COLEGIO FISCAL MIXTO TRANSITO

AMAGUAA
TEMA
ANLISIS DEL ASMA HEREDITARIO EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL
ELABORADA POR:
DANIEL ESPINOZA AVILES
GUAYAQUIL GUAYAS ECUADOR 2!"
RESUMEN
TEMA
A#$%&'&' ()% A'*+ ,)-)(&.+-&/ )# %+ 0&1(+( () G1+2+31&%
INTRODUCCION
El asma es una enfermedad crnica e inflamatoria, en la cual las vas
respiratorias se vuelven sensibles a alrgenos (cualquier sustancia que
desencadena una reaccin alrgica). El asma afecta a personas de todas las
edades, pero por lo general comienza durante la infancia. En los Estados Unidos
ha m!s de "# millones de personas con asma comprobada. $e estas personas,
cerca de % millones son ni&os
El asma afecta a un '"( de la poblacin El )nstituto Ecuatoriano de Estadstica
*ensos ()+E*), por su parte, sostiene que en ",', se registraron -."%# casos de
esta enfermedad. Este ndice tiende a incrementar porque la contaminacin
ambiental .uno de los factores que empu/a a la enfermedad a manifestarse. ha
aumentado en Ecuador, 0uaaquil es la ciudad que presenta maor cantidad de
personas que sufren de esta enfermedad debido a su ambiente.
CAPITULO I
!4 C+*5/ 0/#.)6.1+% 5-/7%)*$.&0/
!4!4 C/#.)6./ #+0&/#+%8 -)9&/#+%8 %/0+%4
!4!4!4 C/#.)6./ N+0&/#+%4
1eg2n datos estadsticos actuales se presume que e3isten m!s de -."%#
personas que padecen de 4sma 5ronquial en el Ecuador cifra alarmante a
que se est! convirtiendo en una epidemia que se viene acrecentando durante
los 2ltimos - a&os, d!ndonos a entender que las cifras van en aumento que
el control de la misma es mu intrascendente.
!4!42 C/#.)6./ R)9&/#+%
0uaas es una de las "6 provincias de la 7ep2blica del Ecuador, localizada en
la regin litoral del pas. 1u capital es la ciudad de 0uaaquil que es una de las
ciudades m!s pobladas del pas.
Es el puerto principal del Ecuador. *on sus - #%- ,,- habitantes, 0uaas es la
provincia m!s poblada del pas.
En la actualidad no contamos con una estadstica que nos aporte a ciencia
cierta de un porcenta/e actual o referencial de pacientes que atraviesan cuadros
asm!ticos en nuestra provincia
.
!4!4:4 C/#.)6./ L/0+%4
El 4sma es una patologa que viene aque/ando de manera progresiva a nuestra
provincia comprometiendo la salud en especial de nuestros ni&os que son los m!s
afectados, a que impide el desarrollo normal de todas sus actividades fsicas e
intelectuales afectando as de manera directa al desarrollo de la comunidad.
$urante varios a&os se viene observando en la consulta diaria en los diferentes
centros de salud de la ciudad de 0uaaquil un acrecimiento de los casos de crisis
asm!ticas, lo que ha llevado a indagar las causas de las mismas apo!ndonos
en resultados clnicos de 8aboratorio tenemos como resultado un alto ndice de
procesos por causas de e3posiciones a alergnicos, indic!ndonos as que nuestra
regin es proclive al desarrollo del 4sma.
!4"4 C/#.)6./ I#'.&.10&/#+%
En distintos centros de salud de la ciudad de 0uaaquil se atienden a pacientes
con problemas de asma, la maora de estos centros de salud est!n capacitados
para atender a pacientes con esta enfermedad. En estos centros se ha visto
incrementada la cantidad de pacientes que llegan a consulta por este motivo lo
que indica que esta enfermedad est! en aumento que lo que se est! haciendo
para controlarlo no es suficiente.
S&.1+0&;# +0.1+% ()% /7<)./ () &#=)'.&9+0&;#
)dentificar aquellos rasgos cua presencia protege o facilita padecer asma o,
una vez que se tiene, mantenerla en el tiempo, es un reto aun no cerrado.
