EDITORIAL

Informativo ofcial da
Sociedade Brasileira de
Densitometria Clnica
Rua Itapeva, 518, Ed. Scientia - cj. 111/112 - Bela Vista - CEP: 01332-000 - So Paulo (SP)
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Jornalista responsvel: Renato H. S. Moreira (Mtb 338/86 - ES).
Edio n 21
Ano XV
Abr a Jun de 2009
Impresso
Especial
7220282900/DR/SPM
SBDens
CORREIOS
FILIADA :
Dr. Sergio Ragi Eis
Presidente - SBDens
Densitometria mais que ssea
A
densitometria , hoje, uma tcnica
de primeira grandeza na medicina.
Ocupa o centro da ateno no proces-
so diagnstico da osteoporose e outras
condies que cursam com alteraes da
densidade ssea.
Durante os ltimos 25 anos, a tcnica
vem sendo intensamente estudada, prin-
cipalmente dentro da redoma da cincia
mdica, com dedicado foco no compar-
timento sseo, sua resistncia e fragili-
dade, suas variaes durante a evoluo
de doenas e, tambm, como referncia
maior no monitoramento da efccia de
diferentes tratamentos farmacolgicos
hoje disponveis.
Por se tratar, eminentemente, de uma
tecnologia capaz de medir e discriminar
densidades dos tecidos corporais, a den-
sitometria possui vrias potencialidades
que s nos recentes anos comeam a al-
canar interesse cientfco. A DXA, como
se convencionou abreviar internacional-
mente, possui a incomparvel habilidade
medir, alm da massa ssea, o contedo
de gordura e de tecidos livres de gordura
(massa magra) em cada segmento do cor-
po, bem como sua distribuio percentu-
al segmentar e total.
Essa habilidade intrnseca do mtodo
, por si s, capaz de abrir um enorme
horizonte para evoluirmos na conduo
de seleo e preparao atltica, avalia-
o de risco cardiovascular, diagnstico e
acompanhamento de perdas musculares
involucionais e patolgicas, monitora-
mento de intervenes nutricionais e de
treinamento fsico assim como na instru-
mentalizao de profssionais de diferen-
tes reas paramdicas tais como fsiote-
rapeutas, professores de educao fsica e
preparadores fsicos, fsiologistas, biom-
dicos, nutricionistas, dentre outros.
Em junho de 2009, o Jornal Nacional
exibiu uma matria emblemtica onde
um importante clube de futebol brasi-
leiro apresentava o que chamou de in-
vestimento para a sade de seus atletas.
Na notcia, a DXA era apresentada como
uma ferramenta capaz de avanar na ava-
liao dos atletas destacando a avaliao
do contedo de gordura, massa magra,
massa ssea e equilbrio muscular. Um
dos entrevistados, o fsiologista Daniel
Portela, ressalta o benefcio da tecnologia
dentro do cenrio dos investimentos para
avanar no rendimento dos seus atletas.
A matria ilustra de forma explcita e
contundente que, desta vez, a densito-
metria inicia uma nova jornada j no
mais restrita ao cenrio das doenas mas,
nesse momento, em uma dimenso mais
ampla da sade humana.
A SBDens est procurando se posicio-
nar tambm nesse cenrio, por meio de
seus departamentos cientfco e de profs-
sionais aliados, para esclarecer que, mes-
mo proporcionando tantos benefcios e
avanos e com tamanho potencial, con-
tinua sendo uma tecnologia altamente
dependente da atuao profssional ha-
bilitada para que alcance a efcincia e a
qualidade necessrias que so merece-
doras as ferramentas de ateno sade
humana. Em todos os nveis do conheci-
mento e formao.
2
INFORMATIVO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DENSITOMETRIA CLNICA
ARTIGO
A
t o momento, apenas alguns
mtodos indiretos de medida da
composio corporal estavam dispo-
nveis para uso clnico e pesquisa b-
sica. A maioria dos estudos epidemio-
lgicos sobre obesidade, por exemplo,
baseada no ndice de massa corporal
( IMC) e medidas de pregas cutneas.
O IMC (peso/altura2), ignora o per-
centual de massa gordurosa e muscu-
lar e insere erros quando avaliamos
atletas, por exemplo, os quais apre-
sentam maior massa muscular e aca-
bam por ser classifcados como obesos
ou como tendo sobrepeso .
