Leucemias Agudas

Dr. Roberto Carrillo Briceo

Dr. Roberto Carrillo Briceo
Mdico internista hematlogo
Mdico internista hematlogo
Introduccin

Las leucemias agudas forman un heterogneo grupo de Las leucemias agudas forman un heterogneo grupo de
enfermedades ue difieren en etiolog!a" historia natural" enfermedades ue difieren en etiolog!a" historia natural"
pronstico # respuesta al tratamiento. pronstico # respuesta al tratamiento.

$l ob%eti&o es proporcionar los conocimientos b'sicos $l ob%eti&o es proporcionar los conocimientos b'sicos
ante el paciente con sospecha de leucemia. ante el paciente con sospecha de leucemia.
Introduccin

Las leucemias agudas forman un heterogneo grupo de Las leucemias agudas forman un heterogneo grupo de
enfermedades ue difieren en etiolog!a" historia natural" enfermedades ue difieren en etiolog!a" historia natural"
pronstico # respuesta al tratamiento. pronstico # respuesta al tratamiento.

$l ob%eti&o es proporcionar los conocimientos b'sicos $l ob%eti&o es proporcionar los conocimientos b'sicos
ante el paciente con sospecha de leucemia. ante el paciente con sospecha de leucemia.

Mdula sea Ganglios bazo Hgado Mdula sea Ganglios bazo Hgado

Sangre Perifrica Balanza hemosttica Sangre Perifrica Balanza hemosttica

Herramientas Hematolgicas
$tiolog!a # $pidemiolog!a

$n la poblacin general" la incidencia de LA es de ( a () $n la poblacin general" la incidencia de LA es de ( a ()

casos*()).))) habitantes # ao. casos*()).))) habitantes # ao.

La LLA +,- de los casos afectan a los nios menores de La LLA +,- de los casos afectan a los nios menores de
. aos." con un le&e incremento a los /, aos # un segundo . aos." con un le&e incremento a los /, aos # un segundo
pico de incidencia a partir de los 0) aos. pico de incidencia a partir de los 0) aos.

La LMA cu#a incidencia ha permanecido estable desde La LMA cu#a incidencia ha permanecido estable desde
los .) aos # aumenta con la edad de manera ue constitu1 los .) aos # aumenta con la edad de manera ue constitu1
#e el 2)- de las leucemias agudas en adultos. #e el 2)- de las leucemias agudas en adultos.
Clasificacin

La me%or clasificacin ue puede efectuarse de un LA es La me%or clasificacin ue puede efectuarse de un LA es

la 3 la 3
1 Morfolgica 1 Morfolgica
1 Inmunolgica 1 Inmunolgica
1 Citogentica 1 Citogentica
Clasificacin Morfolgica de las Leucemias
Clasificacin Inmunolgica 4implificada
de las Leucemias Agudas
Propsito Propsito ! B ! " !M ! B ! " !M
#efinicin de #efinicin de $#%&a'$#(& $#)c'$#% MP*c'$#()+$)) $#%&a'$#(& $#)c'$#% MP*c'$#()+$))
Maduracin Maduracin $#),'"d" $#),'"d" $#),'$#(-'H! #. $#),'"d" $#),'"d" $#),'$#(-'H! #.
! (
! /
! )
M! (
M! /
M! )
M! -
M! 0
M! %
5lanteamiento cl!nico con sospecha de
Leucemia Aguda

$s un proceso integrador de3 $s un proceso integrador de3

1 una historia cl!nica detallada 1 una historia cl!nica detallada
1 e6ploracin f!sica completa 1 e6ploracin f!sica completa
1 e6amen morfolgico # laboratorio de 3 M.7 4.5. 1 e6amen morfolgico # laboratorio de 3 M.7 4.5.
balan8a hemost'tica 9 biou!mica srica 1 5L D6. balan8a hemost'tica 9 biou!mica srica 1 5L D6.
$&aluacin Cl!nica
:istoria detallada # $6ploracin ;!sica