8a gentica, la carga (cantidad gravedad) de los sntomas la atopia
personal familiar son los tres principales elementos a tener en cuenta.
Estudios sobre historia natural del asma han identificado que la atopia define el
fenotipo de asma que persistir! a lo largo de la vida. 4 este fenotipo se le
denomina fenotipo 9sibilancias.asma.atopia9.
F/-*1%+0&;# ()% 5-/7%)*+
P-/7%)*+ G)#)-+%4
:*mo se presenta el asma hereditario de que factores influen en la aparicin
del mismo;
P-/7%)*+' D)-&=+(/'4
:*mo se previene el asma;
:4 qu se debe el fracaso constante de los tratamientos convencionales
para el mane/o de los pacientes;
>1'.&?&0+0&;#
$entro de la provincia 0uaas e3clusivamente en el cantn 0uaaquil,
especialistas de los centros de salud se han dado cuenta de una cantidad
e3cesiva de casos de 4topia 7espiratoria< la misma que se ha convertido en un
desencadenante de procesos asm!ticos continuos que afectan sobre todo a ni&os
con o sin antecedentes atpicos familiares(en su maora por causas hereditarias),
lo que nos lleva a promover un estudio para determinar cu!l sera el tratamiento
adecuado en =erapia 7espiratoria as lograr una estabilizacin del cuadro por
ende disminuir en lo posible los episodios de crisis asm!ticas a repeticin que son
las causantes de la disminucin progresiva en el desempe&o cotidiano de los
ni&os adolescentes en nuestro sector favorecer la optimizacin de la calidad de
vida de los mismos.
O7<).&=/'4
O7<).&=/ G)#)-+%4
$eterminar si el tratamiento en atencin primaria basado en las nuevas tcnicas
procedimientos en =erapia 7espiratoria contempla un mane/o adecuado eficaz
fundamentado en el seguimiento evolutivo del proceso de rehabilitacin en el
4sma de origen hereditario.
O7<).&=/' E'5)0@?&0/'4
)dentificar cu!les seran las tcnicas procedimientos adecuados en
=erapia 7espiratoria que se consideren coaduvantes al tratamiento
convencional.
*omprobar si las diferentes tcnicas del mane/o cuidado respiratorio son
un aporte significativo del tratamiento en el mane/o del paciente con 4sma.
CAPITULO II
M+-0/ T);-&0/
A%.)-#+.&=+' .);-&0+' +'1*&(+'
8as alternativas asumidas en esta investigacin son> 4topia, 4sma 5ronquial
7ehabilitacin 7espiratoria.
C+.)9/-@+' () +#$%&'&' .);-&0/ 0/#0)5.1+%
A./5&+
El trmino atopia fue acu&ado por *oca en '?"- para referirse al estado de
hipersensibilidad anmala que presentan ciertos individuos ante la presencia de
sustancias o condiciones que para el resto de la poblacin son inocuas.
Un @#.A,( de los enfermos con asma bronquial alrgica rinitis alrgica
presentan antecedentes familiares de atopia. 8os miembros de una familia de
atpicos pueden presentar distintos cuadros clnicos, sin embargo, en todos ellos
se detecta niveles elevados de )gE. El modo de herencia de esta condicin es
polignica multifactorial
8a condicin de atopia est! principalmente ligada a la presencia de ciertos
alelos especialmente del sistema BC* (a) a una sntesis e3agerada de )gE (b).
8os atpicos se caracterizan por responder a antgenos denominados alrgenos
(c) dando origen a diversas manifestaciones clnicas (d).
a) )nfluencia gentica> se ha descrito la participacin de diversos sistemas
genticos independientes relacionados con atopia>
a.') 4sociacin con ciertos alelos BC* clase )> el haplotipo C84.4' 5A es m!s
frecuente en enfermos con dermatitis atpica complicada con rinitis asma el
haplotipo C84.4- 5% lo es en individuos con rinitis polnica asociada con asma
bronquial.
a.") 4sociacin a la presencia de ciertos alelos BC* clase )) que tendran una
maor tendencia a presentar antgenos que no son normalmente presentados al
sistema inmune en todos los individuos.