A medida das pregas cutneas,
frequentemente realizada em acade-
mias de ginstica, pressupe que 1/3
da gordura corporal total est loca-
lizada no subcutneo, mas sabemos
que existem grandes variaes com
a idade e sexo do indivduo. Os ca-
lipers , instrumentos usados para a
medida, precisam estar bem calibra-
dos e ser utilizados por profssionais
bem treinados.
Em pesquisa clnica, a bioimpedn-
cia e a hidrodensitometria foram uti-
lizadas por muitos anos. O primeiro,
utiliza uma corrente eltrica alterna-
da de baixa energia e alta frequncia
por meio de um biocondutor, e se vale
das diferentes propriedades eltricas
dos componentes do corpo humano
para separ-los. Separa a massa ma-
gra (com grande quantidade de gua
e portanto boa condutora de energia)
da gordurosa (baixa resistncia). Ele-
trodos so conectados s mos e ps,
ou regionalmente em um membro.
A hidrodensitometria bastante
complicada de se fazer e apresenta er-
ros de exatido que a descartam como
mtodo de anlise. Mede a densidade
de corpo todo atravs da determina-
o do volume corporal. Em um tan-
que com uma cadeira acoplada a uma
balana, suspensos dentro da gua,
pesa-se o indivduo inicialmente fora
do tanque, depois imerge-o totalmen-
Composio corporal x DXA
te na gua e pesa novamente. A den-
sidade do osso e msculo so maiores
que a gua, e a densidade da gordu-
ra menor. Ento, uma pessoa com
mais osso e msculo ser mais pesa-
da na gua, signifcando que dever
ter uma alta densidade corporal, mas
uma baixa percentagem de gordura.
A RNM e a TCQ tambm so capa-
zes de avaliar a composio corporal,
e o custo o grande fator limitante.
A evoluo tecnolgica dos equipa-
mentos DXA (dual energy x-ray ab-
sorciometry) com o advento de tubos
de raios-x especiais, mltiplos de-
tectores de imagem e softwares com
novos algoritmos, tornaram os equi-
pamentos capazes de compartimen-
talizar o corpo todo e avaliar suas re-
gies em separado: massa gordurosa,
massa magra (muscular) e contedo
mineral sseo.
A tcnica assume que o contedo
mineral diretamente proporcional
quantidade de energia fotnica ab-
sorvida pelo osso estudado.
Estabelece o R-value para calibra-
o (mdia do coefciente de atenua-
o de massa de tecido mole a 44 e
100kev).
Blocos de msculo de densidade e
concentrao de gordura conhecidas
foram escaneados para calibrao
inicial e posteriormente blocos da
calibrao so usados diariamente
reproduzindo este tecido de composi-
o uniforme.
Como funciona:
Passo 1: fuxo de fotons no atenu-
ados gravado para cada nvel ener-
gtico antes da varredura do paciente
e gravado no computador. Primeiras
linhas de exame (baseline).
Passo2: O paciente comea a ser
escaneado. A atenuao do fuxo de
fotons gravado pixel a pixel para os
dois nveis energticos.
Possibilidades do mtodo e a importncia do seu
desenvolvimento para a medicina
3
INFORMATIVO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DENSITOMETRIA CLNICA
ARTIGO
Dra. Laura M. Carvalho de Mendona
Passo3 : Os valores resultantes so
colocados em equaes para densida-
de ssea e tecido mole.
Passo 4: A atenuao para pixels
contendo osso e tecido mole corri-
gida e o tecido mole que fca sobre os
ossos considerado como de mesma
composio ao que fca ao redor dos
osso (o que insere um pequeno erro).
Passo 5: Separando tecido gordu-
roso do muscular: atravs da curva de
calibrao que transforma cada R va-
lue em percentual de gordura . Os R
values para gordura e msculo puros
so estabelecidos pela calibrao de
phantons contendo estes materiais.
Pura gordura esta associada a R (fat)
de 1.274, enquanto puro msculo a
um R (lean) de 1.473.
Para a maioria dos equipamentos
DXA no mercado atualmente, o ta-
manho corporal (superior a 185cm
de altura) e o peso (acima de 120kg)
continuam a ser limitantes para
esse tipo de exame. No ltimo ano,
equipamentos com mesas de exame
maiores (iDXA e Discovery A), tor-
naram possvel a anlise de pacientes
de at 210kg.
Medidas acuradas e precisas da
composio corporal so de gran-
de utilidade na compreenso da f-
siologia do metabolismo energtico
humano, em diferentes condies
clnicas e na programao de inter-
venes teraputicas.
