Coronas Parciales

Es una restauracin de sustitucin, que rehabilita las funciones y el

contorno biolgico, reemplazando a una a varias caras de diente, sin
involucrar la totalidad de la corona y que tiene insercin rgida.
De sustitucin: porque remplaza parte del tejido que ha perdido un diente.
Rehabilita las funciones y el contorno biolgico: Porque el diente es un
componente anatmico del sistema estomatogntico, entonces cumple
funciones y para poder cumplirlas hay que mantener o restaurar su
contorno biolgico, es decir su anatoma.
Reemplaza una o varias caras del diente sin involucrar todo: ya que si lo
hara sera una corono total.
Insercin rgida: Hay dos formas de llevar los materiales restauradores, una
es llevar el material ya endurecido rgido- como el caso de la incrustacin
y la corona parcial o total- La otro forma es llevar el material en estado
plstico y que endurezca sobre el tejido dentario caso del ionmero,
amalgama, composite-

Requisitos de la corona parcial
Devolver el contorno biolgico
Preservacin de las estructuras dentarias
Diseo de las unidades funcionales
Solidez estructural
Perfeccin de los mrgenes
Indicaciones de la corono parcial
Cuando hay prdida de la estructura dentaria: En casos de que no haya
sido restaurado con amalgama o composite, porque el material no es lo
suficientemente resistente para soportar las fuerzas.
Para remodelar el contorno biolgico: oclusal, proximal, caras libres. Ej.: Un
diente extruido: Se realiza endodoncia, se lo remodela y se le devuelve la
cara oclusal con una corona parcial.
Para retener un pntico: La corono parcial le brinda al pntico las unidades
funcionales: para dar estabilidad al pntico, se talla un slice por proximal del
diente vecino al puente de que la corona tome la cara oclusal y tambin
proximal- El slice se hace para talla en el metal una rielera, donde va a
entrar el macho de la articulacin la riele se talla en la cera-
Contraindicaciones:
Como en el anterior acpite hablaremos principalmente de las
contraindicaciones de los onlays y overlay de cermica y resina compuesta
por ser nuestra rea especfica.
La actividad parafuncional en general y el bruxismo en particular, se
considerarn contraindicaciones estrictas; y lo mismo se aplica a la mala
higiene oral en el caso de cermicas
En el caso de las incrustaciones de cermica los dientes demasiado
cortos constituyen una contraindicacin, ya que no permiten la profundidad
suficiente para el material de cermica (1.5 es el mnimo de grosor permisible).
Hbitos orales nocivos, como morder lpiz y pipa, no son pacientes ideales
para este tipo de restauraciones.
Si el margen de la preparacin se sita en una extensin dentro del surco que
impide el control de la humedad y el acondicionamiento del esmalte, deben ser
considerados procedimientos quirrgicos de gingivoplastia, o contraindicar este
tipo de restauracin.
Ventajas
Una preparacin ms conservadora: Porque destruye menos tejido
sano.
Margen de la restauracin alejado de los tejidos periodontales: Es de
fundamental importancia porque ninguna restauracin se adapta
perfectamente a los tejidos periodontales. Es muy difcil que entre el
borde de la restauracin y el diente no haya solucin de continuidad,
ya que no existen el colado perfecto y los cementos son solubles por
lo tanto habr acmulo de placa, pero como la unin de ambas
partes es estrictamente en la corona dentaria no habr problemas
periodontales.
Facilidad de cementado: Al tener los bordes de la preparacin mas
eccesible,se puede cementar mejor, y el cemento fluye ms fcil.

Desventajas
a) Tiempo adicional de trabajo.
b) Costo ms alto.