a.-) )nfluencia gentica sobre aspectos cuali cuantitativos de linfocitos =*$6D
que regulan la sntesis de )gE.
b) 1ntesis de )gE> la definicin de atopia las caractersticas del mecanismo de
da&o tipo ) suponen una maor produccin de )gE, cua sntesis est! regulada por
linfocitos = *$6D tambin por clulas cebadas a travs de la secrecin de
diversas citoquinas. *abe hacer notar sin embargo, que el valor clnico de la
determinacin de )gE srica total es limitada a que no siempre est! aumentada
en los distintos cuadros clnicos mediados por este mecanismo de da&o. 4s, por
e/emplo, sus niveles sricos est!n elevados en slo un -, a 6,( de los pacientes
con rinitis alrgica en un @,( de los pacientes con asma bronquial alrgica. B!s
a2n, e3isten condiciones no alrgicas en las que se encuentran aumentados los
niveles sricos de )gE. Eor lo tanto, los test de maor valor diagnstico son
aquellos en que se mide la reaccin cut!nea a alrgenos, la cual, indirectamente
est! detectando )gE especfica a los antgenos a los que el individuo est!
sensibilizado. Una reaccin cut!nea negativa indica que la patologa no es de
origen alrgico.
c) 4lrgenos> e3iste una gran diversidad de molculas estructuras capaces de
originar una respuesta anafil!ctica. 8a va de ingreso de los alrgenos es crucial
en cuanto al cuadro clnico que provocan. 8os alrgenos que ingresan por
inhalacin se relacionan con enfermedades respiratorias tales como rinitis alrgica
asma bronquial alrgica. $erivan de fuentes naturales org!nicas, siendo los m!s
importantes el polvo de habitaciones (!caro dermatofagoides), el polen, las
esporas de moho, algunos hongos, las fecas de insectos la caspa saliva de
diversos animales (perro, gato, cerdo, caballo, etc.). =ambin se incluen en este
grupo, sustancias qumicas e irritantes contaminantes. 8a forma, el tama&o el
peso de estas partculas es mu variable (" a @, Fm) los antgenos que originan
la respuesta son generalmente protenas de ',,,, a 6,,,, $alton o bien !ptenos.
+o se conoce a2n qu caracterstica fisicoqumica particular le confiere la calidad
de alrgenos a estas sustancias.
R)91%+0&;# () %+ '@#.)'&' () I9E
En la respuesta inmune frente a alrgenos en los individuos atpicos es
importante la variacin isotpica desde la e3presin de )gB a la e3presin de )gE.
8a variacin isotpica se puede producir por recombinaciones gnicas que
involucran la delacin ordenada de genes de cadena pesada o por
reordenamiento a nivel del 7+4. 8a variacin isotpica est! regulada por una serie
de citoquinas secretadas por linfocitos = *$6D activados especficamente por el
alrgeno. 4s, la interleuquina 6 ()8.6) es responsable de la variacin isotpica de
las clulas 5 desde la e3presin de cadenas mu a la e3presin de cadenas
psilon.
L&7)-+0&;# () *)(&+(/-)' () %+' 0A%1%+' 0)7+(+'
4
El conocimiento de los mecanismos moleculares involucrados en la liberacin
de mediadores por parte de las clulas cebadas es de gran importancia, a que en
ellos se basa en parte el tratamiento actual futuro de estas afecciones. 8a
activacin de la clula cebada se produce cuando la )gE unida por su fragmento
Gc al receptor Gce7 se une especficamente al antgeno en el fragmento Gab.
R)+00&;# +#+?&%$0.&0+ .)*5-+#+ 2 .+-(@+
8a liberacin secuencial de los mediadores liberados por la clula cebada
determinan las fases inmediata (a) tarda (b) de la reaccin anafil!ctica. 8a fase
inmediata es responsabilidad de la histamina otros mediadores preformados
tales como heparina, proteasas, factor quimiot!ctico para eosinfilos ( E*G )
factor activador de plaquetas ( E4G ). 1us principales efectos son la
vasodilatacin, aumento de la permeabilidad contraccin del m2sculo liso. 8a
histamina es el mediador de maor importancia en esta fase. E3isten tres
receptores para histamina en la membrana de las clulas blanco> C', C" C-. 8a
histamina al actuar directamente sobre receptores C' produce los siguientes
efectos> contraccin muscular, aumento de la permeabilidad vascular, prurito,
estimulacin de receptores sensoriales, generacin de prostaglandinas aumento
del c0BE. =ambin inicia reacciones parasimp!ticas refle/as mediadas por el vago
la descarga de neuropptidos.
