Avaliao comparativa dos trs diferentes ATIVAO DE IRRIGAO EM RESTOS DE REMOO DE

SISTEMAS DE RAIZ DE CANAL

Sabe-se que a limpeza e modelagem desempenha um papel crtico para o sucesso do tratamento do canal
radicular- (1). Davis descobriu que, mesmo em canais onde a preparao adequada foi realizada, existem
reas a adio de instrues com detritos presentes orgnicos e inorgnicos (2, 3). Detritos presentes nas
superfcies dos canais radiculares, aps mo ou instrumentaes rotativos, impede a remoo completa
de tecidos pulpares vitais ou necrticas e microorganismos, dificultando a completa desinfeco do
sistema de canais radiculares (4-6). A remoo de tecidos orgnicos com a utilizao de hipoclorito de
sdio (NaOCl) e remoo dos componentes inorgnicos das camadas de esfregao com cido
etilenodiaminotetractico (EDTA) foi relatada como sendo um adjuvante til para a preparao
biomecnico dos canais (7, 8).
Em uma reviso da literatura, a irrigao ultra-som passiva (PUI) foi descrito como um tratamento
adjuvante para a limpeza do sistema de canais radiculares e foi mais eficaz do que a irrigao seringa.
Embora transmisso acstica e cavitao parecessem desempenhar um papel importante na sua eficcia,
o mecanismo exacto fsica no foi explicada (9). Outros estudos demonstraram que a irrigao ultra-som
passiva uma tcnica eficaz que melhora a remoo de resduos de dentro dos canais e istmos (6, 11, 12),
mas a diferena de eficcia entre o uso da irrigao snica passiva e irrigao ultra-som tem sido debatida
(de 10 12).
Recentemente, dois novos dispositivos de activao foram introduzidos no mercado: o Endoactivator
(Dentsply, Tulsa Dental) e o arquivo-F (Plastic Endo, LLC). O EndoActivator usa a ativao sonora dos
irrigantes com um flexvel, de grau mdico, composio de polmero ponta forte,. Dispositivos de Sonic
produzir uma perturbao maior da soluo de irrigao em torno da ponta e o modo de vibrao
menos afectado por contacto com a parede do que quando so usados os dispositivos de ultra-som (13,
14). Testes preliminares mostraram canais significativamente mais limpos usando EndoActivator quando
comparado com o tradicional irrigao (15). O arquivo F de uso nico, arquivo rotativo de plstico,
que tem um design nico arquivo com um diamante abrasivo incorporado em um polmero no-txico. O
ficheiro F ir remover detritos parede dentinria e agitar a irrigante, sem aumentar ainda mais o canal.
Uma reviso da literatura revela que, atualmente, existem poucos estudos publicados sobre a capacidade
de limpeza de F-Files. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a capacidade de EndoActivator, F-lima e
de ultra-sons de irrigao passiva de limpar quando comparado com os canais de irrigao de uma
seringa.

A polpa dentria contm uma populao de clulas estaminais chamadas clulas estaminais da polpa
dentria (DPSC) (1, 21) ou, no caso de dentes imaturos, clulas estaminais de dentes humanos esfoliada
decduas (SHED) (3, 4). s vezes, a descendncia dos DPSC so chamadas de clulas odon-toblastoid
porque essas clulas parecem sintetizar e secretar matriz dentinria como as clulas odontoblstica que
substituem (5). Aps leso grave ou exposio polpa mecnica ou crie, odontoblastos so
frequentemente irreversivelmente lesado por baixo do local de ferida (6, 7). Odontoblastos so clulas
terminalmente diferenciadas, ps-mitticas e no pode prolif-rado para substituir subjacente
odontoblastos irreversivelmente lesionados (8). A fonte dos DPSC que produzem as clulas que secretam
odontoblastoid pontes de dentina reparadora tem provado ser controverso. Foi inicialmente proposto
que as clulas dentro da camada de clulas ricas em subodon-toblast ou zona de Hohl adjacente aos
odontoblastos diferenciar em clulas odontoblastoid (9). No entanto, o efeito destas clulas parece estar
limitada a um papel de suporte de odontoblastos porque a sobrevivncia destas clulas foi ligado
sobrevivncia dos odontoblastos e nenhuma actividade proliferativa ou de regenerao foi observada (6,
7). Estudos radiogrficos forneceu a primeira evidncia para a teoria de que os DPSC so clulas
mesenquimais indiferenciadas residentes dentro do ncleo de polpa de dentes (10 -13). As origens dessas
clulas pode estar relacionado com os odontoblastos primrios porque durante o desenvolvimento
dentrio apenas o Crest- derivado populao de clulas neurais da papila dental capaz de responder
especificamente ao sinal indutivo mediada pela membrana basal para odon-toblast diferenciao (14, 15
). A capacidade de dentes jovens e velhos para responder a leso por induo da dentinognese
reparativa sugere que uma pequena populao de DPSC competente pode existir dentro da polpa dental
ao longo da vida (16).