c) Tcnica menos conservadora, el preparo cavitario generalmente es menos
conservador.
d) Instrumentalizacin adicional.
Preparacin dentaria para coronas Onla y Overlay:
La realizacin de restauraciones dentales indirectas de ptima apariencia
conocidas como restauraciones estticas indirectas es factible llevarla a cabo
eficazmente, desde los aos 80, con biomateriales alternativos y cermica . Estos
surgieron como resultado de los esfuerzos de los fabricantes por elaborar
materiales, que cada da se parezcan ms a la estructura dentaria, en cuanto a
esttica, propiedades fsicas y mecnicas; adems de ofrecer un mejor potencial
para su manejo, respecto a otros tipos de material A nivel del surco central
del molar o premolar se profundiza la cavidad hasta 1.5mm, con una amplitud del
istmo de 1.5 mm. El espacio en la zona de las cspides tambin debe ser de 1.5
mm. El hombro de la lnea terminal debe prepararse con una inclinacin de 10 a 30
para mejorar la esttica en la zona de transicin entre la restauracin y el diente.
Los ngulos internos deben ser redondeados pues de esta forma mejoran la
distribucin de las fuerzas oclusales y permiten una adaptacin ms precisa de la
pieza. Como para otras restauraciones cementadas, restauraciones indirectas
requieren un preparo levemente expulsivo. Esa expulsividad mnima debe ser de
cerca de 10 para fines de conservacin, evitando de esa forma la reduccin de la
resistencia a la fractura del diente, posibilitando al mismo tiempo la realizacin de
las etapas tcnicas. El ngulo cavo superficial debe ser recto y ntido. Los
mrgenes proximales deben terminar en contorneado profundo, preferentemente
en esmalte, permitiendo de est forma, un sellado ms confiable.
Preparacin del terreno:
Va a estar condicionada por dos factores:
1- E l material que elijo para la corona.
2- Darle al terreno las unidades funcionales para que la corona se mantenga
en contacto. En la preparacin tenemos principios generales:
Principios generales previos
1- Control de placa bacteriana: e el primero que tenemos que hacer antes
de cualquier restauracin- si el aciente no puede controlar su placa la
restauracin va a fracasar.
2- Tomar decisiones en cuanto a:
Tejido debilitado: despus de eliminar la caries, no podemos
dejar tejido que no vaya a soportar las fuerzas que reciba el
diente. No debe quedar el esmalte socavado, pues este necesita
el respaldo dentinario: De manera que reempalazaremos la
dentina con un material ionmero- si queda muy poco
utilizaremos composite porque se grabar internamente el
esmalte.
Vitalidad de la pieza: El mejor pilar es el pilar vital, porque el
diente va a tener sus defensas, por lo tanto siempre que se
pueda hay que mantener la vitalidad.
Hay dos razones para desvitalizar un diente:
Biolgica :se realiza porque tiene una patologa irreversible
Mecnica: porque no alcanz el tejido remanente para
lograr las unidades funcionales, por lo que las buscamos
en otro sector del diente, el conducto dentario.
Principios generales
Inherentes a las unidades funcionales:
Retencin: lo logramos con paredes opuestas, lo ms paralelas posibles. A
dems, tallamos rieleras, cajas proximales.
Soporte: Hay tejido suficiente en el caso de las coronas parciales para
soportar la restauracin.
Fijacin: eliminar tejido blando debilitado.
Estabilidad: evitar que la restauracin gire, se talla un pin en el medio para
cortar el radio.
Inherentes al material:
Primero hay que decidir qu materia voy a utilizar para realizar la corona parcial.
Para ello, debo tener en cuenta el objetivo, si se quiere reconstruir una cara
oclusal hay que buscar un material resistente para que cuando el paciente ocluya
no se desgaste. En ese sentido el mejor material es el metal. No se puede
reconstruir oclusal con acrlico porque se desgasta. La desventaja del mental es
que es antiesttico, por lo tanto habr que decir entre la parte esttica y funcional.
Existe una alternativa que es la cermica, tiene cierta resistencia y es muy
esttica.
Otro factor a tener en cuenta es que no se deben dejar dos materiales diferente en
la cara oclusal por ejemplo metal y diente- porque funcionan distintos el metal
se mueve de una manera y el diente de otra- y pueden existir soluciones de
continuidad. A dems el metal acta como cua y puede fracturar las cspides, de
manera que habr que cubrir toda la cara oclusal con un solo material.
Tambin se analiza la cantidad de tejido dentario que hay que reconstruir, si es
poco no se utiliza una aleacin dentaria, porque va a producir el efecto cua y
puede fracturar las cspides. Por lo que se utiliza un material plstico.
Aleacin metlica
Tener en cuenta que el material se adapta mucho mejor a un plano inclinado.
Entonces el cabo perifrico de la preparacin ser biselado o en chamfer. El bisel
se necesita en los lugares donde el metal va a asentar contra el diente.
Con el metal hay un problema y es que este tiende a flexionar, es decir se abre y
puede producir filtraciones, por lo que hay que disear algo que impida que el
material se flexione.
En caso de cubrir toda la cara oclusal, se tallara una caja oclusal.
En proximal, agrego una rielera para que el slice tenga una T.
Cermica o acrlico:
Como es frgil no se puede utilizar en espesores mnimos, entonces no se
realiza bisel, sino una terminacin plana para que la porcelana sea gruesa a ese
nivel y no flexione.
Construccin del provisorio:
Se realiza una vez preparado el terreno. Conviene hacer la tcnica de la doble
impresin:
Se toma una impresin con alginato, se realiza el vaciado con yeso para impresin
por dos razones:
Porque fragua rpido
Permite limpiar fcilmente el provisorio.
Antes tenemos que encerar el modelo de estudio y hacer una capsula con la
mquina de vaco.
Luego se coloca separador en el yeso, se coloca acrlico autocurable en la
capsula, se adapta. Luego se recorta y se pule.
Transferencia del terreno:
Si se realiza una corona de porcelana hay que duplicar el troquel, porque se
necesita un material refractario que pueda ser colocado en el horno, ya que el
troquel de yeso comn no puede llevarse al horno. No duplico como Dowell Pin,
conviene usar una cubeta.
Cementado
La metlica se cementa con oxifosfato.
La de porcelana siempre se cementa definitivamente, es decir, no se cementa
provisoriamente, porque al sacarla, puede romperse. Se cementa con resina tipo
Dual.
Pruebas clnicas:
Igual que en coronas totales, para las metlicas.
El problema de las coronas de porcelana es que no se pueden probar cuando
viene el bizcochado, porque se rompera, entonces, despus de instalarla, se
prueba la oclusin.
CONCLUSIN
La rehabilitacin de piezas dentarias posteriores mediante restauraciones tipo
parciales, no slo satisfacen los requerimientos estticos de los pacientes, sino
quela mayora de las veces permiten preparaciones dentarias ms conservadoras.
La evaluacin clnica longitudinal de estos procedimientos restauradores de
muestran resultados muy satisfactorios. El xito clnico depender de una
preparacin dentaria con mrgenes perfectamente delimitados conceptualmente
concebida en la conjuncin de fundamentos biolgicos, mecnicos, funcionales y
estticos y de una minuciosa manipulacin del material por parte del odontlogo y
el laboratorista.

BIBLIOGRAFA