4smaH /adeo (Cipcrates 6@,.-%% ac) 'A@' se defina a como Iespasmo de
los bronquiosJ. El 4sma como enfermedad, ha sido tratada desde las m!s
antiguascivilizaciones> Egipto, *hina, 8a )ndia las culturas 4srio.5abilnicas.
1e consider frecuentemente como una enfermedad de origen sobrenatural o
un castigo divino por lo que la maor parte de las recetas remedios empleados
en aquella poca se hicieron acompa&ar de sacrificios, e3orcismos, oraciones.
8a medicina china trataba las dolencias respiratorias recurriendo con
frecuencia a su recurso m!s original> la acupuntura.
7emont!ndonos a la antigua 0recia llegamos a> Cipcrates de *os (6@, a.*..
-%% a.*.), el creador de la =eora Cumoral, quien fue el primero en negar cualquier
in/erencia de magia o religin en el origen curacin de cualquier enfermedad.
El Iasma hipocr!ticaJ es considerada signo de primer rango de una di!tesis,
que en acuerdo con su =eora, se debe a un desequilibrio humoral
(discrasia)resultante del flu/o del phlegma desde el cerebro.
Gue Comero, s. K))) a.*., el primero en usar la palabra Lsthma MNOP pero slo
la emplea en un episodio los dos 2nicos que sufren de ese mal son sus amigos
dio una breve e3plicacin de lo que sentan.
En Cipcrates, el asma es un sntoma m!s que una enfermedad< se acompa&a
de tos, ahogos, sudores, respiracin entrecortada< a veces aparece con ortopnea
el paciente no puede permanecer acostado. *elso se&ala en su tratado de
medicina que los griegos distinguan, dentro de los problemas respiratorios,
la disnea, el asma (respiracin con ruido /adeante) la ortopnea (aunque escribe
en latn, pone estas palabras en griego). 0aleno precisa mucho m!s el uso> Q$e
entre las muchas dificultades respiratorias, Cipcrates tiene por costumbre
llamar asma slo aquella en la que la respiracin se acelera de forma evidente.
Eor ello ahora ha muchas personas que llaman as la respiracin /adeante de los
que corren o hacen e/ercicios
2424242 D)?&#&0&;# ()% A'*+
4
En los 2ltimos consensos de e3pertos, el asma se define como un trastorno
inflamatorio crnico de las vas areas en el que intervienen m2ltiples clulas,
(mastocitos, eosinfilos, linfocitos =, neutrfilos clulas epiteliales). El
mecanismo por el que se origina la inflamacin, apro3imadamente en el A,( de
los casos, es alrgico. Esta inflamacin causa episodios recurrentes de sibilancias
(9pitos9 o silbidos respiratorios), dificultad respiratoria, opresin tor!cica tos
(especialmente por la noche Ro primeras horas de la madrugada). Estos sntomas
se asocian habitualmente con una limitacin variable del flu/o areo que es, al
menos parcialmente, reversible de modo espont!neo o con tratamiento. 8a
inflamacin tambin provoca un aumento de la respuesta de las vas areas a una
diversidad de estmulos inocuos para el resto de la poblacin, que se denomina
hiperreactividad bronquial.
