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HN1 EN EL PERU

La influenza es una infeccin respiratoria aguda altamente contagiosa, causada por los virus de
influenza. La sintomatologa incluye fiebre, cefalea, tos, dolor de garganta, congestin nasal,
estornudos y dolores osteo-musculares. La enfermedad es usualmente leve y auto-limitada, pero
las complicaciones se pueden presentar en algunos grupos de riesgo como las personas de 65 aos
de edad a ms, los menores de 2 aos de edad, pacientes con enfermedades crnicas
respiratorias, cardiovasculares, metablicas, inmuno-supresin por enfermedad o tratamiento,
etc. Estas complicaciones pueden causar la muerte en muy baja proporcin (Knipe and Howley
2007).
La influenza se presenta como epidemias locales o regionales anuales a la que se denomina
influenza estacional (Cox and Subbarao 1999). En una estacin tpica, la enfermedad puede afectar
al 5 - 15% de la poblacin (Stamboulian, Bonvehi et al. 2000). En cambio las pandemias de
influenza se presentan espordicamente y se diseminan en la mayor parte de pases, causando
alto impacto en la morbilidad y mortalidad de la poblacin mundial (Cox and Subbarao 1999).
En el Per, tambin se ha confirmado el impacto de la alta mortalidad asociada con la pandemia
de 1918, habindose identificado olas pandmicas sincronizadas con exceso de mortalidad
respiratoria durante noviembre 1918 hasta febrero 1919 en Lima, Iquitos e Ica (ciudades
estudiadas), seguido por olas asncronas recrudescentes en 1920, reportndose que los adultos
jvenes en Lima fueron los ms afectados durante la ola pandmica principal en forma similar a
otros lugares de Amrica Latina y el mundo (Chowell, Viboud et al. 2011).

EPIDEMIOLOGIA EN EL PERU
En el Per, la carga de enfermedad de la infeccin por influenza no es bien conocida, debido a que
una gran parte de los establecimientos de salud del pas no cuenta con acceso a laboratorios con
capacidad para identificar este virus. A pesar de estas limitaciones, existe informacin disponible
de la vigilancia epidemiolgica centinela, de la vigilancia intensificada y de otras fuentes, que
pueden ser utilizadas para aproximarnos al comportamiento epidemiolgico de la influenza en
nuestro pas.
Desde el ao 1999, nuestro pas a travs del INS participa en la vigilancia mundial de la influenza
de la OMS como Centro Nacional de Influenza (NIC) remitiendo informacin mediante el sistema
FluNet, y enviando cepas de virus aislados y tipificados al CDC de Atlanta (centro colaborador de la
OMS) para contribuir en la formulacin anual de la vacuna (Instituto Nacional de Salud 2007).
En el ao 2005, se implementa la Vigilancia centinela de la influenza y otros virus respiratorios
con el propsito de integrar la vigilancia virolgica con la vigilancia epidemiolgica de la influenza
a travs de una directiva nacional (Per 2005).
En el ao 2006, con la implementacin del Plan nacional de preparacin y respuesta frente a una
potencial pandemia de influenza (Ministerio de Salud 2005), se incrementa la cobertura del
sistema de vigilancia de la influenza con apoyo del Instituto de Investigacin de Enfermedades
Tropicales de la Marina de Estados Unidos (NMRCD, ahora NAMRU-6), aumentando de 20 a ms
de 50 establecimientos centinelas distribuidos en las regiones de la costa, de la sierra sur y del
oriente peruano (Laguna-Torres, Gomez et al. 2009) (Grafico 1).
El 24 de abril del 2009, ante la presentacin de la pandemia de influenza, la DGE implement en la
red nacional de epidemiologa (RENACE) la "Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiolgica y
control de brotes de influenza por A(H1N1) en el Per" (Ministerio de Salud 2009) con el objetivo
de definir las actividades de deteccin, notificacin, investigacin, seguimiento y control
epidemiolgico del virus de influenza de origen suino en el Per (Munayco, Gomez et al. 2009).
En julio 2009, cuando fue identificada la transmisin comunitaria del virus de influenza
A(H1N1)pdm09, el Ministerio de Salud intensific la vigilancia para implementar la vigilancia de la
Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) y las muertes por IRAG (Gomez, Munayco et al.
2009) a travs de una directiva nacional (Per 2009).
Sobre la base de la experiencia adquirida en pandemias precedentes, la OMS inform que el virus
de influenza que caus la pandemia del ao 2009 [ahora denominado A(H1N1)pdm09 (WHO
2011)] se comportara como un virus de influenza estacional y seguira circulando varios aos ms,
y como se haba pronosticado ha causado enfermedad severa y brotes locales en algunos lugares,
algunos con importantes repercusiones en las comunidades, por lo que la OMS recomendaba que
es crtico fortalecer la vigilancia de la influenza (WHO 2010).
Con este propsito y para fortalecer la vigilancia de los virus de influenza, el 10 de febrero del
2012, mediante la RM N 108-2012/MINSA se aprueba la Directiva Sanitaria N 045-MINSA/DGE-
V.01 Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica de Influenza, de Otros Virus
Respiratorios (OVR) e Infecciones
Respiratorias Agudas Graves
(IRAG) en el Per (Per 2012).















BIBLIOGRAFIA

http://www.dge.gob.pe/influenza/flu/

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