Muitas doenas afetam o tecido
sseo e o tecido mole de maneira si-
multnea. A compreenso do pacien-
te como um todo relevante nesses
casos.
Esto inseridas no campo de apli-
cao da Composio Corporal por
DXA: as desordens nutricionais,
obesidade e anorexia nervosa, com
as sndromes plurimetablicas cor-
relatas, levando maior risco cardio-
vascular; as doenas gastrointestinais
infamatrias como Chron, retocolite
ulcerativa e doena celaca, cursando
com distrbios disabsortivos e ma nu-
trio; as doenas renais crnicas nas
quais a desnutrio a maior causa
de elevao no ndice de morbidade e
mortalidade; as doenas endcrinas
como por exemplo a defcincia de
GH (hormnio do crescimento), onde
os pacientes evoluem com aumento
do percentual de massa gordurosa
em detrimento da massa muscular;
o uso de algumas drogas como os gli-
cocorticides, nutrio parenteral e
suas implicaes sobre a composio
corporal; e por ltimo, e de maneira
muito importante, a avaliao da sar-
copenia presente em inmeros idosos
levando sndrome de fragilidade
com grande morbidade e mortalidade
para esse grupo de indivduos.
Vrias outras doenas, como dia-
betes mellitus, SIDA, distrofas mus-
culares progressivas, e outras, onde
o desequilbrio entre os trs grandes
compartimentos se impe, podem
benefciar-se de uma avaliao pelo
DXA.
O advento da avaliao da compo-
sio corporal pelo DXA, exame com
baixo grau de radiao, pouco depen-
dente do operador, no invasivo, tem
permitido inmeros avanos na com-
preenso e manuseio clnico desses
pacientes.
Em pacientes portadores de doen-
as crnicas, a disponibilidade dessa
avaliao pode propiciar informaes
sobre a histria natural da doena,
determinar o suporte nutricional
adequado durante a progresso da
doena e, de maneira mais importan-
te, monitorar a resposta teraputica
desses pacientes s intervenes im-
plementadas.
Algumas barreiras precisam ser
vencidas para que o mtodo se difun-
da, com responsabilidade, na pratica
clinica:
1. o exame ainda no tem reembol-
so pelas empresas medicas de sa-
de, porm, o conhecimento do exa-
me pelos mdicos e pacientes leva-os
a solicita-lo mesmo sem a cobertura
dos convnios. Cabe a nos, mdicos
densitometristas divulgar mais essa
funo dos equipamentos DXA.
2. os parmetros de normalida-
de que utilizamos na avaliao da
composio corporal por DXA so
derivados de mtodos binrios. Pre-
cisamos validar essa curvas de nor-
malidade para os brasileiros nesse
novo mtodo.
A hidrodensitometria
bastante complicada
de se fazer e apresenta
erros de exatido que
a descartam como
mtodo de anlise
4
INFORMATIVO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DENSITOMETRIA CLNICA
Bruno Muzzi Camargos, CCD/CDT
Osteom - Belo Horizonte (MG)
Deisi Maria Vargas, CCD / Pediatra
Profa. do Departamento de Medicina
Universidade Regional de Blumenau (SC)
ARTIGO CIENTFICO
Efeito do uso prolongado de corticosterides na
densidade mineral ssea em crianas: Estudo
CAMP - Childhood Asthma Management Program
Autores: H. William Kelly
1
, Mark L. Van Natta
2
, Ronina A. Covar
3
, James Tonascia
2
, Rebecca P. Green
4
, Robert C. Strunk
4
.
1Department of Pediatrics, University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque, New Mexico. 2Johns Hopkins Center for Clinical Trials, Baltimore, Maryland. 3National Jewish Medical and Research
Center, Denver, Colorado. 4Department of Pediatrics, Washington University School of Medicine, St Louis, Missouri.
ARTIGO COMENTADO - PEDIATRICS - Volume 122, Nmero 1, Julho de 2008 -
INTRODUO
Est bem estabelecida a associao
entre altas doses de corticosterides
orais sistmicos (COS) e reduo de
densidade mineral ssea (DMO) em
adultos e crianas.
Em adultos, os corticosterides ina-
latrios (CI) associaram-se a maior
risco de osteoporose e fraturas.
Estudos prospectivos de longa dura-
o para avaliar os riscos do uso cr-
nico de pequenos cursos de corticoste-
rides orais ou inalatrios no foram
realizados.