El asma es una enfermedad mu frecuente, que puede afectar a individuos de
cualquier edad, raza !rea geogr!fica, aunque es maor en los pases m!s
desarrollados. En Espa&a su prevalencia se sit2a en torno al #( de la poblacin
adulta hasta en un ', ( de los ni&os, tendiendo a incrementarse en los 2ltimos
", a&os en ambos grupos de poblacin. En la edad infantil es m!s frecuente en
los varones, aunque con los a&os se va igualando progresivamente para pasar a
ser m!s frecuente en las mu/eres, a partir de la cuarta dcada de la vida. En los
ni&os menores de # a&os, los virus son los principales inductores de
hiperreactividad bronquial , para muchos e3pertos, la e3istencia de dos episodios
de sibilancias asociados a infeccin respiratoria se considera a diagnstico de
asma bronquial. 1in embargo, en los ni&os escolares, aunque los virus pueden
comportarse como desencadenantes de una crisis de asma, una base alrgica
demostrada es la responsable de la inflamacin de la va area , en
consecuencia, del asma en m!s del A,( de los casos.
Eara desarrollar asma bronquial en la infancia, se describen los siguientes factores
de riesgo>
Cistoria familiar de alergia.
Eadecer dermatitis atpica Ro rinitis alrgica.
E3posicin permanente a alrgenos en el interior de los domicilios, tales
como epitelios de mascotas o !caros del polvo.
4bandono precoz de la lactancia materna.
)nfecciones virales repetidas durante la primera infancia.
C%+'&?&0+0&;# ()% +'*+4
El sama se clasifica en>
4sma )ntrnseca.
4sma e3trnseca.
242424B4 F&'&/5+./%/9@+ +'*$.&0+4
8os alrgenos inhalados encuentran clulas dendrticas en la va area, las
que cumplen el rol de presentar los antgenos procesados a los linfocitos = helper
(8=h) presentes en los linfonodos. 8a interaccin de los 8=h con los linfocitos 5,
tambin presentes en los linfonodos, resulta en la produccin de )g E por parte de
los linfocitos 5, con un isotipo determinado por el alrgeno. Esta interaccin
depende de dos estmulos> la produccin de interleuquina 6 '- por parte del 8=h
la unin de molculas de adhesin entre ambos. 8as )g E liberadas via/an
brevemente por la circulacin antes de unirse a receptores de alta afinidad (Gc7))
presente en la superficie de mastocitos basfilos circulantes, de ba/a afinidad
presente en linfocitos, eosinfilos, plaquetas macrfagos. 8a unin a receptores
de ba/a afinidad parece tener importancia en la regulacin de la sntesis de )gE. 8a
interaccin de un alrgeno con un receptor de alta afinidad unido a una )gE causa
la activacin liberacin de mediadores tanto preformados como de nueva
sntesis, entre las que se encuentran la histamina, metabolitos del !cido
araquidnico (leucotrienos prostaglandinas) citoquinas. Esto produce una
respuesta en la va area que se distinguen en dos fases
2424:4 R),+7&%&.+0&;# R)'5&-+./-&+
2424:4!4 I#.-/(100&;#
8a inclusin de la rehabilitacin respiratoria en la pr!ctica mdica ha sido mu
cuestionada su e/ecucin difcil de llevar a cabo a lo largo de los 2ltimos a&os,
debido a diversas circunstancias relacionadas sobre todo con la dificultad en la
demostracin de su beneficio teraputico la comple/idad de los programas
definidos. 4dem!s slo se han realizado estudios con buena calidad de evidencia
cientfica en enfermedades pulmonares obstructivas, siendo, probablemente,
muchas otras enfermedades susceptibles de me/ora con este tipo de intervencin
teraputica.
=ambin el cambio de mentalidad de la actuacin mdica cientfica dirigida a la
me/ora de la calidad de vida del paciente m!s que al incremento de los valores de
su funcionalismo pulmonar o de otros par!metros bioqumicos o analticos, ha
hecho que se incremente la utilizacin de diferentes modalidades de terapia fsica
rehabilitacin respiratoria. +o obstante todava siguen siendo poco utilizadas
es mu conveniente su adecuado conocimiento para aumentar me/orar su uso
en todos los centros que tratan pacientes con patologa respiratoria. Eara ello
sera interesante intensificar la ense&anza conocimiento de estos tratamientos,
disminuir la comple/idad coste de los programas de rehabilitacin respiratoria e
incrementar el n2mero de ensaos clnicos aleatorizados que demuestren la
evidencia del beneficio de este tipo de actuacin en diferentes enfermedades a
diversas edades.
