1. Mencione la principal diferencia entre un agente antibitico y un frmaco quimioterpico antimicrobiano.
Los quimioterpicos son sustancias con actividad antimicrobiana (microbicida o microbiosttica) con toxicidad suficientemente baja como para poder ser administrados a un organismo por la va adecuada, hasta alcanzar y mantener concentraciones eficaces en los tejidos. Los antibiticos son sustancias normalmente de bajo peso molecular producidas por seres vivos (antibiticos naturales) o modificadas artificialmente a partir de ellas (antibiticos semisintticos), que a pequeas concentraciones tienen efectos antimicrobianos (microbicidas o microbiostticos), tras ser administrados por va adecuada a un organismo receptor.
2. Mencione ejemplo de antibiticos que inhiben la sntesis de la pared bacteriana.
Antibiticos B-lactmicos como penicilinas, cefalosporinas, carbapenmicos y monobactmicos. Tambin estn otros antibiticos como la vancomicina, daptomicina y bacitracina.
3. Mencione las diferencias entre el espectro antimicrobiano de la penicilina G y dicloxacilina; y la penicilina G y la amoxicilina
Dicloxacilina Penicilina G Amoxicilina Es resistente a la degradacin por penicilinasas, por lo que hay menos resistencia Existe una amplia resistencia a este farmaco Se administra en conjunto con un inhibidor de B-lactamasa para evitar resistencia Especialmente contra Stafilococo aureus meticilina resistente y otras bacterias productoras de penicilinasa Gran variedad de Cocos gram positivos y negativos, menos enterococos Espectro aumentado en comparacin con la penicilina, incluyendo enterococos y bacilos (incluso anaerobios si se acompaa de clavulanato Principal uso en infecciones de localizadas de la piel y aquellas causadas por SAMR Su principal uso esta en el tratamiento de la sfilis y enfermedad de Lyme Se puede utilizar en infecciones de vas urinarias, otitis media, faringitis y neumona adquirida en la cominidad
4. Mencione el espectro antimicrobiano de la Ticarciclina Es un medicamento de amplio espectro, tanto gram positivo como negativo, pero su principal y mas importante uso es contra la Pseudomona auriginosa, para las dems pseudomonas, es menos activa que la piperacilina
5. Mencione las diferencias de espectro antimicrobiano entre Penicilinas y cefalosporinas A grandes rasgos, las penicilias son un grupo muy amplio y heterogneo de medicamentos, los hay de amplio espectro, contra pseudomonas, contra patgenos especficos y contra grupos especficos (contra enterococos por ejemplo), pero es un grupo con muchos subgrupos, por lo que cada medicamento se utiliza en casos especiales, hay una creciente resistencia hacia estos. Es importante destacar el amplio ndice teraputico por lo que hay pocas reacciones adversas dosis- dependientes a estos frmacos (en especial a la penicilina G) Entre las cefalosporinas, solo hay 4 grupos, cada grupo con una funcin en especial (un grupo de patgenos especifico), tenemos asi: gram positivos incluido penicilinasas, gram negativos (no los anaerobios), gram negativos (en especial neiserias y pseudomonas) y gram positivos + gram negativos y pseudomonas. Aunque puede decirse que son mas poderosos que las penicilinas, tambin hay que tener en cuenta que pueden ser toxicos para los pacientes, se deben utilizar en caso de haber cepas productoras de b-lactamasa de espectro extendido o patgenos resistentes a las penicilinas.
6- Mencione el espectro antibacteriano de las cefalosporinas de tercera y cuarta generacin Las cefalosporinas parenterales de tercera generacin tienen un espectro antibacteriano amplio, dada su resistencia a las betalactamasas, siendo eficaces contra la mayor parte de las bacterias entricas gram (- ). Actividad frente a P. aeruginosa slo la tienen algunos compuestos del grupo (ceftazidima). Los nuevos compuestos orales tienen menor actividad sobre bacterias gram (+), nula en muchos casos frente a S. aureus, Streptococcus pneumoniae con resistencia parcial o total a penicilina y Streptococcus alfa hemolticos, as como frente a anaerobios. Es importante recordar que la actividad frente a organismos gram (+) disminuye cuando aumenta la actividad frente a los patgenos gram (-). Cuarta generacin amplio espectro contra gram positivos y negativos lo que incluye P. aeruginosa y muchas de las Enterobacteriaceae.
7- Mencione el mecanismo de resistencia bacteriana a antibiticos betalactmicos.
En las bacterias gramnegativas la resistencia a los betalactmicos est originada por varios mecanismos, pero el ms importante, por su frecuencia y eficacia, es la produccin de betalactamasas. Los genes que codifican estas enzimas pueden encontrarse en el cromosoma bacteriano o en plsmidos y se producen de manera constitutiva o inducible. De todas las betalactamasas descritas hasta el momento, cabe destacar, por su inters e implicaciones clnicas, las betalactamasas de espectro extendido (BLEEs), las betalactamasas (cefalosporinasas) tipo AmpC y las carbapenemasas. El incremento de la resistencia mediante la produccin de betalactamasas restringe el empleo de los antibiticos betalactmicos como tratamiento emprico en las infecciones ocasionadas por estos microorganismos.
8- En un paciente con una infeccin producida por grmenes Gram Negativos, indique qu antibitico betalactmico puede ser utilizado.
9. tratamiento para faringitis por estreptococos beta hemolticos:
la OMS recomienda la penicilina o sus derivados. Por va oral se utiliza la penicilina V o la amoxicilina en un curso de 10 das o penicilina benzatina G una sola dosis IM si se sospecha que no se cumplir con el tratamiento. Se prescriben para disminuir complicaciones como fiebre reumtica o abscesos peri amigdalinos
10. En una infeccin urinaria causada por pseudomona aeruginosa mencione qu antibitico betalactmico podra indicarse.
En una infeccin por pseudomona aeruginosa entre elcampo de los betalactamicos podra utilizarse cefalosporina como la craftazidima o un carbapenem como el meropenem o el imipenem siemprede manera parenteral para asegurar un tratamiento efectivo y evitar las resistencias.