O benefcio potencial de transplante de polpa dentria engenharia de tecidos na raiz canais que vai
revitalizar os dentes. Restaurar o estado natural do dente lhe permitir reparar-se e responder s leses
dentrias (17). Regenerativas endodnticos procedimentos podem ser definidas como procedimentos
baseados biologicamente projetados para previsivelmente substituir danificados, doentes, estruturas ou
ausentes, incluindo dentina radicular e estruturas, bem como as clulas do complexo celulose-dentina,
com tecidos viveis ao vivo, de preferncia da mesma origem que restaurar as funes fisiolgicas
normais do complexo de celulose de dentina (18). A fim de realizar tratamento endodntico regenerativa,
necessrio estimular DPSC at-descolamento ou a penhora de outros tipos de clulas-tronco dentrias ou
de clulas estaminais sistmicas para erradicar canal dentina aps o tratamento. A presena de uma
camada de mancha na parede do canal radicular pode inibir a adeso de DPSC implantados,
potencialmente provocando o tratamento final odontic regenerativo para falhar. A camada de esfregao
um 1 a 5- m espessa camada (19) de detritos de corte desnaturado produzido em superfcies da cavidade
instrumentados e composto de dentina, os processos odontoblsticos, contaminantes inorgnicos
inespecficos e microorganismos (20, 21). At agora no h estudos at data que investigaram como
solues irrigantes ea presena da penhora clula-tronco influncia camada de esfregao para erradicar
canal dentina ou como estes tratamentos influenciar DPSC sobrevivncia durante o cultivo in vitro. A
remoo da camada de esfregao de paredes dos canais radiculares instrumentados tornou-se menos
controversa na prtica clnica (22). Sua remoo proporciona melhor vedao do material de enchimento-
end odontic enraizar paredes do canal (23); no entanto, no se sabe qual o efeito que a camada de
esfregao ou a sua remoo ter em DPSC ligado a raiz canal dentina.
O objetivo deste estudo foi medir a citotoxicidade e comparar o efeito de dez irrigao endodntica
diferente e tratamentos quelantes em DPSC apego raiz superfcies canal. Estes resultados so essenciais
para o desenvolvimento de alguns tratamentos de endodontia regenerativos.
MTODOS E MATERIAIS
Seleo da amostra
Cinqenta e seis dentes enraizadas nico recm-extrados foram selecionados para este estudo. Todos os
dentes foram radiografados em um buco-lingual e uma orientao mesio-distal, para garantir a
morfologia canal similar. Os dentes foram armazenados em soluo salina 0,9% aps a extrao. Os
dentes foram decoronated a um comprimento de raiz normalizado de 16 mm.
Root Canal Instrumentao
O comprimento de trabalho foi determinada utilizando um tamanho de arquivo 10 para o vrtice e
subtraindo um milmetro de comprimento. Os canais radiculares de dentes em todos os grupos foram
instrumentados pela tcnica de crown-down com perfil GT # 40 / 0,06 para o comprimento de trabalho
(Dentsply -Tulsa Dental, York, PA). Durante a instrumentao, todos os 4 grupos experimentais foram
irrigados com 1 ml de NaOCl a 6,15% (Clorox, Oakland, CA) entre cada ficheiro. Os dentes foram divididos
aleatoriamente em 4 grupos de 14 espcimes.
Irrigao final
Aps a finalizao da preparao do canal, o pice foi selada com cera para evitar a extruso de irrigante
atravs do pice durante irrigao final. Cada amostra recebeu uma irrigao final com 5 ml de hipoclorito
de sdio e 5 ml de EDTA, com cada irrigante sendo ativada de acordo com seu grupo atribudo. Todos os
canais foram finalmente irrigados com 5 ml de hipoclorito de sdio.
No grupo 1, os irrigantes no foram activadas e serviu como um controlo.
No grupo 2, os irrigantes foram submetidos a irrigao ultra-som passiva por 1 minuto cada, utilizando
ultra-som Suprasson P5 Newtron (Satelec Acteon Group, Merignac Cedex, Frana) com uma definio de
potncia de 5 com um / 21 milmetros de ponta ultra-snica Satelec K20 colocado