Matricule:

RAPPEL :
Veuillez imprimer, signer et renvoyer le formulaire aux bureaux du CEDIES pour le 30 novembre 2014 au plus tard.
Toute demande incomplte engendrera des retards consquents pour le traitement de la demande, voire un rejet complet.
Aucune suite ne sera donne aux formulaires envoys par e-mail ou par fax.
Pour viter toute perte de pices, veuillez les agrafer au formulaire.
ATTENTION :
Le CEDIES nenvoie pas daccus de rception. Nous vous conseillons, soit de dposer votre dossier au
CEDIES, soit de lenvoyer par lettre recommande. Aucune information relative la bonne rception de
votre dossier ne peut tre communique, ni par tlphone ni par e-mail.
Restitution de lindu :
(1) Les aides accordes en application de la prsente loi doivent tre restitues immdiatement lorsquelles ont t
obtenues au moyen de dclarations que le bnfciaire savait inexactes ou incompltes.
(2) Pour laide accorde sous forme de bourses, le bnfciaire doit en outre payer des intrts au taux lgal partir du
jour du paiement jusquau jour de la restitution.
(3) Les personnes qui ont obtenu une des aides prvues par la prsente loi sur la base de renseignements quelles
savaient inexacts ou incomplets sont passibles des peines prvues larticle 496 du code pnal.
(art.9 de la loi du 24 juillet 2014 concernant laide fnancire de lEtat pour tudes suprieures)
Afn de faciliter et dacclrer la procdure de traitement du dossier de laide fnancire et en conformit avec larticle 4 du rglement
grand-ducal pris en excution de la loi du 24 juillet 2014 concernant laide fnancire de lEtat pour tudes suprieures, vous autorisez
le CEDIES faire appel aux institutions de scurit sociale afn de fournir aux services comptents du ministre toutes informations
ncessaires linstruction des demandes dattribution ou de prorogation de laide fnancire de lEtat pour tudes suprieures. En
outre, le CEDIES vous informe que les donnes caractre personnel contenues dans ce formulaire sont traites en vue dtablir des
statistiques propres au CEDIES. Par ailleurs, les donnes sont transmises au MENFP, conformment la loi du 18 mars 2013 relative
au traitement de donnes caractre personnel concernant les lves. En vertu des articles 28 et 30 de la loi modife du 2 aot 2002
relative la protection des personnes lgard du traitement des donnes caractre personnel, vous disposez dun droit daccs
vos donnes et, dans certains cas particuliers, dun droit dopposition.
Je dclare que les informations sont compltes et exactes.
Lieu date

signature obligatoire
Un formulaire non sign est considr comme non avenu.
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