8a utilizacin de diferentes tipos de rehabilitacin respiratoria terapia fsica
constitue una parte fundamental en el tratamiento de enfermos con patologa
cardiopulmonar a sea de tipo agudo o crnico. 1e ha utilizado histricamente en
pacientes con tuberculosis, EES* fibrosis qustica (GT) aunque ho en da se
est! incrementando su uso en enfermos con patologa intersticial, bronquiectasias,
patologa neuromuscular, anomalas de la ca/a tor!cica pacientes sometidos a
diferentes tipos de ciruga.
24:4 H&5;.)'&'
Estableciendo correctamente un programa teraputico, en el que se destaque
el rol del =erapista 7espiratorio como gestor responsable en prevencin,
diagnstico tratamiento se lograra un e3celente mane/o del paciente con 4sma
hereditaria.
CAPITULO III
:4C M)./(/%/9@+
:4!4 T&5/ () &#=)'.&9+0&;#
8a investigacin realizada estuvo enmarcado dentro de la modalidad
investigativa, donde nos centramos en buscar las causas que ocurren en este
proceso as observar las variables caractersticas de sus interrelaciones, con
el ob/etivo de encontrar las recomendaciones mediante la causa.efecto que se
dan entre los hechos a ob/eto de conocerlos con maor profundidad.
:424 D)'+--/%%/
:424! D&+9#;'.&0/
El mdico sospecha asma bas!ndose principalmente en los sntomas
caractersticos que describe el paciente. El diagnstico de asma puede
confirmarse cuando las pruebas repetidas con el espirmetro, llevadas a cabo en
el transcurso de varios das, indican que el estrechamiento de la va respiratoria ha
disminuido es por lo tanto reversible. 1i las vas areas no aparecen estrechas
durante la primera prueba, el diagnstico se puede confirmar con una segunda
prueba, en la cual la persona inhala broncoconstrictores en aerosol a dosis
demasiado ba/as para afectar a una persona normal. 1i las vas areas se
estrechan tras la inhalacin, se confirma el diagnstico de asma.
El espirmetro se utiliza tambin para valorar la gravedad de la obstruccin de las
vas areas para supervisar el tratamiento. El flu/o espiratorio m!3imo (la
m!3ima velocidad con la que el aire puede ser espirado) se puede medir utilizando
un dispositivo de medicin manual de flu/o m!3imo. *on frecuencia, esta prueba
se usa en casa para controlar el asma.
Cabitualmente, las velocidades m!3imas de flu/o son inferiores al valor normal
entre las 6 las @ de la ma&ana son superiores a las 6 de la tarde. 1in embargo,
una diferencia por encima del '# al ", por ciento entre las velocidades alcanzadas
en dichos momentos del da se considera como evidencia de asma moderada a
grave.
4 menudo es difcil determinar cu!l es el elemento que desencadena el asma en
un su/eto en particular. 8as pruebas de alergia cut!nea pueden audar a identificar
los alergenos que desencadenan los sntomas de asma. 1in embargo, una
respuesta alrgica a una prueba cut!nea no significa necesariamente que el
alergeno que se est! probando sea el causante del asma. El individuo mismo
debe darse cuenta de si los ataques se producen tras la e3posicin a este
alergeno. *uando el mdico sospecha de un alergeno en particular, para
determinar el grado de sensibilizacin, se puede hacer un an!lisis de sangre que
mide la concentracin de anticuerpos producidos contra la sustancia que provoca
reacciones alrgicas.
:42424 P-)=)#0&;# 2 .-+.+*&)#./
8os ataques de asma pueden prevenirse cuando se identifican se evitan los
factores desencadenantes. *on frecuencia, los ataques provocados por el
e/ercicio se pueden evitar tomando con antelacin un medicamento.
8a farmacoterapia permite que la maora de los asm!ticos lleve una vida
relativamente normal. El tratamiento inmediato para controlar los ataques de asma
difiere del tratamiento sostenido para prevenir los ataques.