O presente estudo avaliou a associa-
o entre doses frequentes de corticos-
terides orais (COS) e inalatrios (CI),
baixa aquisio de massa ssea e oste-
openia em crianas.
OBJETIVOS
Avaliar os efeitos de mltiplos e
pequenos cursos de corticosterides
orais de do uso crnico de corticoste-
rides inalatrios na aquisio de mas-
sa ssea.
MTODOS
Coorte com mediana aproximada
de sete anos de acompanhamento de
crianas que apresentavam asma leve
moderada, randomizadas para entra-
rem no programa CAMP - Childhood
Asthma Management Program trial.
Densitometrias (DXA) da coluna
lombar foram realizadas em todos os
pacientes. A aquisio anual de massa
ssea foi calculada para 531 meninos e
346 meninas com asma entre os 05 e 12
anos de idade (84% da coorte inicial).
RESULTADOS
Corticosterides orais administra-
dos em cursos de curta durao produ-
ziram uma reduo dose dependente
na aquisio de massa ssea (0.052,
0.049 e 0.046 g/cm2 ao ano) e maior
risco de osteopenia (10%, 14% e 21%)
para 0, 1 a 4, e 5 cursos, respectiva-
mente.
O uso cumulativo de corticosteride
inalatrio associou-se reduzida aqui-
sio de massa ssea mas no alterou o
risco de osteopenia.
CONCLUSES
Mltiplos cursos de corticosterides
orais podem produzir uma reduo na
aquisio de massa ssea e maior risco
de osteopenia numa associao dose
dependenteem crianas com asma.
Corticosterides inalatrios apresen-
tam potencial para reduzir a aquisio
de massa ssea da infncia puberda-
de, porm, este risco suplantado pela
possibilidade de se evitar o uso de cor-
ticosterides orais, efetivamente mais
danosos ao esqueleto de crianas e adul-
tos. Pediatrics 2008; 122: e53e61.
COMENTRIOS
Este estudo demonstra, de forma
randomizada e prospectiva, a associa-
o entre o uso de corticosterides e
prejuzo na aquisio de massa ssea.
Este efeito foi demonstrado tanto para
os cursos orais de curta durao quan-
to para corticosterides inalatrios
utilizados de forma crnica. A robustez
da coorte ratifca uma plausabilidade
biolgica at ento no demonstrada
neste nvel de evidncia. Alm do ex-
celente desenho e execuo, esta ini-
ciativa foi realizada sem confitos de
intersse com a indstria ou entidades
ligadas ao ramo da densitometria s-
sea. Portanto, com alto grau de con-
fabilidade que se pode recomendar a
monitorizao densitomtrica de usu-
rios de corticosterides nos regimes e
doses indicados acima.
5
INFORMATIVO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DENSITOMETRIA CLNICA
ARTIGO CIENTFICO
Sarcopenia e osteoporose em
mulheres pr e ps-menopusicas
U
m estudo publicado no prestigioso perdi-
co "Osteoporosis International" [1], por
um grupo irlands, avaliou de forma elegante
esses elementos de grande interesse na prti-
ca de todos que lidam com o trinmio osteo-
porose, densitometria e envelhecimento. Como
elemento tambm presente nesse contexto, a
Sarcopenia, termo usado para descrever o
declnio da massa muscular com a idade,
e que causa prejuzos ao equilbrio e au-
menta o nmero de quedas, tambm foi
avaliada no citado estudo. Seus objeti-
vos foram determinar a prevalncia de
sarcopenia em mulheres osteopnicas
e osteoporticas, alm de determinar
se a Terapia Hormonal (TH), a die-
ta, ou a atividade fsica (AF) apre-
sentam papel preventivo quanto
sarcopenia. Ao todo, 131 mulhe-
res pr-menopusicas e 82 ps-
menopusicas (54 em uso de
TH) saudveis foram includas
no estudo. A composio corpo-
ral foi medida por DXA. Confor-
me descrito no estudo, a sarcopenia foi
defnida pelo ndice Msculo Esqueltico
Relativo (RSMI), correspondendo massa
muscular apendicular (dividida pelo qua-
drado da altura) abaixo de
5.45 kg/m2. Osteopenia e
Osteoporose foram def-
nidas de acordo com os
critrios propostos pela
OMS em 1994[2]. O consumo de nutrientes foi avalia-
do atravs de registros alimentares de 3 dias e a ati-
vidade fsica, utilizando o questionio de Atividade
Fsica de Baecke.