$s preciso interrogar sobre antecedentes de e6posicin a3 $s preciso interrogar sobre antecedentes de e6posicin a3
1 <6icos = 1 <6icos = radiacin, agentes qumicos, etc radiacin, agentes qumicos, etc > e > e
1 :istoria familiar de neoplasias" presentacin de los 1 :istoria familiar de neoplasias" presentacin de los
s!ntomas actuales # duracin de los mismos con es1 s!ntomas actuales # duracin de los mismos con es1
pecial atencin a s!ntomas relacionados con pecial atencin a s!ntomas relacionados con
1 la infiltracin de la M.7. 3 1 la infiltracin de la M.7. 3 anemia, trombocitopenia y anemia, trombocitopenia y
neutropenia. neutropenia.
$&aluacin :ematolgica

$l hemograma muestra grados &ariables de $l hemograma muestra grados &ariables de leucocitosis leucocitosis o o
leucopenia leucopenia" " anemia y trombocitopenia, anemia y trombocitopenia, ue se detectan ue se detectan
tambin en el tambin en el frotis de sangre perifrica frotis de sangre perifrica ue en la ma#o1 ue en la ma#o1
r!a de los pacientes muestra #a la presencia de clulas r!a de los pacientes muestra #a la presencia de clulas
leucmicas. leucmicas.

$l aspirado de mdula sea es la principal herramienta $l aspirado de mdula sea es la principal herramienta
diagnstica. diagnstica.
7tras medidas

$n todos los pacientes la reali8acin de una $n todos los pacientes la reali8acin de una puncin puncin
lumbar lumbar es imprescindible = .- > de los pacientes es imprescindible = .- > de los pacientes
afectados en LLA donde el 4?C # test!culo constitu#en afectados en LLA donde el 4?C # test!culo constitu#en
los llamados @ los llamados @ santuarios santuarios A asegur'ndonos A asegur'ndonos
pre&iamente de ue el paciente dispone de un nBmero de pre&iamente de ue el paciente dispone de un nBmero de
plauetas adecuado. plauetas adecuado.
eucemia infoctica !guda
#efinicin

!
!
es el resultado de proliferacin clonal
es el resultado de proliferacin clonal
de clulas precursoras linfoides ue nacen
de clulas precursoras linfoides ue nacen
en la mdula sea. 4e desconece su origen
en la mdula sea. 4e desconece su origen
12$1#32$1!

?ios menores de () aos de &ida

?ios menores de () aos de &ida

Antes de los (, aos de &ida ocupa el segBn1

Antes de los (, aos de &ida ocupa el segBn1
do lugar entre las neoplasias m's comunes.
do lugar entre las neoplasias m's comunes.
$!S141$!$12

Morfologa por 4!B

Morfologa por 4!B
5
5


(6
(6 ( (
3 m's frecuente en nios
3 m's frecuente en nios


/6
/6 / /
3 m's comBn en adultos
3 m's comBn en adultos


)6
)6 ) )
3 m's indiferenciada
3 m's indiferenciada

$aractersticas de las clulas

$aractersticas de las clulas
5
5


<amao 9 Citoplasma 9 ?Bcleo 9
<amao 9 Citoplasma 9 ?Bcleo 9


?uclelos 9 Cacuolas 9 Basofilia 1
?uclelos 9 Cacuolas 9 Basofilia 1
$7!#.* $821$*

$l cuadro cl!nico suele ser consecuencia de

$l cuadro cl!nico suele ser consecuencia de
falta de produccin de clulas normales al ser
falta de produccin de clulas normales al ser
sustitu!da la poblacin medular por blastos.
sustitu!da la poblacin medular por blastos.

Anemia 9 trombocitopenia 9 neutropenia 9

Anemia 9 trombocitopenia 9 neutropenia 9

Dolor seo 9 linfadenopat!a moderada +,- 1

Dolor seo 9 linfadenopat!a moderada +,- 1
esplenomegalia +,- 1 hepatomegalia ,)- 1
esplenomegalia +,- 1 hepatomegalia ,)- 1
fiebre ,)- 1
fiebre ,)- 1
!B*.!"*.1*

Leucopenia en un /)- 1 los blastos son dif!ciles

Leucopenia en un /)- 1 los blastos son dif!ciles
de obser&arlos en pacientes leucopnicos.
de obser&arlos en pacientes leucopnicos.

Anemia 9 <rombocitopenia casis todos.

Anemia 9 <rombocitopenia casis todos.

