Tipo Rural

Departamento
Direccin
Nombre del
Inspector
Empresa/rea
SI NO
SI NO SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
Plsticos
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
Tecnopor
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
OOCC/
ENERGA
RF/TX SI NO
SI NO
El personal de la obra tiene conocimiento del Sistema de Gestin Ambiental ISO 14001 SI NO
NO
Obra de Urbana
Cuenta con Kit Anti
Derrames
SI Licencia Tanques
de Combustible
En el rea de ubicacin de los tanques el suelo
se encuentra impermeabilizado con sistema anti
derrames
Telefnica del Per
Nombre del emplazamiento
NO
(Coubicacin
Nextel, Claro,
Telefnica)
SI
NO Cumple?
- - Fecha de Emisin de la Licencia
Fecha de Inicio de Obra Civiles
Licencia de Construccin
SI
(En Obra)
NO
(Contingencia Social)
CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS LEGALES
Cdigo de la Obra
NO
(Contingencia
Municipal)
INCIDENCIAS / OBSERVACIONES
Indicar nombre de la EPS - RS:
Aditivos para construccin
Thor Gel
Combustible , lubricantes
DERRAMES
CUMPLE? ( A considerar: Slo cumplir cuando se hayan considerado como "SI" todos los requisitos previos)
NA
( Slo RF)
-
Distrito
-
Proveedor de Adquisicin de Sitios Proveedor de RF
Fecha de
Inspeccin
Proveedor de Obra
Integral
FORMATO DE INSPECCIN AMBIENTAL DE ESTACIONES BASE
Telefnica Mviles
Nmero de
Supervisin
TIPO DE RESIDUOS
Licencia de Instalacin de EBC
DATOS GENERALES DE LA INSPECCION
NO NO
Provincia
SI
SI
(Ausente en Obra)
Brochas, rodillos, trapos impreganados
con sustancias peligrosas (pinturas,
grasas y aceites).
Envases de lubricantes y combustibles
Tierras contaminadas
Metales ,chatarra
Existen
Actualmente
Residuos?
Nmero de Tanques
Cuenta con tanques de combustibles?
Capacidad Total de
la Instalacin (m3)
Restos de madera
Residuos
Slidos No
Contaminados
Papel, Cartn
Cables
Envases vacos de (pinturas, solventes,
aerosoles).
GENERACIN DE RESIDUOS
Cumple?
Residuos
Inertes
Desmontes
Residuos
Slidos
Peligrosos
Residuos
pertenecen a la
etapa de:
OBSERVACIONES
Concreto
NO
NO
NO
Permiso DGH - Permiso de instalacin de Tanques de Combustible
SI
Existencia de recipientes rotulados Levantamiento de observaciones de la visita anterior
Tercera
VERSIN: 05