8os agonistas de los receptores betaadrenrgicos son los me/ores f!rmacos para
aliviar los ataques repentinos de asma prevenir los ataques que pueda causar el
e/ercicio. $ichos broncodilatadores estimulan los receptores betaadrenrgicos
para que dilaten las vas areas< algunos como la adrenalina, causan efectos
secundarios como taquicardia, intranquilidad, dolor de cabeza temblores
musculares. 8os broncodilatadores que act2an selectivamente sobre los
receptores beta".adrenrgicos, que se encuentran sobre todo en las clulas
pulmonares, tienen pocos efectos en los dem!s rganos. Estos broncodilatadores,
como el albuterol, causan menos efectos secundarios que los broncodilatadores
que act2an sobre todos los receptores betaadrenrgicos.
8a maora de los broncodilatadores act2a en pocos minutos, pero los efectos
duran solamente de 6 a @ horas. 1e encuentran disponibles nuevos
broncodilatadores de accin prolongada, pero debido a que no comienzan a actuar
tan r!pidamente, se usan en la prevencin m!s que en los ataques agudos de
asma. 8os broncodilatadores se pueden administrar por va oral, en inecciones o
por inhalacin son altamente eficaces. 8a inhalacin deposita el f!rmaco
directamente en las vas areas, de modo que act2a r!pidamente, pero no puede
alcanzar las vas areas gravemente obstruidas. 8os broncodilatadores por va
oral o en inecciones pueden llegar a estas vas areas, pero son m!s propensos
a causar efectos secundarios tienden a actuar m!s lentamente.
*uando un paciente asm!tico siente la necesidad de aumentar la dosis
recomendada de estimulantes betaadrenrgicos, debe recibir atencin mdica
inmediatamente a que el abuso de estos f!rmacos puede ser mu peligroso. 8a
necesidad del uso constante indica un broncoespasmo grave que puede ocasionar
una insuficiencia respiratoria, a veces con riesgo de muerte.
8a teofilina es otro f!rmaco que produce broncodilatacin. Eor lo general se
administra por va oral se encuentra en varias presentaciones, desde
comprimidos de accin inmediata /arabes, hasta c!psulas comprimidos de
liberacin sostenida accin prolongada. *uando se produce un ataque grave de
asma, se puede administrar la teofilina por va intravenosa.
El valor de teofilina en sangre se puede medir en el laboratorio debe ser
rigurosamente controlado por un mdico, dado que una cantidad mu reducida del
f!rmaco en sangre proporciona escasos resultados, mientras que una cantidad
e3cesiva puede causar una frecuencia cardaca anormal o convulsiones
potencialmente mortales. Una persona con asma que toma teofilina por primera
vez, puede sentir ligeras n!useas o nerviosismo. 4mbos efectos secundarios por
lo general desaparecen cuando el organismo se adapta al f!rmaco. *uando se
toman dosis maores, a menudo se produce un aumento de la frecuencia cardaca
o palpitaciones. 8a persona puede tambin e3perimentar insomnio, agitacin,
vmitos convulsiones.
8os corticosteroides evitan la respuesta inflamatoria por parte del organismo son
e3cepcionalmente eficaces para reducir los sntomas del asma. *uando se toman
durante perodos prolongados, los corticosteroides reducen gradualmente las
probabilidades de los ataques de asma, haciendo las vas areas menos sensibles
a ciertos estmulos.
1in embargo, el uso prolongado de corticosteroides, por va oral o en ineccin, da
como resultado> escasa capacidad de curacin de las heridas, desarrollo
insuficiente del crecimiento en los ni&os, prdida de calcio de los huesos,
hemorragia del estmago, cataratas prematuras, elevadas concentra.ciones de
az2car en sangre, hambre, aumento de peso trastornos mentales. 8os
corticosteroides por va oral o inectados se pueden administrar durante una a dos
semanas para aliviar un ataque grave de asma.
"4 C/#0%1'&/#
El asma hereditario es el m!s com2n afecta a una gran cantidad de
guaaquile&os, es una enfermedad que va en constante aumento debido a las
condiciones medioambientales que se presenta en la ciudad, la me/or forma de
tratar el asma es acudiendo donde un especialista que pueda identificar el tipo de
asma la razn de su aparicin a que e3isten varios tipos de asma un
tratamiento para cada uno de ellos, se debe acudir lo m!s pronto posible para que
el tratamiento tenga resultados favorables.
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