:ipereosinof!lia puede acompaar a la LLA

:ipereosinof!lia puede acompaar a la LLA

4olamente en R6 de <ra6 se ad&ierte una masa

4olamente en R6 de <ra6 se ad&ierte una masa
mediast!nica en casos de LLA con <.
mediast!nica en casos de LLA con <.

#iagnstico #iferencial

eucemia Mieloide
eucemia Mieloide

!nemia !plsica
!nemia !plsica

3nfermedades 1nfecciosas+ como5

3nfermedades 1nfecciosas+ como5


Mononucleosis 1nfecciosa
Mononucleosis 1nfecciosa


"osferina
"osferina
".!"!M132"*

1nduccin de la remisin
1nduccin de la remisin

Profila9is del S2$6

Profila9is del S2$6

$onsolidacin
$onsolidacin

Mantenimiento
Mantenimiento
eucemia Mielgena !guda
$s una neoplasia clonal" se caracteri8a
$s una neoplasia clonal" se caracteri8a
por proliferacin de blastos anormales
por proliferacin de blastos anormales
en la mdula # menor produccin de
en la mdula # menor produccin de
clulas hem'ticas normales por lo cual
clulas hem'ticas normales por lo cual
surge anemia # trombocitopenia
surge anemia # trombocitopenia
3pidemiologa

La
La
M!
M!
comprende
comprende
:;<
:;<
de las leucemias
de las leucemias
agudas en adultos" #
agudas en adultos" #
(-=/;<
(-=/;<
en nios.
en nios.

$s la leucemia m's frecuente en neonatos

$s la leucemia m's frecuente en neonatos
$tiolog!a

4igue siendo desconocida. $6isten factores asociados con 4igue siendo desconocida. $6isten factores asociados con
su desarrollo3 su desarrollo3
1 1 predisposicin gentica predisposicin gentica = = incidencia () &eces superior incidencia () &eces superior
en 4!ndrome de DoDn > en 4!ndrome de DoDn >
1 1 irradiacin irradiacin
- agentes qumicos y - agentes qumicos y
- vricos - vricos

5ero ninguno por s! solo es causa suficiente. 5ero ninguno por s! solo es causa suficiente.
5lanteamiento cl!nico con sospecha de
Leucemia Aguda

$s un proceso integrador de3 $s un proceso integrador de3

1 una historia cl!nica detallada 1 una historia cl!nica detallada
1 e6ploracin f!sica completa 1 e6ploracin f!sica completa
1 e6amen morfolgico # laboratorio de 3 M.7 4.5. 1 e6amen morfolgico # laboratorio de 3 M.7 4.5.
balan8a hemost'tica 9 biou!mica srica 1 5L D6. balan8a hemost'tica 9 biou!mica srica 1 5L D6.
$&aluacin Cl!nica
:istoria detallada # $6ploracin ;!sica

$s preciso interrogar sobre antecedentes de e6posicin a3 $s preciso interrogar sobre antecedentes de e6posicin a3
1 <6icos = 1 <6icos = radiacin, agentes qumicos, etc radiacin, agentes qumicos, etc > e > e
1 :istoria familiar de neoplasias" presentacin de los 1 :istoria familiar de neoplasias" presentacin de los
s!ntomas actuales # duracin de los mismos con es1 s!ntomas actuales # duracin de los mismos con es1
pecial atencin a s!ntomas relacionados con pecial atencin a s!ntomas relacionados con
1 la infiltracin de la M.7. 3 1 la infiltracin de la M.7. 3 anemia, trombocitopenia y anemia, trombocitopenia y
neutropenia. neutropenia.
$6ploracin ;!sica

Enfasis en el e6amen de la mucosa oral # la presencia de Enfasis en el e6amen de la mucosa oral # la presencia de
hipertrofia gingi&al" # el hipertrofia gingi&al" # el

$6amen del ;ondo de 7%o para descartar hemorragias o $6amen del ;ondo de 7%o para descartar hemorragias o
infiltracin retiniana"la infiltracin retiniana"la

$6istencia de sangrado = $6istencia de sangrado = prpura o petequias prpura o petequias >" palide8 o >" palide8 o
infeccin acti&a. infeccin acti&a.

