CMO DEFINIR UN

DISEO DE ESTUDIO EN
EPIDEMIOLOGA?
Recordemos el significado de la Epidemiologa
! La epidemiologa es, en la acepcin ms comn, el "estudio
de las epidemias" es decir, de las "enfermedades que
afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio
determinado"
! Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo)
Logos (ciencia).
Epidemiologa estudia la enfermedad en poblaciones
A partir de ella se mencionan sus principios implcitos:
! La epidemiologa es una disciplina mdica o de las ciencias
de la salud.
! El sujeto de estudio de la epidemiologa es un grupo de
i ndi vi duos ( col ect i vo) que compar t en al gunas
caractersticas que los rene.
! La enfermedad y su estudio toman en esta definicin la
connotacin ms amplia.
Algunas preguntas que intenta responder la epidemiologa
Qu est ocurriendo?
! Cuando un estudio es diseado para establecer la ocurrencia de
un fenmeno y las principales caractersticas de l, el objetivo del
estudio es descriptivo.

Qu caractersticas se asocian al fenmeno?
! En este caso, se desean establecer las relaciones entre dos o mas
variables observadas, las que pueden ser comparadas en
subgrupos de sujetos. El objetivo en este nivel de aproximacin es
de carcter relacional.

Cual es la causa?
! Conocidos los posibles candidatos asociados a un dao o
enfermedad, se desea establecer si ste es realmente la causa. El
objetivo del estudio es en este caso, el establecer relaciones de
causalidad.
Fases del ciclo de investigacin y tipos de diseos de estudios
FASE DISEO DEL ESTUDIO
Identificacin, definicin y
descripcin del problema
Observacional, descriptivo
Identificar asociaciones
epidemiolgicas.
Identificacin de valor
estadstico de ellas Verificar
existencia de error, sesgo.
Observacional, analtico,
prevalencia, casos y controles.
Prospectivos, no
experimentales

Establecimiento de criterios de
causalidad

Experimentales: Ensayo
clnico controlado, ensayo
comunitario
Recordemos los usos de la Epidemiologa
Qu sera posible de investigar?. Algunos ejemplos
1.- Medicin del nivel de salud de poblaciones. Algunas ideas
generales:
" Determinar la carga de enfermedad para planificar los
requerimientos de servicios y la prioridad para la asignacin de
recursos.
" Deteccin de tendencias en la incidencia o prevalencia de
enfermedades.
" Identificacin de cambios en los patrones de una enfermedad y
sus consecuencias.
" Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin.
" Determinacin del estado de salud, la magnitud de capacidad o de
la discapacidad.
2. Descripcin de la historia natural de la enfermedad
! Definicin de rangos de normalidad y/o valores esperados.
! Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar
condiciones predisponentes. Identificar extensin de
periodos de etapa pre-sintomtica.
! Ayudar en la prediccin (pronstico) en la mejora clnica
con y sin intervenciones.
3. Identificacin de los determinantes de las
enfermedades

! Este objetivo de investigacin busca establecer la relacin
entre determinantes y condiciones relacionadas con la
salud. Esto debiera permitir distinguir entre:
! Asociaciones de dependencia estadstica - entre dos o ms
eventos, caractersticas o variables. Estas asociaciones
pueden o no estar en relacin causal.
! Determinantes, vale decir, factores que pueden producir
cambios en las condiciones de salud. Estos son factores que
tienen una relacin causal directa con problemas de salud.
4. Control y prevencin de la enfermedad
! Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo
del reservorio natural, modo de diseminacin y sitio de
accin.
! Proteccin del ser humano mejorando las condiciones del
medio (higiene).
! Incrementando la resistencia del husped (inmunizacin,
incremento de la resistencia biolgica).
! Modificacin del comportamiento humano para impedir
riesgos o promover acciones saludables.
5. En la seleccin de mtodos de control y prevencin:

! Identificando (estudios descriptivos), grupos de mayor
riesgo.

! Identificandofactores cuantitativamente importantes
(epidemiologa analtica).

! Mtodos efectivos para el control y prevencin (estudios
experimentales).
"

6. Planificacin y evaluacin de servicios de
salud

! Identificacin de los principales riesgos para la salud de la
comunidad.

! Conocimiento de la eficacia de las intervenciones.

! Evaluacin de la eficacia y efectividad de las intervenciones
propuestas.
"

7. Otros


! Prediccin de escenarios sanitarios.
! Lectura crtica de informacin cientfica.
! Estudio de la forma en que se distribuyen los
recursos de acuerdo con las necesidades de la
poblacin.
! Aplicacin de sus mtodos al escenario clnico.