Em mulheres pr-menopusicas, a prevalncia
de sarcopenia foi de 12.5% enquanto que em ps
menopusicas, esse nmero subiu para 25% na-
quelas com osteopenia, e 50% nas mulheres
com osteoporose. AF esteve independente-
mente relacionada ao RSMI (beta=0.222,
p=0.0001), mas a dieta e a TH no. Aps
ajustes para AF, o RSMI no pareceu
relacionado signifcativamente densi-
dade mineral ssea.
De acordo com os autores, seus
dados sugerem que a relao entre
RSMI, DMO e risco de osteoporose
podem sofrer infuncias de partici-
pao em AF. A avaliao de Sar-
copenia simultaneamente ava-
liao de DMO por DXA, podem
ser interessantes para identifcar
mulheres osteoporticas com sar-
copenia, as quais podem necessitar
de intervenes fsicas para aumentar a
massa muscular como ao coadjuvante
contra o conjunto das perturbaes do en-
velhecimento msculo-esqueltico.
Referncias:
1. Osteoporos Int. 2006
Jan;17(1):61-7.
2. WHO Technical Report Se-
ries, 843. Gnve: WHO, 1994
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INFORMATIVO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DENSITOMETRIA CLNICA
ARTIGO CIENTFICO
(ALLNDPONATO DL SOD|O, MSD/COLLCALC|PLPOL)
Autores: Abbey B. Berenson
a
, Mahbubur Rahman
b
.
a
Departamento de Obstetrcia e Ginecologia da Universidade do Texas.
a,b
Centro de Pesquisa Interdisciplinar em Sade da Mulher da Universidade do Texas em Galveston - USA. Email = abberens@utmb.edu.
ARTIGO COMENTADO - AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY 2009; vol. 200: 329.e1 - 329.e8.
Alteraes no peso corporal, gordura total, percentual de
gordura corporal e razo centro-perifrica de gordura corporal
associada ao uso de anticoncepcionais orais e injetveis
INTRODUO
O ganho de peso atribudo ao uso de
DMPA tem sido responsabilizado pela
descontinuidade deste contraceptivo.
Entretanto, os estudos divergem entre
si. Alguns demonstram ganho de peso e
outros ausncia de tal associao. Sabe-
se que tais estudos so retrospectivos
ou sem controle adequado. Muitos de-
les, limitados por possuirem reduzido
tamanho amostral ou reunirem dife-
rentes formulaes hormonais no mes-
mo grupo.
OBJETIVOS
Determinar modifcaes no peso e
na composio corporal associadas
contracepo hormonal.
MTODOS
Parte de um estudo que avalia os efei-
tos da contracepo hormonal na den-
sidade mineral ssea (DMO). Foram
recrutadas 805 mulheres de 16 a 33
anos de idade entre Outubro de 2001 e
Setembro de 2004. Este recrutamento
produziu uma amostra balanceada por
idade e por mtdo contraceptivo.
Densitometria ssea (DXA) foi reali-
zada em aparelho Hologic QDR 4500W
no incio do estudo e repetida a cada
seis meses por trs anos. A populao
acompanhada foi de 703 mulheres (200
afro-americanas, 247 brancas e 256
hispnicas) que iniciavam o uso de con-
tracepo oral (CO; n=245), acetato de
medroxiprogesterona (DMPA; n=240)
ou contracepo no hormonal (NH;
n=218). Todas as densitometrias foram
realizados no mesmo aparelho com mes-
mo software. A razo centro-perifrica
de gordura foi calculada dividindo-se
a gordura do tronco pela gordura total
dos membros superiores e inferiores.
Mulheres em descontinuao de
DMPA foram observadas durante 02
anos para avaliar a reversibilidade das
alteraes verifcadas.
Critrios de excluso: gravidez; ama-
mentao; uso de DMPA nos ltimos
06 meses; uso de contracepo oral nos
ltimos 03 meses anteriores ao recruta-
mento; uso de DIU durante todo o estu-
do; contraindicao para contracepo
hormonal; amenorria por 03 meses no
ano anterior ao recrutamento; ooforec-
tomia bilateral; uso de ftoestrognios;
condio doena ou uso de medica-
mentos que afetam a massa ssea (an-
ticonvulsivantes, benzodiazepnicos,
corticosterides, diurticos, hormnio
tireoidiano, desordens alimentares e
dieta vegetariana restrita).