La e6istencia de linfadenopat!as # hepatoesplenomegalia La e6istencia de linfadenopat!as # hepatoesplenomegalia

proporcionan una &aliosa informacin adicional. proporcionan una &aliosa informacin adicional.
$uadro $lnico

Los s!ntomas # signos inciales frecuentes son3

Los s!ntomas # signos inciales frecuentes son3


!nemia
!nemia
5
5
fatiga 9 debilidad 9 palpitaciones 9
fatiga 9 debilidad 9 palpitaciones 9


disnea con el e%ercicio o de la
disnea con el e%ercicio o de la
trombocitopenia
trombocitopenia
5
5


euimosis 9 peteuias 9 epista6is 1 gingi&orragia
euimosis 9 peteuias 9 epista6is 1 gingi&orragia


hemorragia en con%unti&a # prdida persistente
hemorragia en con%unti&a # prdida persistente
de sangre despus de cortadas peueas.
de sangre despus de cortadas peueas.

5uede haber anore6ia # prdida de peso.

5uede haber anore6ia # prdida de peso.
$uadro $lnico

$s frecuente infecciones pigenas en piel.

$s frecuente infecciones pigenas en piel.

Desde el comien8o puede haber fiebre.

Desde el comien8o puede haber fiebre.

$n el //- de los enfermos e6iste espleno1

$n el //- de los enfermos e6iste espleno1
megalia o hepatomegalia. 5ocas &eces ha#
megalia o hepatomegalia. 5ocas &eces ha#
linfadenopat!as" e6cepto en la monoc!tica.
linfadenopat!as" e6cepto en la monoc!tica.
#atos de aboratorio

Casi siempre se obser&a anemia # trombocitopenia.

Casi siempre se obser&a anemia # trombocitopenia.

Leucocitos F
Leucocitos F
-;;;
-;;;
cels*ul en el
cels*ul en el
-;<
-;<
de los
de los
pacientes" # el recuento absoluto de neutrfilos es F
pacientes" # el recuento absoluto de neutrfilos es F
de (;;;
de (;;;
cels*ul.
cels*ul.

Los mieloblastos comprenden

Los mieloblastos comprenden
) a &-<
) a &-<
de los leucos
de los leucos
en sangre" #
en sangre" #
( a (; <
( a (; <
de los blastos contienen cilin1
de los blastos contienen cilin1
dros de
dros de
!uer
!uer
" en
" en
))<
))<
de los pacientes.
de los pacientes.

A menudo ha# incremento de los ni&eles sricos de

A menudo ha# incremento de los ni&eles sricos de
'cido Brico # deshidrogenasa l'ctica
'cido Brico # deshidrogenasa l'ctica
>
>
#H ?6
#H ?6
#atos de aboratorio

La presencia de
La presencia de
blastos
blastos
en el
en el
$.
$.
se obser&a en
se obser&a en
menos del
menos del
-<
-<
de los pacientes.
de los pacientes.

La ele&acin de la
La ele&acin de la
#H
#H
# la
# la
Hiperuricemia
Hiperuricemia
"
"
eucocitosis ele@adas
eucocitosis ele@adas
" grandes
" grandes
@isceromegalias
@isceromegalias
o
o
adenomegalias
adenomegalias
puede producirse" al inicio del
puede producirse" al inicio del
t6" un
t6" un
Sndrome de isis "umoral
Sndrome de isis "umoral
con 1nsufi=
con 1nsufi=
ciencia .enal+ alteraciones en los iones A coagu=
ciencia .enal+ alteraciones en los iones A coagu=
lopata
lopata
Hiperleucocitosis

$n
$n
-<
-<
de los pacientes pueden rebasar las
de los pacientes pueden rebasar las
(;;6;;; clulas'ul6
(;;6;;; clulas'ul6

:a# posibilidad de ue se ad&ierta leucoci1

:a# posibilidad de ue se ad&ierta leucoci1
tosis en la circulacin del
tosis en la circulacin del
S2$
S2$
" con la cual
" con la cual
puede haber
puede haber
hemorragia intracerebral
hemorragia intracerebral
G en
G en
los
los
pulmones
pulmones
puede ocasionar insuficiencia
puede ocasionar insuficiencia
o en el pene" priapismo.
o en el pene" priapismo.
Subtipos de eucemias
4!B

M) LMA 4 * Maduracin
M) LMA 4 * Maduracin
/ = ,<
/ = ,<

M( LMA C* $scasa Maduracin

M( LMA C* $scasa Maduracin
(; =(/<
(; =(/<

MH LMA C* Maduracin
MH LMA C* Maduracin
/; <
/; <

M/ LMA 5romieloc!tica :iperg.

