albo na rzecz ktrego wiadczy on usugi, o ile taki
posiada (informacja nieobowizkowa na mocy dyrektywy 2007/59/WE).
2.21. Poda adres pocztowy, na ktry licencja ma zosta wysana (adres podany przez wnioskodawc albo
podmiot dziaajcy w jego imieniu), jeeli rni si od podanego w rubryce 2.13 lub 2.22, w nastpujcej
kolejnoci:
ulica/numer;
kod pocztowy/miejscowo;
pastwo.
Niniejsza informacja jest istotna, poniewa umoliwia waciwemu organowi wystpienie o wyjanienia
dotyczce przedstawionych dokumentw lub informacji do maszynisty lub podmiotu dziaajcego w je-
go imieniu.
2.22. Stay adres zamieszkania wnioskodawcy, ktry moe zosta umieszczony na licencji (informacja nieobo-
wizkowa na mocy dyrektywy 2007/59/WE), w nastpujcej kolejnoci:
ulica/numer;
kod pocztowy;
miejscowo/pastwo;
numer telefonu;
adres e-mail.
2.23. Naley zaczy aktualne zdjcie wnioskodawcy kolorowe lub czarno-biae o wymiarach 35 45 mm pod-
pisane na odwrocie imieniem i nazwiskiem wnioskodawcy.
Zdjcie powinno:
1) obejmowa ca twarz, by zrobione na wprost, oczy otwarte;
2) pokazywa ca gow, od wierzchoka gowy do grnej czci barkw;
3) by zrobione na biaym lub jasnym tle;
4) nie mie cieni na twarzy oraz tle;
5) pokazywa naturalny wyraz twarzy (zamknite usta);
6) pokazywa twarz nieprzesonit okularami przeciwsonecznymi albo okularami z przyciemnionymi
szkami, okulary nie mog mie grubej oprawki, na szkach nie mog pojawia si jakiekolwiek refleksy
wietlne;
7) pokazywa osob bez nakrycia gowy;
8) posiada normalny kontrast i owietlenie.
2.24. Wpisa numer i seri dokumentu ze zdjciem oraz nazw organu, przez ktry zosta on wydany.
2.27. Wpisa dat podpisania wniosku.
2.28. W tym miejscu naley umieci podpis wnioskodawcy.
2.29. Urzd Transportu Kolejowego dodaje w tym miejscu wewntrzny numer referencyjny (np. numer poczty
przychodzcej).
2.30. Urzd Transportu Kolejowego wpisuje dat otrzymania wniosku.
3. Dokumenty, ktre naley przedoy z wnioskiem o wydanie licencji maszynisty
W celu uzyskania nowej licencji naley zakreli rubryk 3.1 w wykazie dokumentw, ktre naley przed-
oy z wnioskiem oraz dostarczy dokumenty wymienione w pkt od 3.1.1 do 3.1.5 wykazu. W przypadku,
o ktrym mowa w 11 rozporzdzenia, naley dostarczy powiadczon kopi prawa kierowania pojaz-
dem kolejowym i zawiadczenia lekarskiego oraz zawiadczenie potwierdzajce wykonywanie czynnoci
na stanowisku maszynisty pojazdu trakcyjnego.
Pkt 3.1.2 dotyczy zgody na przetwarzanie danych zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych.
Pkt 3.1.3 dotyczy wymogw w zakresie wyksztacenia, okrelonych w art. 22 ust. 2 ustawy z dnia 28 mar-
ca 2003 r. o transporcie kolejowym.
Pkt 3.1.4 dotyczy wymogw w zakresie warunkw fizycznych i psychicznych, okrelonych w zaczniku
nr 1 do rozporzdzenia.
W przypadku wniosku o aktualizacj licencji naley zakreli rubryk 3.2 w wykazie dokumentw, ktre
naley przedoy z wnioskiem, oraz dostarczy dokumenty wymienione w pkt 3.2.1 i 3.2.2 wykazu.
Aby otrzyma wtrnik licencji naley zakreli rubryk 3.3 w wykazie dokumentw, ktre naley przedo-
y z wnioskiem, oraz dostarczy dokumenty wymienione w pkt od 3.3.1 do 3.3.2 wykazu.
Aby przeduy licencj naley zakreli rubryk 3.4 w wykazie dokumentw, ktre naley przedoy
z wnioskiem, oraz dostarczy dokumenty wymienione w pkt od 3.4.1 do 3.4.3 wykazu.