Exames bioqumicos tambm foram
realizados e foram excludas as pacien-
tes cujos resultados de glicemia de je-
jum, creatinina, clcio, fsforo, TGO e
TGP, TSH, PTH e 25-OH vitamina D
estivessem fora dos valores normais de
referncia.
Ajustes estatsticos para peso, IMC,
tipo de dieta, consumo de lcool, taba-
gismo e atividade fsica foram realiza-
dos em todos os grupos.
RESULTADOS
A confabilidade do densitmetro
atingiu altos ndices de correlao
(0.997-0.999) para percentual de gor-
dura corporal e gordura total.
De 2.999 mulheres, 1.404 foram ele-
gveis para incluso. Destas, 805 apre-
sentaram consentimento informado.
Cinco deixaram o estudo antes de com-
pletarem a primeira visita e 97 tiveram
resultados de exames anormais. 703
mulheres aceitaram participar do estu-
do logitudinal.
Aps o aconselhamento, as mulhe-
res selecionaram um dos trs mtodos
contraceptivos oferecidos. 245 escolhe-
ram contracepo oral (CO; 0.15 mg de
Desogestrel e 0.20mg Etinil Estradiol);
240 DMPA e 218 escolheram mtodos
no hormonais (ligadura bilateral de
trompas, preservativo de ltex e absti-
nncia sexual).
Aps 03 anos de acompanhamento,
usurias de DMPA aumentaram peso
(mdia de 5.1kg), gordura corporal
(mdia de 4.1 kg), percentual de gor-
dura corporal (3.4%) e razo centro-
perifrica de gordura corporal (mdia
de 0.1) a mais que usurias de CO e
mtodos no hormonais (P=0.01). CO
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INFORMATIVO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DENSITOMETRIA CLNICA
HOMENAGEM
Bruno Muzzi Camargos, CCD/CDT
Osteom - Belo Horizonte (MG)
Dois anos de saudades
A
SBDens e todos os seus scios registram suas saudades pelos 2
anos de passagem do nosso eterno presidente e fundador, Dr
Antonio Carlos Arajo de Souza. Sua presena em cada atividade da
nossa sociedade sentida por todos ns, em todos os dias de nossa
jornada em busca de uma medicina cada vez melhor.
Antonio Carlos Arajo de Souza, MD, CCD, PHd Y21/01/1951 - U17/07/2007
no promoveram ganho de peso. Aps
descontinuao de DMPA, usurias de
mtodos NH perderam 0.42 kg em 06
meses.
CONCLUSO
Peso e gordura corporal aumentam
signifcativamente com o uso de DMPA.
Aps descontinuao do DMPA, uma
reduo do peso e da gordura corporal
ocorre quando mtodos NH so utiliza-
dos.
COMENTRIOS
Estudo prospectivo e controlado com
critrios de excluso adequados. No
houve randomizao entre os contra-
ceptivos. O grupo de mulheres em des-
continuao de DMPA foi pequeno se
comparado aos demais. Foi estudada
apenas uma formulao de anticoncep-
cional oral.
OBSERVAO
O artigo original bem como as refe-
rncias bibliogrfcas assinaladas nesta
traduo podem ser acessados no site
da SBDens.
com imenso prazer que apresentamos o III Bradoo e VII Congresso Iberoamericano de Osteologia e Metabolismo Mineral da SIBOMM. Este ano o Bradoo ser
uma realizao conjunta das Sociedades Brasileira de Densitometria Clnica, Sociedade Brasileira para Estudo do Metabolismo sseo e Mineral, Sociedade
Brasileira de Osteoporose, alem da Sociedade Iberoamericana de Osteologia e Metabolismo Mineral. Esta unio entre sociedades irms ao redor de um evento
cientfco o enriquece e favorece a interao mdica na IberoAmerica. O Congresso ser realizado dos dias 01 a 03 de outubro de 2009 no Hotel Bourbon, em
Foz de Iguau (PR). O evento tem como objetivo congregar endocrinologistas, geriatras, ortopedistas, fsiatras, ginecologistas, reumatologistas, clnicos gerais,
especialistas em Densitometria Clnica e demais profssionais dedicados e interessados em Metabolismo sseo e Mineral. A cidade escolhida, Foz do Iguau,
alm de ter uma excelente estrutura para realizao de eventos, possui uma localizao estratgica na Amrica do Sul.
Nos vemos em outubro!
Comisso Organizadora Mais informaes: www.osteo2009.com.br