M/ LMA 5romieloc!tica :iperg.
(; <
(; <

MI LMA 5romieloc!tica Microg.

MI LMA 5romieloc!tica Microg.
(; <
(; <

M, LMA Monoc!tica
M, LMA Monoc!tica
/) <
/) <

M. $ritroleucemia
M. $ritroleucemia
) <
) <

M+ LMA Megacarioc!tica
M+ LMA Megacarioc!tica
, <
, <
39ploraciones pre@ias al "96

(. :istoria Cl!nica 9 $6ploracin ;!sica 9 ;.7. 1

(. :istoria Cl!nica 9 $6ploracin ;!sica 9 ;.7. 1

H. $6'menes3 :b 9 :to 9 5lauetas 9 Leucograma

H. $6'menes3 :b 9 :to 9 5lauetas 9 Leucograma


Creat 9 Bun 9 :DL 9 Ac. Jrico 9 <5 9 <<5 1
Creat 9 Bun 9 :DL 9 Ac. Jrico 9 <5 9 <<5 1


;uncin :ep'tica 9 ?a 9 K 9 Ca 9 M7 9 Bips.
;uncin :ep'tica 9 ?a 9 K 9 Ca 9 M7 9 Bips.


$studio Citogentico 1 LCR 9 R6 9 $co 9 <AC
$studio Citogentico 1 LCR 9 R6 9 $co 9 <AC


Culti&os bacterianos 9 serolog!a por3 :epatitis 9
Culti&os bacterianos 9 serolog!a por3 :epatitis 9


$pstein1Barr" CMC" :erper 4imple 9 Caricela
$pstein1Barr" CMC" :erper 4imple 9 Caricela

Leucemias Crnicas

as as eucemias crnicas de importancia son tres eucemias crnicas de importancia son tres3 3
1 Lranuloc!tica 1 Lranuloc!tica
1 Linfoc!tica 1 Linfoc!tica
1 Clulas peludas o <ricoleucemia 1 Clulas peludas o <ricoleucemia

Su curso indolente+ larga e@olucin A ausencia de clu= Su curso indolente+ larga e@olucin A ausencia de clu=
las muA indiferenciadas las distinguen de las leucemias las muA indiferenciadas las distinguen de las leucemias
agudas6 agudas6
eucemia Granuloctica $rnica

Consiste en una proliferacin neopl'sica predominantemente de la se1 Consiste en una proliferacin neopl'sica predominantemente de la se1
rie granuloc!ticaG sin embargo" se obser&an alteraciones en la serie ro%a rie granuloc!ticaG sin embargo" se obser&an alteraciones en la serie ro%a
# en las plauetas" lo cual indica ue el origen de la entidad parte de la # en las plauetas" lo cual indica ue el origen de la entidad parte de la
clula madre o pluripotencial = clula madre o pluripotencial = stem cell stem cell >. >.

$sta enfermedad se ha relacionado con una anormalidad cromosmica $sta enfermedad se ha relacionado con una anormalidad cromosmica
= = translocacin del cromosoma 22 al 9; t:9q+; 22q- translocacin del cromosoma 22 al 9; t:9q+; 22q- ) ) ue se deno1 ue se deno1
mina mina cromosoma 4iladelfia cromosoma 4iladelfia = = CrPh 1 CrPh 1 >" la cual se obser&a en m's >" la cual se obser&a en m's
de 2)- de los pacientes. de 2)- de los pacientes.
$lasificacin de la M$

Se puede clasificar en forma Se puede clasificar en forma clnica clnica en en3 3

1 1 "pica "pica = Cr5h ( presente > = Cr5h ( presente >
= !tpica = !tpica = Cr5h ( ausente > = Cr5h ( ausente >
= Bariedad Cu@enil = Bariedad Cu@enil = at!pica del nio > = at!pica del nio >

Tambin ocasionalmente se pueden observar leucemias en Tambin ocasionalmente se pueden observar leucemias en
las que predominan alguna clula madura y eisten al me- las que predominan alguna clula madura y eisten al me-
nos cuatro subtipos! nos cuatro subtipos!
= = eucemia eosinoflica crnica6 eucemia eosinoflica crnica6
= eucemia basoflica crnica6 = eucemia basoflica crnica6
= eucemia monoctica crnica6 = eucemia monoctica crnica6
= eucemia neutroflica crnica6 = eucemia neutroflica crnica6
Sntomas ms frecuentes

Debilidad ,)1,,-
Debilidad ,)1,,-

5rdida de /,1I)-
5rdida de /,1I)-


peso
peso

:ipore6ia /,1I)-
:ipore6ia /,1I)-

Molestias /)1/,-
Molestias /)1/,-


abdominales
abdominales
eucemia granuloctica crnica
eucemia infoctica $rnica

4e caracteri8a por proliferacin # acumulacin de linfoci1 4e caracteri8a por proliferacin # acumulacin de linfoci1
tos de aspecto relati&amente maduro o normal. tos de aspecto relati&amente maduro o normal.

$sta leucemia se origina" en 2)- de los casos" en $sta leucemia se origina" en 2)- de los casos" en
linfocitos de tipo @ B A. linfocitos de tipo @ B A.

LLCr. es la m's comBn" aparece en indi&iduos ma#ores de LLCr. es la m's comBn" aparece en indi&iduos ma#ores de
,) aos. ,) aos.
!natoma patolgica

5roliferan linfocitos morfolgicamente indistinguibles de 5roliferan linfocitos morfolgicamente indistinguibles de

los normales en la ma#or!a de los pacientes. los normales en la ma#or!a de los pacientes.

Los rganos afectados" casi en forma e6clusi&a" son aue1 Los rganos afectados" casi en forma e6clusi&a" son aue1
llos en ue normalmente se encuentra te%ido linfoide" como llos en ue normalmente se encuentra te%ido linfoide" como
sangre" mdula sea" ganglios linf'ticos # ba8o. sangre" mdula sea" ganglios linf'ticos # ba8o.

Mu# pocas &eces se hallan infiltraciones a otros rganos. Mu# pocas &eces se hallan infiltraciones a otros rganos.
4isiopatologa A $uadro $lnico

$nfermedad poco agresi&a e indolente. $nfermedad poco agresi&a e indolente.

;atiga" hipore6ia # ocasionalmente fiebre moderada # ade1 ;atiga" hipore6ia # ocasionalmente fiebre moderada # ade1
nomegalias = nomegalias = por lo que acuden al mdico por lo que acuden al mdico ) ) . .

$splenomegalia $splenomegalia

:alla8go de laboratorio. :alla8go de laboratorio.

$lasificacin $lnica de la $r6
3stadios de Binet
3stadio $riterios Super@i@encia 3stadio $riterios Super@i@encia
media > media > a"os a"os ? ?
! ! Ausencia de anemia # trombocitopenia" Ausencia de anemia # trombocitopenia" D D (; (;
menos de tres 'reas @ linfoides A in&adidas menos de tres 'reas @ linfoides A in&adidas
B B Ausencia de anemia # trombocitopenia" Ausencia de anemia # trombocitopenia" - -
tres o m's 'reas @ linfoides A in&adidas tres o m's 'reas @ linfoides A in&adidas
$ $ Anemia = :b Anemia = :b F () gr*dl #*o F () gr*dl #*o / /
trombocitopenia> = plauetas F ()) 6 () * L trombocitopenia> = plauetas F ()) 6 () * L
Leucemia Linfoc!tica Crnica
Linfocitos B # <
Diagnstico

Reuiere confirmacin absoluta de linfocitosis = Reuiere confirmacin absoluta de linfocitosis = como m- como m-
nimo #.$$$ o m%s por mm nimo #.$$$ o m%s por mm& & ) ) en la citometr!a hem'tica. en la citometr!a hem'tica.

Mdula Msea se encuentra infiltrada por linfocitos de as1 Mdula Msea se encuentra infiltrada por linfocitos de as1
pecto maduro = pecto maduro = m%s de '$( m%s de '$( >. >.

La ma#or!a de las LLCr. es de tipo B. La ma#or!a de las LLCr. es de tipo B.

Implica buen pronstico # super&i&encia promedio cerca1 Implica buen pronstico # super&i&encia promedio cerca1
na a los cinco aos. na a los cinco aos.
Diagnstico

;inalmente" cabe mencionar ue muchos de estos enfermos ;inalmente" cabe mencionar ue muchos de estos enfermos
presentan alteraciones inmunolgicas de dos tipos3 presentan alteraciones inmunolgicas de dos tipos3
(1 Disminucin de las inmunoglobulinas # tendencia (1 Disminucin de las inmunoglobulinas # tendencia
a desarrollar complicaciones infecciosas. a desarrollar complicaciones infecciosas.
H1 $nfermedades autoinmunes" en especial anemia H1 $nfermedades autoinmunes" en especial anemia
hemol!tica autoinmune. hemol!tica autoinmune.
Leucemia de Clulas 5eludas

$s una enfermedad linfoproliferati&a ue se origina en los $s una enfermedad linfoproliferati&a ue se origina en los
linfocitos B. linfocitos B.

Las clulas leucmicas se caracteri8an por tener prolonga1 Las clulas leucmicas se caracteri8an por tener prolonga1
ciones en el citoplasma = @ ciones en el citoplasma = @ pelos pelos >. >.

$s la ue menos se presenta de las leucemias crnicas. $s la ue menos se presenta de las leucemias crnicas.
Anatom!a 5atolgica

La mdula sea suele mostrar infiltracin por parte de las clulas La mdula sea suele mostrar infiltracin por parte de las clulas
peludas # fibrosis en grado &ariable. peludas # fibrosis en grado &ariable.

Con frecuencia se reuiere de bipsia de hueso # mdula para obtener Con frecuencia se reuiere de bipsia de hueso # mdula para obtener
suficiente te%ido demostrati&o. suficiente te%ido demostrati&o.

Casi in&ariablemente el ba8o est' infiltrado difusamente por las clulas Casi in&ariablemente el ba8o est' infiltrado difusamente por las clulas
peludas. peludas.

$n ocasiones se encuentra crecimiento ganglionar e infiltracin de los $n ocasiones se encuentra crecimiento ganglionar e infiltracin de los
ganglios por las mismas clulas. ganglios por las mismas clulas.
3tiopatogenia

Al igual ue la leucemia linfoc!tica crnica" la causa Al igual ue la leucemia linfoc!tica crnica" la causa
e6acta no se conoce. e6acta no se conoce.

4in embargo" es posible ue los &irus" # en particular los 4in embargo" es posible ue los &irus" # en particular los
retro&irus" desempean un papel importante en la gnesis retro&irus" desempean un papel importante en la gnesis
de esta enfermedad. de esta enfermedad.
4isiopatologa

La infiltracin de la M.7. produce pancitopenia moderada La infiltracin de la M.7. produce pancitopenia moderada
en la ma#or!a de los pacientes. en la ma#or!a de los pacientes.

Casi todos los casos muestran esplenomegalia moderada Casi todos los casos muestran esplenomegalia moderada
en el momento del diagnstico. en el momento del diagnstico.

La enfermedad es indolente # predomina en &arones. La enfermedad es indolente # predomina en &arones.

Los enfermos se presentan con debilidad por anemia. Los enfermos se presentan con debilidad por anemia.

4ufrir sangrado por trombocitopenia 4ufrir sangrado por trombocitopenia

Infecciones repetidas. Infecciones repetidas.

#iagnstico

4e basa en la demostracin de linfocitos caracter!sticos de 4e basa en la demostracin de linfocitos caracter!sticos de

la enfermedad en sangre perifrica" mdula sea o ba8o. la enfermedad en sangre perifrica" mdula sea o ba8o.
#iagnstico

Leneralmente se sospecha el padecimiento en un &arn Leneralmente se sospecha el padecimiento en un &arn

adulto = adulto = entre ') * )$ a"os entre ') * )$ a"os > con pancitopenia # esplenome1 > con pancitopenia # esplenome1
galia" si bien H)- de los pacientes presentan leucocitosis galia" si bien H)- de los pacientes presentan leucocitosis
con presencia de numerosas con presencia de numerosas clulas peludas clulas peludas. .

$l diagnstico tambin se puede confirmar mediante $l diagnstico tambin se puede confirmar mediante
citometr!a de flu%o. citometr!a de flu%o.